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1、全科医学住院医师：内科主要疾病题库知识点（题库版）1、单选男性，45岁，右下腹隐痛4个月，近2个月来乏力、消瘦，常有低热，查体：结膜苍白，右侧腹部5cm3cm肿块。化验：血红蛋白95g/L。 若检查诊断为升结肠（江南博哥）癌，最佳手术方式是（）。A.升结肠切除术B.右半结肠切除术C.全结肠切除术D.升结肠及部分横结肠切除术E.升结肠及末段回肠切除术正确答案：B2、单选患者，女，19岁。反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽2年，每年秋、冬季发作，可自行缓解，此次已发作半天症状仍继续加重而来就诊。体检：双肺满布哮鸣音，心率90次分，律齐，无杂音。 该患者的诊断应首先考虑为（）。A.慢性支气管炎 B.阻塞性
2、肺气肿 C.慢性支气管炎并肺气肿 D.支气管哮喘 E.心源性哮喘 正确答案：D3、单选慢性肾盂肾炎患者，尿培养为变形杆菌，尿沉渣白细胞为510个/HP，经严格内科治疗，症状可暂时缓解，但选用敏感抗生素后，实验室检查结果均未改善，下步应采取哪种方法处理（）。A.做结核菌培养B.做病毒检查C.做高渗培养D.再次做药敏试验，选择敏感抗生素E.做静脉肾盂造影了解是否有尿路梗阻正确答案：E4、单选 男性45岁。诊断风湿性心脏病二尖瓣病5年。房颤半年，为纠正房颤来院。 维持窦性心律的药物应用多长时间方可减量（）。A.1月后B.3日后C.12周后D.半年后E.1年后正确答案：C5、单选男性，52岁，间歇性、
3、无痛性全程肉眼血尿半年，尿脱落细胞检查可见恶性肿瘤细胞。 为进一步明确诊断，下列哪项检查意义不大（）。A.CT检查B.B超检查C.膀胱镜检查D.尿路造影E.肾图正确答案：E6、单选刺激性咳嗽，伴气急、痰中带血，支气管解痉药效果欠佳（）。A.支气管哮喘B.喘息型慢性支气管炎C.支气管肺癌D.肺炎支原体肺炎E.克雷白杆菌肺炎正确答案：C7、单选右心衰竭患者最有诊断意义的体征是（）。A.心率明显增快B.心律显著不齐C.胸骨左缘34肋间闻及舒张期奔马律D.胸骨左缘34肋间闻及收缩期杂音E.肺动脉瓣区第2心音明显亢进正确答案：C8、单选男性，19岁，头晕、乏力3个月，Hb58g/L，WBC3.810L，
4、血小板5010/L，胸骨穿刺有核细胞增生活跃，各系细胞形成正常，需再做哪项检查（）。A.髂骨穿刺B.骨髓染色C.复查血常规D.脊髓穿刺E.红细胞铁染色正确答案：A9、单选提示血容量不足（）。A.中心静脉压很低，尿量多B.中心静脉压偏低，尿量少C.中心静脉压偏低，尿量多D.中心静脉压偏高，尿量多E.中心静脉压很高，尿量少正确答案：B10、填空题急性胰腺炎最常见的原因是（）和（）。正确答案：过食油腻；饮酒11、单选关于储存铁，下列哪项是错误的（）。A.铁蛋白主要在细胞浆中B.以铁蛋白和含铁血黄素形式存在C.含铁血黄素可能是变性的铁蛋白D.体内铁主要储存在肝脾骨髓E.铁蛋白不溶于水，由皮肤细胞代谢正
5、确答案：E12、单选关于甲亢手术治疗的适应证，不正确的是（）。A.高功能腺瘤B.中度以上原发性甲亢C.甲状腺肿大有压迫症状D.抗甲状腺药物或放射性131I治疗无效者E.青少年患者正确答案：E参考解析：甲亢外科手术治疗适应证为：继发性甲亢或高功能腺瘤；中度以上原发性甲亢；腺体肿大伴压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢；抗甲状腺药物或131I治疗后复发者或长期坚持用药有困难者。手术禁忌证为：青少年患者；症状较轻者；老年病人或有严重器质性疾病不能耐受手术者。AB-CD均为甲亢手术治疗的适应证，青少年患者首选药物控制，手术不当会影响青少年生长发育。故选项为E。13、单选男性，28岁。心悸、气短10年，
6、胸闷胸痛，活动中晕厥发作，下肢浮肿。查体：心脏大，心尖部舒张期杂音，胸骨左缘第3肋间3/6级收缩期杂音，肝大，下肢水肿。心电图：Af。超声：二尖瓣、主动脉瓣增厚，开放受限。 该患者胸痛及晕厥的原因是由于（）。A.冠脉痉挛B.心肌缺血，心排血量减少C.癫痫发作D.低血糖E.自主神经功能紊乱正确答案：B14、单选男性，28岁，左阴囊内肿块半年，时有挤压痛，无发热，不影响活动。查体：左阴囊肿大，触之睾丸上部有一鹅卵大小囊性肿块，牵拉睾丸可随之活动，挤压不变小，睾丸可触之正常大小，透光试验阳性。应诊断为（）。A.交通性鞘膜积液B.精索鞘膜积液C.睾丸鞘膜积液D.左斜疝E.精液囊肿正确答案：B15、单选
7、?一昏迷患者，病史不详，呼吸深大，BP180/120mmHg，颈软，无黄疸，心肺腹部无异常，Hb70g/L，RBC1.91012/L，尿蛋白（+），比重1.010，沉渣见蜡样管型01个/HP，RBC01个/HP，血氨正常，BUN20mmol/L，CO2CP18mmol/L，血糖4.4mmol/L。患者出现昏迷的主要原因是（）。A.贫血B.高血压C.脑水肿D.BUN增高E.酸中毒正确答案：E16、填空题体内存在的激素调节轴主要有（）、（）、（）、（）。正确答案：下丘脑-腺垂体甲状腺轴；下丘脑腺垂体肾上腺轴；下丘脑腺垂体性腺轴；肾素-血管紧张素醛固酮17、单选男，67岁，患高血压18年，2年前患急
8、性前壁心肌梗死，门诊测血压22.7/13.3kPa（170/100mmHg），心率96次分，该患者的最佳药物选择是（）。A.美托洛尔B.维拉帕米C.卡托普利D.吲达帕胺E.哌唑嗪正确答案：A参考解析：高血压合并发生过心肌梗死患者应选用ACEI或受体阻滞剂，预防心室重构。尽可能选择长效制剂。美托洛尔可降低心率，降低血压，预防心绞痛，改善心梗患者预后，减少死亡率，降压作用持续时间较长，为长效制剂18、单选贫血伴轻度黄疸最可能的诊断的（）。A.脾功能亢进B.再生障碍性贫血C.特发性血小板减少性紫癜D.溶血性贫血E.急性白血病正确答案：D19、填空题（）深穿支闭塞时出现对侧中枢性面舌及上肢瘫痪。正确答
9、案：大脑前动脉20、单选高血压患者由劳累后血压骤升，头痛，眩晕，恶心，呕吐，心悸，视力模糊等严重症状，以及伴有痉挛动脉累及的靶器官缺血症状出现是（）。A.原发性高血压B.继发性高血压C.恶性高血压D.高血压脑病E.高血压危象正确答案：E21、单选男性，68岁，发热伴咳嗽1周，表情淡漠，气急，近2天全身散布出血点及瘀斑，血压85.3kPa（60/40mmHg），血红蛋白120g/L，白细胞12109/L，血小板30109/L，血涂片可见少量红细胞碎片，凝血酶原时间18秒（对照13秒），骨髓穿刺示增生活跃，巨核细胞多。 考虑与肝病有关，还需查（）。A.腹部CTB.肝脾B超C.FDPD.、因子测定E
10、.肝功能正确答案：D22、填空题酸碱平衡的调节机制有（）、（）、（）、（）。正确答案：缓冲系统；离子交换；肺调节；肾调节23、单选女，29岁，患甲状腺功能亢进GravesB病，突然出现双下肢不能动。检查：双下肢膝腱反射减退，无肌萎缩。血钾测定2.2mmol/L，你认为最可能是下列哪种情况（）。A.慢性甲亢性肌病B.周期性麻痹C.周围神经炎D.重症肌无力E.癔症正确答案：B参考解析：甲亢患者可同时合并周期性麻痹或重症肌无力等，而据血钾低可知该患者为低钾性麻痹。周期性麻痹临床表现为反复发作的弛缓性骨骼肌瘫痪或无力，好发于青壮年，以双下肢无力最常见。持续数小时至数周，发作间歇期完全正常。重症肌无力临
11、床主要特征是局部或全身横纹肌于活动时易于疲劳无力，经休息或用抗胆碱酯酶药物后可以缓解，因而表现为晨轻暮重的特点。以年轻女性和老年男性易患，眼肌是重症肌无力最易受累的肌群，部分患者最终因呼吸肌受累而死亡。24、单选男性，20岁，发热2周，体温3839，检查皮肤散布紫癜。颈部及腋下可触及0.5cm1.5cm大小淋巴结56个，脾肋下3cm，血红蛋白85g/L，白细胞1010/L，血小板2510/L。 此病人在发热、头痛、呕吐第2日做脑脊液检查，最可能的发现为（）。A.脑脊液中性粒细胞增高B.细菌培养阳性C.脑脊液发现结核杆菌D.脑脊液蛋白量显著增高、糖定量减低E.脑脊液白血病细胞增多正确答案：E25
12、、单选男，54岁，2型糖尿病15年，长期口服格列本脲，10mg/d。查体：血压140/90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查：视网膜病变期。空腹血糖6.8mmol/L，餐后2h血糖10.6mmol/L，血尿素氮6.2mmol/L，血肌酐92.5mmol/L。尿常规检查尿糖50mmol/L，蛋白阴性。 经检查为糖尿病早期肾病，治疗应首选（）。A.利尿剂B.血管紧张素转换酶抑制剂C.受体阻滞剂D.受体阻滞剂E.钙通道阻滞剂正确答案：B26、填空题大剂量地塞米松抑制试验适应证为（）。正确答案：用于皮质增多症的病因诊断27、填空题病理性关节液分为（）、（）、（）、（）四种。正确
13、答案：非炎性关节液；炎性关节液；化脓性关节液；血性关节液28、单选男性，48岁。劳力后心悸、气短12年，反复下肢水肿半年，饮酒史20年300ml/d以上。查体：颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心率快，心音低钝，心尖部2/6级SM，三尖瓣区2/6级SM，两肺细小水泡音。心电图：左束支完全性传导阻滞，低电压，ST-T改变。 下列哪项不符合本病诊断（）。A.二尖瓣、三尖瓣反流B.左室、右室增大C.室壁运动减弱D.IVS：LVPW1.3：1E.大心腔、小瓣口征正确答案：D29、单选男性，54岁，头晕黑矇5年，阵发性心悸3个月。查体：BP130/90mmHg，双肺无啰音，心率45次分，节律不齐。Holter
14、：窦性心动过缓（3860次分）窦性停搏、频发房性期前收缩、阵发房颤。最适宜的治疗措施为（）。A.静推毛花苷CB.静脉滴注阿托品C.安置按需型人工心脏起搏器D.静脉滴注异丙基肾上腺素E.口服心律平正确答案：C30、单选男性，37岁，急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部及右肩疼痛，持续性，伴恶心、呕吐。查体；体温38.4，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在。怀疑胰腺损伤。 如果处理不当，最可能的远期并发症是（）。A.胆总管狭窄B.胰腺真性囊肿C.脂肪泻D.胰腺假性囊肿E.横结肠梗阻正确答案：D31、单选甲状腺高功能腺瘤（）。A.血清甲状腺球蛋白升高B.血清
15、降钙素升高C.血清甲状旁腺素升高D.血清垂体促甲状腺激素升高E.血清T3、T4升高正确答案：E32、单选男性，37岁，左肾绞痛3天，经解痉药应用好转，排泄性尿路造影，双肾显示好左肾有轻度积水，左输尿管上段有结石1cm0.8cm，非手术治疗两周，结石下移1cm。该患者最佳治疗应是（）。A.肾镜取石B.继续非手术治疗C.体外震波碎石D.输尿管镜取石E.输尿管切开取石正确答案：C33、单选甲亢内科治疗停药首选实验室检查（）。A.TT4、FT4B.TT3、TT3C.TRAbD.rT3E.甲状腺摄131I正确答案：C参考解析：高功能甲状腺腺瘤多为单发结节或囊肿，伴有血清T3、T4升高，核素显像为：单发热
16、结节影像。34、单选明确上消化道大出血原因的有效、可靠方法是（）。A.三腔管压迫试验B.B型超声检查C.纤维内窥镜检查D.选择性腹腔动脉造影检查E.X线钡餐造影检查正确答案：C35、单选肾下极严重裂伤可施行（）。A.肾切除术B.血管修复术C.选择性肾动脉栓塞术D.部分肾切除术E.肾脏修补术正确答案：D36、单选男性，35岁，尿频、尿急、尿痛一年，有米汤尿史，尿常规示白细胞充满/HP，IVU示左肾实质内有数个大小不等异常充盈区，肾盂显示不佳，右肾盂肾盏显示有轻度积水，治疗方法是（）。A.左肾病灶清除术B.左肾部分切除C.右肾造瘘术D.左肾切除术E.抗结核药物治疗正确答案：D37、填空题过敏原检测
17、的体内特异性诊断试验包括（）、（）、（）。体外特异性试验是（）、（）。正确答案：皮肤斑点试验；点刺激试验；皮内试验；放射性过敏原吸附试验；嗜碱细胞组胺释放试验38、单选女性，22岁，月经增多8个月，2周来牙龈出血，下肢皮肤散布出血点与瘀斑，血红蛋白78g/L，白细胞50109/L，临床考虑为特发性血小板减少性紫癜。 该患者用糖皮质激素治疗，哪项说法正确（）。A.能使血小板迅速上升B.适用于反复发作的慢性ITPC.抑制抗原、抗体的生成D.降低毛细胞血管脆性、减轻出血E.血小板升至正常后即可停药正确答案：D39、单选下列说法正确的是（）。A.剂量反应关系是针对群体B.计量效应关系是针对群体C.剂量
18、反应关系是针对个体D.计量效应关系是针对个体E.以上说法都不对正确答案：A40、单选关于急性ITP，下列哪项是正确的（）。A.多见于女性B.多见于成人C.骨髓巨核细胞以幼稚型为主D.大多数患者可迁延不愈转为慢性型E.血小板寿命正常正确答案：C41、单选男性，56岁，进行性贫血1年，剧烈腰痛3个月，查体：血红蛋白89g/L，白细胞3.4109/L，血小板68109/L，ESR18cm/h，尿蛋白（+），骨髓异常浆细胞0.54，血清蛋白电泳出现M蛋白。 下列哪项不符合（）。A.氮质血症B.高钙血症C.蛋白尿D.尿中出现凝溶蛋白E.血黏滞度显著降低正确答案：E42、单选女性，32岁。因不明原因发热2
19、周来院门诊，查体示心脏有杂音。拟诊感染性心内膜炎入院。 如果患者发生猝死，最常见的原因是（）。A.心肌或心包脓肿B.心力衰竭C.感染性动脉瘤D.室性心律失常E.脏器栓塞正确答案：E43、单选男性，46岁，左腰部撞伤后，即刻面色苍白，脉搏细弱，BP70/50mmHg，左腰膨隆，腹平软无压痛，导出150ml淡黄色透明尿液，快速输血800ml无好转，诊断为哪种损伤较确切（）。A.肠破裂B.脾破裂C.肾重度损伤D.肾中度损伤E.肾蒂损伤正确答案：E44、填空题血栓性血小板减少性紫癜治疗首选（）。正确答案：血浆置换45、填空题心功能不全是指在静脉回流正常的情况下，（）。正确答案：心脏排出的血液不足以维持
20、组织代谢需要的一种病理状态46、单选临床表现为上臂血压增高，而下肢血压不高或降低的是（）。A. 原发性醛固酮增多症B.皮质类固醇增多症C.肾血管性高血压D.肾实质性高血压E.主动脉缩窄正确答案：E47、填空题呼吸衰竭是各种原因引起的肺（）和（）功能严重障碍，导致（）和（），从而引起一系列生理功能和代谢功能紊乱的临床综合征。正确答案：通气；换气；缺氧；二氧化碳潴留48、单选男性，45岁，查体发现肝硬化5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清。化验
21、检查示：血氨130g/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.2mmol/L。 消化道出血的原因最可能是（）。A.胃癌B.胃溃疡C.十二指肠溃疡D.食管静脉曲张破裂E.胃黏膜病变正确答案：D49、单选女，72岁，软弱无力，进食减少，口渴、多尿3周，近2天嗜睡。急诊检查：BP80/60mmHg，神志朦胧，皮肤干燥失水，呼吸34次分，心率108次分，尿糖（+），尿酮（）。既往无糖尿病史。 最主要的治疗措施是（）。A.抗感染 B.肾上腺皮质激素 C.口服降血糖药 D.小剂量胰岛素及补液 E.补充碱性药物 正确答案：D50、单选男，56岁，心房颤动患者，突发一过性黑嚎。二周来共发生过5次，每次持续21
22、5s。查体无神经系统异常。脑CT无异常。 最适宜的预防治疗是（）。A.阿司匹林B.低分子右旋糖酐C.丙戊酸钠D.胞磷胆碱E.降纤酶正确答案：A51、单选男性，58岁，进行性贫血。消瘦、乏力半年。有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。 行标准根治术后病理结果为DukesB期，其5年生存率为（）。A.25%B.35%C.45%D.55%E.65%正确答案：E52、多选流行性感冒的临床特征是（）。A.因部烧灼感B.乏力C.肌肉酸痛D.急起高热E.咳嗽咳痰正确答案：B, C, D53、单选男，32岁，高血压3年，既往无心脏和肺部疾病和糖尿病史，查体：BP150/90mmHg，P98
23、次分，该患者最适宜的治疗药物为（）。A.利尿剂B.受体阻滞剂C.二氢吡啶类钙通道阻滞剂D.中枢交感神经抑制剂E.周围交感神经抑制剂正确答案：B参考解析：哌唑嗪适用于轻、中度高血压及并发肾功能受损者，也有将其列为首选降压药之一。可用于嗜铬细胞瘤的治疗。主要不良反应为首次应用时出现的所谓首剂现象，表现为严重的直立性低血压。受体阻滞剂分为选择性及非选择性两类。非选择性类如酚妥拉明，除用于嗜铬细胞瘤外，一般不用于治疗高血压54、单选?女性，35岁，黄疸、贫血伴关节酸痛3个月，体检巩膜黄染，脾肋下2cm，血红蛋白58g/L，白细胞5109/L，血小板110109/L，网织红细胞计数0.25，外周血涂片成
24、熟红细胞形态正常，尿隐血试验阴性，无家族史。患最易见的并发症是（）。A.中枢神经系统白血病B.肿瘤溶解综合征C.尿酸性肾病D.上腔静脉压迫综合征E.弥散性血管内凝血正确答案：E55、单选12岁女孩，发热8天，体温3839，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散布干啰音，胸片：左肺下野淡薄片状阴影。 最可能的诊断为（）。A.腺病毒肺炎B.呼吸道合胞病毒肺炎C.肺炎支原体肺炎D.金黄色葡萄球菌肺炎E.肺炎链球菌肺炎正确答案：C56、单选下列哪项是治疗脑膜白血病首选药物（）。A.长春新碱B.环磷酰胺C.三尖杉碱D.6-巯基嘌呤E.甲氨蝶呤正确答案：E参考解析：甲氨蝶呤鞘内注射可用于预防和治疗脑膜白血病以
25、及恶性淋巴瘤的神经侵犯。57、单选Graves病最主要的发病机制是（）。A.长期碘摄入不足B.长期碘摄入过多C.各种因素致下丘脑分泌TRH过多D.各种原因致垂体分泌TSH过多E.遗传易感性和自身免疫功能异常正确答案：E参考解析：Graves病的发生与自身免疫有关，属于器官特异性自身免疫病。有显著的遗传倾向，目前发现它与组织相容性复合体(MHC)基因相关，此外，环境因素也可能参与了CD的发生。58、单选男性，55岁，冠心病，发生急性剧烈胸骨后疼痛，血CPK明显升高，颈静脉充盈，肝大，血压下降80/40mmHg，应诊断为（）。A.冠心病合并急性心脏压塞B.急性右心梗死C.冠心病心力衰竭型D.急性前
26、壁心肌梗死伴泵衰竭E.急性心肌梗死并室间隔破裂正确答案：B59、单选男性，54岁。胸闷、劳累后胸痛4年，疑诊肥厚型心肌病来诊。 要使肥厚型梗阻性心肌病胸骨左下缘的收缩期杂音增强，应选用哪种方法（）。A.注射普萘洛尔B.卧床抬腿C.下蹲位D.异丙肾静滴E.去甲肾静滴正确答案：D60、单选肾上腺皮质球状带分泌的是（）。A.血管紧张素B.血管紧张素C.去甲肾上腺素D.醛固酮E.肾素正确答案：D61、单选男性，52岁，阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢水肿3天来门诊。心电图示窦性心律，心率64次分，PR间期0.24s，伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋
27、地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清、抽搐，听诊心音消失，血压为0mmHg，经救治后神志清醒，心跳恢复，心率45次分，并有频发室性期前收缩。 电图显示下列哪种情况适宜做电复律治疗（）。A.短阵成串室速B.频发室性期前收缩C.心房颤动D.心房扑动E.室扑或室颤正确答案：E62、单选血压持续升高，有脑血栓形成（）。A.苄胺唑啉降压试验B.螺内酯试验C.地塞米松抑制试验D.肾动脉造影E.尿浓缩稀释试验正确答案：C63、单选男性，26岁，骑跨伤后4天，排尿困难，尿道口仍流血。查体：体温38.5，阴囊明显肿大青紫，能触及波动感；下腹可触到胀大膀胱。最佳治疗应是（）。A.立即用金属尿管导尿B.
28、立即行双腔尿管导尿并留置C.立即行尿道修补术D.立即行尿道会师术E.耻骨上膀胱造瘘及引流会阴部积血及尿外渗正确答案：E64、单选血清病毒中和抗体4倍（）。A.感染性心内膜炎B.急性病毒性心肌炎C.急性风湿热D.红斑狼疮E.肥厚型心肌病正确答案：B65、单选关于单克隆免疫球蛋白，下列哪项是错误的（）。A.是人体受抗原刺激后，由不同浆细胞产生的B.多见于恶性浆细胞疾病C.多不能检出抗体活性D.是一种异常的免疫球蛋白或其片段E.也可见于淋巴细胞恶性增生性疾病正确答案：A66、填空题MICM分型是指形态学、免疫学、（）、（）。正确答案：细胞遗传学；分子生物学67、单选用药治疗4周尿蛋白减少见于（）。A
29、.肾病综合征对激素高度敏感B.肾病综合征对激素敏感C.肾病综合征对激素低敏感D.肾病综合征对激素耐药E.肾病综合征对激素依赖正确答案：B68、单选下列有关高渗性非酮症性糖尿病昏迷的说法，正确的是（）。A.多见于1型糖尿病B.一定有重症糖尿病病史C.常有明显酸中毒D.治疗必须用低渗盐水E.多见于老年轻型糖尿病正确答案：E参考解析：高渗性非酮性糖尿病昏迷多见5070岁的中老年人，2/3患者发病前无糖尿病史或仅有轻微症状。尿糖阳性，但无酮症或较轻。治疗嘱病人饮水或胃管给水。可先静脉输生理盐水10002000ml后再根据血钠和渗透压结果决定，如血浆渗透压仍大于350mmol/L，血钠大于155mmol
30、/L，可考虑输0.45%氯化钠，但有诱发脑血肿及溶血可能。当渗透压降至330mmol/L时，应改输等渗溶液。69、单选男，14岁，颈淋巴结肿大2周，活检示淋巴结结构破坏。可见里-斯细胞。可诊断为（）。A.传染性单核细胞增多症B.淋巴结反应性增生C.霍奇金病D.非霍奇金淋巴瘤E.淋巴结结核正确答案：C参考解析：活检发现里-斯细胞为霍奇金病的特点。70、单选女性，24岁，贫血1年，血红蛋白80g/L，红细胞3.01012L，网织红细胞0.027，白细胞、血小板正常，经用铁剂治疗7天后，血红蛋白不升，网织红细胞0.043。最可靠的诊断是（）。A.铁粒幼细胞性贫血B.缺铁性贫血C.营养性巨幼细胞贫血D
31、.溶血性贫血E.以上都不是正确答案：B71、单选男性，27岁。心悸、气短，胸闷、胸痛，晕厥。查体：胸骨左缘第3肋间3/6级SM。超声：IVS：LVPWl.5：1，SAM征（+）。 肥厚型心肌病的治疗可考虑（）。A.安置DDD起搏器 B.冠脉内旋磨支架术 C.狭窄处球囊成形术 D.射频消融术 E.心肌打孔血运重建术 正确答案：A72、单选女性，26岁，牙龈出血伴月经过多1年。体检：双下肢可见散在出血点及紫癜，肝、脾不大，血红蛋白90g/L，白细胞5.5109/L，分类正常，血小板25109/L，尿常规正常。 首选治疗为（）。A.抗纤溶药物B.输血小板浓缩液C.免疫抑制剂D.肾上腺皮质激素E.脾切
32、除正确答案：D73、单选女24岁，多饮多尿，乏力，螺内酯试验阳性（）。A.血钾2.8mmol/LB.尿VMA增高C.血糖8.6mmol/LD.血浆肾素活性增加E.血红蛋白5.6g/L正确答案：A74、单选男性，68岁，因患前列腺增生症排尿困难，需手术治疗。 在前列腺手术指征中，下列哪种情况不是绝对手术指征（）。A.有尿潴留史B.膀胱残余超过50mlC.伴膀胱结石D.心、肺和肾功能可耐受手术E.前列腺明显增大正确答案：E75、填空题糖尿病急性并发症有（）、（）。正确答案：糖尿病酮症酸中毒；高渗性非酮症糖尿病昏迷76、单选女性，20岁，病史10天，发热，贫血，出血，肝、脾轻度肿大，颈部淋巴结肿大，
33、伴关节痛，血红蛋白60gL，白细胞35109/L，血小板80109/L，首先考虑（）。A.病毒感染B.风湿热C.急性白血病D.淋巴病E.SLE正确答案：C77、填空题常用于类风湿关节炎治疗的慢作用药物有（）、（）、（）、（）、（）等。正确答案：甲氨蝶呤；柳氮磺吡啶；金制剂；羟氯喹；来氟米特78、单选女性，52岁，有胆管结石病史，近2天来右上腹痛，体温37.8，2小时前突然畏寒、寒战，体温达40，精神紧张兴奋、口渴、面色苍白、脉搏98次分，有力，血压14.7.128kPa（110.96mmHg），尿量每小时26ml。 患者处于何种情况（）。A.中度休克 B.休克代偿期 C.急性胆管炎，无休克 D
34、.重度休克 E.高排低阻型休克 正确答案：B79、单选女性，30岁，因右肾结石行ESWL治疗3天后排出结石，两周复查右肾结石已排净，结石成分分析为磷酸盐结石，预防磷酸盐结石的方法是（）。A.口服别嘌呤醇B.口服维生素B6或氧化镁C.碱化尿液，口服卡托普利D.碱化尿液，少食动物内脏E.控制感染，口服氢氧化铝凝胶正确答案：E80、单选女性，28岁，反复水肿4年，近日来厌食、恶心，伴齿龈出血，一日来排柏油样便且逐渐昏迷，血压160/100mmHg，双下肢有出血点，呼吸深大，Hb70g/L，一年前患肝炎已愈。 此患者出血的主要原因是（）。A.贫血B.尿毒症C.电解质紊乱D.血小板减少E.凝血因子有不同
35、程度的缺乏正确答案：B81、单选男性，52岁，间歇性、无痛性全程肉眼血尿半年，尿脱落细胞检查可见恶性肿瘤细胞。 应采取的最佳治疗方案是（）。A.经尿道膀胱肿瘤切除术 B.膀胱部分切除+输尿管膀胱再植 C.膀胱部分切除 D.左肾、输尿管及膀胱部分切除 E.膀胱肿瘤单纯切除术 正确答案：B82、填空题肝性脑病的临床分期是（）、（）、（）、（）。正确答案：前驱期；昏迷前期；昏睡期；昏迷期83、单选不是由于前负荷增加所致心力衰竭的疾病是（）。A.肺动脉瓣狭窄B.甲状腺功能亢进症C.二尖瓣反流D.室间隔缺损E.动静脉瘘正确答案：A参考解析：前负荷是指心肌收缩之前所遇到的阻力或负荷，即在舒张末期，心室所承
36、受的容量负荷或压力就是前负荷。相对来说回心血量增多，心室的前负荷增加。增加心脏前负荷的常见疾病包括主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全；左、右心或动静脉分流性先天性心血管病如间隔缺损、动脉导管未闭等；伴有全身血容量增多或循环血量增多的疾病如慢性贫血、甲状腺功能亢进症等。主动脉瓣狭窄是造成心脏的后负荷增加.BCDE均是由于容量前负荷过重所致心力衰竭的疾病84、单选体内缺铁初期的最早最可靠的诊断依据是（）。A.血清总铁结合力增高B.典型的小细胞低色素性贫血血象C.血清铁减低D.骨髓储存铁减少或缺乏E.血清转运铁蛋白饱和度下降正确答案：D85、填空题食管有三个狭窄部是（）、（）、（）。正确答案：咽部；气
37、管分叉处；食管裂孔处86、填空题慢性肺源性心脏病治疗时，用正性肌力药应用指征是（）、（）。正确答案：感染已控制，呼衰已改善，利尿剂无效的心力衰竭；右心衰竭为主，无感染急性左心衰竭87、单选下列治疗组合正确的是（）。A.急性再障一雄激素B.MDS-手术治疗C.缺铁性贫血一输血D.遗传性球形细胞增多症一脾切除E.白血病一放疗正确答案：D参考解析：本题属于综合性考点，是今年命题趋势之一。再障的治疗是雄激素，但是急性再障的治疗首选是免疫抑制剂治疗，首选抗胸腺细胞球蛋白（ATG）。故A项错误；MDS目前尚无满意治疗，常用治疗有支持、促造血、诱导分化、联合化疗、异基因干细胞移植等。故B项错误；缺铁贫治疗是
38、补充铁剂，故C项错误；白血病的治疗主要是化疗，而不是放疗，故E项错误；遗传性球形细胞增多症是红细胞膜的缺陷，导致红细胞变形、脆性减低，通过脾时易被破坏。所以切除掉异常红细胞破坏场所是主要的治疗方法。88、单选单纯舒张压110mmHg，其高血压类别是（）。A.临界高血压B.轻度高血压C.中度高血压D.重度高血压E.单纯收缩期高血压正确答案：D89、单选女性，27岁，发热，鼻出血7天，牙龈增生似海绵状，胸骨压痛明显，血红蛋白60g/L，白细胞42109/L，血小板20109/L，骨髓：原始细胞0.9、POX（-）、PAS阳性呈粗颗粒状，非特异性酯酶阴性、血清溶菌酶正常，诊断为（）。A.急性早幼粒细
39、胞白血病B.急性粒细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.急性淋巴细胞白血病E.急性红白血病正确答案：D90、单选男性，68岁，发热伴咳嗽1周，表情淡漠，气急，近2天全身散布出血点及瘀斑，血压85.3kPa（60/40mmHg），血红蛋白120g/L，白细胞12109/L，血小板30109/L，血涂片可见少量红细胞碎片，凝血酶原时间18秒（对照13秒），骨髓穿刺示增生活跃，巨核细胞多。 最合适的治疗方法是（）。A.止血芳酸+大量维生素C B.CTX+VCR C.雄激素+抗生素 D.皮质激素 E.肝素 正确答案：E91、单选男性，42岁，自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多为受凉后发作，静滴青霉素可缓解，10
40、20岁无发作，20岁后又有1次大发作，发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉推注氨茶碱、地塞米松可完全缓解。自后反复出现夜间轻微喘息，每周 发作3次以上，不能入睡，PEF变异率为35%。查体：双肺听诊未闻及干湿啰音，心率89次分。 为了提高疗效，减少复发，教育患者需掌握（）。A.正确使用气雾剂的方法B.哮喘患者不发作可不用药C.抗感染药治疗可根治哮喘D.哮喘患者不发作不能使用激素E.哮喘者需长期使用受体激动剂正确答案：A92、单选甲亢病人术前准备可以手术的基础代谢率，至少降至（）。A.+10%以下B.+20%以下C.+25%以下D.+30%以下E.+35%以下正确答案：
41、B参考解析：甲亢手术的术前准备应达到：情绪稳定：睡眠良好；体重增加；心率90次分BMI+20%。93、单选慢性左心衰竭导致（）。A.肺气肿B.肺不张C.肺水肿D.肺脓肿E.肺褐色硬化正确答案：E参考解析：急性左心衰时心脏收缩力突然严重减弱，心排血量急剧减少，左室舒张末压迅速升高，肺静脉回流不畅，肺静脉压力快速升高，肺毛细血管压随之升高，使血管内液体渗入到肺间质和肺泡内，形成急性肺水肿94、填空题外周血嗜酸性粒细胞在（1550）10L，属于嗜酸性粒细胞（）增多。正确答案：中度95、填空题血细胞的生成经历了一个比较长的（）、（）、（）、（）的动力过程。整个血细胞的生成过程，是造血实质细胞在形态上经
42、历不同阶段的变化过程，这一过程是造血干细胞在造血微环境中经多种调节因子的作用逐渐完成的，最终增殖分化为红细胞、血小板、各种粒细胞、单核细胞、浆细胞、淋巴细胞等。正确答案：细胞增殖；分化；成熟；释放96、单选女，75岁，右大腿卵圆窝部反复出现圆形包块10年，此次因便秘、突出包块就诊，用力还纳后右下腹持续疼痛伴呕吐。查体：下腹疼痛，肌紧张，叩诊肝浊音界缩小，肠鸣音消失。 对诊断最有帮助的首选检查是（）。A.血常规B.子宫及附件B超检查C.立位腹部X线平片D.腹部CTE.直肠指检正确答案：C97、单选男性，40岁，2个月来左颈部淋巴结进行性肿大，无痛，周期性发热，消瘦，近一周上胸部水肿，颈粗，淋巴结
43、活检有里-斯细胞，X线胸片示纵隔有肿块，选择哪种治疗显效最快（）。A.MOPPB.苯丁酸氮芥C.放射治疗D.肾上腺皮质激素加长春新碱E.多柔比星正确答案：A98、填空题遗传性出血性毛细血管扩张症是遗传性（）异常所引起的出血性疾病。正确答案：血管结构99、填空题大动脉炎引起的高血压常由主动脉狭窄或肾动脉狭窄造成，临床听诊分别在（）或（）听到血管杂音。正确答案：上腹部正中；侧腹部100、填空题灭菌是指杀灭物体上（）。正确答案：所有微生物101、单选男性，48岁，近4年诊断为临界性高血压，这类患者的主要临床表现为（）。A.血压波动，有时血压正常B.常合并冠心病及脑动脉硬化C.易出现直立性低血压D.早
44、期发生左心功能不全E.常呈一过性脑缺氧表现正确答案：A102、单选下列哪项符合M3特点（）。A.无Auer小体B.过氧化物酶阴性C.非特异酯酶阴性D.苏丹黑染色阴性E.糖原PAS反应（+）或成块或颗粒状正确答案：C103、单选对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）引起的肺炎，首选抗生素是（）。A.青霉素GB.头孢唑啉C.苯唑西林D.万古霉素E.头孢呋辛正确答案：D参考解析：金黄色葡萄球菌对青霉素G的耐药率已高达90%左右，因此可选用耐青霉素酶的半合成青霉素，如苯唑西林钠，氯唑西林，头孢呋辛钠等。对于MRSA，应选用万古霉素，替考拉宁等，近年国外还应用链阳霉素和噁唑烷酮类药物（如利奈唑胺）。万古霉素12g/d静滴，或替考拉宁首日0.8g静滴，以后0.4g/d，偶有药物热，皮疹，静脉炎等不良反应。临床选择抗菌药物时可参考细菌培养的药物敏感试验。104、单选男性，43岁。活动后胸痛3年，曾诊为肥厚型心肌病，要求明确诊断。 肥厚型梗阻性心肌病诊断最有意义的是（）。A.IVS：左室后壁1.5：1，二尖瓣前叶收缩期向前移动B.胸骨左缘34肋间有响亮的收缩期杂音C.站立后易晕厥D.用力后心前区闷痛E.左室流出道存在压力阶差正确答案：A105、填空题心壁由（）、（）、（）组成。正确答案：心内膜；心肌层；心外膜106、单选男，27岁，7天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化