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1、肿瘤患者护理计划 姓名：年龄：性别：床号：诊断：入院日期：病案号:护理诊断 护理目标 护理措施 护理诊断 护理目标 护理措施 焦虑、恐惧 相关因素：()健康状况改变()环境改变有关()感到死亡威胁 有关()病人能 认识自己的 焦虑和恐惧()病人能 说出应付焦 虑或恐惧的 正确方法()病人在 入院3、5天 减轻或消除 焦虑恐惧()认识到病人的焦虑，承认 病人的感受.对病人表示理解()主动为病人介绍坏境.消 除病人的陌生和紧张感()给予心理支持和疏导.鼓 励病人改变他们的情绪喝情 感.评价自己的症状()提供可供选择的既能减轻 病人的焦虑恐惧，又能让病人 接受的方法.在病人感到恐惧 时，留在病人身边
2、以増加其安 全感()通过交替使用放松技术 如：看电视、听音乐.娱乐等 分散注总:力的方法减轻病人 的焦虑 皮肤完整性 受损 相关内素：()长期卧床可能 发生压疮()癌肿的破溃()住院期间 不发生圧疮()对已存在 的伤口的处理 处理正确不恶 化或者好转治 愈()加强预防斥疮的护理，每2小时更换卧位，()保持衣物床爪淸洁.干 燥、平整，必耍时睡气垫床。()鼓励病人加强营养摄 入.改善机体营养状况，提高 机体修复能力()对已存在的伤口积极正 确的处理 预感性悲哀 相关因素：()疾病晚期X对 疾病治疗上丧失信 心有关()病人能 表达其悲哀 情绪()病人能 与有关人员 分担悲痛()病人能 够接受别人 的
3、帮助()与病人和家屈建立融洽的 关系，倾听并鼓励病人表达悲 哀 )确认悲哀的不同阶段，采 取合适的护理措施，告诉其随 着医学的发展.癌症已不是不 治之症，通过手术放、化疗可 延长人的寿命，甚至可以完全 治愈()经常与病人交谈.以了解 病人的想法 疲乏.自理能 力缺陷 相关因素：()疾病消耗及疼 痛有关()病人认识 疾病本身的生 病过程可使疲 劳症状加重()病人能够 采取减轻疲劳 的措施()观察记录病人的披乏程 度()引导病人报告可加重疲 劳的活动()帮助病人辨别能够预防 和减轻疲劳的方法()和病人亲属一起制定活 动的计划,把疲劳降到最低限 度()指导病人使用全身放松 技术.解除精神负担和心理压
4、 力()必題时在日常生活中给 予帮助 疼痫 相关因素：()与肿瘤压迫及 肿瘤的生物学因素 有关()病人学 握减少诱发 疼痛活加重 疼痛的方法()病人疼 痛程度维持 在最低限度()病人主 诉疼痛减轻()提供充足的休息时间，协 助病人满足生活需要()指导病人采取想家.分散 注总力、放松技术、适当的按 摩等方法，缓解疼痛()晚期病人发生疼痛时.遵 医嘱给予止痛药物.尽址少用 麻醉性止痛药,以免成瘾()保持周憎环境安静，淸 洁、整齐、安全减少病人因 周囤环境而加重疼痛 知识缺乏 相关内素：()病人机体功能 的变化：()病人对病情的 错误概念有关()病人/家属 能够描述所患 疾病病程与治 疗方面的知识(
5、)告诉病人目前的身体状 况和必雯的治疗()向病人讲述治疗计划，注慰事项及化疗药物副作用 的预防()向病人及家屈讲述病程 发展的一般过程，使病人有所 了解()告诉病人如果有异常的 症状与体征，应及早报告医护 人员 ()保持室内光线轻柔.语言 温和.以増强病人的舒适感 ()与病人一同制定护理计 划.以便顺利实施.睡眠型态董 乱 相关因素：()疼痛()情绪改变()病理生理因素 有关()病人叙 述妨碍睡眠 的原因()病人 能够叙述促 进睡眠的方 法()病人 能够得到充 足的休息()为病人提供安SK舒适的 坏境()有讣划地安排护理活动、尽虽减少对病人睡眠T扰 ()提供促进睡眠的措施：(1)睡前喝一杯热牛
6、奶：(2)热水泡 脚，洗热水澡.背部按摩：(3)缓解疼痛，给予舒适体位及止 痛剂:(4)听音乐,给予娱乐性 的读物：()逍医嘱给予镇静、催眠药 物并评价效果 营养失调低 于机体需要量 相关因責：()疾病的消耗()治疗的影响()心理因素有关()病人能维 持最佳的营养 状况.表现为摄 入足够的热址。()出入虽平 衡.体重增加或 降低很少()无恶心呕吐.皮 狀弹性好()在病人恶心、呕吐最严重 期间.餐后可给予止吐药()教会病人并实施减轻或 预防恶心、呕吐的措施：(1)在治疗前应少食：(2)摄入不 引起呕吐、恶心的食物.如面 包.脆饼干、啤酒.新鲜水果 或烤.蒸土豆:(3)不要摄入 加香料的食品、肉汁
7、或油腻的 食物:(4)应少食多餐，摄易 消化食物：(5)当接受带有金 属味的化疗药物时.可吸吮便 水果糖()提供舒适、安静.凉災 通风良好的休息环境()教会病人放松/分散注总 的技巧 自我形線素乱 相关因素：()消耗消瘦()化疗药物副作 用有关()病人能 够描述对药 物的副作用()病人对 自我形象有 良好的评价()告诉病人.由于身体外表 出现变化而心理反应是正常的 )鼓励病人诉说自己的感 受，倾听他们的想法，以减轻 病人的焦虑()在化疗前，应给病人介绍 一些关于毛发的改变.皮肤护 理和着装方面的知识()让病人相信.化疗时，身 体的某些变化是暂时的，今后 会慢慢恢复 有感染的危 险 相关因素：(
8、)治疗的影响：()疾病的影响：()免疫缺陷有关()病人减少 了局部/系统感 染危险指征()无发热、无 咽喉痛/咳嗽、全血细胞汁数 正常()根据化疗药后骨恤受到 抑制至最低点与恢复的时间 给予适当的护理()在做各种治疗时，应严格 无菌操作()保持室内空气新鲜.温 湿度适宜()自化疗开始.到停化疗2 周嘱病人做好个人生活护 理.尤其是肛周和外阴部，必 要时护士提供帮助()保持口腔卫生，保证每日 2次口腔护理.进食物后漱口()化疗期间事物应软.避 免粗糙食物()保持大便通畅嘱病人每 日排便一次 焦虑恐惧相关因病人能认认识到病人的焦虑承认病人皮肤完整性受损住院期间不发加强预防斥疮的护理每素健康状况改变
9、环境改变有关识自己的焦的感受对病人表示理解相关内素生圧疮小时更换卧位虑和恐惧主动为病人介绍坏境消必耍时睡气垫床感到死亡威胁有关出应付焦虑给予心理支持和疏导鼓励病癌肿的破溃确不恶化或者好鼓励病人加强营养摄入改善或恐惧的正人改变他们的情绪喝情感评价自确方法己的症状病人在入提供可供选择的既能减轻病人院天用放松技术如看电视听音乐娱乐等分散注总力的方法减轻病人的焦虑转治愈机体营养状况提高机体修复能力对已存在的伤口积极正确的处理预感性保持室内光线轻柔语言温和以増强病人的舒适感与病人一同制定护理计划以便顺利实 体液过多的危 险 相关因素：()大量静脉()化疗有关()病人体 液保持正常 表现为体重 平稳.岀入
10、 平衡.无水 肿()遵医呱给予利尿药()鼓励病人多休息，以恢复 体力()必要时限液.限盐、抬定 24h液体摄入计划()告诉病人若出现心慌、呼 吸急促、憋起气症状要立即报 告 )评估并记录皮跌水肿的 情况 有局部损伤 的危险 相关因素：()化疗药物渗出 于血管外()病人不出现 药物外渗后的 并发症()在给化疗药物时.要选择 合适的静脉()告诉病人.如果在静脉注 射的部位,出现触痛、刺痛、烧灼感或其他界常的感觉时，要立即报告()评估病人关干静脉输注部 位疼痛的主诉.鉴别疼痛原 因,采用相应的处理措施()当怀疑药物外渗时P应立 即停止输注，针对药物种类给 予相应的处理()若化疗药物应用的时间 较长，
11、则更采取套管针或中心 静脉插管 有口腔粘膜改 变的危险 相关因素：()化疗()口腔感染有关()病人不 出现口腔粘 膜改变()告诉病人不要吃对口腔粘 膜有刺激性的食物，食后应用 抗生素漱口液漱口()抬导病人每日3次口腔护 理.不能自理者由护士协助()制定合理的饮食计划保 证营养和热量()向病人讲解口腔粘膜改变 的危险及口腔护理的意义以便 取得病人的合作 潜在的电解 质素乱 相关因素：()放化疗()肾损害有关()病人保持 电解质水平正 常()限制含钾商的食物摄 入,如香蕉、葡萄、巧克力和 肉等()病人高钾时，可鼓励摄 入适量的钠盐()严格遵医嘱给予药物治 疗，认真执行输液讣划()严密监测岀入虽并做
12、好 记录 焦虑恐惧相关因病人能认认识到病人的焦虑承认病人皮肤完整性受损住院期间不发加强预防斥疮的护理每素健康状况改变环境改变有关识自己的焦的感受对病人表示理解相关内素生圧疮小时更换卧位虑和恐惧主动为病人介绍坏境消必耍时睡气垫床感到死亡威胁有关出应付焦虑给予心理支持和疏导鼓励病癌肿的破溃确不恶化或者好鼓励病人加强营养摄入改善或恐惧的正人改变他们的情绪喝情感评价自确方法己的症状病人在入提供可供选择的既能减轻病人院天用放松技术如看电视听音乐娱乐等分散注总力的方法减轻病人的焦虑转治愈机体营养状况提高机体修复能力对已存在的伤口积极正确的处理预感性保持室内光线轻柔语言温和以増强病人的舒适感与病人一同制定护理计划以便顺利实