《中西医结合内科学专业实践能力习题及答案（一）.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《中西医结合内科学专业实践能力习题及答案（一）.docx（10页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、中西医结合内科学专业实践能力习题及答案（一）1.患者男性，58岁。素有小便不利，排尿困难，现尿少尿闭，恶心呕吐，口中 尿臭，发热口干而不欲饮，头痛烦躁，严重者可神昏抽搐，舌苔黄腻，脉滑数。 治疗应首选的方剂是A.黄连解毒汤B.黄连温胆汤C.黄连泻心汤D.黄连阿胶汤E.泻心汤【答案】B【解析】素有小便不利，现尿少尿闭，舌苔黄腻，脉滑数，故为慢性肾衰竭的湿 热证，应选黄连温胆汤。2 .患者女性，28岁。因大出血导致急性肾衰，经治疗后尿量增多，每日尿量 3000ml左右，现面色萎黄，全身疲乏，咽干思饮，手足心热，尿多清长，舌红 少津，脉细。其中医治法是A.清热利湿B.利水消肿C.养阴清热D.滋阴补肾
2、E.益气养阴【答案】E【解析】全身疲乏，手足心热，所以是气虚阴虚，其中医治法是益气养阴。3 .患者男性，59岁。素有蛋白尿，诊为慢性肾炎，近2个月因工作劳累，有明 显疲劳感。查血常规，HGB 85g/L, RBC 2.8X1012/L,急查血肌酎345 umol/L, BUN 16. 7mmol/L,血钾6. 7mmol/Lo应采取的治疗措施是A. 口服利尿剂22.王某，男，67岁。半个月前因卧室燃烧煤烟炉取暖，而出现头痛、头晕、恶 心、呕吐，急送往医院就诊，诊断为一氧化碳中毒，经治疗后患者出院。现症见： 言语不清，反应迟钝，行走不稳，面无表情，健忘失眠，舌淡红，苔白，脉沉滑。 中医辨证是A.
3、肝风痰浊证B.阴竭阳脱证C.痰浊滞留证D.气虚血瘀证E.痰瘀阻络证【答案】C【解析】患者经治疗后出院，现为中毒后遗症。辨证为痰浊滞留证。证候：呆傻少语或言语不清，反应迟钝，行走不稳，面无表情，两目直视，健忘 失眠，恐惧妄想，甚至澹语昏迷，舌淡红苔白，脉沉滑或沉伏。治法：健脾祛湿，化痰开窍。方药：半夏白术天麻汤加减。B.肾脏移植C.注射促红细胞生成素D.血液透析E. 口服氧化淀粉【答案】D【解析】HGB 85g/L, RBC 2. 8X1012/L,急查血肌酊 345 umol/L, BUN 16. 7mmol/L, 血钾6. 7mmol/L,符合血液透析指征，所以应采取血液透析。4.患者男性，
4、49岁。慢性肾衰5年,血压160/92mmHgo现头晕头痛，耳鸣眼花， 两目干涩，视物模糊，口干咽燥，渴而喜饮，腰膝酸软，大便易干，尿少色黄, 舌淡红少津，苔薄白，脉弦。治疗应首选的方剂是A.杞菊地黄汤B.天麻钩藤饮C.镇肝熄风汤D.六味地黄丸E.一贯煎【答案】A【解析】慢性肾衰一一肝肾阴虚证证候：头晕头痛，耳鸣眼花，两目干涩或视物模糊，口干咽燥，渴而喜饮或饮水 不多，腰膝酸软，大便易干，尿少色黄，舌淡红少津，苔薄白或少苔，脉弦或细 弦，常伴血压升高。治法：滋肾平肝。方药：杞菊地黄汤加减。5.患者男性，42岁。20年前因消瘦、乏力就诊，空腹血糖9. 6mmol/L,诊为糖 尿病，口服降糖药治疗
5、，后改为胰岛素注射。一年前感冒后出现恶心、呕吐，皮 肤瘙痒，口中氨味,考虑为肾衰竭，现乏力明显。复查肾功能血肌酎648 pmol/L, 其肾功能分期是A.糖尿病早期B.肾贮备功能下降期C.氮质血症期D.肾衰竭期E.尿毒症期【答案】D【解析】肾衰竭期，血肌酎显著升高（约为451707 umol/L）,复查肾功能血 肌好648 umol/L,所以选D。6 .患者女性，40岁。有慢性肾炎病史，现面浮肢肿，身热汗出，口干不欲饮， 胸皖溶闷，腹部胀满，纳食不香，尿黄短少，便滤不爽，舌红，苔黄腻，脉滑数。 其中医证型是A.痰湿证B.湿浊证C.水湿证D.湿热证E.血瘀证【答案】D【解析】面浮肢肿，身热汗出，
6、口干不欲饮，尿黄短少，便澹不爽，舌红，苔黄 腻，脉滑数，所以中医证型是湿热证。7 .患者男性，28岁。既往有下肢浮肿，体检时发现尿异常，尿蛋白阳性，24小 时尿蛋白定量1.4g,血肌酊98umol/L,血压140/90mmHg,应首先考虑的诊断是 A.慢性肾衰竭8 .急性肾衰竭C.肾病综合征D.慢性肾炎E.急性肾炎【答案】D【解析】尿蛋白阳性，24小时尿蛋白定量1.4g,血肌酊98umol/L,首先考虑 慢性肾炎。8.患儿男性，8岁。尿异常4年，近1年肾功能明显下降，伴有听力、视力异常。 最可能的诊断是A. Alport综合征8 .急性肾炎C.慢性肾炎D.慢性肾衰竭E.肾病综合征【答案】A【解
7、析】Alport综合征常起病于青少年（多在10岁以前），患者有肾（血尿、轻 至中度蛋白尿及进行性肾功能损害）、眼（球形晶状体等）、耳（神经性耳聋） 异常，并有阳性家族史（多为性连锁显性遗传）。9 .患者女性，32岁。因浮肿、蛋白尿等诊为肾病综合征，现全身水肿，按之没 指，伴有胸闷腹胀，身重困倦，纳呆，泛恶，小便短少，舌苔白腻，脉象濡缓。 其中医证型是A.湿毒浸淫证B.湿热内蕴证C.脾虚湿困证D.肾阳衰微证E.水湿浸溃证【答案】E【解析】全身水肿，按之没指，身重困倦，舌苔白腻，脉象濡缓，所以证型是水 湿浸溃证。10.患者男性，36岁。5天前出现眼险浮肿，就诊于当地医院，尿蛋白阳性，24小 时蛋白
8、定量5. 1g,血浆白蛋白28g/L,胆固醇6. 4mmol/L,三酰甘油4. 5mmol/L。 应考虑的诊断是A.慢性肾炎B.肾病综合征C.急性肾炎D. IgA肾病E.慢性肾衰【答案】B【解析】肾病综合征临床症状：大量蛋白尿（23. 5g/24小时）；低白蛋白 血症（W30g/L） , 24小时蛋白定量5. 1g,血浆白蛋白28g/L,所以选B。11.肾病综合征患者，现浮肿明显，肌肤绷急，腹大胀满，胸闷烦热，口苦，口 干，大便干结，小便短赤，舌红苔黄腻，脉沉数。其中医治法是A.散风清热，宣肺行水B.疏风散寒，宣肺行水C.清热利湿，利水消肿D.清热解毒，利湿消肿E.健脾化湿，通阳利水【答案】C
9、【解析】浮肿明显，有水湿，大便干结，小便短赤，有热，所以治法清热利湿, 利水消肿。12.患者女性，28岁。尿频、尿急、尿痛3天，现小便频数，灼热刺痛，色黄赤， 小腹拘急胀痛，腰痛拒按，恶寒发热，口苦，大便秘结，舌质红，苔薄黄腻，脉 滑数。治疗应首选的方剂是A.龙胆泻肝汤B.八正散C.石韦散D.导赤散E.小蓟饮子【答案】B【解析】本题小便频数，灼热刺痛，色黄赤，苔薄黄腻，脉滑数为膀胱湿热证, 所以选八正散。13.患者女性，43岁。因尿频、尿急、尿痛就诊，T 39. 7,肾区叩击痛阳性。 尿常规潜血阳性、尿蛋白阳性，镜下白细胞79个/HP。应考虑的诊断是A.慢性肾孟肾炎B.尿道综合征C.急性肾炎D
10、.膀胱炎E.急性肾孟肾炎【答案】E【解析】患者尿频、尿急、尿痛，肾区叩击痛阳性，尿常规潜血阳性、尿蛋白阳 性，所以考虑的诊断是急性肾孟肾炎。14 .患者女性，31岁。时有小便疼痛，肾区不适，夜尿3次。尿常规检查尿蛋白 阳性、白细胞57/HP, B超示肾外形凹凸不平，两肾大小不等集合系统结构紊 乱，肾盂扩张。应考虑的诊断是A.尿道炎B.膀胱炎C.急性肾孟肾炎D.慢性肾孟肾炎E.肾结核【答案】D【解析】患者时有小便疼痛，肾区不适，尿蛋白阳性，应考虑慢性肾孟肾炎。15 .患者男性，43岁。因尿频、尿急、尿痛就诊，考虑为尿路感染，给予庆大霉 素静点，1天后小便减少，24小时尿量80ml,急查血肌酊27
11、8umol/L, BUN 18. 4mmol/Lo应考虑的诊断是A.急性肾炎B.尿路感染C.急性肾衰D. DICE.尿道炎【答案】C【解析】1天后24小时尿量80ml,出现时间短速度快，血肌肝278umol/L, BUN 18. 4mmol/L,所以应考虑急性肾衰。16.患儿因急性肾炎住院治疗，现皮肤有疗疮，色红肿，全身水肿，口干口苦， 尿少色赤，舌质红，苔黄腻，脉象滑数。其中医治法是A.散风清热，宣肺行水B.疏风散寒，宣肺行水C.健脾益气D.清热解毒，利湿消肿E.补肺肾，益气阴【答案】D【解析】全身水肿，口干口苦，尿少色赤，舌质红，苔黄腻，脉象滑数，有水肿， 有热，有湿邪，所以治法是清热解毒
12、，利湿消肿。17.张某，女，53岁。因与他人争吵服用有机磷农药数口，1小时后送到乡卫生 院给予静脉注射阿托品治疗，16小时后病情无好转送往市医院急诊。查体：体 温40,心率160次/min,浅昏迷，瞳孔等大等圆，直径6nim,烦躁，抽搐，皮 肤干燥，膀胱充盈。下列处理错误的是A.停止阿托品应用B.输液C.给予解磷定D.给予地西泮（安定）E.导尿【答案】D【解析】患者体温40,心率160次/min,浅昏迷，瞳孔等大等圆，直径6mm, 烦躁，抽搐，皮肤干燥，膀胱充盈，应立即停用阿托品。可给予解磷定，静脉输 液增加尿量促进毒物排出，尿潴留可以予以导尿处理。18.沙某，女，7岁。家人代诉其恶心、呕吐、
13、腹痛、腹泻，哭闹不止，伴口臭 难闻，舌边光红，脉洪大。家人诉其半天前误食霉变甘蔗。通过患者的病史及临 床表现判断可能直接伤及的脏腑是A.心B.肝C.脾胃D.肺E.肾【答案】C【解析】患儿因误食霉变甘蔗发病，属于食物中毒引发。所以考虑首先伤及的脏 腑为脾胃。19.张某，女，25岁。在田间喷洒农药时突然昏倒，遂由家属紧急送往医院。查 体：深昏迷，瞳孔缩小。疑为有机磷农药中毒，对本案明确诊断最有意义的是 A.瞳孔缩小B.大小便失禁C.大汗D.呕吐物有大蒜味E.全血胆碱酯酶活力降低【答案】E【解析】ChE活力是诊断0PI中毒的特异性实验指标。20.张某，女，78岁。因入冬后天气寒冷，在卧室燃烧煤烟炉取
14、暖，入睡时关闭 门窗。家人发现呼之不醒，急送往医院就诊。诊断为一氧化碳中毒。其特征性表 现是A.腹痛，恶心呕吐B. 口唇黏膜呈樱桃红色C.瞳孔缩小D.二便失禁，半身不遂E.呼出气体有烂苹果味【答案】B【解析】皮肤黏膜呈樱桃红色为急性一氧化碳中毒的特征性体征，但仅见于20% 的患者。21.南某，女，39岁。春节之际，炉火生后即置室内，患者独居而眠，待家人发 觉已昏迷多时，急送医院抢救。刻下：头痛眩晕，恶心呕吐，四肢乏力，视物不 清，两目直视，白睛色青，舌质淡，苔白腻，脉弦滑。诊断为一氧化碳中毒。其 治疗首选的方剂是A.安宫牛黄丸B.牛黄清心丸C.茵陈五苓丸D.人参归脾丸E.涤痰汤【答案】E【解析】患者因室内使用炉火致急性一氧化碳中毒，辨证为：急性中毒一肝风痰 浊证证候：头痛眩晕，恶心呕吐，四肢乏力，视物不清，或口唇樱桃红色，甚则 昏迷抽搐，两目直视，白睛色青，舌质淡，苔白腻，脉弦滑。治法：芳香化浊，豁痰开窍，平肝息风。方药：涤痰汤加减。