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1、临床执业医师第一单元预测试卷二（精选）单选题1.女性，35岁。双手关节疼痛6个月，偶有肿胀，晨僵约30分钟，间断低热。（江南博哥）查体：双手指间关节压痛阳性，未见明显肿胀和活动受限。血红蛋白102g/L，WBC2.8109/L，血小板123109/L，尿蛋白1.0g/L，血沉52mm/h。为明确诊断首要的检查项目是A.抗核抗体谱B.双手线检查C.肾穿刺D.骨髓涂片E.急性期反应物 参考答案：A参考解析：患者双手关节疼痛6个月，偶有肿胀，晨僵约30分钟，间断低热。查体：双手指间关节压痛阳性，未见明显肿胀和活动受限。血红蛋白102g/L，WBC2.8109/L，血小板123109/L，尿蛋白1.0
2、g/L，血沉52mm/h，可能诊断为类风湿性关节炎，需要通过抗核抗体谱确定。选A。单选题2.男性，30岁。无明显诱因下出现情绪低落、兴趣减退、思维迟缓、早醒。诊断为抑郁症，给予三环类抗抑郁药物治疗。常用的三环类抗抑郁药物有以下几种，但除外A.阿米替林B.多塞平C.丙米嗪D.氯米帕明E.吗氯贝胺 参考答案：E参考解析：吗氯贝胺是单胺氧化酶抑制剂，主要用于三环类和其他药物治疗无效的抑郁症。单选题3.在整体中，当某一肌肉受到牵拉时将发生牵张反射，表现为A.同一关节的协同肌抑制B.同一关节的拮抗肌兴奋C.受牵拉的肌肉收缩D.其他关节的肌肉也同时收缩E.伸肌和屈肌都收缩 参考答案：C参考解析：在整体中当
3、某一肌肉受到牵拉时将发生牵张反射，表现为：受牵拉的肌肉收缩；同一关节的协同肌兴奋和拮抗肌抑制；对其他关节的肌肉活动无明显影响；伸肌和屈肌受牵拉时都可引起牵张反射，但伸肌较明显。单选题4.女性，25岁。突然大咯血，已妊娠5个月，线胸片示右上浸润型肺结核，下列哪种药不能使用A.垂体后叶素B.卡巴克洛C.6-氨基己酸D.抗血纤溶芳酸E.普鲁卡因 参考答案：A参考解析：垂体后叶素有促进宫缩的作用，会导致患者有流产的可能。单选题5.某小学校有大批的学生发生不明原因的腹泻，为了寻找病因及流行的线索，首先应进行的研究是A.病例对照研究B.队列研究C.临床试验研究D.理论流行病学研究E.现况调查研究 参考答案
4、：E参考解析：为了寻找病因及流行的线索应采用现况调查研究。其主要目的是描述疾病或健康状况于特定时间内在某地区人群中分布情况及影响分布的因素；描述某些因素或特征与疾病间的关系，寻找病因及流行因素限速；进行疾病检测；早期发现患者、早期诊断和早期治疗。故本题答案选择E。单选题6.患者，男，42岁。发热3天，咳脓臭痰1天。胸部线片示右下叶空洞痰，其内有液平。治疗首选的是A.头孢唑林钠B.左氧氟沙星C.庆大霉素D.克林霉素E.阿奇霉素 参考答案：B参考解析：根据发热、咳脓臭痰为特征，胸部线片示右下叶空洞痰，其内有液平满足急性肺脓肿的诊断标准，急性肺脓肿的感染常为混合感染，包括需氧和厌氧的革兰阳性、阴性球
5、菌与杆菌。使用氟喹诺酮类最合适。单选题7.患者，男，32岁。近10天排尿灼痛，经查为淋球菌感染，患者对青霉素有过敏史。宜选用A.氨苄西林B.红霉素C.大观霉素D.链霉素E.多黏菌素 参考答案：C参考解析：大观霉素为链霉菌产生的氨基糖苷类抗生素，主要对淋病奈瑟菌有高度抗菌活性，对产生内酰胺酶的淋病奈瑟菌也有良好的抗菌活性；为淋病奈瑟菌所致尿道、宫颈和直肠感染的二线用药，主要用于对青霉素、四环素等耐药菌株引起的感染。单选题8.患者，男，32岁。经常胃痛，钡透发现幽门区有一直径约1.5cm的缺损，临床诊断为慢性胃溃疡。溃疡处镜下可能见到何种主要病变A.病变区有肉芽组织长入B.病变区有平滑肌增生C.病
6、变区有骨化D.病变区有钙化E.病变区有血管增生 参考答案：A参考解析：慢性胃溃疡镜下观，从溃疡底部由里至外分4层：渗出层，主要有纤维素和白细胞构成；坏死层，深红色，无结构；肉芽层，主要是新生的肉芽组织；瘢痕层，即瘢痕组织。故A项为正确选项。单选题9.患者，男，55岁。自述头痛、乏力，声音嘶哑，吞咽困难。查体：视力下降，眼睑下垂，瞳孔散大，对光反射迟钝。据悉近1周前，进食过自制的臭豆腐及鱼制品。该患者最可能的诊断是A.致病性大肠埃希菌中毒B.沙门菌属食物中毒C.毒蕈中毒D.肉毒梭菌毒素中毒E.副溶血性弧菌中毒 参考答案：D参考解析：致病性大肠埃希菌中毒-动物性食品；毒蕈中毒-与蕈类有关；肉毒梭菌
7、毒素中毒-家庭自制发酵食品，如臭豆腐、豆酱、面酱、罐头装食品等。故选D项。单选题10.某市区门诊医生王某，备考多年临床执业医师资格证，均未考取证书，但其仍为就诊患者治疗，其中，在未消毒情况下，为产妇接生，因操作不当，造成产妇大出血死亡。根据执业医师法的规定，应依法追究王某的法律责任，但其法律责任不包括A.责令改正B.予以取缔C.没收违法所得及其药品器械D.赔偿责任E.刑事责任 参考答案：A参考解析：根据中华人民共和国执业医师法第三十九条：未经批准擅自开办医疗机构行医或者非医师行医的，由县级以上人民政府卫生行政部门予以取缔，没收其违法所得及其药品、器械，并处十万元以下的罚款；对医师吊销其执业证书
8、；给患者造成损害的，依法承担赔偿责任；构成犯罪的，依法追究刑事责任。单选题11.李某，男，5岁。玩耍时将一小跳棋子误吸入于喉部，出现严重窒息。其父亲迅速将其送至邻居周某开设的中医诊所就诊，周某即刻用桌上的一把水果刀把男孩李某的气管切开，并用手伸入切口将棋子取出。李某的生命虽得救，但伤口感染，经抗感染治疗后，伤口愈合，瘢痕形成，气管狭窄。周某行为属于A.违规操作，构成医疗事故B.非法行医，不属于医疗事故C.超范围执业，构成医疗事故D.超范围执业，不构成医疗事故E.虽造成不良后果，但不属于医疗事故 参考答案：E参考解析：在紧急情况下，为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的，不属于医疗事
9、故。单选题12.患者，男，30岁。反复右下腹痛1年，伴便秘、口腔溃疡，无发热及乏力。否认结核病史及结核密切接触史。查体：右下腹可触及边界不清的包块，可移动，压痛阳性。为明确诊断，最重要的检查是A.粪隐血B.粪查找抗酸杆菌C.腹部CTD.结肠镜检查及活检E.腹部B超 参考答案：D单选题13.男性，28岁。持续发热10天。查体：精神萎靡，反应淡漠，体温39.5，心率70次/分，肝肋下未触及，脾肋下2cm;化验：WBC1.4109/L，N60%，L40%，肥达反应1：80(+)，HL160(+)，ALT180U/L，总胆红素22.2mol/L。为确诊应首选的检查项目是A.血培养B.外斐反应C.尿培养
10、D.骨髓培养E.粪培养 参考答案：D参考解析：伤寒杆菌培养阳性可确诊，应根据病程的不同阶段选择相应的培养方法。血培养在病程12周阳性率最高，可达80%以上；骨髓培养较血培养阳性率高，可达90%以上，阳性持续时间较长，适用于已采用抗菌治疗或血培养阴性者；粪便培养在第34周阳性率高，约70%。骨髓培养阳性有确诊意义。外周血白细胞数减少、淋巴细胞比例相对增多，嗜酸性粒细胞减少或消失。肥达反应阳性有辅助诊断意义。单选题14.女性，25岁。因面色苍白、乏力1周入院。查体：淋巴结及脾大，白细胞计数32.0109/L，骨髓中原始细胞占83%，过氧化物酶染色阴性。最适宜的治疗方案是A.DA方案B.HA方案C.
11、VDP方案D.CHOP方案E.HOAP方案 参考答案：C参考解析：治疗分为诱导缓解治疗和缓解后治疗，长春新碱和泼尼松组成的VP方案是急性淋巴细胞白血病诱导缓解治疗故选C。单选题15.某考生参加高考前数月产生严重焦虑，来到咨询室后，该生讲述了内心的恐惧与担心，治疗师只是认真地倾听，不做指令性指导。这种心理疗法的理论属于A.精神分析理论B.认知理论C.人本主义理论D.心理生理论E.行为理论 参考答案：C参考解析：人本主义疗法的基本方法：无条件的积极尊重与接纳；通情或设身处地的理解；真诚（和睦关系）。其中最重要的是倾听。单选题16.某单位职工，男，48岁。平时性情怪异，与同事相处甚难。某同事想让其就
12、诊心理咨询，但该职工坚决反对，心理医师也不主张这样的人来门诊治疗，是因为心理治疗的性质有A.学习性B.自主性C.实效性D.应用性E.操作性 参考答案：B参考解析：因为心理治疗的性质有自主性、学习性、时效性，所以要遵守患者的自主性。单选题17.心理学专家在对一位4岁幼儿做心理评估时，前往幼儿所在幼儿园，观察幼儿表现。这位心理学专家采用的是以下哪种心理评估方法A.心理测验法B.控制观察法C.现状调查法D.自然观察法E.自由式会谈法 参考答案：D参考解析：不进行任何干预，纯粹的观察为自然观察法。单选题18.男性，48岁。乙型肝炎病史10年，因乏力、低热、腹胀、少尿来院就诊，查体：巩膜黄染，腹部膨隆，
13、有大量腹水存在。肝略缩小，脾大，超声显像见肝内纤维增生，肝硬化结节形成，门静脉和脾静脉增宽。诊断为肝炎后肝硬化，门脉高压症。下列哪项指标不能提示肝功能严重损害A.清蛋白明显降低B.转氨酶明显提高C.重度黄疸D.大量腹水E.扑翼样震颤 参考答案：B参考解析：ALT主要存在于细胞浆中，AST主要存在于细胞浆的线粒体中。当细胞损伤时（如肝炎、心肌炎、胰腺炎等），ALT首先进入血中，当细胞严重损伤、危及线粒体时，AST也会进入血中。此外，营养不良、酗酒、应用某些药物、发烧等情况均能使转氨酶有轻度升高。生理状态下，血清转氨酶也有变异，如剧烈活动、体育锻炼、月经期时，转氨酶也可暂时升高。当肝功能严重损害的
14、时候肝酶应该耗尽，不一定明显升高。长期白蛋白、胆碱脂酶降低，凝血酶原活动度下降，补充维生素K不能纠正时，说明正常肝细胞逐渐减少，预后不良。严重肝硬化可见大量腹水。肝硬化病人有扑翼样震颤，说明出现了肝性脑病。故答案为B。单选题19.青年女性，25岁，准备近期结婚。因尿频、尿急、尿痛1周门诊就诊，经检查确诊为淋病。除对淋病进行针对性治疗外，根据中华人民共和国母婴保健法（以下简称母婴保健法）规定，对于该青年女性，医师应当提出的医学建议是A.不能结婚B.暂缓结婚C.可以结婚，但不能生育D.可以结婚，但应治愈后生育E.可以按照自己的意愿结婚并生育 参考答案：B参考解析：母婴保健法中的“指定传染病”是指传
15、染病防治法规定的艾滋病、淋病、梅毒、麻风病。可见淋病属于指定传染病。传染病防治法规定，经婚前医学检查，对患指定传染病在传染期内的，医师应当提出医学意见：准备结婚的男女双方应当暂缓结婚（B）。单选题20.为探讨新生儿黄疸的病因，某研究者选择了150例确诊为新生儿黄疸的病例，同时选择了同期同医院没有黄疸的新生儿150例。然后查询产妇的分娩记录，了解分娩及严后的各种暴露情况，这种研究方法称为A.实验研究B.病例对照研究C.队列研究D.临床随访E.现况调查研究 参考答案：B参考解析：预防医学中，分析流行病学考得最多的就是病例对照研究和队列研究，前者是先将研究对象分为病例组和对照组，然后找出两组的不同影
16、响因素，即暴露因素：后者是先按影响因素的有无分为两组，然后观察两组的结局。本例先将300例新生儿分为黄疸组和非黄疸组，再找出两组之间的不同暴露因素，这种研究方法应为病例对照研究。单选题21.若一组男童身高的均数为110cm，标准差为5cm，体重的均数为25kg。标准差为3kg。则A.身高的变异程度小干体重的变异程度B.身高的变异程度等干体重的变异程度C.身高的变异程度大于体重的变异程度D.身高的变异程度与体重的变异程度之比为5：3E.身高和体重的单位不同，无法比较两者的变异程度 参考答案：A参考解析：身高的单位为cm，体重的单位为kg。若要比较身高和体重的变异程度，宜选用的指标是变异系数（c）
17、。其计算公式为：c=（S/-）100%。故身高的变异系数=（5/110）100%=4.5%，体重的变异系数=（3/25）100%=12.0%。可见，身高的变异程度小干体重的变异程度。单选题22.风湿性心脏病患者，现出现心慌气短、下肢水肿、不能平卧，诊断为心功能不全。服用洋地黄类药物后，症状一度好转，近日来出现室性期前收缩，应A.停用洋地黄，改用利尿剂B.继续服洋地黄C.减少洋地黄剂量D.减少洋地黄剂量，加服奎尼丁E.停用洋地黄，改用利多卡因 参考答案：E单选题23.王某为市一医院法定传染病报告人。周五晚上急诊室值班医师告知他有4名同班同学确诊为“急性细菌性痢疾”。因为是周末，王某当时没有上报，
18、等到下周一正常上班后才上报根据中华人民共和国传染病防治法（以下简称传染病防治法）的规定，卫生行政部门对王某的处理应是A.行政罚款B.行政降级C.责令改正D.开除公职E.追究刑事责任 参考答案：C参考解析：传染病防治法规定：急性细菌性痢疾为乙类传染病；对于乙类传染病，应在诊断后24小时内进行网络报告；未按照规定报告传染病疫情，或者隐瞒、谎报、缓报传染病疫情的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令改正，通报批评，给予警告；造成传染病传播、流行或者其他严重后果的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员，依法给予降级、撤职、开除的处分，并可以依法吊销有关责任人员的执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
19、本例王某缓报乙类传染病疫情。应给予的处理是责令改正（C）。单选题24.患者，男，30岁，农民。持续发热8天，伴腹胀、腹泻，大便46次/分，偶有黏液。患者2年前曾有血吸虫疫水接触史。查体：T39.2，P80次/分，肝肋下1cm，脾肋下1.5cm。血常规：WBC3.0109/L，NO.72，L0.28。粪便镜检：WBCO5/HP。该患者最可能的诊断是A.急性血吸虫病B.伤寒C.钩端螺旋体病D.急性病毒性肝炎E.阿米巴痢疾 参考答案：B参考解析：青年农民，长时间发热，肝脾肿大，相对缓脉（体温高而脉率慢），白细胞计数降低，应诊断为伤寒（B）。ACDE均不会出现相对缓脉，白细胞计数降低。单选题25.在高
20、考填报志愿时，某同学的分数达到了两所他都特别喜欢的学校的录取分数线，在面临选择时他感到的矛盾冲突是A.双趋冲突B.双避冲突C.矛盾冲突D.趋避冲突E.双重趋避式冲突 参考答案：A参考解析：心理学家将动机冲突分为ABDE4种基本类型，故可首先排除答案C。双趋冲突是指两个目标具有相同的吸引力，引起同样强度的动机，但无法同时实现，二者必择其一，即鱼和熊掌不可兼得。本例即为双趋冲突，故答A。双避冲突是指一个人同时受到两种事物的威胁，产生同等强度的逃避动机，但迫干情势，必须接受其中一个，才能避开另一个，处于左右为难，进退维谷的紧张状态。趋避冲突是指一个人对同一事物同时产生两种动机，既向往得到它，同时又想
21、拒绝和避开它。双重趋避式冲突是指人们常会遇到多个目标，每个目标对自己都有利有弊，由于反复权衡拿不定主意所产生的冲突。单选题26.男，71岁。反复活动时心前区疼痛3个月，5小时前情绪激动时再次发作，持续不缓解，高血压病史10年。查体：血压110/65mmHg。双肺呼吸音清，心率96次/份，律齐，未闻及杂音，血肌钙蛋白升高，心电图V1V4导联ST段压低0.1mv，T波低平，不适宜的治疗措施是A.他汀类药物B.硝酸酯类药物C.溶栓治疗D.受体拮抗剂E.抗血小板及抗凝治疗 参考答案：C参考解析：老年患者反复活动时心前区疼痛3个月，应考虑冠心病心绞痛。5小时前情绪激动时再次发作，持续不缓解，应考虑急性心
22、肌梗死。患者血清肌钙蛋白升高，心电图示V1，V4导联ST段压低，应诊断为非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）。NSTEMI患者冠脉血栓多为血小板血栓。不宜溶栓治疗（C）。NSTEMI可行ABDE项治疗。单选题27.女，58岁。纳差、二腹部不适3年。胃镜检查示：胃黏膜变薄，皱襞稀疏。血红蛋白86g/L，MCV102f1。该患者应主要补充的维生素是A.维生素CB.维生素AC.维生素ED.维生素KE.维生素B12 参考答案：E参考解析：患者胃镜示胃黏膜变薄，皱襞稀疏，应考虑慢性萎缩性胃炎。患者血红蛋白86g/L，应诊断为中度贫血。患者红细胞平均体积（MCV）100fl，应考虑大细胞性贫血，以巨幼细
23、胞贫血最多见，常见病因是维生素B12叶酸缺乏（E）。单选题28.女性，25岁。患风湿性二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全6年。3个月前突发心悸，心电图示快速心房颤动，经地高辛治疗，心率减慢，目前心率控制在7080次/分，心律绝对不齐。血沉和ASO均正常。该患者下一步应考虑的治疗措施是A.停用地高辛观察B.药物或电复律C.继续用地高辛控制心室率D.地高辛+普萘洛尔治疗E.导管消融治疗 参考答案：B参考解析：患者心房颤动病程长达3个月，非自限性，应诊断为持续性房颤。目前心率控制尚好，应争取将房颤转复为窦性心律，其方法包括药物转复、电转复和导管消融。导管消融为二线复律方法，不作为首选，故正确答案为B而不是
24、E。ACD显然不是正确答案。单选题29.男性，40岁。劳累后突然呕大量咖啡色胃内容物。查体：面色苍白，巩膜轻度黄染，四肢湿冷，脉细数，血压正常。首选的治疗措施是A.静脉滴注止血药物B.内镜止血C.输血D.应用三腔二囊管E.急诊手术 参考答案：C参考解析：根据题干，病人为食管胃底静脉曲张破裂出血。病人有贫血貌、四肢湿冷，脉细数，对于食管胃底静脉曲张破裂出血的病人，为防止出现失血性休克，应立即建立有效静脉通道，补充血容量（输血）。故答案为C。单选题30.某地区死因经统计发现，成年人的首位死因是心脏病。下列各项措施中不是该地区优先策略的是A.建设健康步道，提高人群身体活动水平B.以高胆固醇血症和家族
25、史为指标，确定高危人群并开展干预C.大力发展心脏病专科医院，为患者提供血管成形术或旁路移植的治疗D.加强室内公共场所、工作场所的控烟工作E.对社区人群进行减少心脏病危险因素的咨询 参考答案：C参考解析：C为临床医师的职责，ABDE为社区公共卫生的职责，故答案为C。单选题31.含有巯基的氨基酸是A.赖氨酸B.谷氨酸C.缬氨酸D.半胱氨酸E.苯丙氨酸 参考答案：D参考解析：含巯基的氨基酸是半胱氨酸。ABCE结构式中均不含巯基。单选题32.慢性病的特点是A.绝大多数都可以治愈B.绝大多数都不可以预防C.绝大多数都不可以治疗D.绝大多数既可治疗也可治愈E.绝大多数都可以治疗，但不可治愈 参考答案：E参
26、考解析：慢性非传染性疾病简称慢性病，是指一组起病时间长，缺乏明确的病因证据，一旦发病即病情迁延不愈的非传染性疾病的总称。冠心病、脑卒中、恶性肿瘤、糖尿病、慢性呼吸系统疾病等是常见的慢性病。绝大多数慢性病，病情迁延不愈，可以治疗，但不可治愈。单选题33.不属于医际关系特点的是A.协作性B.平等性C.同一性D.规范性E.竞争性 参考答案：D参考解析：医际关系是指医疗活动中医务人员之间的关系，具有以下特点。协作性：在现代医学背景下。医院的分科和医务人员的专业分工越来越细，面对一个病人往往需要诸多科室医务人员的共同努力和密切配合。平等性：在医疗卫生系统中，人们有职责分丁的不同，但没有高低贵贱之分，彼此
27、处于相互平等的同志关系之中。同一性：是指所有医务人员的一切诊疗活动，都以救死扶伤、防病治病，为人民的健康服务为宗旨，服从干协调和处理医患关系的客观要求。竞争性：医务人员之间的竞争性体现在医疗质量、护理质量、诊疗水平、科研成果、服务内容等各个方面。单选题34.正常机体调节氧化磷酸化速率的最主要因素是A.NADHB.Cytaa3C.ADPD.FADH2E.FAD 参考答案：C参考解析：ADP是调节机体氧化磷酸化速率的主要因素，当机体利用ATP增多时，ADP浓度增高，氧化磷酸化速度加快。反之，ADP不足，可使氧化磷酸化速度减慢（C）。ABDE都是氧化呼吸链的组成成分。而不能调节氧化磷酸化速率。单选题
28、35.对于均数为，标准差为的正态分布，95%的变量值分布范围是A.+B.1.96+1.96C.-2.58+2.58D.+1.96E.0+1.96 参考答案：B参考解析：正态分布是一种重要的连续分布的钟形曲线，以均数为中心，左右两侧基本对称，靠近均数两侧频数较多，离均数越远，频数越小，形成一个中间多，两侧逐渐减少，基本对称的分布。68.3%的变量值分布范围是-+，95%的变量值分布范围是-1.96+1.96，99%的变量值分布范围是-2.580-+2.58。单选题36.酶促反应速度与酶浓度成正比的条件是A.底物被酶饱和B.反应速度达到最大C.酶浓度远大于底物浓度D.底物浓度远大于酶浓度E.酶浓度
29、等干底物浓度 参考答案：D参考解析：当底物足够时，酶浓度对酶促反应速率的影响呈直线关系。若底物浓度远大于酶浓度，则反应时底物浓度的变化量可以忽略不计，此时，随着酶浓度的增加，酶促反应速率增大，两者成正比关系。答案为D。单选题37.蛋白质变性是由于A.一级结构被破坏B.亚基解聚C.空间结构被破坏D.辅基脱落E.肽键断裂 参考答案：C参考解析：在某些理化因素作用下，蛋白质特定的空间构象被破坏，从而导致理化性质的改变和生物活性的丧失，称蛋白质的变性（C）。蛋白质变性主要发生二硫键和非共价键的破坏，无肽键断裂，不涉及一级结构中氨基酸序列的改变，故无亚基解聚和辅基脱落。单选题38.心浊音界呈三角烧瓶状提
30、示A.左、有心室增大B.左、右心房增大C.心包积液D.大量胸腔积液E.张力性气胸 参考答案：C参考解析：左、右心室增大时，心浊音界向两侧扩大，且左界向左下扩大，呈普大型。左心房增大时，胸骨左缘第3肋间心浊音界增大，心腰消失；右心房增大时，心界向右侧增大。心包积液时，心界向两侧增大且随体位改变：坐位时呈三角烧瓶样；卧位时呈球形。此为心包积液的特征性体征。一侧胸腔积液、张力性气胸时，心界向健侧移位。单选题39.评价筛检试验真实性的指标是A.特异度B.似然比C.Kappa值D.变异系数E.符合率 参考答案：A参考解析：评价筛检试验真实性的指标包括特异度、灵敏度、假阳性率、假阴性率、约登指数、粗一致性
31、（A）。似然比为评价试验收益的指标。Kappa值、变异系数、符合率为评价试验可靠性的指标。单选题40.在分子生物学领域，分子克隆主要是指A.DNA的大量复制B.DNA的大量剪切C.DNA的大量转录D.RNA的大量转录E.RNA的大量剪切 参考答案：A参考解析：分子克隆是指分子水平上纯化和扩增特定DNA片段的方法，即DNA的大量复制。单选题41.患者，男，60岁。既往有支气管哮喘及冠心病病史，因心慌、气急来院急诊。查体：R25次/分，HR100次/分，BP140/90mmHg。双肺散在哮鸣音。下列治疗措施，错误的是A.肌注吗啡B.静注氨茶碱C.静滴地塞米松D.吸入沙丁胺醇E.氧疗 参考答案：A参
32、考解析：老年男性，心慌，气急，双肺哮鸣音，应考虑哮喘发作，但不能区分是支气管哮喘还是左心衰竭引起的急性肺水肿，故不宜使用吗啡治疗，因为吗啡可抑制呼吸，减慢呼吸频率，降低潮气量和每分通气量（A）。BCDE均可使用。单选题42.给患者造成的危害结果没有达到法定程度的，不属于医疗事故，除了A.体内深部组织遗留纱布，反应轻微B.体内遗留器械被及时取出，无明显不良后果C.体内遗留物微小，不需再行手术D.开错手术部位，有轻微反应E.产生严重毁容 参考答案：E参考解析：医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。选项
33、E中严重毁容说明对患者本人造成人身损害，其他几项没有，故选择E。单选题43.患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当尸检。当地不具备尸体冻存条件的，尸检的期限是在患者死亡后A.12小时内进行B.24小时内进行C.36小时内进行D.48小时内进行E.60小时内进行 参考答案：D参考解析：患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当在患者死亡后48小时内尸检。具备尸体冻存条件的，可以延长至七日。因此选择D。单选题44.慢性苯中毒时不出现下列哪项临床表现A.神经衰弱综合征B.中性粒细胞的细胞质内中毒颗粒明显减少C.白细胞减少D.血小板减少E.贫血 参考答案：B参考
34、解析：苯的慢性作用主要是引起骨髓造血障碍，有头晕、头痛等神经衰弱症状，或齿龈、皮肤出血，女性月经失调或过多。血液变化是主要表现，开始先有白细胞减少，以后出现血小板减少和贫血，重者发生再生障碍性贫血或白血病。故选择B，无此类表现。单选题45.生产性粉尘有以下致病作用，除外A.局部刺激、感染B.中毒、致癌C.变态反应、光感作用D.致纤维化作用E.麻醉作用 参考答案：E参考解析：生产性粉尘可引起呼吸系统疾病，引起中毒、致纤维化作用（如尘肺）；可造成放射性损害；可引起角膜及结膜反应，变态反应，光感作用等；可对皮肤有刺激作用，引起感染。故选择E。单选题46.绝大多数酶的化学本质是A.核酸B.蛋白质C.糖
35、D.脂肪E.氨基酸 参考答案：B参考解析：酶的化学本质除了具有催化活性的RNA之外几乎都是蛋白质，所以选择B。单选题47.阻断N-亚硝基化合物的主要食品是A.蛋白质B.维生素B1和维生素PPC.维生素C、维生素E和胡萝卜素D.富含钙、铁的食品E.富含维生素的食品 参考答案：C参考解析：大多数的抗氧化剂如维生素C、E和茶多酚有明显的抑制亚硝基化反应，日服维生素C900毫克后，尿中亚硝胺的含量下降60%。维生素E可阻止亚硝胺的形成而具有抗癌作用。故选C。单选题48.经过统计得到+大于20.05结果，正确的结论是A.P等于0.05，拒绝H0，差异有统计学意义B.P大于0.05，接受H0，差异有统计学
36、意义C.P等于0.05，接受H0，差异无统计学意义D.P小于0.05，拒绝H0，差异有统计学意义E.P大于0.05，接受H0，差异无统计学意义 参考答案：D参考解析：根据统计学知识，统计得到+大于20.05结果，那么P小于0.05，拒绝H0，差异有统计学意义。故选D。单选题49.强心苷治疗心力衰竭的主要药理作用是A.降低心肌耗氧量B.正性肌力作用C.使已扩大的心室容积缩小D.直接减慢心率E.减慢房室传导 参考答案：B参考解析：强心苷具有直接加强心肌收缩力作用，这一作用在心力衰竭的心脏表现特别明显，具有选择性。所以选择正性肌力。单选题50.金葡菌引起的急慢性骨髓炎最佳选用A.阿莫西林B.红霉素C
37、.头孢曲松D.林可霉素E.万古霉素 参考答案：D参考解析：克林霉素或林可霉素是治疗骨髓炎的首选药物，并且对金黄色葡萄球菌有很好的疗效，所以可以首选使用。单选题51.苯二氮（艹卓）类抗焦虑药物的主要作用是A.精神松弛B.肌肉松弛C.精神和肌肉都松弛D.阻断多巴胺受体E.阻断5一羟色胺受体 参考答案：A参考解析：抗焦虑作用:苯二氮卓类药物小剂量对人有良好抗焦虑作用。作用发生快而确实，能显著改善患者恐惧、紧张、忧虑、不安、激动和烦躁等焦虑症状。其主要作用是使精神松弛。选A。单选题52.临床医生进行社区诊断时最常使用的流行病学调查方法是A.暴发调查B.现况调查C.个案调查D.问卷调查E.典型调查 参考
38、答案：B参考解析：临床医生进行社区诊断时最常使用的流行病学调查方法是现况调查。现况调查是描述性研究应用最广泛的一种方法。它是在某一人群中，应用普查或抽样调查的方法收集特定时间内、特定人群中疾病、健康状况及有关因素的资料，并对资料的分布状况、疾病与因素的关系加以描述。故适用于社区诊断。故答案为B。单选题53.医务人员在医学道德方面所进行的自我教育、自我锻炼和自我陶冶过程，以及在此基础上达到的医德境界，这就叫做A.医德修养B.自我修养C.个人修养D.医德实践E.医德活动 参考答案：A参考解析：医务人员在医学道德方面所进行的自我教育、自我锻炼和自我陶冶的过程，以及在此基础上所达到的医德境界，叫做医德
39、修养。故答案为A。单选题54.生命活动中能量的直接供体是A.三磷腺苷B.脂肪酸C.氨基酸D.磷酸肌酸E.葡萄糖 参考答案：A参考解析：生命活动中能量的直接供体是三磷酸腺苷。葡萄糖、脂肪酸和氨基酸氧化分解产生的能量要转变为ATP才可利用，而磷酸肌酸是二磷酸腺苷转变为三磷酸腺苷的便于利用的能量储存形式。故答案为A。单选题55.医疗机构的负责人在药品购销中收受回扣的，依法对其给予处分的机关是A.药品监督管理部门B.工商行政管理部门C.卫生行政部门D.上级单位的纪委E.劳动保障部门 参考答案：C参考解析：中华人民共和国药品管理法（以下简称药品管理法）规定，医疗机构的负责人、药品采购人员、医师等有关人员
40、收受药品生产企业、药品经营企业或者其代理人给予的财物或者其他利益的。由卫生行政部门或者本单位给予处分，没收违法所得；对违法行为情节严重的执业医师，由卫生行政部门吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任。单选题56.属于专职抗原提呈细胞的是A.中性粒细胞B.树突状细胞C.内皮细胞D.NK细胞E.肥大细胞 参考答案：B参考解析：树突状细胞（DC）是目前已知的功能最强的专职抗原提呈细胞（APC），能显著刺激初始T细胞增殖，是机体适应性T细胞免疫应答的始动者，答案为B。其他专职APC还包括单核巨噬细胞、B淋巴细胞。非专职APC包括内皮细胞、成纤维细胞、上皮细胞、间皮细胞、嗜酸性粒细胞等。单选题57
41、.地西泮不具备的药理作用是A.镇静B.催眠C.抗焦虑D.抗惊厥E.抗精神分裂 参考答案：E参考解析：地西泮属于苯二氮革类药物，具有抗焦虑、镇静催眠、抗惊厥、抗癫痫作用，而无抗精神分裂的作用，故答案为E。单选题58.急性病毒性肝炎（普通型）的病变特点是肝细胞A.广泛坏死，变性轻微B.广泛变性，坏死轻微C.广泛再生，变性较轻D.广泛坏死，再生较轻E.变性、坏死、再生均广泛 参考答案：B参考解析：急性普通型肝炎的镜下特点为：肝细胞广泛变性，而坏死轻微。由于坏死范围小，仅单个或数个肝细胞坏死，因此再生肝细胞也少，可完全再生修复。单选题59.如果某项检验指标高滴度与疾病有联系时，将诊断标准降低一个稀释度
42、则很可能会导致A.灵敏度和特异度都增加B.灵敏度和特异度都降低C.灵敏度增加而特异度降低D.灵敏度降低而特异度增加E.灵敏度和特异度均无法确定 参考答案：C参考解析：灵敏度和特异度是评价试验真实性的两个基本指标。灵敏度是指金标准确诊的病例中评价试验也判断为阳性者所占的百分比。特异度是指金标准确诊的非病例中，评价试验也判断为阴性者所占的百分比。许多试验是用定量或半定量方法判定阳性和阴性。而患者与非患者的测量值多不能截然分开，有重叠现象，故灵敏度和特异度之间往往顾此失彼。往往提高了试验的灵敏度却降低了特异度，而提高了特异度却又降低了灵敏度，两者之间的关系如右图。当判断标准从A移向B时，特异度增高而
43、灵敏度降低；反之，当判断标准由B移向A时，灵敏度增高而特异度降低（C）。单选题60.医学心理学的基本观点不包括A.心身统一的观点B.主动适应与调节的观点C.认知评价的观点D.情绪影响的观点E.道德约束的观点 参考答案：E参考解析：我国医学心理学工作者根据多年的实践和研究，概括出6个基本观点：即心身统一的观点、社会对个体影响的观点、认知评价的观点、主动适应和调节的观点、情绪因素作用的观点、个性特征作用的观点。不包括道德约束的观点（E）。单选题61.下列组织中，代谢产热功能最强的是A.骨骼肌B.肝脏C.脑D.心肌E.褐色脂肪组织 参考答案：E参考解析：代谢产热也称非战栗产热，是一种通过提高组织代谢
44、率来增加产热的形式。代谢产热作用最强的组织是分布在肩胛下区、颈部大血管周围、腹股沟等处的褐色脂肪组织（约占代谢产热的70%）。在褐色脂肪组织细胞的线粒体内膜中存在解耦联蛋白（UCP），可使呼吸链电子传递过程中建立的质子跨膜电化学势能以热能的形式释放出来，而不合成ATP。人体在安静时主要的产热器官是肝脏，在运动时主要的产热器官是骨骼肌。单选题62.提升医德修养的根本途径和方法是坚持A.学习医德理论知识B.学习医德榜样人物C.医疗卫生保健实践D.加强政治思想教育E.经常性批评和自我批评 参考答案：C参考解析：医德修养来源于医疗实践，又服务干实践，因此医务人员应坚持医疗卫生保健实践是提升医学道德修养
45、的根本途径。这是因为医学发展和临床实践：是产生高尚医学道德的源泉；是提升医学道德修养的目的；是推动医学道德修养的动力；是检验医学道德修养效果的标准。单选题63.在医疗活动中，患者应履行的道德义务是A.接受医学生实习的义务B.接受人体实验的义务C.恢复自身健康的义务D.给付医疗费用的义务E.监督医疗活动合理性的义务 参考答案：D参考解析：患者的道德义务是指在医疗活动中，患者在道德上对医疗机构及其医务人员、他人和社会所负有的道德责任。根据卫生部、公安部关于维护医院秩序的联合通知、执业医师法、传染病防治法、母婴保健法等法律法规的有关规定，在医疗活动中，患者应履行的道德义务主要有：配合医者诊疗的义务；遵守医院规章制度，尊重医务人员及其劳动的义务；给付医疗费用的义务（D）；保持和恢复健康的义务；支持临床实习和医学发展的义务。单选题64.胆色素不包括A.胆红素B.