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1、全科医学住院医师：内科主要疾病试题及答案（题库版）1、单选下列哪项不是单克隆免疫球蛋白增高的常见原因（）。A.原发性巨球蛋白血症B.骨髓孤立性浆细胞瘤C.重链病D.慢性活动性肝炎E.淋巴瘤正确答案：D2、单（江南博哥）选女性，23岁。诊断急性病毒性心肌炎，心律失常，三度AVB。 如出现中大量心包积液采取的措施不正确的是（）。A.大剂量抗结核药物B.心包穿刺引流C.激素D.利尿剂E.减少活动减少渗出正确答案：A3、单选男，42岁，近半个月感口渴，饮水量增至每天2000ml。身高156cm，体重71kg，空腹血糖180mg/dl（10.0mmol/L），餐后血糖252mg/dl（140mmol/L
2、），系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。 给患者的治疗建议是（）。A.饮食及运动治疗B.双胍类降血糖药C.磺脲类降血糖药D.0L-葡萄糖苷酶抑制剂E.胰岛素正确答案：A4、单选6个月，男婴，人工喂养。平时易惊，多汗，睡眠少，近2日来咳嗽、低热，今晨突然双眼凝视，手足抽动。查体：枕后有乒乓球感。 可能的诊断是（）。A.热性惊厥B.低血糖症C.颅内感染D.低钠血症E.维生素D缺乏性手足搐搦症正确答案：C5、单选女性，26岁，牙龈出血伴月经过多1年。体检：双下肢可见散在出血点及紫癜，肝、脾不大，血红蛋白90g/L，白细胞5.5109/L，分类正常，血小板25109/L，尿常规正常。 首选治疗为（）。A
3、.抗纤溶药物B.输血小板浓缩液C.免疫抑制剂D.肾上腺皮质激素E.脾切除正确答案：D6、单选男性，25岁，下船时，会阴部骑跨在船沿上，立即出现尿道口滴血，之后不能排尿，发生尿潴留，体检发现会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀。 可做哪项处理（）。A.尿道扩张B.经尿道镜狭窄切除术C.经会阴部尿道切除吻合D.尿道会师术E.膀胱造瘘术正确答案：A7、单选男性，42岁，心悸气短，有时心前区疼痛，查体示胸骨左缘第3肋间粗糙喷射样收缩期杂音。心电图：v1V3T波倒置。超声：室间隔肥厚。该患者易发生（）A.心包缩窄B.心脏破裂C.感染性心内膜炎D.猝死E.脑栓塞正确答案：D8、填空题甲亢危象的治疗中抗甲 状腺药物应
4、（）于一般甲亢病人，抗甲状腺药物应在用碘剂之（）应用。正确答案：大；前9、单选下列降压药物中便秘发生率最高的药物是（）。A.硝苯地平B.维拉帕米C.氯沙坦D.普萘洛尔E.卡托普利正确答案：B参考解析：维拉帕米口服可出现便秘、腹胀、腹泻及头痛等。硝苯地平常见不良反应为眩晕、头痛、心悸、低血压。普萘洛尔不良反应可致窦性心动过缓，房室传导阻滞等。氯沙坦的不良反应可出现低血压。卡托普利可有低血压、血糖降低、高血钾等不良反应10、单选男性，25岁，反复检查尿蛋白阳性，尿液分析以白蛋白为主，此种蛋白尿属于（）。A.组织性蛋白尿B.溢出性蛋白尿C.肾小管蛋白尿D.选择性蛋白尿E.肾小球蛋白尿正确答案：D11
5、、单选诊断二度型窦房传导阻滞是（）。A.PP间期逐渐缩短，直至出现长间歇，最长PP间期小于最短PP间期的两倍B.PR间期逐渐延长，直到P波受阻，QRS波群脱落C.PP间期显著延长，长间歇与正常PP间期无倍数关系D.PP间期显著延长，长间歇与正常PP间期呈倍数关系E.PR间期逐渐缩短，直到P波受阻正确答案：D12、单选慢性支气管炎急性发作期的主要治疗措施为（）。A.控制呼吸道感染B.给予祛痰药物C.给予止咳药物D.应用解痉平喘药E.吸入糖皮质激素正确答案：A13、单选高血压伴心绞痛及哮喘患者，出现肾功能不全时，下列最适合治疗药是（）。A.卡托普利B.普萘洛尔C.硝苯地平D.氢氯噻嗪E.哌唑嗪正确
6、答案：C参考解析：硝苯地平可舒张冠脉，也舒张外周小动脉，主要用于心绞痛、高血压、肺动脉高压的治疗。卡托普利尤其适用于合并有糖尿病及胰岛素抵抗、左心室肥厚、心力衰竭、急性心肌梗死后的高血压患者。高血钾症、妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄患者禁用。普萘洛尔用于各种程度的原发性高血压，可作为抗高血压的首选药单独应用，对高血压伴有心绞痛、偏头痛、焦虑症等选用受体拮抗药较为合适。普萘洛尔降低血流量及肾小球滤过率，高血压伴有肾病及老年患者应用时应适当减量。氢氯噻嗪是治疗高血压的基础用药之一，多与其他降压药合用14、单选女，75岁，右大腿卵圆窝部反复出现圆形包块10年，此次因便秘、突出包块就诊，用力还纳后右下腹持续
7、疼痛伴呕吐。查体：下腹疼痛，肌紧张，叩诊肝浊音界缩小，肠鸣音消失。 对诊断最有帮助的首选检查是（）。A.血常规B.子宫及附件B超检查C.立位腹部X线平片D.腹部CTE.直肠指检正确答案：C15、填空题肝硬化最常见的并发症是（），晚期严重的并发症是（）。正确答案：上消化道出血；肝性脑病(或肝肾综合征)16、单选女性，25岁，低热，便秘腹泻交替3年。查体：右下腹5cmx5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。 最具诊断意义的检查是（）。A.血沉B.血常规C.结肠镜检查D.X线钡剂透视E.诊断性腹腔穿刺正确答案：C17、单选高血压患者，生气后，血压升至250/120mmHg，发生癫痫样抽搐、呕吐、意识模
8、糊等中枢神经系统功能障碍的表现，脑CT未见异常，最可能的诊断是（）。A.蛛网膜下腔出血B.高血压脑病C.脑出血D.脑梗死E.高血压危象正确答案：B18、单选男性，26岁，心悸、气短、胸闷、晕厥。查体：胸左缘第3肋间3/6收缩期杂音。超声：室间隔左室流出道处肥厚。该杂音在以下哪种药物时会增强（）。A.卡托普利B.硝酸甘油C.普萘洛尔D.呋塞米E.硝苯地平正确答案：B19、填空题血钾浓度低于（）mmol/L称为低钾血症。其产生原因有（）、（）、（）。正确答案：3.5；钾摄入减少；排钾增多；细胞外钾向细胞内转移20、单选预防草酸盐结石时可服用（）。A.氧化镁或维生素B6B.氯化铵C.碳酸氢钠D.氯化
9、钾E.别嘌呤醇正确答案：A21、单选?男性，52岁，阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢水肿3天来门诊。心电图示窦性心律，心率64次分，PR间期0.24s，伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清、抽搐，听诊心音消失，血压为0mmHg，经救治后神志清醒，心跳恢复，心率45次分，并有频发室性期前收缩。此时正确治疗是（）。A.利多卡因静脉滴注B.硝普钠静脉滴注C.毛花苷C（西地兰）静脉注射D.普罗帕酮静脉注射E.快速利尿剂静脉注射正确答案：B22、单选男，36岁，心悸3年，既往体健，查体：BP130/80mm
10、Hg，双肺未闻及湿啰音，心脏各瓣膜区未闻及杂音。心律不齐，心电图示心室率140次分，P波消失，代之大小不等的f波，该患者最可能出现的体征是（）。A.发绀B.二尖瓣面容C.脉短绌D.A2亢进E.双下肢水肿正确答案：C参考解析：“P波消失，代之大小不等的f波”提示房颤，听诊特点为：第一心音强弱不等，心律绝对不齐，脉搏短绌23、单选男，39岁，健康体检发现甲状腺肿大就诊，查体甲状腺对称性度肿大，表面不平，中等硬度，无触痛，无血管杂音，心率75次分钟。拟诊慢性淋巴性甲状腺炎，有助于确诊的首选检查是（）。A.TSH、FT、FT4B.抗甲状腺抗体C.甲状腺B超声D.甲状腺吸I率E.甲状腺CT正确答案：B参
11、考解析：慢性淋巴细胞性甲状腺炎又称桥本甲状腺炎(HT)，属于自身免疫性甲状腺炎，凡是弥漫性甲状腺肿大，特表示伴峡部椎体叶肿大，不论甲状腺功能是否有改变，都应怀疑HT，如血清抗甲状腺抗体TPOAb和TgAb显著升高对诊断即可成立。故选项是B。24、填空题左房粘液瘤患者于坐位时，在（）部位可听到（）期杂音，应与风湿性心脏病的（）加以鉴别。正确答案：心尖区；舒张期；二尖瓣狭窄25、单选可致钠钾交换障碍，影响细胞的正常功能（）。A.利钠激素增多B.甲状旁腺激素增多C.运铁蛋白D.血磷升高E.促红细胞生成因子减少正确答案：A26、单选男，23岁，心慌，多汗、低热1周。查体：甲状腺左叶肿大、触痛、质硬。血
12、FT4及FT3升高，血沉85mm/h应首先考虑（）。A.甲状腺左叶出血B.自主性功能亢进性甲状腺腺瘤C.Graves病D.亚急性甲状腺炎E.桥本甲状腺炎正确答案：D参考解析：亚急性甲状腺炎常见于2050岁女性，表现为甲状腺肿大、结节、压痛。血沉快，血FT4及FT3升高，但甲状腺摄1I率下降。B选项自主性功能亢进性甲状腺腺瘤，多为单发，质地稍硬，无压痛，随吞咽上下移动。C选项Graves病，甲状腺弥漫性肿大，无压痛。E桥本甲状腺炎，甲状腺呈弥漫性肿大，伴峡部椎体叶肿大，质硬，多半有甲减。A甲状腺内出血无甲亢表现。27、单选引起左室后负荷增高的主要因素是（）。A.肺循环高压B.体循环高压C.回心血
13、量增加D.主动脉瓣关闭不全E.红细胞压积增大正确答案：B参考解析：前负荷是指心肌收缩之前所遇到的阻力或负荷，即在舒张末期，心室所承受的容量负荷或压力就是前负荷。在临床上，测定心室容量比较困难，通常情况下用心室的舒张末压作为指标，相对来说回心血量增多，心室的前负荷增加。后负荷是指心肌收缩之后所遇到的阻力或负荷，又称压力负荷。主动脉压和肺动脉压就是左、右心室的后负荷。取决于主动脉的顺应性，血液粘度，外周血管阻力等28、填空题胃食管反流病的发生机制是由于（）下降和（）的攻击作用。正确答案：抗反流防御机制；反流物对食管黏膜29、单选男性，58岁，反复咳嗽、咳痰15年3年。体检：双肺叩诊呈过清音，呼吸音
14、减弱，肺底部有湿啰音，剑突下心尖搏动明显，该处可收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。该例最可能的诊断为（）A.慢性支气管炎（慢支）B.慢支+肺气肿C.慢支+肺气肿+肺心病D.慢支+风湿性心瓣膜病E.慢支+冠心病正确答案：C参考解析：反复咳嗽、咳痰15年可诊为慢支，双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿啰音，剑突下心尖搏动明显，该处可闻及36级收缩期杂时，肺动脉瓣区第二音亢进为肺气肿，肺心病体征，故选C。30、单选男性，28岁，反复眼部水肿10年，近日出现乏力、皮肤苍白、尿少，BP160/100mmHg，呼吸困难，两肺底可闻及小水泡音，不能平卧，BUN30mmol/L，血肌酐1001mol/L，诊断为尿毒症。 目前治疗的主要方法应该采取（）。A.呋塞米100mg，每日2次，静脉滴注 B.应用降压药物降压 C.毛花苷C0.2mg，每日1次，静脉滴注 D.扩张血管药物同时应用毛花苷C治疗 E.5%NaHCO360ml，每日1次，静脉滴注 正确答案：D