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1、焦虑的自我调焦虑的自我调 1恐惧l动物因受到威胁而产生的高度的警觉并伴随逃避动物因受到威胁而产生的高度的警觉并伴随逃避愿望的情绪反响，表现为：生物体生理组织剧烈愿望的情绪反响，表现为：生物体生理组织剧烈收缩收缩(正常情况下是收缩伸展成对交替运行正常情况下是收缩伸展成对交替运行););组织组织密度急剧增大密度急剧增大;能量急剧消耗；企图摆脱、逃避情能量急剧消耗；企图摆脱、逃避情景而又无能为力。景而又无能为力。l如果威胁继续存在，可开展为难以控制的惊慌状如果威胁继续存在，可开展为难以控制的惊慌状态，严重者出现冲动不安、哭、笑、思维和行为态，严重者出现冲动不安、哭、笑、思维和行为失去控制，甚至休克。
2、失去控制，甚至休克。1恐惧症恐惧症l以恐惧病症为主要临床表现的神经症。发作时以恐惧病症为主要临床表现的神经症。发作时往往伴有显著的植物神经病症。当事人竭力回往往伴有显著的植物神经病症。当事人竭力回避所害怕的处境，恐惧反响与引起恐惧的对象避所害怕的处境，恐惧反响与引起恐惧的对象极不相称，他本人也知道害怕是过分的、不应极不相称，他本人也知道害怕是过分的、不应该的或不合理的，但并不能防止恐惧发作。该的或不合理的，但并不能防止恐惧发作。l严重影响了患者的正常生活。严重影响了患者的正常生活。l恐惧发作时常常伴有明显的焦虑和自主神经病恐惧发作时常常伴有明显的焦虑和自主神经病症，如紧张不安、失控感、心慌、出
3、汗、颤抖、症，如紧张不安、失控感、心慌、出汗、颤抖、恶心、头昏、四肢无力、尿急、尿频等。恶心、头昏、四肢无力、尿急、尿频等。1.1 恐惧症的诊断标准恐惧症的诊断标准(1)符合神经症的诊断标准符合神经症的诊断标准;(2)以恐惧为主，需符合以下以恐惧为主，需符合以下4项：项：对某些客体或处境有强烈恐惧，恐惧的程度与实际危对某些客体或处境有强烈恐惧，恐惧的程度与实际危险不相称险不相称;发作时有焦虑和自主神经病症发作时有焦虑和自主神经病症;有反复或持续的回避行为有反复或持续的回避行为;知道恐惧过分、不合理，或不必要，但无法控制知道恐惧过分、不合理，或不必要，但无法控制;(3)对恐惧情景和事物的回避必须
4、是或曾经是突出病症对恐惧情景和事物的回避必须是或曾经是突出病症;(4)排除焦虑症、分裂症、疑病症。排除焦虑症、分裂症、疑病症。1.2.1 恐惧症的分类：场所恐惧症(1)(1)符合恐惧症的诊断标准符合恐惧症的诊断标准;(2)(2)害怕对象主要为某些特定环境，如广场、闭室、害怕对象主要为某些特定环境，如广场、闭室、黑暗场所、拥挤的场所、交通工具黑暗场所、拥挤的场所、交通工具(如拥挤的船舱、如拥挤的船舱、火车车厢火车车厢)等，其关键临床特征之一是过分担忧处等，其关键临床特征之一是过分担忧处于上述情境时没有即刻能用的出口于上述情境时没有即刻能用的出口;(3)(3)排除其他恐惧障碍。排除其他恐惧障碍。对
5、某些客体或处境有强烈恐惧，恐惧的程度与实际危险不相称;功能：学会有效应对困难情境。之后假设被打搅，就停顿想象继续放松几秒钟，再重复想象第一个事物。创立者：1967年，美国心理学家米勒双卵双生子同病率为2.治疗：教会放松，设计恐惧梯，实施脱敏。2、技能获得：教当事人放松训练、认知重组、问题解决、行为演练等应对技术。(3)排除其他恐惧障碍。脱掉鞋，拿掉较紧的首饰。情境改变时，焦虑随之消失。不要改变地方，将全身扫描一遍。3运动性不安：坐立不安，坐卧不宁，烦躁，很难静下心来。把注意力放在你胳臂上一会儿，收缩二头肌，就好似在显示你的肌肉。2植物神经病症：头晕、胸闷、心慌、呼吸急促、口干、尿频、尿急、出汗
6、、震颤等。集中注意力，从而使想象尽量鲜明。然后再在放松状态下想象低一层次的事物。让两腿舒适的分开，放在一张靠椅的脚凳上。状态性焦虑：由于某一种情境而引起的焦虑。1.2.2 恐惧症的分类：社交恐惧症l起病年龄在起病年龄在13-24岁之间，多在岁之间，多在1730岁期间发病，岁期间发病，平均平均20岁左右岁左右l主要特点是害怕被人注视，一旦发现别人注意自主要特点是害怕被人注视，一旦发现别人注意自己就不自然，脸红、不敢抬头、不敢与人对视，己就不自然，脸红、不敢抬头、不敢与人对视，甚至觉得无地自容，因而不愿社交，不敢在公共甚至觉得无地自容，因而不愿社交，不敢在公共场合演讲，集会不敢坐在前面。影响职业与
7、婚姻场合演讲，集会不敢坐在前面。影响职业与婚姻l患病率是患病率是8%左右左右l平均病程平均病程20年年l自发缓解的可能性很小自发缓解的可能性很小1/4 1.2.3 恐惧症的分类：特定恐惧症(1)符合恐惧症的诊断标准符合恐惧症的诊断标准;(2)害怕对象是场所恐惧和社交恐惧未包括的特定物害怕对象是场所恐惧和社交恐惧未包括的特定物体或情境，如动物体或情境，如动物(如昆虫、鼠、蛇等如昆虫、鼠、蛇等)、高处、黑、高处、黑暗、雷电、鲜血、外伤、打针、手术，或锋利锋暗、雷电、鲜血、外伤、打针、手术，或锋利锋利物品等利物品等;(3)排除其他恐惧障碍。排除其他恐惧障碍。2焦虑l由紧张、焦急、忧虑、担忧和恐惧等感
8、受交织而由紧张、焦急、忧虑、担忧和恐惧等感受交织而成的一种复杂的情绪反响。是预感到未来威胁。成的一种复杂的情绪反响。是预感到未来威胁。l是缺乏明显客观原因的无根据的恐惧，是遇到挑是缺乏明显客观原因的无根据的恐惧，是遇到挑战、困难或危险时出现的一种正常的情绪反响。战、困难或危险时出现的一种正常的情绪反响。l焦虑通常情况下与精神打击以及即将降临的、可焦虑通常情况下与精神打击以及即将降临的、可能造成的威胁或危险相联系。能造成的威胁或危险相联系。l主观表现：紧张、不愉快、痛苦，难以自制，严主观表现：紧张、不愉快、痛苦，难以自制，严重时会伴有植物性神经系统功能的变化或失调。重时会伴有植物性神经系统功能的
9、变化或失调。2焦虑的生理变化l交感神经系统交感神经系统：心跳加速、血压上升、皮肤苍白、：心跳加速、血压上升、皮肤苍白、手心出汗手心出汗、口干舌燥口干舌燥和呼吸变深等；和呼吸变深等；l副交感神经副交感神经：尿意频繁或小便次数增加，：尿意频繁或小便次数增加，恶心恶心、呕吐呕吐或或腹泻腹泻，甚至，甚至大小便失禁大小便失禁。l严重的焦虑：肌张力增高，出现刻板动作，消化严重的焦虑：肌张力增高，出现刻板动作，消化不良或食欲减退以及睡眠障碍。不良或食欲减退以及睡眠障碍。l心理功能：注意集中困难、心理功能：注意集中困难、联想联想和和记忆力记忆力减弱、减弱、工作效率降低、社会活动能力下降和工作效率降低、社会活动
10、能力下降和性行为性行为能力能力减退等。减退等。Freud 的焦虑的分类l现实性焦虑：由环境中真实的危险引起的焦虑。现实性焦虑：由环境中真实的危险引起的焦虑。原发性焦虑：根源于与母体的别离原发性焦虑：根源于与母体的别离出生创伤出生创伤焦虑。足够好的妈妈能让他抑制。焦虑。足够好的妈妈能让他抑制。l精神性焦虑：担忧本我冲动会战胜自我，并引起精神性焦虑：担忧本我冲动会战胜自我，并引起他去做使他遭受惩罚事情的一种恐惧。他去做使他遭受惩罚事情的一种恐惧。l道德性焦虑：对违背超我的事情的焦虑。道德性焦虑：对违背超我的事情的焦虑。2 焦虑症l焦虑症，又称为焦虑性神经症，是神经症疾病中焦虑症，又称为焦虑性神经症
11、，是神经症疾病中最常见的一种最常见的一种l以焦虑情绪体验为主要特征以焦虑情绪体验为主要特征l分类：慢性焦虑广泛性焦虑和急性焦虑发作分类：慢性焦虑广泛性焦虑和急性焦虑发作惊慌障碍；状态性焦虑与特质焦虑惊慌障碍；状态性焦虑与特质焦虑l主要表现为：无明确客观对象的紧张担忧，坐立主要表现为：无明确客观对象的紧张担忧，坐立不安，还有植物神经病症心悸、手抖、出汗、不安，还有植物神经病症心悸、手抖、出汗、尿频等。尿频等。l发病率为发病率为4%左右，占精神科门诊的左右，占精神科门诊的627%。2 慢性焦虑症广泛性焦虑慢性焦虑症广泛性焦虑1情绪病症：在没有明显诱因的情况下，患者经情绪病症：在没有明显诱因的情况下
12、，患者经常出现与现实情境不符的过分担忧、紧张害怕，常出现与现实情境不符的过分担忧、紧张害怕，这种紧张害怕常常没有明确的对象和内容。患者这种紧张害怕常常没有明确的对象和内容。患者感觉自己一直处于一种紧张不安、提心吊胆，恐感觉自己一直处于一种紧张不安、提心吊胆，恐惧、害怕、忧虑的内心体验中。惧、害怕、忧虑的内心体验中。2植物神经病症：头晕、胸闷、心慌、呼吸急促、植物神经病症：头晕、胸闷、心慌、呼吸急促、口干、尿频、尿急、出汗、震颤等。口干、尿频、尿急、出汗、震颤等。3运动性不安：坐立不安，坐卧不宁，烦躁，很运动性不安：坐立不安，坐卧不宁，烦躁，很难静下心来。难静下心来。2急性焦虑发作惊慌障碍急性焦
13、虑发作惊慌障碍l濒死感或失控感：在日常生活中，几乎跟正常人濒死感或失控感：在日常生活中，几乎跟正常人一样。一旦发作，突然出现极度恐惧的心理，体一样。一旦发作，突然出现极度恐惧的心理，体验到濒死感或失控感。发作时意识清楚。验到濒死感或失控感。发作时意识清楚。l植物神经系统病症：胸闷、心慌、呼吸困难、出植物神经系统病症：胸闷、心慌、呼吸困难、出汗、全身发抖等。汗、全身发抖等。l持续几分钟到数小时。持续几分钟到数小时。l极易误诊：发作时往往拨打急救极易误诊：发作时往往拨打急救，但检查大多，但检查大多正常。发作后仍极度恐惧，往往辗转于各大医院正常。发作后仍极度恐惧，往往辗转于各大医院做各种检查，但不能
14、确诊。做各种检查，但不能确诊。2状态焦虑与特质焦虑l状态性焦虑：由于某一种情境而引起的焦虑。情状态性焦虑：由于某一种情境而引起的焦虑。情境改变时，焦虑随之消失。但有时某种情境很特境改变时，焦虑随之消失。但有时某种情境很特殊，产生的焦虑十分强烈，有可能产生短暂的人殊，产生的焦虑十分强烈，有可能产生短暂的人格变化。格变化。l特质性焦虑。由于一个人的人格特点与众不同，特质性焦虑。由于一个人的人格特点与众不同，在一样的情境中，其情绪反响的频度和强度也与在一样的情境中，其情绪反响的频度和强度也与众不同。例如，在与陌生人相处的时候，有的人众不同。例如，在与陌生人相处的时候，有的人就会出现这种特质性焦虑。就
15、会出现这种特质性焦虑。2焦虑病因与发病机理l遗传因素：血缘亲属同病率为遗传因素：血缘亲属同病率为15%，远高于正常居民；，远高于正常居民；双卵双生子同病率为双卵双生子同病率为2.5%，单卵双生子为，单卵双生子为50%l病前性格特征：自卑、自信心缺乏，胆小怕事，谨小病前性格特征：自卑、自信心缺乏，胆小怕事，谨小慎微，对轻微挫折或身体不适易紧张、焦虑慎微，对轻微挫折或身体不适易紧张、焦虑l精神因素：轻微的挫折和不满等精神因素可诱发精神因素：轻微的挫折和不满等精神因素可诱发l生物学因素：交感和副交感神经系统活动的普遍亢进，生物学因素：交感和副交感神经系统活动的普遍亢进，常有肾上腺素和去甲肾上腺素的过
16、度释放。躯体变化常有肾上腺素和去甲肾上腺素的过度释放。躯体变化的表现形式决定于患者的交感、副交感神经功能平衡的表现形式决定于患者的交感、副交感神经功能平衡的特征。的特征。3.1行为治疗技术行为治疗技术放松训练放松训练1938年德国学者年德国学者Jacobson提出深度肌肉放松技术提出深度肌肉放松技术首先脱掉过紧的衣服。放松领带、皮带。脱掉鞋，首先脱掉过紧的衣服。放松领带、皮带。脱掉鞋，拿掉较紧的首饰。舒适地坐在椅子里，把双手拿掉较紧的首饰。舒适地坐在椅子里，把双手摆在椅子的把手上。靠在椅子上。闭上眼睛。摆在椅子的把手上。靠在椅子上。闭上眼睛。让两腿舒适的分开，放在一张靠椅的脚凳上。让两腿舒适的
17、分开，放在一张靠椅的脚凳上。现在深呼吸几次，让吸气停留几秒钟，然后完全充现在深呼吸几次，让吸气停留几秒钟，然后完全充分地呼出。在吸气时，会注意到胸部和横膈膜分地呼出。在吸气时，会注意到胸部和横膈膜有一些紧张。呼气时，会注意到放松的感觉，有一些紧张。呼气时，会注意到放松的感觉，几乎是软弱无力。放松感觉很好、很舒服。深几乎是软弱无力。放松感觉很好、很舒服。深深吸气，又会感到紧张。让气再呼出，完全呼深吸气，又会感到紧张。让气再呼出，完全呼出，感到放开的愉快轻松感觉。再做一次。出，感到放开的愉快轻松感觉。再做一次。3.1放松训练l让胸部和横隔膜的放松感保持一会儿。现在开场，呼让胸部和横隔膜的放松感保持
18、一会儿。现在开场，呼吸轻松、自然吸轻松、自然l把注意力放在你胳臂上一会儿，收缩二头肌，就好似把注意力放在你胳臂上一会儿，收缩二头肌，就好似在显示你的肌肉。注意这样做的感觉。将肌肉收得越在显示你的肌肉。注意这样做的感觉。将肌肉收得越紧越好，保持紧越好，保持10-15秒钟，同时研究这种紧张的感觉。秒钟，同时研究这种紧张的感觉。注意到不舒服了吗？现在放开，让你的胳膊变得完全注意到不舒服了吗？现在放开，让你的胳膊变得完全软弱无力，保持软弱无力，保持15-20秒。放松！研究这两种感觉的比秒。放松！研究这两种感觉的比照。再做一次，收缩，保持，观察，放松，再观察。照。再做一次，收缩，保持，观察，放松，再观察
19、。好，再来一次好，再来一次l深呼吸一会，保持，呼出。放松。现在做依次用同样深呼吸一会，保持，呼出。放松。现在做依次用同样的程序做拳、肩膀、颈部、前额、下颌、腰部、腿部、的程序做拳、肩膀、颈部、前额、下颌、腰部、腿部、脚部的放松脚部的放松3.1放松训练放松训练l你的身体的每一个局部都放松了。轻松平缓地呼你的身体的每一个局部都放松了。轻松平缓地呼吸。注意感受现在的感觉有多么好。不要改变地吸。注意感受现在的感觉有多么好。不要改变地方，将全身扫描一遍。注意身体任何地方有紧张方，将全身扫描一遍。注意身体任何地方有紧张的信号。如果有，再放松一遍。深吸一口气并保的信号。如果有，再放松一遍。深吸一口气并保持一
20、小会儿，然后呼出并对自己说持一小会儿，然后呼出并对自己说“放松。沉放松。沉浸在这种感觉中一会儿，体会一下把紧张都排出浸在这种感觉中一会儿，体会一下把紧张都排出体外的愉快的感觉。体外的愉快的感觉。2分钟分钟l现在我从三倒数到一，数到一时，请你慢慢睁开现在我从三倒数到一，数到一时，请你慢慢睁开眼，抬起头，像刚刚午睡过一样，伸伸懒腰。三、眼，抬起头，像刚刚午睡过一样，伸伸懒腰。三、二、一，训练完毕。二、一，训练完毕。3.2行为治疗技术行为治疗技术系统脱敏系统脱敏l原理：使来访者在放松状态下接近恐惧物原理：使来访者在放松状态下接近恐惧物l1、学习放松、学习放松l2、一起设置焦虑层极：最为恐惧、一起设置
21、焦虑层极：最为恐惧100分，最平静分，最平静0分分如林中散步，层极差如林中散步，层极差5-10分，等级分，等级10-20；l3、实施脱敏想象、实施脱敏想象/现实现实/虚拟现实：每次虚拟现实：每次30分钟，分钟，每一次最多脱敏三四种事物，每一种呈现两三次。每一次最多脱敏三四种事物，每一种呈现两三次。l疗程：对所有的事物进展脱敏需要大约三周的时间，疗程：对所有的事物进展脱敏需要大约三周的时间，但这取决于恐惧的强度。有的可能只需要一周，而但这取决于恐惧的强度。有的可能只需要一周，而有的可能要六周甚至更长。有的可能要六周甚至更长。3.2实施脱敏实施脱敏l首先进展深层次的放松并保持一段时间。当感到首先进
22、展深层次的放松并保持一段时间。当感到放松得非常舒服时使自己积极想象恐惧梯的第一放松得非常舒服时使自己积极想象恐惧梯的第一个工程。集中注意力，从而使想象尽量鲜明。使个工程。集中注意力，从而使想象尽量鲜明。使映像保持映像保持1 1分钟。之后假设被打搅，就停顿想象继分钟。之后假设被打搅，就停顿想象继续放松几秒钟，再重复想象第一个事物。可重复续放松几秒钟，再重复想象第一个事物。可重复进展两次、三次或更多。顺利通过后，以同样程进展两次、三次或更多。顺利通过后，以同样程序想象第二、三个事物。假设放松被打搅了，那序想象第二、三个事物。假设放松被打搅了，那么就立即停顿想象，重新加强深度放松，并保持么就立即停顿
23、想象，重新加强深度放松，并保持1-21-2分钟。然后再在放松状态下想象低一层次的事分钟。然后再在放松状态下想象低一层次的事物。假设进展顺利已想象了三或四个事物，就在物。假设进展顺利已想象了三或四个事物，就在这种很好的情况下停下来。这种很好的情况下停下来。3.2实施脱敏实施脱敏l第二天可以从前一天已经成功想过的事物开场。第二天可以从前一天已经成功想过的事物开场。有时候需要在恐惧梯上降低两层。有时候需要在恐惧梯上降低两层。l个案：个案：C C小姐，小姐，2424岁，美术学生。考试焦虑，他人岁，美术学生。考试焦虑，他人评价焦虑。评价焦虑。l治疗：教会放松，设计恐惧梯，实施脱敏。治疗：教会放松，设计恐
24、惧梯，实施脱敏。l效果：效果：1717周后想象周后想象4 4个障碍层级中任何情景，能放个障碍层级中任何情景，能放松。松。4 4个月后，考试中没有出现焦虑，通过考试。个月后，考试中没有出现焦虑，通过考试。3.3行为治疗技术行为治疗技术暴露疗法暴露疗法l想象暴露疗法：让当事人想象暴露在可怕的或引想象暴露疗法：让当事人想象暴露在可怕的或引起焦虑的事物面前，并持续体验对它们的想象，起焦虑的事物面前，并持续体验对它们的想象，直到焦虑逐渐减退。直到焦虑逐渐减退。l现实暴露疗法：要求当事人暴露在强烈恐惧焦虑现实暴露疗法：要求当事人暴露在强烈恐惧焦虑的情景之中，治疗师陪同、把门，直到当事人的的情景之中，治疗师
25、陪同、把门，直到当事人的恐惧焦虑逐渐减退。恐惧焦虑逐渐减退。l本卷须知：强烈的焦虑、恐惧可危害生命平安，本卷须知：强烈的焦虑、恐惧可危害生命平安，做之前必须做全面体检，排除平安隐患，并在有做之前必须做全面体检，排除平安隐患，并在有急救设施的情况下进展。急救设施的情况下进展。l原理：消退原理：消退 3.4行为治疗技术行为治疗技术示范与模仿示范与模仿l理论根底：社会学习理论理论根底：社会学习理论l示范作用：传授、促进、发动、减少焦虑、示范作用：传授、促进、发动、减少焦虑、l操作：典范示范、模仿练习、强化操作：典范示范、模仿练习、强化l种类：实况示范、象征示范视频图片、角种类：实况示范、象征示范视频
26、图片、角色扮演交往、参与示范、内隐示范色扮演交往、参与示范、内隐示范l关健因素：示范者的感染力；双方同质。关健因素：示范者的感染力；双方同质。3.5行为治疗技术行为治疗技术自我指导训练自我指导训练l创立者：创立者：Donald Meichenbaum1971l功能：学会有效应对困难情境。功能：学会有效应对困难情境。l根本程序根本程序l1治疗师示范适宜行为；治疗师示范适宜行为；l2当事人练习这个行为；当事人练习这个行为；l3当事人自己复述指导语。当事人自己复述指导语。l社交恐惧的自我指导训练社交恐惧的自我指导训练3.6行为治疗技术行为治疗技术压力免疫训练压力免疫训练l创立者：创立者：Donald
27、 Meichenbaum1993l压力免疫训练三阶段模型压力免疫训练三阶段模型l1、概念阶段：讲解、概念阶段：讲解ABC理论。理论。l2、技能获得：教当事人放松训练、认知重组、问、技能获得：教当事人放松训练、认知重组、问题解决、行为演练等应对技术。题解决、行为演练等应对技术。l3、应用：将应对技能应用在真实情境中。、应用：将应对技能应用在真实情境中。3.7 行为治疗技术-生物反响l创立者：创立者：1967年，美国心理学家米勒年，美国心理学家米勒l原理：操作条件反射原理：操作条件反射l借助生物反响仪，实时了解自己的生理指标，借助生物反响仪，实时了解自己的生理指标，根据这种反响慢慢练习控制自己的反
28、响松驰根据这种反响慢慢练习控制自己的反响松驰训练。训练。谢谢您谢谢您!?山西省教育厅关于举办山西省教育厅关于举办2021年年“5.25大学生心理安大学生心理安康节康节心理美文、美图评选活动的通知心理美文、美图评选活动的通知l:/晋教政函晋教政函202118号号l活动主题：本次活动以活动主题：本次活动以“悦纳自我，感悟生活为悦纳自我，感悟生活为主题，旨在进一步宣传心理安康教育理念，鼓励主题，旨在进一步宣传心理安康教育理念，鼓励学生了解心理知识，提高自我心理保健意识，培学生了解心理知识，提高自我心理保健意识，培养学生良好的心理素质，以安康、积极的心态面养学生良好的心理素质，以安康、积极的心态面对大学生活。对大学生活。