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1、2023年主治医师（普外科）考试考前冲刺卷（4）本卷共分为1 大题5 0 小题，作答时间为1 80 分钟，总分1 0 0分，6 0 分及格。一、单项选择题（共 5 0 题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意）1.乳腺癌局部检查中，下列哪项提示预后最差A.乳头抬高、内陷B.癌块表面皮肤凹陷C.局部皮肤充血、发红，呈急性炎症改变D.乳头、乳晕湿疹样改变E.局部皮肤橘皮样变2.下列哪种胆囊息肉的征象支持良性息肉的诊断A.单发B.多发C.不规则状D.l c mE.生长迅速3.家族性肠息肉病，最佳的手术是_A.全结肠切除术B.回肠造瘦术C.结肠部分切除术D.肠镜摘除息肉E.结肠次全切除术4 .
2、直肠癌浸润肠壁一圈的时间是一A.6 1 0 个月B.1.0 2.0 年C.2.0 3.0 年D.3.0 3.5 年E.3.0 4.0 年5 .哪项是细菌性肝脓肿最常见的临床表现A.寒战、高热B.肝区疼痛C.腹痛D.极度消瘦E.B 超不肝内有液性H 首 区6.早期胃窦癌的手术方法是A.全胃切除术B.根治性胃大部切除术C.胃大部切除术D.胃肠吻合术E.胃窦切除术7 .鉴别腹股沟斜疝、直疝，下列哪种检查最准确A.平卧时肿物消失为直疝，否则为斜疝B .压迫内环口，站立咳嗽，肿物不出现为斜疝，否则为直疝C.咳嗽肿物突出为直疝，否则为斜疝D.指诊外环口，不增大为斜疝，增大为直疝E.X 线腹透，小肠积气为斜
3、疝，否则为直疝.8.肝外伤手术控制出血时要在常温下阻断入肝血流，其安全时限在正常人为A.1 5 分钟B.2 5 分钟C.3 0 分钟D.3 5 分钟E.6 0 分钟9.下列哪种阑尾炎宜采用非手术治疗A.急性单纯性阑尾炎B.慢性阑尾炎C.急性坏疽性阑尾炎D.早期单纯性阑尾炎E.阑尾脓肿症状加重1 0.急性持续性腹痛，阵发性加剧并伴休克，最大可能是A.输尿管结石肾绞痛B.绞窄性肠梗阻C.急性阑尾炎D.溃疡病急性发作E.急性胆囊炎n.有关脾破裂，哪项是错误的A.脾切除术后暴发型感染以大肠杆菌为主要病原B.成人脾切除术后，暴发型感染的发病率一般认为不超过1%C.脾破裂的治疗原则是紧急手术处理D.真性破
4、裂约占脾破裂的8 5%E.发病率占腹部损伤的4 0%5 0%1 2.诊断直径小于2 c m的肝癌，最好的定位方法是A.放射性核素肝扫描B.选择性腹腔动脉造影检查C.B型超声检查D.腹部C TE.肝穿刺术1 3 .胃大部切除术后发生早期倾倒综合征的时间多在餐后A.3 0分钟B.1 2小时C.2 3小时D.5 6小时E.2 0分钟1 4.关于甲亢手术治疗，下列哪项叙述是正确的A.通常需切除双侧腺体的6 0%7 0%B.处理甲状腺上血管时应远离甲状腺上极C.结扎甲状腺下动脉要尽量离开腺体背面靠近颈总动脉处D.甲状腺峡部应予保留E.止血充分时，术野可不放置引流1 5.十二指肠后壁溃疡大出血，如果病人条
5、件允许，最好的术式为A.结扎出血点加胃大部切除B.包括溃疡在内的胃大部切除术C.贯穿缝扎出血动脉主干D.单纯缝扎出血点E.高选择性迷走神经切断术1 6.上腹部损伤，右上腹及背部痛，血性呕吐物。X 线检查腹膜后组织积气，应怀疑A.胆囊破裂B.右肾损伤C.横结肠损伤D.十二指肠损伤E.胃损伤1 7.急性弥漫性腹膜炎的感染途径中，哪项是错误的A.腹腔器官穿孔B.手术污染或吻合口漏C.腹内脏器炎症扩散D.血运传播E.以上均不正确1 8.手术时发现腹壁下动脉在疝囊颈外侧，应诊断为A.股疝B.腹股沟直疝C.腹股沟斜疝D.脐疝E.白线疝1 9.断流手术的目的是A.减缓肝衰竭B.预防肝癌C.预防或控制上消化道
6、出血D.增强抵抗力E.消除腹水2 0.不是原发性腹膜炎的感染途径的是A.腹腔脏器炎症扩散B.血行播散C.泌尿系直接扩散D.透壁性感染E.上行性感染2 1.急性阑尾炎发病已4天，腹痛稍减轻，但仍发热，右下腹可触及有压痛的肿块，应A.立即手术，行阑尾切除术B.立即手术，行肿块切除术C.立即手术，行腹腔引流D.暂不手术，用广谱抗生素治疗E.给予广谱抗生素治疗，不需手术2 2 .目前公认的在大肠癌诊断和术后监测方面有意义的肿瘤标记物是A.C E AB.A F PC.C A 1 9-9D.P S AE.C A 1 2 52 3 .直肠癌切除术能否保留肛门，主要取决于A.肿瘤距肛门的距离B.肿瘤的病理类型
7、C.肿瘤是否已侵犯肠管周围D.肿瘤有无远处转移E.左半结肠的长度2 4.对疑有小肠出血的病人，下列哪一项检查最有益于诊断A.仿真内镜检查B.粪便隐血试验C.染色内镜检查D.超声内镜检查E.胶囊内镜检查2 5.哪项是毕工式胃大部切除术的优点A.适用于各种情况的胃十二指肠溃疡B.吻合口张力较小C.即使十二指肠溃疡未能切除，术后也能愈合D.术后胃肠道功能紊乱较少E.术后溃疡复发率较低2 6.上腹部手术后出现顽固性呃逆，首先应想到的原因是A.手术造成膈神经损伤B.膈下感染C.腹膜后血肿刺激腹腔神经丛D.粘连引起胃扭转E.术后肠粘连2 7.某心脏病患者突发剧烈全腹痛，3 小时不缓解，下列哪项检查为首选A
8、.钢剂肠道造影B.肠系膜血管造影C.领灌肠D.腹腔镜E.纤维结肠镜2 8.股环的内缘是A.腔隙韧带B.股静脉C.耻骨梳韧带D.腹股沟韧带E.腹部深筋膜2 9 .胃溃疡的特点不包括A.内外科治疗的总效果一致B.药 物治疗难愈合且易复发C.可以恶变D.胃溃疡患者一般较十二指肠溃疡患者年龄高、体弱E.胃溃疡、溃疡恶变和溃疡型癌三者区分困难30.小肠憩室嵌顿形成的疝为A.绞窄性疝B.逆行性嵌顿疝C.滑疝D.R i c h t e r 疝E.L i t t r e 疝31.F TC 的描述，哪项是错误的A.F TC 是一种自上而下的胆管直接造影方法，与 E R C P 类似B.肝内胆管扩张时，成功率可达
9、9 0%左右C.适合于较重黄疸的鉴别和病变的定位D.F TC 是一项损伤性检查技术E.F TC 可能会出现胆汁外漏、出血等并发症32.关于乳腺囊性增生病，下列哪项是错误的A.主要表现是胀痛和肿块B.胀痛为周期性C.有时可有乳头溢液D.与乳癌可同时存在E.手术治疗为有效治疗方法33.C h a r c o t 三联征是指A.腹痛、寒战高热、黄疸B.腹痛、休克、黄疸C.休克、寒战高热、黄疸D.黄疸、寒战高热、神经精神症状E.腹痛、休克、神经精神症状34.下列哪一类肛疹不宜采用瘦管切开术A.单纯低位性肛疹B.肛管括约肌间型肛瘦C.经括约肌型肛瘦D.低位复杂肛屡E.肛管括约肌上型肛瘦35.M i l
10、e s手术的适应证是A.升结肠癌B.降结肠癌C.横结肠癌D.腹膜反折以上的直肠癌E.腹膜反折以下的直肠癌3 6.对于肝硬化引起的顽固性腹水，最有效的治疗方法是A.腹腔穿刺抽水B.腹腔-静脉转流术C.经静脉肝内门体分流术D.腹腔置管引流E.肝移植3 7.胃十二指肠溃疡大出血合并下列何种情况不属于必须积极进行手术治疗的范围A.正在进行针对十二指肠溃疡的药物治疗的病人B.伴有动脉硬化症的6 0 岁以上老人C.不久前曾发生过类似的大出血D.出血急剧，短期内出现休克E.同时存在幽门括约肌反射性痉挛3 8 .腹股沟斜疝巴西尼修补法，术后精索应在A.皮下与腹外斜肌腱膜之间B.腹外斜肌腱膜与联合肌腱和腹内斜肌
11、之间C.腹内斜肌和提睾肌之间D.腹内斜肌与腹横筋膜之间E.原来位置未变3 9.左半结肠癌合并急性肠梗阻时，手术方法应是A.局部肠段切除术B.回肠直肠吻合术C.癌近端肠管解痉术D.先行横结肠造口术，以后再行左半结肠切除术E.先行胃肠减压解除梗阻，然后再行左半结肠根治术4 0.下列哪项是发生阑尾类癌的组织学基础A.淋巴滤泡B.B 淋巴细胞C.黏膜上皮细胞D.嗜银细胞E.T 淋巴细胞4 1.结肠癌D u k e s 分期中B 期是指A.癌达黏膜下层B.癌累及肠壁肌层C.癌穿透肠壁，无淋巴结转移D.有淋巴结转移，仅局限于结肠旁淋巴结E.有淋巴结转移，至系膜和系膜根部淋巴结4 2.一些上消化道大出血患者
12、经过适当治疗后，可短时间内停止出血。除下列哪项外可考虑患者有继续出血A.停止出血后第2 天出现黑便B.反复呕血C.充分补液后循环衰竭表现未明显改善D.血细胞比容继续下降E.网织红细胞计数持续升高4 3.首先要作的检查是A.翅剂灌肠X 线检查B.腹部C TC.腹部B 超D.立位腹部平片E.腹腔穿刺4 4.该患者最可能发生以下哪种并发症A.胰腺假性囊肿B.肠梗阻C.肠出血D.肠瘦E.腹腔脓肿4 5.病人体温3 8,血压1 2 0/8 0 m m H g,脉搏：1 0 0 次/分，最不适宜的治疗为A.禁食、胃肠减压B.抗生素C.给予生长抑素D.给予抑肽酶E.急诊手术4 6 .最有意义的影像学检查为A.腹部B 超B.腹部平片C.上消化道造影D.腹部C TE.血管造影4 7 .应考虑可能为A.难复性腹股沟斜疝B.腹股沟淋巴结炎C.腹股沟斜疝嵌顿D.腹股沟直疝E.精索鞘膜积液4 8.经检查如确诊为肝右前叶直径4 c m 肝癌，首选何种治疗A.右半肝切除术B.右肝叶切除术C.右三叶切除术D.肝动脉栓塞化疗E.液氮冷冻治疗4 9 .此病人应首先诊断A.叶状囊肉瘤B.乳腺癌C.浆细胞性乳腺癌D.乳腺囊性增生病E.纤维腺瘤5 0 .此时，病人处理原则是A.开腹探查，清除病灶B.经直肠引流C.抗生素治疗D.局部理疗E.口服肠道消炎药