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1、临床检验技术中级专业实践能力试题及答案解析三单选题1.在某次临床化学室间质量评价活动中（江南博哥），对于血钾五个不同批号样本的检测结果，其中有一个批号结果超过规定的范围，其得分应为()。A.20%B.40%C.60%D.80%E.100% 参考答案：D参考解析：对每一次EQA，针对某一项目的得分（该项目的可接受结果总数/该项目的总测定样本数）100%。根据题干，5个中有4个符合，因此得分为80%。单选题2.过敏性支气管哮喘应做的检查是()。A.特异性IgEB.血清IgG含量测定C.斑贴试验D.C3、C4测定E.肾组织活检荧光染色 参考答案：A参考解析：特异性IgE的检测有助于变应原的确定。单选
2、题3.粪便镜检时，被检的10个高倍镜视野中，最低为0，最多见到23个细胞，则报告()。A.偶见B.03/HPC.少量D.多数E.满视野 参考答案：B参考解析：粪便中镜检细胞报告方式：单选题4.生理性红细胞沉降率增快可见于()。A.细菌感染B.肺结核C.女性月经期D.大手术E.高球蛋白血症 参考答案：C参考解析：红细胞沉降率生理性增快主要见于：女性高于男性，妇女月经期，妊娠3个月以上者红细胞沉降率增快；老年人红细胞沉降率增快。单选题5.消化道恶性肿瘤首选的筛检指标是()。A.大便隐血试验B.消化道内窥镜检查C.消化道脱落细胞学检查D.血清CEAE.血清CA19-9 参考答案：A参考解析：消化道恶
3、性肿瘤的筛检指标是大便隐血试验，如果试验结果阳性，进一步做消化道内镜、钡剂灌肠等其他检查。单选题6.不符合再生障碍性贫血特点的是()。A.网织红细胞占0.5%B.RBC5.01012/LC.WBC1.0109/L，PLT30109/LD.骨髓涂片中仅见少量淋巴细胞、浆细胞和大量脂肪圈滴E.骨髓病理学检查发现造血组织减少，脂肪组织比例升高 参考答案：B参考解析：再生障碍性贫血是由于各种原因引起骨髓造血功能衰竭，骨髓增生低下，三系细胞不同程度的减少，所以临床特点是进行性贫血、出血、感染而肝、脾、淋巴结多无肿大。RBC参考值：成年男性（45.5）X1012/L；成年女性（3.55.0）1012/L，
4、再障时RBC应降低。单选题7.能较早反映肾小球滤过功能受损的指标是()。A.血清尿素氮B.尿肌酐C.自由水清除率D.内生肌酐清除率E.渗透溶质清除率 参考答案：D参考解析：内生肌酐清除率是较早反映肾小球滤过率（GFR）的敏感指标。单选题8.皮肤试验主要用于检测的变态反应是()。A.型和型B.型和型C.型和型D.型和型E.型和型 参考答案：A参考解析：常见的皮肤试验有皮内试验、挑刺试验和斑贴试验。挑刺试验可用于检测型变态反应，斑贴试验可用于检测型变态反应。单选题9.连续监测法测定ALT活性浓度，标本量（v）10l，试剂量350l，比色杯光径（L）1cm，340nm处NADH摩尔消光系数6.310
5、3，经计算K值X（TV/SV）（1/）（1/L）104为()。A.6508B.5714C.4920D.4127E.3915 参考答案：B参考解析：带入数值可计算出结果为5714。单选题10.检查脑脊液氯化物的测定方法不包括()。A.比浊法B.电极法C.硝酸汞滴定法D.硫氰酸汞滴定法E.电量分析法 参考答案：A参考解析：氯化物定量检验方法与血清氯化物检验方法相同，测定方法有硝酸汞滴定法、电量分析法、离子选择性电极法和硫氰酸汞比色法。临床常用电极法。单选题11.时间分辨荧光免疫测定过程中，使Eu3解离的方法是加入()。A.碱性磷酸酶B.辣根过氧化物酶C.酸性增强剂D.氧化剂（H2O2）和pH纠正液
6、E.增强剂3-氯4-羟基乙酰苯胺 参考答案：C参考解析：正常情况下，免疫复合物中的稀土离子自身荧光信号很微弱。若加入一种酸性增强液，稀土离子从免疫复合物中解离出来，和增强液中的二酮体、三正辛基氧化磷、Triton X-100等成分形成一种微囊。后者被激发光激发后，则稀土离子可以发出长寿命的极强的荧光信号，使原来微弱的荧光信号增强将近100万倍。单选题12.与金黄色葡萄球菌共同培养见卫星现象的是()。A.铜绿假单胞菌B.幽门螺杆菌C.肺炎克雷伯菌D.变形杆菌E.流感嗜血杆菌 参考答案：E参考解析：当流感嗜血杆菌与金黄色葡萄球菌在血琼脂平板上共同培养时，由于后者能合成较多的V因子，可促进流感嗜血杆
7、菌的生长。因此，在葡萄球菌菌落周围生长的流感嗜血杆菌菌落较大，离葡萄球菌菌落越远的菌落越小，此称为卫星现象，这有助于对流感嗜血杆菌的鉴定。单选题13.中性粒细胞减低可见于()。A.急性化脓性胆囊炎B.心肌梗死C.败血症D.消化道大出血E.伤寒 参考答案：E参考解析：中性粒细胞病理性增多见于应激反应、急性感染或炎症、广泛组织损伤或坏死、急性溶血、急性失血、急性中毒等。中性粒细胞减低可见于某些感染，如伤寒、副伤寒、流感等；血液病，如典型的再生障碍性贫血、少数急性白血病等。单选题14.不属于血细胞分析仪红细胞参数的是()。A.HGBB.RDWC.MPVD.HctE.Hb 参考答案：C参考解析：MPV
8、是血小板平均体积的缩写，不是红细胞指标。单选题15.组织细胞标本固定的目的不包括()。A.使细胞内蛋白质凝固B.保存组织细胞的抗原性C.保持细胞原有形态与结构D.使细胞脱落E.防止细胞自溶 参考答案：D参考解析：标本固定的目的是使细胞内蛋白质凝固，细胞内分解酶反应终止，以防止细胞自溶，保持细胞形态和结构；保存组织细胞抗原性；防止标本脱落；去除妨碍抗体结合的类脂，便于保存；抑制组织中细菌的繁殖，防止组织腐败和在后续组织制备中的细胞结构和成分的改变。单选题16.乳酸酸中毒的特点不包括()。A.面部潮红，呼吸快，血压低B.意识障碍，昏迷C.白细胞减低D.血乳酸5mmol/L，pH7.3E.HCO32
9、0mmol/L，AG18mmol/L 参考答案：C参考解析：乳酸性酸中毒是糖尿病患者的一种急性并发症，临床表现有恶心呕吐、腹泻、眼窝深陷、血压下降等；口唇紫绀、深大呼吸、嗜睡、困倦、神智模糊、昏迷。诊断：血pH降低；阴离子间隙18mmol/L；血乳酸大于5mmol/L。单选题17.系统性红斑狼疮（SLE）致病机制属于()。A.型超敏反应B.型超敏反应C.型超敏反应D.型超敏反应E.免疫缺陷病 参考答案：C参考解析：系统性红斑狼疮（SLE）属于型超敏反应。单选题18.关于尿液管型检查的说法，正确的是()。A.在低渗尿中，透明管型可存在较久B.蜡样管型又称肾衰管型C.POX染色无法鉴别白细胞管型和
10、肾上皮细胞管型D.脂肪管型常见于亚急性肾小球肾炎E.正常入尿中偶见粗颗粒管型 参考答案：B参考解析：透明管型在碱性尿或低渗尿中很易溶解或破坏，因此需尽快检验。蜡样管型又称肾衰管型，提示肾小管病变严重，预后不良，见于慢性肾炎晚期、慢性肾衰竭、肾脏淀粉样变性。脂肪管型内含有大量脂肪滴，常见于肾病综合征。单选题19.在免疫散射比浊中，当颗粒直径小于入射光波长的1/10时，称为()。A.Rayleigh散射B.Mic散射C.Debye散射D.定时散射E.速率散射 参考答案：A参考解析：颗粒直径小于入射光波长的1/10时，散射光强度在各个方向的分布均匀一致，称为Rayleigh散射。单选题20.下列属于
11、酶类肿瘤标志物的是()。A.CEAB.CA19-9C.HCGD.铁蛋白E.PSA 参考答案：E参考解析：PSA是一种分子量为32kD的单链糖蛋白，由前列腺上皮细胞分泌产生，它是一种酷似糜蛋白酶的丝氨酸蛋白酶，PSA仅存在于前列腺上皮细胞的胞质、导管上皮和粘液内，具有糜蛋白酶和胰蛋白酶的活性，是前列腺癌的特异性标志物，也是目前少数器官特异性肿瘤标志物之一。单选题21.菌落呈绿色，逐渐变黑的是()。A.烟曲霉B.黄曲霉C.土曲霉D.杂色曲霉E.棒曲霉 参考答案：D参考解析：杂色曲霉生长缓慢，菌落灰绿、浅黄或粉红色、逐渐变黑，背面无色或黄橙色，绒毛状。顶囊半椭圆或半球形；双层小梗，布满顶囊表面3/4
12、；分生孢子近球形、粗糙；分生孢子头疏松放射状。孢子梗无色或微黄、光滑。单选题22.临床微生物检测工作中，应引起高度重视并放在首位的问题是()。A.细菌培养的及时准确B.抗原抗体检测的准确C.实验室生物安全D.标本直接涂片及电话报告E.核酸标本检测的正确处理 参考答案：C参考解析：在实验操作过程中不规范难免发生差错，轻的造成实验材料的浪费，影响实验的结果。严重的还会导致感染，传播病原微生物。因此微生物实验室生物安全工作必须放在首位。单选题23.临床常用的干化学法检测尿液白细胞只能检测到()。A.淋巴细胞B.嗜酸性粒细胞C.中性粒细胞D.单核细胞E.嗜碱性粒细胞 参考答案：C参考解析：干化学法白细
13、胞检测采用中性粒细胞酯酶法。干化学法只能测定粒细胞，不与淋巴细胞反应。单选题24.ELISA双抗体夹心法一步法检测中，若怀疑存在钩状效应，应采取何种措施()。A.加入更多的酶标抗体B.增加洗涤次数C.缩短孵育时间D.降低孵育温度E.将标本稀释后重新检测 参考答案：E参考解析：在双抗体夹心法一步法中，当待测抗原浓度过高时，过量的抗原可分别同特异抗体和酶标抗体结合而抑制夹心复合物的形成，出现钩状效应，只有将标本稀释后重新检测才有可能得到准确的试验结果。单选题25.干化学法测定尿液蛋白质，可导致假阴性的原因是()。A.患者服用奎宁药物B.患者服用嘧啶药物C.尿中含有大量聚乙烯D.尿中含有大量磷酸盐E
14、.滴注大量青霉素 参考答案：E参考解析：本题考察干化学法检测尿蛋白的注意事项。干化学法检测尿液蛋白质，是利用指示剂蛋白质误差的原理。尿液过酸或过碱可致假阴性或假阳性，适宜的酸碱度为pH5.07.0。大剂量滴注青霉素或用庆大霉素、磺胺、含碘造影剂可假阴性。单选题26.如图1所示，箭头指的细胞属于()。图l（第26题）A.扁平上皮细胞B.表层移行上皮细胞C.中层移行上皮细胞D.底层移行上皮细胞E.肾小管上皮细胞 参考答案：C参考解析：中层移行上皮细胞（肾盂上皮细胞）这种细胞多来自于输尿管及膀胱颈部。单选题27.用于判断糖尿病控制效果的糖化血红蛋白组分是()。A.HbA1aB.HbA1cC.HbA1
15、bD.HbA0E.HbA1a1 参考答案：B参考解析：考查糖化血红蛋白的生成，HbA1c是由葡萄糖与HbA的链末端的氨基酸残基缩合而成。单选题28.下列哪种抗核抗体不属于抗可提取性核抗原抗体？()A.抗核糖核蛋白抗体B.抗Sm抗体C.抗ds-DNA抗体D.抗Scl-70抗体E.抗SSA抗体 参考答案：C参考解析：抗核抗体又称抗核酸抗原抗体，是一组将自身真核细胞的各种成分脱氧核糖核蛋白（DNP）、DNA、可提取的核抗原（ENA）和RNA等作为靶抗原的自身抗体的总称。包括抗Sm抗体、nRNP抗体（抗核糖核蛋白抗体）、抗SSA抗体、抗SSB抗体、抗Scl-70抗体、抗Jo-1抗体等多种自身抗体。单选
16、题29.常用的尿微量白蛋白测定方法为()。A.放射免疫分析法B.染料结合法C.化学发光法D.酶联免疫吸附试验E.免疫比浊测定法 参考答案：E参考解析：早期多采用免疫电泳法及免疫扩散法，但由于其操作繁琐、灵敏度低、精密度差，现已被淘汰。目前，尿微量白蛋白的测定方法主要有放射免疫测定法、免疫比浊法、荧光免疫测定法、酶联免疫测定法及时间分辨荧光测定法等。现在较多采用的方法是免疫比浊法。单选题30.关于尿沉渣显微镜检查的评价，正确的是()。A.直接镜检法阳性率高B.离心法有助于识别细胞、管型等C.定量尿沉渣计数板法更符合标准化要求D.染色法阳性率低E.偏振光显微镜检查简便 参考答案：C参考解析：尿沉渣
17、显微镜检查包括直接镜检法、离心镜检法、定量尿沉渣计数板法、自然沉降法、染色法。目前推荐尿沉渣定量检查常用的方法是尿沉渣定量分析板法。单选题31.有一混合蛋白质溶液，各种蛋白质的pI为3.6、4.6、5.3、6.7、7.3。电泳时欲使其中三种泳向正极，缓冲液的pH应该是()。A.4.0B.5.0C.6.0D.7.0E.8.0 参考答案：C参考解析：当两性离子氨基酸（或蛋白质）溶解于水时，其正、负离子都能解离，但解离程度与溶液的pH有关。各种蛋白质具有特定的等电点，这与其所含氨基酸的种类和数量及其所处环境的pH有关。在溶液pH为6.0时，前三种蛋白质的pH均小于溶液pH，解离成负离子，向正极移动。
18、单选题32.关于型糖尿病的叙述，错误的是()。A.胰岛细胞的破坏B.胰岛素绝对不足C.常见于青少年D.常见出自身抗体E.胰岛素抵抗 参考答案：E参考解析：考查型糖尿病主要特点的记忆，型糖尿病典型病例常见于青少年，起病较急，有B细胞的自身免疫性损伤，治疗依赖胰岛素为主，易发生酮症酸中毒多可检出自身抗体。单选题33.单向免疫扩散试验与电泳结合的免疫技术称为()。A.对流免疫电泳B.火箭免疫电泳C.免疫电泳D.免疫固定电泳E.免疫印迹 参考答案：B参考解析：对流免疫电泳是将双向扩散试验与电泳相结合的定向加速的免疫扩散技术；火箭免疫电泳是将单向扩散实验与电泳相结合的一项定量检测技术；免疫电泳是将区带电
19、泳与免疫双扩散相结合的一种免疫分析技术；交叉免疫电泳是将区带电泳和火箭电泳相结合的免疫电泳分析技术。单选题34.外周血涂片如图2所示，箭头所指的细胞是()。图2（第34题）A.中性粒细胞B.嗜碱性粒细胞C.嗜酸性粒细胞D.淋巴细胞E.单核细胞 参考答案：D参考解析：大淋巴细胞：胞体直径为1215m，圆形或类圆形。胞核椭圆形，常偏一侧。核染色质紧密而均匀，无核仁，胞浆较多，呈透明的淡蓝色，常有少许嗜天青颗粒。小淋巴细胞：胞体直径为69m，圆形、类圆形。胞核类圆形或圆形。核染色质聚集，呈大块状，副染色质不明显，无核仁，胞浆极少（类似裸核），常呈淡蓝色（有时呈深蓝色）常无颗粒。单选题35.胰岛素的化
20、学本质是()。A.肽B.类固醇C.氨基酸衍生物D.脂肪酸衍生物E.核苷酸 参考答案：A参考解析：胰岛素是胰岛细胞分泌的一种由51个氨基酸组成的多肽类激素。单选题36.发色底物法中，以PNA为产色物质的测定波长为()。A.340nmB.400nmC.405nmD.450nmE.660nm 参考答案：C参考解析：发色底物法主要是利用测定产色物质的吸光度变化来推算所测定物质的含量。一般产色物质选用对硝基苯胺（PNA），游离的PNA呈黄色，测定波长为405nm，而连接PNA的化合物无色。单选题37.正常血细胞过氧化物酶染色阳性反应程度最强，一般见于()。A.嗜酸性粒细胞B.嗜碱性粒细胞C.淋巴细胞D.
21、浆细胞E.组织细胞 参考答案：A参考解析：正常血细胞的过氧化酶染色反应：分化差的原始粒细胞为阴性，分化好的原始粒细胞为阳性；嗜酸性粒细胞阳性反应程度最强；原始单核细胞呈阴性，幼稚单核细胞和单核细胞呈弱阳性，阳性颗粒少而细小，弥散分布；淋巴细胞、巨核细胞、血小板、幼红细胞、浆细胞均呈阴性。单选题38.粪便中发现肌肉纤维增多，且纵横纹易见，偶见细胞核。提示可能为()。A.严重腹泻B.胰腺功能严重不全C.消化道炎症D.消化道溃疡E.肠癌 参考答案：B参考解析：胰腺外分泌功能减退时，消化分解功能减弱，粪便中肌肉纤维增多，其纵横纹易见，甚至可见到细胞核。单选题39.脂蛋白电泳时向正极迁移速度最快的是()
22、。A.CMB.VLDLC.LDLD.IDLE.HDL 参考答案：E参考解析：脂蛋白在电场中的泳动速度与其分子量大小和带电荷的数量有关，其中向正极泳动最快的是HDL。单选题40.对于胸痛发作6h疑为急性心肌梗死者，实验室检查的最好方案为()。A.仅需测定CK-MBB.同时测定Mb和碳酸酐酶C.仅需测定cTnTD.同时测定cTnI和cTnTE.同时测定Mb和cTnI 参考答案：E参考解析：Mb和cTnI是早期诊断AMI最好的标志物，AMI病人于发病后36h升高，发病10120h内检测敏感性达100%。单选题41.某肾病患者的内生肌酐清除率（Ccr）为35ml/min。恰当的临床治疗和用药指导是()
23、。A.高脂饮食B.限制蛋白质摄入C.采取透析治疗D.自由选用由肾排泄的药物E.肾移植 参考答案：B参考解析：内生肌酐清除率临床意义：是较早的反映肾小球滤过功能。初步估价肾功能的损害程度：轻度损害Ccr在7051ml/min；中度损害在5031ml/min；小于30ml/min为重度损害；慢性肾功能衰竭病人若清除率2011ml/min为早期肾功能衰竭；106ml/min为晚期肾功能衰竭；小于5ml/min为终末期肾功能衰竭。指导治疗：内生肌酐清除率小于3040ml/min，应限制蛋白质摄入；小于30ml/min噻嗪类利尿剂治疗常无效；小于10ml/min应结合临床进行透析治疗，对利尿剂（如速尿，
24、利尿酸钠）的反应已极差，此外，肾功能衰竭时凡由肾代谢或以肾排出的药物也可根据Ccr降低的程度来调节用药和决定用药的时间。单选题42.骨髓移植术前，应对受者和供者常规进行何种抗体的检测，预测有无相应的病毒感染？()A.埃可病毒抗体B.柯萨奇病毒抗体C.巨细胞病毒抗体D.腺病毒抗体E.丁型肝炎病毒抗体 参考答案：C参考解析：加强对器官移植（包括骨髓移植）供者的巨细胞病毒病筛选措施，包括对用于器官移植手术过程中所需血源的巨细胞病毒病筛选，均有助于预防巨细胞病毒病或潜伏性感染的发作。提高器官移植术的成功率。单选题43.己糖激酶法测定血糖所用波长为()。A.260nmB.280nmC.340nmD.46
25、0nmE.510nm 参考答案：C参考解析：考查己糖激酶法测定血糖的原理，在己糖激酶催化下，葡萄糖和ATP发生磷酸化反应，生成葡萄糖-6-磷酸与ADP。前者在葡萄糖-6-磷酸脱氢酶催化下脱氢，生成6-磷酸葡萄糖酸，同时使NADP还原成NADPH。该法检测的是NADPH的含量变化，而NADPH的吸收波长为340nm。单选题44.磺基水杨酸法测尿蛋白质，错误的是()。A.强碱性尿易出现假阴性B.大剂量青霉素可致假阳性C.含高浓度尿酸盐可呈假阳性D.不能检测尿本周蛋白E.检测灵敏度高于加热乙酸法 参考答案：D参考解析：磺基水杨酸法操作简便、灵敏，与清蛋白、球蛋白、糖蛋白、本周蛋白均能发生反应，被NC
26、CLS作为干化学法检查尿蛋白的参考方法。单选题45.ACS患者胸痛发作3h开始出现升高的是()。A.MbB.CK-MBC.cTnTD.cTnIE.AST 参考答案：B参考解析：ACS是急性冠状动脉综合征，肌红蛋白目前是ACS时最早升高的标志物。CK-MB在心肌坏死或梗死后34h内升高，1624h达高峰，34天恢复正常。单选题46.临床疑为DIC，应选择的筛选试验为()。A.PT、APTT、血小板计数B.血小板计数、ESR、纤维蛋白原测定C.血小板计数、血块收缩、BTD.CT（试管法）、PT、APTTE.BT、束臂试验、CT（试管法） 参考答案：A参考解析：弥散性血管内凝血（DIC）是由于多种病
27、因所引起的血栓与止血病理生理改变的一个中间环节。其特点是体内有血小板聚集，病理性凝血酶生成，纤维蛋白在微血管中沉积，形成广泛性微血栓。在此过程中，消耗了大量血小板和凝血因子，使凝血活性减低。同时，通过内激活途径引发继发性纤溶亢进。BPC减低，PT延长和血小板含量减低为DIC的筛检试验；以FDP和D-二聚体的阳性或明显增高为确诊试验。单选题47.环孢素A在器官移植中主要用于移植()。A.Ts细胞B.B细胞C.血小板D.单核细胞E.Th细胞 参考答案：E参考解析：环孢素A（CsA）是一种强效免疫抑制剂，目前广泛应用于器官移植术后的排斥反应。CsA相对选择性抑制细胞免疫，对胸腺细胞及Th细胞的抑制作
28、用是其免疫抑制作用的核心。单选题48.纸片扩散法药敏试验要求的菌液浓度是()。A.1.0108CFU/mlB.1.5108CFU/mlC.2.0108CFU/mlD.2.5108CFU/mlE.3.0108CFU/ml 参考答案：B参考解析：琼脂扩散法就是CLSI纸片扩散法。细菌浓度应调到0.5麦氏比浊管，即相当于1.5108细菌数/ml。单选题49.铜绿假单胞菌与醋酸钙不动杆菌的区别试验为()。A.触酶试验B.氧化酶试验C.葡萄糖OF试验D.在普通肉汤中生长E.在麦康凯培养基上生长 参考答案：B参考解析：不动杆菌属为一群不发酵糖类、氧化酶阴性、硝酸盐还原阴性、不能运动的革兰阴性杆菌；铜绿假单
29、跑菌氧化酶试验阳性。单选题50.每升尿液加入防腐剂甲苯的量是()。A.520mlB.1025mlC.1530mlD.2035mlE.2540ml 参考答案：A参考解析：在留取24小时尿液时，尿液标本应置冰箱保存或加入防腐剂，检验24小时尿蛋白定量常用的防腐剂一般是用甲苯，甲苯可在尿液表面形成薄膜，防止细菌繁殖，用量5ml20ml甲苯/1000ml尿液。单选题51.要从粪便或呕吐物标本中分离金黄色葡萄球菌，首选的培养基是()。A.EMB培养基B.巧克力琼脂培养基C.M-H培养基D.SS培养基E.高盐甘露醇培养基 参考答案：E参考解析：粪便、呕吐物应按种高盐卵黄或高盐甘露醇琼脂平板，经过1824h
30、培养，可形成细小菌落，48h后形成典型菌落。单选题52.淋巴细胞是参与机体细胞免疫反应和免疫应答反应中起主导调节作用的一组免疫细胞。所有T细胞均有的标志性抗原是()。A.CD2B.CD3C.CD4D.CD25E.CD28 参考答案：B参考解析：所有的T细胞均有共同的标志性抗原，一般认为是CD3，不同功能的T细胞亚群又有各自的标志性抗原。单选题53.甲型流感病毒引起周期性大流行的原因是()。A.病毒HA与NA易发生抗原变异B.病毒能抵抗吞噬细胞的吞噬C.病毒能隐蔽于细胞内，逃避免疫系统识别D.病毒能隐蔽于细胞内，逃避免疫系统杀伤E.病毒能抵抗CTL细胞的吞噬 参考答案：A参考解析：甲型流感病毒引
31、起周期性大流行的主要原因是由于流感病毒表面抗原（包膜抗原）易发生变异，其中主要是血凝素（HA）和神经氨酸酶（NA）的变异。单选题54.解脲脲原体培养基的最适pH为()。A.7.27.6B.5.56.5C.7.88.4D.4.55.4E.6.67.0 参考答案：B参考解析：解脲脲原体生长最适pH为5.56.5，因其具有尿素酶分解培养基中的尿素产氨，使pH升高，可加速其死亡。单选题55.如图3所示，标记的红细胞属于()。图3（第55题）A.球形红细胞B.棘红细胞C.新月形红细胞D.红细胞形态不整E.缗钱状红细胞 参考答案：B参考解析：棘红细胞表面有针尖状突起，其间距不规则。突起的长度和宽度不一。在
32、脂蛋白缺乏症患者的血涂片中出现较多。单选题56.患者女，妊高征合并病毒性肝炎，剖宫产术后出现阴道大量流血，初为血凝块，后为不凝血。输血对症处置后流血不止。实验室检查：3P试验阳性，D-二聚体（），PT：19s/对照13s，纤维蛋白原1.49/L。血常规提示：WBC25.9109/L，RBC1.791012/L，Hb51g/L，血小板69109/L。引起患者出血最可能的原因是()。A.血友病B.血小板病C.血管性血友病D.继发性纤溶亢进E.原发性纤溶亢进 参考答案：D参考解析：原发性纤溶亢进症对，纤维蛋白原在没有大量转化成纤维蛋白之前即被降解，D-二聚体为阴性或不升高；继发性纤溶亢进症，如血栓性
33、疾病、DIC等，由于疾病前期凝血机制增强，纤维蛋白大量生成，继而引起纤溶亢进，因此D-二聚体阳性或显著升高。单选题57.患者男，52岁。因乏力就诊，脾肿大平脐，质硬。血常规示红细胞2.11012/L，白细胞13109/L，血小板92109/L，血涂片可见晚幼红细胞和晚幼粒细胞，成熟红细胞大小不均，有泪滴样红细胞，骨髓干抽。首选的确诊试验为()。A.淋巴结活检B.诊断性治疗C.骨髓活检D.细胞化学染色E.染色体检查 参考答案：C参考解析：骨髓纤维化的病人外周血中有幼红、幼粒细胞，红细胞大小不等及见到泪滴样红细胞增多，骨髓大多干抽，骨髓活检有纤维化的表现。单选题58.门诊患者，尿频、尿急、尿痛，腰
34、背痛数日。尿沉渣镜检：RBC（），为混合型红细胞；草酸钙结晶（）。最可能的诊断是()。A.尿道炎B.肾小球病变C.膀胱炎D.肾结石E.肾盂肾炎 参考答案：D参考解析：尿沉渣镜检为混合型红细胞，说明是非肾性血尿，草酸钙结石占肾结石中的80%84%，常呈黄褐或石铜色，尿沉渣内常有草酸钙结晶。单选题59.患者女，38岁。自诉有腥臭味、灰白色的白带，量多，阴道瘙痒。白带检查示：外观稀薄均匀，pH5.4，胺试验阳性，可见线索细胞。诊断为()。A.细菌性阴道炎B.真菌性阴道炎C.滴虫性阴道炎D.老年性阴道炎E.淋菌性阴道炎 参考答案：A参考解析：细菌性阴道病是生育年龄妇女最常见的阴道感染之一，是由以厌氧菌
35、为主的多种病原体引起的一种无阴道黏膜炎症表现的综合征，主要症状为白带增多并伴有鱼腥臭味。在白带涂片中可以查到线索细胞，阴道液pH值增高到4.5以上，胺试验阳性为其特征性改变。单选题60.患者女，65岁。5月前无明显诱因出现肋骨、锁骨疼痛，阵发性疼痛，无明显缓解。2个月前出现皮肤紫癜，伴头昏，眼花，耳鸣。查体：胸骨见串珠样结节，背部、腹部见散在出血点。免疫学检查：IgG5.43g/L，IgA10700mg/L，IgM380mg/L、3.27mg/L、10.4mg/L、/0.31。尿本周蛋白阳性。可能的诊断是()。A.多发性骨髓瘤B.巨球蛋白血症C.重链病D.轻链病E.良性单克隆丙种球蛋白血症 参
36、考答案：A参考解析：多发性骨髓瘤（MM）是一种恶性浆细胞瘤，其特征为骨髓浆细胞异常增生伴有单克隆免疫球蛋白或轻链（M蛋白）过度生成，尿本周蛋白阳性；临床表现多样，主要有贫血、骨痛、肾功能不全、感染、出血、神经症状、高钙血症、淀粉样变等。单选题61.患者女，33岁。口眼干燥，乏力，下肢荨麻疹，脱屑4个多月。实验室检查：血清IgG22.59/L，IgA268g/L，IgM1.89g/L，ANA：640（），呈斑点型，RF160IU/ml，抗SSA（），抗SSB（）。最可能的诊断是()。A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.多发性肌炎D.干燥综合征E.硬皮痛 参考答案：D参考解析：抗SSA和抗SSB
37、抗体常与原发性干燥综合征、血管炎、淋巴结肿大、白细胞减少、光过敏、皮损、紫癜等临床表现相关。单选题62.KIA培基上反应为A/AG，H2S（）；MIU培养上呈M（），I（），U（）。应考虑为()。A.大肠埃希菌B.鲍曼不动杆菌C.变形杆菌D.志贺菌E.沙门菌 参考答案：A参考解析：大肠埃希菌发酵多种糖产酸产气，吲哚、甲基红、VP、枸橼酸盐（IMViC）的结果为，在克氏双糖铁琼脂（KIA）上斜面和底层均产酸、产气、H2S阴性，动力、吲哚、尿素（MIU）培养基上的反应结果为。单选题63.患者男，34岁。婚后5年不育，做精液检查，此患者精液常规结果中，不正常的是()。A.精液量4.3mlB.精液液化
38、时间30分钟C.精子浓度10109/LD.精子活动率74%E.精子存活率78% 参考答案：C参考解析：正常精子浓度为（50100）109/L。单选题64.患儿男，5岁。1周前，出现眼睑水肿或伴有下肢轻度可凹性水肿伴血尿，尿沉渣镜下见大型红细胞，胞浆呈葫芦状畸形，多形性变化达50%。其血尿是由哪种疾病所致？()A.急性膀胱炎B.急性肾小球肾炎C.尿道炎D.肾盂肾炎E.原发性血小板减少性紫癜 参考答案：B参考解析：该患者血尿中红细胞多形性变化达50%，为非均一性红细胞血尿即肾小球性血尿。急性肾小球肾炎多见于儿童，男性。常见于链球菌感染后，通常于前驱感染后l3周起病，本病大多预后良好，常可在数月内临
39、床自愈。几乎全部患者均有肾小球源性血尿，水肿常为起病的初发表现，典型表现为晨起眼睑水肿或伴有下肢轻度可凹性水肿。单选题65.患者男，35岁。急性髓细胞白血病。骨髓：粒系占85.5%，其中原始粒细胞70%，早幼粒细胞4.5%，中性中幼粒细胞2.5%，中性分叶核粒细胞5.5%，红系10.5%，单核细胞1.5%。按FAB分型诊断为()。A.急性髓细胞白血病M1型B.急性髓细胞白血病M2型C.急性髓细胞白血病M3型D.急性髓细胞白血病M4型E.急性髓细胞白血病M5型 参考答案：B参考解析：急性粒细胞白血病部分分化型（M2），原粒细胞占骨髓非红系细胞的30%89%，单核细胞20%，其他粒细胞10%。M2
40、a的染色体有t（8；21）易位，可查到AML1/ETO融合基因。单选题66.患者男，32岁。黄疸，尿胆原试验强阳性，尿胆红素试验阴性，酸溶血试验阳性，应考虑()。A.阵发性寒冷性血红蛋白尿B.阵发性睡眠性血红蛋白尿C.急性黄疸型肝炎D.慢性活动性肝炎E.胆囊炎 参考答案：B参考解析：PNH（阵发性睡眠性血红蛋白尿）是一种获得性血细胞膜缺陷性疾病，主要受累的是红细胞，是常见的一种溶血性贫血。实验室检查：尿胆原、Ham试验等均阳性，而胆红素阴性。单选题67.患者男，26岁。10年前乙型肝炎血清标志物：HBsAg（），抗HBs（），HeAg（），抗HBe（），抗HBc（）。近期食欲减退、体重减轻、疲
41、倦乏力、脸消瘦，面黝黑，肝区疼痛、皮下出血（紫斑），容易出现牙龈出血、鼻腔出血，皮下有出血点。实验室检查：ALT520U/L，AST320U/L，TgG23g/L，Ig7.29/L，IgM8.6g/L。可能的诊断是()。A.多发性骨髓瘤B.隐匿性肝硬化C.淋巴肉瘤D.重链病E.轻链病 参考答案：B参考解析：患者感染过乙肝，近期出现不适，肝脏病变，ALT和AST升高，应考虑为隐匿性肝硬化。单选题68.患者男，69岁。以肝、脾和淋巴结肿大就诊。实验室检测时发现血清呈胶冻状难以分离，电泳时血清难以泳动，免疫球蛋白检测，为高水平的IgM。最可能的诊断是()。A.重链病B.轻链病C.良性单克隆丙种球蛋白
42、血症D.多发性骨髓瘤E.巨球蛋白血症 参考答案：E参考解析：巨球蛋白血症是以分泌IgM的浆细胞恶性增殖为病理基础的疾病。好发于老年男性，主要表现骨髓外浸润，以肝、脾和淋巴结肿大为主要体征并伴有血黏滞过高综合征，如表现为视网膜出血。单选题69.患者女，28岁。头昏乏力。查体：两下肢有潜在瘀斑，肝、脾肋下未触及。实验室检查：血红蛋白44g/L，红细胞1.141012/L，白细胞2.1109/L，中性粒细胞26%，淋巴细胞71%，血小板24109/L，骨髓增生极度减低，巨核细胞未见。可能的诊断为()。A.白细胞不增加性白血病B.粒细胞减少症C.再生障碍性贫血D.恶性贫血E.珠蛋白生成障碍性贫血 参考
43、答案：C参考解析：再生障碍性贫血是一组由多种病因所致的骨髓造血功能衰竭性综合征，以骨髓造血细胞增生减低和外周血全血细胞减少为特征，临床以贫血、出血和感染为主要表现。患者红细胞、血红蛋白、白细胞、血小板均偏低，有潜在瘀斑，且淋巴细胞71%，非造血细胞比例增高，骨髓增生极度减低可能为再生障碍性贫血。单选题70.患儿男，血培养为B群链球菌，该患儿对青霉素过敏。则药敏试验的药物应选择()。A.头孢曲松B.环丙沙星C.头孢他啶D.红霉素E.阿米卡星 参考答案：D参考解析：B链球菌群对青霉素类、头孢菌素类以及红霉素等均敏感。治疗新生儿、婴儿和成人B组链球菌感染的首选药物为青霉素。如果对青霉素过敏可以选择红
44、霉素进行治疗。单选题71.患者男，18岁。水样腹泻，使用抗菌药物，腹泻次数有所减少。粪便培养，在TCBS培养基中分离出的霍乱弧菌菌落为光滑型。该患者可能处于()。A.疾病急性期B.疾病恢复期C.长期带菌状态D.一过性感染E.己病愈 参考答案：A参考解析：光滑型霍乱弧菌致病性较强，该患者可能处于疾病急性期。单选题72.患者女，27岁。月经过多导致失血性贫血。经铁剂治疗后，网织红细胞计数为5%。关于外周血网织红细胞数量及其意义的叙述，正确的是()。A.正常人外周血网织红细胞不超过红细胞总数的5%B.网织红细胞增高，说明骨髓造血功能改变C.网织红细胞长期增多，而不伴红细胞增多者为骨髓发育不全，即红系成熟受阻D.网织红细胞降低，表示骨髓功能减低或衰竭E.网织红细胞增多或降低不代表骨髓造血功能 参考答案：D参考解析：网织红细胞是晚幼红细胞或成熟红细胞之间尚未成熟的红细胞，网织红细胞计数对估计骨髓造血功能有一定意义；网织红细胞增多表示骨髓红系增生旺盛，常见于溶贫、急性失血、缺铁贫、巨幼贫等，网织红细胞减少表示骨髓造血功能减低。常见于再障、骨髓病性贫血。单选题73.患者女，25岁。15岁时开始乏力，