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1、第3章 健康儿童的护理 （一）预防遗传性疾病和先天畸形（二）提供良好的生活环境（三）保证充足的营养（四）预防产伤和产时感染第一节不同年龄阶段小儿的护理一、胎儿期的护理1家庭访视次数：出院后12天 生后57天 生后1014天 生后2728天二、新生儿期的护理 2家庭访视内容：(1)了解基本情况 (2)详细全面体格检查 (3)指导日常护理 (4)预防疾病和意外 (5)早期教育 二、新生儿期的护理（三）预防疾病和意外 计划免疫、体检等（四）早期教育 培养良好的生活习惯；促进感、知觉发育。三、婴儿期的护理（五）体格锻炼 空气浴 日光浴 水浴(或游泳)被动体操三、婴儿期的护理（一）合理营养 食物多样 三
2、餐两点制（二）日常护理 睡眠充足、口腔保健、训练大小便四、幼儿期的护理（一）合理营养（二）日常护理 睡眠充足、锻炼自理能力（三）预防疾病和意外 每年12次体检 加强免疫接种五、学龄前期的护理（四）早期教育 培养独立能力 培养学习习惯 培养想象力和思维能力（五）体格锻炼 坚持户外活动五、学龄前期的护理（四）教育 培养良好的性情和品格 培养良好的学习、卫生、生活习惯（五）体格锻炼六、学龄期的护理（三）教育 法制、品德、生理、心理、卫生、性知识教育（四）预防疾病和意外 每年体检1次（五）体格锻炼七、青春期的护理第二节 小儿体格锻炼与游戏一、体格锻炼（一）户外活动 户外活动时间由开始每日1-2次，每次
3、10-15分钟，逐渐延长到1-2小时。（三）体育运动1.婴儿被动操 适合于2-6个月的婴儿，每日1-2次，逐渐过渡到主动操。2.婴儿主动操 适用于6-12个月的婴儿。3.幼儿体操 对12-18个月尚不会走路或独走不稳的幼儿。4.儿童体操 适用于3-6岁的儿童。5.田径及球类二、游戏（一）各年龄阶段游戏的发展特点1.婴儿期 主要是通过抓握、抱持、爬行和走等方式进行。2.幼儿期 属于运用玩具的阶段。3.学龄前期 游戏方式转变为联合性的游戏。4.学龄期 喜欢运动和戏剧性的游戏，多为合作性的游戏5.青春期 女孩子对社交性活动发生兴趣，男孩子则通常对运动中的竞争和求胜有兴趣选择玩具时要注意：适应孩子的年
4、龄及其生长发育的特殊需要；注意玩具的安全性；玩具应易洗，耐用，易抓握，大小和重量适宜，边缘平滑等。(二)游戏的作用有利于感知能力和运动能力的发展；有利于智力的发展；有利于心理、社会适应能力的发展；有利于创造性的开发；有利于道德价值观的形成等。治疗性价值。一、获得免疫的方式二、疫苗的种类三、计划免疫程序 第三节小儿计划免疫2主动免疫：指给易感者接种特异性抗原，刺激其机体产生特异性免疫抗体，获得主动免疫力的方法。3被动免疫：指给予接触过传染病的易感者相应的抗体，使之立即获得免疫力，称为被动免疫。一、获得免疫的方式（一）主动免疫制剂1.菌苗：用细菌体制成，又分为灭活菌苗和活菌苗。2.疫苗：用病毒或立
5、克次氏体接种于动物、鸡胚培养后，经处理后形成。又分为灭活疫苗，如乙脑疫苗，以及减毒活疫苗，如麻疹疫苗。3.类毒素：用细菌的外毒素加入甲醛，使其失去毒性，但仍具有免疫性的制剂，如破伤风和白喉类毒素。（二）被动免疫制剂常用免疫球蛋白。二、疫苗的种类疫疫 苗苗接种年（月）接种年（月）龄龄接种接种剂次剂次接种部位接种部位接种途接种途径径接种剂量接种剂量/剂剂次次备备 注注乙肝疫苗0、1、6月龄3上臂三角肌肌内注射酵母苗5g/0.5ml，CHO苗10g/1ml、20g/1ml出生后24小时内接种第1剂次，第1、2剂次间隔28天卡介苗出生时1上臂三角肌中部略下处皮内注射0.1ml脊灰疫苗2、3、4月龄，4
6、周岁4口服1粒第1、2剂次，第2、3剂次间隔均28天百白破疫苗3、4、5月龄，1824月龄4上臂外侧三角肌肌内注射0.5ml第1、2剂次，第2、3剂次间隔均28天白破疫苗6周岁1上臂三角肌肌内注射0.5ml三、计划免疫程序疫疫 苗苗接种年（月）龄接种年（月）龄接种接种剂次剂次接种部位接种部位接种途接种途径径接种剂量接种剂量/剂次剂次备备 注注A+C流脑疫苗3周岁，6周岁2上臂外侧三角肌附着处皮下注射100ug/0.5ml2剂次间隔3年；第1剂次与A群流脑疫苗第2剂次间隔12个月甲肝减毒活疫苗18月龄1上臂外侧三角肌附着处皮下注射1ml出血热疫苗（双价）1660周岁3上臂外侧三角肌肌内注射1ml
7、接种第1剂次后14天接种第2剂次，第3剂次在第1剂次接种后6个月接种炭疽疫苗炭疽疫情发生时，病例或病畜间接接触者及疫点周围高危人群1上臂外侧三角肌附着处皮上划痕0.05ml（2滴）病例或病畜的直接接触者不能接种续表续表2 2疫疫 苗苗接种年（月）龄接种年（月）龄接种接种剂次剂次接种部位接种部位接种途接种途径径接种剂量接种剂量/剂次剂次备备 注注钩体疫苗流行地区可能接触疫水的760岁高危人群2上臂外侧三角肌附着处皮下注射成人第1剂0.5ml，第2剂1.0ml，713岁剂量减半，必要时7岁以下儿童依据年龄、体重酌量注射，不超过成人剂量1/4接种第1剂次后710天接种第2剂次乙脑灭活疫苗8月龄（2剂
8、次），2周岁，6周岁4上臂外侧三角肌下缘附着处皮下注射0.5ml第1、2剂次间隔710天甲肝灭活疫苗18月龄，2430月龄2上臂三角肌附着处肌内注射0.5ml2剂次间隔6个月续表续表3 32 2严格掌握禁忌证严格掌握禁忌证 患有自身免疫性疾病和先天性免疫缺陷的患有自身免疫性疾病和先天性免疫缺陷的患儿；接受免疫抑制药治疗期间（如放疗、化患儿；接受免疫抑制药治疗期间（如放疗、化疗、糖皮质激素、抗代谢药物和细胞毒药物）；疗、糖皮质激素、抗代谢药物和细胞毒药物）；患有急性传染病及其恢复期的小儿；有慢性消患有急性传染病及其恢复期的小儿；有慢性消耗性疾病，或患有心脏病，肝、肾疾病及其他耗性疾病，或患有心脏
9、病，肝、肾疾病及其他严重疾病者；特殊禁忌证严格按使用说明执行，严重疾病者；特殊禁忌证严格按使用说明执行，如对鸡蛋过敏者不能接种用鸡胚组织制作的流如对鸡蛋过敏者不能接种用鸡胚组织制作的流感疫苗。感疫苗。四、预防接种的注意事项3.规范操作 接种前先严格检查生物制品的名称、批号、生产日期、外观、物理性状等，接种时严格掌握疫苗的接种剂量。四、预防接种的注意事项4.不良反应及其处理（1）一般反应u局部反应。接种1-2d内局部出现红、肿、热、痛现象，一般不需要特殊处理。较重的局部反应可热敷，每日数次，每次10-15min。卡介苗出现的局部反应严禁热敷。u全身反应。如接种后5-6h体温升高，体温37.5为弱
10、反应，37.5-38.5为中度反应，一般不需特殊处理。体温38.6以上为强反应，应对症处理。少数伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻和全身不适等反应，应密切观察，必要时到医院就诊。四、预防接种的注意事项（2）异常反应过敏性休克u出现时间：接种后数秒或数分钟u表现：烦躁、面色苍白、口唇发绀、四肢湿凉、呼吸困难、脉搏细数、恶心、呕吐、血压下降、惊厥甚至昏迷 u处理：平卧，头稍低，注意保暖，立即皮下或静脉注射1:1000肾上腺素O.5-lml，吸氧。四、预防接种的注意事项2异常反应（2）晕针u出现时间：接种时或几分钟内u表现：头晕、心慌、面色苍白、出冷汗、手足冰冷、心率快，甚至神志不清等症状u处理：平卧，头稍
11、低，保持安静，饮少量热开水或糖水。数分钟后不恢复正常者，可针刺人中穴，也可皮下注射1:1000肾上腺素。四、预防接种的注意事项2异常反应（3）过敏性皮疹u类型：荨麻疹最为多见u出现时间：接种后几小时至几天内u处理：服抗组胺药物后可痊愈（4）全身感染u处理：积极抗感染四、预防接种的注意事项1.关于脊髓灰质炎减毒活疫苗正确的是（D ）A 为被动免疫制剂 B 皮下注射 C 皮内注射 D 用凉开水送服 E 常温保存2.小儿出生后最容易发生意外伤害的时期是（C ）A 新生儿期 B 婴儿期 C 幼儿期 D 学龄期 E 青春期练习题练习题3.出生8个月应接种（D ）A 卡介苗、乙肝减毒活疫苗 B 百白破混合疫苗 C 脊髓灰质炎疫苗 D 麻疹疫苗 E 乙型脑炎疫苗4.初次接种百白破联合制剂的月龄是（C ）A 1个月 B 2个月 C 3个月 D 4个月 E 5个月5.乙肝疫苗正确的接种时间（月）顺序是（E ）A 0、1、2 B 1、2、3 C 2、3、4 D 3、4、5 E 0、1、6谢谢谢谢！