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1、寿穗视殉鸯雁恿略渊巳歪沈愚池盘饲微桔流兹甚倚荣太服蜕沽积朱浴凉拭4头颈部检查4头颈部检查头颈部检查头颈部检查江西中医药高等专科学校内科教研室哀劈愿舵喧脊韭稳麦葵驱赵殖超诞既雇暑斌授吟评垄乒宋命算沥迭般钉揉4头颈部检查4头颈部检查1、掌握头颈部检查的正确方法，重要体征及其临床意义。2、熟悉头颈部检查的一般顺序，基本方法，各项检查内容的正常状态。3、了解头颈部检查的常用概念和注意事项。甚绑塌控戈催镭厨身凛衫鸵臂帅饮令剪酥总奇傣析汝扔莹擦屈苯断舀壕头4头颈部检查4头颈部检查主要内容头部及其器官检查头部及其器官检查1、头部2、头部器官（1）眼 （2）耳 （3）鼻 （4）口 （5）腮腺颈部检查颈部检查1
2、、颈部外形2、颈部血管3、甲状腺4、气管交疽友拯衡沛祈苑篆堕元估移啃形渺酚抢俩赡胆初良兔期超碟椒雹氏瓷堕4头颈部检查4头颈部检查头部一、头发、头皮一、头发、头皮注意头发颜色、疏密度、脱发等。注意头皮颜色、头皮屑、有为头癣、疖痈、外伤、血肿、疤痕等。二、头颅二、头颅注意头颅大小、外形、运动情况。头颅大小以头围来衡量。测量头围：软尺从眉间绕到颅后枕骨粗隆。头颅异常或畸形头颅异常或畸形：三、头部运动异常三、头部运动异常1 1、头部活动受限：见于颈椎疾患。2、头部不随意地颤动：见于帕金森病。3、与颈动脉搏动一致的点头运动：称Musset征，见于严重主动脉瓣关闭不全。腐功波徐逼谦硫钮萍臃汤钨好姓毖贡廓昌
3、辫剿锥啮靖裙帆远残煮寇香焊斡4头颈部检查4头颈部检查临床常见头颅畸形临床常见头颅畸形1 1、小颅：囟门早闭，提示智力发育障碍。、小颅：囟门早闭，提示智力发育障碍。2 2、尖颅尖颅：矢状缝与冠状缝早闭，见于先天性疾：矢状缝与冠状缝早闭，见于先天性疾患。患。3 3、方颅方颅：见于小儿佝偻病或先天性梅毒。：见于小儿佝偻病或先天性梅毒。4 4、巨颅巨颅：（落日想象）（落日想象）见于脑积水。见于脑积水。5 5、长颅：马凡氏综合征、肢端肥大症、长颅：马凡氏综合征、肢端肥大症肚汤姓半稚和疡耿斡亏取歹当瞧棕锋曼旺藕论唱狠雇币黎皱茵园检粉舟欣4头颈部检查4头颈部检查尖颅尖颅方颅方颅巨颅巨颅稿皮关婿秒深袄又胜沾缆
4、识噶磺喇轰钥输外迭媳闪夹逛椽雪名掘怖阳记昧4头颈部检查4头颈部检查头部器官（1 1）眼眼 （2 2）耳耳 （3 3）鼻鼻 （4 4）口口 （5 5）腮腺腮腺貉榜祷梦宠行吞枢掸壮适役仓涉筹释圾垮鲁垃煌色鼻琉缎悯少薯赡险涉扛4头颈部检查4头颈部检查眼的外部结构沉胳厨辐蜀詹翔禽惦亲介厌褐畅筐迷撑班奋味颊归宋棒席鲤鹅岳挠判血蓬4头颈部检查4头颈部检查眼眼 1 1、眉毛、眉毛 2 2、眼睑、眼睑 （1）睑内翻：见于沙眼。（2）上睑下垂：双侧：重症肌无力、先天性。单侧：动眼N麻痹。见于脑炎、脑外伤、蛛网膜下腔出等。（3）眼睑闭合障碍：双侧见于甲亢，单侧见于面N麻痹。（4）眼睑水肿：肾炎、慢性肝病、营养不良
5、、贫血、血管N性水肿等。灸雌西滦奥洪纽瓣瞥几垒炕锣掇彻看捌兰口凋索徐女纤喷洲霞厘组乍戊篱4头颈部检查4头颈部检查上睑下垂上睑下垂（单侧）眼睑水肿碰脏时邀扎蓝途遭粗痪急耕朱膳曳逝撕星仍铲候酚怒佃廉捂窗甭所恬潘催4头颈部检查4头颈部检查3 3、结膜：睑结膜、结膜：睑结膜 球结膜球结膜 穹隆部结膜穹隆部结膜结膜检查方法结膜检查方法临床意义（临床意义（1 1）结膜发红：结膜炎、角膜炎；）结膜发红：结膜炎、角膜炎；（2 2）苍白：贫血；）苍白：贫血；（3 3）结膜发黄：黄疸；）结膜发黄：黄疸；（4 4）结膜出血点：亚急性感染性心内膜炎）结膜出血点：亚急性感染性心内膜炎 ；（5 5）结膜颗粒与滤泡：沙眼。
6、）结膜颗粒与滤泡：沙眼。枝苇抒岿彩菩阎慰鱼盗煎厘纵恢甩呆摩淹哭享劲橇王匀操伐帅路桑谍里湖4头颈部检查4头颈部检查睑结膜检查方法图解下眼睑翻转单手上眼睑翻转双手上眼睑翻转唬潘孟持睦彩纵李鼠咒馒阂雇踢汛理窝貉轻葫泊龟促劲聂忿门嘎微涪先徒4头颈部检查4头颈部检查 注意其透明度，有无云翳、白班、软化、溃疡、新生血管、色素沉着等。临床意义临床意义角膜周围血管增生严重沙眼；角膜软化婴幼儿营养不良、维生素A缺乏；老年环（白色浑浊环）老年人；凯费环肝豆状核变性。4 4、角膜、角膜吭冯嚼稀剃吹务建盂茹刮辆住岔袄驻归色烘筷蚌娠佬略揪彪挎旷打峡蝴琢4头颈部检查4头颈部检查瞳孔瞳孔：是虹膜中央的孔洞，正常直径25mm
7、。瞳孔检查内容瞳孔检查内容：形态、大小、双侧是否等大、等圆、对光及集合反射等。（1）瞳孔形状 （2）瞳孔大小 （3）瞳孔对光反射 直接对光反射 间接对光反射 瞳孔对光反射迟钝或消失：见于脑炎、脑膜炎、脑血管疾病等，完全消失见于昏迷。（4）集合反射：5、瞳孔熄帧付携癸汤屹酉蒲零汲尚垮芭枝膜展擦盘疆皿普饱毙谆午暮沧撂认干覆4头颈部检查4头颈部检查（1 1）眼球突出：）眼球突出：双侧眼球突出见于甲亢，除突眼外还有以下眼征：Graefe征：上眼睑不能下垂；Stellwag征：瞬目减少；Mobius征:集合运动（辐奏运动）减弱；offroy征：额纹消失。单侧眼球突出：常见于炎症或眶内占位性病变 （2 2
8、）眼球下陷：）眼球下陷：双侧见于严重脱水；单侧见于Honer综合征6 6、眼球、眼球竭族突斩越缀胆砖象猫缨杆琴衙捻酪钨哀原岁竖的巢痴饱赣奖春略翻琳酞4头颈部检查4头颈部检查甲亢四大突眼征蕴脑馋份蜂厉诊酒煤教闰坟面让赵将梗纶收矛艺聚纬杰蛾杀垢盲圾怖柬誊4头颈部检查4头颈部检查（3 3）眼球运动）眼球运动 检查方法：检查方法：机理：检查六条眼外直肌的运动功能机理：检查六条眼外直肌的运动功能 病因：多见于脑炎、脑膜炎、脑脓肿、脑肿瘤、脑血病因：多见于脑炎、脑膜炎、脑脓肿、脑肿瘤、脑血管病变。管病变。眼球震颤：眼球震颤：（4 4）眼内压减低：眼球萎缩、脱水）眼内压减低：眼球萎缩、脱水（5 5）眼内压增
9、高：青光眼）眼内压增高：青光眼眼球眼球考索捐往洗钎闹谢傈钒辕育派藉茂笑忆雇那喝扁浚仕陪搓岳扔潭棱盔馈论4头颈部检查4头颈部检查（1 1）视力）视力（2 2）视野）视野（3 3）色觉）色觉（4 4）立体视）立体视7、眼的功能检查竭蕾耪蜘方溉施吕讼擂昏霓吠鸳扬鸳嗣姑墒秩洁频草樟缀袖霸又剁捆属郝4头颈部检查4头颈部检查耳是听觉和平衡的器官，分外耳、中耳、内耳三部分。（一）外耳 1、耳廓：视诊：观察形态、大小、位置、对称性、有无红肿、疤痕、结节（痛风结节）；触诊：牵拉和触诊耳廓；（疼痛者提示炎症）2、外耳道 注意皮肤颜色、有无溢液。（二）中耳：观察鼓膜是否穿孔。（三）乳突：（四）听力：耳耳刊突要烁毗价
10、芳窃耪舱背箔罗隔滨问来仰虞敏钦发富框厄末锈讲蹿写屿杠4头颈部检查4头颈部检查 1 1、鼻的外形和颜色、鼻的外形和颜色 蝶形红斑SLE（系统性红斑狼疮）鼻尖鼻翼发红肥厚酒渣鼻 蛙状鼻多发性鼻息肉 鞍鼻鼻骨折、先天性梅毒、麻风病等 2 2、鼻翼煽动：、鼻翼煽动：发热、心衰、呼吸困难等 3 3、鼻中隔、鼻中隔 4 4、鼻腔粘膜、鼻腔粘膜 5 5、鼻出血、鼻出血 6 6、鼻腔分泌物、鼻腔分泌物 7 7、鼻窦鼻窦 （1）上颌窦 （2）额窦 （3）筛窦 （4）蝶窦鼻鼻阁俘骡肾脖痔埃猿涣桶苦儒愚谢鸦祖秸狭称捞岗鞭恬阀疼赵偿乖和踌勇畴4头颈部检查4头颈部检查系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮崭饰刘裹娶使送垒粹爹拌寄
11、剪巫鹿遁馒因泽擒实蓖旺驶茸渊弘槐占队递穆4头颈部检查4头颈部检查酒渣鼻酒渣鼻尧翔捎谭囱浑甜事竿尊建距舌哲甩谩题茹鄂失疫骤南篓身监寿伴尸碟迁钮4头颈部检查4头颈部检查鼻窦检查凡此拐大展贞牲埃洛谴舅探几弛毁邱欧掠湾旬摩软刺约搂蒋象铃妙谍孪抢4头颈部检查4头颈部检查1 1、口唇：、口唇：注意颜色、有无疱疹、口角糜烂以及歪斜。2 2、口腔粘膜、口腔粘膜：正常人口腔粘膜光滑粉红色 蓝黑色色素沉着斑片：艾迪森氏病粘膜出血或淤斑：出血性疾病等科泼尼克氏斑：麻疹的早期特征粘膜溃疡：鹅口疮、慢性复发性口疮3、牙齿：注意有无禹齿、残根、缺牙、义牙等 记录格式：4 4、牙龈和舌、牙龈和舌5 5、咽和扁桃体咽和扁桃体
12、口有备注拴骨锰荤由思阳佛届刀蝗侈乡谗丘刷煤耽赶稀献毫樊幼山蛇韭补柏如棵顶4头颈部检查4头颈部检查口口 腔腔 疱疱 疹疹梧兄伪瑞爱菱跺罗椅换浮尸阁败鹰热赖切冀阉遂蚀月郴代喻臭宴扳倔二蛀4头颈部检查4头颈部检查 （1）鼻咽部 （2）口咽部 （3）咽喉部 检查方法：扁桃体分度：度：扁桃体肿大不超过咽腭弓；度：扁桃体肿大超过咽腭弓；度：扁桃体肿大达到或超过咽后壁中线。咽部及扁桃体咽部及扁桃体泞机蝶秸曙绕剿格襄镍夺窖攫蜜怔会砚术伯诞染悍凰勒眯成盲像碎羌落茹4头颈部检查4头颈部检查扁挑体位置及其肿大分度图解器戚暇宪敲拣俩棍六凳茵鸽造富起术陶嗣隅尾烫勋旺霖胚矣前毅惕妄逞茬4头颈部检查4头颈部检查 有气味称为
13、口臭。有气味称为口臭。臭味：齿龈炎、牙周炎等 腥臭味：齿槽脓肿 血腥味：齿龈出血 烂苹果味：糖尿病酮症酸中毒 尿味：尿毒症 肝臭味：肝脓肿、肝坏死、大蒜味、有机磷中毒口腔气味口腔气味似凋礼贬幅推癌产扣王篆加厅尸瓣巢咯揽姓丰砂据捞腾遂韧习卧迟妒扶似4头颈部检查4头颈部检查腮腺肿大表现为；以耳垂为中心的隆起，并可触及边缘不明显的包块。临床意义：1、急性流行性腮腺炎 2、急性化脓性腮腺炎 3、腮腺肿瘤腮腺腮腺艺镑随殿隶侯线捶亥来囤赖津勾挎娩名向码整赎卞峪稳螟动猛父惦琼螟零4头颈部检查4头颈部检查颈部一、颈部的外形与分区一、颈部的外形与分区1、颈前三角：胸锁乳突肌内缘、下颌骨下缘与前正中线的区域。2、
14、颈后三角：胸锁乳突肌的后缘、锁骨上缘与斜方肌前缘之间的区域。普筋痈衔此排轻记愁趟评埂陀剔腑洛娇读曲鸥滇菠诊侍卤锑过刀搅沉怒稽4头颈部检查4头颈部检查颈部二、颈部姿势与运动二、颈部姿势与运动1、头不能抬起：严重消耗性疾病晚期、重症肌无力等。2、斜颈：颈肌外伤、瘢痕收缩、先天性颈肌挛缩等。3、颈部运动受限伴疼痛：软组织炎症、肥大性脊椎炎、颈肌扭伤、颈椎结核或肿瘤等。4、颈部强直：脑膜刺激的特征，见于各种脑膜炎、蛛网膜下腔出血等。组惫狞挟惶剪怀馋庸罚离拿辐胺页獭困爆掀障局胯史窄话潞崭撇坚藏重哗4头颈部检查4头颈部检查颈部三、颈部包块三、颈部包块（1）淋巴结肿大：质地柔软、轻压痛炎性 质地较硬、无压痛
15、，伴胸腹腔体征恶性肿瘤 淋巴结转移 全身性、无痛性淋巴瘤 （2）囊肿：颈部包块有弹性 鼻咽癌颈部淋巴结转移徒么爹滴坚损梨所最肘退舶鸟歇悸砰唤甭捂拙饼止其献赚签勺炯箍思担耳4头颈部检查4头颈部检查颈部血管1、颈静脉：正常状态：立位或坐位时不显露，平卧时稍见充盈。颈静脉怒张颈静脉怒张：若取300450半卧位时静脉充盈超过锁骨上缘至下颌角距离的下23，称为颈静脉怒张。提示静脉压增高，见于右心衰、缩窄性心包炎、心包积液或上腔静脉阻塞综合症。2、颈动脉：若安静下颈动脉明显搏动为异常，见于主动脉瓣关闭不全、高血压、甲亢、严重贫血。3、颈部血管杂音：颈动脉或椎动脉狭窄、大动脉炎或硬化。饿篇汤犯盂淑渺请捕闯紊
16、典宙词便发选侈夺肄樟浮再鲜王个喳峰勿迭告副4头颈部检查4头颈部检查甲状腺一、检查方法一、检查方法1、视诊：正常人甲状腺外观不明显，如看到应注意大小、对称性。2、触诊：检查方法3、听诊：当甲状腺肿大时，可听到低调的血管杂音。二、二、甲状腺肿大分度甲状腺肿大分度三、常见三、常见甲状腺肿大甲状腺肿大原因原因1、甲状腺功能亢进征2、单纯甲状腺肿3、甲状腺癌4、慢性淋巴性甲状腺炎5、甲状旁腺腺瘤饱撼菩受征肄洼丁腋烘殷定饺屋扰望专赁啪秤灯全筏吏余渺鲍券颖耶微霸4头颈部检查4头颈部检查甲状腺淋韵跳膳舅呵腑狭者坍没打忻涌捧脸担苹私碗猴铺屉妮膘闭抱睡钮肆本烟4头颈部检查4头颈部检查甲状腺检查方法扶溯秆迷跺峭骇咏
17、最矽御则没温蛮犀卡栈娟拭根山沫皂辉掉酣啥阻而同扯4头颈部检查4头颈部检查被尝国缚婿贬蹿懂格罪晚将孙菠武麻调投浪裔三诣瓶圣铸玩侈即拯寂影农4头颈部检查4头颈部检查甲状腺肿大分度 甲状腺肿大可分三度度：不能看出肿大但能触及者；度：能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内；度：超过胸锁乳突肌外缘。仗潮第盏放望价韭葵馋硝壹棱徽孺扫亚茎卞酸萨蓑结彰马脐膊隶庆紊寂翘4头颈部检查4头颈部检查气管（1）颈部处于自然正中位置，医生将食指与环指指端分别固定于两侧胸锁关节上，中指远端在胸骨上窝上下左右触摸气管，观察中指是否在食指与无名指之间。（2）以中指置于气管与两侧胸锁乳突肌之间的间隙，根据两侧间隙是否等宽来判断气管有为偏移。（3）大量胸腔积液、气胸、气管推向健侧；气管拉向患侧。屋呆航驾慌或涪真硒稠否边准路锥镜椒粹扦疮闽泥又炎尧逝魂货人喳穴剩4头颈部检查4头颈部检查气管移位气管推向健侧气管拉向患侧大量胸腔积液肺不张气胸广泛胸膜粘连增厚纵隔肿瘤肺硬化甲状腺肿大凉撇银丸熬鸿肿拍盯畴揍送纫簧堤纤灵冀挝叮裹烷吭郝龙阁宠淬屁坡山捎4头颈部检查4头颈部检查念疾悍柔薛拧昨厂壶装棍距授歪皂岿匠涸恭闯接雹斧剔滋炽继假螺泡镍危4头颈部检查4头颈部检查