《2022年内科主治医师《风湿与临床免疫学》综合试题及答案组卷40.pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2022年内科主治医师《风湿与临床免疫学》综合试题及答案组卷40.pdf（34页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、2022年内科主治医师 风湿与临床免疫学综合试题及答案组卷1、题干 有关医疗文书叙述错误的是A.医疗文书是临床活动的忠实记录B.医疗文书不能作为医疗纠纷的重要凭证C.医疗文书是医务人员对患者诊疗过程的书面记载D.医疗文书是探索医学科学规律、进行医学科学研究的基础资料。E,医疗文书是医疗机构和医务人员在医疗机构活动中的规范性文件【答案】B2、题干 西方老年人最常见的血管炎病是()。A.风湿性多肌痛B.结节性多动脉炎C.大动脉炎D 颗动脉炎。E,显微镜下多血管炎【答案】A3、题干 以下哪项属于胃癌癌前病变的是A.残胃炎B.慢性萎缩性胃炎C.胃黏膜上皮重度以上非典型增生D.胃溃疡。E,Hp 相关性胃
2、炎【答案】C【解析】胃癌的癌前状态分为癌前疾病和癌前病变，前者有慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡和残胃炎;后者有肠型化生和异型增生。4、题干 败血症的热型常为A.稽留热B.不规则热C.间歇热D.弛张热。E,波状热【答案】A【解析】呕吐物多且有粪臭者可见于肠梗阻。5、题干 男性，1 6 岁。黄疸贫血伴关节疼痛2 个月，体检巩膜黄染，脾 肋 下 3 c m,HG B 6 2g/L,白细胞和血小板正常,网织红细胞0.25,外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验阴性。首选的治疗措施是A.长春新碱B.环磷酰胺C.大剂量丙种球蛋白D.糖皮质激素。E,脾切除【答案】D【解析】糖皮质激素和其他免疫抑制剂主要用
3、于某些免疫性溶血性贫血。糖皮质激素对温抗体型自身免疫性溶血性贫血有较好的疗效。环抱素和环磷酰胺对某些糖皮质激素治疗无效的温抗体型自身免疫性溶血性贫血或冷抗体型自身免疫性溶血性贫血可能有效。6、干咳或刺激性咳嗽常见于下列哪种疾病A.急性或慢性咽喉炎B.支气管扩张症C.慢性支气管炎D.肺脓肿。E,肺炎【答案】A7、单选题 为增强活血祛瘀药的功效常配伍哪类药物同用A.解表药B.理气药C.温里药D.泻下药。E,补虚药【答案】B8、题干 男性农民，于 1 2 月中旬来诊，发热4天，体 温 3 8 3 9.5 ,畏寒、头痛、周身酸痛、食欲缺乏、腹胀，咽部不适、轻咳。查体：神清，面部及上胸部皮肤潮红，腋下有
4、2 3 个出血点，眼结合膜充血，心肺正常，肝脾未及，肾区叩击痛(+)。血压8 0/6 0 m m H g,尿蛋白(+),红、白血细胞各3 5 个/H P,颗粒管型1 2 个/H P。血红蛋白1 5 6 g/L,白细胞1 4.8 X1 0 9/L,N O.7 9,L 0.2 K 目前休克的原因是A.中毒性休克B.感染性休克C.失血浆性休克D.心源性休克。E,以上都不是【答案】C【解析】早期休克为原发性休克，主要因血浆外渗血容量不足引起。少尿期后发生的为继发性休克，主要因大出血、继发感染及多尿引起。9、题干 旁路胆红素约占体内总胆红素来源的()。A.1%5%B.5%1 0%C.1 0%1 5%D.
5、1 5%2 0%。E,2 0%2 5%【答案】D1 0、单选题 某患者出现前额部头痛，卧位时减轻，立位时加重,考虑A.典型偏头痛B.丛集性头痛C.紧张性头痛D.痛性眼肌麻痹。E,低颅压性头痛【答案】E1 1、单选题 从组成药物来看，小建中汤即桂枝汤A.去芍药倍甘草B.去芍药加饴糖C.倍芍药加饴糖D.倍甘草加饴糖。E,倍甘草与芍药【答案】C1 2、单选题 下列选项中，哪个不是昏迷程度的分级A.嗜睡B.昏睡C.晕厥D.浅昏迷。E,深昏迷【答案】C1 3、单选题 属于癌前病变的是慢性胃炎伴有A.肠化B.脐状突起C.幽门腺化生D.中度以上不典型增生。E,黏膜慢性炎症【答案】D1 4、单选题 关于淡漠型
6、甲亢，下列哪项是错误的A.多见于老年人B.可以厌食为主C.可仅表现为阵发性或持续性心房纤颤D.眼征、甲状腺肿和高代谢症状均不明显。E,病情较轻，不易发生甲状腺危象【答案】E1 5、单选题 原发性高血压患者肾功能受损的最先表现是A.尿比重固定为1.0 1 0B.夜尿增多C.尿蛋白（+）D.尿少量红细胞。E,血尿素氮升高【答案】B1 6、单选题 心包积液与右心功能不全的区别是A.颈静脉怒张B.肝大C.水肿D.肝颈静脉回流征阳性。E,心音低而遥远【答案】E1 7、题干 女性，2 0 岁。间断上腹痛3 年，加 重 1 周，3 小时前出现呕吐暗红色血液，量 约 1 0 0 0 m l,查 体:血 压 9
7、 5/6 5 m m H g,脉 搏 1 0 2次/分。首选下列哪项治疗A.急诊胃镜检查B.血管造影C.给予升压药物D.外科手术治疗。E,输血、补液、纠正血容量不足【答案】E【解析】患者上消化道大出血，血压9 5/6 5 m m H g,脉 搏 1 0 2 次/分，提示外周循环衰竭，应积极抗休克，输血、补液、纠正血容量不足。1 8、男 6 0 岁，冠心病史1 2 年，近 1 周频繁发作胸骨中下段后压榨性疼痛。两周前又出现胸骨后疼痛，伴大汗，气短，舌下含服硝酸甘油片0.3 m g 不能缓解，心脏听诊为心率4 6 次/分，节律规则，可闻及大炮音，急诊做冠状动脉造影，发现右冠状动脉近端完全闭塞，诊断
8、为急性下壁心肌梗死。患者如做心电图检查，最可能的心律失常表现是A.房室阻滞、室性逸搏心律B.窦性心动过缓C.窦房阻滞D.房室阻滞、交 界 性 逸 搏 心 律 E,以上均不是【答案】D1 9、问题 女性，6 0 岁，近年常有尿频、尿急无尿痛，尿常规检查正常，可能的诊断是A.膀胱肿瘤B.尿路结石伴感染C.肾下垂D.尿路梗阻。E,膀胱调节功能障碍【答案】E2 0、患者女，1 8岁。1型糖尿病，两天来出现恶心，面潮红，呼吸深快，渐发生神志模糊以至于昏迷。治疗中应注意避免的情况是A.补液B.小剂量胰岛素治疗C.纠正酸中毒D.早期补碱性液。E,纠正电解质紊乱F处理诱发病G立即将血糖降至正常【答案】D G2
9、 1、题干 以下实验室检查中，哪项不支持流感的诊断A.血白细胞正常或减低，淋巴细胞相对增加B.白细胞升高，中性粒细胞增加C.鼻咽分泌物分离出流感病毒D.口腔含漱液分离出病毒。E,护肤器血清中抗流感病毒抗体滴度比急性期有4倍或以上升高有助于回顾性诊断【答案】B【解析】患流感时白细胞及中性粒细胞均不高。2 2、属 于 卫生部关于加强卫生行业作风建设的意见提出的八项行业纪律之一的是A.医疗机构和科室不准实行药品等加价销售办法B.医疗机构不准使用无生产批准文号的自制药品与制剂C.医务人员不准在医疗服务活动之外接受患者及其亲友的宴请D.医务人员不准介绍病人到其他单位检查或治疗。E,医疗机构的内部科室可根
10、据承包运转情况设立小金库【答案】B2 3、单选题 下列各项中，不属于苏子降气汤组成药物的是A.生姜、苏叶B.前胡、甘草C.杏仁、白前D.半夏、厚朴。E,当归、肉桂【答案】C2 4、题干 对风湿性二尖瓣关闭不全最具有诊断意义的体征是()。A.二尖瓣开放拍击音B.二尖瓣面容C.心尖区收缩期吹风样杂音I).心尖区第一心音增强，拍击性。E,肺动脉瓣区第二心音增强，分【答案】C2 5、题干 H B s A g 的编码区为()。A.S区B.C 区C.P 区D.X 区。E,前 S区【答案】A2 6、单选题 女性，4 1 岁。肝硬化患者，查体在左肋缘下可触及脾脏，在左肋缘下还可能触及其他肿块，需与脾脏鉴别的有
11、以下几项，除了A.肿大的胆囊B.肿大的肝右叶C.增大的左肾D.结肠脾曲肿物。E,胰尾部囊肿【答案】A2 7、单选题 芳香化湿药的主治证是A.水湿内停B.水湿泄泻C.湿痹拘挛D.湿疹湿疮。E,湿阻中焦【答案】E2 8、题干 直肠指检，肠壁上扪到高低不平硬块，肠腔狭窄，指套染有脓血和粘液者应考虑A.内痔B.肛瘦C.外痔D.直肠息肉。E,直肠癌【答案】E【解析】1.直肠癌：在肠壁上可摸到高低不平的硬块，其表面可有溃疡，肠腔常狭窄，指套上往往染有脓血和粘液。2.直肠息肉：可摸到质软而可推动的肿块，指套上常染有血迹。3.内痔：一般内痔是柔软的，即使摸到也不能分辨其大小和多少，但如有血栓形成，则可摸到光滑
12、的硬结。4.肛疹：可摸到索状物，有时在肛疹内口可扪到小硬结或凹陷。5.肛门直肠周围脓肿：骨盆直肠间隙脓肿及直肠后间隙脓肿，在直肠内可摸到压痛性肿块，表面较光滑。其他间隙脓肿可用拇、食指作双指触诊检查，即食指放在直肠内，拇指放在肛周皮肤上，拇、食指触诊，可以发现肛管前深、后深间隙脓肿、坐骨直肠间隙脓肿或肛周脓肿。题干 肛乳头瘤：可摸到质地中等而可推动的、长蒂肿物,指套干净2 9、胸痛位于胸骨后，呈烧灼样，进餐后加重，可能为A.十二指肠溃疡B.肺炎C.反流性食管炎D.心绞痛。E,胃炎【答案】C3 0、单选题 腹满不减，减不足言，当须下之，治宜A.大柴胡汤B.大承气汤C.大建中汤D.大乌头煎。E,附
13、子粳米汤【答案】B3 1、题干 治疗病毒性心肌炎时下列哪项不是选用糖皮质激素的适应证A.房室阻滞B.难治性心力衰竭C.心源性休克D.存在自身免疫病。E,窦性心动过速【答案】E【解析】病毒性心肌病不主张早期应用糖皮质激素，尤其病程早期。但在重症病例伴难治性心力衰竭、伴有高度或完全房室传导阻滞者可少量、短期使用。32、题干 患者，男性，2 5岁，双膝关节及踝关节肿痛10天，发病前3周有腹泻病史。血清RF阴性，受累关节X线无明显改变，最可能的诊断0。A.风湿性关节炎B.骨关节炎C.反应性关节炎D类风湿关节炎。E,感染性关节炎【答案】C33、单选题 下列哪项不属热证临床表现A.恶热喜凉B.渴喜冷饮C.
14、面色红D.小便短赤。E,大便稀澹【答案】E3 4、单选题 早期胃癌的特点是A.仅累及黏膜层B.病变直径Q C.mC,无淋巴结转移D.黏膜层平坦型病变。E,仅累及黏膜及黏膜下层【答案】E3 5、题干 患者，女性，3 2 岁，双手近端指间关节疼痛、轻度肿胀2 个月，伴不规则低热，体温波动在3 7.8 3 8.5。有光过敏1 年。化验血P L T 5 6 X 1 0 9/L、W B C 2.9 X 1 0 9/L,尿蛋白+为明确诊断首选的检查是A.双手X 线片B.抗核抗体谱C.H L A-B 2 7D.R FO E,骨髓涂片【答案】B【解析】抗核抗体(A N A),对 S L E 的敏感性为9 5%
15、,特异性仅6 5%,是 S L E 最佳筛选实验。3 6、单选题 一位7 0 岁的男性患者入院行全髓关节置换术后，夜间出现情绪兴奋和行为紊乱。说房间的地板上有老鼠、有蛇，天花板上有鸟在飞;表情恐惧、紧张，言语令人费解;病人不认得陪护的家属,也不相信自己在医院里；白天则较安静、喜卧床，对夜间行为难以回忆。该病人最可能的诊断是A.短暂精神病发作B.澹妄C.痴呆D.正常老化。E,假性痴呆【答案】B3 7、单选题 有关支气管哮喘的病因，不正确的是A.病因尚不完全清楚B.与多基因遗传有关C.发病同时与遗传和环境双重因素有关D.哮喘相关的基因已经完全明确。E,环境因素是发病激发因素【答案】D38、女性，4
16、 4岁。既往高血压病史，平素血压控制不佳。1小时前突发头痛，伴恶心、喷射性呕吐，随即人事不省。查体：颈项强直，克氏征阳性，右侧肢体肌力。级。最可能的诊断是A.脑肿瘤B.脑囊虫C.颅内感染D.脑出血。E,高血压脑病【答案】D39、题干pSS最易受累的外分泌腺是0。A.胰腺B.杯状细胞C.唾液腺D.皮脂腺。E,巴氏腺【答案】C40、F强直性脊柱炎A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.皮肌炎D.干燥综合征。E,风湿热【答案】F4 1、题干 女性，2 0岁。间断上腹痛3 年，加 重 1 周，3小时前出现呕吐暗红色血液，量 约 1 000m l,查体：血压9 5/6 5 m m H g,脉 搏 1 02
17、次/分。首选下列哪项治疗A.急诊胃镜检查B.血管造影C.给予升压药物D.外科手术治疗。E,输血、补液、纠正血容量不足【答案】E【解析】患者上消化道大出血，血压9 5/6 5 m m H g,脉 搏 1 0 2 次/分，提示外周循环衰竭，应积极抗休克，输血、补液、纠正血容量不足。4 2、题干 男性，2 8 岁，主诉心前区疼痛并放射至左肩，吸气时疼痛加重，坐位减轻，伴有发热、寒战、血 压 1 1 0/8 0 m m H g,心率1 1 0 次/分、律齐，体温3 8.5,其他检查无异常。心电图示S-T 段抬高（除a V R）,入院后第3 天患者的血压下降，静脉压升高，出现颈静脉曲张及休克。本病例最可
18、能的诊断是A.肺梗死B.心肌梗死C.急性心脏压塞D.急性左心衰。E,病毒性心肌炎【答案】C【解析】急性心脏压塞表现为急性循环衰竭、休克等，见于心包积液速度快且量大时，如外伤致心包积血、急性心肌梗死发生心室壁破裂、主动脉夹层破裂入心包腔等。4 3、题干 慢性粒细胞白血病与类白血病反应最主要的区别是A.外周血白细胞计数高B.外周血可见中幼粒、晚幼粒细胞C.脾大D.P h染色体阳性。E,骨髓检查：粒细胞增生活跃【答案】D4 4、题干 在体内可转变生成胆色素的原料的是()。A.胆固醇B.胆汁C.胆绿素D.血红素。E,胆素【答案】D4 5、不定项 患者女性，2 3 岁。未孕，月经规律，曾有盆腔炎史，现停
19、经34 天，阴道出血淋漓7 天，下腹痛3 小时就诊。最可能的诊断是A.先兆流产B.异位妊娠C.不全流产D.子宫肌瘤。E,功血F难免流产G稽留流产【答案】B4 6、晕厥常发生于以下哪种瓣膜病变A.二尖瓣狭窄B.主动脉瓣狭窄C.二尖瓣关闭不全D.主动脉瓣关闭不全。E,三尖瓣关闭不全【答案】B4 7、单选题 足骨性关节炎最常累及的关节是()。A.跖骨间关节B.趾骨间关节C.第一跖趾关节I).跑跖关节。E,距舟关节【答案】C4 8、单选题 男性，1 2 岁，胸骨左缘第2 肋间3/6 级收缩期杂音伴震颤，肺动脉瓣第二听诊区第二心音固定分裂，诊断为A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉口狭
20、窄。E,原发性肺动脉高压【答案】B4 9、关于特发性血小板减少性紫瘢(I T P)的概念，描述错误的是A.急性型I T P 与感染因素有关B.血小板寿命缩短C.骨髓巨核细胞总数减少D.急性型I T P 多见于儿童。E,临床上是较常见的一种出血性疾病【答案】C5 0、单选题 下列风湿性疾病中最常见雷诺现象的疾病是A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.系统性血管炎D.系统性硬化病。E,皮肌炎【答案】D 55 1、第一心音亢进的有A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣关闭不全D.心肌炎。E,心梗【答案】A5 2、单选题 类风湿关节炎症状一般不包括A.疲劳B.贫血C.低热D.食欲下降。E,脱发【
21、答案】E5 3、单选题 在手术协议中要求病人本人或其家属签字，这是尊重病人的()权利。A.知情同意B.人格尊重C.医疗监督D.平等医疗【答案】A5 4、题干 关于急性脑血管病的病因，下列何者是不正确的A.脑出血最常见的病因是高血压和动脉硬化B.脑栓塞最常见的病因是风心病合并房颤的心源性栓子脱落C.脑血栓形成最常见病因是动脉炎D.蛛网膜下腔出血最常见病因是先天性颅内动脉瘤。E,短暂性脑缺血发作最常见病因是动脉粥样硬化【答案】C【解析】脑血栓形成最常见的病因是动脉粥样硬化斑导致管腔狭窄和血栓形成。故答案选择C。5 5、单选题 盐敏感高血压的临床特点不包括A.盐负荷后血压明显升高B.血压的昼夜差值缩
22、小C.血压的应激反应增强D.有胰岛素抵抗表现。E,左心室重量增加【答案】B5 6、题干 关于S L E 的治疗哪项是正确的()。A.免疫抑制剂为首选治疗药物B.有发热、关节痛、肌肉痛，选用氯喳C.合并尿路感染时选用阿米卡星(丁胺卡那霉素)D.合并高血压时，选用肺苯达嗪加甲基多巴。E,急性暴发性狼疮或有多脏器损害时选用皮质激素【答案】E【解析】急性暴发性狼疮或有多脏器损害时选用皮质激素。5 7、单选题 有关支气管哮喘的病因，不正确的是A.病因尚不完全清楚B.与多基因遗传有关C.发病同时与遗传和环境双重因素有关D.哮喘相关的基因已经完全明确。E,环境因素是发病激发因素【答案】D5 8、单选题 五皮
23、散的功用是A.清热养阴，利水渗湿B.益气祛风，健脾利水C.利水渗湿，温阳化气D.利湿消肿，理气健脾。E,温阳健脾，利水消肿【答案】D5 9、题干 脑底动脉环在脑循环中起着非常重要的作用，能沟通脑前、后、左、右的血液供应，下列哪条动脉不参与脑底动脉环的组成A.前交通动脉B.椎动脉C.颈内动脉D.大脑前动脉。E,大脑后动脉【答案】B【解析】脑底动脉环的组成包括颈内动脉、大脑前动脉起始段、前交通动脉、大脑后动脉和后交通动脉。不包括椎动脉。6 0、单选题 高血钾可使洋地黄所致的心律失常加重的是A.快速室率心房颤动B.室性期前收缩C.房性心动过速I).三度房室传导阻滞。E,室性心动过速【答案】D6 1、
24、单选题 入汤剂需先煎的药物是A.薄荷、豆蔻B.蒲黄、海金沙C.人参、阿胶D.磁石、牡蛎。E,以上均不是【答案】D6 2、题干 男性，6 0岁。心前区阵发性疼痛1个月，多在夜间发作,与活动无关，每次发作1 5分钟，发作时心电图H,H I,a VF导联S T段抬高。首选的治疗药物是A.硝酸酯类B.B受体阻滞剂C.钙离子拮抗剂D.洋地黄类。E,乙胺碘吠酮【答案】C6 3、单选题 原发性肾小球病的病理分型不包括A.轻微性肾小球病变B.局灶性节段性病变C.弥漫性肾小球肾炎D.隐匿性肾小球肾炎。E,未分类的肾小球肾炎【答案】D6 4、题干 患者发生甲状腺功能亢进时，其 1 3 1 1 摄取率2小时至少超过
25、A.1 5%B.2 0%C.2 5%D.3 0%o E,3 5%【答案】C【解析 患者发生甲状腺功能亢进时，其 1 3 1 1 摄取率2小时至少超过2 5%,故选C。6 5、单选题 医学伦理学原则中的最高层次是A.不伤害病人B.有利于病人C.尊重病人的自主权利D.公正地对待病人。E,全心全意为人民身心健康服务【答案】E66、题干 男，2 5岁，发作性意识丧失伴四肢抽搐8年。2天前自行调整治疗药物，次日出现频繁发作，意识不清，应立即采取的处理措施是A.鼻饲苯妥英钠B.口服丙戊酸钠C.静脉注射地西泮D.肌注苯巴比妥。E,气管切开【答案】C67、题干 肉眼血尿的患者，首先应该检查0。A.肾脏B超B.
26、尿找癌细胞C.肾活检D.尿RBC畸形率检查。E,静脉肾盂造影【答案】D68、单选题 关于慢性支气管炎的描述，错误的是()。A.中年以上男性多见B.与吸烟有关C.不会伴发肺动脉高压症I).可继发阻塞性肺气肿。E,常反复咳嗽、咳痰【答案】C6 9、题干 关于帕金森病的三个主要体征，正确的是()。A.震颤、肌张力增高、慌张步态B.震颤、面具脸、肌张力增高C.运动减少、搓丸样动作、肌张力增高D.震颤、肌张力增高、运动减少。E,震颤、面具脸、运动减少【答案】D7 0、单选题 小蓟饮子的组成药物中不含A.当归、蒲黄B.生地、滑石C.藕节、木通D.大黄、车前子。E,桅子、淡竹叶【答案】D7 1、不定项 患者
27、女性，5 0 岁，反复咳嗽、咳痰3 年，气 短 1 年，加 重 1 周来诊，多于着凉后出现咳嗽咳白痰，有时为脓痰，无咯血及夜间阵发性呼吸困难，既 往 1 0 年前确诊为慢性鼻窦炎，查体：神志清,胸廓略呈桶状，两下肺可闻及细湿啰音，双下肢不肿，杵状指。关于该病下列描述正确的是D.发病与吸入刺激性气体和吸烟有密切关系。E,多数预后不良F常发生反复肺部感染，并可诱发呼吸衰竭G 有人种和地域差异，欧美地区多见H典型病理学特征为呼吸性细支气管管壁增厚伴淋巴细胞的浸润 I,I I L A.-B.5 4 阳性无助于本病的诊断J本病最早由欧美学者报道K接近半数患者合并有慢性鼻窦炎B.临床以慢性鼻窦炎和慢性支气
28、管炎为主要特征C.以慢性咳嗽、咳痰、活动后气短为主要临床表现【答案】A B C F H7 2、题干 咳嗽伴呼吸困难，不常见的疾病是()。A.急性上呼吸道感染B.急性肺梗死C.大量胸腔积液D.慢性阻塞性肺病。E,自发性气胸【答案】A7 3、题干 卡氏肺抱子虫肺炎治疗应选择A.氟康喋B.干扰素C.螺旋霉素D.瞬甲酸钠。E,喷他咪【答案】E7 4、冠心病病人突感心悸，胸闷，血压为9 0/6 0 m m H g,心率1 7 0/m i n,节律不匀齐，心尖部第一心音强弱不等。心电图检查心房率慢于室率，两者无固定关系，QRS 波增宽为0.1 2 秒，并可见室性融合波，诊断为A.多发性室性早搏B.心房颤动
29、C.心房扑动D.阵发性室上性心动过速。E,阵发性室性心动过速【答案】E7 5、题干 男性，3 6 岁，水肿、乏力、腹胀2 个月，既往有肝炎病史。体检：全身水肿，腹壁静脉曲张，腹水征阳性。此病人腹水形成的原因不包括()。A.门脉压力增高B.低蛋白血症C.抗利尿激素分泌减少I).肝淋巴液生成过多。E,继发性醛固酮增多【答案】C7 6、男性，3 6 岁。寒战、高热4天，右上腹痛1 天。查体：肝大肋下 2 c m,质软，触痛，边缘整齐，右侧肋间隙局限性剧烈压痛。该患者最可能的诊断是A.肝炎B.肝癌C.脂肪肝D.肝淤血。E,肝脓肿【答案】E77、题干 在急性胰腺炎发病过程中，起关键作用的酶是A.溶菌酶B
30、.弹力蛋白酶C.胰蛋白酶D.磷脂酶A。E,激肽酶【答案】C【解析】急性胰腺炎是由胰酶的自身消化引起胰腺组织的化学性炎症。正常情况下胰腺内除淀粉酶、脂肪酶以及核糖核酸酶为活性酶外,其余酶均以酶原形式存在。一旦胰酶在胰腺内被激活，即对胰腺本身起消化作用。胰液进入十二指肠后，在肠激酶作用下，首先激活胰蛋白酶原，形成胰蛋白酶，胰蛋白酶启动各种酶原活化的级联，使各种胰消化酶原被激活，对食物进行消化。78、题干 某女，5 0 岁，2月前出现低热、乏力，后出现双腕关节、左手 题干 题干 右手2指关节肿痛，晨起疼痛关节出现较长时间的僵硬，R F 阳性。欲用D M A R D 治疗时应选用（）。A.蔡普生B.米诺环素C.口引噪 美 辛D.甲氨蝶吟。E,环抱素A【答案】D79、题干 食管癌普查，早期诊断的主要方法是A.食管测压B.食管镜+活检C,食管套网细胞学检查D.食管p H 测定。E,X 线食餐【答案】C8 0、题干 十二指肠后壁溃疡大出血，如果病人条件允许，最好的术式为A.高选择性迷走神经切断术B.包括溃疡在内的胃大部分切除术C.贯穿缝扎出血动脉主干D.单纯缝扎出血点。E,结扎出血点加胃大部分切除术【答案】B【解析】此题中正确的选项为B。请记忆以下知识：溃疡病最佳治疗方案是胃大部切除。胃溃疡用毕I式，十二指肠溃疡用毕H式。