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1、温岭市医疗保障定点医疗机构评估表医疗机构名称:地址：评估时间:序 号评估项目评估标准自评情况1执业医师机构是否至少有1名取得医师执业证书、乡村医生执业证书或中医（专长）医师资格证书且 第一注册地在该医疗机构的医师，“否”即为不合格。2医保管理是否由主要负责人负责医保工作，且配备专（兼）职医保管理人员；100张床位以上的医疗机 构是否设内部医保管理部门，并安排专职工作人员，“否”即为不合格.3制度建设是否具有符合医保协议管理要求的医保管理制度、财务制度、烧计信息管理制度、医疗质量 安全核心制度等，“否”即为不合格。4信息系统是否巳具备与医保信息系统有效对接的条件，“否”即为不合格。5基础数据库是
2、否巳设立医保药品、诊疗项目、医疗服务设施、医用耗材、疾病病种等基础数据库，“否” 即为不合格.6执业范围是否以医疗美容、辅助生殖、生活照护、种植牙等非基本医疗服务为主要执业范围，“是” 即为不合格.7医药价格政策基本医疗服务是否执行医疗保障行政部门制定的医药价格政策，“否”即为不合格.8医保协议自公告发布之日起，前6个月内受到医保服务协议告诫处理的，即为不合格。自公告发布之日起，独立（单体）的医疗机构或同一法人主体（投资主体）的相关定点医疗 机构，前1年内有被暂停、解除或终止医保协议的，即为不合格.9信用制度机构的法定代表人、主要负责人或实际控制人是否有被列入失信人名单的，“是”即为不合 格。
3、10行政处罚自公告发布之日起，前2年内受到医保、卫健、市场监管等部门行政处罚的，即为不合格。11医护人员资质核查医师、护士、药学及医技等专业技术人员执业信息和医师第一注册地信息，配置不符合卫 健要求的，即为不合格。12速立完善的医保管理制度是否建立包括医保办（医保人员）工作制度、医保病历处方审核制度、医保相关审批管理制度、 医保政策宣传培训制度等的医院医保管理制度.序 号评估项目评估标准自评情况13建立完善的财务制度是否根据会计制度的规定建立相应的会计账目和“进、销、存”电算化管理的明细账目并做到 账账相符、账实相符。14建立完善的统计信 息管理制度是否按要求做好医疗机构信息库、药品目录库（包
4、括西药、中成药、中药饮片）、诊疗项目目 录库、诊疗耗材目录库、疾病编码目录库、手术端码目录库、医保医师信息库等标准数据库基 础信息的维护工作.15建立完善的医疗质 量安全核心制度是否根据首诊负责制度等18项医疗质量安全核心制度要求，结合实际（对照18项医疗质量 安全核心制度要求，根据实际开展的医疗业务选择制定核心制度），菱立完善本机构的核心 制度、配套文件和工作流程.16配备医保要求的硬 件装置是否配备相关医保电子凭证设备、医保联网设施设备，并与其它网络间有安全隔声措施，与 互联网物理隔离。17建立规范的药品、 医用材料进货管理制度定点医疗机构是否按规定通过省药械采购平台采购药品、医用耗材，并
5、按规定及时结算.药 品购进记录必须注明药品的通用名称、生产厂商（中药材标明产地）、剂型、规格、杷号、 生产日期、有效期、批准文号、供货单位、数量、价格、购进日期.药品、器械、耗材等所 有经营品种购进、销售均应纳入“进、销、存”电算化管理（包括厂家赠品），并将购、销 明细如实录入“进、销、存”电算化管理信息系统。18开展医保政策宣传是否设立宣传栏、电子屏等向就医的参保人员宣传医保政策、就医流程等.19保证参保人员知情 同意权是否公开药品、服务项目和材料的价格，能向参保人员提供门诊、住院费用结算清单和住院 日费用清单.20设置监控设备是否在收费结算处等公共场所安装监控设备，确保正常使用，角度正确，能清晰辨认出参保 人员面部特征，并能提供菅业期间不少于二个月不间断的长控影像资料.21经营范围服务场所内是否同时出售保健品、食品、日用品、化妆品的。