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1、正高卫生职称肾内科学（题库）模拟试卷一多选题1.急性肾盂肾炎的临床表现是A.急性起病（江南博哥）B.全身感染性症状C.高血压及氮质血症D.可有或无尿频、尿急、尿痛E.常有腰痛、肋脊角压痛或叩痛 参考答案：ABDE多选题2.最常见的引起AIN的药物有A.非甾体抗炎药B.含马兜铃酸药物C.环孢素D.磺胺药E.抗生素 参考答案：ADE多选题3.治疗肾病综合征常用的细胞毒药物有A.苯丁酸氮芥B.环孢素C.雷公藤总苷D.氮芥E.环磷酰胺 参考答案：ADE多选题4.原发性肾病综合征的主要病理类型为A.局灶性节段性肾小球硬化B.微小病变型肾病C.膜性肾病D.系膜增生性肾小球肾炎E.系膜毛细血管性肾小球肾炎
2、参考答案：ABCDE多选题5.急性肾炎的治疗措施是A.利尿消肿、降血压B.中医药治疗C.透析治疗D.卧床休息E.治疗感染灶 参考答案：ABCDE多选题6.管型尿形成密切相关的因素是A.尿蛋白的性质B.尿蛋白的浓度C.尿液酸碱度D.年龄E.尿量 参考答案：ABCE多选题7.由肾小球滤过排出的物质有A.各种胺类B.含氮类废物C.苯甲酸D.马尿酸E.尿酸 参考答案：ABCDE多选题8.预防慢性肾盂肾炎复发的措施有A.长期、大剂量应用抗菌药物B.多饮水、及时排尿C.联合应用两种以上抗菌药物D.低剂量药物抑菌疗法连续l2年E.尽量避免使用尿路器械 参考答案：BDE多选题9.肾小管浓缩功能减退时A.尿量减
3、少B.尿量增多C.自由水清除率为+2mLminD.高钾血症E.蛋白尿 参考答案：BC多选题10.下列哪些属于肾性骨营养不良症A.纤维性骨炎B.尿毒症骨软化症C.骨质疏松症D.骨硬化症E.骨肉瘤 参考答案：ABCD多选题11.过敏性紫癜肾炎临床上可以表现为A.肾病综合征B.急性肾小球肾炎C.隐匿性肾炎D.急进性肾炎E.慢性肾小球肾炎 参考答案：ABCDE多选题12.临床上肾髓质功能的检查法有A.尿比重B.尿浓缩稀释试验C.尿渗透压D.肌酐清除率E.血肌酐 参考答案：ABC多选题13.尿毒症患者易于感染的因素是A.体液缺乏B.白细胞功能异常C.内分泌功能紊乱D.机体免疫力低下E.继发性甲旁亢 参考
4、答案：BD多选题14.急性肾衰竭时循环系统症状是A.心律失常B.心力衰竭C.心肌病变D.高血压E.肺水肿 参考答案：ABCDE多选题15.肾动脉血栓的病因是A.动脉壁创伤B.恶性高血压C.肾动脉病变D.血液凝固性增高E.肾静脉受压 参考答案：ACD多选题16.无症状细菌尿的临床表现是A.细菌尿不会影响老人的寿命B.有细菌尿而无任何尿路感染症状C.有尿痛、尿频、尿急，多次检查均无真性细菌尿D.发病率随年龄增长而增加E.致病菌多为大肠杆菌 参考答案：ABDE多选题17.复杂性尿路感染的临床特点是A.严重者可发生败血症B.男女均能发生C.其致病菌对抗菌药不敏感D.可发展为严重肾损害E.常为肾盂肾炎
5、参考答案：ABCDE多选题18.急性药物性间质性肾炎的尿液异常表现是A.蛋白尿B.肾性糖尿C.低比重及低渗透压尿D.无菌性白细胞尿E.血尿 参考答案：ABCDE多选题19.环磷酰胺的不良反应为A.免疫抑制B.骨髓抑制C.胃肠道反应D.出血性膀胱炎E.中毒性肝损害 参考答案：ABCDE多选题20.诊断肾病综合征的要点为A.尿蛋白大于3.5g天B.血浆白蛋白低于30gLC.水肿D.血脂升高E.持续性高血压 参考答案：AB多选题21.关于急性肾炎的预后，说法正确的是A.血清C3在8周内恢复正常B.肾组织增生病变重，伴有较多新月体形成者预后差C.多数于14周内出现利尿、消肿、降压D.大多预后良好，常可
6、在数月内临床自愈E.有持续高血压，大量蛋白尿或肾功能损害者预后较差 参考答案：ABCDE多选题22.关于白细胞尿，正确的是A.12小时尿中白细胞数超过100万B.白细胞尿可诊断为尿路感染C.1小时新鲜尿液白细胞数超过40万D.尿中蜕变的白细胞为脓尿E.新鲜离心尿液白细胞超过5个HP 参考答案：ACDE多选题23.肾小球毛细血管壁的构成包括A.肾小球系膜细胞B.上皮细胞C.肾小球基底膜D.肾小球系膜区E.有孔的内皮细胞 参考答案：BCE多选题24.诊断Goodpasture综合征应具备的条件包括A.肺出血B.肾小球肾炎的临床表现C.急性肾衰竭D.血清抗GBM抗体(+)E.ANCA(+) 参考答案
7、：ABD多选题25.溢出性蛋白尿中的蛋白是指A.球蛋白B.本一周蛋白C.血红蛋白D.肌红蛋白E.白蛋白 参考答案：BCD多选题26.下列哪些是慢性肾功能衰竭的透析指征A.BUN35.7mmolL(101)mgd1)B.血钾6.0mmolLC.二氧化碳结合力884molL(10mgd1)E.二氧化碳结合力13.5mmolL 参考答案：ADE多选题27.有关Goodpasture综合征说法正确的是A.即肺出血-肾炎综合征B.常见于儿童C.主要临床表现为咯血、贫血及肾小球肾炎D.多数病人肾功能急剧进展，短期内发展至尿毒症E.约30病人同时合并抗中性粒细胞胞浆抗体阳性 参考答案：ACDE多选题28.有
8、关毛细血管内增生性肾炎的治疗下列哪些是正确的A.合并急性肾衰竭时应做血液透析B.如大量尿蛋白可用激素及细胞毒药物C.如有反复发作的慢性扁桃体炎，待病情稳定后可做扁桃体切除术D.急性期应卧床休息、给予低盐饮食E.当伴有肾病综合征时可做肾活检 参考答案：ACDE多选题29.药物引起的急性间质性肾炎的临床特点包括A.发热、皮疹、关节痛B.血尿、脓尿、管型尿C.病情轻重与用药剂量成正比D.血嗜酸性粒细胞增多E.血清IgE增高 参考答案：ABDE多选题30.治疗型急进性肾炎最适当的疗法有A.皮质激素和环磷酰胺B.环孢素AC.血浆置换疗法D.透析和肾移植E.抗生素 参考答案：AC多选题31.下述因素中哪些
9、是肾前性氮质血症的诱因A.失血B.过度利尿C.心源性休克D.恶性高血压肾脏危象E.肺栓塞 参考答案：ABCE多选题32.哪些可引起肾实质性急性肾衰竭A.急性肾小管坏死B.急性肾炎C.急性间质性肾炎D.溶血性尿毒症综合征E.原发性肾病综合征 参考答案：ABCDE共享题干题男性，16岁，2周来尿少，全身浮肿明显，尿蛋白定量5gd，血浆白蛋白18gL，尿沉渣镜检有红细胞35HP，有透明管型，偶见颗粒管型，血红蛋白正常，血肌酐正常，血尿素氮10mnolL。不定项选择题1.提问：最可能的诊断是A.急性肾炎B.慢性肾炎急性发作C.急进性肾炎D.肾病综合征E.乙肝病毒相关性肾炎F.狼疮性肾炎 参考答案：D不
10、定项选择题2.提示：患者血脂回报胆固醇8.1mmolL，甘油三酯5.2mmolL。提问：诊断该病的主要依据是A.尿少、浮肿明显B.尿蛋白定量8gdC.血浆白蛋白18gLD.血肌酐正常，血尿素氮增高E.血尿F.高脂血症 参考答案：ABCF不定项选择题3.提问：大量蛋白尿的原因是A.患者活动量大B.静脉滴注白蛋白引起C.肝脏合成蛋白质的能力增强D.肾小管回吸收蛋白质的能力降低E.肾小球滤过膜通透性增加F.蛋白质摄入量少 参考答案：E不定项选择题4.提问：本例目前治疗宜选A.泼尼松每日1mgkg，口服B.甲泼尼龙冲击C.泼尼松每日1mgkg口服，加用环磷酰胺每日0.2g静脉注射D.泼尼松每日1mgk
11、g口服，加用雷公藤总苷片每日60mg口服E.症状治疗F.利尿剂治疗 参考答案：A不定项选择题5.提示：患者应用泼尼松每日1mgkg口服，2周后尿蛋白转阴。提问：最可能的诊断应是A.系膜增生性肾炎B.膜性肾病C.微小病变性肾病D.系膜毛细血管性肾炎E.局灶节段性肾小球硬化症F.IgA肾病 参考答案：C不定项选择题6.提示：2月前患者激素用量减至2Stag，感冒发热后肾病综合征表现再现，仍用标准剂量激素8周，未见缓解。提问：此时该如何处置为最好A.维持现激素用法，延长至1年B.重复肾活检决定进一步治疗方案C.维持现激素用法，加用细胞毒药物D.逐步减少激素用量，加强症状治疗E.停用激素，改用细胞毒药
12、物F.加用中药治疗 参考答案：C女性，48岁，反复发生尿急、尿频、尿痛伴腰痛与低热10余年。曾查尿蛋白(+)，近1年来出现无力，纳差、清晨恶心，偶尔呕吐。近日症状再现，尿蛋白(+)，尿沉渣镜检白细胞2030HP、红细胞偶见，血尿素氮13.6mmolL，血肌酐353.6molL，血红蛋白90gL不定项选择题7.患者肾功能不全的临床分期为A.肾功能不全失代偿期B.肾功能不全尿毒症期C.肾功能不全代偿期D.肾功能正常E.肾功能衰竭终末期 参考答案：A不定项选择题8.除肾功能不全的诊断外还应有什么诊断A.慢性肾盂肾炎B.慢性肾盂肾炎急性发作C.急性肾盂肾炎D.慢性肾炎合并下尿路感染E.慢性肾炎合并肾盂
13、肾炎 参考答案：B不定项选择题9.目前应首先进行的检查项目A.尿沉渣镜检找白细胞管型B.尿沉渣中抗体包裹细菌C.清洁中段尿培养D.静脉肾盂造影E.密切观察患者的血压 参考答案：C女性，30岁，因下肢浮肿2周就诊，体检：血压2713kPa(200100mmHg)，尿蛋白(+)，红细胞1015个HP，血Cr150moLL，血白蛋白32g/L。不定项选择题10.病史与体检中与本病关系最少的是A.近期感染史B.妊娠与分娩情况C.有无夜尿增多D.有无高血压家族史E.有无关节晨僵现象 参考答案：E参考解析：1.临床诊断考虑为慢性肾炎，近期感染史可以帮助判断是否为急性发作，妊娠与分娩情况应除外妊娠合并症，夜
14、尿增多判断肾小管功能，高血压家族史帮助判断血压升高是原发性还是肾性，类风湿性关节炎肾脏损害较少见，可以表现为治疗药物引起的肾损害、继发性肾淀粉样变、坏死性血管炎肾损害及免疫复合物型肾炎，相对与本病关系最小。不定项选择题11.本例对诊断和鉴别诊断帮助最小的检查是A.血常规检查B.双肾B超检查C.肾脏CT检查D.中段尿培养E.血脂检查 参考答案：C参考解析：1.临床诊断考虑为慢性肾炎，近期感染史可以帮助判断是否为急性发作，妊娠与分娩情况应除外妊娠合并症，夜尿增多判断肾小管功能，高血压家族史帮助判断血压升高是原发性还是肾性，类风湿性关节炎肾脏损害较少见，可以表现为治疗药物引起的肾损害、继发性肾淀粉样
15、变、坏死性血管炎肾损害及免疫复合物型肾炎，相对与本病关系最小。不定项选择题12.本例应首先考虑的进一步检查应为A.肾活检术B.排泄性肾盂造影C.肾CT或MRID.放射性核素肾显影E.肾静脉造影术 参考答案：A参考解析：1.临床诊断考虑为慢性肾炎，近期感染史可以帮助判断是否为急性发作，妊娠与分娩情况应除外妊娠合并症，夜尿增多判断肾小管功能，高血压家族史帮助判断血压升高是原发性还是肾性，类风湿性关节炎肾脏损害较少见，可以表现为治疗药物引起的肾损害、继发性肾淀粉样变、坏死性血管炎肾损害及免疫复合物型肾炎，相对与本病关系最小。不定项选择题13.假设信息若肾活检结果为：系膜轻度增生，部分肾小球有节段性硬
16、化，伴肾小管轻度萎缩，其最可能诊断是A.膜性肾病B.局灶节段性肾小球硬化症C.系膜增生性肾小球肾炎D.系膜毛细血管性肾炎E.微小病变肾病 参考答案：B参考解析：1.临床诊断考虑为慢性肾炎，近期感染史可以帮助判断是否为急性发作，妊娠与分娩情况应除外妊娠合并症，夜尿增多判断肾小管功能，高血压家族史帮助判断血压升高是原发性还是肾性，类风湿性关节炎肾脏损害较少见，可以表现为治疗药物引起的肾损害、继发性肾淀粉样变、坏死性血管炎肾损害及免疫复合物型肾炎，相对与本病关系最小。不定项选择题14.下列何种治疗暂不考虑?A.糖皮质激素B.细胞毒类药物C.中医中药D.青霉素治疗E.以上都不是 参考答案：D参考解析：
17、1.临床诊断考虑为慢性肾炎，近期感染史可以帮助判断是否为急性发作，妊娠与分娩情况应除外妊娠合并症，夜尿增多判断肾小管功能，高血压家族史帮助判断血压升高是原发性还是肾性，类风湿性关节炎肾脏损害较少见，可以表现为治疗药物引起的肾损害、继发性肾淀粉样变、坏死性血管炎肾损害及免疫复合物型肾炎，相对与本病关系最小。不定项选择题15.根据假设信息的诊断给予糖皮质激素治疗8周，病情无好转，应考虑的治疗措施是A.加大激素剂量B.延长激素疗程C.加用细胞毒药物D.减少激素剂量E.以上都不是 参考答案：B参考解析：1.临床诊断考虑为慢性肾炎，近期感染史可以帮助判断是否为急性发作，妊娠与分娩情况应除外妊娠合并症，夜
18、尿增多判断肾小管功能，高血压家族史帮助判断血压升高是原发性还是肾性，类风湿性关节炎肾脏损害较少见，可以表现为治疗药物引起的肾损害、继发性肾淀粉样变、坏死性血管炎肾损害及免疫复合物型肾炎，相对与本病关系最小。不定项选择题16.与本病预后关系最小的是A.蛋白尿程度B.血尿程度C.高血压情况D.肾功能情况E.肾活检结果 参考答案：B参考解析：1.临床诊断考虑为慢性肾炎，近期感染史可以帮助判断是否为急性发作，妊娠与分娩情况应除外妊娠合并症，夜尿增多判断肾小管功能，高血压家族史帮助判断血压升高是原发性还是肾性，类风湿性关节炎肾脏损害较少见，可以表现为治疗药物引起的肾损害、继发性肾淀粉样变、坏死性血管炎肾
19、损害及免疫复合物型肾炎，相对与本病关系最小。男性，41岁，眼睑及双下肢水肿20天，尿常规蛋白(+)，血浆白蛋白22gL，血肌酐72molL不定项选择题17.首先考虑的诊断是A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.肾病综合征D.流行性出血热肾损害E.肝硬化 参考答案：C不定项选择题18.为明确诊断，检查首选A.ASOB.肾脏B超检查C.ANCA检测D.流行性出血热抗体检测E.24小时尿蛋检测 参考答案：E男性，34岁，慢性肾炎史15年，近半年来有恶心、少尿、皮肤瘙痒等状，进行性加重，体检：贫血貌、浮肿，血压2414kPa(180105mmHg)、心界向左下扩大，心律齐，闻及心包摩擦音，血红蛋白
20、35gL，Cr1200molL，血钾5.6mmolL，CO2CP16mmolL，血钙2.6mmolL，血磷3.2mmolL。不定项选择题19.本例与钙磷代谢异常最无关的因素是A.肾小球滤过率降低B.代谢性酸中毒C.活性维生素D，缺乏D.继发性甲状旁腺功能亢进E.以上都不是 参考答案：E不定项选择题20.本例出现皮肤瘙痒的最重要原因是A.营养不良B.霍奇金病C.继发性甲状旁腺功能亢进D.活性维生素D缺乏E.甲状腺功能降低 参考答案：C不定项选择题21.治疗贫血的最佳方案是A.使用红细胞生成素B.使用铁剂C.使用氯化钴D.使用叶酸E.高蛋白饮食 参考答案：A女性，60岁，间断浮肿2年，加重半月，伴
21、气急、咯血3天，血压15090mmHg，腹水征阳性，尿蛋白(+)，红细胞02个HP，血白蛋白20g/L，甘油三酯2.1mmoLL，双肾大，双肾静脉主干有血栓不定项选择题22.拟诊应考虑A.肺栓塞B.心功能不全C.肺肾综合征D.肾病综合征E.高血压肾损害 参考答案：D不定项选择题23.如做肾穿，最可能的病理类型为A.毛细血管内增生性肾炎B.系膜毛细血管性肾炎C.系膜增生性肾炎D.毛细血管外增生性肾炎E.膜性肾病 参考答案：E男性，45岁，患收慢性肾炎尿毒症半年，近日有手足搐搦来院。查血Cr900mol/L,血Ca1.75mmol/L，血磷3.0mmol/L不定项选择题24.下列哪项处理是错误的A
22、.使用磷结合剂B.补充钙盐C.使用活性维生素DD.限制磷摄入E.口服氢氧化铝 参考答案：C不定项选择题25.此时要降低血磷至正常最重要的措施是A.血液透析B.腹膜透析C.饮食控制D.口服碳酸钙E.以上都不是 参考答案：D不定项选择题26.本例使用l，25(OH)2D，前先应作的处理是A.使用钙剂B.降低血磷至正常C.查血AKP值D.纠正酸中毒E.甲状旁腺次全切除 参考答案：B男性，18岁，以肾病综合征型表现就诊，查24小时尿蛋白为4.5g，尿圆盘电泳示中分子蛋白尿(选择性蛋白尿)，浮肿明显，血压及肾功能正常，幼年时有类似发作史，经正规激素治疗后完全缓解，至本次发病前尿检均阴性。不定项选择题27
23、.本例目前治疗宜选A.泼尼松每日1mg/kg，口服B.甲泼尼龙冲击C.泼尼松每日1mgkg，口服和环磷酰胺每日0.2g静脉注射D.泼尼松每日1mg/kg和雷公藤多甙片每日60mg口服E.症状治疗 参考答案：A参考解析：1.临床表现为肾病综合征，现为复发，符合微小病变，首选激素治疗3.有人认为微小病变肾病，系膜增生性肾炎和局灶节段性肾小球硬化症之间可以转化，即上述疾病可为整个病程某个阶段的表现。但是后两种情况一般表现为肾病综合征型，与本题所提供资料不符。此外这两种肾小球病对激素治疗及合用细胞毒药物治疗的反应运不及微小病变肾病好，也是一个佐证。膜性肾病早期，可表现为肾病综合征，可自行缓解或对激素治
24、疗有一些反应。不定项选择题28.治疗8周以后.蛋白尿仅稍有减少，其余无多大改善，此时最好应予以A.继续原方案治疗B.肾活检，待报告后决定治疗方案C.改用环磷酰胺D.改用甲泼尼龙冲击E.以上都不是 参考答案：B参考解析：1.临床表现为肾病综合征，现为复发，符合微小病变，首选激素治疗3.有人认为微小病变肾病，系膜增生性肾炎和局灶节段性肾小球硬化症之间可以转化，即上述疾病可为整个病程某个阶段的表现。但是后两种情况一般表现为肾病综合征型，与本题所提供资料不符。此外这两种肾小球病对激素治疗及合用细胞毒药物治疗的反应运不及微小病变肾病好，也是一个佐证。膜性肾病早期，可表现为肾病综合征，可自行缓解或对激素治
25、疗有一些反应。不定项选择题29.正确处理数月后，症状及实验室检查提示完全缓解，最可能的诊断应是A.系膜增生性肾炎B.膜性肾病C.微小病变肾病D.系膜毛细血管肾炎E.局灶节段性肾小球硬化症 参考答案：C参考解析：1.临床表现为肾病综合征，现为复发，符合微小病变，首选激素治疗3.有人认为微小病变肾病，系膜增生性肾炎和局灶节段性肾小球硬化症之间可以转化，即上述疾病可为整个病程某个阶段的表现。但是后两种情况一般表现为肾病综合征型，与本题所提供资料不符。此外这两种肾小球病对激素治疗及合用细胞毒药物治疗的反应运不及微小病变肾病好，也是一个佐证。膜性肾病早期，可表现为肾病综合征，可自行缓解或对激素治疗有一些
26、反应。男性，40岁，以低钾性周期性麻痹样表现就诊。有尿量增多，骨痛症状。查尿常规正常，血COCP18mmolL，尿pH6.5，血钾3.5mm3.5mmolL，血氯108mmolL。不定项选择题30.此时对诊断最有帮助的检查是A.肾功能试验B.骨骼X线摄片检查C.氯化铵负荷试验D.碳酸氢钠负荷试验E.以上都不是 参考答案：C不定项选择题31.本例最可能的诊断是A.肾小管酸中毒型B.肾小管酸中毒型C.肾小管酸中毒型D.肾小管酸中毒型E.以上都不是 参考答案：D不定项选择题32.为纠正低钾血症可使用何种钾盐为佳A.氯化钾B.枸橼酸钾C.谷氨酸钾D.葡萄糖酸钾E.草酸钾 参考答案：B女性，25岁，发热
27、、咽痛2天后出现肉眼血尿，血压13070mmHg(17.39.4kPa)，扁桃体度大、充血，余查体未见异常，血肌酐正常不定项选择题33.对诊断及鉴别诊断帮助最小的是A.肾活检B.尿红细胞形态C.尿蛋白定量D.血IgA测定E.抗核抗体(ANA) 参考答案：C不定项选择题34.有关该病的病理诊断，下述哪项叙述不正确A.电镜在诊断中没有价值B.必须进行免疫荧光或免疫组化检查C.光镜下可见系膜细胞和基质增生D.肾组织中可能见到新月体E.光镜下可见肾间质呈灶性细胞增生 参考答案：A不定项选择题35.确诊后，下述哪项措施对患者最有利A.积极控制感染B.无治疗，定期复查尿常规、血压、肾功能C.扁桃体切除术D
28、.口服雷公藤多甙E.使用止血药 参考答案：A不定项选择题36.是否使用糖皮质激素取决于A.感染是否已经控制B.肾组织中是否有新月体C.尿蛋白定量D.血尿程度E.使用止血药 参考答案：C不定项选择题37.下述各项与该病预后关系最小的是A.肾小球病理类型B.尿蛋白定量C.血压D.肾间质纤维化E.血尿程度 参考答案：E女性，30岁，因高热寒战，腰痛2天入院。左肾区有叩击痛，尿常规：RBC56HP，WBC1520HP，中段尿培养大肠埃希菌105ml。经抗生素治疗2天后体温正常不定项选择题38.此时应A.停用抗生素B.继续用抗生素10天C.如尿培养阴性，停用抗生素D.青霉素巩固治疗一周E.碱化尿液 参考
29、答案：B不定项选择题39.病人住院2周，出院时尿常规正常，尿培养阴性，不发热，仍感腹痛，肾区无叩痛。出院后应注意A.继续抗生素治疗B.定期复查尿培养C.每晚服抗生素一次D.长期服碳酸氢钠E.卧床休息至腰痛消失 参考答案：B女性，23岁，新婚，突然出现尿急、尿频、尿痛，肉眼血尿即来就诊。化验：尿沉渣镜检白细胞1020HP。不定项选择题40.最可能的诊断是A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.慢性肾盂肾炎D.肾结核E.急性肾小球肾炎 参考答案：A不定项选择题41.应采取的治法是A.抗菌药物3天疗法B.抗菌药物14天疗程C.长疗程低剂量抑菌疗法D.抗菌药物7天疗法E.少饮水 参考答案：A35岁，农民女性
30、。间断腰痛，乏力二年余，偶有低热及尿频，无明显血尿，尿痛，近期夜尿23次，门诊查血压14095mmHg，右肾区叩痛(+)，尿常规蛋白1L，白细胞1015个HP，红细胞35个HP，晨尿比重1.016不定项选择题42.此病人最可能的诊断是A.急性肾盂肾炎B.慢性肾盂肾炎C.慢性肾小球肾炎D.高血压病E.肾结核 参考答案：B不定项选择题43.此病人最合适的处理是A.留取中段尿培养+药敏后，立即给病人静点环丙沙星B.口服复方降压片控制血压C.口服红霉素D.待中段尿培养+药敏结果回报后再给抗生素治疗E.给予雷米封、利福平试验性抗痨治疗 参考答案：A不定项选择题44.病人经输液抗炎治疗后，腰痛好转，体温正
31、常，尿常规正常A.立即停用抗生素B.停用抗生素，每周复查一次尿常规C.一次尿培养阴性即停用抗生素D.根据药敏采用联合用药，轮流使用，总疗程24个月E.根据尿培养选择另外二种抗生素再用2周 参考答案：D男性，32岁。因一周来水肿少尿，BP12080mmHg，尿镜检无RBC，血浆清蛋白28L，24h尿蛋白定量为8不定项选择题45.最可能的诊断是A.急性肾炎综合征B.肾病综合征C.右心衰竭D.肝硬化E.重度营养不良 参考答案：B不定项选择题46.此例最有诊断价值的化验是A.肾功能检查B.血脂C.24小时尿蛋白定量，血浆蛋白D.凝血功能检查E.肾B超 参考答案：C不定项选择题47.经检查诊断原发性肾病
32、综合征首先的治疗是什么A.大剂量青霉素静点B.环磷酰胺C.血浆置换术D.环孢菌素AE.肾上腺皮质激素 参考答案：E不定项选择题48.经足量激素治疗8周，尿蛋白无减少，这时应进一步检查A.肾脏B超B.静脉肾盂造影C.尿细菌培养D.肾穿刺病理检查E.肾放射性核素检查 参考答案：D不定项选择题49.在应用CTX过程中，下列除哪项之外应注意观察A.尿常规检查B.肝功能C.血象D.骨密度检查E.脱发 参考答案：D男性，32岁，浮肿伴尿中泡沫增多1个月，尿量进行性减少至300400mld，伴头痛，乏力。尿蛋白(+)，红细胞管型(+)，尿比重1.022，血清肌酐600moLL。不定项选择题50.少尿最可能的
33、病因是A.肾前性少尿B.肾小球疾病C.肾小管一间质疾病D.肾后性E.下尿路梗阻 参考答案：B不定项选择题51.最重要的检查是A.肾脏B超B.头颅CTC.尿红细胞位相D.尿蛋白电泳E.肾穿刺活检 参考答案：E男性70岁，既往体健，10天前，曾应用庆大霉素抗感染治疗，尿量800ml，尿常规示Pro(+)，可见颗粒管型，BUN18.8mmolL，Cr373molL，HGB12.1g/L。不定项选择题52.导致急性肾衰的原因A.肾皮质坏死B.急性间质性肾炎C.急性肾小管坏死D.严重感染E.急进性肾炎 参考答案：C不定项选择题53.庆大霉素对肾脏损伤的部位A.肾小球B.近端肾小管C.髓襻D.远端肾小管E
34、.肾间质 参考答案：B男性，20岁，上呼吸道感染后2周出现少尿、浮肿入院，体检：血压2314kPa(173105mmHg)，眼睑及皮下浮肿明显，两肺底可闻及细小湿啰音，化验：尿液检查蛋白(+)，红细胞2025个HP。血红蛋白110gL，血Cr720molL，血钾7.0mmolL，COCP18mmolL，血C3降低，眼底检查，动、静脉轻度交叉压迹。不定项选择题54.本例最可能的诊断是A.急性肾炎B.急进性肾炎C.急进性高血压D.急性肾炎伴急性肾功能衰竭E.慢性肾炎尿毒症 参考答案：D不定项选择题55.此时应予的最佳排钾措施是A.透析治疗B.使用碱剂C.使用利尿剂D.使用钙盐E.使用胰岛素和葡萄糖
35、 参考答案：A不定项选择题56.通过治疗病情好转，预计患者恢复得最慢的是A.肾血流量B.肾小球滤过率C.肾小管分泌功能D.肾小管浓缩功能E.高钾血症 参考答案：D患者，男，48岁，确诊为尿毒症7个月，但尚未开始透析治疗。今日出现手足抽搐，Scr980molL，血钙1.75mmolL，血磷3.0mmolL。不定项选择题57.下列哪项处理是正确的A.使用磷结合剂B.补充钙盐C.使用大剂量活性维生素D3D.限磷饮食E.以上都不是 参考答案：E不定项选择题58.此时，要降低血磷可采取下列哪项措施A.饮食控制B.肾移植C.口服氢氧化铝D.口服碳酸钙E.以上都不是 参考答案：D男性，63岁，因确诊为尿毒症
36、，行每周三次规律血液透析9年，近半年始出现双手麻木、疼痛、运动障碍。不定项选择题59.最可能的诊断是A.颈椎病B.透析相关性淀粉样变性C.臂丛神经损伤D.脊髓侧索硬化症E.末梢神经炎 参考答案：B不定项选择题60.确诊的最好方法是A.骨X线平片B.CTC.MRID.骨活检E.血B2一MG 参考答案：D患者女性，37岁，因“发热伴头痛、腰背部疼痛4日”来诊。患者职业是医院动物房饲养员。查体：颜面、颈部、上胸部皮肤显著充血、潮红，压之可褪色，后背皮肤可见条索样出血点、淤斑，双下肢轻度水肿。不定项选择题61.患者最可能的诊断是A.钩端螺旋体病B.伤寒C.败血症D.肾综合征出血热E.过敏性紫癜 参考答
37、案：D不定项选择题62.可作为确诊依据的检查是A.肝、肾功能B.血常规C.反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)查病毒核酸D.酶联免疫吸附测定(ELISA)查病毒IgG抗体E.尿常规 参考答案：C不定项选择题63.患者入院第2日突发心率加快，心率130次/分，血压85/55mmHg(1mmHg=0.133kPa)，肢端发凉，烦躁不安，口唇及四肢末端发绀。最可能的原因是A.心力衰竭B.进入本病的低血压休克期C.肺部感染D.补液不足E.中枢神经系统感染 参考答案：B患者男性，23岁，因“反复双下肢水肿2年”来诊。实验室检查：尿蛋白持续()()；上呼吸道感染或劳累后，尿蛋白可增至()。不定项选择题64
38、.最可能的诊断为A.急性肾炎B.隐匿性肾炎C.慢性肾炎D.慢性肾盂肾炎E.肾病综合征 参考答案：C不定项选择题65.患者出现蛋白尿的主要原因是A.肾小球滤过膜的屏障作用受损B.肾小管重吸收蛋白质障碍C.肝合成蛋白质不足D.蛋白质摄入量不足E.白蛋白分解代谢增强 参考答案：A不定项选择题66.治疗患者水肿时，不宜应用的利尿药物是A.双氢克尿噻B.呋塞米C.低分子右旋糖酐D.利尿合剂E.氨苯蝶啶 参考答案：C患者男性，15岁，因“发热、咽痛1周，皮肤紫癜1日”来诊。患者皮肤紫癜以双下肢为主。实验室检查：尿素氮6.3mmol/L，尿蛋白()，尿红细胞2030个/HP，颗粒管型23个/HP，尿比重1.025。不定项选择题67.最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.急性肾盂肾炎D.慢性肾小球肾炎E.过敏性紫癜肾炎 参考答案：E不定项选择题68.对明确诊断最有帮助的检查是A.24小时尿蛋白定量B.血常规C.肾穿刺活检病理检查D.泌尿系统彩色多普勒超声E.血尿定位检查 参考答案：C