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1、2 0 2 2 年内科主治医师 风湿与临床免疫学综合试题及答案组卷1、单选题 类风湿关节炎关节的基本病理改变是A.滑膜炎B.血管炎C.关节囊、韧带及肌腱附着点炎D.软骨变性。E,类风湿性肉芽肿【答案】A2、单选题“阴虚则热”所致病证的性质是A.实热证B.虚热证C.真热假寒证D.真寒假热证。E,上热下寒证【答案】B3、题干 在风湿性心脏病中，下列瓣膜病变最常见的是()。A.单纯二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄合并关闭不全I).主动脉瓣狭窄。E,主动脉瓣关闭不全【答案】C【解析】单纯二尖瓣狭窄占风心病的2 5%,二尖瓣狭窄伴有二尖瓣关闭不全占4 0%。4、题干 中青年初发掌指关节痛，并有
2、晨僵，类风湿因子阳性，软组织肿胀，骨质疏松，诊断为()。A.骨关节炎B.感染C.痛风D 类风湿关节炎。E,风湿性关节炎【答案】D5、题干 暴发型流脑休克型治疗哪项是错误的A.控制感染B.控制D I CC.纠正休克D.纠正酸中毒。E,禁用肾上腺皮质激素【答案】E【解析】抗休克治疗扩充血容量是纠正休克的重要措施，及时纠正酸中毒，以提高心肌收缩力，改善微循环，防 止 D I C 的发生。经扩容、纠酸后，休克仍未纠正者，可用血管活性药物。毒血症严重者可用肾上腺皮质激素。6、单选题 天王补心丹组成药物中的“三参”是指A.党参、丹参、沙参B.党参、丹参、元参C.人参、丹参、元参D.人参、沙参、元参。E,党
3、参、沙参、元参【答案】C7、慢性阻塞性肺疾病的主要特征是A.弥散功能下降B.大气道阻塞C.气流受限D.双肺哮鸣音。E,桶状胸【答案】C8、题干 急性心肌梗死主要是由于冠状动脉急性闭塞引起相应心肌缺血坏死，这与斑块溃破、出血、血栓形成有很大的关系，以下不会促使斑块溃破、出血、血栓形成的因素有A.休克B.体重轻C.出血D.严重心律失常。E,重体力活动【答案】B9、单选题 医院获得性肺炎最常见的致病菌是A.革兰氏阴性杆菌B.肺炎链球菌C.支原体D.真菌。E,金黄色葡萄球菌【答案】A1 0、患者，胸痛，查体可闻及心包摩擦音。该摩擦音的特点不包括A.性质粗糙，搔抓样B.与心搏一致C.心尖区内侧最响D.坐
4、位前倾明显。E,屏住呼吸时摩擦音消失【答案】E1 1、题干 肺气肿有关的体征有以下几点，除了A.语音共振减弱B.肝浊音界下移C.桶状胸D.叩诊实音。E,呼吸动度减弱【答案】D【解析】肺气肿时胸廓前后径增大，外观呈桶状，肋骨和锁骨活动减弱。语颤减弱，叩诊呈过清音，心浊音界缩小或消失，肝浊音界下降。呼吸音及语颤均减弱。1 2、糖尿病高渗高血糖综合征常见于A.2型糖尿病合并妊娠B.饮食控制不佳的2型糖尿病C.青少年2型糖尿病D.1 型糖尿病。E,老年2型糖尿病【答案】E1 3、单选题 对溃疡性结肠炎最有价值的诊断方法是A.临床表现B.便常规C.X线钢剂灌肠I).血清球蛋白测定。E,结肠镜检查【答案】
5、E1 4、单选题 在手术协议中要求病人本人或其家属签字，这是尊重病人的()权利。A.知情同意B.人格尊重C.医疗监督D.平等医疗【答案】A1 5、单选题 预防医学卫生工作者关注和加强食品卫生工作时，不符合道德要求的是A.预防医学卫生工作者应有的道德监督职责B.教育群众防止“病从口入”C.贯 彻 食品卫生法D.为了卫生防疫部门的经济收益。E,控制传染病的发生【答案】D1 6、题干 反流性食管炎与心绞痛的鉴别主要表现为A.内镜检查B.食管测压C.疼痛部位及性质D.食管滴酸实验及心电图检查。E,病史【答案】D1 7、单选题 婴儿期的年龄范围A.0 1 岁B.0 3 岁C.1 2岁D.1 3岁。E,2
6、 3岁【答案】A1 8、题干 下列不属于左心功能不全的临床表现的是A.肺部湿性啰音B.夜间阵发性呼吸困难C.劳力性呼吸困难D.颈静脉怒张。E,咳嗽、咳痰、咯血【答案】D1 9、题干 女性，3 5 岁，患甲状腺功能亢进症2个月，口服他巴嗖3 0 m g/d4 周，高热、咽痛2天。查体：T4 0.3,P 1 2 0 次/分，R 2 2 次/分，B P 1 2 0/7 0 m m H g,咽充血，两肺呼吸音粗：心率 1 2 0 次/分，节律规整，腹(-)。该病人应首先检查的项目是A.T3,T4B.胸部X线C.血常规D.ES R o E,1 3 1 1 摄取率【答案】C【解析】患者甲亢治疗过程中出现感
7、染表现，应考虑到药物副作用,抗甲亢药物会导致粒细胞减少引起感染，所以应该查血常规。2 0、题干 败血症的热型常为A.稽留热B.不规则热C.间歇热D.弛张热。E,波状热【答案】D2 1、单选题 在社区卫生诊断中，教育与组织诊断是指A.现有的卫生、疾病防治政策分析B.行为、生活方式、社区条件和设施情况C,社区死亡和患病情况D.慢病防治需要依靠的主要组织机构和人员构成分析。E,社区特点、人口学特征、经济状况等【答案】D2 2、单选题 血管内溶血的主要实验室检查是A.红细胞及血红蛋白下降B.粪胆原排泄增高C.血红蛋白尿及含铁血黄素尿阳性D.网织红细胞增高。E,骨髓中幼红细胞增生明显【答案】C2 3、患
8、者男，2 6岁。1周来发热，伴肌肉痛及胸痛，查体可闻及心包摩擦音，心电图H、H I、a V F、a V L、V 2-V 6导联S T段抬高。若产生心包积液时最突出的症状是A.心前区疼痛B.发热C.呼吸困难D.声音嘶哑。E,吞咽困难【答案】C2 4、单选题 清暑益气汤(温热经纬)的功用是A.清暑益气，和胃止呕B.清暑解热，化气利湿C.清暑益气，养阴生津I).祛暑解表，清热化湿。E,清暑益气，除湿健脾【答案】C2 5、单选题 类风湿关节炎最常累及的关节是A.髓关节B.肘关节C.膝关节I).肩关节。E,四肢小关节【答案】E2 6、单选题 关于恶性肿瘤细胞膜特性的改变，叙述不正确的是A.细胞膜通透性异
9、常B.细胞接触抑制降低或消失C.与植物凝集素起凝集反应D.细胞膜黏着力降低。E,细胞膜增厚【答案】E2 7、单选题 患者，女，6 5 岁，1 周来呕吐清水痰涎，不思饮食,胸腔痞闷，苔白腻，脉滑。治疗应选A.蕾香正气散B.保和丸C.小半夏汤合苓桂术甘汤D.半夏厚朴汤合左金丸。E,理中丸【答案】C2 8、题干 患者心电图出现房室分离，心 率 1 1 5次/分，考虑患者存在何种心律失常A.三度房室传导阻滞B.室速C.二 度 I 型房室传导阻滞D.二度n型房室传导阻滞。E,窦速【答案】B2 9、单选题 正常时，肾小管吸收肾小球滤过液总量为A.1%B.1 0%C.50%D.9 0%o E,9 9%【答案
10、】E3 0、单选题 下列哪项不是甲亢患者的临床表现A.睡眠时心率快B.大便次数增多C.便秘D.阳痿。E,低热【答案】C3 1、题干 患者男，40 岁。高血压，血压2 0 0/1 2 0 m m H g。双下肢水肿、尿少伴心悸，X线示左心室扩大，血生化B U N1 2.3 m m o l/L,C r l 50 u m o l/L,尿 R t：R B C(+),P r o(+)o 降压药应选A.利血平B.普蔡洛尔C.受体阻滞剂D.AC E R E,氨氯地平【答案】D3 2、单选题 康复的手段主要是A.功能评估B.治疗方案制定C.功能训练D.作业疗法。E,物理疗法【答案】C3 3、单选题 女性，44
11、岁。既往高血压病史，平素血压控制不佳。1 小时前突发头痛，伴恶心、喷射性呕吐，随即人事不省。查体：颈项强直，克氏征阳性，右侧肢体肌力0级。最可能的诊断是A.脑肿瘤B.脑囊虫C.颅内感染D.脑出血。E,高血压脑病【答案】D3 4、题干 患者男性，6 5 岁。慢性阻塞性肺疾病7 年。1 0 天前受凉后发热，咳嗽加重，痰黏难咳，2天来神志欠清，发维、躁动，入院体查双肺呼吸音低，有干、湿性啰音，白细胞计数及中性粒细胞分类增高。血气分析检查结果为：p H7.5 6,Pa 0 2?5 5 m m Hg,Pa C0 2 70 m m Hg,HC0 3-?4 8m i n o l/L,BE+2 3 m m o
12、 l/L。应考虑为A.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒D.代谢性碱中毒。E,呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒【答案】C【解析】P H 升高：碱中毒;Pa C0 2 升高：呼吸性酸中毒;HC0 3-升高:代谢性碱中毒。选择C。3 5、女，4 5 岁。反复发作额颍部搏动样头痛，伴恶心呕吐、怕光，每次发作持续1 3 天。发作头痛前有视物变形和亮点。多次脑CT 检查阴性。头痛发作时其首选治疗药物是A.哌替咤B.麦角胺C.舒马曲普坦（英明格）D.丙戊酸。E,乙酰氨基酚【答案】B3 6、稽留热常见于下列哪个疾病A.风湿热B.疟疾C.伤寒I).布鲁菌病。E,渗出性胸膜炎【答
13、案】C3 7、与慢性支气管炎的发生关系最密切的是A.有害气体和有害颗粒B.感染因素C.免疫功能D.气候异常。E,过敏因素【答案】A3 8、单选题 传导性耳聋最常见的病因是A.外、中耳损伤B.外、中耳发育畸形C.急、慢性中耳炎及其并发症、后遗症D.中耳肿瘤。E,耳硬化症【答案】C3 9、单选题 下列除哪项外均为白头翁汤的适应证A.下利便脓血，血色鲜红B.滑泄失禁C.肛门灼热D.渴欲饮水。E,舌红苔黄【答案】B4 0、题干 有关非俗体抗炎药，下列哪项描述不合适()。A.传统的非留体抗炎药与昔布类抗炎药是有效的抗炎、解热、镇痛化合物B.有证据表明，各种非留体抗炎药及选择性环氧合酶亚型(C O X-2
14、)抑制剂治疗疼痛和炎症疗效无明显不同C.老年人群使用非幽体抗炎药会增加不良反应发生率D.与传统非留体抗炎药不同，昔布类药物肝肾方面副作用很小。E,在使用非留体抗炎药时，医生必须谨慎使用其他抗血小板聚集药物、抗凝剂和糖皮质激素【答案】D【解析】所有应用非留体抗炎药(包括昔布类药物)的病人应定期监测血压、肾功能和肝酶，医师应知道所有这类药物共有的不良反应。4 1、急性多发性炎症性脱髓鞘性神经根神经病人常见的主要危险是A.四肢瘫痪B.并发肺部感染、肺不张C.并发心肌炎、心力衰竭D.呼吸肌麻痹。E,合并消化道出血【答案】D4 2、单选题 大黄附子汤证的病机是A.脾胃阳衰，中焦寒甚B.寒实积滞，阳气郁滞
15、C.肺失通调，肾虚水泛D.实热内结，气滞不行。E,饮食不节，停滞不化【答案】B4 3、向颈部传导的杂音是A.主动脉瓣狭窄B.主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄D.心包摩擦音。E,二尖瓣关闭不全【答案】A4 4、单选题 既能杀虫又可疗癣的药物是A.使君子B.苦楝皮C.南瓜子D.贯众。E,鹤草芽【答案】B4 5、单选题 可出现牵涉痛的疾病是A.带状疱疹B.肋软骨炎C.肋间神经炎D.心绞痛。E,肺癌【答案】D4 6、题干 男性，4 3岁。果农，长期接触农药，近2年来自觉周身乏力，腹胀，食欲减低，近1个月来自觉腹胀加重，腹围增加，查体:巩膜略黄染，可见肝掌，腹软，全腹无压痛、反跳痛，双下肢水肿。化验示血细
16、胞三项均减低。该患者考虑下列哪种疾病A.白血病B.骨髓增生异常增生综合征C.肝硬化D.肾病综合征。E,结核性腹膜炎。F,心力衰竭【答案】C【解析】巩膜略黄染，可见肝掌均是肝脏疾病。4 7、题干 艾滋病病人A.应当接受疾病预防控制机构或者出入境检验检疫机构的流行病学调查和指导B.应当为艾滋病病人提供艾滋病防治咨询、诊断和治疗服务C.向接受艾滋病咨询、检测的人员免费提供咨询和初筛检测D.应当按照属地管理的原则，对艾滋病病人进行医学随访。E,应当对采集的人体血浆进行艾滋病检测【答案】A【解析】艾滋病防治条例第三十八条艾滋病病毒感染者和艾滋病病人应当履行下列义务：（一）接受疾病预防控制机构或者出入境检
17、验检疫机构的流行病学调查和指导；（二）将感染或者发病的事实及时告知与其有性关系者；（三）就医时:将感染或者发病的事实如实告知接诊医生；（四）采取必要的防护措施，防止感染他人。艾滋病病毒感染者和艾滋病病人不得以任何方式故意传播艾滋病。4 8、男性患者，2 0 岁，四肢无力4天，无尿便障碍，无发热。查体:四肢肌力I I I 级，四肢远端痛觉减退，腱反射消失，无病理反射，腰穿正常。这种疾病在起病前常有A.药物中毒史B.劳累和饮酒史C.腹泻或上呼吸道感染史D.外伤史。E,过敏史【答案】C49、单选题 培养儿童自制力的关键时期是A.2 3 岁B.57 岁C.学龄前期D.学龄中期。E,学龄后期【答案】A5
18、0、单选题 下列药物用法哪项是错误的A.旋覆花布包入汤剂B.琥珀入汤剂C.钩藤入汤剂后下D.雷丸研末冷开水调服。E,麝香入丸散服【答案】B51、支气管哮喘的本质是A.一种自身免疫性疾病B.气道慢性炎症C.支气管平滑肌可逆性痉挛D.支气管平滑肌内B 2受体功能低下。E,肥大细胞膜上的M胆碱能受体功能亢进【答案】B52、单选题 某地腹泻暴发流行，经调查该地3 7 8 9 人中当月有8 3 7人发生腹泻，这些人中有1 4人曾在一个月前发生过腹泻，计算得8 3 7/3 7 8 9=2 2.1%,这个率应是A.罹患率B.患病率C.发病率D.续发率。E,感染率【答案】A53、题干 缺铁性贫血在妊娠和哺乳妇
19、女中最多见的原因是A.吸收不良B.骨髓造血功能减退C.消化道慢性失血D.摄入不足而需要量增加。E,失血过多【答案】D【解析】铁摄入不足和需要量增加多见于婴幼儿、青少年、妊娠和哺乳期妇女。婴幼儿需铁量较大，补充不足易造成缺铁。青少年偏食易缺铁。女性月经过多、妊娠或哺乳，需铁量增加，若不补充高铁食物，易造成I D A。54、题干 男性，1 5岁，自幼贫血，查体：巩膜轻度黄染，肝不大,脾肋下1 cm,化验H b8 0 g/L,网织红细胞1 0%,W B C 5.O X 1 0 9/L,P L T 2 0 0 X 1 0 9/L,红细胞内可见海因小体，红细胞脆性试验和自体溶血试验均正常。最可能的诊断是
20、A.海洋性贫血B.G 6 P D 缺乏症C.丙酮酸激酶缺乏症D.不稳定血红蛋白病。E,遗传性球形细胞增多症【答案】B【解析】葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G 6 P D)缺乏症表现为溶血性贫血，海因小体的形成是由于氧化等因素对血红蛋白造成的损害而变性形成的细胞内包涵体，沉积于细胞膜上并对其造成损害，受损红细胞易被脾脏的巨噬细胞吞噬。见于：地中海贫血，红细胞葡萄糖六磷酸脱氢酶(G 6 P D)缺乏症，苯胺或硝基类化合物中毒，慢性肝病。红细胞脆性试验和自体溶血试验均正常排除了遗传性球形细胞增多症、海洋性贫血。5 5、单选题 年轻人的弥漫性单纯性甲状腺肿，如无症状，其治疗首先考虑A.甲状腺次全切除术B.多
21、食含碘的海带、紫菜C.小量甲状腺素D.1 3 1 1 治疗。E,无需治疗【答案】C5 6、题干 某人在工厂中参与加工杀虫剂，晚上感觉头痛、头晕、视物模糊，到医院检查，发现瞳孔缩小，血液检查诊断为：急性氨基甲酸酯杀虫剂中毒，以下哪个为治疗更合适？A.脱离现场B.脱去污染衣物C.用肥皂和温水彻底清洗皮肤D.静脉支持。E,用阿托品解毒剂治疗【答案】E【解析】治 疗 1.清除毒物，阻止毒物继续吸收生产性中毒者应迅速脱离现场，脱去污染衣物，用肥皂和温水彻底清洗污染的皮肤、头发和指（趾）甲。口服中毒者，如意识清醒，可首选催吐法；昏迷患者可用2%5%碳酸氢钠溶液或温水彻底洗胃。2.特效解毒药物主要为阿托品等
22、抗胆碱药。3.对症和支持治疗重度中毒患者要保持呼吸道畅通，严密监护心肺功能，积极防治呼吸衰竭，及时纠正水、电解质和酸碱平衡失调;对脑水肿患者，应限制进水量，给予甘露醇和肾上腺糖皮质激素;有烦躁不安或抽搐者，可静脉注射地西洋，不宜用抑制呼吸的镇静剂。5 7、单选题 淋证发生的主要病机是A.肝肾阴虚B.气机不利C.气滞血瘀D.脾肾阳虚。E,湿热蕴结下焦，膀胱气化不利【答案】E5 8、题干 在我国肾小球源性血尿最常见的疾病是A.肾结石B.急进性肾炎C.膀胱癌D.急性肾小球肾炎。E,I g A 肾病【答案】E5 9、单选题 保和丸中配伍莱瓶子的主要用意是A.消食止泻B.消食导滞C.下气消食D化滞解酒。
23、E,消积和胃【答案】C6 0、题干 细胞因子补充/增加疗法适用于()。A.自身免疫性疾病B.移植物排斥C.感染性休克D恶性肿瘤。E,包括A、B、C三种【答案】D6 1、单选题 心包积液与右心功能不全的区别是A.颈静脉怒张B.肝大C.水肿D.肝颈静脉回流征阳性。E,心音低而遥远【答案】E6 2、单选题 符合主动脉瓣狭窄的表现是()。A.梨形心B.靴形心C.心尖区收缩期喀喇音D.心尖区收缩期吹风样杂音，向背部传导。E,反复发作心绞痛、晕厥【答案】E6 3、单选题 法洛四联症缺氧发作的主要原因是A.肺动脉血栓形成B.肺水肿C.右心技竭D.肺动脉漏斗部痉挛。E,主动脉骑跨导致右心室血流流向主动脉【答案
24、】D6 4、女，5 0 岁，突发呼吸困难，两肺满布哮鸣音，心率快，听不清心脏有无杂音，血 压 1 5 0/90 m m H g,过去史不详。首先应选用：A.麻黄素B.异丙基肾上腺素C.肾上腺素I).氨茶碱。E,洛贝林【答案】D6 5、单选题 反应性关节炎皮肤黏膜特征性表现是()。A.溢脓性皮肤角化病B.眼受累可表现为：结膜炎、虹膜炎C.龟头处无痛性溃疡D.面部手足可出现环形红斑。E,以上都不是【答案】A6 6、题干 男，3 2 岁，发现血压增高3 年，近 1 年血压持续为(1 7 0-2 0 0)/(1 3 0-1 4 0)m m H g,近 1 周头痛、视物模糊。眼底检查发现视盘水肿，最可能
25、的诊断为A.急性视盘病变B.脑出血C.恶性高血压D.脑梗死。E,高血压脑病【答案】C6 7、单选题 下列何症不会在枳实桅子豉汤证中出现A.发热B.口渴C心烦懊靖I).小便不利。E,少寐【答案】D6 8、专属于体格检查中的道德要求的是A.全面系统、听诉耐心B.关心体贴、询问仔细C.语气轻柔、听诉认真D.尊重病人、耐心细致。E,认真细致、仪表端庄【答案】D6 9、单选题 以下常用有机磷农药中哪种为结晶体，遇碱毒性会增A.乐果B.对硫磷C.内吸磷D.敌百虫。E,马拉硫磷【答案】D7 0、单选题 川号茶调散的组成药物中含有A.苍术B.牛野C.蝉蜕D羌活。E,当归【答案】D71、合并双侧肾动脉狭窄的高血
26、压患者降压不宜首选A.钙通道阻滞剂B.血管紧张素转换酶抑制剂C.利尿剂D.B受体阻滞剂。E,a受体阻滞剂【答案】B72、题干 下列检查可提高血行播散型结核的诊断率的是()oA.普通X线胸片B.胸部超声C.高分辨率CTD.肺通气灌注扫描。E,肺弥散功能测定【答案】C7 3、题干 关于C O P D 的概念下列哪项不正确A.C O P D 是一种可预防可治疗的疾病B.C O P D 与肺脏对有害颗粒和气体产生异常炎症反应有关C.C O P D 肺部表现是气流受限，且不完全可逆I).C O P D 肺部表现是气流受限，有时完全可逆。E,C O P D 是肺部的一种慢性的长期的疾病【答案】D【解析】慢
27、性阻塞性肺疾病(C O P D)是一种具有气流受限特征的疾病,气流受限不完全可逆、呈进行性发展。慢性阻塞性肺疾病(C O P D)是一种具有气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展。7 4、单选题 有关支气管哮喘的描述，下列说法最正确的是A.是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症B.气道痉挛狭窄为不可逆C.病情多在下午发作D.症状主要是咳嗽和胸闷。E,必须经治疗后才会缓解【答案】A7 5、单选题 痛泻要方中配伍防风的主要用意是A.疏风散寒B.升发清阳C.散肝舒脾I).疏风宽肠。E,祛风解痉【答案】C7 6、题干 p S S 的分类标准中患者的口腔症状口干持续时间不少于()。A.5
28、 月B.1 月C.3 月D.4 月。E,2 月【答案】C77、单选题 p S S 最易受累的外分泌腺是0。A.胰腺B.杯状细胞C.唾液腺D.皮脂腺。E,巴氏腺【答案】C7 8、单选题 关于退行性主动脉瓣病变下列描述不正确的是A.病理改变可为钙化、黏液样变B.多为轻度狭窄C.一般左冠瓣重于右冠瓣和无冠瓣D.可累及心脏传导系统。E,与性别有关，一般男性多于女性【答案】C7 9、题干 尿毒症最早期的表现为A.瘀斑B.高血压C.出血D.心力衰竭。E,胃肠道症状【答案】E【解析】尿毒症最早期的临床表现为胃肠道症状。8 0、单选题 参苓白术散的组成药物中，除人参、白术、茯苓、甘草、砂仁、桔梗、山药、大枣、白扁豆外，还有A.陈广皮、制半夏B.生黄黄、广木香C.生枳壳、蕾香叶D.车前子、肉豆蔻。E,慧松仁、莲子肉【答案】E