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1、安全质量风险分级管理制度最新文档(可以直接使用，可编辑 最新文档，欢迎下载）安全质量风险分级管理制度为规范项目部安全质量风险辨识、评估和管理工作，明确安全质量风险分级管理责任，加强项目部各级管理机构对现场安全质量监控力度，特制定本办法。第一条 适用范围本办法适用于项目部管辖范围内的所有工程项目。第二条 管理机构1.项目部成立安全质量风险管理工作小组（以下简称安质风险小组）由项目经理、常务副经理任组长，总工程师、党工委副书记、安全总监任副组长，成员由主管生产的副总经理、工程部部长、安质部部长、物资部部长、机电部部长组成。2.安质风险小组办公室设在安质环保部。第三条 职责1项目部安全质量领导小组负
2、责本项目部安全质量风险管理工作，包括风险辨识、评估、管理。2.作业队、分公司驻项目部站（场、队、室）落实、执行施工方案、技术措施。第四条 安全质量风险分级安全质量风险分为一级、二级、三级、四级共四个级别。 第五条 安全质量风险辨识、评估项目部对在建项目安全质量风险实行动态管理，每月底定期对安全质量风险进行辨识、评估，并对风险进行控制、管理。1.风险辨识、评估的内容各级安全质量管理机构对本单位正进行和即将开始的施工内容、相应的施工管理和辅助工作、施工和生活的环境进行梳理，梳理、辨识当时的环境条件（如地质条件、气象天气、营业线施工、城市施工等）、施工设备设施、管理和作业人员安全质量意识和技能、施工
3、工艺和方案等因素中存在的不利因素，判断存在的安全和质量风险，并对风险进行初步评估。2.风险评估的方法安全质量风险评估采用经验评估法和风险定量测定法两种，经验评估法由参与人员根据施工项目的，综合可能造成的后果进行评估。风险定量测定法依据为集团公司QB/ZTWJ：CX4-2021-E0安全质量风险辨识、风险评价和风险控制策划程序（见附件2）进行测定。第六条 风险辨识、评估流程项目部每月定期对下月本项目部所属工程的安全质量风险进行辨识和安全质量风险评估，辨识和评估资料于当月24日前报公司安全质量环保部。第七条 安全质量风险管理措施1.公司对各级安全质量风险的分级管理要求及主要措施汇总见下表：风险级别
4、监管级别管理要求公司稽查周期责任人要求一级集团公司监管目标管理，制定专项技术、安全管理方案、安全交底，应急预案至少每二个月一次公司、项目部、作业队分别明确专人负责二级公司监管目标管理，制定专项技术方案和管理措施、安全交底，应急预案至少每季度1次项目部、作业队分别明确专人负责三级项目部监管制定管理措施、安全交底至少每半年1次作业队明确专人负责四级作业队监管安全交底每半年1次2.一级安全质量风险报集团公司备案、二级以上安全质量风险由公司监管，三级安全质量风险由项目部监管，四级安全质量风险由作业队监管。3.管理方案和质量保证措施(1) 一级、二级安全风险项目施工前必须编制安全专项管理方案或管理措施。
5、安全专项管理方案或管理措施由项目部安质部门编制。 (2)一级、二级质量风险项目施工前必须制定质量保证措施。质量保证措施由项目部安质部编制。第八条 项目部风险管理1. 项目部应将专项技术方案、安全管理方案及项目部编制的管理措施和实施计划对所属作业队进行交底，作业队应做好对施工班组的技术交底及安全交底工作。2. 项目部应明确各项一级、二级、三级风险的监督管理责任人。其中一级风险应由项目经理监管，二级风险确定一名项目部领导班子成员监管，三级风险确定一名项目部业务部门负责人监管。3. 一级风险监管责任人每周至少巡视二次，每周总结一次风险控制情况；二级风险监管责任人每周至少巡视一次，并总结风险控制情况；
6、三级风险监管责任人每月至少巡视一次，并总结风险控制情况；监管责任人应做好巡视记录和风险控制情况总结。4.项目部应加强对一级、二级风险项目的安全质量检查工作，对专项技术方案、安全管理方案、管理措施的实施情况进行检查，发现问题和隐患及时组织整改。第九条 安全质量风险的解除1.一级、二级风险项目的风险因素消除后，项目部应提出风险解除分析报告。2.非违反施工规范、施工方案造成的安全质量一级风险项目，经公司确认解除后，项目部可向公司提出安全质量一级风险解除奖励申请，经公司审核后及时兑现奖励。第十二条 附则本制度由项目部安质环保部负责解释。本制度自公布之日起实施。附件：1.安全质量风险评估会议记录2.安全
7、质量风险分级管理台帐3.安全质量风险解除分析报告4.安全质量风险分级管理台账附件1中铁五局四公司安全质量风险评估会议记录编号单位主持人记录时间年 月 日参会人员签名附件2中铁五局风险定量测定方法A风险值计算方法风险值采用下面的公式进行计算：D=LECF式中：D风险值(危险程度)； L发生事故的可能性大小； E暴露于危险环境的频繁程度； C发生事故产生的后果；F对企业造成的负面影响。B有关风险的L、E、C、F值的选取L、E、C、F值按以下相应的选取表进行选择：事故发生的可能性(L) 分数值事故发生的可能性分数值事故发生的可能性10完全可以预料1可能性小,完全意外6相当可能0.5很不可能，可以设想
8、 3可能,但不经常0.2极不可能 暴露于危险环境的频繁程度(E)分数值频繁程度分数值频繁程度10连续暴露2每月一次暴露6每天工作时间暴露1每年几次暴露 3每周一次或偶尔暴露0.5非常罕见地暴露事故发生产生的后果(C)分数值后 果分数值后 果100大灾难,许多人死亡7严重,重伤40灾难,数人死亡3重大,致残 15非常严重,一人及以上死亡、职业病1引人关注,不利于基本的安全健康要求对企业造成的负面影响(F)分数值对企业造成的负面影响分数值对企业造成的负面影响1.3影响极大1.0影响小1.2影响大1.1影响较大危险源等级划分(D)分数值对企业造成的负面影响分数值对企业造成的负面影响161以上高度危险
9、，需要立即整改69以下低度危险，需要注意70160中度危险，需要整改风险值与风险级别对照表风险值风险级别风险值风险级别250分以上一级风险70-159三级风险160-249二级风险69分以下四级风险附件3中铁五局四公司安全质量风险解除分析报告编号：风险项目名称风险级别风险确定时间年 月风险解除原因分析：安质部意见安全总监意见附件4中铁五局四公司201 年 月安全质量风险分级管理台帐序号项目名称（标段）工程名称工程简要工程概况风险简要概述专项方案编制、审批及落实情况风险分级责任人1 项目部：作业队：2 项目部：作业队：3 项目部：作业队：4 项目部：作业队：5 项目部：作业队：6 项目部：作业队
10、：说明：安全质量一级风险为集团公司直接监控项目，二级风险公司直接监控项目，三级风险为项目部直接监控项目，四级风险为作业队直接监控项目一、二、三、四、五、六、1、2、3、4、5、病区高危药品分级管理制度（2021年7月修订版）高危药品（high-alert medications）是指当一个药物在使用错误时，有很高的机率对患者造成明显伤害或危险的药品。未促进该类药品的合理使用，减少患者伤害，参考美国医疗安全协会（Institute for Safe Medication Practices,ISMP）的相关规定，结合我院护理工作实际及参照药学部的“高危药品管理制度”，制定如下病区高危药品分级管理
11、制定（“麻、精”药品除外）。1、肾上腺素受体激动剂、吸入或全身麻醉药等列为二级管理高危药品（具体品种见附录一）。2、肌肉松弛剂、细胞毒化疗药品及部分高浓度电解质制剂等列为一级管理高危药品（具体品种见表1）。3、由科室组织学习一级、二级管理高危药品的使用方法和注意事项，提高护士对一级、二级管理高危药品使用的安全性。4、一级管理高危药品必须与其他药品分开存放，并有明显的“高危药”警示标识。一级管理的高浓度电解质高危药还另设醒目的提示警示标识。5、执行一级管理高危药品医嘱时，必须严格执行查对制度，确保双人核对，提高一级管理高危药品的安全性。在执行一级管理高危药品过程中，应密切观察患者病情和药物不良反
12、应，发生不良反应应立即暂停使用和报告医生，按医嘱对症处理，并按药品不良反应上报流程上报。6、需皮试的高危药品管理同时参照我院药学部制定的药物过敏性试验管理办法。7、无论是否未高危药品，如药品包装内配有专用溶媒、专用加药器或专用输液器等，都必须使用该药品包装内的专用产品。表1：一级管理高危药品目录及注意事项（1）药品类别一级管理高危药品名称用法及注意事项（仅供参考，以说明书为准）抗心律失常药胺碘酮针静脉用药，以5%GS作溶媒静脉用高浓度电解质制剂10%氯化钾针不得直接静脉注射，未经稀释不得静脉滴注，静脉补钾浓度不超过40mmol/L（0.3%），速度不超过0.75g/h（10mmol/h）10%
13、氯化钠针稀释后缓慢静脉滴注，注意血钠水平及升高速度25%硫酸镁针肌注或静脉用药，缓慢静滴神经肌肉阻断药维库溴铵针、哌库溴铵针、美司钠针静脉用药注射用化疗药5氟尿嘧啶针静脉用药康莱特针缓慢静脉滴注环磷酰胺针、吉西他滨针、氟达拉滨、培美曲塞二钠针静脉用药，NS作溶媒卡铂针、高三尖杉酯碱针、奥沙利铂针缓慢静脉点滴，5%GS作溶媒环磷酰胺针（安道生）/异环磷酰胺针静脉用药，林格氏/NS/GS作为溶媒顺铂针静脉用药，GS或NS为溶媒，需水化长春新碱针静脉用药，避光注射，注射液慎防外漏长春地辛针静脉用药，NS或5%GS作溶媒，配制后6小时内使用伊达比星针静脉用药，注射用水溶解成1mg/ml，与NS一起在5
14、10分钟内注入静脉内多西他赛针静脉滴注1h，NS或5%GS稀释，浓度不超过0.9mg/ml替尼泊甙针静脉滴注，不少于30分钟，NS或5%GS作溶媒，应使用不含DEHP的器具配制输注并避免剧烈震动，用前冲管奈达铂针静脉滴注不少于1h，NS为溶媒依托泊甙针静脉滴注，不少于30分钟，NS稀释后即用，浓度不超过0.25mg/ml伊立替康针静脉滴注，滴注时间为3090分钟，溶解稀释后应立即使用利妥昔单抗针静脉滴注，NS或5%GS稀释至1mg/ml米托蒽醌针静脉滴注，NS或5%GS，时间不少于30分钟柔红霉素针静脉注射，NS溶媒，注射液慎防外渗多柔比星针、表柔比星针静脉用药，不能鞘内注射，注射用水溶解，浓
15、度为2mg/ml托泊替康针静脉滴注，注射用水溶解，NS或5%GS稀释，配制后即用甲氨喋呤针静脉、动脉、肌内、鞘内注射，以5%或10%GS为溶媒甲氨蝶呤针（密都）肌注、静脉、动脉、椎管及心室内注射，以林格氏、NS、GS作为溶媒博莱霉素针肌肉、皮下、动脉、缓慢静脉注射平阳霉素针静脉、动脉、肌内注射，NS或GS作溶媒表1：一级管理高危药品目录及注意事项（2）药品类别一级管理高危药品名称用法及注意事项（仅供参考，以说明书为准）注射用化疗药丝裂霉素针静脉、动脉、肌内注射，每2mg以5ml注射用溶解羟基喜树碱针静脉、动脉注射、NS作溶媒吡柔比星针静/动脉、膀胱内注射，只能用5%GS或注射用水阿糖胞苷针静脉
16、、皮下、鞘内注射放线线菌素D针静脉、腔内注射，NS作溶媒马利兰针中心静脉给药达卡巴嗪针静脉滴注，30分钟以上滴完，NS溶解后，5%GS稀释三氧化二砷针静脉滴注34h，5%GS或NS作溶媒曲妥珠单抗针缓慢静脉滴注，专用溶媒，苯甲醇过敏须用注射用水配置洛铂针静脉注射，5ml注射用水溶解，4h内应用（28存放）紫杉醇针缓慢静脉滴注，不少于3小时，NS、5%GNS至0.31.2mg/ml，用前冲管氟脲苷针静脉滴注，需用注射用水溶解后再以NS/GS稀释西妥昔单抗针缓慢静脉滴注，最大滴率不得超过5ml/min，初次口服用化疗药伊马替尼片进食时服用，多饮水卡培他滨片餐后半小时服用舒尼替尼胶囊/吉非替尼片/苯
17、丁酸氮芥片/替莫唑胺胶囊/羟基脲片/甲氨蝶呤片/卡莫氟片司莫司汀胶囊/硫鸟嘌呤片/替加氟片/硫唑嘌呤片附录一：二级管理高危药品目录及注意事项（1）药品类别二级管理高危药品名称用法及注意事项（仅供参考，以说明书为准）肾上腺素受体激动剂去甲肾上腺素针、多巴胺针、多巴酚丁胺针、异丙肾上腺素针静脉用药间羟胺针（阿拉明）皮下、肌内、静脉用药肾上腺素针皮下或静脉用药麻黄碱针皮下或肌内注射肾上腺素受体机动拮抗剂艾司洛尔针、酚妥拉明针静脉用药美托洛尔针静脉用药，GS作溶媒吸入或静脉全身麻醉药丙泊酚针、丙泊酚中/长链脂肪乳针静脉用药静脉用抗心律失常药2%利多卡因针局部注射或静脉用药普罗帕酮针、维拉帕米针静脉用药
18、改变心肌力药米力农针（鲁南力康）静脉用药，与速尿配伍禁忌，日极量1.13mg/kg去乙酰毛花苷针静脉用药，GS作溶媒地高辛片口服，禁与钙注射剂合用，低血钾慎用抗血栓药物（抗凝药）枸橼酸钠针体外抗凝药，需严密监测血钙肝素钠针皮下或静脉用药低分子量肝素钙针、低分子肝素钠针腹壁皮下注射华法林片口服，需要监测凝血指标，防止出血Xa因子抑制剂磺达肝葵钠针（安卓）（进）07195皮下注射直接凝血酶抑制剂尿激酶针静脉用药，NS或GS作溶媒巴曲酶针（东菱迪芙）（合）静脉滴注高渗葡萄糖注射液20%葡萄糖注射液、50%葡萄糖注射液静脉用药，注意静脉炎、反应性低血糖、电解质紊乱等腹膜或血液透析液1.5%腹膜透析液（
19、乳酸盐）、2.5%腹膜透析液（乳酸盐）、4.25%腹膜透析液（乳酸盐）注意水、电解质、酸碱平衡问题注射用降糖制剂生物合成高血糖素针（诺和生）皮下、肌肉、静脉注射，会增强华法林的作用胰岛素针、中性胰岛素针（诺和灵-R）皮下、静脉用药中性胰岛素笔芯（诺和灵-R）餐前1h皮下注射，无色，澄明溶液中性胰岛素笔芯（诺和灵-N）（合）皮下、肌内注射重组甘精胰岛素针（长秀霖）、甘精胰岛素针（来得时）、混合胰岛素笔芯（诺和灵-50R）、混合人体胰岛素笔芯（优泌林70/30）、混合人体胰岛素针（优泌林）、门冬胰岛素30针（诺和灵30笔芯）、赖脯胰岛素笔芯（优泌乐）皮下注射格列齐特缓释片、格列齐特分散片、格列吡嗪
20、控释片、格列喹酮片、格列美脲片餐前服用，磺胺类过敏禁用瑞格列奈片（诺和龙）1mg/片餐前服用，12岁以下儿童、哺/孕妇禁用瑞格列奈片（诺和龙）2mg/片餐前服用，13岁以下儿童、哺/孕妇禁用七、八、九、十、十一、十二、急诊“绿色通道”病情分级管理制度为推动急诊科规范化建设、提高急诊病人分诊准确率、保障急诊病人医疗安全，根据卫生部关于急诊病人病情分级试点指导原则（征求意见稿）（卫医管医疗便函2021148号）意见，特制订本制度。一、分级适用范围适用于我院急诊医学科及其医务人员。二、分级依据（一）急诊病人病情的严重程度：（二）急诊病人占用急诊医疗资源多少：三、分级原则根据病人病情评估结果进行分级，
21、共分为四级：级别标准病情严重程度需要急诊医疗资源数量1级A濒危病人2级B危重病人3级C急症病人24级D非急症病人0-1注：如临床判断病人为“非急症病人”（D级），但病人病情复杂，需要占用2个或2个以上急诊医疗资源，则病人病情分级定为3级。即3级病人包括：急症病人和需要急诊医疗资源2个的“非急症病人”；4级病人指“非急症病人”，且所需急诊医疗资源1。（一）1级：濒危病人病情可能随时危及病人生命，需立即采取挽救生命的干预措施，急诊科需合理分配人力和医疗资源进行抢救。临床上出现下列情况要考虑为濒危病人：气管插管病人，无呼吸/无脉搏病人，急性意识障碍病人，以及其他需要采取挽救生命干预措施病人，这类病人
22、应立即送入急诊抢救室。 （二）2级：危重病人 病情有可能在短时间内进展至1级，或可能导致严重致残者，应尽快安排接诊，并给与病人相应处置及治疗。病人来诊时呼吸循环状况尚稳定，但其症状的严重性需要很早就引起重视，病人有可能发展为1级，如急性意识模糊/定向力障碍、复合伤、心绞痛等。急诊科需要立即给这类病人提供平车和必要的监护设备。严重影响病人自身舒适感的主诉，如严重疼痛（疼痛评分7/10），也属于该级别。（三）3级：急症病人病人目前明确没有在短时间内危及生命或严重致残的征象，应在一定的时间段内安排病人就诊。病人病情进展为严重疾病和出现严重并发症的可能性很低，也无严重影响病人舒适性的不适，但需要急诊处
23、理缓解病人症状。在留观和候诊过程中出现生命体征异常（附录A）者，病情分级应考虑上调一级。（四）4级：非急症病人病人目前没有急性发病症状，无或很少不适主诉，且临床判断需要很少急诊医疗资源（1个）（附录B）的病人。如需要急诊医疗资源2个，病情分级上调1级，定为3级。四、分级流程结合国际分类标准以及我国大中城市综合医院急诊医学科现状，拟根据病情危重程度判别及病人需要急诊资源的情况，急诊医学科从功能结构上分为“三区”，将病人的病情分为“四级”，简称“三区四级”分类。（一）分区在空间布局上急诊诊治区域分为三大区域：红区、黄区和绿区。1、红区：抢救监护区，适用于1级和2级病人处置，快速评估和初始化稳定。2
24、、黄区：密切观察诊疗区，适用于3级病人，原则上按照时间顺序处置病人，当出现病情变化或分诊护士认为有必要时可考虑提前应诊，病情恶化的病人应被立即送入红区。3、绿区，即4级病人诊疗区。（二）分级和分区流程急诊病人病情分级和分级流程（见图一）。图一 急诊病人病情分级和分区图注：ABC参见分级标准；生命体征异常参考指标见附录A；急诊医疗资源指在获取急诊病人的主诉后，根据主诉及急诊科的资源配置，评估病人在进入急诊科到安置好病人过程中可能需要的急诊医疗资源（附录B）个数。附录A生命体征异常参考指标（急诊病情分级用）（规范性附录）8岁3-6月6-12月1-3岁心率1801601401201009080706
25、060呼吸*5040302030252014血压-收缩压（mmHg）*8590年龄21406570年龄290指测脉搏氧饱和度92% 注：*评估小儿呼吸时尤其要注意呼吸节律；*评估小儿循环时须查毛细血管充盈时间和紫绀，病情评估时血压值仅为参考指标，有无靶器官损害是关键，血压升高合并靶器官损害，则分级上调一级；成人单纯血压升高（无明显靶器官损害证据）时，若收缩压180mmHhg，则病情分级上调一级；要重视低血压问题，收缩压低于低限者分级标准均应上调一级。附录B列入急诊病人病情分级的医疗资源（规范性附录）列入急诊分级的资源不列入急诊分级的资源实验室检查（血和尿）病史查体（不包括专科查体）ECG、X线
26、CT/MRI/超声血管造影POCT（床旁快速检测）建立静脉通路补液输生理盐水或肝素封管静脉注射、肌注、雾化治疗口服药物处方再配专科会诊 咨询细菌室、检验室简单操作（n=1） 如导尿、撕裂伤修补复杂操作（n=2） 如镇静镇痛简单伤口处理 如绷带、吊带、夹板等耳鼻咽喉-头颈外科手术分级管理制度1. 为了确保手术及高风险有创操作的安全和质量,规范科室各级医师的手术及有创操作管理，防范医疗事故，制定本制度。2. 手术分级：手术及有创操作系指各类开放性手术、内镜手术及介入治疗(以下统称手术）.依据其技术难度、复杂性和风险度分为四级:（1） 四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术.（2）
27、三级手术:技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术.（3） 二级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术.（4） 一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。3. 手术医师分级：（1） 住院医师：住院医师:从事住院医师岗位工作3年以内。高年资住院医师:从事住院医师岗位工作3年以上。（2） 主治医师:主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内。高年资主治医师:从事主治医师岗位工作3年以上.（3） 副主任医师：副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以内.高年资副主任医师：从事副主任医师工作3年以上者。（4） 主任医师：主任医师:从事主任医师工作3年以内。资深主
28、任医师：从事主任医师工作3年以上。（5） 根据三级医师负责制规定，上级医师有指导和监督下级医师的责任和义务.4. 医师手术权限:各级医师确定主持某级手术前，要在上级医师指导(本院或外院进修）下至少主持完成5例以上的病例并经考核合格。（1） 住院医师：在上级医师指导下，可主持一级手术。（2） 高年资住院医师:可主持一级手术。在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师临场指导下可逐步开展二级手术。（3） 主治医师：可主持二级手术。（4） 高年资主治医师：经上级医师批准，可主持三级手术。（5） 副主任医师：可主持三级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展四级手术。（6） 高年资副主任医师:可主持四级手术，
29、在上级医师临场指下或根据实际情况可主持一般新技术、新项目手术及科研项目手术。（7） 主任医师：可主持四级手术以及新技术、新项目手术。（8） 资深主任医师：主持四级手术及新技术、新项目手术和一般科研项目手术，经主管部门批准主持高风险科研项目手术。（9） 新调入聘任的各级医师独立开展手术前应有高一级的医师带教考核后参照上述原则核定权限.（10） 进修医师根据进修医师管理规定，由科室根据其职称和实际能力经考核后参照上述原则确定手术权限并报医务部批准执行。（11） 外请专家会诊手术根据卫生部医师外出会诊暂行规定执行.5. 资格准入手术权限:各级医师手术权限除符合上述要求外，同时必须符合各级卫生行政部门
30、制定的技术准入资格。耳鼻喉科头颈外科手术分级手术审批权限：（1） 常规手术：四级手术由科主任审批；三级手术由授权副主任医师以上审批；二级手术由副主任医师以上审批；一级手术由主治医师以上医师审批。（2） 资格准入手术：根据卫生行政主管部门规定执行.（3） 急诊手术：预期手术的级别在值班医生手术权限级别内时，可通知并施行手术。若属高风险手术或预期手术或术中发现手术权限超出值班医师手术权限级别时,应按规定报告上级医师处理.紧急抢救生命的情况下，应及时先予处置并同时报告上级医师。（新技术:根据医院新技术准入制度执行。)术前及疑难病例讨论（下例情况应作术前及疑难讨论）：1 全麻手术2 年岭70岁以上老人
31、3 有高血压,糖尿病,心脑肾血管等基础病变者4 手术分级中三级以上手术5 新技术和新项目引入一级手术（住院医师：在上级医师指导下,可主持一级手术。）耳道异物取出术耳息肉摘除术耳前瘘管感染切开引流术外耳道肿物活检术外耳道疖脓肿切开引流术鼓膜切开术耳后骨膜下脓肿切开引流术鼻外伤清创缝合术鼻腔异物取出术鼻中隔粘膜划痕术咽鼓管扩张术鼻骨骨折整复术鼻部神经封闭术下鼻甲部分切除术中鼻甲部分切除术鼻前庭囊肿切除术简单的鼻息肉摘除术上颌窦鼻内开窗术环甲膜切开术气管切开术环杓关切间接拔动术环杓关切直接拔动术扁桃体切除术腺样体刮除术扁桃体周围脓肿切开引流术鼻中隔血肿切开引流术环甲膜穿刺术二级手术（主治医师以上，及
32、高年资住院医师在上级医师临场指导下可逐步开展二级手术）外耳畸形矫正术鼓膜修补术耳廓软骨膜炎清创术耳前瘘管切除术耳后瘘孔修补术外耳道良性肿物切除术鼓膜置管术颌内动脉插管灌注术鼻翼肿瘤切除成形术鼻中隔矫正术上颌窦根治术（柯路氏手术)鼻额管扩张术前鼻孔成形术鼻中隔穿孔修补术筛前动脉结扎术筛前神经切断术间接镜下喉良性肿瘤切除术咽后壁脓肿切开引流术咽瘘皮瓣修复术间接镜下咽良性肿瘤切除术内镜下喉部手术头颈部小肿物切除低温等离子或射频手术三级手术(副主任医师以上，及高年资主治医师在上级医师临场指导下可逐步开展二级手术)乳突改良根治术上鼓室鼓窦凿开术鼓室成形术鼻侧切开术鼻内蝶窦开放手术经鼻内镜鼻窦手术全筛窦切
33、除术鼻畸形矫正术鼻孔闭锁修复术全喉切除术喉气管外伤缝合成形术声带内移术环杓关节复位术经颈进路会厌肿物切除术喉瘢痕狭窄扩张术鼾症腭咽成型术经硬腭进路鼻咽狭窄闭锁切开成形术区域性颈清扫甲状腺肿物切除四级手术（主任医师以上,及高年资副主任医师在上级医师临场指下可主持四级手术）鼓丛切除术鼓索神经切断术一期耳廓成形术分期耳廓成形术耳廓再造术镫骨手术二次镫骨底板切除术二氧化碳激光镫骨底板开窗术人工听骨听力重建术经耳脑脊液耳漏修补术电子耳蜗植入术内耳窗修补术内耳开窗术内耳淋巴囊减压术岩浅大神经切断术经迷路听神经瘤切除术经迷路岩部胆脂瘤切除术经中颅窝岩部胆脂瘤切除术经迷路岩尖引流术经中颅窝岩尖引流术颞骨次全切除术颞骨全切术隆鼻术隆鼻术后继发畸形矫正术后鼻孔成形术萎缩性鼻炎鼻腔缩窄术鼻侧壁移位伴骨质充填术经上颌窦颌内动脉结扎术鼻外脑膜脑膨出颅底修补术鼻内脑膜脑膨出颅底修补术翼管神经切断术重度鞍鼻畸形矫正术经前颅窝鼻窦肿物切除术垂直半喉切除术及喉功能重建术垂直超半喉切除术及喉功能重建术声门上水平喉切除术梨状窝癌切除术全喉全下咽全食管切除+全胃上提修复术全喉全下咽切除皮瓣修复术喉狭窄成形及T型管置入术喉部神经狭窄支架成形术喉狭窄经口扩张及喉模置入术经颈侧杓状软骨切除声带外移术喉气管裂开瘢痕切除喉模置入术甲状软骨成形术环甲软骨成形术环甲间距缩短术根治性全颈清扫甲状腺癌根治