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1、全科医学住院医师：内科主要疾病题库考点1、单选患者，女，31岁，受凉后发热咳嗽、咳痰一周气促3天，意识模糊1小时，查体：T39.5，血压70/50mmHg，口唇发绀，双肺可闻及较多湿啰音，心率115/分，（江南博哥）未闻及杂音，四肢冷，血常规WBC21109/L，N0.90。 该患者最可能诊断是（）。A.中枢神经系统感染 B.急性左心衰 C.重症肺炎 D.干酪性肺炎 E.肺栓塞 正确答案：C2、单选男性，45岁，查体发现肝硬化5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前出现睡眠障碍
2、，并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130g/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.2mmol/L。 首先考虑的治疗方案是（）。A.抗生素治疗B.应用降氨药物C.胰岛素治疗D.血液透析治疗E.应用镇静药物正确答案：B3、单选在诊断感染性心内膜炎时，下列哪项概念是错误的（）。A.可发生于先天性主动脉瓣二叶式畸形B.脑栓塞罕见C.可以有不发热的病例D.高度二尖瓣狭窄很少发生本病E.可以出现房室传导阻滞的表现正确答案：B4、单选男性，27岁，尿频、尿急、尿痛1年，一般抗炎治疗不好转，时有低热无力，尿检示白细胞2030/HP红细胞58个/HP，肾图示右肾严重受损，左肾积水，初诊为肾结核。 为了治
3、疗哪项检查更好（）。A.血CrB.右肾穿刺造影C.左肾穿刺造影D.尿结核菌培养E.肾扫描正确答案：A5、单选治疗霍奇金病（）。A.CHOPB.DAC.苯丁酸氮芥D.MOPPE.羟基脲正确答案：D6、填空题抗凝血酶的作用为（）、（）、（）、（）、（）。正确答案：抑制凝血酶；a；a；a；a及纤溶酶7、填空题肥厚型梗阻性心肌病的超声征象为（）、（）、（）。正确答案：室间隔与左室后壁心肌肥厚；左室流出道狭窄；二尖瓣前叶收缩期前向运动8、单选慢性肾炎5年，近来出现衰弱无力，尿少，水肿较前加重，并有轻度贫血，BP160/100mmHg，下列检查中哪项最先出现异常（）。A.PSP排泄试验B.尿浓缩试验C.肌
4、酐清除率D.血尿素氮浓度E.血肌酐浓度正确答案：C9、单选男性，52岁，原有劳累型心绞痛，近2周来每于清晨5时发作，疼痛持续时间较长入院，住院期间发作时心率50次分，早搏45次分，血压95/60mmHg，心电图、，aVFST段抬高，加用硝苯地平后未再发作，应用硝苯地平机制是（）。A.增快心率，增加心排，改善心肌供血B.减慢心率，降低心肌耗氧C.缓解冠脉痉挛D.提高血压，改善心肌灌注E.增快心率，消除早搏正确答案：C10、单选男性，38岁，间歇性、无痛性肉眼血尿4个月，膀胱镜检见左输尿管口处上方1cm处有一带蒂的肿瘤约2.5cm水草样改变，静脉肾盂造影上尿路正常。术中向肿瘤内注射噻替哌见肿物隆起
5、，该患者应采取的最好的方法是（）。A.膀胱全切B.膀胱部分切除C.膀胱肿瘤单纯切除D.膀胱部分切除+左输尿管膀胱再植E.膀胱肿瘤单纯切除+左输尿管膀胱再植正确答案：C11、填空题心搏骤停最主要的特征是（）、（）。正确答案：意识丧失；大动脉搏动消失（或心音消失）12、单选自身免疫性溶血性贫血患者，长期以来反复发生溶血，近1周上呼吸道感染，其后贫血日渐加速，血红蛋白50g/L，网织红细胞o001，白细胞28109/L，分类：中性粒细胞0.52、淋巴细胞0.48，骨髓三系细胞增生减低，网状细胞、浆细胞多见，最可能是（）。A.脾功能亢进B.急性溶血状态C.再障危象D.骨髓纤维化E.以上均不是正确答案：
6、C13、单选女性，51岁，间断上腹疼痛2年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查体：上腹部轻压痛。胃镜：胃窦皱襞平坦，黏膜粗糙无光泽，黏膜下血管透见。此病例考虑诊断为（）。A.消化性溃疡B.急性胃炎C.慢性浅表性胃炎D.胃癌E.慢性萎缩性胃炎正确答案：E14、单选高血压并发稳定型心绞痛的降压治疗的最佳方案是（）。A.以上都不是B.受体阻滞剂合短效钙拮抗剂C.受体阻滞剂合利尿剂D.受体阻滞剂合长效钙拮抗剂E.受体阻滞剂合ACEI正确答案：D15、单选女性，34岁，2年前诊为扩张型心肌病，一直口服药物治疗，症状改善不明显，以下哪种方法可以优先考虑（）。A.主动脉内球囊反搏B.外科手术修补C.心脏移植D.搭
7、桥术或穿孔，灌注术E.双腔起搏器正确答案：E16、单选女性，32岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并关闭不全多年，长期服用地高辛维持量0.25mg/d，近日感冒后呼吸困难加重，改用地高辛0.5mg/d，共8天，入院心电出现房速伴2：1房室传导阻滞，应采取的措施是（）。A.地高辛改为0.25mg，1日1次B.增加地高辛剂量C.维持地高辛用量，静脉滴注氯化钾D.停用地高辛，加用苯妥英钠口服E.减少地高辛用量，0.125mg/d正确答案：D17、单选对诊断消化性溃疡穿孔最有价值的临床表（）。A.突发上腹邵剧痛B.腹式呼吸消失C.上腹部压痛明显D.上腹部有反跳痛E.肝浊音界消失正确答案：E18、单选女，5
8、2岁，乏力怕冷便秘伴声音嘶哑1年，体重增加8kg，经检查诊断为甲状腺功能减退症，拟用左甲状腺素替代治疗，最适宜的起始剂量为（）。A.125gB.100gC.75gD.50gE.25g正确答案：E19、单选女，28岁，因左肾结核1年前行左肾切除术，术后应用抗结核药物，尿频不见好转，现每次尿量40ml左右。化验：血沉正常，尿镜检血细胞23个HP，红细胞01个/HP，尿抗酸菌2次阳性。IVU：右肾盂肾盏显示有轻度积水，膀胱小而圆形。首选治疗是（）。A.右肾造瘘术B.继续抗结核治疗C.右输尿管皮肤造口术D.结肠扩大膀胱术E.中药治疗正确答案：D20、单选从血流动力学角度，平均动脉血压等于（）。A.心排
9、血量总外周血管阻力B.心排血量体循环静脉阻力C.以上都不对D.心排血量（体循环动脉阻力+静脉阻力）E.心排血量体循环动脉阻力正确答案：A21、单选男性，38岁，从车上摔下骨盆骨折，不能排尿8小时。查体：抬入病室，BP110/70mmHg，P90次分，直肠指检可触及浮动的前列腺，直肠前壁触及痛，下腹触及胀大的膀胱。该患者最佳治疗为（）。A.膀胱造瘘术B.尿道会师术C.输血补液下探查尿道缝合或会师术D.急行尿道修补术E.留置导尿正确答案：C22、填空题左房黏液瘤的临床特征酷似二尖瓣狭窄，表现为（）、（）、（）。正确答案：血流机械性阻塞；体循环栓塞；非特异性全身症状23、单选男性，48岁，胸痛，气促
10、，心电图诊断：AMI（广泛前壁）伴房室传导阻滞，血压50/40mmHg，临床诊断为心源性休克，最好的治疗方法是（）。A.主动脉内气囊反搏B.苄胺唑啉C.异丙基肾上腺素D.去甲肾上腺素E.多巴胺正确答案：A24、单选患者，女，19岁。反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽2年，每年秋、冬季发作，可自行缓解，此次已发作半天症状仍继续加重而来就诊。体检：双肺满布哮鸣音，心率90次分，律齐，无杂音。 对该患者的治疗应选用的药物为（）。A.2受体激动剂B.2受体阻滞剂C.受体激动剂D.受体阻滞剂E.抗生素类药物正确答案：A25、填空题原发性醛固酮增多症的临床特点是（）、（）。正确答案：高血压；低血钾26、单选男性
11、，57岁，血压180/105mmHg，胸骨后反复疼痛3周，心率128次分，伴房性早搏8次分及短暂心房颤动，选哪项治疗效果最佳（）。A.含服硝苯地平B.口服美托洛尔C.口服尼群地平D.口服巯甲丙脯酸E.口服硝酸甘油正确答案：B27、单选慢粒患者有哪条染色体改变（）。A.t（8：14）B.t（9：22）（q34：qll）C.t（15：1）D.t（11.8）（q34：qll）E.16号染色体结构异常正确答案：B28、填空题原发性急进性肾炎根据免疫病理可分为三型：型：（）型；型：（）型；型：（）型。近年来，根据患者血清ANCA又将本病分为五型：原型中约有30患者：A：NCA阳性，归为（）型；原型中有2
12、050患者ANCA阴性，归为（）型。正确答案：抗肾小球基底膜；免疫复合物；非免疫复合物；29、单选心包腔内大量血性积液，OT试验阳性（）。A.风湿性心包炎B.结核性心包炎C.化脓性心包炎D.急性非特异性心包炎E.尿毒症性心包炎正确答案：B30、填空题造血干细胞移植植活的间接证据为出现（）。正确答案：移植物抗宿主病31、单选?男性，34岁，劳累后气急1年，近2个月来乏力、纳差伴腹胀就诊。体检：颈静脉充盈显著，心界轻度增大，心率100次分，律齐，可闻及舒张早期额外心音。两肺呼吸音清，肝因大量腹水未能扪清，下肢水肿。X线检查示右侧胸腔轻至中度积液，心影呈三角形，搏动减弱，左、右心缘平直，未见心包钙化
13、影。本例正确治疗应是（）。A.冠脉造影伴紧急PTCAB.手术取出肺栓子C.心包穿刺D.大剂量抗生素静脉滴注E.应用升压药以及强心利尿药正确答案：C32、填空题收缩压的高低主要取决于（）、（），舒张压则主要取决于（）。正确答案：心肌收缩力；心搏量；外周血管阻力33、填空题原发性肾小球疾病分为5型，分别为（）、（）、（）、（）、（）。正确答案：急性肾小球肾炎；急进性肾小球肾炎；慢性肾小球肾炎；隐匿性肾小球肾炎；肾病综合征34、单选慢性心力衰竭时推荐使用的受体阻断剂是（）。A.所有已上市的受体阻断剂B.美托洛尔C.阿替洛尔D.普萘洛尔E.吲哚洛尔正确答案：B参考解析：可用于心力衰竭治疗受体阻断剂主要
14、有比索洛尔、卡维地洛和美托洛尔三种。美托洛尔选择性阻滞受体而无血管扩张作用，较大规模临床试验（MERIF-HF）应用美托洛尔治疗缺血性或非缺血性心肌病心衰，证实：相比对照组，患者不仅可以耐受用药，还可明显提高运动耐量，降低死亡率。受体阻断剂禁忌症为支气管痉挛性疾病、心动过缓、二度及二度以上房室传导阻滞35、单选男性，15岁，3周前发热、咽痛，1周来眼睑轻度水肿，一天前突然剧烈头痛，全身抽搐，意识不清，数分钟后意识清醒，自述头痛，既往无高血压史，BP170/110mmHg，血红蛋白120g/L，尿常规示蛋白（+），RBC2030个/HP，颗粒管型23个/HP，尿比重1.025；BUN13.3mm
15、ol/L，眼底视乳头轻度水肿，出现抽搐。 出现高血压的原发病是（）。A.急性肾小球肾炎B.慢性肾炎急性发作C.急性肾盂肾炎D.急进性肾小球肾炎E.肾结核正确答案：A36、填空题肥厚性梗阻型心肌病（IHSS）患者的听诊发现，主要为在（）部位闻及（）期粗糙杂音；触诊常可于该区扪及（）期（）。正确答案：胸骨左缘34肋间；收缩期；收缩期；震颤37、单选关于甲亢手术治疗的适应证，不正确的是（）。A.高功能腺瘤B.中度以上原发性甲亢C.甲状腺肿大有压迫症状D.抗甲状腺药物或放射性131I治疗无效者E.青少年患者正确答案：E参考解析：甲亢外科手术治疗适应证为：继发性甲亢或高功能腺瘤；中度以上原发性甲亢；腺体
16、肿大伴压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢；抗甲状腺药物或131I治疗后复发者或长期坚持用药有困难者。手术禁忌证为：青少年患者；症状较轻者；老年病人或有严重器质性疾病不能耐受手术者。AB-CD均为甲亢手术治疗的适应证，青少年患者首选药物控制，手术不当会影响青少年生长发育。故选项为E。38、单选患者，女，56岁，右下肢静脉迂曲扩张20年，伴下肢酸胀、水肿，活动抬高减轻，近2年右足靴区皮肤发红，时有瘙痒，逐渐加重，右下肢大腿内侧、小腿后见迂曲扩张之静脉团，足靴区色素沉着，皮肤变厚。 该患者属于哪一类病变（）。A.动静脉瘘B.下肢静脉倒流性疾病C.下肢静脉回流障碍疾病D.静脉瘤E.以上均不是正确答案
17、：B39、单选男性，32岁，风湿性心脏病心衰用洋地黄和利尿剂治疗，出现恶心、食欲不振，心电图为室性期前收缩二联律。 该患者心功能不全的类型为（）。A.右心衰竭 B.左心衰竭 C.全心衰竭 D.右心衰竭伴肺感染 E.左心衰竭伴肾功能不全 正确答案：C40、单选女性，26岁，牙龈出血伴月经过多1年。体检：双下肢可见散在出血点及紫癜，肝、脾不大，血红蛋白90g/L，白细胞5.5109/L，分类正常，血小板25109/L，尿常规正常。 下列治疗，除了（）。A.长春新碱12mg/次，每周1次连用46周B.脾切除C.大剂量丙种球蛋白0.4g/kg，连用5天D.血浆置换E.骨髓移植正确答案：E41、单选女性
18、，22岁，月经增多8个月，2周来牙龈出血，下肢皮肤散布出血点与瘀斑，血红蛋白78g/L，白细胞50109/L，临床考虑为特发性血小板减少性紫癜。 该患者治疗半年仍反复发作，可考虑（）。A.改用达那唑 B.加大糖皮质激素剂量继续使用 C.改用免疫抑制剂 D.血浆置换 E.脾切除 正确答案：E42、单选男性，55岁，反复不规律上腹部胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃炎。 判断该患者炎症活动的客观依据是（）。A.胃黏膜肠上皮化生B.胃黏膜出血C.胃黏膜内中性粒细胞增多D.胃黏膜中增多的主要是淋巴细胞E.胃黏膜纤维组织增生正确答案：C43、单选男性，43岁。活动后胸痛3年，曾诊为肥厚型心肌病，要求明确诊断。
19、 下列哪项不符合该患诊断（）。A.主动脉瓣区第二心音不减弱B.X线未见有瓣膜钙化影C.收缩期杂音不向颈部传导D.X线显示有狭窄后主动脉扩张E.胸骨左下缘可闻及收缩期杂音正确答案：D44、单选诊断溶血性贫血最可靠的指标是（）。A.尿胆原排泄增加B.网织红细胞明显增高C.尿含铁血黄素阳性D.血清结合珠蛋白降低E.红细胞寿命缩短正确答案：E45、单选创伤性窒息的发生是由于（）。A.胸腔内压骤然升高B.强大冲击波的超压和动压C.空间缺氧D.胸部受到撞伤E.多发性肋骨骨折正确答案：A46、单选引起输血发热反应最常见的原因是（）。A.血型不合B.致热原C.细菌污染D.红细胞破坏E.过敏物质正确答案：B47
20、、单选男，42岁，近半个月感口渴，饮水量增至每天2000ml。身高156cm，体重71kg，空腹血糖180mg/dl（10.0mmol/L），餐后血糖252mg/dl（140mmol/L），系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。 给患者的治疗建议是（）。A.饮食及运动治疗B.双胍类降血糖药C.磺脲类降血糖药D.0L-葡萄糖苷酶抑制剂E.胰岛素正确答案：A48、填空题自身免疫性溶血性贫血的治疗方法主要包括（）、（）、（）。正确答案：糖皮质激素；免疫抑制剂；脾切除49、填空题周期性麻痹发作时，（）浓度会降低。正确答案：血钾50、单选若收缩压180mmHg，舒张压在903mmHg间波动，其高血压类别是（
21、）。A.临界高血压B.轻度高血压C.中度高血压D.重度高血压E.单纯收缩期高血压正确答案：D51、单选鼓帆征（）。A.二尖瓣脱垂B.二尖瓣狭窄C.大量心包积液D.肥厚型心肌病E.扩张型心肌病正确答案：B52、填空题受体激动剂平喘的原理是（）、（）、（）。包括SABA和LABA，其代表药物分别为（）和（）。主要不良反应有（）、（）。正确答案：选择性激动呼吸道内受体，增加细胞内cAMP水平；稳定肥大细胞膜，减少颗粒释放；激动副交感神经受体；沙丁胺醇；福莫特罗；心悸、手抖、失眠、头痛；低血钾53、填空题使用机械通气的并发症有（）、（）、（）、（）、（）、（）、（）、（）。正确答案：气道并发症；压力损
22、伤；通气过度；低血压；呼吸机相关肺炎；肺不张；撤机困难；其他54、填空题垂体由（）和（）两部分组成，前者主要分泌（）、（）、（）激素，后者分泌（）激素。正确答案：腺垂体；神经垂体；促甲状腺激素；促肾上腺皮质激素；促性腺；抗利尿55、单选男，50岁，突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压25.3/13.3kPa（190/100mmHg）。该患者的最佳治疗药物是（）。A.西地兰B.氨茶碱C.硝普钠D.多巴酚丁胺E.硝酸甘油正确答案：C参考解析：突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压190100mmHg，考虑患者为急性左心衰伴血压高，硝普钠为动静脉血管扩张剂能迅速扩张血管，减轻心脏负荷，纠正心衰，静注后25
23、分钟起效。硝普钠含有氰化物，用药时间不宜连续超过24小时。西地兰最适合用于有心房颤动伴有快速心室率并已知有心室扩大伴左心室收缩功能不全者，对二尖瓣狭窄所致肺水肿无效。氨茶碱对解除支气管痉挛特别有效，同时有正性肌力作用，扩张外周血管和利尿作用。如有低血压可合用多巴酚丁胺，其可使心律失常发生率增加。硝酸甘油可扩张小静脉，使左室舒张末压（LVEDP）及肺血管压降低，患者对本药的耐受量个体差异很大56、单选女性，65岁，腹胀痛，腹泻便秘交替月余伴里急后重感，无鲜血便。体格检查：腹平软，未及包块，左锁骨上，腹股沟淋巴结未触及 病理结果提示肿瘤累及肠壁肌层但未穿透浆膜，应属Dukes（我国补充分类）（）。
24、A.A2B.AC.BD.C1E.C2正确答案：A57、单选男，25岁。因高位小肠瘘1天入院，入院后经颈内静脉插管滴入肠外营养液，两周后突然出现寒战、高热，无咳嗽、咳痰，腹部无压痛和反跳痛。 最有可能的诊断是（）。A.高渗性非酮症昏迷B.肺部感染C.气胸D.导管性脓毒症E.咽喉部感染正确答案：D58、单选螺内酯、呋噻米属于（）。A.利尿剂B.受体阻滞剂C.钙通道阻滞剂D.ACEIE.降压中成药正确答案：A59、单选胸片可见环形透亮区、肺门上提、肺纹呈垂柳状改变的多为（）。A.型肺结核B.型肺结核C.型肺结核D.型肺结核E.型肺结核正确答案：D参考解析：我国新制定的结核病分类标准：型：原发型肺结核
25、；型：血行播散型肺结核；型：浸润性肺结核；型：纤维空洞性肺结核；型：结核性胸膜炎，根据胸片特点可诊断为慢性纤维空洞性肺结核，故应为型，选D。60、单选48岁，男性，肝硬化患者，有腹水。不规律服用利尿剂治疗，二天来出现嗜睡。体检：轻度黄疸，测I钠120mmol/L，血钾2.6mmol/L，氯化物2mmol/L，BUN0mmol/L，血pH7.5 患者肝昏迷的诱因是（）。A.黄疸B.低血钠C.低血钾D.酸中毒E.氮质血症正确答案：C61、填空题呼吸膜由（）、（）、（）、（）组成。正确答案：肺泡表面的液体层；型肺泡上皮细胞及其基底膜；薄层结缔组织；毛细血管基底膜与内皮62、单选急性再障感染最多见于（
26、）。A.颅内B.呼吸道C.皮肤黏膜D.肛周感染E.肠道正确答案：B63、单选二尖瓣脱垂（）。A.肝脏收缩期搏动B.Craham-Steell杂音C.Austin-Flint杂音D.收缩中晚期喀喇音E.胸骨左缘2肋间连续性机器样杂音正确答案：D64、单选男性，68岁，5年来有尿频及排尿困难。肛诊查前列腺。大，B超示双肾正常，残余尿200ml，BP160/100mmHg，无心肺疾病。理想的治疗方法是（）。A.留置导尿B.受体阻滞剂C.双睾丸切除，膀胱造瘘D.前列腺尿道留网状支架E.前列腺切除术正确答案：E65、单选男性，42岁，心悸气短，有时心前区疼痛，查体示胸骨左缘第3肋间粗糙喷射样收缩期杂音。
27、心电图：v1V3T波倒置。超声：室间隔肥厚。该患者易发生（）A.心包缩窄B.心脏破裂C.感染性心内膜炎D.猝死E.脑栓塞正确答案：D66、单选下列组合哪项正确（）。A.急粒白血病-特异性皮肤损害多见B.急性淋巴细胞白血病-儿童病例绿色瘤常见C.M3-多伴DICD.慢淋白血病-多见急变E.慢粒白血病-多伴中枢神经系统白血病正确答案：C67、单选男性，67岁，渐进性排尿困难3年，夜尿56次，直肠指检：前列腺，光滑弹性硬，中间沟消失，血Cr100mol/L。B超：残余尿200ml，前列腺侧叶增大，中叶无明显增长，心脏、肝功正常，尿常规正常。此患者治疗应采用（）。A.膀胱造瘘术B.经耻骨后前列腺切除术
28、C.经膀胱前列腺切除术D.药物治疗E.前列腺尿道网状支架正确答案：B68、填空题食管有三个狭窄部是（）、（）、（）。正确答案：咽部；气管分叉处；食管裂孔处69、填空题慢性肺源性心脏病治疗时，用正性肌力药应用指征是（）、（）。正确答案：感染已控制，呼衰已改善，利尿剂无效的心力衰竭；右心衰竭为主，无感染急性左心衰竭70、单选男性，32岁，诊断肥厚型心肌病，以下哪项药物是正确选择（）。A.硝酸甘油B.普萘洛尔C.地高辛D.阿托品E.异丙肾正确答案：B71、单选男性，48岁，近4年诊断为临界性高血压，这类患者的主要临床表现为（）。A.血压波动，有时血压正常B.常合并冠心病及脑动脉硬化C.易出现直立性低
29、血压D.早期发生左心功能不全E.常呈一过性脑缺氧表现正确答案：A72、单选男性，21岁，骑自行车摔在右腰部，伤后腰部痛，无肉眼血尿。尿常规示红细胞满视野/HP，血压、脉搏正常，右腰部无包块，但有叩击痛。诊断为哪种损伤（）。A.中度肾损伤B.肾挫伤C.重度肾损伤D.肾血管损伤E.输尿管损伤正确答案：B73、单选男，56岁，充血性心力衰竭，心率长期维持在100110次分，口服地高辛0.25mg1次日，治疗2周后心率无明显下降为了控制心率应首先的措施是（）。A.增加地高辛用量B.加用普罗帕酮C.加用胺碘酮D.加用维拉帕米E.受体阻断药正确答案：E参考解析：充血性心力衰竭又称慢性心功能不全，地高辛是洋
30、地黄类药物，属于正性肌力药物洋地黄治疗心衰时剂量与心肌收缩效应呈线性关系，盲目增加洋地黄剂量不仅易引起中毒反应，且可能加重心衰。另外胺碘酮和维拉帕米均可降低地高辛的经肾排泄率而增加中毒的可能性，所以均排除。普罗帕酮有轻度的降压和减慢心率的作用，但心衰禁忌。受体阻滞剂对舒张性心功能不全有效，它可减慢心率，延长心室舒张期充盈时间增加冠脉血流灌注，且可改善心肌弛缓性和顺应性）74、填空题难治性原发性血小板增多症可试用（）。正确答案：阿那格雷75、填空题（）深穿支闭塞时出现对侧中枢性面舌及上肢瘫痪。正确答案：大脑前动脉76、单选慢性肾炎引起高血压肾功能不全与高血压病引起肾功能不全的最重要的鉴别资料是（
31、）。A.血压增高程度B.肾功能损害程度C.眼底改变D.高血压与肾炎的发病史E.心功能改变正确答案：D77、单选不是由于前负荷增加所致心力衰竭的疾病是（）。A.肺动脉瓣狭窄B.甲状腺功能亢进症C.二尖瓣反流D.室间隔缺损E.动静脉瘘正确答案：A参考解析：前负荷是指心肌收缩之前所遇到的阻力或负荷，即在舒张末期，心室所承受的容量负荷或压力就是前负荷。相对来说回心血量增多，心室的前负荷增加。增加心脏前负荷的常见疾病包括主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全；左、右心或动静脉分流性先天性心血管病如间隔缺损、动脉导管未闭等；伴有全身血容量增多或循环血量增多的疾病如慢性贫血、甲状腺功能亢进症等。主动脉瓣狭窄是造成
32、心脏的后负荷增加.BCDE均是由于容量前负荷过重所致心力衰竭的疾病78、单选女性，25岁，尿频、尿急、尿痛3个月，一般抗生素治疗不见好转，目前每次尿量30ml。IVU示右肾未显影。为早期确诊，还应进行哪项检查（）。A.尿沉渣查抗酸杆菌B.膀胱镜检查C.尿动物接种D.尿结核杆菌培养E.放射性核素肾图正确答案：A79、单选SAM征（）。A.二尖瓣脱垂B.二尖瓣狭窄C.大量心包积液D.肥厚型心肌病E.扩张型心肌病正确答案：D80、填空题传染病的免疫检查包括（）、（）两大类。正确答案：特异性抗体检测；特异性抗原检测81、单选男性46岁。风湿性心脏病联合瓣膜病10年，近5年来经常因心衰住院治疗。查体：半
33、卧位，颈静脉怒张，心界扩大，心率140次分，Af，心尖部奔马律，二尖瓣、主动脉瓣双期杂音，左肺底湿啰音，右肺叩诊浊音，呼吸音消失，肝大，下肢水肿。X线片：右侧胸腔积液。 在慢性充血性心力衰竭的诱因中最常见的是（）。A.妊娠与分娩B.严重心律失常C.肺部感染D.过劳和情绪激动E.输液过量和过快正确答案：C82、单选男性，25岁，下船时，会阴部骑跨在船沿上，立即出现尿道口滴血，之后不能排尿，发生尿潴留，体检发现会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀。 可做哪项处理（）。A.尿道扩张B.经尿道镜狭窄切除术C.经会阴部尿道切除吻合D.尿道会师术E.膀胱造瘘术正确答案：A83、单选男性，45岁，酗酒后8小时出现中上
34、腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝一棕色斑，血压75/55mmHg，脉搏110次分 对诊断困难者应进一步采取（）。A.剖腹探查B.ERCP检查C.抗感染治疗下严密观察D.抗休克治疗E.腹腔穿刺正确答案：E84、单选高血压性心脏病（）。A.心功能不全控制后，心脏杂音减弱B.心功能不全控制后，心脏杂音增强C.使用硝酸甘油后心脏杂音增强D.奇脉E.交替脉正确答案：E85、单选某患者初测血压为180/110mmHg，应建议在什么时间内随诊处理（）。A.1个月B.2个月C.半年内D.立即处理E.2周内正确答案：D86、填空题房间隔缺损根据发生的部位，分为（）
35、和（）。正确答案：原发孔房间隔缺损；继发孔房间隔缺损87、填空题组织损伤，组织因子释放入血，激活（）凝血途径。正确答案：外源性88、单选一风湿性二尖瓣狭窄患者，近1个月呼吸困难不能平卧，间断自服氨茶碱，近日呼吸困难较前减轻，但自觉上腹部胀满，出现颈静脉怒张，肝脏肿大，下肢水肿，心率124次分，该患者呼吸困难减轻的最主要原因是（）。A.二尖瓣狭窄的程度减轻B.氨茶碱治疗有效C.在原有左心衰竭的基础上又发生了右心衰竭D.合并了二尖瓣关闭不全E.合并了主动脉瓣病变正确答案：C89、填空题Waldenstrom巨球蛋白血症的临床表现有贫血、出血、（）综合征等。正确答案：高黏滞90、单选男性，28岁，头
36、晕乏力一年半，皮肤散布出血点，血象Hb65g/L，RBC210/L，WBC1.810/L，白细胞分类：淋巴细胞0.80、中性粒细胞0.20，骨髓增生低下，诊断为（）。A.急性再障B.慢性再障C.骨髓纤维化D.脾功能亢进E.白血病正确答案：B91、单选女性，18岁，发热、鼻出血、皮肤紫癜2周，舌尖可见血疱，双下肢可见瘀斑，浅表淋巴结及肝、脾未及，胸骨压痛阴性，血红蛋白52g/L，白细胞20109/L，中性粒细胞0.24，淋巴细胞0.75，嗜碱粒细胞0.01，血小板22109/L，网织红细胞0.001，胸部X线片示右下肺炎。 关于该患者的预后，哪项描述是正确的（）。A.不积极治疗多于612个月内死
37、亡B.骨髓有病态造血者部分可转变为白血病C.一般治疗即可缓解症状D.较好，生存期长E.有染色体异常者预后不良正确答案：A92、单选男性，63岁，因渐进性排尿困难、夜尿增多就诊，医生询问病史后给患者做检查。 该患者需测残余尿，下列方法中哪项损伤小，最简便并可反复测定（）。A.膀胱镜检查B.排尿后B超C.排尿后导尿D.膀胱造影E.排尿性尿路造影正确答案：B93、单选一昏迷患者，病史不详，呼吸深大，BP180/120mmHg，颈软，无黄疸，心肺腹部无异常，Hb70g/L，RBC1.91012/L，尿蛋白（+），比重1.010，沉渣见蜡样管型01个/HP，RBC01个/HP，血氨正常，BUN20mmo
38、l/L，CO2CP18mmol/L，血糖4.4mmol/L。 诊断尿毒症的论据主要根据哪一项（）。A.贫血B.高血压C.尿比重低1.010D.二氧化碳结合力降低E.尿中蜡样管型及血BUN增高正确答案：E94、填空题磺脲类口服降糖药的主要副作用是（）正确答案：低血糖95、单选女，33岁，全身乏力，低热、伴左上腹肿块3个月。肝肋下2cm，脾肋下8cm，化验：血红蛋白80g/L，白细胞140109/L，血小板100109/L，骨髓象原始粒细胞0.02，Phl染色体阳性。正确的治疗为（）。A.大剂量抗生素抗感染B.脾切除C.HOAP方案化疗D.羟基脲口服E.VAP方案化疗正确答案：D参考解析：分析题干
39、：全身乏力，低热，伴左上腹肿块，脾大，血红蛋白及血小板减少，白细胞增加，骨髓象原始粒细胞10%，Ph染色体阳性，支持慢性粒细胞白血病诊断，羟基脲是当前首选的化疗药物。96、单选甲状腺功能亢进时，腹泻的主要发生机制是（）。A.肠蠕动增强B.肠内容物渗透压增高C.肠腔内渗出物增加D.肠液分泌增多E.VIP的作用正确答案：A参考解析：甲亢时，因甲状腺激素、儿茶酚胺等作用使迷走神经张力增加，导致胃肠排空和蠕动加快，引起小肠吸收不良，表现为顽固性腹泻或大便次数增多，但很少腹痛，大便可呈稀糊状或水样便，大便化验阴性，无致病菌，肠镜检查 无异常。故答案为A。97、单选男性，28岁。活动后心悸气短，胸闷、乏力
40、3年，1年前于活动中晕厥，以后发作3次。查体：胸骨左缘3肋间3/6收缩期杂音。X线片：心影轻度增大。心电图：、aVF导联有Q波。超声：室间隔18mm。诊断是（）。A.心包炎B.心肌炎C.心肌梗死D.肥厚型梗阻性心肌病E.先心病，室缺正确答案：D98、单选易侵犯中枢神经系统的白血病（）。A.急性粒细胞性白血病B.急性单核细胞性白血病C.急性早幼粒细胞性白血病D.急性淋巴细胞性白血病E.慢性粒细胞性白血病正确答案：D参考解析：中枢神经系统白血病以ALL最常见，儿童尤甚，其次为Ml、M5和M2，临床上轻者表现头痛、头晕，重者有呕吐、颈项强直，甚至抽搐、昏迷。99、单选男，46岁。自发性或运动后心慌、
41、出汗、饥饿伴精神症状8个月，严重时曾发生昏迷，进糖水后清醒，发作时血糖1.82.2mmol/L。身高172cm，体重91kg。 发生该情况最可能的原因是（）。A.自主神经功能紊乱B.1型糖尿病C.2型糖尿病D.胰岛素瘤E.反应性低血糖正确答案：D100、单选下列哪种是神经垂体贮存的激素（）。A.促甲状腺激素B.抗利尿激素C.生长激素D.促肾上腺皮质激素E.促性腺激素正确答案：B参考解析：神经垂体不含腺体细胞，不能合成激素。所谓的神经垂体激素是指在下丘脑视上核、室旁核产生而贮存于神经垂体的升压素（抗利尿激素）与催产素，在适宜的刺激作用下，这两种激素由神经垂体释放进入血液循环。101、单选男性，5
42、0岁，有高血压病史5年，因近期未按时服药，近日出现明显头痛，烦躁，心悸多汗，面色苍白，视力模糊，测血压为230/130mmHg。 临床表现产生的主要原因是（）。A.血循环中醛固醇增多B.交感神经兴奋及血中儿茶酚胺类物质增多C.脑血管自身调节障碍D.血循环中皮质醇增多E.心房利钠因子减少正确答案：B102、单选在治疗肺炎球菌肺炎使用青霉素时，错误的方法是（）。A.一般患者每次肌注80万单位，每8小时1次B.每日剂量800万单位，加在500毫升输液中缓慢静滴C.重症患者每日剂量800万单位，分3次静脉滴注D.静脉滴药时每次用量应在l小时内滴完E.对青霉素过敏者不可使用此药正确答案：B参考解析：肺炎
43、链球菌肺炎治疗首选青霉素G。一般患者用量为80万单位，每8小时肌注一次。重症患者每日剂量800万单位，分次静脉滴注，68小时一次，滴注时每次用量尽可能在1小时内滴完，以便产生有效血浓度。重症及并发脑膜炎者，可增至1000万3000万U/d，分4次静脉滴注。对青霉素过敏者，或耐青霉素或多重耐药菌株感染者，可用呼吸氟喹诺酮类、头孢噻肟或头孢曲松等药物，多重耐药菌株感染者可用万古霉素、替考拉宁等。103、单选有左室流出道梗阻的肥厚型心肌病（）。A.患者血压明显升高，体检：血压200/130mmHg（26.6/16.9kPA.，眼底出血渗出、视乳头水肿。实验室报告：肾功能不全B.患者血压明显升高，伴有
44、剧烈头痛、呕吐、抽搐C.患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕。体检：胸骨左缘第34肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强D.患者一周前出现发热，全身无力，现自觉心悸。胸闷，体检：心率120次分，偶闻室性早搏，实验室回报CPK、GOT、LDH增高E.患者气急，端坐呼吸。体检：心脏扩大，听诊可闻及第四心音奔马律，双下肢水肿，超声心动图报告：左心室腔明显扩大正确答案：C参考解析：血管紧张素转换酶抑制剂通过降压、改善胰岛素抵抗、减少尿蛋白发挥肾脏保护作用，尤其适用于高血压合并糖尿病肾病蛋白尿的患者。4.恶性高血压病理表现为肾小动脉纤维素样坏死。临床特点主要为发病急骤，多见于中、
45、青年人；血压明显升高，舒张压持续130mmHg；头痛，视力模糊，眼底出血、渗出和乳头水肿；肾脏损害，可有蛋白尿、血尿和管型尿，伴肾功能不全104、单选?女性，35岁，黄疸、贫血伴关节酸痛3个月，体检巩膜黄染，脾肋下2cm，血红蛋白58g/L，白细胞5109/L，血小板110109/L，网织红细胞计数0.25，外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验阴性，无家族史。首选的治疗方法是（）。A.VP方案B.COP方案C.全反式维A酸D.羟基脲E.瘤可宁正确答案：C105、单选男性，42岁，被车撞伤致骨盆骨折，不能排尿1天。查体：抬入病室，BP70/50mmHg，P120次分。该患者入院后紧急治疗最好的方法是（）。A.膀胱造瘘术B.尿道会师术