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1、医学影像专业超声医学教学改革探索 摘要 针对医学影像专业超声教学在课程设置、教材编写、教学方法、师资队伍、实践教学等方面还存在诸多问题，从转变教学模式，依托先进的信息系统进行教学，利用先进的医疗设备及技术开展教学，广泛开展PBL教学，加强实践教学改革五个方面对超声教学改革进行了探究。 关键词 医学影像专业；超声教学；教学改革 中图分类号 G642文献标识码C 文章编号1673-731004-118-02 Research on ultrasonic teaching reform of medical imaging specialty YOU Lanlan1, ZHU Xiaohu1, ZH
2、A Xiaoxia1, WU Shaoping2, YANG Fan3 1.Department of Ultrasonography, the First Affiliated Hospital of Chengdu Medical College, Chengdu 610500, China；2. Department of Medical Imaging, Chengdu Medical College, Chengdu 610500, China；3.Department of Ultrasonography, West China the Second Hospital, Sichu
3、an University, Chengdu 610141, China Abstract Ultrasonic teaching has some shortcomings in curriculum contents, teaching material, teaching methods, faculties team and practical teaching. Aiming at these shortcomings, the thinking of teaching reform such as transforming teaching mode, using advanced
4、 information system to teach, use equipment, PBL method and technology in order to teach and emphasizing practice were put forward in this paper. Key words Medical imaging specialty; Ultrasonic teaching; Teaching reform 超声医学是影像医学的重要组成部分，它与一般X线诊断学、核医学、介入放射学、计算机体层摄影、磁共振成像、单光子放射计算机断层摄影、正电子放射计算机断层摄影等构成了
5、临床医学中必不行少的影像诊断技术1。随着现代医学的迅猛发展，超声诊断在一些临床学科诊疗疾病过程中已成为必不行少的诊断手段，在某些方面发挥着其他诊疗方法不行替代的作用，因而临床对适应超声医学影像须要的医学影像人才的需求也越来越多，但是医学影像专业的超声医学教学还存在一些问题：超声医学相关课程设置较少，目前广泛开展的课程仅有医学影像学、医学影像设备学、超声诊断学等，超声医学课时比例仅占全部专业课课时的15%左右，比如一本厚480页超声诊断学仅有不到101个学时，教学效果很难得到保证。教材的内容相对比较滞后，可供医学影像专业运用的超声医学相关教材数量较少，一些关于介绍超声造影、三维重建、弹性成像、血
6、管内超声、介入超声、超声靶向药物治疗等新技术、新设备、新学问的教材也较少2。课堂理论教学和实践教学的方法与手段比较单一，采纳基于PBL、案例式、导学式、多媒体以及PCAS系统的教学方法与手段运用也较少。学生动手实力训练较少，学生的考核重学问而不重实力，学生操作技能、诊断实力及报告书写实力还有待提高。超声医学理论教学师资和实践教学师资都相对不足，其学历层次、学问结构、综合实力都使教学效果难以得到保证。以上问题的存在在肯定程度上制约了学生综合实力的提高，迫使笔者有责任在超声教学中有所思索。笔者从主动转变学生培育模式，充分利用先进的信息系统、先进的技术、先进的设备开展教学，加强实践教学环节改革等入手
7、，不断丰富教学方法及教学手段，取得了较好的效果。 1 转变医学影像专业学生培育模式 目前国内大多数院校均实行“4+1”的教学模式，即前四年进行公共课、基础课以及专业课的教学，最终1年进行实习。这种模式由于专业课与实践教学时间跨度较大，导致理论与实践结合不紧密，教学效果欠佳。同时，由于最终1年医学影像专业学生还将面临就业，有许多实习生因为就业打算及参与聘请或公招考试使实习的时间和效果难以得到保证。为了变更这一现状，我校把医学影像本科专业“4+1”教学模式改革为“3+1+1”教学模式，即前3年进行公共课、基础课及专业基础课的教学，第4年全部学生均在实践教学基地进行专业课教学，第5年实习。这种模式的
8、亮点在于第4年把学生集中在实践教学基地进行教学，便于学生干脆接触临床，学生可以利用课余时间在带教老师的指导下参加临床诊疗，加深学生对临床超声诊断工作的相识，促进理论与实践相结合。由于超声医学是一门实践技能要求较高的学科，为了做好学生在第4年的教学工作，提高学生的操作技能、诊断实力及报告书写实力，笔者还特地配置了4台B超仪器，成立了超声技能培训中心，并指派1名超声专业老师负责超声检查操作技能培训，学生可以随时进行操作和得到带教老师的解惑，从而使理论教学与实践教学实现无缝连接。 2 利用先进的信息系统开展教学 在超声医学教学过程中，笔者充分利用超声典型图像信息系统、医院电子病历系统进行教学。近2年
9、来，笔者把在日常工作中发觉的典型病例图像进行了整理保存，现已积累了各系统有价值的超声影像资料近5 000例，所选病例图片均按疾病分为心脏及血管、腹部、妇产、小器官等，笔者充分利用学生在医院进行第4年学习的时机，由带教老师的指导，学生通过工作站调阅并查获感爱好的病例，并进行系统的比较、学习。同时，学生还可以在老师的指导下，通过该患者的ID号从医院“军惠一号”电子病历系统中，查阅该患者的其他检查结果及治疗状况，指导学生“比照解剖认影像，分析影像找病变，依病理分析病变，结合临床作诊断”，体会“同病异影、异病同征”现象，既达到了回访的效果，又促进学生把超声检查学问与临床学问有机地结合起来，培育了学生的
10、临床思维实力，取得了较好的教学效果。此外，我院还建立了影像教学网络教室，可以利用网络教室的服务器干脆调取影像数据，老师无需像以前打算大量的图片、患者病历资料等，就可干脆在网络教室开展案例教学。通过利用先进的信息系统，不仅极大地提高了教学效率，同时也提高了教学的效果。 3 利用先进的设备及技术进行教学 随着现代医学的迅猛发展，超声医学的新技术、新设备层出不穷，如三维超声技术、超声造影技术、腔内超声技术、超高频超声技术、高强度聚焦超声导管治疗技术、超声靶向药物治疗技术等3，这也给课程教学提出了更高的要求。为此，笔者充分利用我院新引进的先进设备及开展的新技术开展教学，如我院引进了实时三维/四维B超，
11、在教学过程中笔者特地支配了一次实时三维/四维超声检查的体验课，系统讲解实时三维/四维超声的技术原理、仪器的功能、可以开展的项目等，并在临床诊断中选取较为典型的案例，利用实时三维/四维B超仪的动态录制功能，把检查的整个过程录制下来，让学生学习观摩，学生较为直观地观摩到老师操作的手法，受到了学生的欢迎。再如笔者在超声造影技术的讲解中，利用一节课进行超声造影技术的课堂教学，讲解超声造影技术的原理、超级造影剂的运用、造影前须要打算的事项以及须要临床科室做哪些协作等，再利用时间组织学生分批进行现场观摩，让学生更为主管地了解超声造影技术。此外，笔者还主动邀请部分学生参加本科室关于超声造影剂制备的省级科研项
12、目，让学生进一步加深对超声造影及造影技术的相识。 4 主动采纳PBL教学法进行教学 在教学过程中，笔者在超声诊断学教学过程中主动开展PBL教学，通过创设真实的问题情境， 以学生小组为载体学习，发展学生自我相识学习内容、找寻学习方法和解决问题的实力3。如在消化系统超声诊断科中，笔者设计了这样一个问题：以急腹症送入院的一名中年男性，自述 4 h前吃火锅饮酒后，渐渐出现上腹部难受伴腹胀，进行性加重，难受难以忍受，呕吐两次。患者回忆近年来有间断性右上腹隐痛，但未正规就医。患者身高165 cm，体重73 kg等，接诊医生申请腹部超声检查。笔者要求学生设想自己是超声医师，首先进行1次小组探讨，以小组为单位
13、确定要学习的问题，成员分工收集相关问题的资料。第2次探讨时，大家把收集的资料信息向小组反馈，通过沟通探讨、相互质疑等方法，形成解决问题的看法。探讨结束后，还要求由学生形成解决问题的书面材料，再由老师进行点评。通过以上步骤，使学生对超声诊断在急腹症中的运用，胆系急腹症和胰腺炎的病因、病理变更、特征性临床症状、体征和临床诊断，超声检查方法和检查内容，典型的超声表现和鉴别诊断以及其他相关影像学的学问等有了更深刻的相识。同时，笔者还激励学生在现有基础上提出自己的新问题，老师也参照学生的问题不断完善PBL教学中的问题，形成良性反馈循环。 5 主动开展超声实践教学改革 目前临床医学专业学生相关临床科室教学
14、时间相对较短，对临床疾病的相识不足，在超声诊断实习中，应当留意弥补这一缺陷，帮助学生拓宽思路，做好诊断与鉴别诊断。我院从2022年起先，在影像专业学生超声实习教学时，设计了“三周满负荷实习教学”新模式4，按疾病分为心脏及血管、腹部、妇产、小器官等模块，以详细病例为线索，实施案例式随访教学，强化超声与临床学问整合，提升学生横向思维实力，挖掘纵向学问深度，取得了较好的效果。新的实习教学模式支配3周时间，培育学生“三周满负荷学习”的习惯，即正常上班、见习急诊，下班后的学生在科室自学、复习相结合，3周内持续工作，以达到所学疾病种类和数量的满负荷。此外，在实践教学过程中笔者主动采纳案例式教学法，对右下腹
15、急腹症患者，笔者依据患者性别、年龄、有无阴道出血、停经、难受特征等临床表现，结合尿、血化验检查，再依据超声征象，分析诊断是否为宫外孕、阑尾炎、输尿管结石等病变，并结合临床表现、检查结果、手术、病理结果，进行分析探讨，总结阅历，有效提高了学生的学习爱好和学习的主动性。 参考文献 1游宇光,葛贻珑,叶军,等.临床医学超声分流专业超声诊断学教学对策探讨J.重庆医学,2022,39(9):1161-1162. 2张万蕾,李建国,周庆环,等.超声医学的发展趋势及超声医学教学的探讨J.中国医学装备,2022,5(3):13-15. 3尹立雪.超声医学高新技术现状和发展趋势J.中国医疗器械信息,2022,16(5):4-8,49. 4宋晓琴,吴少平,刘亚斌,等.临床医学专业本科生三周满负荷综合影像学实习教学模式J.医学教化探究,2022,9(1):101-101. 5查晓霞,常山.PBL教学法在超声诊断学教学中的应用探讨J.成都医学院学报,2022,4(2):152-154. 第8页 共8页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页