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1、医院年度综合目标绩效考核工作方案为进一步深化我市医药卫生体制综合改革，强化政府对 市总医院的监管职能，落实目标管理、院长任期责任制和医 院自主经营管理权，科学、准确、客观地评价市总医院院长 的工作效能，结合我市实际，制定本考核方案。一、考核原则以公益性为导向，坚持“实事求是、公开透明”的原则， 采取年度考核、日常监测和上级通报相结合的办法，落实“社 会满意、管理有效、资产运营、发展持续、职工满意”五个 维度的医院绩效考核机制，落实三级公立医院绩效考核工作 和紧密型医共体建设任务。二、考核范围市总医院，含市总医院本部、市妇幼保健院院区以及9 家基层分院，其中市总医院本部、市妇幼保健院由市卫生健
2、康局牵头组织考核，9家基层分院由市总医院牵头组织考核。 市中医院院区列入总医院本部合并考核。三、考核步骤（一）成立机构。成立由市公立医疗机构管理委员会成 员单位组成的考核领导小组，负责方案制定，结果审核、统 筹协调等事宜。市医管办负责考核工作的日常管理和组织实 施等具体事宜。医疗质量23医疗责任3根据医疗事故鉴 定结果计分根据经泉州市医学会、省医学会医疗 事故本期鉴定结果（鉴定结论以最后 一次结果为准）发生主要责任以上医疗事 故，1次扣5分；发生次要 责任一次扣2分，发生轻微 责任一次扣1分，扣完为 止。24监督管理2根据有关法律法 规及技术操作规 范行业主管部门监督执法过程中，发现 违法违规
3、行为监督执法中，发生违法违规 行为，直接立案查处一次扣 1分；发生违规操作，下发 整改通知书一次扣0.5分； 根据市医疗卫生机构医院 感染及新冠肺炎疫情防控“最多12分”记分管理方 案，被记1分扣0. 1分，扣 完为止。25行风建设20起深入治理医疗服务不正之风和损害群 众合法权益的行为经查实院外购药、收受红包 等问题，每起扣1分，扣完 为止。26大型医用设备检 查阳性率1270%大型医用设备检查阳性数/同期大型 医用设备检查人次数*100%（健康体检 不计入）未达到标准，该项不得分。人力效率27护理岗位护士数 占全院护士总数 比例0.8295%从事护理岗位的护理人员数/全院护 理人员总数达到
4、标准，得满分；每低于 标准0.5%,扣0.2分，扣 完为止。28每百门急诊入院 人数124.8（入院人数/门急诊人次）*100注：门急诊人次数不含核酸检测 愿检尽检人数达到标准，得满分；每低于 标准1%,扣0.2分，扣完 为止。成本效率29每百元检验收入 试剂支出1较2021年度下降本期试剂费用支出/检验费用收入/100 （体检科检验费用按原值计算）未达到标准，该项不得分。30每百元医疗收入 （不含药品收入、核酸应检尽检耗 材成本）卫生耗材 支出1W25元卫生耗材费支出/ （医疗收入-药品收 入）*100达到标准，得满分；每超过 标准1%,扣0.2分，扣完 为止。项作 专工紧密型医 共体建设3
5、1基层医疗卫生机 构诊疗量占比2265%基层医疗机构当年度诊疗量/医疗机 构诊疗总量*100%达到标准得1.5分，以65% 为基准值，每提高一个百分 点，加0.2分，最高2分; 每低1%,扣0.3分，扣完 为止。32市妇幼保健院医 共体建设情况5100%市总医院根据市推进紧密型医共体 建设实施方案（狮委（2018） 88号） 推进市妇幼保健院业务融合发展。市妇幼保健院考核85分以 上，得满分；否则根据市妇 幼保健院年度考核结果折 算得分。339家基层分院医共 体建设情况3100%市总医院根据市推进紧密型医共体 建设实施方案（狮委（2018） 88号） 推进9家基层分院业务提升发展。9家基层分院
6、考核总得分 800分以上,得满分；否则 根据9家基层分院年度考 核结果折算得分。34六大诊断中心基 层辐射率1295%本年度六大诊断中心为基层出具的报 告总数/本年度六大诊断中心出具的 报告总数*100%达到标准得满分，以95%为 基准值，每低1%,扣0.2 分，扣完为止。35“六个一体化”管 理2/根据泉州市紧密型县域医共体“六 个一体化”管理内容清单30条要求 推进工作落实。30条内容清单全部完成得 满分，一条未完成，扣0. 2 分，扣完为止。36基层发热诊室建 设情况1100%根据泉州市卫健委要求完成标准化建 设达到标准得满分，每少一家 扣0.2分，扣完为止。37基层医疗卫生机 构服务能
7、力达标 率1100%达到基本标准的基层医疗机构数/9未达到标准，该项不得分。38基层医疗机构落 实分级管理记分 情况1100%指导监督基层医疗卫生机构按照市 医疗卫生机构医院感染及新冠肺炎疫 情防控“最多12分记分管理方案 落实对卫生所、个体诊所的管理。汇总9家基层医疗卫生机 构记分情况，被记1分扣 0. 1分，扣完为止。39邻里中心卫生健 康服务站点建设2/建设邻里中心星级卫生健康服 务站点，每家分院至少建设1家（0. 5 分）。建立医疗专家定期下沉巡诊机 制及中医名师挂钩联系、定期坐诊制 度（0.5分）打造公立医院主任巡诊服务， 与邻里中心卫生健康服务站点签订巡 诊协议。每半个月至少安排一
8、名专家 到邻里中心星级卫生健康服务站（点） 坐诊1次（1分）。未达标，不得分。缺一项机制或制度， 该项不得分。未签订巡诊协议的， 扣0.5分，未按照要求安排 专家坐诊的，每少一次扣 0.2分，扣完为止。40打击欺诈骗保2100%根据泉州市医疗保障局关于印发 2022年全市医疗保障基金监管工作 计划的通知（泉医保【2022】42号） 考核各项工作落实情况按文件规定开展考核：（1） 未开展自查自纠的扣1分。（2）未履行主体责任的扣 2分。（3）医共体内每发 生1起文件规定涉及的类 型案件扣1分，扣完为止。医改监测 指标41按病种付费的出 院患者数量占比2251%当年度按病种付费的出院人数/当年 度
9、总出院人数*100%达到标准得满分，以51%为 基准值，每低1%,扣0.4 分，扣完为止。42DRG收付费支付方 式改革1100%根据泉州市医疗保障局关于印发泉 州市DRG支付方式改革三年行动计划 实施方案的通知（泉医保（2022） 15号）考核各项工作落实情况按文件规定开展考核，每未 完成一项工作任务扣0.5 分，扣完为止。43“两病”门诊用药 保障示范城市样 板县创建工作2100%根据市人民政府办公室关于印发市 创建“两病”门诊用药保障示范城市 样板县实施方案的通知（狮政办（2022） 3号）考核各项工作落实情 况未完成一项工作任务扣 0.5分，扣完为止。44实施临床路径管 理出院患者数量
10、 占比2265%当年度实施临床路径管理的出院人数 /当年度总出院人数*100%未达到标准，该项不得分。45医保参保人员县 域内住院量占比2.2252%参保人员县域内住院人次/参保人员 住院总人次*100%达到目标值得2. 2分，每减 少一个百分点扣0. 5分，扣 完为止。46县域内就诊率增 长率125%本年度县域内就诊率-上年度县域内 就诊率未达到标准，该项不得分。47平均住院日1W7天平均住院天数二出院者占用总床日/出 院人数未达到标准，该项不得分。48医务性收入占比2241%（医疗收入-医技检查收入-化验检验 收入-药品收入-卫生耗材收入）/医疗 收入*100%达到指标值，得满分。以 41
11、%为基准值，每低1%扣 0.2分，扣完为止。资产运营资产效率49每百元固定资产12110 元（医疗收入-药品收入）/固定资产净每低于标准1个百分点扣医疗收入（不含药 品收入）值 *1000.2分，扣完为止。职工认可职工认可50人员经费支出比 增长121%本年度人员费用支出占比-上年度人 员费用支出占比达到标准，得满分；每低于 标准1%,扣0.2分，扣完 为止。发展持续专科建设51日间手术量增长 率1210%（本年度日间手术量-上年度日间手 术量）/上年度日间手术量*100%未达到标准，该项不得分。52出院患者四级手 术比例年增长率23%本年度出院患者四级手术比例-上年 度出院患者四级手术比例未
12、达到标准，该项不得分。53开展新技术1240查看开展新技术详细病例列表未达到标准，该项不得分。54建立“8631”学科 建设工作机制4/根据关于加快推进市公立医院 “8631”重点专科建设项目工作落实 的通知文件精神，完成各项任务要 求。各项任务全部完成得满分， 一项未完成扣1分，扣完为 止。55引进客座专家122人/未达到标准，该项不得分。56成立专家门诊中 心1/未达到标准，该项不得分。57发展临床学科亚 专科122个/未达到标准，该项不得分。人员素质58医生队伍中研究 生学历或硕士学 位指数1213%研究生以上学历或硕士以上学位执业 医师数/医院执业医师总数未达到标准，该项不得分。59医
13、生队伍中报名 在职博士学位的 人数126人/未达到标准，该项不得分。技术提升60与省、泉州市级重 点专科合作126设立10个专科提升工程，保持三年， 查看合作文件，现场核查合作情况： 坐诊、查房等未达到标准，该项不得分。61医院接受基层分 院进修并返回原 单位独立工作人 数129人接受基层分院进修半年及以上并返回 原单位工作人数未达到标准，该项不得分。62医院住院医师首 次参加医师资格 考试通过率1297%本年度首次参加医师资格考试并通过 的住院医师人数/同期首次参加医师 资格考试的住院医师总人数*100%未达到标准，该项不得分。科研水平63每百名卫技人员 核心期刊论文数224篇发表核心期刊论
14、文数/卫技人员总数 /100未达到标准，该项不得分。64举办继续医学教 育培训班场次1212场/未达到标准，该项不得分。附加项附加项65获得省（厅）级、 地市级科研立项 或奖励数/每获1项地市级以上科研 立项或奖励加1分；最高2 分。66医学人才引进数 量/每引进1名副高及以上高 级人才或学科带头人或具 有博士学历加3分，最高加 5分。67招商工作/根据市政府绩效考核分数 和泉州市卫健委每月通报 情况加分。68优质基层服务行/一家基层医疗机构达到国 家推荐标准加2分。69有关专项工作在 泉州市排名靠前根据排名情况，分别按照第 一名加1.5分，第二名加1 分，第三名加0.5给予加 分。最高加5分
15、。注：1.所有加分项合计加分不得超过5分。2.数据采集时间与财务报表同期，其他为2022年1月1日-2022年12月31日 附件2市总医院妇幼保健院院区2022年度综合目标绩效考核指标（定性，占20%）序号考核项目分值考核方式1党风廉政建设工作落实情况10根据党风廉政建设和反腐败工作落实情况评价考核得分折 算。2公共卫生任务落实情况30根据公共卫生责任状考评得分折算。3安全生产工作落实情况10根据安全生产目标责任制考评得分折算。4行政综合管理情况10社会综治工作（含扫黑除恶）落实情况，按有关考 核得分折算（1分）；政务服务热线12345群众诉求（含信访）落实情况， 按有关考核得分折算（1分）；
16、保密工作落实情况，按有关考核得分折算（1分）；网络信息安全落实情况，按有关考核得分折算（1 分）；S完成对口支援等政治任务情况，不按规定派遣人员 或延迟任务完成时间的，每次扣0.5分，扣完为止（1分）。市总医院（含各分院）（2分）：是否按规定办理 请销假手续和因私出国（境）审批、是否按规定做好国家 工作人员备案、因私出国（境）证件管理；是否按规定做 好社团兼职（含在职和离退休干部）和企业兼职清理、报批、备案等工作，是否按规定接种新冠疫苗和进行核酸检 测，一项不符合扣0.5分，扣完为止。按时参加上级部门召集的会议（1分）：未按要求 落实参会人员且未履行请假手续的，每次扣0.5分，扣完 为止；按时
17、报送材料（2分）：未按要求时限报送落实的， 每次扣1分，扣完为止。5创建全国文明城市工作落实情况10按市创城工作考评及日常工作落实情况得分折算。6年度药品、医疗器械、化妆品不良反应监测上报 工作落实情况5按市市场监督管理局评价得分折算（建立药械、化妆品不 良反应报告和监测管理制度，配备专（兼）职监测人员； 药品不良反应报告处置、分析、评价工作落实情况）。7人才、编制工作落实情况5是否按规定及时报送人才、编制工作相关材料。按泉州市 人才目标责任制考核、市人才办评价得分折算（博士、客 座专家、医疗卫生高层次人才团队等）。8电子病历应用功能水平分级5电子病例应用水平达到3级，未达标不得分。9婴幼儿照
18、护卫生保健工作5按照市人民政府办公室关于印发市促进3岁以下婴幼儿 照护服务发展实施意见的通知（狮政规（2022） 3号） 开展工作，有开展得满分，未开展不得分。10违规收费整治情况5自查不彻底、对于上级发现的问题整改不到位扣1分。11医疗设备采购完成率5根据医疗设备年度采购完成情况折算得分。市总医院妇幼保健院院区2022年度综合目标绩效考核指标 （定量，占80%）维度目标序号指标分值指标值指标计算记分方法会意 社满服务满意1患者满意度10在全省186家二级 以上医院满意度 排名良好以上省卫健委满意度调查与去年排名持平，得7分; 每降低1名，扣0.2分，扣 完为止；每前进1名，加 0.2分,加满
19、10分为止。进入20名以内，附加5分。服务流程2门诊患者平均预 约诊疗率年增长 率20本年度门诊患者平均预约诊疗率-上 年度门诊患者平均预约诊疗率未达到标准，该项不得分.3产科复诊预约诊 疗率2290%产科门诊复诊预约诊疗人次数/产科 门诊总诊疗人次数*100%未达到标准，该项不得分。4门诊患者预约后 平均等待时间2WI5分钟门诊患者按预约时间达到医院后进入 诊室前的等待时间未达到标准，该项不得分。5诊间结算1二/实现诊间结算未完成不得分。费用适宜6每门急诊人次收 费水平增长率（不 含核酸检测收入、 二类疫苗费用及 人次）15%（本年度门急诊人次收费水平-上年 度门急诊人次收费水平）/上年度门
20、急 诊人次收费水平*100%达到标准，得满分；每低于 标准1%,扣0.2分，扣完 为止。7出院患者平均医 药费用增长率1W5%（本年度出院患者平均医药费用-上 年度出院者平均医药费用）/上年度出 院者平均医药费用*100%达到标准，得满分；每低于 标准1%,扣0.2分，扣完 为止。8医疗费用增长率210%（本年度医疗收入-上一年度医疗收 入）/上一年医疗收入*100%达到标准，得满分；每低于 标准1%,扣0.2分，扣完 为止。药品 改革9药品贷款统一结 算率1298%统一结算金额/药品入库金额*100%达到标准，得满分；每低于 标准1%,扣0.2分，扣完 为止。10每门急诊人次药 品费用增长率
21、（不 含二类疫苗费用2W0（本年度门急诊人次药品费用-上年 度门急诊人次药品费用）/上年度门急 诊人次药品费用（扣除中草药）*10096达到标准，得满分；每低于 标准1%,扣0.2分，扣完 为止。及人次）11出院者平均药品 费用增长率2W0（本年度出院者平均药品费用-上年 度出院者平均药品费用）/上年度出院 者平均药品费用（扣除中草药）*100%达到标准，得满分；每低于 标准1%,扣0.2分，扣完 为止。12药品耗材占比（不 含二类疫苗费用）2W39%本年度药品耗材收入/本年度医疗收 入*100%未达到标准，该项不得分。13住院患者抗菌药 物使用率160%本年度出院患者使用抗菌药物总例数 /本
22、年度出院患者总例数*100%未达到标准，该项不得分。14门诊患者抗菌药 物处方比例1W25%本年度门诊抗菌药物处方数/本年度 门诊处方量*100%未达到标准，该项不得分。15抗菌药物使用强 度1W40DDDs本年度住院抗菌药物消耗总量（g） /DDDS/本年度患者住院总日数未达到标准，该项不得分。16儿科门诊静脉输 液率1W30%本年度儿科门诊静脉输液人次/本年 度儿科门诊总就医人次*100%达到标准，得满分；每超过 标准1%,扣0.2分，扣完 为止。医疗质量17妇幼工作年终考 核情况25/市卫健局公卫股根据年度评价方案考 核考核前3名不扣分，否则按 照公卫股年度考核结果折 算得分。18处方合
23、格率1295%市卫健局医政医改股每季度委托第三 方抽查达到标准，得满分；每低于 标准1%,扣0.2分，扣完 为止。19甲级病历合格率1290%市卫健局医政医改股每季度委托第三 方抽查达到标准，得满分；每低于 标准1%,扣0.2分，扣完 为止。20剖腹产率1同比递减（上级要 求26%）本年度剖腹产数/本年度总生产数*100%未达到标准，该项不得分； 完成上级要求的，加3分。（二）材料报送。市总医院于2023年1月5日前报送 相关考核材料：1. 2022年考核指标完成情况；2. 2022 年医院年度财务决算报表、成本报表、卫生统计报表等； 3. 2022年医院工资情况和职工人均工资等；4. 202
24、2年 指标完成情况自评表；5.各项工作总结，包括党风廉政建 设、公共卫生、安全生产和社会综治等相关主要工作总结。 考核材料、各类报表、各类数据和工作总结如存在弄虚作假 和虚报瞒报等情况，考核结果实行一票否决。（三）述职报告。听取市总医院院长2022年工作述职 报告（PPT汇报）。（四）组织考核。采取系统数据采集、现场资料查阅及 委托第三方或由上级考核结果折算等方式进行评价考核。（五）等级评定。由考核领导小组按各自分工进行初审, 市医管办于2023年1月31日前汇总考核结果，报市医管委 审定。市医管委审定后公布考核等级。（六）考核奖惩。市总医院院长的年薪按市推进紧密 型医共体建设实施方案（狮委2
25、01888号）相关规定执 行，根据考核结果，由总医院发放院长绩效工资部分：考核结果为A等级（优秀），对市总医院给予通报表彰， 院长年薪为医共体职工当年年平均收入的6-7倍；考核结果为B等级（良好），院长年薪为医共体职工当年年平均收入的5-6倍;21医院感染发病率12%（本年度出院患者手术台次数-剖宫 产术台次数）/（本年度出院患者总人 次数-产科出院患者总人次数）-（上 年度出院患者手术台次数-剖宫产术达到标准，得满分；每低于 标准1%,扣0.5分，扣完 为止。台次数）/（上年度出院患者总人次数-产科出院患者总人次数）27出院患者三级手 术占比增长率22%本年度出院患者三级手术台次数/本 年度
26、出院患者手术台次数*100%-上年 度出院患者三级手术台次数/上年度 出院患者手术台次数*100%达到标准，得满分；每低于 标准1%,扣0.5分,扣完 为止。人力 效率28行政管理人员数 占医院总人数比 例0.8W9%行政管理人员数/全院总人数（扣除全 额人员）*100%未达到标准，该项不得分。29从事护理岗位护 士数占全院护士 总数比例0.8294%从事护理岗位的护理人员数/全院护 理人员总数*100%达到标准，得满分；每低于 标准1%,扣0.2分，扣完 为止。30医护比0.821:1.25注册执业（助理）医师总数/注册护士 总数未达到标准，该项不得分。本率 成效31每百元检验收入 试剂支出
27、（不含核 酸检测试剂支出）1较2021年度下降本年度试剂费用支出/检验费用收入 /100 （体检科检验费用按原值计算）达到标准，得满分；每低于 标准1%,扣0.2分，扣完 为止。32每百元医疗收入 （不含药品收入）卫生耗材支出（不 含核酸检测试剂 支出）1W16元卫生耗材费用支出/ （医疗收入-药品 收入）*100达到标准，得满分；每低于 标准1%,扣0.2分，扣完 为止。33医务性收入占比2.6235%（医疗收入-医技检查收入-化验检验 收入-药品收入-卫生耗材收入）/医疗 收入*100%达到标准，得2. 2分。以 35%为基准值，每低1%扣 0. 2分，扣完为止；每增加 1%加0.2分，最
28、高2. 6分。34收支结余率120本年度医疗盈余/医疗活动收入*100%未达到标准，该项不得分。专项 工作紧密型医 共体建设 工作35落实紧密型医共 体建设项目各项 任务5100%由市总医院对妇幼保健院落实医共体 建设考核评价（具体量化考核指标由 总医院提出初步方案，报医管办备案）医改监测 拈标36DRG收付费改革2100%根据泉州市医疗保障局关于印发泉 州市DRG支付方式改革三年行动计划 实施方案的通知（泉医保（2022） 15号）考核各项工作落实情况按文件规定开展考核，每未 完成一项工作任务扣1分， 扣完为止。37实施临床路径管 理出院患者数量 占比1265%当年度实施临床路径管理的出院人
29、数 /当年度总出院人数*100%未达到标准，该项不得分。资产 运营产率 资效38每百元固定资产 医疗收入（不含药 品收入）1297元医疗收入-药品收入/固定资产净值*100达到标准，得满分；每低于 标准1%,扣0.2分，扣完 为止。39床位使用率1285%实际占用的床位日数/市级开放的总 床日数*100达到标准，得满分；每低于 标准1%,扣0.2分，扣完 为止。职工 认可职工 认可40人员经费支出1236%本年度人员费用支出/本年度总支出*100%未达到标准，该项不得分。发展 持续专科 建设41发展临床学科亚 专科222个/未达到标准，该项不得分。42开展新技术2210查看开展新技术详细病例列
30、表未达到标准，该项不得分。43与省、泉州市级重 点专科合作122至少设立2个专科提升工程，保持三 年，查看合作文件，现场核查合作情 况：坐诊、查房等未达到标准，该项不得分。44引进名医122成立名医工作室或引进专科团队未达到标准，该项不得分。科研 水平45进修学习培训1210本年度派出去进修人员（周期超过3 个月）回来开展新技术例数开展新技术病例5例以上 得分，少于5例不计入进修 学员。46每百名卫生技术 人员科研项目经 费10本年度科研项目立项经费总金额/be 年度卫生技术人员总数*100达到标准，得满分；每低于 标准1%,扣0.2分，扣完 为止。47医院组织培训场 次1220查看培训会议通
31、知和签到记录每场次达到50人以上计入 得分。高于20场以上得分， 少一场扣0. 4分，扣完为 止。附加项附加项48获得省（厅）级、 地市级科研立项 或奖励数/每获1项地市级以上科研 立项或奖励加1分，最高2 分。49医学人才引进数 量/每引进1名副高以上高级 人才或学科带头人或具有 医学博士学历的加3分，最 高加5分。50招商工作/根据市政府绩效考核分数 和泉州市卫健委每月通报 情况加分。注：1.所有加分项合计加分不得超过5分。2.数据采集时间与财务报表同期，其他为2022年1月1日-2022年12月31日考核结果为C等级（合格），院长年薪为医共体职工当年年平均收入的4-5倍;考核结果为D等级
32、（不合格），院长年薪为基本工资的总额，对院长进行诫勉谈话，医院领导班子成员年度考核不 能评为优秀；连续两年不合格的，对院长予以解聘。市妇幼保健院继续按市公立医疗机构管理委员会关于 市公立医院院长薪酬的补充通知（狮医管委2018） 1号） 相关规定执行。Ui、考核内容（详见附件）（一）市总医院考核内容1 .定性指标（占20%）主要包括党风廉政建设工作、公共卫生任务、基本公共 卫生任务、安全生产工作、行政综合管理、创建全国文明城 市工作、年度药品不良反应控制、全科医生队伍建设、人才 和编制工作落实、老年健康服务等15项主要工作任务推进 情况。2 .定量指标（占80%）指标内容包括社会满意、管理有效
33、、专项工作、资产运 营、职工认可、发展持续、附加项等。（二）市妇幼保健院考核内容.定性指标（占20%）主要包括党风廉政建设工作、公共卫生任务、安全生产 工作、行政综合管理、创建全国文明城市工作、年度药品不 良反应控制、人才和编制工作落实、电子病历应用功能水平 分级等11项主要工作任务推进情况。1 .定量指标（占80%）指标内容包括社会满意、管理有效、专项工作、资产运 营、职工认可、发展持续、附加项等。（三）9家基层分院考核内容市总医院于2022年12月25日前出台考核方案并上报 市医管办备案，建立以基本医疗和公共卫生、日常和年度相 结合的年度目标绩效考核体系，指标框架由定性指标和定量 指标组成
34、。考核结果与基层分院院长（主任）任免、奖惩、 年薪（含领导班子待遇）、医保支付、财政补助及单位工资 总量等挂钩。附件：1.市总医院2022年度综合目标绩效考核指标2.市妇幼保健院2022年度综合目标绩效考核指标附件1市总医院2022年度综合目标绩效考核指标（定性，占20%）序号考核项目分值考核方式1党风廉政建设工作落实情况10根据党风廉政建设和反腐败工作落实情况评价考核得分折算。2公共卫生任务落实情况20根据公共卫生责任状考评得分折算。3基本公共卫生工作落实情况10根据泉州市基本公共卫生服务考评得分折算。4安全生产工作落实情况5根据安全生产目标责任制考评得分折算。5行政综合管理情况10社会综治
35、工作（含扫黑除恶）落实情况，按有关考核得分 折算（1分）；政务服务热线12345群众诉求（含信访）落实情况，按有 关考核得分折算（1分）。保密工作落实情况，按有关考核得分折算（1分）。网络信息安全落实情况，按有关考核得分折算（1分）。完成对口支援等政治任务情况，不按规定派遣人员或延迟 任务完成时间的，每次扣0.5分，扣完为止（1分）。市总医院（含各分院）（2分）：是否按规定办理请销假 手续和因私出国（境）审批、是否按规定做好国家工作人员备案、 因私出国（境）证件管理；是否按规定做好社团兼职（含在职和 离退休干部）和企业兼职清理、报批、备案等工作，是否按规定 接种新冠疫苗和进行核酸检测，一项不符
36、合扣0.5分，扣完为止。按时参加上级部门召集的会议（1分）：未按要求落实参 会人员且未履行请假手续的，每次扣0.5分，扣完为止；按时报送材料（2分）：未按要求时限报送落实的，每次扣1分，扣完 为止。6创建全国文明城市工作落实情况5按市创城工作考评及日常工作落实情况得分折算。7年度药品、医疗器械、化妆品不良反应监测上报工 作落实情况5按市市场监督管理局评价得分折算（建立药械、化妆品不良反应 报告和监测管理制度，配备专（兼）职监测人员；药品不良反应 报告处置、分析、评价工作落实情况）。8全科医生队伍建设情况5市总医院（含各分院）是否按要求配备全科医生，安排人员参加 全科医生规培或转岗。分数按照泉州
37、市对我市政府绩效考核分数 折算。9人才、编制工作落实情况5市总医院（含各分院）是否按规定及时报送人才、编制工作相关 材料。按泉州市人才目标责任制考核、市人才办评价得分折算（博 士、客座专家、医疗卫生高层次人才团队等）。10老年健康服务5推进老年友善型医疗机构建设，按照评价结果折算；是否按要求 开展“老年健康周”、“敬老月”等活动并按时报送材料；是否 落实计生特殊家庭成员就医绿色通道服务。11完善新冠肺炎疫情院感防控处置机制3加强院感防控管理，每月至少组织一次院感防控工作专题 会（3分）：少一次，扣0.3分，扣完为止。因不作为、慢作为导致发生重大疫情防控或院内感染隐患 的，年度考核等次直接定为基
38、本合格。发生新冠肺炎院内感染的，实行“一票否决”。12成立慢病管理中心，基层医疗卫生机构设立慢病管 理点5未成立慢病管理中心扣2. 5分，基层医疗卫生机构一家未设立慢 病管理点扣0.5分。13违规收费整治情况2本年度对医共体成员单位开展2次以上违规收费专项整治工作督 查，少于2次扣1分；自查不彻底、对于上级发现的问题整改不 到位扣1分。14农村医疗卫生机构基础设施管护5建立农村医疗卫生机构基础设施管护协调沟通制度，推进市总医院2022年度综合目标绩效考核指标（定量，占80%）乡镇卫生院和村卫生所基础设施管护工作（1分）。健全管护责任制，结合实际制定具体实施方案（1分）。制定医疗卫生机构基础设施
39、面对自然灾害的应急预案，组 织1次以上应急演练（1分）。编制辖区内乡镇卫生院和村卫生所管护清单和目录，明确 各类设施所有权、管护责任部门、责任人（1分）。对列入固定资产管理设施设备建立专门台账，实行专人管 理（1分）。15医疗设备采购完成率5根据市总医院（含医共体成员单位）医疗设备年度采购计划完成 情况折算得分。维度目标序号指标分值指标值指标计算记分方法社会满意服务满意1满意度10患者满意度省卫健委满意度调查；患者满意度二 评价满意的被调查患者人数/调查总 人数X 100% （包括服务态度、服务 环境、服务流程、服务质量和治理“红 包”等方面）与去年排名持平，得10分; 每降低1名，扣0.2分
40、，扣 完为止。服务流程2门诊患者平均预 约诊疗率年增长 率10本年度门诊患者平均预约诊疗率-上 年度门诊患者平均预约诊疗率未达到标准，该项不得分。3门诊患者预约后 平均等待时间1W15分钟门诊患者按预约时间到达医院后至进 入诊室前的等待时间未达到标准，该项不得分。4诊间结算1二/实现诊间结算未完成不得分。费用适宜5医保电子凭证使 用率1230%根据泉州市医疗保障局关于做好 2022年医保电子凭证和医保移动支 付工作的通知（泉医保【2022】76按文件规定开展考核：（1） 月结算率1.2分。一次未达 3096扣0. 1分。（2）医保电号）考核各项工作落实情况子凭证和身份证在挂号、就 诊、支付、取
41、药等就医服务 全流程使用占比达80乳每 低1个点扣0. 1分，扣完为 止。6每门急诊人次收 费水平年增长率1W5%（本期门急诊人次收费水平-上期门 急诊人次收费水平）/上期门急诊人次 收费水平*100%达到标准，得满分；每超标 准1%扣0.2分,扣完为止。7出院患者平均医 药费用年增长率15%（本期出院患者平均医药费用-上期 出院者平均医药费用）/上期出院者平 均医药费用*100%达到标准，得满分；每超标 准1%扣0.2分，扣完为止。8医疗费用增长率210%（本年度医疗收入-上一年度医疗收 入）/上一年度医疗收入*100%达到标准，得满分；每超标 准1%扣0.2分，扣完为止。药品改革9每门急诊人次药 品费用年增长率10（本期门急诊人次药品费用-上期门 急诊人次药品费用）/上期门急诊人次 药品费用（扣除中草药）*100%达到标准，得满分；每超标 准1%扣0.2分,扣完为止。10出院者平均药品 费用年增长率1W0（本期出院者平均药品费用-上期出 院者平均药品费用）/上期出院者平均 药品费用（扣除中草药）*100%达到标准，得满分；每超标 准1%扣0.2分，扣完为止。11药品耗材收入占 比139%本期药