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1、2021年执业药师考试题库：药学知识二（第 5 章）单选题la类抗心律失常药物的药理作用叙述不正确的是A降低膜反应性B适度阻滞钠通道C减慢0相去极化速度D抑制心肌自律性E对Q-T间期无明显影响正确答案：E答案解析：la类适度阻滞钠通道:降低动作电位0相上升速率，延长复极过程，延长有效不应期更为显著，抑制心肌的自律性，特别是异位兴奋点的自律性和传导速度使Q-T间期延长，减低心脏兴奋性。代表药物主要有奎尼丁、普鲁卡因胺等。急性心肌梗死所致的室性心律失常宜用A丙毗胺B胺碘酮C维拉帕米D利多卡因E普蔡洛尔正确答案：D答案解析：利多卡因属于她类抗心律失常药，对短动作电位时程的心房肌无效，因此仅用于室性心
2、律失常。对急性心肌梗死所致的室性心律失常效果好。同类药物美西律与利多卡因电生理作用基本相同，但急性心肌梗死者吸收较低。故临床常用利多卡因治疗急性心肌梗死所致的室性心律失常。【该题针对 抗心律失常药”知识点进行考核】易发生持续干咳不良反应的药品是A氢氯嘎嗪B硝苯地平C福辛普利D硝酸甘油E利血平正确答案：C答案解析：本题考查AC日类的不良反应。该类药物最常见不良反应为干咳，多见于用药初期。、对a和0受体均有阻断作用的药物是A酚妥拉明B普蔡洛尔C拉贝洛尔D去甲肾上腺素E哌嘎嗪正确答案：C答案解析：有周围血管舒张功能的B受体阻断剂，兼有阻断a l受体,产生周围血管舒张作用的卡维地洛、拉贝洛尔。【该题针
3、对 抗心律失常药”知识点进行考核】氯沙坦的降压作用机制是A阻断a受体B阻 断P受体C阻断A TI受体D阻断AT2受体E阻断M受体正确答案：C答案解析：氯沙坦是ARB类药物。血管紧张素因受体阻断剂(ARB)通过拮抗血管紧张素回与A T I受体结合、松弛血管平滑肌、对抗醛固酮分泌、减少水钠潴留、阻止成纤维细胞的增殖和内皮细胞凋亡，从而达到平稳有效降压、逆转心肌肥厚、减轻心力衰竭以及预防心房颤动电重构、改善高血压患者胰岛素抵抗、促进尿酸的排泄，从而显著降低心脏和脑卒中血管事件发生的危险。【该题针对 抗高血压药一一血管紧张素回受体阻断剂 知识点进行考核】高血压伴消化性溃疡患者慎用的药物是A普蔡洛尔B利
4、血平C哌哩嗪D卡托普利E氯沙坦正确答案：B答案解析：下列情况慎用利血平：过敏患者、体弱和老年患者、帕金森病、I I痫、心律失常、心肌梗死、心脏抑制、呼吸功能不全、消化性溃疡、溃疡性结肠炎、胃肠功能失调、胆石症、高尿酸血症，以及有痛风病史者。有关普蔡洛尔抗心律失常的作用，下述哪一项是错误的A阻 断。受体B明显降低浦氏纤维的自律性C与强心昔合用治疗房颤效果好D高浓度有膜稳定作用，明显减慢传导速度E不宜用于室性心律失常正确答案：E答案解析：普蔡洛尔 适应证:1.作为二级预防，降低心肌梗死死亡率。2.高血压（单独或与其他抗高血压药合用）。3.劳力型心绞痛。4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特别
5、是与儿茶酚胺有关或洋地黄引起心律失常。可用于洋地黄疗效不佳的房扑、房颤心室率的控制，也可用于顽固性期前收缩，改善患者的症状。5.减低肥厚型心肌病流出道压差，减轻心绞痛、心悸与昏厥等症状。6.配合a受体阻断剂用于嗜铝细胞瘤患者控制心动过速。7.用于控制甲状腺功能亢进症的心率过快，也可用于治疗甲状腺危象。通过抑制HMG-CoA还原酶调脂的药物是0A阿昔莫司B依折麦布C烟酸D洛伐他汀E氯贝丁酯正确答案：D答案解析：调节血脂药分为羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂（他汀类）、贝丁酸类（贝特类）、烟酸类、依折麦布（胆固醇吸收抑制剂）、多烯不饱和脂肪酸及其他类，其中他汀类通过抑制HMG-CoA还原酶调脂。故答
6、案选D。下列唯一被批准用于临床的选择性胆固醇吸收抑制剂是A瑞舒伐他汀B非诺贝特C依折麦布D盐酸E阿利克仑正确答案：C答案解析：依折麦布是唯一被批准用于临床的选择性胆固醇吸收抑制剂。【该题针对 调节血脂药一一胆固醇吸收抑制剂 知识点进行考核】改善心肌收缩功能，抑制血管肥厚，可以减低血管僵硬程度，改善动脉顺应性抗高血压药是A利尿降压药Ba受体激动药C钙离子通道阻滞药D血管紧张素转换酶抑制药Ea受体阻断药正确答案：D答案解析：AC日类本类药物的降压机制是通过抑制A CE,减低循环系统和血管组织RAS活性，减 少Angll的生成和升高缓激肽水平，而在心脏预防与逆转心肌肥厚，对缺血心肌具有保护作用，从而
7、改善心脏的收缩和舒张功能;舒张血管从而减低外周阻力，抑制血管肥厚，可以减低血管僵硬程度，改善动脉顺应性，改善血管内皮功能;促进水钠排泄，减轻水钠潴留。对贝特类（苯氧芳酸类）的叙述正确的是A.能明显降低血浆TGA可升高TBLDL-CC主要用于原发性高胆固醇血症D可降低HDL-CE可降低纤溶酶活性正确答案：A答案解析：贝特类为主要降甘油三酯的药物。硝酸酯类药物舒张血管的作用机制是A阻 断0受体B直接作用于血管平滑肌C促进前列环素的生成D释放一氧化氮E阻滞Ca2+通道正确答案：D答案解析：硝酸酯类进入平滑肌细胞分解为一氧化氮(NO),这种分解需要来自半脱氨酸的硫氢基的干预，进一步降解为亚硝酸筑基，后
8、者活化血管平滑肌细胞内的鸟甘酸环化酶，产生环鸟核甘单磷酸，它使钙离子从细胞释放而松弛平滑肌。下列硝酸酯类药物起效最快的是A单硝酸异山梨酯B硝酸异山梨酯C硝酸甘油D戊四醇酯E5-单硝酸异山梨酯正确答案：C答案解析：硝酸甘油是硝酸酯的代表药，起效最快，23min起效，5min达最大效应。作用持续时间也最短约2030min,半衰期仅为数分钟。【该题针对“抗心绞痛药一一硝酸酯类药”知识点进行考核】硝酸甘油抗心绞痛的机制主要是A选择性扩张冠脉，增加心肌供血B阻 断0受体，降低心肌耗氧量C减慢心率，降低心肌耗氧量D扩张静脉，降低前负荷;扩张动脉，降低心肌耗氧E抑制心肌收缩力,降低心肌耗氧量正确答案：D答案
9、解析：本类药物主要的作用机制。对血管平滑肌的直接松弛作用，是其主要的作用基础，此类药以扩张静脉为主，减低前负荷，兼有轻微的扩张动脉的作用，使心肌耗氧量减少，同时也可直接扩张冠状动脉。具体药理作用如下。改变血流动力学，减少心肌氧耗量。改变心肌血液的分布，增加缺血区血液供应。增加心肌膜下区域的血液供应，选择性性舒张心外膜下较大的输送血管，增加缺血区域的血流量，开放侧支循环。保护心肌细胞，减轻缺血性损伤。轻微的抗血小板作用。强心昔的心脏毒性反应中最常见的心律失常是A房颤B二联律C室性期前收缩D房性期前收缩E窦性停搏正确答案：C答案解析：强心昔大剂量使用时，如地高辛浓度 2ng/ml时，可出现心律失常
10、，最多见的是室性早搏，室性心动过速，较少引起房颤或者房扑。强心昔产生正性肌力作用的机制A兴奋心肌a受体B 兴奋心肌P 受体C 反射性兴奋交感神经D 直接兴奋心脏上的交感神经E 抑制心衰心肌细胞膜上的Na+,K+-ATP酶，使细胞内Ca2+增加正确答案：E答案解析：地高辛等强心甘的正性肌力作用的机制主要是抑制心衰心肌细胞膜上的Na+,K+-ATP酶酶，使细胞内Ca2+增加。【该题针对 抗心力衰竭药一一强心昔类正性肌力药”知识点进行考核】强心昔的作用机制不包括A 抑制 Na+,K+-ATP 酶B 使细胞内Na+减少，K+增多C 使细胞内Na+增多，K+减少D 使细胞内Ca2+增多E 促使肌浆网Ca
11、2+释放正确答案：B答案解析：考查重点是强心昔的作用机制，治疗量强心甘抑制Na+,K+-ATP酶，使细胞内Na+量增多，K+量减少。胞内Na+量增多后，再通过Na+-Ca2+双向交换机制，或使Na+内流减少，Ca2+外流减少，或使 Na+外流增加，Ca2+内流增加。细胞内Ca2+少量增加时，还能增强Ca2+离子流，使动作电位2 相内流的Ca2+增多，此 Ca2+又能促使肌浆网释放出Ca2+,即以钙释钙”的过程。这样，在强心昔作用下，心肌细胞内可利用的Ca2+量增加，使收缩加强。【该题针对“抗心力衰竭药一一强心昔类正性肌力药 知识点进行考核】地高辛的中毒血清浓度为A2ng/mlB5ng/mlC2
12、0ng/mlD50ng/mlE100ng/ml正确答案：A答案解析：地高辛的不良反应（其中毒症状）主要见于大剂量应用时一，常出现在血清地高辛浓度2ng/ml时，但也可见于地高辛水平较低时,尤其是老年患者和低血钾、低血镁、甲状腺功能减退者。主要表现为心律失常，最多见的是室性早搏、室上性心动过速，很少引起心房颤动或心房扑动。不能阻滞钠通道的抗心律失常药物是0A普鲁卡因胺B利多卡因C普罗帕酮D普蔡洛尔E苯妥英钠正确答案：D答案解析：本题考查抗心律失常药物的分类。普鲁卡因胺、利多卡因、苯妥英钠和普罗帕酮均为团类抗心律失常药，都可以不同程度地阻滞钠通道;而普蔡洛尔主要通过阻断P受体，减慢房室结及普肯耶纤
13、维的传导速度抗心律失常。下列药物中不属于降压药的是0A阿利克仑B利血平C左旋多巴D朋屈嗪E硝普钠正确答案：C答案解析：左旋多巴是D A的前体物质，进入中枢脱竣成多巴胺后，对帕金森综合征起治疗作用，不是降压药。多选题普蔡洛尔可用于治疗A高血压B心绞痛C室上性快速心律失常D心肌梗死E肥厚型心肌病正确答案：ABCDE答案解析：本题考查普秦洛尔的 适应证1.作为二级预防，降低心肌梗死死亡率。2.高血压（单独或与其他抗高血压药合用）。3.劳力型心绞痛。4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常。5.减低肥厚型心肌病流出道压差，减轻心绞痛、心悸与昏厥等症状等。硝酸甘油可用于治疗A心绞痛B急性心肌梗死C外科手
14、术所诱导的低血压D静脉滴注用于急性充血性心力衰竭E预防心绞痛正确答案：ABCDE答案解析：硝酸甘油用于防治心绞痛，充血性心力衰竭和心肌梗死,外科手术所诱导的低血压和控制高血压。强心甘类药物中，属于速效强心昔的药物有A地高辛B西地兰CC毒毛花昔KD洋地黄毒昔E去乙酰毛花昔正确答案：BCE答案解析：地高辛属于中效强心甘，洋地黄毒首属于长效强心昔。多巴胺的禁忌证描述正确的是0A心肌梗死休克患者禁用B快速性心律失常者禁用C充血性心力衰竭患者禁用D环丙烷麻醉者禁用E嗜辂细胞瘤患者禁用正确答案：BDE答案解析：A、C选项均是多巴胺的适应证。多巴胺禁用于：快速性心律失常者;环丙烷麻醉者;嗜辂细胞瘤患者。多巴
15、酚丁胺禁用于梗阻性肥厚型心肌病患者。阿利克仑的作用机制有0A作用于血管紧张素系统的初始环节，从源头上减少血管紧张素的生成B能对抗ACEI和ARB升高肾素活性的作用C降低血浆和尿液醛固酮水平D促进尿钠排泄，尿钾排泄不变E显著升高血浆肾素浓度正确答案：ABCDE答案解析邛可利克仑的作用机制有：作用于RAAS系统的初始环节,从源头上减少血管紧张素国的生成;能对抗AC日和ARB升高肾素活性的作用;可降低醛固酮水平;促进尿钠排泄而尿钾排泄不变;显著升高血浆肾素水平。所有P受体阻断药在以下哪个方面上的作用相同0A治疗心律失常B治疗心肌缺血C药物之间的p受体选择性D 药物之间的内在拟交感活性E 药物之间的血
16、管扩张作用以及膜稳定性正确答案：AB答案解析：本题考查B 受体阻断药的作用特点。B 受体阻断药主要用于室上性和室性心律失常。所有P 受体阻断药在治疗抗心律失常和心肌缺血上作用相同，但是药物之间在P 受体选择性、内在拟交感活性、血管扩张作用以及膜稳定性上存在差别。故答案选AB。长期使用可引起血钾升高的药物有0A 缴沙坦B 依那普利C 氢氯噫嗪D 硝苯地平E 螺内酯正确答案：ABE答案解析：本题考查降压药物对电解质的影响。长期使用ACE团 类（卡托普利）、ARB（缴沙坦）类药物以及螺内酯可使血钾水平升高;氢氯嚷嗪可使血钾降低而导致低钾血症。故答案选ABE。可用于治疗室上性快速型心律失常的药物有A
17、普蔡洛尔B 维拉帕米C 腺背D 奎尼丁E普鲁卡因胺正确答案：ABCDE答案解析：本题考查抗心律失常药物的临床应用。阵发性室上性心动过速急性发作的首选药为维拉帕米，也可用普蔡洛尔。奎尼丁、普鲁卡因胺属于广谱抗心律失常药物，对室性和室上性心律失常均有效。腺昔主要用于治疗折返性阵发性室上性心律失常。故答案选ABCDEo抗高血脂的药物有A考来烯胺B不饱和脂肪酸C烟酸D钙拮抗剂E氯贝丁酯正确答案：ABCE答案解析：本题考查抗高血脂药物的分类。钙拮抗剂无调血脂作用，而其他几类药物都有调血脂作用。故答案选ABCEo可引起尖端扭转型心律失常的药物是0A奎尼丁B美西律C普罗帕酮D卡托普利E利血平正确答案：ABC
18、答案解析：抗心律失常药的共性不良反应共4种：缓慢性心律失常、折返加重、尖端扭转型室性心运过速及血流动力学恶化导致的心律失常。关于奎尼丁的描述，正确的是A直接阻滞钠通道B降低浦肯野纤维自律性C治疗量可降低正常窦房结的自律性D可降低心房、心室、浦肯野纤维的传导速度E可延长心房、心室、浦肯野纤维的ERP正确答案：ABDE答案解析：奎尼丁临床上主要用于心房颤动或心房扑动经电转复后的维持治疗。口服适用于房性早搏、心房颤动、阵发性室上性心动过速,预激综合征合并室上心律失常，室性早搏、室性心动过速及颤动或心房扑动经电转复后的维持治疗。肌注及静注已不用强心昔对心衰患者心脏的正性肌力作用特点包括A延长舒张期B延
19、长收缩期C减少心输出量D增加心输出量E降低外周阻力和心肌耗氧量正确答案：ADE答案解析：地高辛等强心昔的正性肌力作用的机制主要是抑制细胞膜结合的Na,K-ATP酶，致使心肌细胞内游离Ca2+浓度升高。1 目前认为Na,K-ATP酶是强心甘的特异性受体，它由a 及 B 亚单位组成的一个二聚体。a 亚单位是催化亚单位，贯穿膜内外两侧，分子量112000a B 亚单位为一糖蛋白，分子量约35000,可能与a 亚单位的稳定性有关。强心昔与Na,K-ATP酶结合，抑制酶的活性，使 Na,K离子转运受到抑制，结果细胞内Na逐渐增加，K 逐渐减少。强心昔的作用机制：阻 断 Na.K-ATP酶后，使细胞内钠离
20、子浓度升高，通过细胞膜上Na-Ca交换系统，不是使胞内Ca2与胞外Na进行交换，而是使胞内Na与胞外Ca进行交换，使细胞内Ca浓度升高。使用以下哪个药物时，在肾功能不全时一般无需调整剂量()A 福辛普利B 依那普利C 佐芬普利D 贝那普利E 雷米普利正确答案：AC答案解析：本题考查血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)的作用特点。许多 ACEI是含酯的前药，虽活性减少100-1000倍，但口服生物利用度提高。多数ACEI的起效时间在1 小时，作用时间可以维持24小时。大部分AC日及其代谢产物主要经肾排泄，故肾功能异常时(肌酎清除率达30ml/min)需要调整为小剂量。福辛普利、佐芬普利平衡地经肝和肾排泄，肾功能不全时一般无需调整剂量。所以，选项A、C 符合题意。除卡托普利的半衰期较短，需一日给药23次外，多数AC日可每日给药1次，对于使用依那普利、贝那普利、喳那普利和雷米普利较大剂量的患者，可一日分2次给药，以维持24小时的有效作用。故答案选ACo