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1、临床助理医师第二单元模拟试卷三（精选）单选题1.胎心变化中与胎儿窘迫无关的是A.胎心率160次/分B.胎心率1（江南博哥）10次/分C.胎心早期减速D.胎心晚期减速E.胎心变异减速 参考答案：C参考解析：胎心率变化是急性胎儿窘迫的一个重要征象。缺氧早期，胎心率于无宫缩时加快，大于160次/分，缺氧严重时胎心率小于110次/分，故不选A、B；晚期减速一般认为是胎儿缺氧的表现，故不选D；胎儿窘迫时可出现重度变异减速，故不选E；早期减速是宫缩时胎头受压，脑血流一时性减少的表现，是无伤害性的。故选C。掌握“病理妊娠-胎儿窘迫”知识点。单选题2.宫内节育器的避孕原理主要是A.抑制卵巢排卵B.干扰受精卵着
2、床C.阻止精子进入宫腔D.阻止精子与卵子相遇E.影响精子获能 参考答案：B参考解析：宫内节育器的避孕原理主要是局部组织对异物的组织反应而影响受精卵着床。掌握“计划生育-宫内节育器避孕”知识点。单选题3.剖宫产术后3个月哺乳期妇女最恰当的避孕方法应选择A.短效口服避孕药B.安全期避孕法C.宫内节育器D.皮下埋植法避孕E.阴茎套避孕法 参考答案：E参考解析：根据该病例的特点：剖宫产术后3个月、哺乳期妇女，最恰当的避孕方法应选择阴茎套避孕法。掌握“计划生育-计划生育方法的知情选择”知识点。单选题4.卵巢上皮性癌最常用的抗代谢类化疗药物是A.氮芥B.顺铂C.丝裂霉素D.5-氟尿嘧啶E.环磷酰胺 参考答
3、案：B参考解析：卵巢癌化疗多为联合应用，常用药物有铂类（顺铂）、烷化剂（氮芥、环磷酰胺）、抗代谢类（5-氟尿嘧啶、甲氨蝶呤）、抗瘤抗生素类（丝裂霉素）、抗肿瘤植物成分类等，以铂类药物为主药。掌握“女性生殖器官肿瘤-卵巢肿瘤”知识点。单选题5.妊娠合并糖尿病终止妊娠时间最好是A.妊娠35周B.妊娠3637周C.妊娠3738周D.妊娠3839周E.妊娠40周 参考答案：D参考解析：本题考核妊娠合并糖尿病分娩时机的选择。原则应尽量推迟终止妊娠的时机，血糖控制良好的应待至妊娠3839周终止妊娠。血糖控制不满意者促胎肺成熟后终止妊娠。掌握“妊娠合并症-妊娠合并糖尿病”知识点。单选题6.若骨盆坐骨结节间径
4、7.5cm，应加测的骨盆径线是A.髂嵴间径B.出口后矢状径C.坐骨棘间径D.骶耻外径E.出口前矢状径 参考答案：B参考解析：如坐骨结节间径小，应加测出口后矢状径，两者之和大于15cm，说明出口不狭窄。掌握“异常分娩-产道异常”知识点。单选题7.关于妊娠滋养细胞肿瘤的发生，正确的是A.侵蚀性葡萄胎可继发于流产后B.侵蚀性葡萄不会发生子宫外转移C.侵蚀性葡萄胎多继发于葡萄胎清宫后1年以上D.绝经后妇女不会发生绒毛膜癌E.绒毛膜癌可继发于足月妊娠或异位妊娠后 参考答案：E参考解析：A选项侵蚀性葡萄胎继发于葡萄胎后；B选项侵蚀性葡萄胎4发生远处转移；C选项绒毛膜癌多继发于葡萄胎清官后1年以上；D选项绝
5、经后妇女会发生绒毛膜癌。掌握“妊娠滋养细胞疾病-妊娠滋养细胞肿瘤”知识点。单选题8.哪种肺炎易并发脓胸、肺大疱的是A.流感病毒肺炎B.呼吸道合胞病毒肺炎C.金黄色葡萄球菌肺炎D.真菌性肺炎E.衣原体肺炎 参考答案：C参考解析：2岁以下的婴幼儿多见，起病多数较急，发病前数日多先有上呼吸道感染，主要临床表现为发热、咳嗽、气促、肺部固定性的中、细湿啰音。发展中国家则以细菌为主，细菌感染仍以肺炎链球菌多见。金葡菌肺炎病变以肺部广泛出血、坏死和多发性小脓肿为其特点。肺脏边缘的脓肿破裂或与小支气管相通即造成脓气胸。所以金葡菌肺炎易并发脓胸、脓气胸。掌握“呼吸系统疾病-支气管肺炎”知识点。单选题9.小儿时期
6、同时存在蛋白尿和血尿的常见疾病是A.肾肿瘤B.肾病综合征C.急性肾小球肾炎D.尿路感染E.肾结石 参考答案：C参考解析：急性肾小球肾炎会出现蛋白尿、血尿、水肿和高血压。掌握“泌尿系统疾病-急性肾小球肾炎”知识点。单选题10.早期诊断甲状腺功能减低症的主要依据A.神经系统症状B.黏液性水肿C.血清T3、T4、TSH测定D.核素扫描E.特殊面容 参考答案：C参考解析：血清T3、T4、TSH测定为确诊甲状腺功能减低症的实验室检查。掌握“内分泌系统疾病-先天性甲状腺功能减低症”知识点。单选题11.动脉导管未闭脉压增大的主要原因是A.心脏存在着异常的通道B.主动脉的血分流至肺动脉C.肺循环血流量的明显增
7、多D.体循环血流量的明显减少E.收缩压的明显升高 参考答案：B参考解析：动脉导管未闭的病理生理：动脉导管是胎儿期肺动脉与主动脉之间的正常交通，是胎儿循环的重要途径。生后1015小时发生功能性闭合。生后3个月80%解剖闭合。若持续开放。形成由左向右分流的肺动脉分流，使得主动脉舒张压降低，脉压大，有水冲脉、甲床毛细血管搏动。股动脉闻及枪击音。故本题选B。掌握“心血管系统疾病-动脉导管未闭”知识点。单选题12.不是预防小儿营养性缺铁性贫血的措施是A.合理添加辅食B.早产宜2个月给予铁剂C.铁强化婴幼儿食品D.母乳中铁的吸收利用高E.早产儿早期补充叶酸 参考答案：E参考解析：预防主要预防措施包括：（1
8、）做好喂养指导，提倡母乳喂养，及时添加含铁丰富且铁吸收率高的辅助食品，如瘦肉、血、内脏、鱼等，并注意合理搭配膳食。婴儿如以鲜牛乳喂养，必须经加热处理，以减少因过敏引起的肠道失血。（2）婴幼儿食品（牛奶制品、谷类制品等）应加入适量铁剂进行强化。（3）对早产儿、低出生体重儿，宜自2个月左右即给予铁剂预防。掌握“血液系统疾病-缺铁性贫血”知识点。单选题13.婴儿生理性贫血的时间是出生后A.2周内B.23个月C.45个月D.67个月E.8个月后 参考答案：B参考解析：生后23个月时红细胞数降至3.01012/L左右，血红蛋白量降至100g/L左右，出现轻度贫血，称为“生理性贫血”。掌握“血液系统疾病-
9、小儿贫血概述”知识点。单选题14.下列关于急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的临床表现正确的是A.多数患者，起病前24周有上呼吸道或消化道感染症状，少数有免疫接种史B.运动障碍，本病首发症状常为四肢对称性无力，可自远端向近端发展或相反方向发展，或远近端同时受累，瘫痪为弛缓性，腱反射减弱或消失，病理反射阴性C.感觉障碍一般比运动障碍轻，表现为肢体近端感觉异常和（或）手套、袜筒型感觉减退。有的病例疼痛明显，不少病例可无感觉障碍D.脑神经损害以双侧面神经麻痹常见，尤其在儿童E.自主神经功能障碍，可有出汗减少、皮肤潮红、手足肿胀及营养障碍 参考答案：B参考解析：半数以上的患者，起病前14周有上呼吸道或消化
10、道感染症状，少数有免疫接种史。1）运动障碍本病首发症状常为四肢对称性无力，可自远端向近端发展或相反方向发展，或远近端同时受累，瘫痪为弛缓性，腱反射减弱或消失，病理反射阴性。2）感觉障碍一般比运动障碍轻，表现为肢体远端感觉异常和（或）手套、袜筒型感觉减退。有的病例疼痛明显，不少病例可无感觉障碍。3）脑神经损害以双侧面神经麻痹常见，尤其在成年人；其次为舌咽、迷走神经麻痹，以儿童较多见。也可有眼球运动、舌下、三叉神经的麻痹，偶可见视乳头水肿。腓肠肌可有压痛。4）自主神经功能障碍可有出汗增多、皮肤潮红、手足肿胀及营养障碍；严重病例可有心动过速、直立性低血压或血压增高。括约肌功能一般不受影响，但因卧床体
11、位和腹肌无力，偶可发生暂时性排尿困难甚至尿潴留。掌握“急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎”知识点。单选题15.吉兰-巴雷综合征危及患者生命的最主要的临床情况是A.心肌炎B.电解质紊乱C.呼吸肌瘫痪D.误吸E.肺部感染 参考答案：C参考解析：吉兰-巴雷综合征是一种自身免疫介导的周围神经病，主要损害脊神经根和周围神经，也常累及脑神经。首发症状多为肢体对称性迟缓性肌无力，严重病例可累及肋间肌和膈肌致呼吸肌麻痹，危及患者生命。掌握“急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎”知识点。单选题16.下列有关精神分裂症的阳性症状，正确的是A.可出现各种幻觉，尤其是言语性幻听常见B.一般不会出现思维联想障碍C.精神分裂症患者
12、情感活动是协调的D.紧张综合征的症状不常见E.不会出现意向倒错 参考答案：A参考解析：精神分裂症的阳性症状（1）认识过程障碍：幻觉：可出现各种幻觉，尤其是言语性幻听常见。此外，也可以出现其他类型的幻觉，如视幻觉、触幻觉、味幻觉、嗅幻觉、内脏幻觉等；思维联想障碍：思维散漫、思维破裂、强制性思维等；妄想：常见的妄想有被害妄想、关系妄想、夸大妄想，对精神分裂症有诊断意义的妄想有原发性妄想、被洞悉感、被控制感等；其他形式的思维逻辑障碍：病理性象征性思维、语词新作等。（2）情感过程障碍：精神分裂症的情感障碍主要表现为情感活动的不协调，如矛盾情感、情感倒错等。（3）意志行为方面的特殊表现：主要表现有紧张综
13、合征的症状、意向倒错等。掌握“精神分裂症”知识点。单选题17.下列关于脑震荡正确的是A.脑震荡表现为一过性的脑功能障碍，主要症状是受伤当时立即出现短暂的意识障碍，可为神志不清或半昏迷，常为数秒或数分钟。B.脑震荡表现为一过性的脑功能障碍，主要症状是受伤当时立即出现短暂的意识障碍，可为神志不清或完全昏迷，常为数小时。C.脑震荡表现为一过性的脑功能障碍，受伤当时不会立即出现意识障碍。D.脑震荡表现为一过性的脑功能障碍，立即出现短暂的意识障碍，不会神志不清或完全昏迷。E.脑震荡表现为一过性的脑功能障碍，主要症状是受伤当时立即出现短暂的意识障碍，可为神志不清或完全昏迷，常为数秒或数分钟。 参考答案：E
14、参考解析：脑震荡表现为一过性的脑功能障碍，主要症状是受伤当时立即出现短暂的意识障碍，可为神志不清或完全昏迷，常为数秒或数分钟。掌握“颅骨骨折-颅底骨折”知识点。单选题18.下述面神经炎的特点描述有误的是A.鼻唇沟变浅B.眼裂扩大C.面肌不收缩D.味觉缺失E.Fisher综合征 参考答案：E参考解析：Fisher综合征见于急性炎症性脱髓鞘多发性神经病，属于其不典型表现；表现为眼外肌麻痹，共济失调和腱反射消失，伴有脑脊液蛋白-细胞分离等表现。掌握“面神经炎”知识点。单选题19.关于破伤风描述正确的是A.颈部肌肉强烈收缩最早出现B.光线不能诱发全身肌肉抽搐C.不会发生骨折D.严重者神志不清E.可出现
15、尿潴留 参考答案：E参考解析：破伤风发病起初现有乏力、头晕、头痛、烦躁不安、打哈欠等前驱症状，接着可出现强烈的肌肉收缩，最先受影响的肌群是咀嚼肌，随后才是表情肌、颈部肌肉的收缩，出现“苦笑”面容、“角弓反张”等现象，患者背部肌群较为有力，躯干因而扭曲成弓形，强烈的肌痉挛甚至可导致脊椎压缩性骨折；膀胱括约肌痉挛可引起尿潴留；另外，任何轻微的刺激如光线、声响、说话、吹风均可诱发。但患者神志一般清醒。掌握“感染-破伤风”知识点。单选题20.急性乳腺炎的首发症状为A.寒战高热B.皮肤潮红C.搏动性疼痛D.恶心呕吐E.乳房肿胀疼痛 参考答案：E参考解析：乳房肿胀疼痛是最先症状。炎症继续发展，病人有寒战、
16、高热、不适，患侧乳房呈搏动性疼痛，哺乳时疼痛加剧。检查可见乳房肿胀、皮肤潮红、触痛；常在短期内软化形成脓肿，位置较浅则有波动感，较深者局部仅有水肿，触痛，穿刺可抽得脓液。患侧腋窝淋巴结可肿瘤增大。化验检查，白细胞计数明显增高。掌握“乳房疾病-急性乳腺炎”知识点。单选题21.肠内营养最严重的并发症是A.胆汁淤积B.胆石形成C.误吸D.肠源性感染E.消瘦 参考答案：C参考解析：肠内营养的并发症不多，也不严重，主要有：1.误吸：由于病人年老体弱，昏迷或存在胃潴留，当通过鼻胃管输入营养液时，可因呃逆后误吸而导致吸入性肺炎。这是较严重的并发症。预防措施是病人取30半卧位，输营养液后停输30分钟，若回抽液
17、量150ml，则考虑有胃潴留存在，应暂停鼻胃管灌注，可改用鼻空肠管输入。单选题22.急性肾功能不全少尿期出现高钾血症的主要原因是A.钾摄入过多B.肾排钾减少C.输入过多库存血D.分解代谢增强，钾从细胞内溢出E.代谢性酸中毒，钾从细胞内溢出 参考答案：B参考解析：肾衰少尿期，高钾血症原因：尿钾排出减少；高分解代谢；酸中毒；挤压伤，肌肉坏死等。掌握“急性肾衰竭”知识点。单选题23.尿毒症患者贫血的最主要原因是A.慢性失血B.血红蛋白合成障碍C.红细胞寿命缩短D.红细胞生成素缺乏E.铁及叶酸摄入不足 参考答案：D参考解析：尿毒症患者贫血的最主要原因是促红细胞生成素缺乏。掌握“慢性肾脏病（慢性肾衰竭）
18、”知识点。单选题24.急性细菌性前列腺炎常伴发A.急性膀胱炎B.急性阑尾炎C.上尿道结石D.下尿道结石E.膀胱结石 参考答案：A参考解析：急性细菌性前列腺炎因与急性膀胱炎感染途径一样，均由上行感染所致，所以两者常可并发；也可由急性膀胱炎感染的尿液经前列腺管逆流引起，故选A。掌握“前列腺炎”知识点。单选题25.良性前列腺增生症最早出现的症状是A.尿频B.排尿困难C.血尿D.尿痛E.尿急 参考答案：A参考解析：尿频是前列腺增生患者最常见的早期症状，夜间更为明显。早期因增生的前列腺充血刺激引起，随着病情的发展，梗阻加重，残余尿量增多、膀胱顺应性降低或逼尿肌不稳定，尿频更为明显，常伴有急迫性尿失禁等症
19、状。掌握“前列腺增生”知识点。单选题26.一侧肾结核无功能，对侧肾正常，应作A.抗结核治疗B.病灶清除术C.肾部分切除术D.肾切除术E.肾造瘘 参考答案：D参考解析：一侧肾结核无功能，对侧肾正常，应行肾切除。掌握“肾结核”知识点。单选题27.髋关节后脱位复位后需卧床休息A.2周B.3周C.4周D.5周E.8周 参考答案：C参考解析：髋关节后脱位复位后卧床23周后开始活动关节，需卧床休息达4周后，再扶双拐活动，3个月后可完全承重。掌握“常见的关节脱位-髋关节脱位”知识点。单选题28.股骨颈骨折中外展骨折是指Pauwels角A.大于30B.大于50C.小于30D.小于50E.小于35 参考答案：C
20、参考解析：股骨颈骨折按骨折线分类中有外展骨折，主要是指Pauwels角小于30的骨折，而内收骨折:是指Pauwels角大于50。掌握“骨折-股骨颈骨折”知识点。单选题29.股骨头坏死病人，X线片上能看到股骨头密度改变，至少需要A.2周B.4周C.6周D.2个月E.3个月 参考答案：D参考解析：X线对股骨头坏死仍有不可替代的作用。但X线片上看到股骨头密度改变，至少需2个月或更长时间。掌握“劳损性疾病-股骨头坏死”知识点。单选题30.小儿先天性狭窄性腱鞘炎治疗应A.局部制动B.口服药物C.局部药物封闭D.手术治疗E.观察，无需治疗 参考答案：D参考解析：小儿先天性狭窄性腱鞘炎保守治疗通常无效，应手
21、术治疗。掌握“劳损性疾病-狭窄性腱鞘炎”知识点。单选题31.疑为垂体腺瘤时，定位诊断首选A.脑电图B.脑血管造影C.MRID.放射性核素扫描E.CT 参考答案：C参考解析：垂体瘤的诊断主要依靠影像学技术，如CT、MRI等。MRI可发现直径3mm的微腺瘤，对于临床判断某些病变有肯定价值，故选C。A、B、D、E均不属于定位诊断的首选。掌握“代谢、内分泌系统总论”知识点。单选题32.甲状腺癌的临床表现不包括A.偶然发现甲状腺有一硬而不光滑肿块B.近甲状腺峡部活动度大的肿块C.甲状腺肿块短期内迅速增大D.甲状腺包块伴声嘶E.甲状腺包块伴颈淋巴结肿大 参考答案：B参考解析：甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿
22、瘤，早期无明显自觉症状，后期可出现颈淋巴结转移，声音嘶哑，病理性骨折等症状，偶尔发现吞咽时活动度低，质硬，不光滑的甲状腺肿块。分化低的甲状腺癌常迅速增大且有吞咽困难、声音嘶哑等压迫症状。颈淋巴转移率高，有时转移灶可大于原发灶。由此可知，B中说甲状腺有活动度大的肿块是错误的，故选B。掌握“甲状腺癌”知识点。单选题33.早期确诊甲状腺功能减低症的实验室检查是A.骨龄测定B.甲状腺扫描C.甲状腺抗体的测定D.血清T3、T4、TSH测定E.TRH兴奋实验 参考答案：D参考解析：甲状腺功能减退症（甲减）患者由于甲状腺功能低下，其T3、T4降低，对下丘脑（TRH）-垂体（TSH）-甲状腺-T3、T4调节轴
23、的负反馈抑制作用减弱，TSH分泌增加，因此确诊甲减最重要的检查是血清T3、T4、TSH测定。甲状腺自身抗体检测常用于判定甲减的病因。TRH兴奋试验常用于鉴别原发性甲减和中枢性甲减。掌握“甲状腺功能减退症”知识点。单选题34.低钾血症一般不表现为A.碱中毒B.碱性尿C.心电图出现U波D.恶心呕吐E.腱反射减弱 参考答案：B参考解析：低钾-碱中毒反常性酸性尿；高钾-酸中毒反常性碱性尿。低钾血症易导致代谢性碱中毒、反常性酸性尿，因此选B。低钾血症的典型心电图表现为T波低平、倒置，ST段降低，U波出现。低钾血症可有胃肠蠕动减弱恶心呕吐、腹胀。低钾血症可出现腱反射减弱或消失。掌握“水、电解质代谢和酸碱平
24、衡失调-低钾血症”知识点。单选题35.关于血吸虫病的描述，下列哪项是正确的A.晚期虫卵结节出现多量类上皮细胞B.慢性虫卵结节的虫卵内毛蚴仍存活C.急性虫卵结节内大量中性粒细胞浸润D.慢性虫卵结节内大量淋巴细胞浸润E.肺脏内无虫卵结节形成 参考答案：A参考解析：慢性虫卵结节的虫卵内毛蚴死亡，急性虫卵结节内大量嗜酸性粒细胞，急性虫卵结节内少量中性粒细胞浸润，肺脏内可有虫卵结节形成。掌握“常见传染病-血吸虫病”知识点。单选题36.关于淋病的特点，以下描述错误的是A.病原体为革兰阴性双球菌B.以性传播为主C.是世界上发病率最高的性传播疾病D.易侵袭黏膜E.大多为女性感染后，传播为男性 参考答案：E参考
25、解析：淋病是由淋病奈瑟菌（简称淋菌）引起的以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的性传播疾病。淋菌为革兰阴性双球菌，呈肾形，成双排列，离开人体不易生存，一般消毒剂易将其杀灭。淋菌对柱状上皮及移行上皮有亲和力，常隐匿于女性泌尿生殖道引起感染。近年其发病率居我国性传播疾病（SIO）首位。淋病绝大多数是：通过性交经黏膜感染；多为男性先感染淋菌后再传播给女性；可波及尿道、尿道旁腺、前庭大腺等处，以宫颈管受感染最多见；间接传播比例很小，主要通过接触含菌衣物、毛巾、床单、浴盆等物品及消毒不彻底的检查器械等。掌握“性传播疾病-淋病”知识点。单选题37.下述哪项关于梅毒的叙述是正确的A.均为性传播B.树胶肿内可见
26、大量类上皮细胞C.树胶肿和血管炎是基本病变D.可导致主动脉瓣儿狭窄E.骨骼不受累E.骨骼不受累 参考答案：C参考解析：梅毒绝大多数为性传播，树胶肿内类上皮细胞少量，梅毒可导致主动脉瓣儿关闭不全，骨骼常受累。掌握“性传播疾病-梅毒”知识点。单选题38.铁剂治疗缺铁性贫血有效的最早期指标是A.血清铁蛋白增高B.血红蛋白升高C.骨髓细胞外铁增多D.红细胞总数升高E.网织红细胞升高 参考答案：E参考解析：口服铁剂后，510天网织红细胞上升达高峰，之后开始下降，2周后血红蛋白开始上升，一般2个月左右恢复正常。掌握“缺铁性贫血”知识点。单选题39.关于重型再生障碍性贫血叙述不正确的是A.起病急进展快，病情
27、较重B.苍白、乏力、头昏和心悸等症状进行性加重C.感染菌种革兰阳性杆菌，金黄色葡萄球菌和真菌为主D.皮肤可有出血，或大片瘀斑，深部脏器出血可见呕血、便血等E.颅内出血常危及患者生命危险 参考答案：C参考解析：重型再障起病较急，进展快，病情重，少数可由非重型进展而来。贫血进行性加重感染以革兰阴性杆菌，金黄色葡萄球菌和真菌感染，深部脏器出血可见呕血、咳血、便血、血尿、引导出血和颅内出血，颅内出血常危及患者生命。掌握“再生障碍性贫血”知识点。单选题40.29岁已婚妇女，停经50日突觉右下腹剧痛伴休克，面色苍白。为确诊，下列选项中最简便、有效的辅助诊断方法是A.阴道后穹窿穿刺B.尿妊娠试验C.依据症状
28、体征D.宫腔镜检查E.腹腔镜检查 参考答案：A参考解析：根据题干症状停经后有剧烈腹痛和贫血症状考虑为异位妊娠，已有内出血建议做阴道后穹窿穿刺。掌握“病理妊娠-异位妊娠”知识点。单选题41.女，26岁，G1P0，妊娠38周，因胎膜早破入院，血压21.3/14.6kPa（160/110mmHg），尿蛋白（+），总产程2小时50分钟。产后检查胎盘胎膜完整，阴道与宫颈裂伤处经修补阴道内仍有阵阵暗红色血流出伴有血块，子宫时软时硬，失血量已超过300ml，此时下列哪项处理为首选A.缩宫素静滴加强宫缩B.止血剂C.立即输血输液D.麦角新碱肌注E.排空膀胱 参考答案：A参考解析：止血剂对产后出血效果不明显。该
29、患者出血只有300ml，生命体征平稳，暂不用输血。肌注宫缩剂，起效慢。加强子宫收缩是治疗子宫收缩乏力性产后出血的最有效的止血方法。具体方法有：按摩子宫；应用宫缩剂；填塞子宫腔；结扎子宫动脉；髂内动脉栓塞；切除子宫。掌握“分娩期并发症-产后出血”知识点。单选题42.27岁产褥妇，产后12日，发热、腹痛3日入院。T39.2，BP90/60mmHg，急性痛苦病容，下腹压痛。妇科检查：子宫如妊娠3个半月大，触痛明显。子宫右侧触及有压痛实性肿块。本例应诊断为A.急性子宫内膜炎B.急性子宫肌炎C.急性盆腔结缔组织炎D.急性盆腔腹膜炎E.弥漫性腹膜炎 参考答案：C参考解析：急性盆腔结缔组织炎：患者可出现持续
30、高热、寒战、腹痛、腹胀，检查下腹部有明显压痛、反跳痛及腹肌紧张，宫旁组织增厚，有时可触及肿块，肠鸣音减弱甚至消失；患者白细胞持续升高，中性粒细胞明显增加。掌握“女性生殖系统炎症-盆腔炎”知识点。单选题43.女，35岁。孕2产2，诊断为葡萄胎。查体：子宫如16周妊娠大小，肺部无异常。最佳的治疗方法是A.清宫术B.化疗C.子宫全切术D.清宫后常规化疗E.先清宫后手术切除子宫 参考答案：A参考解析：葡萄胎首选清宫，患者尚年轻，肺部无异常，不需要手术切除子宫。掌握“妊娠滋养细胞疾病-葡萄胎”知识点。单选题44.已婚妇女，36岁，2年前曾人工流产并行绝育术。近3个月阴道不规则流血，妇科检查：子宫稍大、双
31、附件区未查异常，尿HCG（+），胸片见右肺有1cm直径的两个阴影，边缘模糊。可能的诊断是A.异位妊娠B.子宫内膜癌C.月经失调D.侵蚀性葡萄胎E.绒毛膜癌 参考答案：E参考解析：人工流产术后2年，阴道不规则流血、尿HCG（+）、x线片右肺阴影，可考虑为绒毛膜癌。异位妊娠、不全流产、月经失调、葡萄胎都不会出现肺部转移阴影，继发于葡萄胎1年以上发病者，一般为绒癌；半年以内发病者，多为侵蚀性葡萄胎；绒毛膜癌还可继发于足月产、流产及异位妊娠之后。掌握“妊娠滋养细胞疾病-妊娠滋养细胞肿瘤”知识点。单选题45.女，15岁，12岁月经初潮。月经周期紊乱，经期长短不一已有1年。肛门检查：子宫发育正常，双侧附件
32、（-），最可能的诊断是A.黄体功能不全B.黄体萎缩不全C.无排卵性功能失调性子宫出血D.子宫黏膜下肌瘤E.子宫内膜息肉 参考答案：C参考解析：月经周期紊乱，经期长短不一已有1年，双侧附件（-），考虑患者为青春期无排卵性功血。掌握“生殖内分泌疾病-功能失调性子宫出血”知识点。单选题46.女，25岁。初产妇，妊娠40周，阵发性下腹痛6小时，自然破膜5小时，羊水清。胎心110次/分，宫口开大2cm，头先露。产时胎心监护显示多次晚期减速。此时最恰当的处理是A.静滴缩宫素B.立即行剖宫产术C.吸氧并继续观察产程D.宫颈注射地西洋E.静滴硫酸镁 参考答案：B参考解析：多次宫缩后连续反复出现晚期减提示OCT
33、阳性，立即剖宫产。掌握“异常分娩-产力异常”知识点。单选题47.女，30岁。产后8天，间断发热伴下腹痛3天。最高体温39，阴道血性恶露，有异味。检查:宫底脐下1指，有压痛，血WBC25109/L，N0.90，尿常规未见异常。此时应首先考虑的诊断是A.产后宫缩痛B.产后出血C.产褥病率D.产褥感染E.正常产褥 参考答案：D参考解析：产褥感染：分娩时及产褥期生殖道受病原体侵蚀，引起的局部和全身的炎性变化成产褥感染。掌握“产褥感染”知识点。单选题48.女，60岁，绝经7年、阴道淋漓流血19天，高血压史5年，糖尿病病史8年，G1P0，妇科检查：外阴阴道无异常，宫颈光滑，子宫正常大小，双侧附件区无异常，
34、超声示子宫内膜0.8cm，回声不均匀，内膜血流较丰富。为明确诊，运进行的检查是A.阴道镜活检B.腹腔镜探查C.盆腔MRI检查D.宫颈细胞学检查E.诊断性刮宫 参考答案：E参考解析：此患者考虑子宫内膜癌，首选的检查分段诊刮。掌握“女性生殖器官肿瘤-子宫内膜癌”知识点。单选题49.女性，26岁，继发闭经5年，婚后3年未孕查体双侧泌乳，mPRL水平800g/L，磁共振检查垂体有2cm的占位病变，诊断为垂体泌乳素大腺瘤，继发闭经、不孕。治疗宜采用A.手术切除垂体腺瘤B.放射治疗垂体腺瘤C.多巴胺激动剂溴隐亭D.人工周期恢复月经E.促排卵治疗不育 参考答案：C参考解析：垂体催乳素瘤是常见的垂体瘤，其临床
35、表现主要与高催乳素血症有关，通过增加多巴胺的抑制作用可以减少催乳素的分泌。溴隐亭是多巴胺激动剂，可以通过刺激多巴胺的分泌减少催乳素的分泌。手术不作为治疗的首选。掌握“生殖内分泌疾病-闭经”知识点。单选题50.经产妇，35岁，妊娠40周，规律宫缩8小时，近2小时产程无进展，静滴缩宫素后，产妇烦躁不安，腹痛加重，腹部拒按，出现病理缩复环，胎心90次/分，宫口扩张2cm，S-1。最可能的诊断是A.胎膜早破伴感染B.子宫破裂C.羊水栓塞D.重度胎盘早剥E.先兆子宫破裂 参考答案：E参考解析：先兆子宫破裂：在临产过程中，当胎儿先露部下降受阻时，强有力的阵缩使子宫下段逐渐变薄而宫体更加增厚变短，两者间形成
36、明显的环状凹陷，此凹陷会逐渐上升达脐平或脐部以上，称为病理缩复环。此时，下段膨隆，压痛明显，子宫圆韧带极度紧张，可明显触及并有压痛。产妇自诉下腹十分疼痛难忍、烦躁不安、呼叫、脉搏呼吸加快。由于胎先露部位紧压膀胱使之充血，出现排尿困难，血尿形成。由于子宫过频收缩，胎儿供血受阻，胎心改变或听不清。这种情况若不立即解除，子宫将很快在病理缩复环处及其下方发生破裂。掌握“分娩期并发症-子宫破裂”知识点。单选题51.妊娠36周，突然发生剧烈腹痛，面色苍白，血压降至80/60mmHg，脉弱，腹部检查子宫硬如板状，有压痛，胎位触不清，胎心听不清，确诊为度胎盘早期剥离。宫口开大4cm，本病例最恰当的处理是A.抗
37、休克治疗并行剖宫产B.静脉滴注催产素C.人工破膜后静脉滴注催产素D.人工破膜后头皮钳牵引E.以上都不是 参考答案：A参考解析：本例出题的题意即是说度胎盘早剥时，若不能立即分娩，应以剖宫产结束分娩，产妇血压80/60mmHg，应该抗休克治疗。掌握“病理妊娠-胎盘早剥”知识点。单选题52.8月男婴，发热3天，全身皮疹1天，体温恢复正常后出现皮疹。1周前有类似疾病接触史。查体：全身较多的斑丘疹，以躯干部为多。疹间皮肤正常。枕部及颈部可触及数个黄豆大的淋巴结。咽红，心肺无异常。血常规示WBC4.5109/L，N0.25，L0.75，HB126g/L。最可能的诊断是A.幼儿急疹B.风湿热C.传染性单核细
38、胞增多症D.麻疹E.风疹 参考答案：A参考解析：热退疹出是幼儿急疹的特点。掌握“感染性疾病-常见发疹性疾病”知识点。单选题53.一小儿做PPD试验72小时后，局部皮肤硬结直径为21mm，无水肿、破溃等其他表现，判读结果为A.“-”B.“”C.“+”D.“+”E.“+” 参考答案：E参考解析：硬结直径不足5mm为阴性，59mm为“+”，1019mm为“+”，20mm以上为“+”，除硬结外，还可见水疱、破溃、淋巴管炎及双圈反应等为“+”。掌握“结核病-概述”知识点。单选题54.8岁儿童，发热2周。食欲差，乏力，近2日高热，头痛。喷射性呕吐，1日来烦躁，嗜睡。查体：嗜睡状，右侧鼻唇沟变浅。心、肺、腹
39、（-），未见卡介苗瘢痕。PPD（+）。脑膜刺激征（+），巴氏征（+）。脑脊液压力明显增高，外观呈毛玻璃样。白细胞120106/L，蛋白质1500mg/L，糖2.2mmol/L，氯化物90mmol/L，该病儿最可能的诊断是A.病毒性脑炎B.乙型脑炎C.结核性脑膜炎D.化脓性脑膜炎E.新型隐球菌脑膜炎 参考答案：C参考解析：该患儿未接种过卡介苗而PPD试验阳性，患儿脑脊液白细胞增多、糖减少、氯化物减少。蛋白质增高，符合结核性脑膜炎的诊断，故答案C是正确的。掌握“结核病-结核性脑膜炎”知识点。单选题55.男孩，6岁。少尿、肉眼血尿3天。2周前曾患化脓性扁桃体炎。查体：BP130/105mmHg。尿常
40、规：尿蛋白（+），RBC（+），该病活动期的主要治疗措施是A.补充液体B.使用利尿剂C.休息和控制感染D.使用激素和免疫抑制剂E.采用透析疗法 参考答案：C参考解析：急性肾小球肾炎是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组原发性肾小球肾炎。其特点为急性起病，血尿、蛋白尿、水肿和高血压，可伴一过性氮质血症，具有自愈倾向。急性肾小球肾炎本病治疗以休息及对症治疗为主。掌握“泌尿系统疾病-急性肾小球肾炎”知识点。单选题56.女，七个半月。流涕，轻咳3天，今突起惊厥。查体：体温39，前囟平，心肺无异常，诊断为高热惊厥。首选的治疗是A.抗生素B.地西泮C.退热合剂D.甘露醇E.板蓝根颗粒冲剂 参考答案：B参考
41、解析：迅速控制惊厥发作首选苯二氮卓类快速止惊药物，如地西泮，0.30.5mg/kg（最大剂量10mg）缓慢静注，5分钟内生效，但作用短暂，必要时1520分钟后重复。掌握“神经系统疾病-热性惊厥”知识点。单选题57.男婴，胎龄291天，出生体重3850g，其体重位于同胎龄标准体重的第50百分位，下列诊断哪个是正确而全面的A.过期产儿巨大儿B.过期产儿，大于适龄儿C.足月儿，适于胎龄儿D.足月儿，大于胎龄儿E.足月儿，巨大儿 参考答案：C参考解析：按出生体重和胎龄的关系分类（1）小于胎龄儿（SGA）：指出生体重在同胎龄儿平均出生体重的第10百分位以下的新生儿，有早产、足月、过期小于胎龄儿之分。我国
42、将胎龄已足月，而体重2500g的新生儿称足月小样儿，是小于胎龄儿中发生率较高的一种类型。（2）适于胎龄儿（AGA）：指出生体重在同胎龄儿平均出生体重的第10至90百分位之间的新生儿。（3）大于胎龄儿（LGA）：指出生体重在同胎龄儿平均出生体重的第90百分位以上的新生儿。掌握“新生儿与新生儿疾病-概述”知识点。单选题58.患儿生后第5天，吃奶差，精神萎靡，2天，体温37，呼吸急促，皮肤黄疸，双肺闻及少许湿啰音，脐窝有少量稀薄分泌物，脾肋下1cm，双大腿外侧硬肿，血清胆红素156mol/L，以间接胆红素为主，最可能诊断是A.新生儿肝炎B.新生儿肺炎C.新生儿溶血症D.新生儿硬肿症E.新生儿败血症
43、参考答案：E参考解析：患儿精神萎靡，皮肤黄疸，脐部有分泌物，血清胆红素156mol/L，以间接胆红素为主，考虑为新生儿败血症。掌握“新生儿与新生儿疾病-新生儿败血症”知识点。单选题59.8岁小儿，智力落后，生长迟缓、眼距宽，眼裂小，鼻梁低平，舌常伸出口外，流涎多，有通贯掌，合并先天性心脏病，最有确诊意义的检查为A.听力测定B.胸部X线检查C.肝功能测定D.染色体检查E.腹部B型超声检查 参考答案：D参考解析：根据患儿特殊的面容和通贯掌判断该小儿为21-三体综合征，此病为属于常染色体畸变，染色体检查最有确诊意义。掌握“遗传性疾病-21-三体综合征”知识点。单选题60.男，2岁，出生时正常。3个月
44、后皮肤和头发色泽逐渐变浅，目前无法独站，不能说话。偶尔有抽搐情形发生，身上有怪臭味。有助于诊断的检查是A.脑电图B.血钙测定C.尿三氯化铁试验D.氨基酸分析E.血镁测定 参考答案：D参考解析：苯丙酮尿症的诊断：苯丙酮尿症是先天代谢性疾病的一种，为常染色体隐性遗传，临床表现为智能低下、色素减少、癫痫发作。出生时患儿正常，随着进奶以后，一般在36个月可出现症状，1岁时症状明显。尿和汗液有“霉臭”或呈“鼠尿”味，常有呕吐。血浆游离氨基酸分析和尿液有机酸分析不仅为本病提供生化诊断依据，同时可鉴别其他可能的氨基酸、有机酸代谢缺陷。掌握“遗传性疾病-苯丙酮尿症”知识点。单选题61.男，6个月，近1个月烦躁
45、、多汗、夜惊。突然两眼上窜、神志不清，四肢抽动，持续约1分钟缓解。血清钙1.6mmol/L，血糖4.5mmol/L考虑诊断为A.癫痫B.流行性脑脊髓膜炎C.甲状腺功能减退症D.低钙惊厥E.佝偻病 参考答案：D参考解析：根据患儿临床表现推测该患儿出现惊厥，惊厥原因很多，如低钙，高热，低血糖等。由辅助检查血清钙1.6mmol/L，正常血钙1.751.88mol/L，可见血患儿钙降低，低糖惊厥血糖常2.2mol/L，患儿无发热迹象，考虑为低钙惊厥。掌握“营养和营养障碍疾病-维生素D缺乏性手足搐搦症”知识点。单选题62.男，41岁，近半年来，反复发生左上肢抽搐，每次半分钟左右自行缓解，应考虑A.单纯部分性癫痫发作B.肌阵挛发作C.多动症D.小舞蹈病E.低钙搐搦 参考答案：A参考解析：患者反复发生左上肢抽搐，每次半分钟左右自行缓解考虑单纯部分性癫痫发作。掌握“癫痫”知识点。单选题63.女性，26岁。双下肢乏力伴尿潴留8天就诊，查体:双下肢肌力3级，脐以下