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1、2021年执业药师考试题库：药学知识二（第 2 章）单选题痛风缓解期可用下列哪种药物维持治疗0A秋水仙碱B丙磺舒C尼美舒利D塞来昔布E 口 引 噪美辛正确答案：B答案解析：本题考查抗痛风药的分期给药。痛风急性发作期应控制关节炎症和发作、缓解疼痛，选用秋水仙碱;缓解期在关节炎症控制后1 2周开始使用抑酸药别喋醇1慢性期使用，长期抑制尿酸合成，并促进尿酸排泄的药物是苯澳马隆或丙磺舒。故答案选B。有心肌梗死、脑梗死病史患者应避免使用A选择性COX-2抑制剂B水杨酸类C芳基乙酸类D芳基丙酸类E乙酰苯胺类正确答案：A答案解析：本题考查选择性C0X-2抑制剂的药理作用特点。选择性C0X-2抑制剂抑制血管内
2、皮的前列腺素生成，使血管内的前列腺素和血小板中的血栓素动态平衡失调，导致血栓素升高，促进血栓形成，因而存在心血管不良反应的风险。故答案选A。关于布洛芬的描述，正确的是0A不能用于风湿疼痛B可以用于痛经的治疗C属于麻醉性镇痛药物D布洛芬的半衰期长，制成缓释制剂是毫无疑义的E只有解热作用，没有镇痛作用正确答案：B答案解析：布洛芬可用于缓解各种慢性关节炎的关节肿痛症状;治疗各种软组织风湿疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及运动后损伤性疼痛等;急性疼痛，如手术后、创伤后、劳损后、原发性疼痛、牙痛、头痛等;有解热作用。布洛芬有片剂、胶囊剂、缓释胶囊剂、口服液、混悬液、滴剂、软膏剂几种剂型。解热镇痛抗炎药
3、的作用机制是A直接抑制中枢神经系统B抑 制PG的生物合成C减 少PG的分解代谢D阻断PG受体E直接对抗PG的生物活性正确答案：B答案解析：解热镇痛药具有解热、抗炎和镇痛的功能，其药理作用主要是通过抑制体内前列腺素(PG)的合成来实现的。答案选B口服较静脉注射安全性高的抗痛风药物是()A苯澳马隆B聚乙二醇尿酸酶C别喋醇D秋水仙碱E丙磺舒正确答案：D答案解析：典型不良反应：秋水仙碱的不良反应与剂量相关，口服较静脉注射安全。常见尿道刺激症状，严重者可致死，晚期中毒有血尿、肾衰竭等症状。下列哪项叙述是错误的0A塞来昔布主要用于骨关节炎、类风湿关节炎和牙痛的治疗B秋水仙碱治疗急性痛风性关节炎C别喋醇是目
4、前临床常用的抑制尿酸合成的药物D美洛昔康对胃肠道和肾脏的不良反应较少E秋水仙碱可降低血尿酸，故对慢性痛风效果佳正确答案：E答案解析：秋水仙碱不影响尿酸盐的生成、溶解及排泄，因而无降血尿酸的作用，一般对慢性痛风无效。下列抗痛风药物中具有抗癌作用的是0A秋水仙碱B阿司匹林C别喋醇D丙磺舒E对乙酰氨基酚正确答案：A答案解析：秋水仙碱对急性痛风性关节炎有选择性消炎作用;其也属于抗癌药，通过抑制细胞的有丝分裂，治疗白血病、乳腺癌等。下列不属于双氯芬酸适应证的是A急、慢性关节炎B癌痛C术后疼痛D成人及儿童的发热E牙痛正确答案：B答案解析：双氯芬酸临床用于风湿性及类风湿性关节炎、强直性脊椎炎、骨关节病，适用
5、于各种中等疼痛，如手术后及创伤后疼痛，急性肌肉-骨骼疾病;以及各种炎症所致的发热等。也用于急性痛风及癌症、软组织损伤、手术后疼痛。用于白内障摘除术时预防术中缩瞳和治疗术后炎症。眼科的非感染炎症的抗感染治疗，包括手术及非手术因素引起的非感染性炎症;抑制角膜新生血管形成;抑制白内障手术中炎症性缩瞳反应;对过敏性结膜炎亦具有治疗作用。故答案是B下列关于乙酰水杨酸的描述，不正确的是A易引起恶心、呕吐、胃出血B抑制血小板聚集C可引起 阿司匹林哮喘D儿童易引起瑞夷综合征E中毒时应酸化尿液，加速排泄正确答案：E答案解析：乙酰水杨酸即阿司匹林，阿司匹林5大不良反应：1.胃肠道反应、2.凝血障碍、3.水杨酸反应
6、、4.过敏、5.瑞夷综合征阿司匹林剂量过大(5g/d)或敏感者可出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、视力及听力减退，严重者出现高热、精神错乱甚至昏迷、惊厥。一旦出现应立即停药，加服或静脉滴注碳酸氢钠，碱化尿液加速药物排泄。故正确答案为Eo患者，女，5 0岁，因强直性脊柱炎住院，同时伴有胃溃疡、高血压及糖尿病，药师审核医嘱，发现应当禁用的药品是0A双氯芬酸B格列齐特C氢氯噫嗪D奥美拉噗E雷尼替丁正确答案：A答案解析：有胃肠道溃疡史者应避免使用双氯芬酸。故答案选A。下列非留体抗炎药中有类磺胺反应的是0A对乙酰氨基酚B 口 引 深 美 辛C布洛芬D双氯芬酸E塞来昔布正确答案：E答案解析：注意昔布类的类
7、磺胺反应，对磺胺药有过敏史者和哮喘患者慎用。丙磺舒的作用机制是()A抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收B促进尿酸分解，将尿酸转化为尿囊素C抑制粒细胞浸润和白细胞趋化D抑制磷脂酶A 2,减少单核细胞和中性粒细胞释放前列腺素和白三烯E防止尿酸形成结晶并沉积在关节及其他组织内正确答案：A答案解析：作用机制：促进尿酸排泄药。丙磺舒、苯澳马隆可抑制近端小管对尿酸盐的重吸收，使排出增多，促进尿酸结晶重新溶解。多选题C0X-1同工酶参与的调节功能包括A血管舒缩B血小板聚集C胃黏膜血流D胃黏液分泌E肾功能正确答案：ABCDE答案解析：本题考查NSAID的药理作用与作用机制。COX 1同工酶为结构型，主要存在于血管
8、、胃、肾等组织中，参与血管舒缩、血小板聚集、胃黏膜血流、胃黏液分泌及肾功能等的调节，其功能与保护胃肠黏膜、调节血小板聚集、调节外周血管的阻力和调节肾血流量分布有关。故正确答案为ABCDE。NSAID产生对以下哪种疼痛无镇痛作用A创伤引起的剧烈疼痛B内脏平滑肌绞痛C头痛D关节肌肉疼痛E牙痛正确答案：AB答案解析：本题考查NSAID的作用特点。NSAID产生中等程度的镇痛作用，镇痛作用部位主要在外周。对各种创伤引起的剧烈疼痛和内脏平滑肌绞痛无效。对慢性疼痛如头痛、关节肌肉疼痛、牙痛等效果较好。故正确答案为AB。留体抗炎药的作用机制包括A 抑制环氧酶B 抑制前列腺素合成C 抑制血栓素的合成D 抑制二
9、氢叶酸还原酶E 抑制二氢叶酸合成酶正确答案：ABC答案解析：NSAID主要通过抑制炎症细胞的花生四烯酸代谢物过程中的环氧化酶减少炎症介质，从而抑制前列腺素和血栓素的合成。环氧化酶是前列腺素合成所必需的酶，也是PG合成初始步骤中的关键性限速酶。NSAID使用过程中，需要监测肾功能的情况有ANSAID类药与利尿剂合用B 老年患者合用NSAID类药与血管紧张素回受体阻断剂CNSAID类药与环抱素合用D 脱水患者合用NSAID类药与血管紧张素回受体阻断剂ENSAID类药与锂盐合用正确答案：ABCD答案解析：本题考查NSAID的药物相互作用。(l)NSAID类药与利尿剂合用应补充足够的水分，在治疗开始前
10、应监控肾功能，避免急性肾衰竭。(2)NSAID类药与血管紧张素回受体阻断剂，对肾小球滤过有协同抑制作用，当肾功能受影响时症状加重。对于老年患者和或脱水患者,两者合用由于直接影响肾小球滤过可能引起急性。肾衰竭，在治疗开始时应监测。肾功能且定期给患者补水。通过肾前列腺素介导的作用，NSAID类药会增加环抱素的肾毒性，在合用期间要测定肾功能，对老年患者尤其需要仔细监测肾功能。NSAID类药与锂盐合用，可减少锂盐自尿排泄，增加锂盐血浆药物浓度，可能会达到产生毒性的浓度。此外，对乙酰氨基酚长期大量与阿司匹林、水杨酸制剂或其他NSAID类药合用时，可明显增加肾毒性，包括肾乳头坏死、肾癌及膀胱癌等。故正确答
11、案为ABCD。非布司他适用于痛风患者高尿酸血症的长期治疗，但在服用非布司他的初期，经常出现痛风发作频率增加，相关描述正确的有A 这是因为血尿酸浓度降低，导致组织中沉积的尿酸盐动员B 可建议同时服用非笛体类抗炎药C 在非布司他治疗期间，如果痛风发作，必须中止非布司他治疗D 如果患者被发现有肝功能异常（ALT超过参考范围上限的3 倍以上）,应该中止服药E 可建议同时服用秋水仙碱正确答案：ABDE答案解析：本题考查非布司他的临床应用注意。在服用非布司他的初期，经常出现痛风发作频率增加。这是因为血尿酸浓度降低，导致组织中沉积的尿酸盐动员。为预防治疗初期的痛风发作，建议同时服用非留体类抗炎药或秋水仙碱。
12、（2）在非布司他治疗期间，如果痛风发作，无需中止非布司他治疗。应根据患者的具体情况，对痛风进行相应治疗。(3)在临床方面，如果患者被发现有肝功能异常(ALT超过参考范围上限的3 倍以上)，应该中止服药。故正确答案为ABDE。关于别喋醇的描述，正确的是A 为次黄喋吟氧化酶抑制剂B 可减少尿酸生成C 阻止次黄喋吟和黄喋吟代谢为尿酸D 可防止尿酸形成结晶并沉积E 可致剥脱性皮炎正确答案：BCDE答案解析：抑制尿酸生成药别喋醇为黄喋吟氧化酶抑制剂。下列关于阿司匹林药理作用的描述，正确的是0A 抗炎作用B 镇痛作用C 解热作用D 抗血小板聚集作用E 抑制呼吸作用正确答案：ABCD答案解析：阿司匹林是非留
13、体抗炎药，NSAID主要通过抑制炎症细胞的花生四烯酸代谢物-环氧酶(COX),减少炎症介质，从而抑制前列腺素和血栓素的合成。阿司匹林的主要作用有抗炎、镇痛、解热、抗血栓。非留体抗炎药致溃疡或出血的机制包括()A 抑制环氧酶，抑制前列腺素合成，使胃黏膜失去保护作用B 破坏黏膜屏障，直接损伤胃黏膜C 抑制血栓素A 2,抑制凝血X 因子和抑制血小板聚集D 抑制肝脏凝血酶原的合成E 使胃黏膜-碳酸氢盐屏障功能减退正确答案：ABCDE答案解析：本题考查非留体抗炎药致溃疡或出血的机制。本类药物引起溃疡或出血的机制有：抑制环氧酶，抑制前列腺素合成，使胃肠黏膜失去保护作用，导致黏膜-碳酸氢盐屏障功能减退，使其
14、更易受到传统危险因素（酸、酶、胆盐）的侵害;破坏黏膜屏障，直接损伤胃黏膜，同时减少内皮细胞增生，减少溃疡床血管形成;抑制血栓 素 A 2,抑制凝血团因子和抑制血小板聚集;抑制肝脏凝血酶原的合成。故答案选ABCDE。关于秋水仙碱的作用机制描述，正确的是0A 抑制粒细胞浸润和白细胞趋化B 抑制磷脂酶A2,减少单核细胞和中性粒细胞释放前列腺素和白三烯C 抑制局部细胞产生IL-6D 抑制黄喋吟氧化酶E 抗氧化，减少自由基产生正确答案：ABC答案解析：本题考查秋水仙碱的作用机制。秋水仙碱的作用机制有：抑制粒细胞浸润和白细胞趋化，与中性粒细胞微管蛋白的亚单位结合而改变细胞膜功能，包括抑制中性粒细胞的趋化、
15、黏附和吞噬作用;抑制磷脂酶A 2,减少单核细胞和中性粒细胞释放前列腺素和白三烯;抑制局部细胞产生IL-6等，达到控制关节局部疼痛、肿胀及炎症反应。故答案选ABC。抗痛风药的作用机制包括A抑制粒细胞浸润B抑制尿酸生成C促进尿酸排泄D促进尿酸分解E抑制前列腺素的合成正确答案：ABCD答案解析：抗痛风药是一类通过抑制尿酸的合成、抑制尿酸在肾小管的重吸收或促进尿酸排泄而产生治疗作用的药物。抗痛风药目前品种不多，针对痛风的不同临床阶段可分为控制急性关节炎症状和抗高尿酸血症两大类药物。下述关于口引口朵美辛作用特点的描述，正确的是A最强的PG合成酶抑制剂之一B对炎性疼痛有明显的镇痛效果C对痛风性关节炎有效D
16、对癌性发热及其他不易控制的发热常有效E对偏头痛、痛经、手术后疼痛有效正确答案：ABCDE答案解析：吧口朵美辛适用于解热、缓解炎性疼痛作用明显，故可用于急、慢性风湿性关节炎、痛风性关节炎及癌性疼痛（西药类癌痛药）;也可用于滑囊炎、腱鞘炎及关节囊炎等;能抗血小板聚集，故可防止血栓形成，但疗效不如乙酰水杨酸;治疗Behcet综合征，退热效果好;用 于Batter综合征，疗效尤为显著;用于胆绞痛、输尿管结石引起的绞痛有效;对偏头痛也有一定疗效，也可用于月经痛。下列解热镇痛抗炎药中，属于选择性C0X-2抑制剂的有A依托考昔B阿司匹林C塞来昔布D尼美舒利E 口引噪美辛正确答案：ACD答案解析：属于选择性C0X-2抑制剂有:尼美舒利，美洛昔康，塞来昔布，罗非昔布。