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1、临床检验技术中级专业实践能力试题及答案解析二单选题1.高尿酸血症常见于()。A.(江南博哥)急性胰腺炎B.肝硬化C.痛风D.高脂血症E.糖尿病 参考答案:C参考解析:高尿酸血症又称痛风,是一组嘌呤代谢紊乱所致的疾病,其临床特点为高尿酸血症及由此而引起的痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎和关节畸形,常累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸肾结石形成。单选题2.血清总蛋白测定的常用方法是()。A.双缩脲法B.改良J-G法C.免疫比浊法D.溴甲酚绿法E.化学发光法 参考答案:A参考解析:本题考查血清总蛋白测定常用的方法,血清总蛋白测定一般采用双缩脲比色法,它是目前首先推荐的蛋白质定量
2、方法。单选题3.TT延长,可被甲苯胺蓝纠正,提示为()。A.低(无)纤维蛋白原血症B.异常纤维蛋白原病C.因子缺乏D.有FDP存在E.有肝素或类肝素物质存在 参考答案:E参考解析:外周血中存在肝素样抗凝物质增多时,TT延长,甲苯胺蓝可纠正肝素的抗凝作用,在TT延长的血浆中加入少量的甲苯胺蓝。如TT恢复正常或明显缩短,则提示血浆中肝素或肝素样抗凝物质增多,否则为其他抗凝物质增多或纤维蛋白原缺陷。单选题5.用于肾小球滤过功能检查的是()。A.内生肌酐清除率试验B.浓缩稀释试验C.自由水清除率测定D.尿渗量测定E.尿钠测定 参考答案:A参考解析:单位时间内肾小球滤过血浆的量称为肾小球的滤过率,肾小球
3、的滤过率与肾的血流量、滤过压及滤过膜的通透性有关。反映肾小球滤过率功能的试验常用菊粉清除率和内生肌酐清除率。单选题6.对早期病毒性肝炎有早期诊断价值的抗体是()。A.IgAB.IgDC.IgED.IgME.IgG 参考答案:D参考解析:IgM抗体出现在病毒感染的早期,感染早期一般可用RIA或ELISA检测患者血清中IgM。它出现早,消失快,是病毒性肝炎新近感染的重要指标。单选题7.糖尿病患者,尿糖(),其血糖至少为()。A.4.8mmol/LB.6.8mmol/LC.8.8mmol/LD.10.8mmol/LE.12.8mmol/L 参考答案:C参考解析:考查肾糖阈的定义,血糖越高尿糖也越多,
4、能够出现糖尿的最低血糖水平即为肾糖阈。血糖高于此值即出现糖尿,低于此值即无糖尿。正常人的肾糖阈为8.88mmol/L。单选题8.对一昏迷患者,为鉴别高渗性非酮症糖尿病昏迷和低血糖休克,最有效的试验是()。A.血液pH值B.血液钾、钠、氯、二氧化碳结合力C.血糖D.尿酮体E.血气分析 参考答案:C参考解析:考查糖尿病的急性并发症,非酮症性高血糖高渗性糖屎病昏迷的实验室检查特点是血糖极高,大于33.6mmol/L;一般以血浆血糖浓度2.8mmol/L,或全血葡萄糖2.5mmol/L为低血糖。单选题9.直接Coombs试验测定的是()。A.血清中的完全抗体B.血清中的不完全抗体C.红细胞上的完全抗体
5、D.红细胞上的不完全抗体E.血清中的抗红细胞抗体 参考答案:D参考解析:抗人球蛋白试验包括直接Coombs试验和间接Coombs试验,分别检测红细胞上的不完全抗体和游离在血清中的不完全抗体。单选题10.关于白蛋白、总蛋白和球蛋白的叙述错误的是()。A.血清白蛋白参考范围3550g/LB.血清总蛋白参考范围6080g/LC.肾病综合征时血清白蛋白/球蛋白比值降低D.肝硬化时白蛋白/球蛋白比值升高E.严重脱水时,白蛋白/球蛋白比值不变 参考答案:D参考解析:白/球比值正常为1.52.5:1,当比值小于1时,称为倒置、为慢性肝炎或肝硬化的特征。单选题11.电化学发光免疫分析是在何种环境进行的特异性化
6、学发光反应?()A.在气相反应中进行B.在液相反应中进行C.在固相反应中进行D.在电极表面进行E.在流动池中进行 参考答案:D参考解析:电化学发光免疫分析其发光信号不是通过启动化学发光剂或激发化学发光底物使其从激发态回到基态的过程产生信号,主要是根据三联吡啶钌和三丙胺在电场触发下产生发光的化学发光反应,最大特点是通过电场来精确控制整个分析过程。单选题12.结核分枝杆菌罗氏培养时,如菌落占整个斜面面积的1/2,应报告为()。A.分枝杆菌培养为阳性B.分枝杆菌培养为阳性()C.分枝杆菌培养为阳性(2)D.分枝杆菌培养为阳性(3)E.分枝杆菌培养为阳性(4) 参考答案:C参考解析:培养结果报告方式:
7、分枝杆菌培养阴性:斜面无菌落生长;分枝杆菌培养阳性(1):菌落生长占斜面面积的1/4:分枝杆菌培养阳性(2):菌落生长占斜面面积的1/2;分枝杆菌培养阳性(3):菌落生长占斜面面积的3/4。单选题13.在手工法进行白细胞计数对,计数四周四个大方格内白细胞为112个,血液稀释比例20倍,则白细胞的浓度为()。A.2.8109/LB.4.0109/LC.5.6109/LD.11.2109/LE.22.4109/L 参考答案:C参考解析:手工方法白细胞计数公式为:N/41020106/L,N为四周四个大方格内的白细胞数,本题中N为112,带入数据:112/41020106/L5.6109/L。单选题
8、14.病毒的增殖方式是()。A.二分裂B.复制C.对数增殖D.减数分裂E.芽生 参考答案:B参考解析:病毒以复制的方式繁殖后代,周期为吸附-穿入-脱壳-生物合成-组装与释放。单选题15.关于网织红细胞的叙述,错误的是()。A.属于尚未完成成熟的红细胞B.经活体染色后,嗜碱性物质凝聚成蓝黑色颗粒C.一般比成熟红细胞稍大D.是反映骨髓造血功能的重要指标E.可采用瑞氏染色后进行计数 参考答案:E参考解析:网织红细胞是晚幼红细胞脱核后到完全成熟红细胞间的过度细胞,属于未完全成熟红细胞。WHO推荐的网织红细胞活体染色为新亚甲蓝。单选题16.进食后血清水平变异最大的指标是()。A.TCB.HDL-CC.L
9、DL-CD.VLDL-CE.TG 参考答案:E参考解析:饮食中脂肪被消化吸收后,以甘油三酯形式形成乳糜微粒循环于血液中,乳糜微粒中的80%以上为甘油三酯。单选题17.骨髓有核细胞增生减低的疾病是()。A.慢性粒细胞白血病B.增生性贫血C.脾功能亢进D.骨髓纤维化晚期E.真性红细胞增多症 参考答案:D参考解析:骨髓纤维化晚期可发生骨髓衰竭,骨髓有核细胞增生减低。单选题18.易引起型变态反应的复合物分子是()。A.巨分子B.大分子C.中等大小分子D.小分子E.微小分子 参考答案:C参考解析:免疫复合物型变态反应由抗原抗体复合物引起的型变态反应。循环中中等分子大小的免疫复合物沉积于血管壁、肾小球基底
10、膜或组织间隙,并进一步激活补体,引起炎性反应、组织损伤、激活凝血途径。临床常见有肾小球肾炎、肾病、系统性红斑狼疮、关节炎、心肌炎等多种免疫复合物病。单选题19.符合不动杆菌生物学特征的是()。A.氧化酶阳性、触酶阳性、麦康凯培养基生长B.氧化酶阴性、无动力、硝酸盐还原阴性C.氧化酶阳性、动力阳性、麦康凯培养基生长D.动力、触酶、硝酸盐还原均为阳性E.氧化酶阴性、葡萄糖O-F试验为发酵型、35不生长 参考答案:B参考解析:不动杆菌属的一般性状:氧化酶阴性,触酶阳性,无动力,吲哚阴性,不发酵糖类,不还原硝酸盐。单选题20.DIC时,血小板(PLT)数量变化的特点不包括()。A.血小板呈进行性下降B
11、.G菌败血症所致DIC,早期可明显下降C.G菌败血症所致DIC,PLT和FIB常同步下降D.处于代偿期时,PLT在(100150)109/L范围内E.由于特异性差,PLT计数一般不作为DIC筛查试验 参考答案:E参考解析:DIC筛查试验及其变化特点血小板计数:DIC时,一般为(50100)109/L;代偿期时,可大于100109/L,但不会超过150109/L;在革兰阴性细菌败血症所致DIC时,血小板计数早期就可明显下降;革兰阳性细菌败血症和其他疾病引起的DIC,血小板计数和纤维蛋白原含量往往同步下降,PLT计数可作为DIC筛查试验。单选题21.用全自动生化分析仪进行血浆载脂蛋白测定的方法是(
12、)。A.免疫扩散法B.免疫火箭电泳法C.免疫透射比浊法D.酶法E.抽提法 参考答案:C参考解析:ApoA和ApoB都有抗原性,因此可以利用抗原、抗体的免疫学原理方法来测定。曾用过放射免疫扩散、放射免疫等方法,现已改用免疫透射比浊法,可以直接在自动生化分析仪上操作。单选题22.终末期肾衰时,内生肌酐清除率(Ccr)一般为()。A.50ml/minB.40ml/minC.30ml/minD.20ml/minE.10ml/min 参考答案:E参考解析:肾小球损害程度的判定(Ccr):5080ml/min为肾功能不全代偿期;2550ml/min为肾功能不全失代偿期;25ml/min为肾衰竭期(尿毒症期
13、);10ml/min为尿毒症终末期。单选题23.ELISA标记酶必须具备的特异性不包括()。A.有可与抗原、抗体结合的基团B.标记抗原后,酶活性保持稳定C.当酶标记抗原与抗体结合后,酶活性可出现激活或抑制D.酶催化底物反应生成的信号易于测定,重复性好E.标记抗原后,不影响抗原的免疫活性 参考答案:C参考解析:选择ELISA的标记用酶,保证标记抗原后,酶活性必须保持稳定,不能出现激活或抑制的情况。单选题24.检测细胞免疫缺陷的细胞免疫功能试验是()。A.溶血空斑试验B.免疫球蛋白测定C.淋巴细胞对PHA的免疫应答D.NBT还原试验E.速发性皮肤点刺试验 参考答案:C参考解析:T细胞功能体外试验通
14、常用PHA刺激淋巴细胞的增殖、转化试验来判断T细胞的功能。淋巴细胞增殖反应属于细胞免疫功能检测。单选题25.免疫浊度法对抗体的要求不包括()。A.特异性强B.效价高C.亲和力强D.使用R型抗体E.使用H型抗体 参考答案:E参考解析:H型抗体是指以马为代表的大型动物注射抗原后制备的抗血清,这类抗血清亲和力弱,抗原抗体结合后极易解离。单选题26.产生ESBLs的细菌常是()。A.阴沟肠杆菌B.金黄色葡萄球菌C.肺炎链球菌D.肺炎克雷伯菌E.痢疾志贺菌 参考答案:D参考解析:超广谱内酰胺酶(ESBLs)常见于肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌及大肠埃希菌,大多由TEM-1、2,SHV-1型突变而成。单选题2
15、7.前列腺液标本采集后加盖玻片的目的和原因不包括()。A.防止标本污染B.防止标本干涸C.有利于镜检D.因为标本量少E.节省标本 参考答案:D参考解析:盖玻片的作用:使被观察物形成薄膜,容易透光,便于观察;使标本相对固定;便于观察,避免标本受到污染;相对于外界隔离,减少蒸发,节省标本。单选题28.尿蛋白加热醋酸法试验中结果呈明显白色颗粒状混浊、无絮状沉淀,应报告为()。A.B.C.2D.3E.4 参考答案:C参考解析:加热醋酸法尿蛋白定性结果判断:清晰透明,;黑色背景下轻微浑浊,;白色浑浊无颗粒或絮状沉淀,;浑浊有颗粒,;大量絮状沉淀,;立即出现凝块和大量絮状沉淀,。单选题29.微量残留白血病
16、的检测方法不包括()。A.流式细胞术B.原位杂交C.染色体分析D.免疫标记E.细胞培养 参考答案:E参考解析:检测融合基因的敏感度依次为荧光原位杂交、流式细胞分析、聚合酶链反应、染色体分析。临床上对细胞免疫标记的检测可用于急慢性白血病和淋巴瘤的分型和诊断、微量残留病的诊断。单选题30.正常阴道清洁度的判断标准不包括()。A.杆菌()B.球菌()C.红细胞03/HPD.白(脓)细胞05/HPE.上皮细胞() 参考答案:C参考解析:取阴道分泌物,用生理盐水涂片,高倍镜检查,根据所含白细胞或脓细胞、上皮细胞、杆菌、球菌的多少,分成度。单选题31.关于粪便镜检,错误的是()。A.低倍镜观察白细胞B.观
17、察由上至下、由左至右C.至少每张涂片观察10个视野D.高倍镜观察原虫E.用生理盐水稀释标本 参考答案:D参考解析:粪便直接涂片显微镜检查是临床常规检验项目。一般采用生理盐水涂片法,以竹签取含粘液脓血的部分,若为成形便则常自粪便表面,深处粪便端多处取材,混悬于载有一滴生理盐水的载玻片上,涂成薄片,厚度以能透视纸上字迹为度,加盖玻片,先用低倍镜观察全片有无虫卵、原虫疽囊、寄生虫幼虫及血细胞等,再用高倍镜详细检查病理成分的形态及结构。单选题32.作为肾小球滤过率测定物质应具备的基本条件不包括()。A.能自由通过肾小球的滤过屏障B.不能通过肾小管分泌或者被重吸收C.该物质在血及尿中的浓度测定方法简便易
18、行D.该物质的排出不受肾功能的影响E.血中浓度能保持相对恒定 参考答案:D参考解析:在清除率中所用物质应基本具备如下条件:能自由通过肾小球的滤过屏障;不通过肾小管分泌或被重吸收;该物质在血及尿中的浓度测定方法较简便易行,适于常规操作,有较好重复性;试验过程中该物质血中浓度能保持相对恒定。单选题33.关于荧光显微术类型,错误的是()。A.直接法敏感性低B.间接法灵敏度高C.补体法易出现非特异性染色D.直接法只能测抗体E.间接法可用于检测抗原和抗体 参考答案:D参考解析:荧光显微技术的直接法和补体法一般用于检测抗原,间接法可测抗原或者抗体。单选题34.用于培养解脲脲原体的培养基为()。A.罗琴培养
19、基B.山梨醇麦康凯C.鲍金培养基D.SS琼脂E.含小牛血清和酵母牛心脑培养液 参考答案:E参考解析:解脲脲原体(UU)的液体培养主要是以牛心浸出液、肉汤培养基为基础,添加10%20%小牛血清或马血清、酵母、0.1%尿素、抗生素、抑菌剂和酚红指示剂等。单选题35.显微镜计数白细胞时,以测定值和靶值差值的绝对值与靶值相比来表示的质量控制的方法为()。A.经验质控B.常规考核标准C.变异百分率评价法D.两差比值评价法E.双份计数标准差评价法 参考答案:C参考解析:白细胞计数的考核方法包括:常规考核标准、变异百分数评价法、两差比值评价法和双份技术标准平价法。两差比值评价法是同一标本在短时间内重复2次测
20、定之差与2次细胞计数标准差的比值,其准确性高。以测定值和靶值差值的绝对值与靶值相比来表示的质量控制的方法为变异百分率评价法。单选题36.自动血培养系统要求成人最适采血量为每瓶()。A.0.53mlB.15mlC.58mlD.810mlE.1820ml 参考答案:D参考解析:采血量是影响灵敏度最关键因素,成人一份标本2个培养瓶(需氧厌氧),每瓶810ml,共20ml。单选题37.外周血如图1所示,红线内的细胞是()。A.单核细胞B.中性粒细胞退行性变C.浆细胞D.卫星核淋巴细胞E.异型淋巴细胞 参考答案:E参考解析:在传染性单核增多症、病毒性肺肝炎、流行性出血热等病毒感染或过敏原等刺激下,可使淋
21、巴细胞增生,并出现某些形态学变化,称为异型淋巴细胞。Downey将其按形态特征分为三型:型(空泡型):最多见。胞体比正常淋巴细胞稍大,多为圆形、椭圆形或不规则形。核圆形、肾形或分叶状、常偏位。染色质粗糙,呈粗网状或小块状,排列不规则。胞质丰富,染深蓝色,含空泡或呈泡沫状。型(幼稚型):胞体较大,核圆形或卵圆形。染色质细致呈网状排列,可见12个至发生母细胞化的结果。型(不规则型):胞体较大,外形常不规则,可有多数足。核形状及结构与型相同或更不殊途同归,染色质较粗糙致密。胞质量丰富,染色淡蓝或灰蓝色,有透明感,边缘处着色较深蓝色。可有少数空泡。单选题38.高脂血症的危险因素不包括()。A.高胆固醇
22、B.高甘油三酯C.高血压D.高密度脂蛋白E.高低密度脂蛋白 参考答案:D参考解析:HDL-C(高密度脂蛋白)能促进胆固醇外流,使胆固醇酯逆向转运至含载脂蛋白B的脂蛋白,再转运至肝脏,最后使胆固醇变成胆汁酸从胆道排出,维持血中胆固醇的正常水平,故称之为好胆固醇。单选题39.Dane颗粒是()。A.甲型肝炎病毒体B.乙型肝炎病毒体C.流感病毒体D.脊髓灰质炎病毒体E.EB病毒体 参考答案:B参考解析:Dane颗粒是乙型肝炎病毒的一种形式,也可称为大球型病毒,为完整的具有感染性的病毒颗粒。单选题40.高滴度的抗RNP核体为其所特有的疾病是()。A.混合结缔组织病B.系统性红斑狼疮C.干燥综合征D.重
23、症肌无力E.类风湿关节炎 参考答案:A参考解析:高滴度的抗核RNP(nRNP)抗体是MCTD(混合结缔组织病)诊断的重要依据。单选题41.同种肾移植时,可预防超急性反应排斥反应发生的检查是()。A.HLA血清学定型试验B.HLA细胞学定型试验C.PHA激发的淋巴细胞转化试验D.淋巴细胞交叉毒性试验E.预致敏淋巴细胞分型 参考答案:D参考解析:移植前如果受者血清中预先存在抗供者淋巴细胞的抗体,移植后80%发生超急性排斥反应,因此必须做淋巴细胞交叉毒性试验以检测受者体内抗供者淋巴细胞的细胞毒性抗体。单选题42.巨淀粉酶血症时,血淀粉酶及尿淀粉酶浓度变化是()。A.血淀粉酶,尿淀粉酶B.血淀粉酶、尿
24、淀粉酶C.血淀粉酶、尿淀粉酶D.血淀粉酶、尿淀粉酶不变E.两者变化无规律 参考答案:D参考解析:本题考查淀粉酶的临床意义,急、慢性胰腺炎,急性阑尾炎、肠梗阻、胰腺癌、胆石症、溃疡病穿孔及吗啡注射后等均可见AMY增高,巨淀粉酶血症时血淀粉酶升高,尿淀粉酶正常。单选题43.临床分离菌株行CLS1/NCCLS推荐的K-B法药敏试验时,不符合纸片扩散法标准操作的是()。A.受检菌液校正浓度后,应在15min内接种完毕B.将挤去过多菌液的棉拭子,在培养基上均匀接种3次C.各制片中心相距24mm,纸片距平板内缘15mmD.对于甲氧西林和万古霉素敏感试验应孵育18h,观察结果E.-内酰胺类药敏纸片应冷冻贮存
25、,不超过1周 参考答案:D参考解析:含药纸片密封贮存28或-20无霜冷冻箱内保存,-内酰胺类药敏纸片应冷冻贮存,且不超过一周。用0.5麦氏比浊管标准的菌液浓度,校正浓度后的菌液应在15分钟内接种完毕。用无菌棉拭子蘸取菌液,在管内壁将多余菌液旋转挤去后,在琼脂表面均匀涂抹接种3次,每次旋转平板60度,最后沿平板内缘涂抹一周。用纸片分配器或无菌镊子将含药纸片紧贴于琼脂表面,各纸片中心相距24mm,纸片距平板内缘15mm;纸片贴上后不可再移动;置35孵育箱1618小时后阅读结果,对苯唑西林和万古霉素敏感等应孵育24小时。单选题44.如图2所示,图片中的管型是()。A.颗粒管型B.红细胞管型C.白细胞
26、管型D.肾上皮细胞管型E.蜡样管型 参考答案:C参考解析:白细胞管型形态为管型中含有退化变性坏死的白细胞(或脓细胞),一般为中性粒细胞,细胞呈球形,有时呈团性重合,因白细胞黏附性强,常可呈块状,也可单独存在,或与上皮细胞管型、红细胞管型并存。单选题45.不属于冷凝集综合征的是()。A.指由寒冷刺激所引起手足发绀、周围血管收缩等现象B.冷凝集素主要是IgM完全抗体,少数为IgG或IgAC.血涂片红细胞呈缗钱状及自身凝集现象D.直接抗人球蛋白呈阴性E.冷凝集素试验阳性 参考答案:D参考解析:冷凝集素综合征是自身免疫性溶血性贫血的一种,直接抗人球蛋白呈阳性。引起冷凝集素综合征的自身抗体称冷凝集素,主
27、要是IgM完全抗体,少数为IgG或IgA。IgM冷凝集素在低温(04)时,容易牢固结合于红细胞上,促使红细胞凝集,当升温至2025时,补体被激活,通过两个途径破坏红细胞。此病多见于女性。慢性型较平稳,轻度贫血,以血管外溶血为主,也可见血管内溶血者在寒冷季节有一过性急性溶血和血红蛋白尿。单选题46.骨髓涂片POX染色结果如图3所示,该病例最可能是()。A.ALLB.APLC.AML-M2aD.AML-M4aE.AML-M5b 参考答案:A参考解析:ALL骨髓涂片的细胞化学染色结果是:POX()。单选题47.检测M蛋白等方法首选()。A.Ig含量测定B.免疫固定电泳C.ELISAD.RIAE.骨髓
28、涂片检测 参考答案:B参考解析:目前检测M蛋白的方法很多,主要包括血清蛋白区带电泳技术检测、血清免疫球蛋白定量测定、免疫电泳、免疫固定电泳。其中血清蛋白区带电泳技术检测是检测蛋白质的经典分析方法,应用方便、耗时短,是筛选M蛋白的最基本方法。免疫固定电泳技术是区带电泳技术与特异性抗血清的免疫沉淀反应相结合的一种免疫学分析方法,是临床鉴定M蛋白最常用的方法,同时也是单克隆抗体定性和分型鉴定的首选方法。单选题48.用邻甲酚肽络合酮法测定总钙,邻甲酚肽络合酮与钙在约pH12度溶液中形成紫红色螯合物,消除Mg2的干扰需加入的物质是()。A.氰化钾B.-羟基喹琳C.硫酸亚铁D.Triton-100E.二甲
29、亚砜 参考答案:B参考解析:邻-甲酚酞络合酮是金属络合指示剂,同时也是酸碱指示剂,在碱性溶液中与钙及镁螯合,生成紫红色化合物。做钙测定时,在试剂中加入-羟基喹啉以消除标本中镁离子的干扰。单选题49.在使用免疫电泳时,为了排除M蛋白对轻链抗原决定簇与抗体结合的影响,防止轻链不能检出而误诊为重链病,通常加入的物质是()。A.3-羟基甲醇B.4-硫基丙酸C.2-羟基乙醇D.2-巯基乙醇E.3-聚乙二醇 参考答案:D参考解析:有时某些M蛋白(如IgA或IgM)的四级结构会阻碍轻链抗原决定簇与其相应抗血清结合,因而误诊为重链病。这时需在血清标本中加入2-巯基乙醇(10l/ml血清)作还原处理后再作试验,
30、才能获得正确结果。单选题50.可引起磺基水杨酸法尿蛋白定性试验假阴性的是()。A.有机碘造影剂的应用B.超大剂量青霉素C.强碱性尿D.尿内含有高浓度尿酸E.脓尿 参考答案:C参考解析:磺基水杨酸法使用某些药物(如青霉素钾盐、复方新诺明、对氨基水杨酸等)及有机碘造影剂时,以及尿内含有高浓度尿酸、草酸盐或黏蛋白时,可呈假阳性反应。此时,可通过加热煮沸后浊度是否消失予以鉴别。尿呈强碱性时可引起该试验的假阴性。单选题51.关于尿蛋白干化学法测定,正确的是()。A.尿液pH39之问,测定最合适B.尿液细胞成分明显增多呈现阴性反应C.对球蛋白反应不敏感D.可用作尿蛋白定性确诊试验E.大剂量青霉素可使结果呈
31、假阳性 参考答案:C参考解析:试带法采pH指示剂蛋白质误差原理。试带对白蛋白灵敏,对球蛋白的灵敏度仅为清蛋白1/1001/50。单选题52.基于反射光度法的干化学试剂片的组成膜中不包括()。A.渗透扩散层B.反射层C.参比层D.试剂层E.支持层 参考答案:C参考解析:基于反射光度法的干化学试剂片的组成膜中包括渗透扩散层、反射层、试剂层、支持层。单选题53.尿沉渣涂片如图4所示,片中的结晶是()。A.三联磷酸盐结晶B.胱氨酸结晶C.尿酸结晶D.胆固醇结晶E.马尿酸结晶 参考答案:E参考解析:马尿酸结晶无色针状、板状、斜方柱或棱柱状。长短宽窄不等,两端尖角状。可聚集成束。尿酸结晶在显微镜下可见呈黄
32、色或暗棕红色的菱形、三棱形、长方形、斜方形的结晶体,可溶于氨氧化钠的溶液。单选题54.最能反映肾小管重吸收功能受损的严重程度的指标是()。A.血肌酐B.血尿素C.尿微量白蛋白D.尿NAG酶E.尿1-微球蛋白 参考答案:E参考解析:目前人们普遍认为血清及尿液中1-MG的测定可作为反映肾小管重吸收功能受损的一项灵敏指标,而且在某种程度上还优于2-微球蛋白。单选题55.骨髓穿刺出现“干抽”,外周血无幼稚细胞,脾不大,最有可能是()。A.多发性骨髓瘤B.原发性骨髓纤维化C.慢性粒细胞白血病D.骨髓增生异常综合征E.原发性再生障碍性贫血 参考答案:E参考解析:“干抽”常见于原发性和继发性骨髓纤维化症、白
33、血病、真性红细胞增多症、再生障碍性贫血、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓转移癌等。符合外周血无幼稚细胞出现,肝脾不肿大,最佳选择是再障。单选题56.型变态反应可通过多种途径直接或者间接引起靶细胞的损伤,其中不包括()。A.活化补体溶解靶细胞B.通过调理、免疫粘附作用吞噬靶细胞C.通过ADCC作用破坏靶细胞D.通过组胺作用E.通过IgG和IgM结合靶细胞表面抗原作用 参考答案:D参考解析:型变态反应:当IgG和IgM类抗体与靶细胞表面抗原结合,通过募集和激活炎症细胞及补体系统而引起靶细胞损伤,通过调理、免疫粘附作用吞噬靶细胞,所以此型超敏反应也称抗体依赖的细胞毒作用(ADCC作用)超敏反应、溶细胞
34、型或细胞毒型超敏反应。单选题57.关于未成熟的生精细胞,错误的是()。A.可有多核B.没有尾部C.精原细胞属于生精细胞的一种D.生精细胞发育障碍可导致无精子症E.在正常人精液中1% 参考答案:A参考解析:未成熟生殖细胞是指各阶段发育不完全的生精细胞,包括精原细胞、初级精母细胞、次级精母细胞及发育不全的精子细胞。参考值:未成熟生精细胞1%。该种细胞无多核和尾部。单选题58.荧光免疫组织化学技术与酶免疫组织化学技术比较,具有的优点是()。A.敏感性高B.可用于电镜观察C.便于对细胞微细结构的分辨D.可同时检测多种抗原E.染色标本可长期保存 参考答案:B参考解析:酶免疫组织化学技术主要用于标本中抗原
35、(抗体)的定位和定性检测,其技术与荧光免疫技术相似,常用的标本有组织切片、组织印片和细胞涂片等。与荧光免疫技术相比,酶免疫组织化学技术具有染色标本可长期保存(E对),可同时检测多种抗原(D对),可用普通(B错)光镜观察结果,可观察组织细胞的细微结构(C对)等优点,尤其是非标记抗体酶免疫组化法的敏感性更优于(A对)荧光免疫技术。单选题59.HBsAg处于携带状态时,其在血液中持续时间为()。A.3个月以上B.5个月以上C.6个月以上D.9个月以上E.12个月以上 参考答案:C参考解析:在急性自限性感染者,HBsAg在血清中的存在时间不超过6个月。如果HBsAg持续存在6个月以上,一般认为处于携带
36、状态。单选题60.假如新生儿血型为AB型RhD阳性,母体为A型RhD阴性,导致的新生儿溶血病,新生儿输注红细胞时适宜选择()。A.AB型RhD阳性洗涤红细胞B.O型RhD阳性洗涤红细胞C.O型RhD阴性洗涤红细胞D.AB型RhD阴性洗涤红细胞E.A型RhD阳性洗涤红细胞 参考答案:C参考解析:RhD血型不合的新生儿溶血病,首选O型PhD阴性洗涤红细胞。单选题61.对于一位贫血患者行血气分析时发现,红细胞直方图出现双峰且底部变宽,此现象多见于()。A.巨幼细胞性贫血B.珠蛋白合成障碍性贫血C.缺铁性贫血有效治疗后D.再生障碍性贫血E.难治性贫血 参考答案:C参考解析:在缺铁性贫血经治疗有效时,红
37、细胞可出现典型的“双形”性改变,原因是同时存在着两种类型的红细胞,一种是原来的低色素红细胞,另一种是进行有效治疗后形态正常的红细胞。单选题62.患者,贫血伴轻度黄疸。实验室检查:ALT40IU/L,A/G1.2:1,ALP261U/L,STB110mol/L,血浆游离血红蛋白98mg/L。最可能的诊断是()。A.胆结石B.溶血性黄疸C.晚期肝硬化D.巨幼细胞性贫血E.特发性血小板减少性紫癜 参考答案:B参考解析:正常血浆中含有少量的游离血红蛋白与结合珠蛋白结合,急剧溶血时,大量红细胞破坏,破坏的红细胞释放出游离血红蛋白。血浆游离血红蛋白在血管内溶血时显著升高,黄疸是由于血清中胆红素升高致使皮肤
38、、巩膜及黏膜发黄的症状和体征,正常胆红素最高为17.1mol/L,患者STB(总胆红素)110mol/L远大于正常值,最可能为溶血性黄疸。单选题63.患者女,30岁。妇科体检发现阴道分泌物外观呈灰白或灰黄色、稀薄、味腥臭,提示为()。A.老年性阴道炎B.滴虫性阴道炎C.念珠菌性阴道炎D.阴道加德纳菌感染E.子宫内膜炎 参考答案:D参考解析:加特纳菌产生某种氨基酸,产生挥发性胺类,释放出难闻的鱼腥臭味,胺类使pH值升高,又抑制乳酸杆菌繁殖,粘附有细菌的阴道表皮细胞脱落,使阴道分泌物增加,从而导致阴道加德纳菌感染。阴道分泌物增多,呈灰白色或灰绿色,面糊样稠度,有气泡,鱼腥样气味。单选题64.患者女
39、,73岁。因肺心病入院治疗。用全自动五分类血球计数仪连续2天检查PLT计数均在20109/L。与临床医生沟通了解到患者均无出血症状,血涂片检查有血小板聚集现象,提示仪器法计数血小板结果有误,采用手工法计数PLT221109/L。造成误差的根本原因是()。A.冷凝集现象B.标本凝固C.超出仪器计数范围D.药物影响E.EDTA强抗凝剂影响 参考答案:E参考解析:EDTA依赖性假性血小板减少症是由EDTA盐抗凝时可诱导血小板互相聚集,堆积发生卫星现象(血小板围绕在单核细胞或淋巴细胞周围呈现卫星现象)致使全自动血细胞分析仪不能确认血小板而计数偏低。单选题65.患者女,20岁。贫血、黄疸伴晨起反复酱油色
40、尿2年余。检验;RBC2.81012/L,Hb70g/L,网织红细胞10%,肝肾功能正常。家族史()。为明确诊断,最有必要做的是()。A.Rous试验B.红细胞渗透脆性试验C.Ham试验D.血红蛋白电泳E.高铁血红蛋白还原试验 参考答案:C参考解析:尿液呈酱油色,主要原因是大量的血红蛋白进入尿液当中,阵发性睡眠性血红蛋白尿最典型的症状是血红蛋白尿,其表现多不相同,有的尿色呈酱油样或红葡萄酒色,潜血试验强阳性。阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)患者由于红细胞本身的缺陷,红细胞对补体非常敏感。热溶血试验和糖水试验:此两项试验对PNH的敏感性较高,但特异性不强。所以只被PNH的初筛试验。酸溶血(Ham
41、s)试验是PNH的确诊试验。单选题66.患者男,28岁。半年来皮肤苍白,紫癜。实验室检查:全血细胞减少,中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高,骨髓增生低下,Ham试验()。诊断可能是()。A.阵发性睡眠性血红蛋白尿B.白细胞不增多性白血病C.巨幼细胞性贫血D.再生障碍性贫血E.缺铁性贫血 参考答案:D参考解析:再生障碍性贫血的NAP积分值增高,阵发性睡眠性血红蛋白尿的NAP积分值减低,因此本法可作为鉴别阵发性睡眠性血红蛋白尿和再生障碍性贫血的方法之一;Ham试验阴性可排除阵发性睡眠性血红蛋白尿。巨幼细胞性贫血和缺铁性贫血一般不会出现骨髓增生异常。单选题67.患者男,32岁。发热、口腔溃疡1周,皮肤有瘀
42、点、淤斑,鼻出血,脾脏肋下可触及边缘。血红蛋白92g/L,白细胞数22.6109/L,血小板25.3109/L,骨髓幼稚细胞明显增多,过氧化酶阴性。可诊断为()。A.急性淋巴细胞性白血病B.急性粒细胞白血病C.特发性血小板减少性紫癜D.再生障碍性贫血E.肾性贫血 参考答案:A参考解析:急性淋巴细胞白血病的特点是红细胞及血红蛋白低于正常,白细胞计数多数增高,可正常或减少。分类中原始及幼稚淋巴细胞增多,可达90%。血小板计数低于正常,晚期明显减少。骨髓增生极度或明显活跃,少数病例呈增生活跃,以原始和幼稚淋巴细胞为主。过氧化物酶染色各阶段淋巴细胞均阴性,阳性的原始细胞小于3%。共享题干题患者女,35
43、岁。出现尿频、尿急、尿痛到医院泌尿科就诊,留晨尿做尿常规检查:尿干化学检查显示白细胞(),红细胞(),亚硝酸盐阳性,尿沉渣镜检显示白细胞(),脓细胞(),红细胞()。泌尿系统B超检查未见异常。单选题1.最可能的临床诊断是()。A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.急性间质性肾炎D.尿路感染E.尿路结石 参考答案:D参考解析:本题提供信息显示,女性患者,出现尿频、尿急、尿痛3天,尿干化学及沉渣均可见大量白细胞,尿沉渣可见大量脓细胞。泌尿系统B超检查未见异常性,排除尿路结石,因此该患者最可能的临床诊断是尿路感染。单选题2.关于引起尿干化学红细胞结果与显微镜尿沉渣不相符合的解释,正确的是()。A.菌尿
44、B.尿中含有大量维生素CC.尿中含肌红蛋白D.尿中含有不耐热的触酶E.尿中含有氧化剂 参考答案:B参考解析:尿干化学检查显示红细胞(),尿沉渣镜检显示红细胞(),说明干化学红细胞检查结果为假阴性,最常见的原因是尿液中含有大量维生素C(100mg/L)或试带失效。患者女,40岁。确诊SLE2年,因感冒、合并肺部感染前来就诊。单选题3.了解患者SLE活动性的最佳检查指标是()。A.类风湿因子B.抗核抗体C.抗ds-DNA抗体检测D.ENA检测E.免疫球蛋白 参考答案:C参考解析:抗双链DNA抗体(抗ds-DNA抗体)是诊断SLE标记抗体之一,多见于SLE的活动期。抗体的量与活动性密切相关。单选题4.了解患者循环免疫复合物的试验为()。A.PEG沉淀试验B.抗Sm抗体C.抗RNP抗体D.抗核抗体E.抗SSA抗体 参考答案:A参考解析:目前临床常用的检测循环免疫复合物的方法是PEG比浊试验,但该方法特异性差,仅用于初筛。单选题5.若患者ANA检测结果为1:320斑点型,下列抗体最不可能的是()。A.抗SSA抗体B.抗Sm抗体C.抗RNP抗体D.抗核糖体蛋白抗体E.抗SSB抗体 参考答案:D在瑞氏染色过程中,细胞