《2022年内科主治医师《风湿与临床免疫学》综合试题及答案组卷26.pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2022年内科主治医师《风湿与临床免疫学》综合试题及答案组卷26.pdf（34页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、2 0 2 2 年内科主治医师 风湿与临床免疫学综合试题及答案组卷1、患者，男性，50 岁，因头晕二年就诊，门诊查心率70 次/分，血 压 165/85m m I I g,余未发现异常，以高血压收住院。该患者住院后，其检查结果为：心电图二度I 型房室传导阻滞，血钾5.5m m o l/L,血肌酉 千 60 0 P m o l/L,下列哪项降压药物组合最合适A.阿替洛尔+异搏定（维拉帕米）B.合心爽（地尔硫卓）+双氢克尿塞C.心痛定（硝苯地平）+卡托普利D.阿替洛尔+卡托普利。E,心痛定（硝苯地平）+双氢克尿塞F 合心爽+卡托普利G心痛定+安体舒通【答案】E2、单选题 特发性肺间质纤维化A.双肺
2、弥漫分布的毛玻璃影B.双肺广泛类圆形小肿块影C.双肺大片状影，呈地图样改变D.双肺近肺门分布的斑片状影。E,双下肺近胸膜分布的蜂窝肺【答案】A3、单选题 与疾病的发生、发展与转归相关的主要因素是A.禀赋的强弱B.邪正的盛衰C.合理的饮食D.邪气的性质。E,感邪的轻重【答案】B4、题干 急性上呼吸道感染最主要的治疗措施是A.抗生素治疗B.中药治疗C.对症治疗D.解热、镇痛。E,止咳化痰【答案】C【解析】呼吸道病毒目前尚无特效抗病毒药物，以对症或中医治疗为常用措施。5、单选题 咯血最常见于A.支气管扩张症B.血小板减少性紫瘢C.支原体肺炎D.周围型肺癌。E,风湿热【答案】A6、题干 下列有关系统性
3、硬化症的说法，哪一项是错误的()。A.雷诺现象几乎可见于每一位系统硬化症患者，且可比其他临床表现提前数年出现B.本病呈慢性病程，女性多见，临床表现多样C.肺动脉高压是导致本病死亡的主要原因之D.虽然可累及多个脏器，但较少累及胃肠道。E,抗核抗体是本病较常出现的自身抗体【答案】D7、男性，3 0 岁。以“反复上腹隐痛2 年，晕厥半小时”来院。现病史：患者2年前出现上腹部隐痛，伴饱胀感，反酸、烧心。半小时前突然自觉腹部疼痛缓解，但出现头晕、乏力，有便意，排黄色软便起身时突然晕倒在地。并出现面色苍白、周身冷汗，无大小便失禁，神志很快转清。既往无类似情况发生。查体：H R 1 2 0 次/分，B P8
4、 0/55m m H g,神志清楚，贫血貌，结膜及甲床苍白，四肢湿冷，浅表淋巴结未触及肿大。双肺未闻及异常，心率快，未闻及病理性杂音，腹部平软，剑突下轻度压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音1 0 次/分，双侧巴宾斯基征阴性。患者行急诊胃镜提示十二指肠球部溃疡，活动期，不支持该诊断的病史为A.病史长达4年B.腹痛为餐后疼痛C.腹痛为饥饿痛，偶有夜间痛D.有进餐-疼痛-缓解规律。E,有疼痛-进餐-缓解规律F 有反酸、烧心、腹胀等伴随症状G疼痛与体位有关H平时应用抗酸药物疼痛缓解I幽门螺杆菌抗体阳性【答案】B D G8、单选题 下列各项，关于脑血栓形成的病理叙述不正确的是
5、A.超早期（1 6小时）B.急性期（6 2 4 小时）C.坏死期（2 4 4 8 小时）D.软化期（2天 3 周）。E,恢复期（3 4 周）【答案】D9、题干 银屑病关节炎表现有（）。A.关节肿大B.关节畸形C.关节僵硬D.关节疼痛。E,以上均是【答案】E1 0、题干 男性患者，3 0 岁，4年来先下身渐全身的骨疼痛。1 年来行动困难，身 高 缩 短 1 0 c m,半年前不明原因的肋骨和股骨上段骨折。应进一步进行的检查是()。A.血尿钙、磷含量的测定B.骨 X线测定C.骨密度测量D.骨组织活检。E,血碱性磷酸酶的测定【答案】C【解析】无1 1、题干 流感的预防措施中，下列哪项是错误的A.对患
6、者进行隔离及治疗B.流感流行前接种流感疫苗C.流感流行前，给所有易感人群使用金刚烷胺进行药物预防D.减少公众集会活动。E,抗生素在有明确细菌感染时应用【答案】C【解析】不能给所有人使用。1 2、单选题 素问平人气象论指出虚里是A.脾之大络B.心之大络C.肺之大络D.肝之大络。E,胃之大络【答案】E1 3、单选题 胃蛋白酶在下列何种条件下才具有活性A.p H 4 以上B.p H 7C.p H 3 以下D.需要有胆汁的激活。E,需要有乙醇的激活【答案】C1 4、单选题 既能养心安神，又能润肠通便的药物是A.酸枣仁B.柏子仁C.远志D.龙骨。E,夜交藤【答案】B1 5、单选题 有关风湿性疾病的遗传学
7、特征，以下错误的是0。A.低外显或不完全外显B.伴性遗传C.遗传异质性D.表型模拟。E,多基因遗传【答案】B1 6、单选题 肝硬化肝脏大小改变以下描述正确的是A.小结节肝硬化肝脏多肿大B.大结节肝硬化早期呈轻度肿大，晚期缩小C.胆汁型肝硬化肝脏明显缩小D.血吸虫性肝硬化左叶明显肿大。E,以上均不正确【答案】D1 7、可通过母婴传播的传染病是A.甲型病毒性肝炎B.艾滋病C.流行性脑脊髓膜炎D.霍乱。E,细菌性痢疾【答案】B1 8、女，3 4岁。近2个月中度发热，全身肌痛，四肢关节肿痛，口腔溃疡。尿常规示红细胞(+),蛋白(+)。首先考虑的诊断是A.皮肌炎B.败血症C.类风湿关节炎D.系统性红斑狼
8、疮。E,急性肾小球肾炎【答案】D1 9、单选题 治疗脾肾阳虚，五更泄泻，最宜与补骨脂配伍冉药物是A.黄连B.肉豆蔻C.槟榔D.莲子。E,赤石脂【答案】B2 0、题干 急性上呼吸道感染主要的病原体为病毒，少数为细菌，区别病毒和细菌感染，以下检查效果不满意的是A.血清学诊断B.免疫荧光法C.酶联免疫吸附检测法D.病毒分离鉴定。E,胸部CT【答案】E2 1、题干 患者，女性，1 4 岁，发现颈部淋巴结肿大伴乏力3个月。两颌下、颈部、腋窝及腹股沟淋巴结均明显肿大。胸骨有压痛，肝肋下 2 c m,脾肋下4 c m,血红蛋白3 5 g/L,白细胞2 8 义1 0 9/L,外周血原始细胞 5 7%,血小板5
9、 5 X 1 0 9/L,骨髓增生极度括跃，原始细胞占8 4%,胞质未见棒状小体，涂片中有较多退化细胞。目前对本病诊断的常见分型标准为A.FA B 法B.骨髓形态学检查法C.免疫分型法D.M IC法。E,染色体核型检查【答案】A【解析】对于急性白血病，目前临床主要使用FA B 分型（法英美分型）。2 2、题干 男性，6 0 岁，胃病史8年，近 3 个月上腹痛，伴有食欲减退及体重下降应选择的处理措施是A.手术治疗B.防止并发症C.抗生素治疗D.胃液分析检查。E,对症治疗，定期胃镜追踪观察【答案】E【解析】内镜下慢性非萎缩性胃炎可见红斑（点、片状或条状）、黏膜粗糙不平、出血点/斑;慢性萎缩性胃炎可
10、见黏膜呈颗粒状、黏膜血管显露、色泽灰暗、皱裳变细小。此患者为慢性萎缩性胃炎。治疗主要是对症处理，并定期随访。2 3、单选题 控制支气管哮喘气道炎症的首选药物是A.糖皮质激素B.氨茶碱C.抗组胺药物D.抗胆碱药物。E,B受体激动剂【答案】A2 4、题干 女孩，3岁。低热半个月，伴消瘦、盗汗、轻 咳 1 0 余天。胸部X 线透视呈“双极影”，诊断为原发综合征。下列哪项表现不符合活动性肺结核指标A.胃液找到抗酸杆菌B.有发热及其他结核中毒症状C.胸部X线片示渗出性改变D.结核菌素试验硬结直径2 1 5m m。E,红细胞沉降率增快，而无其他原因解释【答案】A【解析】活动性肺结核的诊断指标有临床症状、胸
11、部C T检查、X线检查、支气管镜检查、实验室检查（红细胞沉降率增快，而无其他原因解释）及结核菌素试验。2 5、单选题 对鉴别感染性心内膜炎和风湿活动最有帮助的选项是A.进行性贫血B.多汗C.血沉增快D.皮肤黏膜淤点。E,发热【答案】D2 6、男，7 0岁。右侧肢体动作迟缓伴震颤半年。查体：右侧肢体静止性震颤，肌张力齿轮样增高。病变可能的部位是A.大脑皮质B.黑质.C.小脑D.内囊。E,脑桥【答案】B2 7、A C E I、A RB 在肾功损害严重，血肌酎超过多少时禁用：A.2 m g/d lB.3 m g/d lC.4 m g/d lD.5m g/d l o E,6 m g/d l【答案】B2
12、 8、男，7 0 岁。软弱无力，进食减少，口渴，多尿2周，近 2天嗜睡，急诊检查：B P7 0/50 m m H g,神志朦胧，皮肤干燥失水，呼吸3 4 次/分，心 率 1 0 8 次/分，尿糖(+),尿酮()。既往无糖尿病史。最可能的诊断是A,糖尿病肾病B.糖尿病性神经病变C.糖尿病酮症酸中毒D.高渗性非酮体症性糖尿病昏迷。E,糖尿病乳酸性酸中毒【答案】D2 9、单选题 康复的手段主要是A.功能评估B.治疗方案制定C.功能训练D.作业疗法。E,物理疗法【答案】C3 0、题干 女性，7 6 岁。既往有糖尿病史1 0 年，突然发冷发热，痰量较多呈石专红色胶冻样。血常规：W B C 1 8 X 1
13、 0 9/L,NE 9 0%,胸片右肺上叶大叶实变，叶间隙下坠。诊断可能为A.肺炎球菌肺炎B.军团菌肺炎C.葡萄球菌肺炎D.肺炎支原体肺炎。E,克雷伯杆菌肺炎【答案】E【解析】克雷伯杆菌肺炎多见于年老体弱，营养不良、慢性酒精中毒、原有慢性肺部疾患的患者，临床特点：起病急，高热、咳嗽、胸痛，痰量较多稠脓性，砖红色胶冻样。X线表现多样，可为大叶实变，多见于右肺上叶，可有多发性蜂窝状脓肿，叶间隙可下坠。该病例符合克雷伯杆菌肺炎表现。3 1、单选题 既能治疗脾虚水肿，又可健脾安神的药物是A.泽泻B.意瑟仁C.猪苓D.茯苓。E,冬瓜皮【答案】D3 2、题干 洋地黄类药物最适用的情况是A.二尖瓣狭窄伴肺淤
14、血B.扩张型心肌病发生阵速室率心房颤动伴肺淤血C.肥厚梗阻型心肌病D.心包积液伴呼吸困难。E,主动脉瓣狭窄伴肺淤血【答案】B3 3、题干 女，3 6 岁，发热、面色苍白伴牙龈出血一周入院。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿。血红蛋白8 0 g/L,白细胞20 0 X 1 0 9/L,血小板5 0 X 1 0 9/L,血浆纤维蛋白原0.8 g/L,3 P试验阳性。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，细胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占8 5 虬患者出血的首要原因是A.D ICB.血小板减少C.血小板减少伴功能异常D.凝血因子n、VD、IX、X缺乏。E,异常早幼粒细胞浸润血管壁【答案】A34、男，1 0岁。
15、上课时突然见讲台上老师变成“数寸长短的小人”，约51 0秒后此现象消失，伴随不自主发笑，事后不能回忆发笑之事。3周内反复发作9次。查体和头颅MRI未见异常。可能的癫痫发作类型是A.单纯运动性发作B.单纯部分性发作C.复杂部分性发作D.单纯感觉性发作。E,失神发作【答案】C35、单选题 风湿性疾病的治疗目的不包括A.减轻和缓解症状B.防止反复发作C.改善和提高生活质量D.防止并发症。E,应对社会压力【答案】E36、题干 铁的吸收主要在肠道哪个部位A.回肠B.十二指肠及空肠上段cc.田RD.结肠。E,食管【答案】B【解析】食物中的铁大部分为三价铁，经胃酸作用还原成二价铁后被吸收。铁吸收最高的部位在
16、十二指肠和空肠。铁的吸收量由体内储备铁情况来调节。3 7、单选题 可以导致心力衰竭加重的因素A.情绪激动B.感染C.回心血量不足D.不恰当使用B受体阻滞剂。E,以上均可【答案】E3 8、单选题 飞滑石入煎剂其用法是A.冲服B.包煎C.另煎D.先煎。E,久煎【答案】B3 9、题干 男性，4 6 岁，高血压病史2 0 年，未接受系统治疗。近3天 来“上感”后低热，3 小时前突感胸痛，呈刀割样，持续不缓解，来院检查：B P（左上肢）1 0 0/6 0 m m H g、（右上肢）2 0 0/H O m m H g,双肺（一）,心界不大，心尖部3/6 级收缩期吹风样杂音，右侧槎动脉搏动减弱。该患者首选的
17、处理方法是A.溶栓治疗B.冠状动脉造影C.迅速控制血压D.静点硝酸甘油。E,应用广谱抗生素【答案】C4 0、题干 青年男性，2 8 岁，高热5天，后出现咳嗽，伴左侧胸痛,并咳铁锈色痰。体检时最有意义的阳性体征是A.口唇发绡B.心脏杂音C.左胸叩浊音D.颈部淋巴结肿大。E,两侧肺底湿啰音【答案】C4 1、男性，3 0 岁。因受凉后出现畏寒、发热，咯铁锈色痰，伴左侧胸痛。胸片左下肺大片密度高阴影。最可能的诊断是A.金黄色葡萄球菌肺炎B.肺炎链球菌肺炎C.结核性胸膜炎D.肺癌合并阻塞性肺炎。E,肺脓肿【答案】B4 2、题干 下列各项中与G r a v e s 病的发病关系最密切的是（）。A.精神创伤
18、B.T R H （促甲状腺激素释放激素）升高C.T S H （促甲状腺激素）升高D.碘摄入过多。E,自身免疫【答案】E【解析】9 5%的 G r a v e s 病患者血清中检出由B淋巴细胞产生的甲状腺刺激性抗体（T S H 受体抗体）。4 3、单选题 男性，2 5 岁，反复上腹痛、反酸4年。胃镜检查示十二指肠球部溃疡，尿素酶试验阳性，治疗方案首选抑酸剂加A.一种有效抗生素B.两种有效抗生素C.三种有效抗生素D.促胃动力剂。E,解痉剂【答案】B4 4、题干 急性扁桃体炎叙述错误的是A.起病急B.表现高热、咽痛、畏寒C.柯萨奇病毒所致D.咽部充血明显。E,有时颌下淋巴结肿大【答案】C【解析】急性
19、扁桃体炎病原体多为溶血性链球菌，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等。4 5、题干 男，4 8 岁。酗酒9小时后出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，B P 8 0/6 0 m m m H g,P 1 1 0 次/分。最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.急性胃炎C.急性肠梗阻D.急性胰腺炎。E,急性胆管炎【答案】D【解析】据酗酒后出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，恶心、呕吐、腹部有压痛、腹膜刺激征、两侧腰腹部出现蓝棕色斑的典型临床表现,可诊断急性胰腺炎。4 6、男性，4 6 岁。高血压病史1 0 余年，不规律服用“硝苯地平、普蔡洛尔 等
20、药物，具体剂量不详，平素血压1 3 0-1 8 0/9 0-H O i n m H g 之间，最高达 1 9 0/1 2 0 m i n H g。查体：心率 1 0 0 次/分，B P 1 7 0/1 0 0 m m H g,心浊音界向左下扩大，心尖部可闻及2/6 级吹风样杂音，A 2 P 2,肝脾未触及，双肾区无叩痛。辅助检查：血 W B C 9.3 X 1 0 9/L,中性粒细胞6 5%,H b l 2 6 g/L。心电图:窦性心律，H0次/分,电轴-2 5。R V 5=3.O m V,V 3-V 6 导联S T 段水平下移0.2 m V,伴 T 波低平。该患者诊断为A.高血压病3 级，很
21、高危.B.高血压病3 级，高危C.高血压病2级，高危D.高血压病2级，很高危。E,扩张型心肌病【答案】A已经有靶器官损害47、题干 在体内可转变生成胆色素的原料的是()。A.胆固醇B.胆汁C.胆绿素D.血红素。E,胆素【答案】D48、题干 患者，女性，2 8 岁。反复出现低热、口腔和外阴部溃疡1 年，伴双下肢红色结节样皮疹、关节痛1 个月，无鼻塞、流涕。咳嗽,无腹痛、腹泻。E S R 40 m m/h,A N A、抗 E N A、A N C A 等自身抗体均阴性。该患者最可能的诊断是()。A.干燥综合征B.复发性口腔溃疡C.系统性红斑狼疮D.白塞病。E,W e g e n e r 肉芽肿【答案
22、】D【解析】年轻女性，反复口腔和外阴部溃疡，皮肤结节红斑，满足白塞病诊断标准中的3 项。且有关节痛，血沉中度增快，多种自身抗体阴性等，均支持本病诊断。伴多系统症状，不支持复发性口腔溃疡。除口腔溃疡外，缺乏其他系统性红斑狼疮相关症状且多种自身抗体阴性，不支持系统性红斑狼疮诊断。缺乏鼻塞、流涕、咳嗽等呼吸道受累表现、肾损害及典型胸部X线特征，不支持W e g e n e:r 肉芽肿诊断。无口眼干燥表现及自身抗体均阴性，可除外干燥综合征。49、题干 患者男，6 0 岁，突然感到心前区闷痛，伴心悸3小时，自服硝酸甘油1 片，疼痛未能缓解。查体：B P 服0/9 0 m m H g,心 率 1 2 0次
23、/分，律不齐，心尖部可闻及收缩期杂音。心电图示：I I、I I I、aV F导联出现异常Q波。根据心电图显示，心脏病变部位是A.前壁B.下壁C.正后壁D.前间壁。E,后壁【答案】B【解析】在 I I、I I I、aV F 导联出现异常Q波或Q S 波为下壁梗死的心电图特点。5 0、该患者最可能的诊断是A.心脏乳头肌功能失调B.心脏乳头肌断裂C.心脏游离壁破裂D.心脏二尖瓣穿孔。E,心室膨胀瘤【答案】A5 1、单选题 着痹的治则是A.祛风通络，散寒除湿B.除湿通络，祛风散寒C.散寒通络，祛风除湿D.搜风通络，燥湿化痰。E,发表散寒，祛风除湿【答案】B52、女 36岁。颈前包块10年，心慌、气短、
24、怕热、多汗半年。查体：P11O次/分,BP160/70mmHg,无突眼，甲状腺触及多个结节，中等硬度，表面光滑，随吞咽可上下移动。实验室检查：T 题干 4 增高，TSH降低，TPOAb及 TGAb均阴性。最可能诊断A.单纯性甲状腺肿B.结节性毒性甲状腺肿C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎D.甲状腺自主高功能腺瘤。E,弥漫性毒性甲状腺肿【答案】B53、单选题 下列哪项不是生理性黄疸的特点A.通常于生后24小时内出现B.足月儿于生后第1014天消退C.早产儿于生后34 周消退D.一般情况良好。E,血清胆红素一般不超过2 0 5 u n i o l/L(1 2 m g/D.1)【答案】A5 4、题干 中老年
25、肾病综合征常见病理类型是()。A.微小病变型肾病B.系膜增生性肾小球肾炎C.膜性肾病肾小球肾炎D.系膜毛细血管性肾小球肾炎。E,局灶性节段性肾小球肾炎【答案】C【解析】儿童肾病综合征常见病理类型为：微小病变型肾病。青少年肾病综合征常见病理类型为：系膜增生性肾小球肾炎，系膜毛细血管性肾小球肾炎，局灶性节段性肾小球硬化。中老年常见病理类型为:膜性肾病。5 5、单选题 提示急重症肝炎最有意义的指标是()。A.血清胆红素水平升高B.A L T 明显升高C.凝血酶原时间明显延长D.血清白蛋白降低。E,丫-谷氨酰转肽酶增高【答案】C5 6、题干 下列方法中常用于检测抗核抗体的是0。A.胶体金标记和快速膜渗
26、滤技术B.酶联免疫吸附(E L I S A)法C.间接免疫荧光法D.乳胶凝集法。E,免疫印迹法【答案】C5 7、男，7 0 岁。左侧下颌部阵发性抽搐剧痛3天，不能吃饭，查体:双额纹对等，闭目有力，面部感觉对称存在。诊断A.右面神经麻痹B.偏头痛C.左三叉神经痛D.右三叉神经痛。E,左面神经麻痹【答案】C5 8、女，3 2岁，间断喘息5年，无明显规律，发作间期无不适，此次 因“气喘6小时”来院查体：T 3 6.8 ,端坐呼吸，口唇发绢，双肺呼吸音低，呼气相明显延长，未闻及哮鸣音，血常规W B C 8.3 X1 0 9/L,N 0.7 5,该患最可能的诊断是A.慢性支气管炎B.支气管哮喘C.心源性
27、哮喘D.过敏性肺炎。E,肺栓塞【答案】B5 9、题干 在医德评价中自我评价方式及主观评价力量是指A.社会舆论B.传统习俗C.内心信念D.病人评议。E,院内评价【答案】C【解析】内心信念是指医学道德信念，即医务人员发自内心的对医学道德义务的真诚信仰和强烈的责任感，是对自己行为进行善恶评价的精神力量。一个人一旦形成了坚定的内心信念，就会在内心信念的支配和驱使下，对自己的道德行为进行自我评价和审判，从而促进人们自觉履行道德义务。6 0、下列哪种疾病属于全身性水肿A.肝硬化B.胸腔积水C.上腔静脉栓塞D.下腔静脉栓塞。E,血栓性静脉炎【答案】A6 1、单选题 脓血便多见于A.急性细菌性痢疾B.急性胃肠
28、炎C.上消化道出血D.霍乱。E,肛门出血【答案】A6 2、单选题 特发性全面强直-阵挛发作，首选药物是A.丙戊酸钠B.卡马西平C.苯妥英钠I).乙琥胺。E,苯巴比妥【答案】A6 3、单选题 感染性心内膜炎最具特征性的体征是A.奔马律B.心脏扩大C.心音减弱D.心律失常。E,多变的心脏杂音【答案】E6 4、题干H B cAg的编码区为()。A.S区B.C区C.P区D.X区。E,前S区【答案】B6 5、题干 以内源性感染为主的肺结核，胸片示病灶呈多样性表现的是A.原发型肺结核B.浸润性肺结核C.急性粟粒型肺结核I).慢性血行播散型肺结核。E,慢性纤维空洞性肺结核【答案】D6 6、题干 有关慢性胰腺
29、炎的描述错误的是A.高脂血症与慢性胰腺炎的发病有关B.长期酗酒是欧美国家慢性胰腺炎的主要病因C.胆道疾病是我国慢性胰腺炎的主要病因D.多见于中老年人。E,胆源性慢性胰腺炎病变主要位于胰体尾部【答案】E【解析】胆源性慢性胰腺炎病变主要位于胰头部。6 7、单选题 下列哪项是实证的临床表现A.二便失禁B.自汗盗汗C.面容憔悴D.疼痛隐隐。E,二便不通【答案】E6 8、题干 3 5 岁男性。午饭后持续中上腹痛2.5 小时，伴恶心、呕吐来急诊。体查：腹软，上腹部轻度压痛，无反跳痛，血淀粉酶3 0 0 0 U （S o mo g y i法）首先应考虑哪种疾病A.急性胃炎B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.急性
30、阑尾炎。E,消化性溃疡穿孔【答案】C【解析】血清淀粉酶的参考值：S o mo g y i法 8 0 0 1 8 0 0 U/L,淀粉染色法7 6 0 1 4 5 0 U/L。该患者血清淀粉酶3 0 0 0 U,明显增高，虑急性胰腺炎是血淀粉酶增高的最常见原因。6 9、单选题 伤寒论所讨论的霍乱当属A.干霍乱B.湿霍乱C.热霍乱D.寒霍乱。E,以上都不是【答案】B7 0、题干 有关稳性型心绞痛的发病机制中说法不正确的是A.静脉血流经冠脉循环的过程中携带的大部分氧被心肌摄取利用B.心肌的氧需求与冠状动脉的氧供应达成平衡，在心肌耗氧量增加时很难通过提高氧利用率来满足心肌的代谢要求C.可以通过增加血流
31、量增加氧气携带量D.冠状动脉血流量减少或者是心肌需氧量增加引起的。E,只要心肌氧供求平衡被打破就会造成心肌缺氧【答案】A【解析】正常情况下，动脉血流经冠脉循环的过程中携带的大部分氧被心肌摄取利用，心肌的氧需求与冠状动脉的氧供应达成平衡，在心肌耗氧量增加时很难通过提高氧利用率来满足心肌的代谢要求，而只能通过增加血量达到这一目的。7 1、男性，4 0 岁，陈旧性心肌梗死3 年，高血压病史4年，体检：BP 1 5 0/9 5 m m H g,心率9 0/分，降压治疗宜首选A.a受体阻滞剂B.B 受体阻滞剂C.利尿剂D.二氢口比咤类钙离子通道阻滞剂。E,神经节阻断剂【答案】B7 2、单选题 据 素问
32、四气调神大论，“闭藏”描述的是哪一季节的物候规律A.春B.夏C.秋D.冬。E,长夏【答案】D7 3、单选题 砖红色冻胶样痰常见于A.肺梗死B.克雷伯杆菌肺炎C.大叶性肺炎D.支气管扩张。E,百日咳【答案】B7 4、单选题 右心衰竭和肝硬化主要鉴别点是A.低白蛋白血症B.水肿C.腹腔积液I).颈静脉怒张，肝颈静脉回流征(+)。E,黄疸【答案】D7 5、导致心力衰竭发病和死亡的主要原因是A.心室重构B.心内膜炎C.心室内附壁血栓D.活动风湿。E,心内膜下心肌梗死【答案】A7 6、导致急性心肌梗死患者早期（2 4 小时内）死亡的主要原因为A.心力衰竭B.心源性休克C.心律失常D.心脏破裂。E,肺栓塞
33、【答案】C7 7、单选题 下列哪些情况证明仍有活动性出血A.肠鸣音5次/分B.排暗红色血便C.血压9 0/6 0 m m H g,脉 搏 1 0 0 次/分D.尿量增多。E,斑尿素氮升高【答案】B7 8、题干 乙脑最主要的死亡原因是A.高热B.肺炎C.惊厥D.中枢性呼吸衰竭。E,心衰【答案】D【解析】乙脑最主要的死亡原因是中枢性呼吸衰竭。7 9、题干 青年男性，2 8 岁，高热5天，后出现咳嗽，伴左侧胸痛,并咳铁锈色痰可能的诊断是A.流行性感冒B.大叶性肺炎C.肺结核D.败血症。E,急性心肌炎【答案】B8 0、题干 以下不属于规范行医范畴的是A.因病施治，合理医疗B.不隐瞒、误导或夸大病情C.使用适宜诊疗技术和药物D.大处方、大检查、过度医疗。E,严格遵循临床诊疗和技术规范【答案】D