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1、临床检验技术中级专业实践能力试题及答案解析一单选题1.放射免疫分析中可用于计算待测物质（江南博哥）含量的反应参数不包括()。A.（BF）/B0B.B/FC.F/（BF）D.B/（BF）E.B/B0 参考答案：A参考解析：B表示结合态的标记抗原；F表示游离态的标记抗原；B0表示未标记结合态的抗原。放射免疫分析中可用于计算待测物质含量的反应参数不包括（BF）/B0。单选题2.普通变形杆菌与奇异变形杆菌的鉴别试验为()。A.发酵葡萄糖B.利用枸橼酸盐C.尿素酶D.动力E.吲哚 参考答案：E参考解析：变形杆菌具有尿素酶，能迅速分解尿素，是本菌重要生化反应特征。普通变形杆菌与奇异变形杆菌的鉴别试验为吲哚
2、试验，普通变形杆菌吲哚试验（），奇异变形杆菌吲哚试验（）。单选题4.IMViC试验常用于鉴别()。A.葡萄球菌B.肺炎链球菌C.脑膜炎奈瑟菌D.大肠埃希菌E.厌氧菌 参考答案：D参考解析：IMViC是吲哚-甲基红-VP-枸橼酸盐利用试验的组合，主要用于肠杆菌科细菌的初步鉴定。单选题5.自身免疫性疾病中，血清中ANA阳性率最高的是()。A.SLEB.RAC.PSSD.DME.PM 参考答案：A参考解析：ANA阳性的疾病很多，但最多见于SLE（系统性红斑狼疮，95%）。单选题6.细菌的革兰染色性不同是由于()。A.细胞核结构的不同B.细胞壁结构的不同C.细胞膜结构的不同D.中介体的有无E.胞浆颗粒
3、的有无或不同 参考答案：B参考解析：因细菌细胞壁结构和组分不同，革兰染色结果不同。单选题7.诊断神经梅毒的首选试验是脑脊液的()。A.压力测定B.蛋白定量C.免疫球蛋白测定D.密螺旋体荧光抗体吸收试验E.玻片试验（VDRL） 参考答案：D参考解析：神经梅毒的诊断首选灵敏度、特异性均很高的螺旋体荧光抗体吸收试验（FTA-ABS）。单选题8.关于副溶血性弧菌致病性的叙述，错误的是()。A.常因食入未煮熟的海产品而感染B.潜伏期572hC.主要致病物质是耐热溶血毒素D.主要症状为腹痛、腹泻、呕吐、发热等E.病后可获得牢固的免疫力 参考答案：E参考解析：副溶血性弧菌感染后恢复较快，病后免疫力不强，可重
4、复感染。单选题9.荧光抗体中常用的荧光素是()。A.FITCB.RB200C.TRITCD.R-REE.EU3 参考答案：A参考解析：FITC为异硫氰基荧光素，黄绿色荧光，便于观察，且标记容易，为最常用的荧光索。单选题10.关于血糖测定标本保存的叙述，错误的是()。A.采血后应在1小时内分离血清或血浆B.血清应及时做血糖测定C.氟化物的氟离子抑制烯醇化酶而抑制糖酵解D.全血在室温下放置，血糖浓度每小时可下降2%3%E.如用血浆测定，采用肝素抗凝最好 参考答案：D参考解析：取血后如全血在室温下放置，血糖浓度每小时可下降5%7%左右，应及时做血糖测定；如1h内分离血浆或血清，则可稳定24h。如不能
5、立即检测而又不能立即分离血浆或血清，就必须将血液加入含氟化钠的抗凝瓶，以抑制糖酵解途经中的酶。如用血浆测定，采用肝素抗凝最好。单选题11.测定补体总活性实验中的终点指标是()。A.30%溶血B.40%溶血C.50%溶血D.60%溶血E.70%溶血 参考答案：C参考解析：总补体活性通过溶血试验测定，因溶血程度与补体活性呈“S”曲线，50%溶血时，补体活性变化对溶血程度影响最大，试验最敏感。因此，采用50%溶血作为实验结果判定终点。单选题12.临床生化常用NAD或NADP为辅酶，它的特征性光吸收波长为()。A.340nmB.500nmC.540nmD.600nmE.680nm 参考答案：A参考解析
6、：NAD、NADP的特征性光吸收波长为340nm。单选题13.骨髓涂片中见到巨大原始红细胞对哪种疾病具有提示性诊断价值？()A.纯红细胞再生障碍性贫血B.再生障碍性贫血C.巨幼细胞性贫血D.再生障碍危象E.铁粒幼细胞贫血 参考答案：C参考解析：巨红细胞：直径15m的红细胞。见于叶酸及维生素B12缺乏所致的巨幼细胞性贫血。巨幼细胞性贫血的特征是骨髓幼红细胞巨幼变。单选题14.关于电阻抗法血细胞计数原理的叙述，正确的是()。A.用低渗电解质溶液稀释B.细胞悬液置于导电的容器中C.由瞬间电压变化形成脉冲信号D.脉冲振幅越高，细胞体积越小E.脉冲数量越多，细胞数量越多 参考答案：C参考解析：血液分析仪
7、电阻抗法原理为：血细胞是相对非导电的物质，在等渗电解质溶液中悬浮的血细胞通过计数小孔时可引起电阻的变化，电阻变化引起电压变化，形成脉冲信号，电阻变化的程度取决于非导电的细胞占据小孔感应区的体积，即细胞体积越大，引起的脉冲信号越大，产生的脉冲振幅越高，脉冲信号经过处理后可得出细胞计数结果。容器应不导电。单选题15.关于临床标本采集与处理的叙述，错误的是()。A.生殖道标本进行淋球菌培养时，若不能及时接种，可将标本于4的环境下保存B.脓汁厌氧菌培养时，注射器取材后须将空气排空，针头插在灭菌橡皮塞内C.粪便标本不能及时分离培养，应接种卡布运送培养基送检D.尿液厌氧菌培养采用膀胱穿刺法收集标本E.血培
8、养一般应在病人发热初期或高峰时采集标本 参考答案：A参考解析：淋病奈瑟菌应保温立即送检，若不能及时送检，可将采集了标本的拭子插入含有运送培养基的运送管中于24h内送到实验室。应置于室温，不可冷藏、冷冻；淋球菌在37可存活6个月以上。单选题16.发生于胎儿及新生儿期的甲状腺功能减退的疾病是()。A.肢端肥大症B.艾迪生病C.巨人症D.侏儒症E.呆小症 参考答案：E参考解析：甲状腺功能减退症简称甲减，是由于甲状腺合成或分泌甲状腺素不足引起的疾病。功能减退始于胎儿期或新生儿期，称为呆小症。单选题17.乳酸酸中毒的特点不包括()。A.面部潮红，呼吸快，血压低B.意识障碍，昏迷C.白细胞减低D.血乳酸5
9、mmol/L，pH7.35E.HCO310mmol/L，AG18mmol/L 参考答案：C参考解析：血乳酸水平显著升高，多在5mmol/L以上，是诊断乳酸性酸中毒的主要根据。血pH7.35；阴离间隙（AG）18mmol/L；HCO310mmol/L；CO2结合力降低。体检：体温低，深而大呼吸，皮肤潮红，血压下降，休克，意识障碍。单选题18.与肾小球基底膜有共同抗原的细菌是()。A.金黄色葡萄球菌B.甲型链球菌C.14型肺炎链球菌D.淋病奈瑟菌E.A群链球菌 参考答案：E参考解析：A群链球菌与心肌及肾小球基底膜具有相同的抗原，常引起风湿热和急性肾小球肾炎。单选题19.用于M蛋白鉴定的蛋白电泳分离
10、方法是()。A.琼脂糖凝胶电泳B.醋酸纤维素膜电泳C.等电聚焦电泳D.聚丙烯酰胺凝胶电泳E.免疫固定电泳 参考答案：E参考解析：目前检测M蛋白的方法很多，主要包括血清蛋白区带电泳技术检测、血清免疫球蛋白定量测定、免疫电泳、免疫固定电泳。其中血清蛋白区带电泳技术检测是检测蛋白质的经典分析方法，应用方便、耗时短，是筛选M蛋白的最基本方法。免疫固定电泳技术是区带电泳技术与特异性抗血清的免疫沉淀反应相结合的一种免疫学分析方法，是临床鉴定M蛋白最常用的方法，同时也是单克隆抗体定性和分型鉴定的首选方法。单选题20.炎症和创伤时，血清中不会升高的指标是()。A.1-抗胰蛋白酶B.1-酸性糖蛋白C.结合珠蛋白
11、D.白蛋白E.C反应蛋白 参考答案：D参考解析：急性时相反应时有3种蛋白质（前白蛋白、白蛋白和转铁蛋白）在炎症和创伤时不升反降，称为负向急性时相反应蛋白。ABCE项都是正向急性时相反应蛋白，炎症和创伤时会升高。单选题21.关于耳垂采血的叙述，错误的是()。A.痛感较轻B.操作方便C.受温度影响不大D.检查结果不够恒定E.红细胞测定结果比静脉血高 参考答案：E参考解析：耳垂血的血红蛋白、红细胞、白细胞、红细胞比积结果均比静脉血低10%左右。单选题22.用双位点一步法检测抗原时，若怀疑显色降低是由于钩状效应造成，应采取何种措施？()A.增加酶标抗体的用量B.增加洗涤次数C.延长反应时间D.稀释抗原
12、E.稀释抗体 参考答案：D参考解析：在双位点一步法中，当待测抗原浓度过高时，过量的抗原可分别同固相抗体和酶标抗体结合而抑制夹心复合物的形成，出现钩状效应，只有将标本稀释后重新检测才有可能得到准确的试验结果。单选题23.单克隆抗体定性和分型的首选方法是()。A.血清蛋白区带电泳B.免疫固定电泳C.ELISAD.免疫印迹方法E.速率散射比浊法 参考答案：B参考解析：血清蛋白区带电泳技术检测是检测蛋白质的经典分析方法，应用方便、耗时短，是筛选M蛋白的最基本方法。免疫固定电泳技术是区带电泳技术与特异性抗血清的免疫沉淀反应相结合的一种免疫学分析方法，是临床鉴定M蛋白最常用的方法，同时也是单克隆抗体定性和
13、分型鉴定的首选方法。单选题24.干式自动分析仪使用的检测系统是()。A.分光光度计B.反射式分光光度计C.浊度计D.比色计E.荧光计 参考答案：B参考解析：干式全自动生化分析仪的主要特点是采用固相化学技术，即将试剂固相于胶片或滤纸小片等载体上。测定时使一定量的待测样品分布于一张试纸片上，一定时间后用反射分光度计测定。单选题25.关于尿沉渣显微镜检查的评价，正确的是()。A.直接镜检法阳性率高B.离心法有助于识别细胞、管型等C.定量尿沉渣计数板法更符合标准化要求D.染色法阳性率低E.偏振光显微镜检查简便 参考答案：C参考解析：尿沉渣显微镜检查：直接镜检法：简便但阳性率低，重复性差，易漏诊。仅适用
14、于急诊有明显混浊血尿、脓尿的检查。离心法：敏感阳性率高，但操作较烦琐费时。国内外对临床尿沉渣检查方法，已制定了标准化操作程序。定量尿沉渣计数板法：使尿沉渣检查更符合标准化的要求。染色法：有助于识别细胞、管型等。偏振光显微镜检查尿沉渣，易识别脂肪管型中的脂肪成分。单选题26.遗传性球形红细胞增多症血液中球形红细胞的比例为()。A.10%B.80%C.40%60%D.60%80%E.20%40% 参考答案：E参考解析：遗传性球形红细胞增多症是红细胞先天性膜缺陷引起的溶血性贫血中最常见的一种类型。因外周血中出现球形红细胞而得名，临床表现有贫血、溶血性黄疸、脾大，感染可使病情加重，常伴胆石症。血片见球
15、形红细胞增多为本病的特征，可占红细胞的20%40%，少数可达到80%以上。手术切除脾脏后均能立即获得完全持久的临床治愈。单选题27.脑脊液初次分离细菌时所用的培养基最佳组合为()。A.血平板和吕氏血清斜面B.血平板、中国蓝平板、巧克力平板及营养增菌肉汤C.中国蓝平板和增菌肉汤D.中国蓝和SS平板E.血平板、SS平板及增菌肉汤 参考答案：B参考解析：脑脊液细菌培养主要适用于脑膜炎奈瑟菌、链球菌、葡萄球菌、大肠埃希菌、流感嗜血杆菌等。同时，也要注意厌氧菌、真菌的培养。血平板适于各类细菌的生长；中国蓝平板含有指示剂，大肠杆菌可以生长，发酵性革兰阴性杆菌因分解乳糖能力不同，在此平板上的菌落颜色不同，便
16、于鉴别菌种；巧克力血平板其中含有V和X因子，适于接种疑有嗜血杆菌、奈瑟菌等的标本；营养增菌肉汤可以扩增细菌，便于检测细菌的有无。单选题28.某患者外周血白细胞计数值为20.0109/L，分类计数100个白细胞可见到12个有核红细胞，则患者白细胞计数校正后的实际值为()。A.22.0109/LB.18.0109/LC.16.0109/LD.15.0109/LE.12.0109/L 参考答案：B参考解析：白细胞稀释液不能破坏有核红细胞，当末梢血出现大量有核红细胞时会导致白细胞计数值增高，因此应减去有核红细胞部分。计算公式为：实际白细胞数/L（100/100分类100个白细胞所见到有核红细胞）矫正前
17、所计数白细胞数100/（10012）20.010918109。单选题29.下列可用来作为O157:H7大肠杆菌的鉴别培养基是()。A.SS培养基B.麦康凯培养基C.山梨醇麦康凯培养基D.中国蓝培养基E.TCBS 参考答案：C参考解析：O157:H7绝大多数在2日内不发酵山梨醇和含H7抗原，而其他大肠杆菌95%发酵山梨醇和10%含H7。单选题30.微粒子化学发光免疫分析检测水平可达pg/ml水平，重复性好，但不常用于测定()。A.药物浓度B.IgMC.激素D.乙肝病毒标志物E.丙肝病毒标志物 参考答案：B参考解析：化学发光免疫分析灵敏度较高，适用于各种激素、肿瘤标志物、药物浓度及其他微量生物活性
18、物质的测定。IgM为五聚体，是分子量最大的免疫球蛋白，又称巨球蛋白，不需要用化学发光免疫分析法。单选题31.关于酸性磷酸酶染色的叙述，正确的是()。A.戈谢细胞呈阴性反应B.尼曼-匹克细胞呈阳性反应C.T淋巴细胞呈阳性反应D.B淋巴细胞呈阳性反应E.T淋巴细胞呈阴性反应 参考答案：C参考解析：戈谢细胞的酸性磷酸酶染色为阳性，尼曼-匹克细胞的酸性磷酸酶染色为阴性，T淋巴细胞呈强阳性，B淋巴细胞呈阴性。单选题32.关于粪便标本收集的叙述，错误的是()。A.使用一次性的有盖塑料盒B.常规检验应取指头大小（510g）C.标本采集后应在2h内完成检验D.细菌培养时要采用无菌容器E.阿米巴标本应注意保温
19、参考答案：C参考解析：粪便标本采集应该采集指头大小，盛放于清洁、干燥、无吸水性的有盖容器内，标本采集后应该在1小时内检测完毕，应尽可能挑取含有黏液、脓血等异常成分的粪便，外观无明显异常时，应于粪便内外多点取样。单选题33.用于HIV确诊试验的方法是()。A.酶免法B.免疫荧光法C.间接ELISA法D.免疫印迹法E.金标法 参考答案：D参考解析：对HIV感染的检测，通常先用ELISA做初筛试验，阳性者再用免疫印迹法做确诊试验。单选题34.正常白细胞直方图在35450fl范围内将白细胞分为3个群，在三分群血液细胞分析仪白细胞分布直方图中90160fl是指哪个区？()A.小细胞区B.单核细胞区C.嗜
20、酸性粒细胞区D.嗜碱性粒细胞区E.中间型细胞区 参考答案：E参考解析：三分群血液分析仪白细胞分布直方图：淋巴细胞位于3590fl的小细胞区；粒细胞（中性粒细胞）位于160fl以上的大细胞区；中间型细胞位于90160fl的单个核细胞区。单选题35.散射比浊分析当抗原过量时，可导致()。A.浊度增加B.浊度降低C.形成伪浊度D.浊度不受影响E.完全与过量抗体结合 参考答案：B参考解析：钩状效应是免疫比浊测定中重要的影响因素，是指抗原抗体反应时抗原过量，形成的免疫复合物分子小，而且会发生解离使反应浊度下降，光散射减少。单选题36.尿胆红素的确诊试验是()。A.Smith试验B.Harrison法C.
21、干化学试带法D.泡沫试验E.碘氧化法 参考答案：B参考解析：检测尿液胆红素的方法有重氮法和氧化法两种，其中改良哈氏浓缩法（Harrison法）是采用胆红素被氧化钡吸附面浓缩，再经氧化剂氧化而呈现绿色的测定原理，该法由于灵敏度高、精确度高等优点作为尿液胆红素的确证试验。单选题37.ABO血型鉴定时，不适用于反定型的是()。A.盐水试管法B.盐水玻片法C.凝胶微柱法D.酶介质法E.抗人球蛋白试验 参考答案：B参考解析：ABO血型鉴定时，生理盐水凝集法是临床最常用的方法，可以用试管法和玻片法测定，玻片法不适用于反定型。单选题38.关于立克次体分离培养的叙述，错误的是()。A.可接种鸡胚卵黄囊培养B.
22、有些可接种成纤维细胞培养C.可接种豚鼠等进行初代分离D.有些可接种VEro细胞培养E.除巴通体外均可接种于血平板培养 参考答案：E参考解析：除巴通体外，其他立克次体只能在活的真核细胞内生长。立克次体的分离繁殖常用方法有鸡胚卵黄囊培养、细胞培养。单选题39.常感染人类面颈部软组织的放线菌是()。A.游动放线菌B.嗜盐放线菌C.脑型放线菌D.衣氏放线菌E.诺卡菌 参考答案：D参考解析：放线菌属中对人致病的主要是衣氏放线菌，主要引起面颈部软组织的化脓性感染并常形成瘘管。单选题40.在送检痰或浓汁标本中，可见“硫黄颗粒”样物，提示与感染有关的菌是()。A.结核分枝杆菌B.炭疽杆菌C.诺卡菌属D.白假丝
23、酵母菌E.毛霉菌 参考答案：C参考解析：脓液中见硫磺样颗粒为放线菌感染的特征。星形诺卡菌主要通过呼吸道引起人的原发性、化脓性肺部感染，可出现肺结核的症状，在感染的组织内和脓汁内也有类似的硫磺样颗粒。单选题41.下列细菌中硫化氢阳性的一组为()。A.伤寒沙门菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌B.奇异变形杆菌、伤寒沙门菌、痢疾志贺菌C.弗劳地枸橼酸菌、肺炎克雷伯菌、痢疾志贺菌D.黏质沙雷菌、奇异变形杆菌、肺炎克雷伯菌E.弗劳地枸橼酸菌、奇异变形杆菌、伤寒沙门菌 参考答案：E参考解析：硫化氢试验阳性的菌有沙门菌属、爱德华菌属、枸橼酸杆菌属、变形杆菌属等。单选题42.均相酶免疫测定的优点不包括()。A.多用于
24、小分子激素和半抗原的测定B.无须分离游离的酶标抗原C.易于自动化分析D.不易受样本中非特异的内源酶的干扰E.灵敏度可达109mol/L 参考答案：D参考解析：均相酶免疫测定其最大缺点是易受样品中非特异的内源性酶、酶抑制剂及交叉反应物的干扰，而且由于采用竞争性结合分析原理，灵敏度不及异相酶免测定。单选题43.关于检测葡萄球菌凝固酶注意事项的叙述，不正确的是()。A.玻片法，采用生长于高盐琼脂上的菌落B.试管法，中间葡萄球菌凝集出现时间长于4hC.试管法，产葡激酶的菌株在延长孵育时间可出现假阴性结果D.试管法，使用非无菌血浆可产生假阳性或假阴性结果E.试管法，受检菌株不纯或污染可导致假阳性 参考答
25、案：A参考解析：玻片法是广泛应用于鉴定葡萄球菌致病性的一种试验凝固酶试验，不能用生长于高盐琼脂上的菌落。试管法时，中间葡萄球菌凝集出现时间长于4h；某些菌株的葡激酶在延长孵育时间后可使凝块溶解产生假阴性；若使用的不是无菌血浆可产生假阳性或假阴性结果；受检菌株不纯或污染可导致假阳性。单选题44.细胞毒性T细胞的典型表面标志是()。A.CD3CD4CD8B.CD3CD4CD8C.CD3CD4CD8D.CD3CD4CD8E.CD3CD4CD8 参考答案：A参考解析：辅助性T细胞的典型表面标志是CD3CD4CD8。细胞毒性T细胞的典型表面标志是CD3CD4CD8。单选题45.对氟康唑天然耐药的菌是()
26、。A.白假丝酵母菌B.热带假丝酵母菌C.克柔假丝酵母菌D.近平滑假丝酵母菌E.新型隐球菌 参考答案：C参考解析：克柔假丝酵母菌对氟康唑天然耐药。单选题46.自动生化仪上，电极法快速检测血浆或血清葡萄糖依据的原理是()。A.葡萄糖氧化酶-过氧化物酶偶联法B.己糖激酶法C.葡萄糖氧化酶-氧速率法D.葡萄糖脱氢酶法E.Folin-Wu法 参考答案：A参考解析：自动生化仪上，电极法快速检测血浆或血清葡萄糖依据的原理是葡萄糖氧化酶-过氧化物酶偶联法。酶电极法检测原理：葡萄糖氧化酶（GOD）在有氧条件下催化13-D-葡萄糖（葡萄糖水溶液状态）氧化，生成D-葡萄糖酸-内酯和过氧化氢。过氧化氢与过氧化氢型电极
27、接触产生电流。该电流值与-D-葡萄糖的浓度呈线性比例，在酶电极葡萄糖分析仪上直接显示葡萄糖含量。单选题47.酶桥染色法中的桥抗体是指()。A.特异性抗体B.抗酶抗体C.第一抗体D.第二抗体E.第三抗体 参考答案：D参考解析：酶桥法是非标记抗体酶免组化技术的一种类型。该技术先用酶免疫动物，制备抗酶抗体，然后利用第二抗体作为偶联抗酶抗体、组织抗原特异性抗体FC段的桥梁。经酶显色检测抗原。其形成的复合物为组织抗原-组织特异性抗体-桥抗体-抗酶抗体-酶，因此桥抗体是联系2种特异性抗体的第二抗体。单选题48.医院感染的特点不包括()。A.医院感染的发生和医院的建立相依并存B.医院感染自身特点随医疗技术的
28、发展而改变C.医院感染造成病人住院时间的延长D.医院感染加大病人、家庭、社会经济支出E.医院感染的病原学诊断必须依据柯赫原则 参考答案：E参考解析：医院感染是一个全球性医院人群的健康问题。它的发生与医院的建立相依并存。随着医学技术和医院的发展，医院感染不断地改变着自身的特点。医院感染会造成病人住院时间的延长，加大病人、家庭、社会经济支出。单选题49.血小板膜糖蛋白中作为vWF受体的是()。A.GPbB.GPbC.GPaD.CD62PE.CD63 参考答案：A参考解析：血小板膜糖蛋白b（GPb）与血小板形成复合物，是vWF的受体，参与血小板的黏附反应。单选题50.如图1所示，该虫卵是()。图1A
29、.钩虫卵B.蛔虫卵C.鞭虫卵D.血吸虫卵E.蛲虫卵 参考答案：A参考解析：显微镜下钩虫卵的特点主要有：颜色是无色透明；形状为椭圆形；发育情况为排出不久的卵内含48个卵细胞；显著结构特点是卵壳与卵细胞间有明显的间隙。单选题51.巴氏染色后，完全角化细胞胞质染成什么颜色？()A.灰蓝色B.深绿色C.浅绿色D.粉色E.橘黄色 参考答案：E参考解析：巴氏染色法将胞核染为深蓝色；鳞状上皮底层、中层及表层角化前细胞胞质染绿色，表层不全角化细胞胞质染粉红色，完全角化细胞胞质呈橘黄色；细菌：灰色；滴虫：淡蓝灰色；黏液：淡蓝色或粉红色；中性粒细胞和淋巴细胞、吞噬细胞胞质均为蓝色；红细胞染粉红色；高分化鳞癌细胞可
30、染成粉红色或桔黄色：腺癌胞质呈灰蓝色。单选题52.肉毒梭菌的芽胞特点是()。A.椭圆形，位于菌体顶端B.椭圆形，位于菌体次极端C.正圆形，位于菌体顶端D.正圆形，位于菌体次级端E.椭圆形，小于菌体 参考答案：B参考解析：肉毒梭菌为革兰阳性粗短杆菌，有周身鞭毛，无荚膜，在2025时形成椭圆形芽胞，位于菌体次极端，呈网球拍状。单选题53.如图2所示，骨髓涂片Wright染色1000下的有核细胞是()。图2A.原始红细胞B.原始浆细胞C.原始淋巴细胞D.原始粒细胞E.原始巨核细胞 参考答案：D参考解析：原始粒细胞：胞体直径1018m，圆形或类椭圆形。胞核较大，约占细胞的2/3以上，核染色质呈细粒状，
31、排列均匀，无浓集，核膜较模糊。核仁25个，较小，清楚。胞质量少，呈透明天蓝色，绕于核周，无颗粒。单选题54.关于百日咳鲍特菌生长特性的叙述，正确的是()。A.不发酵糖类B.产生H2SC.还原硝酸盐D.液化明胶E.枸橼酸盐试验阳性 参考答案：A参考解析：百日咳鲍特菌为革兰阴性小杆菌，不发酵糖类，不产生H2S、吲哚，不液化明胶，不能还原硝酸盐，不能利用枸橼酸盐。单选题55.糖尿病酮症酸中毒患者应用胰岛素治疗时，易发生的电解质紊乱是()。A.低血钾B.高血钾C.高血钠D.低血钙E.高血钙 参考答案：A参考解析：在糖尿病酮症酸中毒时，由于酸中毒钾从细胞内逸出，正常血钾并不表示钾代谢正常，而实际上仍有失
32、钾。另外应用胰岛素治疗后血容量趋向恢复，尿中大量排钾，同时因葡萄糖利用增加，钾离子进入细胞内。又因酮症酸中毒得到纠正后细胞释放氢离子而摄取钾离子，所以会造成低血钾。单选题56.患者男，65岁。下背部严重疼痛伴尿频和夜尿，6个月内体重降低6kg，检查发现腰椎触痛，前列腺呈结节样增大。为鉴别前列腺炎和前列腺癌，应进行的实验室检查是()。A.CA50B.C242C.CEAD.PSAE.CA19-9 参考答案：D参考解析：前列腺特异性抗原（PSA）是由前列腺上皮产生的糖蛋白抗原，是目前临床上最常用的前列腺癌筛查指标。单选题57.系统性红斑狼疮（SLE）致病机制属于()。A.型超敏反应B.型超敏反应C.
33、型超敏反应D.型超敏反应E.免疫缺陷病 参考答案：C参考解析：系统性红斑狼疮是常见的型超敏反应性疾病，发病机制是病人体内产生抗核抗体，与核物质如DNA等形成免疫复合物，随血流沉积到机体的多个部位，引起多系统、多器官的炎症损伤。单选题58.患者女，多次检查尿常规，均为镜下血尿，蛋白（）。无尿频、尿急、尿痛。进一步检查尿红细胞形态，如图3所示，提示可能的诊断是()。图3A.外伤B.泌尿系统结石C.肾源性血尿D.膀胱炎E.血友病 参考答案：B参考解析：根据尿中红细胞的形态可将血尿分为3种：均一性红细胞血尿（非肾性血尿）、非均一性红细胞血尿（肾性血尿）、混合性血尿。肾源性血尿见于急性或慢性肾小球肾炎、
34、肾盂肾炎、红斑狼疮性肾炎和肾病综合征。非肾性血尿见于泌尿系统自身疾病：如泌尿系统各部位的炎症、肿瘤、结核、结石、创伤、肾移植排异反应、先天性畸形等。图中红细胞外形及大小多见正常，形态较一致，为非肾性血尿，可能是泌尿系统结石。单选题59.致病性大肠埃希菌与正常菌群中的大肠埃希菌鉴别的主要依据是()。A.染色性B.形态特点C.菌落特点D.生化特性E.血清学分型 参考答案：E参考解析：细菌多数是用血清凝集的方式来分类，将样品接种在培养基上，长出菌落后分别对可疑菌落进行血清凝集试验以判断是否为致病性大肠埃希菌。单选题60.患者男，55岁。胸痛4小时入院，入院后查心电图（ECG）正常。为明确诊断应进行的
35、检查是()。A.肌红蛋白的测定B.CK、LDH的测定C.LDH、-HbDH的测定D.CK-MB、CTn的测定E.AST、CK的测定 参考答案：D参考解析：AMI（急性心肌梗死）发作后如未进行溶栓治疗，CK-MB通常在38小时出现升高，达蜂时在发病后930小时达到峰值，于4872小时恢复至正常水平；CTn被认为是目前用于ACS（急性冠脉综合征）诊断最特异的生化标志物。单选题61.艾滋病是由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染人体后，选择性侵入人类T淋巴细胞亚群中的CD4T辅助细胞，使Th细胞群体受到破坏，T细胞亚群比例失衡。HIV感染者的免疫诊断指标是()。A.Th/Tc0.1B.B淋巴细胞升高C.C
36、D4/CD84D.Th/Tc1.0E.Th细胞升高 参考答案：D参考解析：艾滋病患者特征性免疫诊断指标表现为：T淋巴细胞总数减少、T细胞亚群CD4Th/CD8Tc比例倒置、Th/Tc1.0、Th细胞数量显著下降、Tc细胞数量可正常或者增加、NK细胞减少或活力下降、B淋巴细胞群处于正常范围。单选题62.患者男，48岁。因严重胸痛发作3小时就诊，心绞痛史1年。心电图无异常，最可能的诊断是()。A.急性冠脉综合征B.高血压C.心肌炎D.急性肝炎E.心功能衰竭 参考答案：A参考解析：急性冠状动脉综合征（ACS）是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或糜烂，继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征
37、，它是包括不稳定心绞痛，非Q波心肌梗死和Q波心肌梗死的一系列临床病征。单选题63.患者女，32岁。近半年自觉发胖，乏力，易感冒。现水肿来就诊，空腹血生化TP529/L，ALB229/L，CHOL12.1mmol/L，LDL-C9.3mmol/U，BUN6.2mol/L，Cr102.7mmol/L，Glu4.2mmol/L，24h尿蛋白5.59/24h，尿蛋白（），尿白细胞（），尿糖（）。血常规Hb0.9/L，其余正常。患者最可能的诊断是()。A.肾功能衰竭B.急性肾小球肾炎C.泌尿系感染D.糖尿病肾病E.肾病综合症 参考答案：E参考解析：肾病综合症可导致尿蛋白，大量尿蛋白、低蛋白血症、高脂血症
38、和水肿等；常表现为疲惫、厌食，精神不振等。患者出现乏力，水肿，大量蛋白尿，胆固醇和低密度脂蛋白升高，符合肾病综合症的特点。单选题64.患儿男，12岁。发热1周后就诊，眼睑水肿，腰痛，尿液检验结果：外观呈粉色，浑浊，蛋白定性（），红细胞（），白细胞26/HP，粗颗粒管型12/LP，透明管型12/LP，红细胞管型01/LP。最可能的诊断是()。A.膀胱炎B.肾盂肾炎C.肾结石D.急性肾小球肾炎E.肾动脉硬化 参考答案：D参考解析：急性肾小球肾炎表现为少尿，血尿，轻、中度的蛋白尿，水肿及高血压。泌尿系感染常有发热、腰痛、尿路刺激症状，尿常规可见管型，WBC升高。肾病表现为高度的蛋白尿，重度的高脂血症
39、，重度的低白蛋白血症及水肿。单选题65.患者男，58岁。患高血压、高血脂6年，近期检测血黏度增高。下列可使血黏度增高的因素是()。A.红细胞压积明显增高B.温度升高C.纤维蛋白原减少D.转氨酶升高E.切变率增高 参考答案：A参考解析：血液中的红细胞的形状、大小、压积都会影响血液黏度，白细胞和血小板在病理情况下对血液黏度也有一定影响。红细胞压积增高，血黏度增高。单选题66.糖尿病患者欲了解近2周以来血糖的控制水平，首选的检测指标是()。A.糖化白蛋白B.葡萄糖耐量试验C.尿糖D.糖化血红蛋白E.空腹血糖 参考答案：A参考解析：血清白蛋白在高血糖的情况下会发生糖基化，由于白蛋白的半寿期比血红蛋白短
40、，转换率快，约1719天，故可通过测定糖化白蛋白水平来反映23周前的血糖控制情况。单选题67.患者男，72岁。腰背部疼痛2月余就诊。查体：神清，贫血貌，腰背部压痛明显。实验室检查：红细胞3.21012/L，血红蛋白98g/L，白细胞8.2109/L，血涂片改变如图4所示，X线检查示弥漫性骨质疏松。该患者最可能的诊断是()。图4A.白血病B.多发性骨髓瘤C.肾性贫血D.慢性肾小球肾炎E.骨质疏松 参考答案：B参考解析：多发性骨髓瘤（MM）为发生于B淋巴细胞的恶性浆细胞瘤。骨痛和溶骨性骨质破坏是本病的突出临床表现。骨痛部位以腰背部最多见，其次为胸骨、肋骨和下肢骨骼。由于本病患者常有严重骨质疏松，常
41、在稍用力或不经意情况下即可发生病理性骨折，可造成的机械性压迫引起神经系统症状，严重者造成截瘫。MM时血中浆细胞增多，浆细胞较小，圆形或卵圆形，核圆但偏于细胞一侧，染色质粗，沿核膜呈辐射状排列成车轮状。细胞质呈嗜碱性，染为蓝色。近细胞核处有一色较浅而透明的区域。电镜下可见细胞质内含大量密集的粗面内质网，浅染区是高尔基复合体所在的部位。浆细胞来源于B细胞。单选题68.患儿女，5岁。头晕乏力，皮肤黄染2个月就诊。体检：中度贫血貌，巩膜轻度黄染，脾肋下3cm。实验室检查：RBC2.51012/L，HGB65g/L，网织红细胞15%，Coombs试验（），红细胞渗透脆性试验：开始溶血为0.68%NaCl
42、，本病最可能的诊断是()。A.免疫性溶血性贫血B.珠蛋白生成障碍性贫血C.遗传性球形细胞增多症D.G6PD缺陷E.冷凝集素综合症 参考答案：C参考解析：红细胞渗透脆性试验是检测红细胞对不同浓度低渗盐溶液的抵抗力，是临床常用的溶血性贫血的筛查指标。检测结果越大，说明红细胞抵抗力越小，渗透脆性就越大，反之，抵抗力增大，则渗透脆性降低。参考值：开始溶血：0.42%0.46%NaCl；完全溶血：0.32%0.34%NaCl。升高常见于遗传性球形细胞增多症。单选题69.患者女，65岁。查体发现CK2100U/L，无明显胸痛症状，有乏力，心电图未见明显异常，CTnT阴性。此时应选择下列哪项检查？()A.C
43、K同工酶电泳B.CTnTC.pro BNPD.CKE.MB 参考答案：A参考解析：肌酸激酶（CK）有四种同工酶形式：肌肉型（MM）、脑型（BB）、杂化型（MB）和线粒体型（MiMi）。MM型主要存在于各种肌肉细胞中，BB型主要存在于脑细胞中，MB型主要存在于心肌细胞中，MiMi型主要存在于心肌和骨骼肌线粒体中。做CK同工酶电泳，判断哪种升高的类型，再做进一步检查。单选题70.患者女，15岁。做青霉素皮试4分钟后发生休克，经注射肾上腺素等措施，血压恢复正常。其发病机制属于哪一型超敏反应？()A.型B.型C.型D.型E.型 参考答案：A参考解析：青霉素引起型超敏反应的机制：致敏阶段青霉素作为一种半
44、抗原进入机体后与体内蛋白质结合成完全抗原，刺激机体产生IgE，IgE吸附到肥大细胞与嗜碱性粒细胞上。发敏阶段当青霉素再次进入机体后与肥大细胞和嗜碱性粒细胞上IgE结合致脱颗粒释放生物活性介质。效应阶段释放的介质作用于效应的靶器官与组织，引起平滑肌收缩，小血管通透性增加、扩张，腺体分泌增加，临床上出现以血压下降为主的过敏性休克的表现。单选题71.患者男，76岁。出现尿频，夜尿增多、排尿困难及尿流变细，前列腺液常规检查可见成堆大小不一、边界不清的细胞，高度怀疑前列腺癌，检测应首选的肿瘤标志物是()。A.AFPB.PSAC.CA12-5D.CA15-3E.CA19-9 参考答案：B参考解析：PSA是前列腺特异性抗原，是一种肿瘤标记，可用来筛检是否患前列腺癌。单选题72.患者男，28岁。近期出现厌食、低热、乏力体重下降和轻度贫血等全身症状，下腰痛和脊柱僵硬，有牵扯痛，早起出现下腰部僵硬，起床困难。检查时发现吸气时胸廓不能活动而只能靠膈肌呼吸。眼部发现急性葡萄膜炎，血沉增快、血清C反应蛋白明显增高，血清IgA和IgM有轻度或中度增高。最可能的诊断是()。A.IgA肾病B.系统性红斑狼疮C.干燥综合征