《临床助理医师《第二单元》预测试卷三（精选）.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《临床助理医师《第二单元》预测试卷三（精选）.docx（51页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、临床助理医师第二单元预测试卷三（精选）单选题1.下列哪种血尿应考虑肾、输尿管结石A.无痛性血尿B.尿道溢血C.活（江南博哥）动后血尿D.初期血尿E.严重血尿伴血块 参考答案：C参考解析：上尿路结石的典型表现是疼痛和血尿。疼痛性质与结石所在位置、大小、活动及有无损伤、感染、梗阻等有关。结石移动时可出现肾绞痛，向下腹、会阴和睾丸放射。血尿通常为镜下血尿，有时活动后出现镜下血尿是上尿路结石的唯一表现。单选题2.溃疡性结肠炎的特征性大便是A.水样便B.黏液脓血便C.黄色稀糊样便D.大便变细E.便秘 参考答案：B参考解析：黏液脓血便是溃疡性结肠炎活动期的重要表现，大便次数及便血的程度反映其临床严重程度。
2、单选题3.闭经最常见的类型是A.卵巢性闭经B.子宫性闭经C.原发性闭经D.下丘脑性闭经E.垂体性闭经 参考答案：D参考解析：下丘脑性闭经是最常见的一类闭经，以功能性原因为主。单选题4.不出现管型尿的疾病是A.肾病综合征B.急性肾小球肾炎C.急进性肾小球肾炎D.急性肾盂肾炎E.急性膀胱炎 参考答案：E参考解析：管型尿是由于蛋白质、细胞或碎片在肾小管、集合管内凝固而形成的，与膀胱疾病无关。肾小球或肾小管性疾病可引起管型尿。单选题5.患者，男，55岁。刺激性咳嗽半年，视物模糊2周。胸部线示左肺上叶尖段可见直径7cm的不规则块状阴影。该病引起的颈交感神经综合征不包括A.面部无汗B.瞳孔缩小C.眼球内陷
3、D.声音嘶哑E.眼睑下垂 参考答案：D参考解析：肺尖部肺癌，亦称Pancoast瘤，可以侵入纵隔和压迫位于胸廓上口的器官或组织，如压迫臂丛神经可引起腋下并向上肢内侧放射的火灼样疼痛；压迫颈部交感神经，引起病侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等颈交感神经综合征。单选题6.患者，男，22岁。被刀刺伤，查体：意识清，血压、脉搏正常，刀口在左侧肩胛下第七肋间，可听到气体进出刀口声音。现场急救应立即采取的措施是A.吸氧B.输液C.用无菌敷料包扎创口D.立即行胸腔闭式引流E.胸腔穿刺 参考答案：C参考解析：患者为外伤所致开放性气胸，开放性气胸急救处理重点是立即将开放性气胸变为闭合性气胸，赢得挽救生
4、命的时间，并迅速转送至医院。使用无菌敷料如凡士林纱布、棉垫或清洁器材如塑料袋、衣物、碗杯等制作不透气敷料和压迫物，在伤员用力呼气末封盖吸吮伤口，并加压包扎。单选题7.患者，女，25岁。1周前外出旅游时淋雨，2天前出现低热、四肢无力、麻木、腰背部酸痛。查体：四肢肌张力降低，腱反射减弱，病理征（-），C4平面以下痛觉减退，尿潴留。初步考虑是A.吉兰-巴雷综合征B.急性脊髓炎C.重症肌无力D.脊髓出血E.脊柱结核 参考答案：B参考解析：急性脊髓炎多见于青壮年，发病前数天可有上呼吸道感染或疫苗接种史或有过劳、受凉、外伤等诱因。急性起病出现截瘫、传导束型感觉障碍和以膀胱直肠括约肌功能障碍为主的自主神经受
5、累表现。脑脊液检查：压力不高，白细胞可正常或轻度增高，以淋巴细胞增多为主。蛋白含量可轻度增高，糖和氯化物含量正常。单选题8.患者，男，42岁。因十二指肠溃疡穿孔8小时急诊行胃大部切除术，术后6天出现体温升高，呈弛张热，已持续3天，伴有下腹坠痛、里急后重，排黏液样稀便。最可能的诊断是A.肠间隙脓肿B.膈下脓肿C.盆腔脓肿D.急性肠炎E.肛周脓肿 参考答案：C参考解析：胃大部切除术后，体温高，全身中毒症状较轻，并出现典型的直肠刺激症状，可诊为盆腔脓肿。单选题9.患者，男，30岁。间断黏液脓血便10年，抗生素治疗效果不佳，肠镜示乙状结肠及直肠黏膜广泛充血糜烂。病理检查可见隐窝脓肿。首选的治疗药物是A
6、.蒙脱石散B.地衣芽孢杆菌制剂C.小檗碱D.5-氨基水杨酸E.左氧氟沙星 参考答案：D参考解析：黏液脓血便，抗生素治疗无效，病理检查可见隐窝脓肿，考虑溃疡性结肠炎，首选药物为5-氨基水杨酸。单选题10.患者，女，24岁。于高处取物时不慎摔下，呈骑跨式，外阴疼痛难忍伴肿胀就诊。根据女性外殖器解剖学特点，最易发生的是A.小阴唇裂伤B.前庭大腺囊肿伴出血C.阴道前庭损伤D.大阴唇血肿E.处女膜破裂 参考答案：D参考解析：女性大阴唇皮下为疏松结缔组织和脂肪组织，含有丰富的血管、淋巴管及神经，损伤后易引起出血，形成血肿。单选题11.急性肾小球肾炎的发病机制是A.代谢功能障碍B.细菌对肾小球直接损伤C.感
7、染后免疫反应D.病毒对肾脏的直接损伤E.中毒反应 参考答案：C参考解析：急性肾小球肾炎主要是由链球菌感染引起，其发病机制是由感染诱发的免疫反应。单选题12.转移性骨肿瘤最多见的原发病灶是A.肾癌B.前列腺癌C.乳腺癌D.肺癌E.甲状腺癌 参考答案：C参考解析：转移性骨肿瘤的好发部位为躯干骨。最常见的原发癌灶是乳腺癌，其次为前列腺癌、肺癌、肾癌等。单选题13.中毒型细菌性痢疾多见于A.36岁体格瘦弱儿童B.27岁体格健壮儿童C.低体重出生儿D.810岁营养不良的儿童E.1214岁青春期儿童 参考答案：B参考解析：中毒型细菌性痢疾多见于27岁健壮儿童，病死率高，必须积极救治。单选题14.初产妇，2
8、5岁。妊娠39周临产，产程进展顺利，枕左前位，S=0，胎心监护突然出现变异减速，胎心70次/分，持续50秒。胎心减慢最可能的原因是A.脐带受压B.胎头受压C.胎儿宫内窘迫D.胎盘早剥E.羊水过少 参考答案：A参考解析：变异减速：胎心率减速与宫缩无固定关系，下降迅速，恢复迅速，是宫缩时脐带受压兴奋迷走神经引起。单选题15.患儿，男，10个月。因发热2天入院，查体：T38.6，体重低于正常均值15%，面红而光滑，唇红不干，咽充血，心、肺查体未见异常，腹壁皮下脂肪0.7cm，弹性好。患儿除上呼吸道感染外，伴有的疾病是A.轻度脱水B.佝偻病活动期C.轻度营养不良D.中度营养不良E.维生素A缺乏症 参考
9、答案：C参考解析：体重、腹部皮下脂肪厚度是判断营养不良的重要指标。体重低于正常均值15%25%，腹部皮褶厚度0.80.4cm，精神状态及肌张力基本正常为轻度营养不良。单选题16.症状性癫痫的定义是指A.临床上不能分类的癫痫B.从婴儿起始的癫痫C.抗癫痫药物无法控制的癫痫D.脑部无病损或代谢异常的癫痫E.脑部有病损或代谢异常的癫痫 参考答案：E参考解析：癫痫是多种原因导致的脑部神经元高度同步化异常放电的临床综合征，临床表现具有发作性、短暂性、重复性和刻板性的特点。症状性癫痫，也称继发性癫痫，是指具有特殊病因，即由各种脑部疾病和影响代谢的全身疾病引起，癫痫发作只是某个疾病的一种症状。单选题17.多
10、器官疾病术前准备不正确的是A.心肌梗死者6个月以内不施行择期手术B.阻塞性呼吸道疾病者，术前应用支气管扩张剂C.肝功能严重损害的患者，一般不宜施行任何手术D.肾功能不全的患者，在有效的透析疗法支持下，可耐受手术E.糖尿病口服降糖药者术前不需特殊准备 参考答案：E参考解析：对糖尿病患者的术前评估包括糖尿病慢性并发症（如心血管、肾疾病）和血糖控制情况，并做相应处理：仅以饮食控制病情者，术前不需特殊准备。口服降糖药的患者，应继续服用至手术的前1天晚上；如果服长效降糖药如氯磺丙脲，应在术前23天停服。禁食患者需静脉输注葡萄糖加胰岛素维持血糖轻度升高状态(5.611.2mmol/L)较为适宜。平时用胰岛
11、素者，术前应以葡萄糖和胰岛素维持正常糖代谢。在手术日晨停用胰岛素。伴有酮症酸中毒的患者，需要接受急症手术，应当尽可能纠正酸中毒、血容量不足、电解质失衡（特别是低血钾）。单选题18.过期妊娠，超声提示羊水过少，进行胎儿电子监护时可能出现A.胎心率基线有变异B.晚期减速C.胎心率加速D.早期减速E.变异减速 参考答案：B参考解析：过期妊娠，羊水过少可能使胎儿缺氧，导致胎心晚期减速。胎心率基线有变异表示胎儿有一定的储备能力，是胎儿健康的表现。胎心率加速是胎儿良好的表现，短暂的胎心率加速是无害的。早期减速是宫缩时胎头受压所致。变异减速是宫缩时脐带受压兴奋迷走神经所致。单选题19.有关支气管哮喘的描述，
12、不恰当的是A.症状日间轻，夜间及凌晨重B.严重时可出现端坐呼吸C.呼吸困难常为呼气相D.哮呜音消失说明病情好转E.常伴有过敏性鼻炎症状 参考答案：D参考解析：严重哮喘患者的气道广泛阻塞，哮鸣音消失，称为寂静胸，常提示病情危重。单选题20.破伤风最先出现的典型肌肉强烈痉挛是A.咀嚼肌B.膈肌C.颈项肌D.背腹肌E.四肢肌 参考答案：A参考解析：破伤风的典型症状是在肌紧张性收缩的基础上阵发性强烈痉挛，通常最先受影响的肌群是咀嚼肌，随后顺序为面部表情肌、颈、背、腹，四肢肌，最后为膈肌。单选题21.慢性铅中毒的特效解毒剂是A.二巯丙醇B.大量维生素CC.高锰酸钾D.依地酸二钠钙E.二巯丙磺钠 参考答案
13、：D参考解析：依地酸二钠钙可与多种金属形成稳定而可溶的金属螯合物排出体外，用于治疗铅中毒。二巯丙醇用于治疗砷、汞中毒。二巯丙磺钠用于治疗锑、砷、铜等中毒。单选题22.心房颤动最常见于A.冠心病B.风心病二尖瓣狭窄C.高血压性心脏病D.甲亢性心脏病E.缩窄性心包炎 参考答案：B参考解析：房颤常发生于原有心血管疾病者，常见于风湿性心脏病、冠心病、高血压性心脏病、甲状腺功能亢进、缩窄性心包炎、心肌病以及慢性肺源性心脏病。房颤是二尖瓣狭窄最常见的心律失常。单选题23.甲亢术后出现甲状腺危象的主要原因是A.术中出血过多B.术中过多挤压甲状腺C.术前准备不充分D.精神紧张E.术中补液不足 参考答案：C参考
14、解析：甲亢术后发生甲状腺危象主要与术前准备不充分、甲亢症状未能很好控制及手术应激有关，充分的术前准备和轻柔的手术操作是预防的关键。单选题24.患者，女，43岁。慢性肾炎病史3年，半年前因早孕行药物流产。现要求避孕指导，最适合的措施是A.安全期避孕B.口服短效避孕药C.口服长效避孕药D.阴茎套避孕E.行输卵管绝育术 参考答案：E参考解析：患者慢性肾炎，不适合用口服和皮下埋植避孕药，安全期避孕是并不十分可靠的避孕方法，阴茎套避孕不适合长期避孕，且有再次受孕的可能，因此应行输卵管结扎术。输卵管绝育术的适应证是：要求接受绝育手术且无禁忌证；患严重全身疾病，如心脏病、肾病、肝病及严重遗传性疾病不宜生育者
15、。单选题25.初产妇，25岁。妊娠40周，入院前1天出现不规律宫缩，入院24小时静滴缩宫素引产，第一产程5小时，第二产程10分钟，产妇突感寒战、呛咳、发绀，血压60/40mmHg，随后阴道流血不止，立即进行抢救。最可能的诊断是A.缩宫素过敏B.羊水栓塞C.子宫破裂D.心源性休克E.子宫收缩乏力性出血 参考答案：B参考解析：在分娩过程中羊水突然进入母体血循环引起肺栓塞、过敏性休克和DIC等一系列严重症状的综合征称羊水栓塞。临床特点：发病突然、病情凶险，多发生在分娩过程中，严重者于数分钟内死亡；产妇破膜后突然发生烦躁不安、呛咳、呼吸困难、发绀、心率快而弱，肺部有湿啰音，可迅速出现循环衰竭、休克及昏
16、迷；不在短时间死亡者，出现出血不止，皮肤、黏膜、胃肠道或肾出血，继之出现少尿、无尿及肾功能衰竭。单选题26.女，25岁。右小腿窦道反复流脓5年，近10天再次出现局部发热、红肿、疼痛，窦道口流出脓液增多。线片示右胫骨中段死骨形成，周围有新生骨，目前的最佳治疗是A.局部应用抗生素B.消除病灶，消灭死腔C.肢体制动，抗生素治疗D.闭合伤口，放置引流E.穿刺抽液，药物注入 参考答案：C参考解析：慢性骨髓炎急性发作时不宜做病灶清除术，应以抗生素治疗为主，积脓时宜切开引流。单选题27.女，23岁。白带增多1周，有不洁性交史。妇科检查：小阴唇内侧见多个小菜花状赘生物，为确诊应进行的辅助检查是A.白带革兰染色
17、检查B.宫颈刮片细胞学检查C.血常规、尿常规检查D.B超检查E.赘生物组织检查 参考答案：E参考解析：尖锐湿疣又称生殖器疣或性病疣，是一种由6、11型人类乳头状瘤病毒感染（HPV）引起的性病，主要通过性交而传染。在2040岁年龄组发病率最高。尖锐湿疣最常发生于潮湿温暖的黏膜和皮肤交界的部位，在男性常见于阴茎冠状沟、阴茎头、系带、尿道口或肛门附近；在女性多半发生于阴蒂、阴唇、会阴部及肛周，阴道和宫颈也可发生。本病潜伏期通常为3个月左右。初起的皮损为小而尖的突起，逐渐增多、扩大，淡红或暗红，质软，表面凹凸不平，呈疣状颗粒，有时皮损很大，呈花菜状。由于阴道分泌物的刺激，女性阴部的病损往往较男性为大。
18、单选题28.初产妇，25岁。妊娠41周，宫缩规律，枕左前位，胎心144次/分，宫口开大3cm，胎头未衔接，最可能符合本产妇实际情况的骨盆测量数值是A.对角径13cmB.髂棘间径25cmC.坐骨棘间径10cmD.髂嵴间径27cmE.骶耻外径17cm 参考答案：E参考解析：若初产妇已临产而胎头仍未衔接，应警惕存在头盆不称。髂棘间径：孕妇取伸腿仰卧位。测量两髂前上棘外缘的距离，正常值2326cm。髂嵴间径：孕妇取伸腿仰卧位。测量两髂嵴外缘最宽的距离，正常值2528cm。骶耻外径：孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲。测量第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离，正常值1820cm。坐骨结节间径或称出口横
19、径：孕妇取仰卧位，两腿向腹部弯曲，双手抱双膝。测量两坐骨结节内侧缘的距离，正常值8.59.5cm。也可用检查者的手拳大概测量，能容纳成人横置手拳属正常。此径线直接测出骨盆出口横径长度。单选题29.女，20岁。发热、腹痛、腹泻伴里急后重2天。查体：T39，BP120/80mmHg，神志清，腹软，脐周压痛（+），无反跳痛。实验室检查：血WBC20.1109/L，N0.89，L0.11。粪镜检：WBC2030/HP，RBC1015/HP。最可能的诊断是A.霍乱B.急性肠炎C.伤寒D.急性细菌性痢疾E.肾综合征出血热 参考答案：D参考解析：腹泻伴里急后重，又有发热，所以诊断急性细菌性痢疾。单选题30.
20、测孕妇坐骨结节间径7.5cm时，应加测A.耻骨外径B.出口后矢状径C.对角径D.坐骨棘间径E.耻骨弓角度 参考答案：B参考解析：坐骨结节间径正常值8.59.5cm，当测量孕妇坐骨结节间径值15cm，表示盆骨出口狭窄不明显。单选题31.最先进入骨盆入口的胎儿部分称为A.胎先露B.胎方位C.骨盆轴D.胎产式E.胎势 参考答案：A参考解析：胎体纵轴与母体纵轴的关系称为胎产式；最先进入骨盆入口平面的胎儿部分称胎先露；连接骨盆各平面中点的曲线为骨盆轴；胎儿在宫内的姿势称为胎姿势；胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称胎方位。单选题32.末次月经2011年6月27日，其预产期是A.2012年4月3日B.20
21、12年4月4日C.2012年4月5日D.2012年4月6日E.2012年4月7日 参考答案：A参考解析：预产期推算方法是末次月经第1日算起，月份减3或加9，日数加7。单选题33.缺铁性贫血应用铁剂治疗，最早出现的是A.骨髓血细胞形态恢复B.血红蛋白升高C.红细胞升高D.平均红细胞体积(MCV)增大E.外周血网织红细胞增加 参考答案：E参考解析：用铁剂治疗缺铁性贫血有效的表现先是外周血网织红细胞开始上升，510天达高峰；2周后血红蛋白开始上升，平均2个月恢复正常。因此铁剂治疗缺铁性贫血有效，最先升高的是外周血网织红细胞。单选题34.关于扩张型心肌病的描述不正确的是A.多数病例原因不清B.与遗传因
22、素无关C.预后差D.可由病毒感染引起E.左心室或双心室扩大 参考答案：B参考解析：扩张型心肌病是一类以左心室或双心室扩大伴收缩功能减退为特征的心肌病。多数病例病因不清，部分患者有家族遗传性，可能与感染（病毒、细菌、真菌等）、非感染性炎症、中毒、内分泌和代谢紊乱、遗传、精神创伤有关。本病预后差，确诊后5年生存率约50%。单选题35.动脉导管未闭周围血管征产生的主要原因是A.心脏存在异常通道B.体循环血流量明显减少C.肺循环血流量明显增多D.脉压明显增大E.收缩压明显升高 参考答案：D参考解析：动脉导管未闭时由于主动脉的血不断流入肺动脉，使动脉舒张压降低，脉压显著增宽，从而出现类似主动脉瓣关闭不全
23、的周围血管征，如轻压指甲床或下唇内侧可见毛细血管搏动，扪及水冲脉。单选题36.患者，女，34岁。1年来情绪激动、失眠、心悸、疲乏、消瘦、话多、注意力不集中、突眼，诊断为甲状腺功能亢进症所致精神障碍。其治疗原则不正确的是A.积极治疗原发病B.控制甲状腺功能亢进C.加强对精神症状的护理D.症状稳定后可停药E.心理治疗 参考答案：D参考解析：躯体疾病所致精神障碍的治疗：对原发躯体疾病的治疗；对精神症状的对症治疗：可使用精神药物，但要慎重，起始剂量要低，剂量要逐渐增加，症状稳定时应逐渐减少剂量；支持治疗；加强对躯体疾病和精神症状的护理。单选题37.患者，男，32岁。右上腹疼痛不适，无畏寒、发热及黄疸。
24、血AFP阳性，腹部B超：肝右叶可见一直径1.5cm左右占位性病变，经病理检查证实为肝癌。最适宜的治疗方法A.手术切除B.化学治疗C.放射治疗D.中医、中药治疗E.肝移植 参考答案：A参考解析：原发性肝癌的大体病理形态可分三型：结节型、巨块型和弥漫型。现在新的分类为：微小肝癌（直径2cm），小肝癌(2cm，5cm)，大肝癌(5cm，10cm)和巨大肝癌(10cm)。下述情况可作根治性肝切除：单发的微小肝癌；单发的小肝癌；单发的向肝外生长的大肝癌或巨大肝癌，表面较光滑，周围界限较清楚，受肿瘤破坏的肝组织少于30%；多发性肿瘤，但肿瘤结节少于3个，且局限在肝的一段或一叶内。该患者一般情况好，肝功能无
25、明显损害，无广泛肝转移，因此可手术移除。单选题38.患者，女45岁。3小时前车祸致头部受伤，伤后立即昏迷，做CT后入院。查体：中度昏迷，右瞳孔散大，光反射消失，左上、下肢肌张力增高，病理征(+)，左顶枕可见一直径40cm大小的头皮下血肿，CT示右额颞部高密度新月影。最可能的诊断是A.右额颞脑挫伤，脑疝B.右额颞急性硬脑膜下血肿，脑疝C.右额颞急性硬脑膜外血肿，脑疝D.右额颞急性硬脑膜下积液，脑疝E.脑出血 参考答案：B参考解析：根据有较重的头部外伤史，伤后即有意识障碍并逐渐加重，或出现中间清醒期，伴有颅压增高症状，多表明有急性或亚急性硬脑膜下血肿。CT扫描可以确诊，急性或亚急性硬脑膜下血肿表现
26、为脑表面新月形高密度、混杂密度或等高密度影，多伴有脑挫裂伤和脑受压。单选题39.下列哪种肺炎一般不引起肺脓肿A.流感嗜血杆菌肺炎B.肺炎链球菌肺炎C.肺炎克雷伯杆菌肺炎D.军团菌肺炎E.金黄色葡萄球菌肺炎 参考答案：B参考解析：肺炎链球菌的致病物质为荚膜，其毒力的大小与荚膜中的多糖结构及含量有关。但肺炎球菌不产生毒素，不引起原发性组织坏死或形成空洞。军团菌含多种外毒素与内毒素，可作用于肺间质和肺泡引起肺的化脓性病变。肺炎克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌为革兰阴性菌，引起的肺部感染都可导致肺实变、组织坏死，易形成多发脓肿。金黄色葡萄球菌产生可各种毒素，引起肺部化脓性感染。单选题40.长期采用全胃肠外营养
27、，理想静脉为A.颈内或锁骨下静脉B.颈外静脉C.头静脉D.大隐静脉E.上肢静脉 参考答案：A参考解析：由于全营养混合液的渗透压不高，经周围静脉输入无困难，适用于量小，PN治疗不超过2周者。对于长期PN（肠外营养）支持者，则以经中心静脉导管输入为宜。该导管常经颈内或锁骨下静脉穿刺置入上腔静脉。这样可以防止很多并发症的发生。单选题41.引起型呼吸衰竭的最常见病因是A.严重肺部感染B.间质性肺疾病C.慢性阻塞性肺疾病D.急性肺栓塞E.下呼吸道阻塞 参考答案：C参考解析：型呼吸衰竭血气分析特点是PaO260mmHg，PaCO2降低或正常，主要见于肺换气障碍疾病，如严重肺部感染性疾病、间质性肺疾病、急性
28、肺栓塞等。型呼吸衰竭血气分析特点是PaO260mmHg，同时伴有PaCO250mmHg，多由肺泡通气不足所致，常见于慢性阻塞性肺疾病、上呼吸道阻塞、呼吸肌功能障碍等。单选题42.实施清创术的根本目的是A.减轻创口疼痛B.将污染性伤口变为清洁性伤口C.缩小伤口D.减轻组织损伤E.使污染伤口保持无菌 参考答案：B参考解析：清创的目的是使污染伤口变为清洁伤口，时间越早越好，使之达到一期愈合。单选题43.患者，男，65岁。持续性上腹部疼痛半年，消瘦、贫血、乏力，偶有恶心、呕吐。查体：贫血貌，上腹剑突下轻压痛。为明确诊断应选择A.线钡餐B.胃液分析C.B超检查D.纤维胃镜检查E.血清胃泌素测定 参考答案
29、：D参考解析：老年男性，病程达半年，消瘦、贫血、乏力，首先考虑为胃癌，因此选择胃镜检查，既可定位诊断，又定性诊断，胃镜检查结合黏膜活检，是目前最可靠的诊断手段。线消化道钡餐诊断的准确性不如内镜检查。B超对空腔器官病变的准确性更差。而胃液分析和血清胃泌素检查不具特异性，不能作为定性诊断的检查手段。单选题44.患者，男，45岁。不慎从高处坠落致骨盆骨折及右股骨下段开放性骨折，伤口大量出血。应首先采取的现场急救措施是A.输液B.止血C.骨折复位D.骨折临时固定E.止痛 参考答案：B参考解析：骨盆骨折多存在严重的多发伤，休克常见。患者骨盆骨折合并股骨开放性骨折，出血量较大，可危及生命，因此现场急救应首
30、先止血。可采用加压包扎法，如无效可使用止血带。单选题45.患者，女，54岁。劳动时突感头晕，相继左半身失灵，右眼闭合不全，双眼向左侧凝视，10余分钟后昏迷，双瞳孔小、四肢瘫痪、高热。该患者可能的诊断是A.小脑出血B.脑桥出血C.基底节脑出血D.中脑出血E.脑叶出血 参考答案：B参考解析：脑出血是指脑实质内血管破裂引起的出血，最主要的病因是高血压合并脑动脉硬化，常因用力、情绪激动等因素诱发，故大多在活动中突然发病。脑桥出血约占脑出血的10%。一侧少量的脑桥出血可无意识障碍，表现为交叉性瘫痪和共济失调性偏瘫，两眼向病灶侧凝视或核问性跟肌麻痹。多数脑桥出血累及双侧，深度昏迷、中枢性高热、双瞳孔针尖样
31、缩小和四肢瘫痪三种特征性体征，常在12日内死亡、单选题46.患儿，4个月。生后牛乳喂养，突发四肢抽搐，面肌颤动，两眼上翻，持续数分钟后自行缓解，1天来发作67次，每次缓解后一切正常。就诊时又出现四肢抽搐，应立即给予A.止惊剂+钙剂B.止惊剂+脱水剂C.止惊剂+抗生素D.止惊剂+维生素DE.以上都不是 参考答案：A参考解析：该患儿生后牛乳喂养，突发四肢抽搐，面肌颤动，两眼上翻，持续数分钟后自行缓解，每次缓解后一切正常，可诊断为维生素D缺乏性手足搐搦症。急救处应迅速控制惊厥，可用水合氯醛或地西泮迅速控制症状。同时尽快补充钙剂，用10%葡萄糖酸钙缓慢静脉注射或滴注。症状控制并用钙剂后，补充维生素D。
32、单选题47.患者，女，39岁。做饭时突发右侧肢体活动不灵。查体：意识清，失语，二尖瓣区可闻及收缩期和舒张期杂音，心房颤动，右侧偏瘫，上肢重于下肢，右侧偏身痛觉减退。最可能的诊断是A.脑血栓形成B.脑出血C.脑栓塞D.蛛网膜下隙出血E.TIA 参考答案：C参考解析：女性患者，年龄较轻，突然发病，临床表现为失语、偏瘫、偏身感觉障碍等大脑中动脉闭塞症状。同时有二尖瓣病变和心房颤动等原发病的表现。因此考虑为风湿性心脏病附壁血栓脱落所导致的脑栓塞。脑血栓形成多见于5060岁以上患有动脉粥样硬化的老年人，常伴有高血压、冠心病、糖尿病等。蛛网膜下隙出血多突然发病，出现剧烈头痛、恶心和呕吐。单选题48.肾病综
33、合征患儿开始应用泼尼松治疗，口服4周后尿蛋白转阴，改为隔日顿服，突发上呼吸道感染，尿蛋白(+)。经抗炎治疗尿蛋白无好转，下一步治疗宜采用A.更换激素B.泼尼松仍然隔日顿服C.泼尼松重新开始初始疗效剂量D.加用环磷酰胺E.增加激素剂量 参考答案：C参考解析：肾病患儿糖皮质激素治疗后或在减量过程中复发者，原则上再次恢复到初始疗效剂量或上一个疗效剂量或改隔日疗法为每日疗法，或将激素减量的速度放慢，疗程延长。单选题49.患者，女，28岁。节目彩排时突感剧烈头痛、呕吐。查体：脑膜刺激征(+)，无肢体瘫痪，怀疑蛛网膜下隙出血。为确诊应首选的辅助检查是A.脑电图B.脑超声血流C.脑动脉造影D.头颅CTE.头
34、颅线检查 参考答案：D参考解析：蛛网膜下隙出血首选头颅CT。单选题50.患者，男，46岁。吸烟20余年，发热2周(37.538)，右胸疼痛，近4天胸痛减轻，自诉胸闷、气促。查体：右侧胸廓饱满，右下肺语音震颤减弱，叩诊浊音，呼吸音减弱。诊断最可能的是A.肺炎链球菌肺炎B.支原体肺炎C.结核性胸膜炎D.浸润性肺结核E.支气管肺癌 参考答案：C参考解析：患者右侧胸廓饱满，右下肺语音震颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音减弱为胸腔积液体征，结合其低热、胸痛等临床表现，考虑为结核性胸膜炎。单选题51.患者，男，52岁。突然意识不清，呼吸不规则，立即进行胸外心脏按压。判断其是否有效的方法是A.测血压B.呼喊患者看其
35、是否清醒C.摸桡动脉搏动D.摸股动脉搏动E.观察患者呼吸情况 参考答案：D参考解析：胸外心脏按压有效时可触及颈动脉或股动脉等大动脉的搏动。单选题52.患者，男，31岁。活动后心悸、气短1年，1周前受凉后出现咳嗽、咳白痰。有风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史。查体：高枕卧位.BP100/70mmHg，心率146次/分，心律不齐，第一心音强弱不等。双肺底可闻及较密集的细湿哕音。治疗宜首选A.毛花苷CB.青霉素C.硝普钠D.维拉帕米E.多巴酚丁胺 参考答案：A参考解析：洋地黄类药物具有正性肌力、负性频率作用，可增加心肌收缩力（治疗心衰）、减慢心室率（降低房颤快速心室率），因此毛花苷C最适用于心房颤动伴有快速
36、心室率并心室扩大伴左心室收缩功能不全者。题中患者为风心病二尖瓣狭窄，出现高枕卧位，双肺底湿哕音为急性左心衰表现；心率快且不齐，S1强弱不等为典型房颤表现。故诊断为风心病二尖瓣狭窄合并心衰、房颤治疗首选洋地黄类药物（毛花苷C）。单选题53.患者，男，55岁。近2个月以来吃干硬食物时有哽噎感、喜软食，且哽噎感逐渐加重，查体无阳性体征，食管钡餐造影见局限性管壁僵硬。首先应考虑的是A.食管憩室B.胃食管反流病C.食管静脉曲张D.食管癌E.贲门失弛缓症 参考答案：D参考解析：哽噎进行性加重、钡餐造影见局限性食管壁僵硬，是典型食管癌的表现。食管憩室、胃食管反流病、食管静脉曲张和贲门失迟缓症均为良性疾病不会
37、出现管壁僵硬。单选题54.患者，男，36岁。上腹突发刀割样疼痛，很快波及全腹。查体：体温39，腹部触诊呈板状，有明显压痛、反跳痛和肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音消失。最可能的诊断是A.急性绞窄性肠梗阻B.胃十二指肠溃疡穿孔C.急性阑尾炎穿孔D.急性出血性胰腺炎E.急性梗阻性化脓性胆管炎 参考答案：B参考解析：患者突发上腹部刀割样疼痛、板状腹，迅速发生全腹急性腹膜炎、肝浊音界消失，最可能的诊断应是胃十二指肠溃疡穿孔。单选题55.患者，男，70岁。右腹股沟区肿块3年，平卧时消失。查体：右耻骨结节外上方有一半球形肿块，未进入阴囊，可用手回纳，压住腹股沟韧带中点上方咳嗽时仍可见肿块突出。最可能的诊断是A
38、.股疝B.腹股沟斜疝C.腹股沟直疝D.精索鞘膜积液E.交通性鞘膜积液 参考答案：C参考解析：腹股沟直疝常见于年老体弱者，其主要临床表现是当患者直立时，在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方出现一半球形肿块，并不伴有疼痛或其他症状。直疝囊颈宽大，疝内容物又直接从后向前顶出，故平卧后疝块多能自行消失，不需用手推送复位。回纳疝块后压住深环疝块仍可突出。直疝很少进入阴囊，极少发生嵌顿。单选题56.维生素D缺乏性佝偻病早期的临床表现是A.神经、精神症状B.前囟增大及闭合延迟C.腕踝畸形D.方颅E.颅骨软化 参考答案：A参考解析：佝偻病早期多见于6个月以内，特别是小于3个月的婴儿，主要表现为非特异性的神经兴奋性增
39、高症状，如夜惊、多汗、烦躁等，因烦躁及头部多汗致婴儿常摇头擦枕可形成枕秃，此期常无骨骼改变。此期血钙正常或偏低，血磷降低，碱性磷酸酶正常或增高，血清25-(OH)D3可降低。单选题57.直肠癌手术能否保留肛门主要取决于A.肿瘤距肛门的距离B.患者的性别、年龄C.肿瘤的组织学特性D.肿瘤的大小E.肿瘤占据直肠的周径比 参考答案：A参考解析：直肠癌手术治疗需要切除包括癌肿、足够的两端肠段、已侵犯的邻近器官的全部或部分、四周可能被浸润的组织及直肠系膜。因此，直肠癌根治术能否保肛取决于肿瘤距肛门的距离，而非肿瘤的组织学特性和大小。对于即使局部有浸润或远处有转移而无法行根治术的直肠癌，也要视肿瘤距肛门的
40、距离，采取保留或切除肛门，或单纯造瘘等姑息性手术。单选题58.有关盆腔脓肿的治疗错误的是A.盆腔脓肿未形成时，应以药物为主，辅以物理疗法B.小脓肿可采用非手术治疗C.脓肿较大时，需手术治疗D.可采用经腹腔排脓E.已婚妇女可采用后穹隆途径排脓 参考答案：D参考解析：治疗盆腔脓肿较小或尚未形成时，可以采用非手术治疗。应用抗生素，辅以热水坐浴、温热盐水灌肠及物理透热等疗法。有些患者经过上述治疗，脓液可自行完全吸收。脓肿较大者需手术治疗，但不采用经腹排脓，而是在骶管或硬膜外麻醉下，取截石位，用肛门镜显露直肠前壁，清洁消毒后，在波动处用长针穿刺.抽出脓液后在穿刺针部位做一小切口，再用血管钳插入扩大切口，
41、排出脓液，然后放橡皮管引流34天。已婚女患者可经后穹隆穿刺后切开引流。单选题59.早产儿高浓度持续吸氧的主要危害是引起A.脑水肿B.肺水肿C.视网膜病D.高氧血症E.脑膜炎 参考答案：C参考解析：早产儿低氧血症时予以吸氧，应以维持动脉血氧分压5070mmHg或经皮血氧饱和度90%95%为宜。切忌给早产儿常规吸氧，以防吸入高浓度氧或吸氧时间过长导致早产儿视网膜病和早产儿支气管肺发育不良。单选题60.关于乳腺囊性增生病的描述错误的是A.与内分泌功能失调有关B.2540岁妇女多见C.可见于两侧乳房D.可以发生癌变E.基本病变是乳腺腺泡的增生 参考答案：E参考解析：乳腺囊性增生病简称乳腺病，是妇女多发
42、病，常见于2040岁女性，是乳腺实质的良性增生，其病理形态复杂，增生可发生于乳腺实质，主要为乳管及腺泡上皮增生。也可发生于腺管内，表现为不同程度的乳头状增生，伴乳管囊性扩张。单选题61.患儿，2岁。咳嗽、发热2天入院。入院后1天病情加重，剧烈哭闹，喘憋加重，烦躁不安，发绀，心率164次/分，右肺叩诊呈鼓音，听诊呼吸音低，线示纵隔左移。最可能的诊断是A.脓胸B.肺气肿C.肺炎合并气胸D.心力衰竭E.支气管炎 参考答案：C参考解析：小儿肺炎若延误诊断或病原体致病力强，则可引起并发症，如胸腔积液（脓胸）、脓气胸、肺大疱、肺不张、支气管扩张等。发热、咳嗽2天考虑肺炎，入院后病情加重，右肺叩诊呈鼓音、听
43、诊呼吸音低、胸部线示纵隔左移提示气胸。单选题62.患者，女，16岁。喘息、呼吸困难5小时，既往有类似发作史。查体：气促、发绀，双肺满布满哮鸣音，心率130次/分，律齐，无杂音。入院前用氨茶碱、特布他林治疗无效。除吸氧外，应首先给予A.积极抗感染治疗B.5%碳酸氢钠静滴C.泼尼松口服D.琥珀酸氢化可的松静滴E.沙丁胺醇雾化吸入 参考答案：D参考解析：从患者症状及体格检查可知是重度哮喘发作，已应用2受体激动剂和氨茶碱治疗无效，治疗应尽早应用糖皮质激素静滴，待病情得到控制和缓解后改为口服给药。单选题63.27岁经产妇，妊娠39周，双胎妊娠。第一儿枕先露自然娩出，第二儿间隔8分钟臀位助产娩出，历经10
44、分钟娩出胎盘，随后出现阴道流血，量达600ml。最可能的出血原因是A.胎盘植入B.胎盘残留C.子宫收缩乏力D.宫颈裂伤E.凝血功能障碍 参考答案：C参考解析：子宫收缩乏力是产后出血最常见原因，临床特点是：出血在胎盘剥离后，在胎盘未剥离前阴道无流血或少量流血，胎盘剥离后子宫收缩乏力使子宫出血不止，产妇可出现失血性休克的表现。检查腹部子宫轮廓不清，摸不到宫底。该患者为双胎妊娠，易发生宫缩乏力，胎盘娩出后阴道出血，应考虑子宫收缩乏力所致产后出血。胎儿娩出后10分钟内胎盘未娩出，阴道大量流血，应考虑胎盘因素。胎儿娩出后立目发生阴道流血，色鲜红，应考虑软产道裂伤。单选题64.患者，男，42岁。消化性溃疡
45、病史15年，近2个月复发，经1个月内科药物治疗无效。为进一步明确诊断应做哪项检查A.反复便隐血试验B.胃镜+活检C.胃液分析D.13C尿素呼气试验E.B超 参考答案：B参考解析：胃镜是最可靠的诊断手段，而且可以直接取活组织做病理学检查。单选题65.下列哪项是术后早期恶心、呕吐常见的原因A.颅内压增高B.麻醉反应C.术后腹胀D.肠梗阻E.低血钾 参考答案：B参考解析：术后恶心、呕吐的原因：常见为麻醉反应；其他，如腹部手术后胃扩张或肠梗阻，也可发生不同程度的恶心、呕吐。单选题66.肠内营养并发症与输入速度及溶液浓度有关的是A.误吸B.腹胀、腹泻C.肠炎D.肠道细菌移位E.胆囊结石 参考答案：B参考解析：腹胀、腹泻与输入速度及溶液浓度有关，与溶液的渗透压也有关，输注太快是引起症状的主要原因，故应强调缓慢输入。单选题67.诊断丹毒最