《全科医学住院医师：神经内科题库知识点（强化练习）.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《全科医学住院医师：神经内科题库知识点（强化练习）.docx（37页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、全科医学住院医师：神经内科题库知识点（强化练习）1、单选一帕金森病患者，服用美多巴1年余，近1周开始出现阵发性行动迟缓、肢体震颤加重，多于中午、晚上服药前出现。 该病病理改变不包括（）。A.肝细胞脂肪变性B（江南博哥）.神经元胞浆内出现路易小体C.角膜后缘弹力层铜颗粒沉积D.壳核神经元显著减少、脱失E.胶质细胞增生正确答案：B2、问答题试述肌力的05级分级法。正确答案：0级：完全瘫痪。1级：肌肉可收缩，但不能产生动作。2级：肢体能在床面上移动，但不能抵抗自身重力，即不能抬起。3级：肢体能抵抗重力离开床面，但不能抵抗阻力。4级：肢体能作抗阻力的动作，但不完全。5级：正常肌力。3、名词解释特发性面
2、神经麻痹正确答案：特发性面神经麻痹：指茎乳孔内面神经的非化脓性炎症所引起的周围性面瘫。4、单选额叶中央前回是（）。A.嗅觉中枢B.视觉中枢C.听觉中枢D.皮质运动中枢E.皮质感觉中枢正确答案：D5、单选周期性瘫痪表现为（）。A.四肢无力，血钾减低B.四肢无力，脑脊液蛋白细胞分离C.四肢无力，手套、袜套样感觉障碍D.四肢无力，休息后减轻，活动后加重E.四肢无力，肩胛带、骨盆带萎缩正确答案：A6、多选原发性三叉神经痛的临床表现是（）。A.多发生于中老年人，女略多于男B.疼痛限于三叉神经分布区的一支或两支，以第二、第三支最多见，三支同时受累者极为罕见C.通常无预兆，开始和停止都很突然，间歇期可完全正
3、常D.病程可呈周期性，每次发作期可为数日、数周或数月不等E.神经系统检查一般无阳性体征正确答案：A, B, C, D, E7、填空题三叉神经痛严重者伴有面部肌肉的反射性抽搐，口角牵向患侧，称为（）。正确答案：痛性抽搐8、单选阿尔茨海默病的早期症状主要为（）。A.性格改变B.记忆减退C.情绪急躁易怒D.幻觉E.妄想正确答案：B参考解析：近记忆障碍为首发及最明显的症状。9、单选重症肌无力属于（）。A.中枢神经系统脱髓鞘疾病B.周围神经系统脱髓鞘疾病C.神经-肌肉传递障碍性疾病D.血清钾低E.黑质致密区含黑色素的神经元缺失正确答案：C10、多选原发性癫癎的特点是（）。A.病年龄较小B.脑内未发现器质
4、性病变C.以全面性发作为主D.以部分性发作为主E.因大脑半球病变引起的癫癎发作正确答案：A, B, C, D11、单选关于谵妄病人的说法，正确的是（）。A.会发生冲动行为但不会有自伤B.常有恐怖性的视幻觉C.主要是意识范围障碍D.不会产生被害妄想E.突然变得安静，说明病情可能加剧正确答案：B参考解析：患者常因此产生紧张、恐惧的情绪反应。12、问答题简述PD的典型表现及治疗原则。正确答案：PD的临床表现及治疗原则：（1）临床表现：静止性震颤：安静时明显，随意运动时减轻，紧张时加剧，入睡后消失。肌强直：表现为铅管样强直，伴震颤时为齿轮样强直。运动迟缓：随意动作减少，面具脸，写字过小征。姿势步态异常
5、：启动困难，步伐变小变慢，晚期慌张步态。植物神经症状：多汗、顽固性便秘、直立性低血压等。（2）治疗原则药物治疗.A.抗胆碱能药物：安坦、金刚烷胺、左旋多巴及复方左旋多巴。B.DA受体激动剂：单胺氧化酶B抑制剂。外科手术：立体定向破坏。细胞移植：基因治疗。康复治疗。13、填空题CSF的葡萄糖含量取决于血糖的水平，正常含量约为（）（）mmolL。正确答案：25；4414、填空题重症肌无力的治疗药物中。常用的抗胆碱酯酶药物有（）。正确答案：澳吡斯的明15、填空题皮质延髓柬受损出现（）反射亢进等脑干病理征。后期伴有强哭、强笑呈现典型的真、假球麻痹并存表现。正确答案：下颌16、填空题周围性面神经瘫痪病变
6、在（）肌神经近端，可出现舌前23味觉障碍及听觉过敏。正确答案：镫骨17、单选男，30岁，约一年时间孤僻、寡言，近期由于被上级批评后出现失眠，不上班并紧闭门窗，声称有人监视自己，在家中不敢谈话，说家中已被安装窃听器，公安局也要逮捕自己，不吃妻子做的饭食，认为妻子已同他人合伙在饭菜中放了毒药，因此殴打妻子。 药物治疗应首选（）。A.丙咪嗪B.利培酮C.氯硝西泮D.碳酸锂E.氯丙咪嗪正确答案：B18、问答题简述蛛网膜下腔出血的临床表现。正确答案：蛛网膜下腔出血在各年龄组均可发病，起病时最常见的症状是突然剧烈的头痛，恶心、呕吐，可有局限性或全身性抽搐，通常无意识障碍，或仅有短暂意识障碍。体征最主要的是
7、脑膜刺激征。一般无偏瘫等神经系统定位征，而在后交通动脉及颈内动脉瘤常引起同侧动眼神经麻痹。19、问答题帕金森病有哪些临床表现？正确答案：震颤：本病典型震颤为静止性震颤，而在做随意动作或睡眠时消失；强直：强直多从一侧上肢的近端开始，逐渐蔓延到远端，对侧，以及全身。面肌强直使表情动作减少，造成所谓面具脸。肌张力呈齿轮样增高；运动减少：患者随意动作减少，动作缓慢，尤以始动时为甚，精细动作差，书写困难，且越写越小，称为写字过小症。20、单选婴儿痉挛症首选（）。A.丙戊酸钠B.卡马西平C.乙琥胺D.苯妥英钠E.ACTH正确答案：E21、单选患者，男性，58岁，进行性人格改变和智能减退2年。患者于2年前开
8、始缓慢出现人格改变，性格变得内向、孤僻和吝啬，并出现记忆力减退，对刚发生的事情不能记忆。近来出现幻听和幻视。查体发现精神抑郁，注意力涣散，记忆力、定向力和计算力均减退，行动迟缓。其他未见神经系统定位体征。头颅MRI发现脑萎缩，脑室系统扩大。 本病例的脑组织病理检查可能出现的改变是（）。A.中脑黑质神经元缺失B.神经元胞浆内出现Lewy小体C.神经元胞浆内出现神经元纤维缠结D.广泛的神经元空泡样变性E.神经胶质细胞增生不显著正确答案：C22、单选腓神经麻痹出现（）。A.跨阈步态B.醉汉步态C.慌张步态D.剪刀样步态E.划圈样步态正确答案：A23、单选幻觉的定义是（）。A.对客观事物的错误感受B.
9、对客观事物的歪曲C.缺乏相应的客观刺激时的感知体验D.客观刺激作用于感觉器官的感知体验E.缺乏客观刺激时的思维过程正确答案：C参考解析：幻觉是一种虚幻的感知，是在客观现实中并不存在某种事物的情况下，病人却感知有所存在。24、单选通常三环类抗抑郁药物的每天治疗剂量为（）。A.50mgB.5075mgC.75100mgD.150300mgE.300400mg正确答案：D参考解析：应注意逐渐增加剂量。25、问答题试述多发性神经病的概念及常见病因。正确答案：多发性神经病（Polynetiropathy）是四肢对称性感觉障碍、下运动神经元瘫痪和或自主神经功能障碍的临床综合征。根据原发受损部位可分为：神经
10、轴索变性、节段性脱髓鞘和神经元病变。本病可由多种原因引起，多为全身性疾病所致。（1）远端轴索病：多数多发性神经病属于此型，病因可为：药物、化学品、有机磷、重金属和白喉毒素中毒，慢性酒精中毒，代谢障碍性疾病引起的营养缺乏等。（2）髓鞘病：包括吉兰-巴雷综合征，慢性炎症性脱髓鞘性神经病，白喉、某些副肿瘤及副蛋白血症及各种遗传病如异染性脑白质营养不良、Krabbe病和ChatcotMarie-Tooth遗传性运动感觉神经病1型和2型（CMT1、CMT3）等。（3）神经元病：主要损害脊髓前角细胞或后根神经节细胞，如遗传性运动感觉神经病2型、维生素B诱发神经病及某些副肿瘤综合征等。26、单选下列出现意识
11、障碍的疾病是（）。A.精神分裂症B.脑器质性精神病C.焦虑症D.癔症E.抑郁症正确答案：B参考解析：脑器质性精神病是一组由脑部疾病所致的精神障碍。精神症状可表现为意识障碍、智能障碍、人格改变，精神病性症状、情感障碍、神经症样表现和行为障碍。27、单选一帕金森病患者，服用美多巴1年余，近1周开始出现阵发性行动迟缓、肢体震颤加重，多于中午、晚上服药前出现。 该病首选治疗是（）。A.DA受体激动剂B.复方左旋多巴C.单胺氧化酶B抑制剂D.铜螯合剂E.DBS正确答案：D28、问答题试述脑血栓形成的基本概念和主要病因。正确答案：颅内外供应脑部的动脉血管壁发生病理改变，使血管腔变狭窄， 最终完全闭塞，引起
12、某一血管供血范围内的脑梗死性坏死，称为脑血栓形成。脑血栓形成最常见的病因为脑动脉粥样硬化，高血压、高血脂症、糖尿病等往往加速动脉硬化的发展。其次的病因为脑动脉炎。较少见的病因有胶原系统疾病、巨细胞动脉炎、先天性血管畸形、属内肿瘤、真性红细胞增多症、血高凝状态等。29、填空题额桥束损害可产生对侧肢体（）。正确答案：共济失调30、单选吉兰-巴雷综合征属于（）。A.中枢神经系统脱髓鞘疾病B.周围神经系统脱髓鞘疾病C.神经-肌肉传递障碍性疾病D.血清钾低E.黑质致密区含黑色素的神经元缺失正确答案：B31、单选患者如有感觉性共济失调是因为（）。A.视觉障碍B.前庭耳蜗刺激C.浅感觉障碍D.听觉障碍E.深
13、感觉发生障碍正确答案：E32、问答题简述AD的诊断要点。正确答案：AD的诊断要点：（1）多于65岁以后隐匿起病。（2）症状：记忆障碍、认知障碍、精神障碍。（3）体征：无感觉障碍和锥体束征。（4）辅助检查：CSF多正常，EEG可有广泛慢波，CT和MRI检查可见侧脑室扩大和脑沟增宽，尤其是额颞叶，MRI冠状切面可显示海马萎缩。33、单选男性，18岁学生，不出门怕见人，不去上课，纠缠父母出钱给自己做美容手术半年。原因是半年来反复照镜子发现自己的鼻子比以前变大了，难看了。说班上的同学都讥笑他，出门就感觉别人在说他，别人的眼光看他时很特别，能使他头痛。父母不愿出钱就说父母不关心他，父母不是亲生的，曾说要
14、去做亲子鉴定。 该患者的精神症状中不存在（）。A.关系妄想B.物理影响妄想C.非血统妄想D.被控制妄想E.幻想性错觉正确答案：D34、问答题试述急性脊髓炎急性期的治疗措施。正确答案：（1）药物治疗：糖皮质激素，如皮质醇100300mg或地塞米松510mg静脉滴注，每天1次，连续710天，以后改服泼尼松。已有并发感染或为预防感染，可适当选用抗生素，并加用维生素B1、维生素B12维生素C等。使用免疫球蛋白。（2）护理：主要包括：褥疮的防治；排尿障碍及泌尿道感染的护理。可选用针灸治疗尿潴留。持续导尿者，需加闭式冲洗引流装置，并以1：5000呋喃西林冲洗膀胱。（3）康复治疗。35、填空题GBS患者脑神
15、经受损以（）神经麻痹为最多见，后组脑神经以、X神经麻痹也相当常见。正确答案：面36、单选病灶对侧下肢中枢性瘫是由于（）。A.椎-基底动脉系统TIAB.颈内动脉血栓形成C.大脑前动脉血栓形成D.大脑中动脉血栓形成E.大脑后动脉血栓形成正确答案：C37、填空题Wallenbergsyndrome的主要临床表现为：眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤；构音障碍；（）性感觉障碍等。正确答案：交叉38、填空题脊髓亚急性联合变性周围血象显示为（）性贫血。正确答案：巨细胞低色素39、填空题浅感觉检查包括（）、（）、（）等。正确答案：痛觉；触觉；温度觉40、填空题继发性三叉神经痛的疼痛性质多为隐痛、钝痛或胀痛，疼痛持续
16、时间（），无明显间歇期或间歇期疼痛症状并不完全消失，范围多超越三叉神经分布区。正确答案：较长41、问答题试述短暂性脑缺血发作（TIA）的临床特征。正确答案：TIA的临床表现根据缺血的部位和范围不同而多种多样，但其共同的临床特征如下：发作突然；持续时间短暂，通常在数分钟至数小时，症状和体征应在24小时内完全消失；恢复完全。一般不遗留神经功能缺损；常反复发作，每次发作均涉及相同的某动脉供应的脑功能区。42、单选思维贫乏（）。A.是急性精神分裂症的常见症状B.是慢性精神分裂症的常见症状C.是抑郁症的常见症状D.是躁狂症的常见症状E.是焦虑症的常见症状正确答案：B43、填空题MG患者中，胸腺几乎都有异
17、常，1015MG患者合并（）瘤。正确答案：胸腺44、问答题试述急性（横贯性）脊髓炎的临床表现。正确答案：（1）病前常有上呼吸道感染症状，或有疫苗接种史。（2）急性起病，常在数小时至23天发展至完全性截瘫，病变水平以下运动、感觉和自主神经功能障碍：运动障碍：早期常见脊髓休克，即损害平面以下肢体瘫痪，肌张力降低，腱反射消失，无病理征。恢复期肌张力逐渐增高，腱反射亢进，并出现病理征。感觉障碍：损害平面以下所有感觉缺失，在感觉消失水平上缘可有感觉过敏区或束带样感觉异常，随病情恢复感觉平面逐步下降，但较运动功能恢复慢。自主神经功能障碍：早期尿便潴留。无膀胱充盈感，呈无张力性神经源性膀胱。随着脊髓功能恢复
18、，膀胱容量缩小，尿液充盈到300400mL时自主排尿，称反射性神经源性膀胱。损害平面以下无汗或少汗、皮肤脱屑和水肿，指甲松脆和过度角化等。（3）腰穿：脑脊液压力不高，奎氏试验通畅.白细胞数正常或增高，以淋巴细胞为主。（4）MRI检查：示病变部位脊髓增粗，病变部位节段内多发片状或斑点状长T1、长T2信号，不均匀，可融合。45、单选病人体验到脑内概念不断涌现，一个意念接着一个意念，该症状为（）。A.强迫性思维B.思维奔逸C.联想散漫D.强制性思维E.思维插入正确答案：B参考解析：自己的思想，反复出现，内容重复，明知没必要，但无法摆脱。46、填空题Webersyndrome临床表现为病侧（）麻痹和对
19、侧中枢性偏瘫。正确答案：动眼神经47、问答题试述急性脊髓炎的临床表现。正确答案：（1）病前常有上呼吸道感染症状，或有疫苗接种史。（2）急性起病，较早出现脊髓休克，即损害平面以下肢体瘫痪，肌张力降低，腱反射消失，病理反射不能引出。（3）损害平面以下传导束型感觉障碍和大小便障碍。（4）腰椎穿刺检查，脑脊液压力不高，白细胞数正常或稍增高，以淋巴细胞为主。一般无椎管梗阻现象，一即奎氏试验通畅。48、单选不常发作也不很强烈的偏头痛应用（）。A.非甾体药物（吲哚美辛）B.发作早期给麦角胺咖啡因C.5.羟色胺受体激动剂D.普萘洛尔、苯噻啶等药物E.皮质类固醇正确答案：A49、单选颞叶内侧面钩回是（）。A.嗅
20、觉中枢B.视觉中枢C.听觉中枢D.皮质运动中枢E.皮质感觉中枢正确答案：A50、单选下颌偏斜（）。A.动眼神经损害B.外展神经损害C.三叉神经损害D.面神经损害E.舌下神经损害正确答案：C51、单选女性，30岁，4小时前跌伤后昏迷5分钟，清醒后步行回家。l小时前因剧烈头痛，呕吐3次来诊。查体：昏迷，P64次分，BP180/90mmHg，R18次分，左瞳3mm，右瞳2mm，右侧下肢肌力级。 诊断应考虑（）。A.脑震荡B.脑挫伤C.急性硬膜外血肿D.急性硬膜下血肿E.急性脑内血肿正确答案：C52、单选45岁男性，经理，送来急诊，自述半小时前突然感到气紧、胸闷、心悸、头晕、出汗，认为生命垂危，要求紧
21、急处理。近1个月来这种情况发生过3次，每次持续0.51小时，发病间隙期一切正常，发病与饮食无明显关系。 最大可能的诊断是（）。A.癔症发作B.低钾血症C.惊恐发作D.心肌梗死E.内脏性癫痫正确答案：C53、填空题AIDS中枢神经系统机会性感染（）、（），病毒感染和细菌感染。正确答案：脑弓形虫病；新型隐球菌性脑膜炎54、单选进行性肌营养不良表现为（）。A.四肢无力，血钾减低B.四肢无力，脑脊液蛋白细胞分离C.四肢无力，手套、袜套样感觉障碍D.四肢无力，休息后减轻，活动后加重E.四肢无力，肩胛带、骨盆带萎缩正确答案：E55、单选属于情感活动减退的症状是（）。A.焦虑B.情感淡漠C.情感倒错D.情感
22、低落E.情感脆弱正确答案：B参考解析：情感淡漠为情感活动减退表现。患者对外界任何刺激均缺乏相应情感反应。56、多选根性感觉障碍表现（）。A.受损范围呈带状B.出现感觉分离C.投射性疼痛D.症状在病变对侧E.受损范围呈节段性正确答案：A, C57、多选脑血栓形成在急性期的治疗方法可选用（）。A.早期溶栓治疗B.静滴PAMBAC.静滴低分子右旋糖酐D.静滴甘露醇E.口服去痛片正确答案：A, C, D58、单选患者对从未见到过的人感到很熟悉属（）。A.血液质B.黏液质C.脑脊液质D.黄胆汁质E.黑胆汁质正确答案：E59、问答题列表说明上运动神经元瘫痪和下运动神经元瘫痪的鉴别诊断要点。正确答案：60、
23、填空题GBS运动感觉神经症状多在前驱症状出现后3天至3周出现，运动神经麻痹多起病急、进展快，呈（）性肢体无力麻痹和迟缓性麻痹。正确答案：对称61、单选多发性硬化属于（）。A.中枢神经系统脱髓鞘疾病B.周围神经系统脱髓鞘疾病C.神经-肌肉传递障碍性疾病D.血清钾低E.黑质致密区含黑色素的神经元缺失正确答案：A62、问答题试述脑出血的病因和发病机制。正确答案：病因：主要是高血压和动脉硬化（85左右）。其他少见的病因有：脑血管畸形、脑动脉瘤、血液病、脑动脉炎、抗凝治疗、淀粉样血管病、肿瘤侵袭血管壁破裂出血等。发病机制：持续高血压和脑内小动脉硬化使出血部位的血管发生玻璃样变而形成微小动脉瘤；加之脑内动
24、脉外膜不发达，无外弹力层.中层肌细胞少，管壁较薄，大脑中动脉与其所发出的深穿支一豆纹动脉呈直角。因此当劳累用力或情绪改变等因素使血压骤然升高时，易致动脉破裂出血。63、填空题慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病是慢性进行性发展的，并且是（）依赖性的脱髓鞘感觉运动神经病。正确答案：激素64、问答题简述AIDP的临床表现。正确答案：AIDP的临床表现：（1）急性或亚急性起病，多数患者病前14周有胃肠道或呼吸道感染症状，或有疫苗接种史。（2）运动感觉神经症状多在前驱症状出现后3天至3周出现，运动神经麻痹多起病急、进展快，呈对称性肢体无力麻痹和迟缓性瘫痪。（3）脑神经症状：面神经麻痹最为多见，多为双侧，后组
25、、脑神经麻痹也常见。（4）感觉障碍多与运动症状同时出现，大多数病例病初即有肢体麻木、疼痛等主诉，查体远端型、手套袜套样感觉减退或感觉消失。（5）腱反射减低或消失是本病的重要特征。（6）植物神经功能紊乱：血压波动、窦速、尿潴留、便秘、末梢循环紊乱。65、单选男性，18岁学生，不出门怕见人，不去上课，纠缠父母出钱给自己做美容手术半年。原因是半年来反复照镜子发现自己的鼻子比以前变大了，难看了。说班上的同学都讥笑他，出门就感觉别人在说他，别人的眼光看他时很特别，能使他头痛。父母不愿出钱就说父母不关心他，父母不是亲生的，曾说要去做亲子鉴定。 如给予药物治疗，下列不属抗精神病药的是（）。A.氟哌啶醇B.氟
26、奋乃静C.氟西汀D.氯氮平E.三氟拉嗪正确答案：C66、单选一帕金森病患者，服用美多巴1年余，近1周开始出现阵发性行动迟缓、肢体震颤加重，多于中午、晚上服药前出现。 关于该病描述不正确的是（）。A.CT可见大脑皮质萎缩B.铜蓝蛋白降低C.角膜可见KF环D.血清铜水平降低E.24小时尿铜降低正确答案：E67、问答题试述昏迷的常见原因及其鉴别诊断。正确答案：（1）脑膜刺激征阳性，无局灶性脑定位体征时：突然起病，以剧烈头痛为前驱症状者，常为蛛网膜下腔出血。以发热为前驱症状者，常为各型脑膜炎。（2）脑膜刺激征阴性，无局灶性脑定位体征时：尿有异常者，要考虑尿毒症、糖尿病、急性尿卟啉症。处于休克状态者，多
27、为低血糖、心肌梗死、肺梗死、大出血。有明确中毒原因者。多为乙醇、安眠药、一氧化碳、有机磷等中毒。有黄疸者，多为肝性脑病。有发绀者，多为肺性脑病。有高热者，多为重症感染、中暑、甲亢危象。有体温过低者，多为休克、粘液水肿、冻伤。有气味者，多为糖尿病、肝性脑病、乙醇中毒、尿毒症。昏迷短暂者，多为癫癎、晕厥、脑震荡。（3）有局灶性脑定位体征，脑膜刺激征阳性或阴性时：突然起病者，多为脑出血、脑血栓形成、脑栓塞。以发热为前驱症状者，多为脑炎、脑脓肿、脑脊髓炎、脑血栓性静脉炎。与外伤有关者。多为颅脑外伤、硬膜外血肿、硬膜下血肿。缓慢起病者，多为颅内肿瘤、慢性硬膜下血肿。68、填空题昏迷病人伴有局灶性脑症状时
28、，突然起病的常见原因为（）、（）。缓慢起病的常见原因为（）、（）。正确答案：脑出血；脑栓塞；慢性硬膜下血肿；脑瘤69、填空题MS治疗药物有（）、干扰素、免疫球蛋白和免疫抑制剂。正确答案：皮质醇激素70、单选关于急性脑血管病的病因，下列何者是不正确的（）。A.脑出血最常见的病因是高血压和动脉硬化B.脑栓塞最常见的病因是风心病合并房颤或其他的心源性栓子脱落C.脑血栓形成最常见病因是动脉炎D.蛛网膜下腔出血最常见病因是先天性颅内动脉瘤E.短暂性脑缺血发作最常见病因是动脉粥样硬化正确答案：C参考解析：这道题是记忆题，考核学生对急性脑血管病的病因的了解与掌握。常见的错误：C以外的其他任何选项，错选E者多
29、见。错误辨析：基础知识掌握不准确。本题考查的是急性脑血管病的最常见病因。脑出血最常见的病因是高血压和动脉硬化；脑栓塞最常见的病因是心源性的栓子脱落；脑血栓形成和短暂脑性缺血发作最常见的病因是动脉粥样硬化，动脉炎也是脑血栓的病因，但不是最常见病因；先天性颅内动脉瘤是蛛网膜下腔出血的最常见病因。要点：正确理解和掌握急性脑血管病的病因。71、多选腰穿的禁忌证为（）。A.小脑肿瘤B.病毒性脑膜炎C.腰椎外伤畸形并颅内感染D.蛛网膜下腔出血E.腰部局部皮肤发炎正确答案：A, C, E72、单选顶叶中央后回是（）。A.嗅觉中枢B.视觉中枢C.听觉中枢D.皮质运动中枢E.皮质感觉中枢正确答案：E73、问答题
30、试述脑出血的手术适应证。正确答案：（1）脑出血病人颅内压增高伴脑干受压的体征，如心率变慢、血压升高、呼吸变慢、意识障碍加深等。（2）小脑半球血肿量10ml。或蚓部6mL，血肿破入第四脑室或脑池受压消失，出现脑干受压症状或出现梗阻性脑积水征象者。（3）重症脑室出血导致梗阻性脑积水。（4）脑叶出血，特别是AVM所致和占位效应明显者。74、填空题急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病多为双侧性周围性面瘫，并伴有四肢对称性迟缓性瘫痪和脑脊液（）分离现象。正确答案：蛋白75、单选当某一感官处于功能状态时，另一感官出现幻觉，此现象是（）。A.功能性幻觉B.内脏性幻觉C.假性幻觉D.反射性幻觉E.原始性幻觉正确答案
31、：D参考解析：反射性幻觉是指当某一感官处于功能活动状态时，出现涉及另一感官的幻觉。76、问答题列表鉴别周围性眩晕和中枢性眩晕的区别要点。正确答案：77、填空题SAH患者需要绝对卧床（）周，避免一切可引起血压及颅压增高的诱因。正确答案：4678、单选关于妄想，下列说法正确的是（）。A.在意识障碍时出现的杂乱思维B.在智力缺损时出现的离奇想法C.在意识清晰的情况下的病理性歪曲信念D.是可被说服的不现实想法E.在意识中占主导地位的错误观念正确答案：C参考解析：妄想是一种在病理基础上产生的信念，病态的推理和判断，不符合客观现实和所受的教育水平。79、填空题视神经检查主要检查（）、（）、（）。正确答案：
32、视力；视野；眼底80、问答题简述上、下运动神经元瘫痪的区分。正确答案：上运动神经元瘫痪又称痉挛性瘫痪，肌张力高，腱反射亢进，出现病理反射，肌肉无萎缩，肌电图正常。定位于皮质、内囊、脑干、脊髓。下运动神经元瘫痪又称弛缓性瘫痪，肌张力低，腱反射减弱，无病理反射，较早肌肉萎缩，肌电图异常。定位于周围神经、神经丛、前根、脊髓前角细胞。81、单选治疗小舞蹈病用（）。A.美多巴B.新斯的明C.苯妥英钠D.青霉胺E.氟哌啶醇正确答案：E82、单选复杂部分性发作首选（）。A.丙戊酸钠B.卡马西平C.乙琥胺D.苯妥英钠E.ACTH正确答案：B83、单选眼球内斜视（）。A.动眼神经损害B.外展神经损害C.三叉神经
33、损害D.面神经损害E.舌下神经损害正确答案：B84、单选45岁男性，经理，送来急诊，自述半小时前突然感到气紧、胸闷、心悸、头晕、出汗，认为生命垂危，要求紧急处理。近1个月来这种情况发生过3次，每次持续0.51小时，发病间隙期一切正常，发病与饮食无明显关系。 最适宜的急诊处理是（）。A.输入葡萄糖B.输入氧气C.暗示治疗D.抗癫痫药E.安定注射正确答案：E85、单选苍白球黑质（）。A.静止性震颤B.舞蹈病C.躯干性共济失调D.左侧肢体共济失调E.闭目难立征阳性下述部位病变引起正确答案：A86、填空题眼外肌麻痹表现为上睑下垂，外斜视，眼球向上、向下运动受限，并出现复视，可能是（）受损。正确答案：动
34、眼神经87、填空题PD患者由于黑质（）能神经元变性丢失，造成Ach系统功能相对亢进，导致基底节输出过多。正确答案：多巴胺88、单选优势半球额叶损害引起（）。A.运动性失语B.失读C.命名性失语D.痛觉缺失E.体象障碍正确答案：A89、填空题SAH防治再出血可使用抗纤溶药物（）、（）、（）。正确答案：6氨基己酸；止血芳酸；止血环酸等90、单选脑桥（）。A.大脑前动脉供血B.大脑后动脉供血C.大脑中动脉供血D.基底动脉供血E.椎动脉供血正确答案：D91、填空题MS的可能是遗传易感个体与（）因素作用而发生的自身免疫过程。正确答案：环境92、单选优势半球颞叶损害引起（）。A.运动性失语B.失读C.命名
35、性失语D.痛觉缺失E.体象障碍正确答案：C93、单选某中年人，童年生活受挫折，个性克制，情绪压抑，经常焦虑、抑郁，又不善于宣泄，过分谨慎，强求合作调和。他的行为模式最容易患的躯体疾病是（）。A.冠心病B.脑出血C.慢性结肠炎D.甲状腺功能亢进E.癌症正确答案：E参考解析：C型行为性格的人如果长期处于孤独、矛盾或抑郁情况下，患癌症的机率较高。94、单选闭眼困难（）。A.动眼神经损害B.外展神经损害C.三叉神经损害D.面神经损害E.舌下神经损害正确答案：D95、单选周期性瘫痪是由于（）。A.中枢神经系统脱髓鞘疾病B.周围神经系统脱髓鞘疾病C.神经-肌肉传递障碍性疾病D.血清钾低E.黑质致密区含黑色
36、素的神经元缺失正确答案：D96、填空题强直一阵挛发作之癫痫在发作时瞳孔（），角膜反射（）。正确答案：扩大；消失97、问答题简述MG的诊断及治疗要点。正确答案：MG的诊断及治疗要点：（1）诊断：起病隐袭，首发症状多为一侧或双侧眼外肌麻痹，重者眼球运动明显受限，瞳孔括约肌一般不受累。受累肌肉呈病态疲劳，连续收缩后发生严重无力甚至瘫痪，短期休息后可好转，晨轻暮重。多累及眼外肌及其他颅神经支配的肌肉、四肢及躯干肌，一般平滑肌和膀胱括约肌均不受累。疲劳试验。高滴度.AChR-Ab。神经重复低频刺激阳性。抗胆碱酯酶药物试验。（2）治疗：抗胆碱酯酶药物：新斯的明、吡啶斯的明等。病因治疗.A.肾上腺皮质类固醇
37、类.B.免疫抑制剂；C.血浆置换；D.免疫球蛋白.E.胸腺切除。98、填空题检查时让患者向两侧分别做转颈动作并加以阻力，比较两侧胸锁乳突肌收缩时的轮廓和坚实程度，这是检查（）的运动功能。正确答案：副神经99、单选供应枕叶血液的血管是（）。A.大脑中动脉B.大脑后动脉C.大脑前动脉D.椎动脉E.基底动脉正确答案：B100、单选患者，女，25岁，工人。发热、腹部不适、疲乏、恶心、食欲不振、尿色变黄6天。体检发现巩膜中度黄染，肝肋下2cm可扪及，质软，无明显触痛。周围血液RBC40x1012LWBC8.3109L，Hb138gL，血清ALT740UL，总胆红素84umolL。 该病例最可能的诊断是（
38、）。A.急性胆道感染B.钩体病C.恙虫病D.病毒性肝炎E.败血症正确答案：D101、问答题脑血栓形成应如何治疗？正确答案：（1）超早期溶栓疗法：可用尿激酶、链激酶或t-PA。（2）控制脑水肿：可选用甘露醇、速尿、甘油等。（3）扩充血容量：可用低分子右旋糖酐。（4）扩张血管；可选用烟酸。（5）抗凝治疗：可用肝素或低分子肝素。（6）其他治疗：包括脑代谢活化剂；神经元保护剂，如维生素E、巴比妥酸盐、纳洛酮、尼莫的平等；高压氧疗法；血光量子疗法；中药治疗；防治并发症。（7）康复治疗。102、单选供应延髓外侧部血液的血管是（）。A.大脑中动脉B.大脑后动脉C.大脑前动脉D.椎动脉E.基底动脉正确答案：D
39、103、填空题三叉神经痛严格限于三叉神经的分布区域内，其中起始于第（）、（）支更为常见。正确答案：2；3104、填空题短暂性脑缺血发作是指脑血管病损所致短暂的局灶性脑功能障碍。症状突起又迅速消失，一般持续数分钟至数十分钟，并在（）小时内缓解，不留任何后遗症。正确答案：24105、单选一帕金森病患者，服用美多巴1年余，近1周开始出现阵发性行动迟缓、肢体震颤加重，多于中午、晚上服药前出现。 该患者出现上述症状是（）。A.开关现象B.剂末现象C.肌张力障碍D.双相运动障碍E.迟发性运动障碍正确答案：B106、填空题脑栓塞的栓子来源（）、（）和来源不明的栓子。正确答案：心源性；非心源性107、单选多用
40、于抑郁症的药物是（）。A.吩噻嗪类药物B.抑制5-HT再摄取的药物C.苯二氮类药物D.锂盐E.卡马西平正确答案：B参考解析：吩噻嗪类药物如氯丙嗪、奋乃静、三氟拉嗪、氟奋乃静、甲硫哒嗪等，用于精神分裂症。108、单选优势半球顶叶损害引起（）。A.运动性失语B.失读C.命名性失语D.痛觉缺失E.体象障碍正确答案：B109、填空题亨廷顿舞蹈病是一种常染色体（）性遗传的基底节和大脑皮质的变性疾病。正确答案：显110、填空题昏迷病人伴有局灶性神经系统症状体征时，突然起病的常见原因为（）、（）。正确答案：脑出血；脑栓塞111、问答题试述周围性面神经麻痹和中枢性面神经麻痹的区别要点。正确答案：周围性面神经麻
41、痹的症状常比中枢性面神经麻痹重，前者面部表情肌瘫痪使表情动作完全丧失（患侧鼻唇沟变浅、口角下垂、额部皱纹变浅或消失、眼裂变大、口角偏向健侧，露齿、吹口哨、鼓颊、皱额、皱眉、闭眼等动作不能），后者为病灶对侧下面部的瘫痪（鼻唇沟平坦和口角下垂），额支无损（系由两侧中枢支配），故皱额、皱眉和闭眼动作皆无障碍 ，对侧面部随意动作虽消失而哭笑等动作仍保存。中枢性面神经麻痹常合并有同侧偏瘫及中枢性舌下神经麻痹，多见于中风或脑瘤。112、问答题试述脑出血的临床表现。正确答案：脑出血的临床表现主要包括：好发于5070岁，多有高血压病史。常于活动、精神紧张或体力劳动时突然发病，症状在数分钟至数小时达高峰。50病
42、人出现剧烈头痛，常见呕吐，血压明显增高。神经系统的局灶性定位症状和体征明显，依出血部位和出血量不同而异，基底节、丘脑、内囊出血引起轻偏瘫是常见的早期症状。10病例可出现癎性发作，常为局灶性。重症者迅速转入意识模糊或昏迷。113、单选属于精神分裂症是（）。A.童样痴呆B.情感高涨C.睡眠障碍D.强制性哭笑E.情感倒错正确答案：E114、问答题试述蛛网膜下腔出血的病因。正确答案：蛛网膜下腔出血的病因以先天性颅内动脉瘤最常见。脑血管畸形及高血压脑动脉硬化次之。其他较少见的病因还有：脑基底异常血管网症（烟雾病）、各种感染引起的动脉炎、肿瘤破坏血管、血液疾病、结缔组织疾病等。部分病例原因未明。115、单
43、选急性脊髓炎患者7天后，双下肢完全瘫痪伴大小便失禁，骶部皮肤小片无痛性红肿区，无溃破，无发热。 最适宜的骶部皮肤治疗为（）。A.全身应用抗生素B.加大地塞米松量C.留置导尿管D.局部麻醉后清创E.温水轻揉，涂以3.5%安息香酊正确答案：E116、多选以下对脑血栓形成的描述不正确的是（）。A.活动中发病较多B.发病年龄多在60岁以上C.脑脊液无色透明D.颅内压增高明显E.因其起病速度较快，故多数病人意识障碍较重正确答案：A, D, E117、单选女性，35岁，35分钟前自汽车上跌下，左枕部着地，伤后昏迷不醒，枕部头皮挫伤，双瞳孔散大，对光反射弱，四肢强直，双下肢病理征阳性。在急诊室输20%甘露醇
44、250ml后，左瞳孔缩小。进一步急救措施是（）。A.左侧颞肌下减压B.右侧颞肌下减压C.枕部开颅减压术D.右额开颅血肿清除E.左额开颅血肿清除正确答案：B参考解析：患者左枕部外伤后出现双侧瞳孔散大说明病人已出现脑疝。经脱水治疗后，左侧瞳孔缩小，结合左枕着地，说明损伤在右侧，应手术治疗行右侧颞肌下减压。118、多选对高血压动脉硬化性脑出血急性期血压处理正确的是（）。A.首选氯丙嗪注射B.快速降压C.缓慢降压D.降至正常血压数值E.降压速度不宜过快，根据情况确定最佳水平正确答案：C, E119、问答题试述短暂性脑缺血发作的临床特征和意义。正确答案：短暂性脑缺血发作（TIA.的临床表现根据缺血部位和范围不同而多种多样，但有共同的临床特征：发作突然。持续时间短暂，发作持续数分钟或十余分钟后缓解，最长不超过24小时。恢复完全，一般不遗留神经功能缺损。常反复发作，每次发作症状相似，提示每次发作均涉及相同的某一动脉供应的脑功能区。近期频繁TIA是脑醒死的高危因素。120、单选震颤麻痹（）。A.用抑制胆碱能活性药物B.不宜用抑制胆碱能活性药物和增强多巴胺活性的药物C.用增强多巴胺活性的药物D.用丙戊酸钠或卡马西平E.用抑制胆碱能活性药物和增强多巴胺活性的药物正确答案：E