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1、中西医结合内科学专业知识习题及答案(三)1.下列各项系统性红斑狼疮的自身抗体中，与病情活动有关的是A.抗核抗体B.抗双链DNA抗体C.抗Sm抗体D.抗U1RNP抗体E.抗SSA抗体【答案】B【解析】抗双链DNA(dsDNA)抗体特异性高达95%,敏感性仅70%,对确诊SLE和 判断狼疮的活动性参考价值大，本抗体滴度高者常有肾损害。2.治疗系统性红斑狼疮气血两亏证，应首选的方剂是A.济生肾气丸B.玉女煎C.增液汤D.八珍汤E.拿防大枣泻肺汤【答案】D【解析】系统性红斑狼疮-气血两亏证。治法：益气养血。方药：八珍汤加减。3.类风湿关节炎晨僵时间一般大于A. 15分钟B. 30分钟C. 45分钟D.
2、 60分钟E. 120分钟【答案】D【解析】类风湿关节炎关节内或周围晨僵持续至少1小时。C.七福饮合至宝丹D.通窍活血汤合紫雪丹E.天麻钩藤饮合安宫牛黄丸【答案】E【解析】阿尔茨海默病的心肝火旺证治宜清心平肝，醒神开窍；方药为天麻钩藤 饮合安宫牛黄丸。4 .常规临床检测的类风湿因子是A. IgAB. IgGC. IgED. IgDE. IgM【答案】E【解析】类风湿因子（RF）常规检测为IgM型，且其滴度与疾病的活动性和严重 性成正比。A.以5 .轻度有机磷农药中毒的临床表现是样症状为主，没有肌纤维颤动等N症状，ChE活力为0%70%B.以样症状加重,出现肌纤维颤动等N样症状，ChE活力为30
3、%50%C.以样症状加重,出现肺水肿等症状，ChE活力为30%50%D.以样症状加重,出现脑水肿等症状，ChE活力为50%70%E.以样症状加重,出现肌纤维颤动等N样症状，ChE活力为30%【答案】A【解析】有机磷杀虫药主要通过抑制体内胆碱酯酶活性，失去分解乙酰胆碱能力, 使体内生理效应部位ACh大量蓄积，使胆碱能神经持续过度兴奋，引起毒蕈碱样、 烟碱样和中枢神经系统等中毒症状和体征。严重者，常死于呼吸衰竭。6 .急性一氧化碳中毒最有价值的诊断指标是A.血碳氧血红蛋白浓度B.血气分析C脑电图D.心电图检查E.头部CT【答案】A【解析】监测血中COHb浓度，不仅能明确诊断，而且有助于分型和估计预
4、后（但 应在脱离中毒现场8小时以内尽早抽取静脉血标本）。7 .现代机械通气技术的绝对禁忌证是A.肺实质病变8 .气胸C.纵隔气肿D.心源性肺水肿E.无绝对禁忌症【答案】E【解析】机械通气1.无绝对禁忌证。2.特殊情况下（如大咯血或严重误吸导致的 窒息、肺大泡、张力性气胸、急性心肌梗死及低血容量休克等）需先采取必要处 理后再给予机械通气治疗。8 .急性肾小球肾炎最常见的临床表现是A.浮肿B.血尿C.蛋白尿D.少尿E.头痛【答案】B【解析】血尿常为起病的首发症状和患者的就诊原因，几乎所有的患者都有血尿。9 .慢性肾炎的中医病理基础是A.脾肾气虚B.脏腑的虚损C.肝肾阴虚D.瘀血E.水湿【答案】B【
5、解析】慢性肾炎病位在肾，与肺脾相关，其病理基础在于脏腑的虚损。10.尿路感染最常见的阳性菌是A.链球菌B.葡萄球菌C.大肠杆菌D.结核菌E.肠球菌【答案】B【解析】革兰阳性菌属中以葡萄球菌最为常见。11.治疗急性肾衰热毒炽盛证应首选的方剂是A.黄连解毒汤B.黄连温胆汤C.黄连泻心汤D.黄连阿胶汤E.泻心汤【答案】A【解析】热毒炽盛证首选的方剂是黄连解毒汤。12.体内缺铁时最早出现的异常检查结果是A.血清铁降低B.血清总铁结合力增高C.贮存铁减少D.红细胞呈小细胞低色素形态E.贫血【答案】C【解析】缺铁性贫血是指机体对铁的需求与供给失衡，导致体内贮存铁耗尽，继 之红细胞内铁缺乏从而引起的贫血。故
6、体内缺铁时最早出现体内存储铁耗尽。13.中医认为再生障碍性贫血的发病脏腑是A.心、肝、脾、肾B.肺、肝、脾、肾C.心、肝、脾、肺D.心、肺、脾、肾E.心、肝、肺、肾【答案】A【解析】中医认为再障的疾病病机是阴阳虚损,病变部位在骨随，发病脏腑为心、 肝、牌、肾,而肾为根本。14.中医认为白血病病位在A.病位在骨髓，与心、肾相关B.病位在肾，与心、肺相关C.病位在肝，与肺、肾相关D.病位在骨髓，与肾、肝、脾相关E.病位在骨髓，与肝、肾、心相关【答案】D【解析】中医认为白血病病位在骨髓，表现在营血，与肾、肝、脾有关。15.原发免疫性血小板减少症的主要发病机制是A.脾脏吞噬血小板增多B.骨髓巨核细胞生
7、成减少C.骨髓巨核细胞生成增加D.雌激素抑制血小板生成E.抗血小板抗体产生【解析】：原发免疫性血小板减少症发病机制有：免疫因素：原发免疫性血小 板减少症患者中,NK细胞的数目正常但其活性降低，它与原发免疫性血小板减少 症患者T细胞免疫功能的异常一起，导致了 B细胞分泌抗体,从而引起了血小板 的破坏。遗传因素。血小板抗体。雌激素的作用：慢性型多见于女性，青 春期及绝经期前易发病，妊娠期有时复发，可能是由于雌激素抑制血小板生成及 刺激单核-巨噬细胞对抗体结合血小板的清除能力所致；对小鼠的研究发现雌激 素可明显刺激单核巨喧细胞系统的吞噬能力。毛细血管脆性增高可加重出血。16.再生障碍性贫血热毒壅盛证
8、的首选治疗方剂是A.泻白散合黛蛤散B.清营汤C.清瘟败毒饮D.茜根散E.犀角地黄汤【答案】C【解析】热毒壅盛证的首选治疗方剂是清瘟败毒饮。17.治疗瘀血内阻证的慢性髓细胞性白血病首选方剂是A.少腹逐瘀汤B.血府逐瘀汤C.失笑散D.膈下逐瘀汤E.鳖甲煎丸【答案】D【解析】瘀血内阻证的首选方剂是膈下逐瘀汤。18.缺铁性贫血的主要病机是A.脾虚B.肺气虚C.心气虚D.肾虚，E.肝血不足【答案】A【解析】本病的形成多由先天禀赋不足，饮食失调，长期失血，劳倦过度，妊娠 失养，病久虚损，虫积等引起脾胃虚弱，血少气衰所致。19. Rh阳性是指红细胞膜上含有A. C抗原B. A抗原C.D抗原D. E抗原E.
9、B抗原【答案】C【解析】Rh阳性是指红细胞膜上含有D抗原。20.血小板减少的患者，皮肤黏膜常自发性出现出血点和紫瘢，主要是由于A.不易形成止血栓B.血管不易收缩C.不能维持血管内皮的完整性D.血凝块回缩障碍E.血液凝固障碍【答案】C【解析】是由于血小板不能维持血管内皮的完整性而导致的。21.原发免疫性血小板减少症的主要病机是A.热、虚、瘀B.热、毒、瘀C.痰、热、毒D.痰、瘀、虚E.火、毒、瘀【答案】A【解析】本病的病因病机有血热伤络、阴虚火旺、气不摄血及瘀血阻滞。22 .下列疾病中，最常伴发中枢神经系统白血病的是A.急性淋巴细胞白血病B.急性粒细胞白血病C.慢性淋巴细胞白血病D.慢性粒细胞白
10、血病E.毛细胞白血病【答案】A【解析】最常伴发中枢神经系统白血病的是急性淋巴细胞白血病。23 .蛛网膜下腔出血最常见的症状是A.头痛、恶心、呕吐B.抽搐C.意识不清D.昏迷E.脑膜刺激征【答案】A【解析】蛛网膜下腔出血起病时最常见的症状是突然剧烈头痛、恶心、呕吐。可 有局限性或全身性抽搐、短暂意识不清，甚至昏迷。少数患者可有精神症状、头 昏、眩晕、颈背或下肢疼痛等。24.中医认为帕金森病的最终病理结局是A.筋脉失养B.气虚血瘀C.肝肾阴虚D.气血两虚E.阴阳两虚【答案】A【解析】帕金森病的病位在脑，与肝、肾关系密切，肝肾阴虚为本，痰浊、瘀血、 风火为标，形成本虚标实之证。痰浊、瘀血、风火是相互
11、影响的病理因素，其相 互影响的共同通路是经脉，最终的病理结局是筋脉失养。25.全面性强直-阵挛发作的表现是A.意识丧失，四肢强直，继之阵挛性抽搐B.短暂意识不清C.神志清楚，一侧肢体抽搐发作D.发作性头痛、眩晕E.发作性四肢抽搞，口中怪叫【答案】A【解析】全面性强直-阵挛发作(GTCS)即大发作，为最常见的发作类型之一， 以意识丧失和全身对称性抽搐为特征。26.下列关于癫痫的中医分型叙述，错误的是A.瘀阻脑络证B.痰火扰神证C.风痰闭阻证D.痰湿蕴肺证E.心脾两虚证【答案】D【解析】癫痫的中医证型分为：风痰闭阻证；痰火扰神证；瘀阻脑络证;心脾两虚证；心肾亏虚证。27.治疗阿尔茨海默病心肝火旺证应首选的方剂是A.洗心汤合紫雪丹B.还少丹合安宫牛黄丸