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1、宁夏农村医疗保险存在的问题及解决对策 摘要：首先分析了宁夏农村医疗保险现状及存在问题，进而提出了相应的解决对策。 关键词：农村；医疗保险；解决对策 中图分类号：F840.684文献标识码：A文章编号：1011-828X(2022)02-0188-01 医疗保险制度作为社会保障体系的重要组成部分，肩负着保障群众健康，稳定社会和国民收入再安排的作用，历来受到世界各国政府的重视。 一、农村医疗保险现状 从上世纪60年头至今，我国农村的合作医疗走过了一条艰难的历程。除了少部分经济发达的富有农村外，大多数农村地区合作医疗开展的实际效果并不志向，因病致死，因病返贫的问题仍旧难以解决。目前，合作医疗在许多地
2、方陷入低谷，难以重建，这主要是因为财政支持少。据中国统计年鉴载，“政府卫生支出2000年为39.4，且主要集中在城镇，占80的中国农夫只消费不到20的卫生服务”。2000年世界卫生组织在对191个成员国进行的医疗卫生评价中，中国排在较后的位置上。有资料显示，从11019年起先正式实行的社会保障改革，至今已使10895万人受益，其中近65都是在城镇的企业职工和退休人员，而我国农村医疗保险享有率仅为12，尽管19101年农村合作医疗有了肯定程度的复原，但合作医疗的覆盖率也仅占全国行政村的17，农村居民参与合作医疗的仅为9.6，19101年之后由于农村经济发展迟缓，农夫收入增长缓慢，依靠“自愿”参与
3、的合作医疗制度又陷入停顿甚至萎缩状态，90左右失去了医疗保险的农夫，由于医疗费用的攀升，越来越多的农夫无力支付日益增长的医疗费用。 二、农村医疗保险存在的问题 1.农村原有合作医疗保险制度在短期内难以复原重建。11016年以来，随着农村联产承包责任制的推行，基层合作医疗制度渐渐流于形式或自行解体。首先，资金来源有限，但支出具有明显的失控现象。其次，干部和村民享受医疗保健服务不同等，是合作医疗难以复原的缘由之一，但更重要的是收入机制的转变，彻底打击了合作医疗赖以存在的基金筹资基础。 2.城乡之间医疗保健资源安排不均，卫生资源配置不合理。医术较高的医务人员多聚集在大医院，农村大多数人常常利用的卫生
4、资源是村卫生室或个体乡村医生，然而村里的卫生人员多半没有参与过正规的培训，并且有相当一部分村卫生室没有必要的消毒设备。 农村人口居前三位的疾病分别是呼吸系统疾病、恶性肿瘤和脑血管疾病。患此类病多数会导致家庭收入下降，甚至陷入贫困，而这些疾病的发生原本可以通过保健学问的传播和普及而降低，但由于政府在农村的设施和预防工作投资不足，难以开展有效的宣扬活动。县级的卫生医疗机构，除县级医院外，还有中医院、卫生防疫站，以及地方病和传染病防治机构等，这些机构大多都自成体系，自己进行小而全的建设，不仅造成医疗卫生设施的低水平重复建设和卫生技术人员的奢侈，而且增加了大量的非专业人员，提高了机构的运行成本，因此必
5、需打破部门体制限制，促进城乡医疗卫生资源的流淌和重新组合。 3.农村合作医疗政策不稳定。经济体制改革以后，国家对合作医疗实行了放任自流的看法，合作医疗从国家政策变成了地方政策，这就使得发展农村合作医疗失去了国家政策的“强制性”威力，主动性大大下降，没有足够的动力推动合作医疗政策的实施。再者，上世纪90年头以后，国家为减轻农夫负担，取消了强制性“合作医疗”项目，这一政策与国家扶持发展农村合作医疗的政策相冲突，因而加大了发展农村合作医疗的难度。 4.农村医疗缺少保险立法。没有特地的法律法规保障农村的合作医疗制度，因此农村医疗迟迟不能走上正轨。没有法律制度的保障，使得合作医疗的性质不能精确地确定下来
6、，其在整个社会保障体系中的作用也难以定位，缺乏稳定性和持续性。农村医疗保险立法必需符合我国现阶段经济发展状况和农夫须要，假如不能切实减轻农夫医疗负担，以强制为原则，必定会引起农夫反感。 三、建立与完善我国农村医疗保险的对策 1.建立新型农村合作医疗制度。依据中共中心、国务院及省政府关于建立新型农村合作医疗制度的实施看法的有关精神，农夫大病统筹工作改称为新型农村合作医疗制度，新型农村合作医疗实行个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制，筹资标准不能低于30元人，其中县财政补助10元，乡镇财政补助5元，农夫筹资15元。目前，新型农村合作医疗制度建设工作正在试点推动。真正让农夫看得起病，看好病，
7、使医疗服务真正做到便民、利民、取信于民，以保障农夫健康为根本宗旨，通过合作医疗制度共同筹集、合理安排和运用合作医疗基金，为农夫供应基本的医疗预防保健服务，满意农夫的基本医疗服务需求，达到保障和增进农夫健康的目的。 2.建立农村医疗保险基金筹集机制。目前，我国农村医疗保险制度存在着筹集资金数额少，集体与政府补助不足的问题，难以解决农夫“因病致贫”、“因病返贫”问题。因此，必需建立科学合理的筹资机制。应实行个人交纳为主，集体补助为辅，政府予以支持的方法。应留意将经济困难户也纳入到社会保险范围内。如何确定合理的分担比例使社会医疗保险机制有效良性运行又不至于使个人产生极大的负担感呢?首先，中国农夫收入
8、很低，农夫个人负担社会医疗保险方面应尽量削减，最好限制在每人每年5元到10元之间。假如负担过高，农夫就不会情愿参与社会医疗保险，那么其社会保障的功能就会丢失。其次，政府投入的部分中，一部分由中心财政投入，另外一部分由地方财政投入，并且可以让一部分盈利很好的企业加入到社会医疗保险中，这样既能使企业提高知名度，又能使农夫减轻负担。 3.防范医方和患方的道德风险。应当在不断总结阅历及科学计算的基础上确定一个比较合理并相对稳定的报销比例来避开道德风险。各地方政府所制定的地方性规章应加以确定，以保证其相对稳定性。 4.建立解决农村医疗人才缺乏的长效机制。人才问题是制约农村卫生服务质量的瓶颈，农夫看病最讲
9、究实惠，最大的愿望是就医便利，少花钱，治好病。然而，这种要求与现实条件下我们所能供应的服务相比还有很大差距，关键是缺乏能够为农夫解决实际问题的专业技术人员。2003年底，全国乡镇卫生院拥有卫生技术人员90.6万人，其中高校本科学历的占1.6，大专学历的占17.1，中专学历的占59.5，中学及以下学历的占21.8，大专以上学历的卫生技术人员又主要集中在交通便利，经济相对发达，医疗条件较好的中心乡镇卫生院，而面对最广阔农夫群众的一般乡镇卫生院高学历人才微乎其微。 由于农村条件的限制，城乡差别的影响，靠安排、派遣的方式已不行能解决农村人才缺乏问题，为了解决这个问题，国家制定了一系列实惠政策，试图吸引高素养卫生人才向农村流淌，如“三定”政策，城市医生职称晋升前必需到农村服务半年或一年的政策，高等医学院毕业生到农村服务提前转正定级提高工资的政策等等。解决农村卫生人才问题必需靠政府组织、支持，并建立长效机制。 第6页 共6页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页