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1、 静脉输液（Transfusion,Intravenous Infusion,Intravenous Drip,VD）静脉留置针输液术 周围静脉输液术 中心静脉输液术股静脉锁骨下静脉颈外静脉颈内静脉头皮静脉输液术锁骨下静脉 锁骨下静脉穿刺置管输液术：是指利用穿刺的方法，将导管经锁骨下静脉置入上腔静脉内，以达到静脉滴注的目的。优点：1、穿刺技术要求高2、穿刺时并发症发 生率高缺点：目的：（1）长期输液，周围静脉不易穿刺者（2）胃肠外营养（3）短期迅速大量输液或输血者（4）长期静脉内滴注高浓度或有刺激性的药物（5）测量中心静脉压（6）血液透析、血液滤过或血浆置换(1)经锁骨上穿刺：胸锁乳突肌的外侧
2、缘与锁骨所形成的夹角平分线上距顶点0.51cm处，向胸锁关节方向与皮肤成300角穿刺；穿刺部位：暂停输液用肝素封管 体位 锁骨下静脉输液术操作要点去枕仰卧，头偏向对侧，肩下垫薄枕常规消毒穿刺部位开包、戴无菌手套、铺洞巾备穿刺针及导管局部浸润麻醉并试穿撤洞巾、接备用液体缝针、固定无菌纱布包扎接口处注入肝素稀释液穿刺推液，置导丝退穿刺针扩张，置导管，退导丝静脉置管的护理 解释，术前签字 备齐用物 选择正确的穿刺部位及体位置管前严格遵守无菌原则严格掌握穿刺部位置管中前正中线锁骨中线导管断裂或全部进入血管长期置管者：可出现导管堵塞、导管脱出等长期置管者感染：主要原因：穿刺时污染用具污染液体污染接口处污
3、染表现：局部红肿、有分泌物寒战、高热等处理：及时拔除导管并加用抗生素导管头端剪下做培养置入导管及固定较困难患者活动受限长期留置时更易感染优点：行径表浅，暴露充分位置较恒定，易于穿刺并发症出现少缺点：穿刺部位：下颌角与锁骨上缘中点连线的上1/3 处颈外静脉外缘 选择正确的穿刺部位及体位 防感染：防意外：确保穿刺针在颈外静脉内方可送入导管、接备用液体 妥善固定以防脱出 导管送入不畅时应改变方向或回退少许，严禁盲目插入刺破血管防凝血：严格遵守无菌原则 每天更换穿刺点敷料并常规消毒 穿刺针和导管内需先注入肝素稀释液 暂停输液时应用肝素稀释液封管 如有凝血应抽出，切忌将血凝块推入血管输液不畅的原因：导管弯曲受压或滑出血管外 头部体位不当 固定导管的线结扎过紧静脉留置针的种类（根据置入方式的不同划分）针内置入式留置针套管内置入式留置针导丝引导式留置针 暂停输液应注肝素稀释液 再次输液时应先推注510mL生理盐水冲管 每次输液前后检查、询问患者：静脉留置针的护理要点：穿刺部位及静脉走向红、肿、热、痛 及静脉硬化及时拔除导管 护理学基础