《炎症(inflammation)课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《炎症(inflammation)课件.ppt（39页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、 第三章 炎 症（inflammation）第一节 炎症的概念第二节 炎症的原因 第五节 炎症的类型 第一节 炎症的概念n 炎症（inflammation）是指具有血管系统的活体组织对致炎因子所发生的防御为主的反应。中心环节是血管反应。n 致炎因子 活体组织 血管反应n 本质：防御为主的血管反应。第二节 炎症的原因 生物性因子：细菌、病毒、寄生虫等。物理性因子：高温、低温、放射线等。化学性因子：强酸、强碱等。致炎因子 超敏反应 免疫反应 自身免疫 第三节 炎症局部的病理变化 基本病变 变质、渗出、增生渗 出 渗出（exudation）是指炎症局部组织血管内的液体和细胞成分经血管壁进入组织间隙、
2、体腔、体表及粘膜表面的过程。1 血流动力学改变 炎性充血、淤血 2 液体渗出 炎性水肿（1）机制血管壁通透性 微血管流体静压 渗出（炎性水肿或积液）组织胶体渗透压水、盐、蛋白质等（3）渗出液意义 渗出液稀释与中和毒素 限制病原体扩散和杀灭病原体 物质运输 组织修复有利 压迫器官和组织 机化、粘连有害渗出过多 渗出过多大量纤维蛋白 渗出 渗出3 白细胞渗出 炎细胞浸润（1）渗出过程 边集 粘附 游出 趋化作用白细胞边集：白细胞离开轴流，沿内皮细胞表面滚动。白细胞粘附：白细胞和内皮细胞表面粘附分子相互识别、相互作用，使白细胞粘附于内皮细胞表面。机制：白细胞表面趋化因子受体+趋化因子细胞外Ca2+进
3、入细胞细胞内肌动蛋白、肌球蛋白相互作用，引起收缩白细胞伸出伪足，定向移动游走能力：中性粒细胞、单核细胞淋巴细胞2)免疫作用主要有：巨噬细胞 淋巴细胞 浆细胞抗原巨噬细胞吞噬处理T 致敏淋巴细胞 产生淋巴因子（细胞免疫）B 浆细胞产生抗体（体液免疫）3)组织损伤作用白细胞释放产物溶酶体酶氧自由基前列腺素白三烯组织损伤（3）炎细胞种类、功能及临床意义类 别 功 能 临床意义 中性粒细胞 巨噬细胞 运动活跃，吞噬力强，能吞噬细菌、组织碎片、抗原抗体复合物，崩解后释放蛋白溶解酶，能溶解细胞碎片、纤维蛋白等。运动及吞噬力很强，能吞噬中性粒细胞不易吞噬的非化脓菌、较大组织碎片、异物，可演变为类上皮细胞、多
4、核巨细胞等；能将抗原信息传递给免疫活性细胞，发挥免疫效应。见于急性炎症，特别是化脓性炎症时，变性坏死后成为脓细胞。见于急性炎症后期，慢性炎症，非化脓性炎以及病毒、寄生虫感染时。增 生 增生（proliferation）：是指在致炎因子作用下，炎区细胞增殖，数目增多的现象。致炎因子组织崩解产物生长因子释放细胞增生实质细胞增生间质细胞增生 成纤维细胞血管内皮细胞巨噬细胞刺激 修复损伤组织功能 具有防御组织第四节 炎症的局部表现和全身反应局部表现（一）红：动脉性充血（鲜红）静脉性充血（暗红）急性炎症 炎性水肿所致 慢性炎症 局部组织增生所致（三）热：血管扩张、代谢增强、产热增加所致（二）肿：（1）分
5、解代谢 H+K+刺激神经末梢（四）痛：（2）局部肿胀 压迫神经末梢（3）炎症介质 刺激神经末梢（1）实质细胞变性、坏死、代谢障碍（五）功能障碍（2）渗出物压迫、阻塞（3）局部疼痛 全身反应（一）发热机制：致炎因子 单核巨噬细胞 内生致热原 体温调节中枢调定点上移 体温 散热 产热 有利：提高机体防御能力意义 有害：过高发热 损害脑功能 长期发热 机体消耗 第四节 炎症的类型超急性炎症（peracute inflammation）急性炎症（acute inflammation）慢性炎症（chronic inflammation）亚急性炎症（subacute inflammation）一、按病程分
6、类二、按基本病变分类变质性炎症（alterative inflammation）渗出性炎症（exudative inflammation）增生性炎症（proliferative inflammation）（一）变质性炎症：以组织、细胞变性、坏死为主。肝脏体积明显缩小，包膜皱缩 肝细胞广泛坏死，肝窦扩张充血，大量炎细胞浸润（二）渗出性炎症：以渗出性改变为主1 浆液性炎症 渗出物主要为血浆，含3 5 蛋白质，主要为白蛋白，少量白细胞和纤维蛋白。烫伤处多个水泡，系表皮内和表皮下浆液性炎 绒毛心：心包的纤维蛋白性炎 心包脏层及壁层不光滑，失去正常光泽，有一层灰白色覆盖，呈绒毛状 3 化脓性炎 中性粒细
7、胞渗出为主，伴坏死和脓液形成。（1）脓肿 局限性化脓性炎、金葡菌所致多见。下肢多个脓肿，脓腔内有脓性渗出物，局部明显红肿 脑实质内可见脓腔脓液忆经流出 紧间质内大量中性粒细胞浸润，肉芽组织增生形成脓肿壁 窦道口有一个开口的排脓通道，瘘管他有二个开口且相通的排脓通道 （2）蜂窝织炎 弥漫性化脓性炎，多由溶血性链球菌所致。阑尾肿胀，失去光泽，阑尾腔内有脓性渗出物 阑尾各层充血水肿，大量炎细胞浸润。腔内有炎性渗出物 在阑尾肌层内，中性料细胞弥漫浸润（3）表面化脓 粘膜或浆膜表面的化脓性炎 积脓 脓液在浆膜腔或空腔器官内蓄积 4 出血性炎 渗出物中含大量红细胞。（三）增生性炎：以组织、细胞增生为主1
8、非特异性增生性炎 增生的成分：成纤维细胞、血管内皮细胞、上皮 组织、实质细胞浸润的炎细胞：淋巴细胞、浆细胞、单核细胞特点结肠粘膜组织过并增生向表面突起，形成一个带蒂的肿块 子宫颈粘膜 过度增生向寄存颈外口突起形成一个带蒂的肿块 由腺体和结缔组织构成，间质充血，水肿及慢性炎细胞浸润 肺组织炎性增生形成一个边界清楚的肿瘤样团块 2 特异性增生性炎 肉芽肿性炎特点：巨噬细胞及其演变的细胞增生为主类型：（1）感染性肉芽肿 病原体所致（2）异物性肉芽肿 体内异物所致主要由上皮样细胞和一个或几个郎罕巨细胞组成 第六节 结 局（一）痊愈 完全痊愈 不完全痊愈（二）转为慢性 局部蔓延（三）蔓延扩散 淋巴道扩散 血道扩散：毒血症、菌血症、败血症、脓毒血症等。