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1、 头部与颈部检查 一、头颅1视-大小、外形、有无异常运动、毛发有无异常。2触-（分开头发）有无压痛、包块二、眼1视-眼球（外突、凹陷、双侧是否对称）；眼睑（有无下垂、水肿、倒睫，有无闭合障碍）2检查（1）视力（近视力表、33cm处）（2）结膜、巩膜、泪囊：（拇指）下睑中分，嘱（向上看），向下扳开下睑边缘。观察结膜（有无充血、出血点）、巩膜（有无黄染）；两拇指向鼻根部挤压泪囊，观察泪点（有无分泌物外溢）/（拇指与食指）上睑边缘外中1/3交界处，嘱（向下看），向前向下牵拉并捻转，（食指）按压睑板上缘，观察结膜（有无充血）。（3）眼球运动：（固定头位）3040 cm处，（右手指）查六个方位（左、左上
2、、左下；右、右上、右下），观察眼球运动（有无异常）（4）瞳孔对光反射：嘱（平视前方），光源（外内），先直接，后间接。观察反射（是否存在、灵敏度）。（5）集合反射：注视（食指尖），1m处，向被检眼移动。三、耳1外耳及耳后区：视有无皮损、结节、畸形。2外耳道：（食指与中指）向上向外牵拉耳廓，观察外耳道（有无分泌物、皮肤有无红肿）。3乳突：触有无压痛。4颞颌关节：（张口、闭口），观察活动情况。5听力：（掩耳、闭目），手指摩檫音，1m处，向被检耳移动。四、鼻1外鼻：视观察有无畸形、皮肤有无红肿变厚；触鼻根鼻尖鼻翼，观察（有无压痛、畸形）。2鼻前庭：（拇指）向上轻推鼻尖，观察（有无结痂、溃疡、疖肿）。3
3、通气状况：（拇指、食指）分别按压一侧鼻翼，嘱（呼、吸气）。4鼻窦：（拇指按压，余四指固定头部），上颌窦（颧骨内下处、向后按）额窦（眼眶内上缘交界处、向后上按）筛窦（鼻根、向内后按）；叩击相应部位，观察（有无压痛及扣击通）。五、口腔1口腔前庭（压舌板）环绕一周，分别观察。（1）唇：视色泽，观察（有无苍白、发绀）（2）颊（黏膜）：观察（有无沉着斑、瘀斑、血肿）2固有口腔（1）腭：观察（有无血肿、溃烂）（2）舌：观察舌质与舌苔。（3）口底：（舌尖上翘顶及上腭），观察（有无血肿、水肿、脓肿）。3牙齿与牙龈：观察牙齿（有无脱落、龋齿、假牙）；牙龈（有无红肿、出血、溢脓）。4口咽部：（按压舌中后1/3交界
4、处），嘱（发啊音），观察软腭悬壅垂（有无红肿）、扁桃体（有无肿大、脓点）、咽侧索（有无肿胀）、咽后壁（有无充血、滤泡）。5舌下神经：（伸舌），观察（有无偏斜、颤动，舌肌有无萎缩）。六、面部神经1面神经：（皱额、闭眼、鼓腮、露齿、吹口哨），观察有无异常，面部（是否对称）。2三叉神经：运动支双手指面置于下颌角咀嚼肌隆起处，嘱（咬牙），判断其肌力。感觉支-（闭目），观察（前额、面颊、下颌）痛觉反应。七、颈1外形、皮肤：观察其对称性、有无异常肿块。2颈肌抵抗力：作被动屈颈运动。3颈椎活动：转动头部。4副神经：双手按压双肩，向下用力，嘱（向上耸肩）。5淋巴结：食中环指指间指掌关节微屈滑动，（耳前、耳后、
5、枕后、颈前、颈后、锁骨上），观察（有无压痛、肿大）。6甲状软骨：捏压，嘱（吞咽），观察（有无压痛、移动度）。7甲状腺：（拇指）从胸骨上切迹向上推压，嘱（吞咽），以检查峡部；随之检查侧叶，从左侧开始，头稍向左下倾斜，左手（拇指）按压右侧甲状软骨，将气管推向左侧，右手置于胸锁乳突肌后缘往前推举，（拇指）置于胸锁乳突肌前缘，嘱（吞咽），与（食指与中指）配合触捏以检查甲状腺左侧叶，检查右侧叶同理同法。观察（有无肿大、压痛）。8颈动脉：（食指与中指）置于胸锁乳突肌前缘，轻压，观察颈动脉博动情况。单侧进行。9气管：以（食指与环指）置于胸锁关节处，用（中指）触摸气管，观察气管（是否居中）。10颈部大血管：以听诊器置于胸骨上窝，或肿大的甲状腺上，观察血管（有无杂音）。