质控室工作制度.docx

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质控室工作制度一、按照医院综合目标管理责任制考核标准和要求,制定医院质量考核实施细则,编制各类考核表单,并定期督促 实施。二、根据医院实际情况,在各部门负责人协助下,确定质量考核范围、考核内容和考核方法。三、对全院考核情况进行汇总,及时根据医院具体情况修改考核内容。I、对于医院各项工作质量和考核中发现的问题,要分析原因,指出差距,提出改进意见,经院长同意后,下发整 改通知。检查措施落实情况,重大问题要及时向院长汇报, 积极督促相关部门、科室及个人采取整改措施,并监督措施 落实情况。五、妥善保存各类考核实施表单及整改措施落实情况记 录,保存期限为三年。

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