《正高卫生职称《呼吸内科学》（题库）考前点题卷四.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《正高卫生职称《呼吸内科学》（题库）考前点题卷四.docx（27页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、正高卫生职称呼吸内科学（题库）考前点题卷四多选题1.下列是高血压、冠心病的独立危险因素的（江南博哥）是A.发作性睡病B.睡眠呼吸暂停综合征C.原发性鼾症D.血脂异常E.吸烟 参考答案：BDE多选题2.一般胸腔闭式引流的部位为A.锁骨中线第5肋B.锁骨中线外侧第2肋C.腋前线第45肋D.腋中线第45肋E.腋后线第45肋 参考答案：BC多选题3.诊断结节病的依据有A.结核菌素试验阴性B.活检证实有非于酪样坏死性类上皮结节C.血沉增快D.应除外其他原因引起的肉芽肿性病变E.患者的临床表现和X线表现与结节病相符 参考答案：ABDE多选题4.对特发性肺纤维化患者目前推荐的治疗方案是A.糖皮质激素联合环磷
2、酰胺B.硫唑嘌呤C.糖皮质激素联合抗病毒药物D.硫唑嘌呤联合环磷酰胺E.糖皮质激素联合抗生素 参考答案：AB多选题5.可导致间质性肺疾病的药物有A.卡马西平B.呋喃妥因C.甲氨蝶呤D.丝裂霉素E.胺碘酮 参考答案：ABCDE多选题6.符合慢性肺心病急性加重期治疗原则的有A.积极处理并发症B.控制呼吸和心力衰竭C.纠正缺氧和二氧化碳潴留D.通畅呼吸道，改善呼吸功能E.积极控制感染 参考答案：ABCDE多选题7.下列关于继发性肺动脉高压描述正确的是A.治疗以利尿为主B.晚期以右心功能不全的表现为主C.比原发性肺动脉高压多见D.其基础疾病常为心脏和呼吸疾病E.早期以基础疾病的临床表现为主 参考答案：
3、BCDE多选题8.肺血栓栓塞症常见的胸部X线改变有A.球形病灶B.肺叶局部片状阴影C.肺动脉高压征及右心扩大征D.肺门改变E.肺动脉阻塞征 参考答案：BCDE多选题9.与结节病相比较，肺门淋巴结结核的特点有A.患者较年轻B.肺门淋巴结肿大一般为单侧性C.结核菌素试验多为阳性D.常有中毒性症状E.可见肺部原发病灶 参考答案：ABCDE多选题10.结节病患者的血液检查可见A.C反应蛋白增高B.淋巴细胞中度减少C.血清球蛋白部分增高D.血钙增高E.血沉增快 参考答案：ABCDE多选题11.肺出血-肾炎综合征的临床特征有A.肾小球肾炎B.肺弥散性出血C.贫血D.肺泡内纤维素沉着E.发热 参考答案：AB
4、CDE多选题12.组织细胞增多症X线的临床表现与下列因素有关的是A.受累的器官B.发病的形式C.胸部X线的性质D.是否合并尿崩症E.浸润的程度 参考答案：ADE多选题13.支气管哮喘目前没有特效的治疗方法，治疗的目的是A.尽可能地保持肺功能正常B.控制症状，防止病情恶化C.维持正常活力D.避免治疗中的不良反应E.防止不可逆气流阻塞 参考答案：ABCDE多选题14.结核病的基因技术快速诊断新方法包括A.PCRB.cDNA探针C.BACTEC460自动快速法D.光敏生物素DNA探针E.地高辛DNA探针 参考答案：ABCDE多选题15.COPD分期中FEV特点为A.中度A：50FEV80预计值B.轻
5、度：FEV80预计值C.中度B：30FEV50预计值D.重度：FEV30预计值E.无变化 参考答案：ABCD多选题16.肺结核大咯血的处理包括A.应用止血剂B.病人头低脚高位，促进血块和痰液的排出，保持呼吸道通畅C.应用吗啡镇静D.缓慢静脉注射血管升压素E.反复大咯血不能控制者，可考虑手术 参考答案：ABDE多选题17.下列哪些检查方法可用来确诊肺栓塞A.检查痰中是否有血B.肺放射性核素灌注扫描C.右心心血管造影D.疼痛开始后24小时胸部摄X线片E.血清酶检查 参考答案：BC多选题18.下列哪些是治疗结核病时应首先选用的药物A.异烟肼B.对氨基水杨酸钠C.利福平D.胺丁醇E.氨硫脲 参考答案：
6、ACD多选题19.下列哪些是机械通气的禁忌证A.急性肺水肿B.巨大肺大疱C.低血容量休克D.哮喘持续状态E.慢性阻塞性肺疾病伴严重呼吸衰竭 参考答案：BC多选题20.肺癌放射性治疗的并发症包括A.放射性肺炎B.骨髓抑制C.肺纤维化D.消化道反应E.全身乏力 参考答案：ABCDE共享题干题病历摘要:患者男性，36岁，一周前醉酒后出现畏寒、发热，体温最高达39.8，伴有咳嗽、咳较多粘液脓性痰，感右侧胸痛，与呼吸有关。在当地医院经静脉输液治疗无效，昨日出现咯血3次，为小口鲜血，每次量约10ml，并感全身乏力、食欲减退明显，精神萎靡不振，遂住院进一步诊治。不定项选择题1.患者初步诊断主要应考虑那些疾病
7、？A.细菌性肺炎B.肺癌C.肺脓肿D.支气管扩张E.肺结核 参考答案：AC不定项选择题2.为明确诊断，门诊接诊医师应首先完善哪些辅助检查？A.血常规B.痰培养+药敏C.血培养+药敏D.痰涂片+细菌分类E.胸部X线检查F.胸部CTG心电图H肝、肾功能、血糖、血清电解质和凝血功能检查 参考答案：ABCDEH不定项选择题3.该病例入院后最好采取以下哪些治疗措施？提示：血白细胞210/L，中性粒细胞0.91，胸片见右上肺团片状浓密阴影，其间见有小空腔，伴气液平面。A.静注地塞米松B.冰袋物理降温C.补液D.静注立止血E.营养支持F.抗生素G抗结核治疗 参考答案：BCDEF不定项选择题4.对该病历，可选
8、用的抗生素有哪些？提示：痰涂片革兰染色见大量革兰阴性杆菌A.头孢呋辛B.头孢曲松C.甲硝唑D.红霉素E.头孢哌酮F.喹诺酮类G阿米卡星 参考答案：ABCEFG不定项选择题5.关于肺脓肿，以下哪些是正确的？A.根据感染途径不同，肺脓肿可分为吸入性、继发性和血源性三种类型，其中以血源性肺脓肿最为常见B.吸入性肺脓肿的发病部位与体位有关，仰卧位时好发于右上叶后段或下叶背段C.血源性肺脓肿的致病菌以金黄色葡萄球菌和厌氧菌多见D.肺部邻近器官的化脓性病变可引起肺脓肿E.血源性肺脓肿肺部多无阳性体征F.纤维支气管镜检查对肺脓肿的诊断与治疗意义有限 参考答案：BDEF不定项选择题6.肺脓肿需和哪些疾病鉴别？
9、A.细菌性肺炎B.支气管肺癌C.支气管扩张D.空洞性肺结核继发感染E.肺囊肿继发感染F.肺曲霉病 参考答案：ABCDEF不定项选择题7.肺脓肿的主要治疗措施有哪些？A.抗生素治疗B.手术治疗C.支气管舒张药D.祛痰药E.体位引流F.雾化吸入生理盐水G经纤维支气管镜冲洗及吸引 参考答案：ADEG不定项选择题8.对肺脓肿的治疗以下不正确的有哪些？A.血源性肺脓肿可选用耐-内酰胺酶的青霉素类或头孢菌素类，也可选用万古霉素B.抗生素疗程一般为48周，直至X线胸片空洞和炎症消失，或仅有少量的残留纤维化为止C.肺脓肿病程超过3个月，经内科治疗脓腔不缩小者可考虑行手术治疗D.吸入性肺脓肿多为厌氧菌感染，一般
10、均对青霉素敏感E.对脓腔直径超过5cm以上估计不易闭合者，可首选经胸壁插入导管引流 参考答案：DE病历摘要:患者女性，83岁，活动后气促10天，伴心悸、咳嗽，咳少许白粘痰，感左侧胸痛，呈压榨样，与呼吸有关，但无放射痛，并发热，体温最高37.9，无明显规律性，无咯血、畏寒等。既往有系统性红斑狼疮病史，有吸烟史20年，已经戒烟20年。1月前始自觉双下肢易疲劳，但活动不受限。体查：T37.7，左肺可闻及啸鸣音和少许细湿啰音，心率123bpm，律齐，P2A2，未闻及杂音。双下肢无水肿。不定项选择题9.急诊最好应先行哪些检查？A.血常规B.血浆D-二聚体C.凝血三项D.动脉血气分析E.胸部X线检查F.胸
11、部B超G心脏彩超H胸部CT平扫+增强I心电图 参考答案：ABCDEI不定项选择题10.初步诊断考虑主要有哪些疾病？提示：血气分析示：PO65.7mmHg，PCO45mmHgHCO22，胸片示：左下肺片状阴影，左下肺膨胀不全，左肋膈角变钝。A.支气管哮喘B.COPD急性发作C.左心功能不全D.肺血栓栓塞症E.肺癌F.细菌性肺炎G肺结核H急性心肌梗塞 参考答案：BDFH不定项选择题11.根据以上情况，还需要进一步做哪些检查？A.心电图B.胸部CT平扫C.胸部CT平扫+增强D.心脏超声E.肺通气灌注扫描F.肿瘤指标五项G双下肢静脉超声 参考答案：ACDEG不定项选择题12.该病例最可能的诊断是哪种疾
12、病？提示：胸部CT平扫+增强见图A.细菌性肺炎B.肺癌C.支气管扩张D.肺结核并感染E.主动脉夹层F.肺动脉高压G肺血栓栓塞症 参考答案：G不定项选择题13.肺血栓栓塞症的血栓大部分来源于何处？提示：双下肢静脉超声见双下肢静脉血栓形成A.上腔静脉B.右心腔C.下肢近端深静脉D.盆腔静脉E.颈内静脉F.锁骨下静脉G肺动脉 参考答案：C不定项选择题14.肺血栓栓塞症的X线胸片主要有哪些表现？A.区域性肺纹理变细、稀疏或消失B.肺野透亮度增加C.右心室扩大D.肺动脉段突出E.肺野局部片状影F.右下肺动脉干增宽或伴截断征G尖端指向肺门的楔形影H少到中量胸腔积液 参考答案：ABCDEFGH不定项选择题1
13、5.急性巨块型肺栓塞的诊断标准有哪些？A.体循环动脉血压90mmHg，或较基础血压植下降幅度40mmHg，持续15min以上B.二个或二个以上叶肺肺动脉完全栓塞C.主肺动脉干栓塞50%以上D.除外新发生的心律失常、低血容量或感染中毒症所致的血压下降E.二个或二个以上段肺动脉完全栓塞F.超声心动图见右心室运动功能减弱 参考答案：AD不定项选择题16.肺血栓栓塞症溶栓治疗的绝对禁忌症不包括以下哪几项？A.妊娠B.活动性内出血C.2个月内的缺血性脑卒中D.10天内的胃肠道出血E.血小板计数10010/LF.15天内的严重创伤G难于控制的严重高血压H近期自发性颅内出血 参考答案：ACDEFG不定项选择
14、题17.关于PTE治疗以下正确的有哪些？A.对PTE合并的低氧血症可采用经鼻导管或面罩吸氧予以纠正B.对血压和右心室运动功能正常的PTE病例首选溶栓治疗C.对大面积和次大面积PTE病例都应当积极行溶栓治疗D.常用的溶栓药物有尿激酶、链激酶和重组组织型纤溶酶原激活剂E.使用UK或SK时不强调同时使用肝素治疗，而rt-PA时则必须联用肝素F.溶栓治疗结束后，宜每24hr检测PT+APTTGAPTT降至正常值的2倍时应开始规范肝素抗凝治疗H低分子肝素抗凝时根据体重给药，无须监测APTT和调整剂量I肝素或低分子肝素抗凝须至少应用5天 参考答案：DEFGHI病历摘要:患者男性，65岁，无明显诱因出现气促
15、、咳嗽2月余，咳少许白色粘稠痰，伴喘鸣、胸闷、阵发性心悸及解黄色水样便，23次/日。用“氨茶碱”等解痉平喘药后气促、胸闷症状可稍有减轻，既往有吸烟史近30年，12包/日。对青霉素过敏。体查：全身皮肤潮红，口唇无紫绀，胸廓形态正常，双肺叩诊呈清音，双肺可闻及散在性哮鸣音，未闻及湿性啰音。心率92bpm，律齐，可见杵状指。不定项选择题18.该病例宜首选哪些检查？A.血常规B.胸片C.胸部CTD.支气管扩张试验E.痰找抗酸杆菌F.痰细胞病理学检查G心电图H心脏超声I支气管镜检查 参考答案：ABEF不定项选择题19.该病例宜进一步选哪些检查？提示：胸片示，左上肺小结节影，边缘欠规则，密度较淡，左下肺片
16、状浸润阴影，阴影浓密不均，边缘模糊。A.胸片B.肿瘤指标五项C.胸部CTD.支气管扩张试验E.痰细胞病理学检查F.心电图G心脏超声H支气管镜检查 参考答案：BCH不定项选择题20.根据X线胸片表现，需要考虑哪些疾病可能？A.肺结核B.细菌性肺炎C.肺癌D.结节病E.纵隔淋巴结核F.淋巴瘤G支气管哮喘H慢性阻塞性肺病 参考答案：ABC不定项选择题21.根据胸部CT表现，需要考虑的疾病有哪些？提示：胸部CT示左上肺叶尖后段有一欠规则的结节影，大小为1.3cm1.9cm，边缘较清楚，可见一血管引向结节。纵隔窗示左肺病灶密度欠均匀，其中隐约可见点状低密度影，隆突下见多组淋巴结肿大并融合，但密度均匀。A
17、.左肺癌纵隔淋巴结转移B.纵隔淋巴瘤，左肺侵犯C.左肺结核，纵隔淋巴结炎D.结节病E.结核瘤F.肺错构瘤G韦格氏内芽肿 参考答案：ABC不定项选择题22.该病例还应该进一步完善哪些检查？提示：支气管镜肺活检病理提示为左肺腺癌A.头颅CT或MRIB.全身骨扫描C.PETD.纵隔镜检查E.胸腔镜检查F.开胸肺活检 参考答案：ABCD不定项选择题23.该病例考虑是什么诊断？A.左侧支气管肺腺癌TNM（a期）B.左侧支气管肺腺癌TNM(a期)C.左侧支气管肺腺癌TNM（b期）D.左侧支气管肺腺癌TNM（b期）E.左侧支气管肺腺癌TNM（b期）F.左侧支气管肺腺癌TNM（期） 参考答案：A不定项选择题2
18、4.由肺癌引起的副癌综合征表现（肺癌的肺外表现）有以下哪些？A.肥大性肺性骨关节病变B.男性乳房发育C.SIADHSD.CushingsSyndromeE.高钙血症F.神经肌肉综合征G皮肌炎H血小板减少性紫癜I上肢静脉怒张 参考答案：ABCDEFGH不定项选择题25.以下可以分泌5-HT引起类癌综合征的肺癌组织病理学类型有哪些？A.梭形细胞癌B.燕麦细胞癌C.中间细胞癌D.巨细胞癌E.透明细胞癌F.乳头状癌 参考答案：BC不定项选择题26.该病例的治疗原则首选哪个？A.手术为主B.新辅助化疗+手术+放疗C.化疗+放疗D.化疗为主，辅以手术和/或放疗E.姑息治疗 参考答案：B男性，26岁。1周前
19、无诱因而起发热，体温398，呈弛张热型伴右侧胸痛。自服退热药等热度不退，但胸痛改善。住院检查拟诊右侧渗出性胸膜炎、结核性可能。不定项选择题27.关于结核病激素应用的指征是A.纤维空洞性肺结核B.浸润性肺结核C.空洞性肺结核D.结核性浆膜炎及粟粒性肺结核E.原发性肺结核 参考答案：D不定项选择题28.结核病应用激素的先决条件应是A.具有细菌学诊断资料B.具有病理学诊断资料C.早期有严重毒性症状、有足够有效抗结核药物保护D.患者体质衰弱E.患者无溃疡病史 参考答案：C不定项选择题29.结核病应用激素的方法应选择A.常规剂量(如泼尼松30mgd)、34周B.大剂量、短疗程C.小剂量、全疗程D.冲击量
20、、继以长程维持量E.中等量以上、长程(34月) 参考答案：A男，60岁，2个月来干咳，呼吸困难进行性加重。体检：杵状指，肺底部Velcro啰音。胸片示双肺弥漫分布的网结状阴影，HRCT示双下肺沿胸膜分布的蜂窝状阴影。BALF示中性粒细胞比例增高。不定项选择题30.提问：本患者最可能的诊断为A.寻常性间质性肺炎B.脱屑性间质性肺炎C.过敏性肺泡炎D.结节病E.隐源性机化性肺炎F.肺泡蛋白质沉积症 参考答案：A不定项选择题31.提示：肺间质纤维化特征为限制性通气功能障碍。提问：主要表现为A.一氧化碳弥散量(DLCO)增加B.残气容积(RV)增加或正常C.FEVFVC正常或增加，而YLC减少D.RE
21、TLC明显增加E.型呼吸衰竭F.气道阻力增加G型呼吸衰竭 参考答案：CG不定项选择题32.提示：此病考虑为特发性肺纤维化(IPF)。提问：对于下列叙述不正确的是A.可有血沉增快B.激素治疗效果好C.肺功能示限制性通气障碍D.肺功能示弥散功能降低E.类风湿因子滴度可增高F.抗核抗体可出现阳性G丙种球蛋白可减低 参考答案：BG不定项选择题33.提示：此患者住院后查血气分析为型呼吸衰竭。提问：该患者呼吸衰竭的氧疗应该是A.低流量持续吸氧B.FiO可以放宽，以50，尽快纠正缺氧D.间歇吸氧，FiO不限E.先用高浓度，以后低浓度维持F.低流量间断吸氧 参考答案：B不定项选择题34.提示：患者氧疗效果不佳
22、，型呼吸衰竭不能纠正。提问：如果采用机械通气，其通气形式宜采取A.负压通气B.反比通气C.高频通气D.低潮气量、较快呼吸频率，或加用PEEPE.较高潮气量、较慢呼吸频率F.高潮气量、较快呼吸频率 参考答案：D男性，28岁。2周前右脚受伤划破皮肤未予注意。3d前高热、皮肤瘀点就诊。血压10667kPa(8050mmHg)。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO6kPa(45mmHg)。不定项选择题35.提问：该患者肺部并发症的临床诊断首先考虑是A.血源性肺脓肿B.并发肺部感染导致呼吸衰竭C.循环衰竭致肺部氧交换障碍D.急性呼吸窘迫
23、综合征(ARDS)E.肺梗死F.支气管痉挛 参考答案：D不定项选择题36.提问：引起ARDS严重低氧血症和呼吸窘迫的主要病理生理改变为A.通气功能减低B.肺内分流C.弥散功能障碍D.氧耗量增加E.支气管痉挛F.肺顺应性降低 参考答案：BCF不定项选择题37.提问：以下哪项指标为诊断ARDS的必要条件A.血氧饱和度B.pH值C.动脉血氧分压D.氧合指数E.肺泡-动脉氧分压差F.动脉血二氧化碳分压 参考答案：D不定项选择题38.提示：患者氧合指数200，ARDS诊断成立。提问：目前抢救措施包括A.加强抗感染，纠正休克B.调节机体液体平衡C.机械通气纠正缺氧D.持续气道正压(CAPA)呼吸E.呼气末
24、正压通气(j?EEP)F.PEEP压力一般不宜超过+147kPa(+15cmHO)G尽量降低PEEP压力 参考答案：ABCEF不定项选择题39.提示：患者病情进展，胸片有动态变化。提问：继之X线胸部摄片最可能的典型征象是A.双肺弥漫性毛玻璃样改变或肺泡浸润B.双侧肺门蝴蝶样阴影C.心脏扩大伴肺门血管阴影增浓D.肺纹理加深和肺透亮度增高E.局部性肺实变F.肺叶实变 参考答案：A男性，50岁，发作性喘憋7年，严重发作持续2天，伴尿少、痰黏。体检：呼吸困难，烦躁不安、发绀，心率128次分钟，双肺呼吸音减弱，少许哮鸣音。不定项选择题40.该病人最可能的诊断是A.肺心病B.慢性支气管炎C.支气管扩张症D
25、.支气管哮喘E.自发性气胸 参考答案：D不定项选择题41.错误的治疗是A.静滴葡萄糖生理盐水B.静滴氨茶碱C.静滴糖皮质激素D.抗生素预防感染E.应用镇静剂(如苯巴比妥等) 参考答案：E患者男性，24岁，高热、流涕、咳嗽4天，于2001年4月7日入院。入院1天后出现呼吸困难，胸部X线片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状不见缓解，呼吸困难进一步加重，胸部X线片示双肺呈白肺，R35次分，血气分析(Fi029)示pH735，PaO56mraHg，PaCO36mmHg。不定项选择题42.该患者可能的病原为A.支原体B.军团菌C.病毒D.葡萄球菌E.厌氧菌 参考答案：C不定项选择题43.病原治疗主要
26、选用A.红霉素B.碳青霉烯类C.更昔洛韦D.克林霉素E.氨苄西林 参考答案：C患者，女，68岁，主因反复咳嗽、咳痰30年，活动后喘憋5年，加重伴双下肢水肿1周入院。查体：口唇和甲床紫绀，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，心率110次分，律不齐，P亢进，胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音，肝右肋下3指，双下肢浮肿。不定项选择题44.提问：此患者最可能的诊断是A.慢性阻塞性肺病急性发作B.支气管哮喘急性发作C.慢性肺源性心脏病急性加重期D.冠状动脉性心脏病心功能不全E.风湿性心脏病心功能不全F.心肌炎G扩张型心肌病 参考答案：A不定项选择题45.提示：此患者考虑诊断为慢性肺源性心脏病急性加重期，做相
27、关检查辅助诊断提问：心电图检查能作为诊断肺心病的主要依据的是A.电轴右偏、颌面平均电轴+90B.重度顺钟向转位C.肺性P波D.右束支传导阻滞E.V呈RS1F.R+S105mVG肢体导联低电压 参考答案：ABCEF不定项选择题46.提示：此患者心电图除有肺心病表现外，还有心律失常表现。提问：慢性肺心病患者多见的心律失常类型是A.阵发性室性心动过速B.阵发性室上性心动过速C.心房纤颤、心房扑动D.房性早搏E.房室传导阻滞F.病态窦房结综合征 参考答案：BCD不定项选择题47.提示：心电图显示为心房纤颤。提问：纠正心律失常药物可选择A.非洋地黄中毒可选择西地兰B.受体阻滞剂C.普罗帕酮D.维拉帕米E
28、.利多卡因F.美西律 参考答案：ACD不定项选择题48.提示：心脏超声提示患者有肺动脉高压。提问：对于肺动脉高压叙述正确的是A.海平面静息状态下肺动脉平均压(PAPm)30mmHg为显性肺动脉高压B.运动时的肺动脉平均压(PAPm)30mmHg为隐性肺动脉高压C.根据发病原因是否明确分为原发性和继发性肺动脉高压D.根据静息PAPm可将肺动脉高压分级轻度为3645mmHgE.肺动脉高压分级重度为45mmHgF.肺动脉高压形成是肺心病发生的重要病理基础 参考答案：BCEF不定项选择题49.提示：考虑诊断为：慢性阻塞性肺病并发肺心病急性加重期。提问：治疗呼衰及心衰措施包括A.纠正酸碱失衡B.应用正性
29、肌力药C.应用小剂量利尿剂D.控制心律失常E.控制肺部感染F.氧疗G通畅呼吸道 参考答案：ABCDEFG不定项选择题50.提示：慢性肺源性心脏病急性加重期大量使用速尿。提问：可引起酸碱失衡为A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒合并低钾低氯性碱中毒E.稀释性低钠血症F.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 参考答案：D不定项选择题51.提示：患者若同时有糖尿病痛史，平日血糖控制情况不详，患者血气分析为pH724，氧分压50mmHg，二氧化碳分压806mmHg，电解质为：血钠124mmolL，血钾29mmolL，患者出现昏迷，出汗较多，双侧瞳孔对
30、称，口唇紫绀，双侧巴士征阴性。提问：此时应考虑有哪些可能出现A.低渗脑病B.低血糖昏迷C.高渗性非酮症糖尿病昏迷D.肺性脑病E.脑血管意外F.镇静药物过量 参考答案：ABCD女性，28岁，午后发热，咳嗽咳痰，痰中带血，食欲下降，乏力两个月，有肺结核接触史。体检：肩胛区有湿啰音，血沉：60mm1小时，X线胸片：双上肺斑点状阴影，痰分枝杆菌阳性。不定项选择题52.最可能的诊断是什么A.肺癌B.支气管扩张C.非典型肺炎D.肺脓肿E.浸润性肺结核 参考答案：E不定项选择题53.初治涂阳肺结核，强化期和巩固期一般各需要多长时间A.强化期3个月，巩固期1个月B.强化期2个月，巩固期4个月C.强化期6个月，
31、巩固期4个月D.强化期12个月，巩固期6个月E.强化期12个月，巩固期10个月 参考答案：B不定项选择题54.初治涂阳肺结核，强化期用药首选A.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇B.卡那霉素、链霉素、异烟肼C.异烟肼、乙胺丁醇、丙硫异烟胺D.链霉素、乙胺丁醇E.利福平、对氨基水杨酸钠 参考答案：A患者女性，45岁，主因干咳，查体发现双肺门淋巴结肿大1个月入院。体检：双肺未闻及干湿性啰音，血常规正常，PPD试验阴性不定项选择题55.Kveim试验阳性有助于下列疾病诊断A.结核病B.结节病C.韦氏肉芽肿D.支气管肺癌E.矽肺 参考答案：B不定项选择题56.结节病患者的PPD试验阴性或弱阳性，原因是
32、A.细胞免疫抑制B.体液免疫增强C.细胞免疫增强D.体液免疫抑制E.患者外周血白细胞计数减少 参考答案：A患者男性，55岁，间断咳嗽、咳痰10年、胸闷、活动后气短6年不定项选择题57.最可能的诊断是A.支气管哮喘B.自发性气胸C.肺部感染D.肺心病E.慢性阻塞性肺气肿 参考答案：E不定项选择题58.为进一步明确诊断，首选以下哪项检查A.纤维支气管镜活检BALFB.HRCTC.肺功能D.胸片E.痰检 参考答案：C不定项选择题59.肺功能检查最可能的结果是A.限制性通气功能障碍B.弥散功能正常C.阻塞性通气功能障碍D.肺通气功能正常E.肺通气功能正常而激发试验阳性 参考答案：C男性，63岁。慢性咳
33、嗽近20年，进行性加重气急3年。近年来自理生活亦有困难。1h前于二次剧烈的打嚏后感气急加重伴左侧胸痛来急诊。体检见患者神志模糊，显著呼吸困难和紫绀。两肺呼吸音普遍降低，肺底闻及细湿啰音。心音低，心率120次分。不定项选择题60.提问：患者入院后需要积极检查辅助诊断，哪些需要立即检查A.心电图B.胸部CTC.胸片D.血气分析E.肺灌注通气扫描F.肺功能G心脏彩超 参考答案：ACD不定项选择题61.提示：胸片检查结果示左侧气胸，肺压缩50，心电图未见异常。提问：需要哪些积极处理措施A.高流量吸氧B.低流量吸氧C.呼吸机治疗D.胸腔插管持续负压引流排气E.保守治疗F.胸腔插管正压排气 参考答案：BD
34、不定项选择题62.提示：若家属不同意胸腔插管持续负压引流排气，要求胸腔穿刺排气。提问：对于气胸穿刺排气正确的叙述是A.气胸穿刺排气每次不超过800mlB.气胸穿刺排气每次不超过1000mlC.气胸穿刺排气每次不超过600mlD.每日或隔日一次穿刺E.每周两次穿刺F.多选择患侧胸部锁骨中线第二肋间为穿刺点G多选择患侧肩胛下角线79肋间为穿刺点 参考答案：BDF男性，58岁。发热，咳嗽1周，黄脓性痰，有臭味，每日约50ml就诊。X线胸片示右下肺近心缘处大片浓密阴影，距膈约15cm处有一35cm30cm空洞伴液平，内壁光整，侧位病灶位于下叶前段和内侧段，近似三角形，尖端指向肺门，主动脉窗模糊。既往体
35、健。有30年吸烟史，每日一包。不定项选择题63.提问：在询问病史时，下列哪项需要补充A.发病前有无醉酒、药物过量、脑血管意外病史B.鼻窦炎、牙槽脓肿C.支气管异物阻塞D.膈下脓肿E.脊柱旁脓肿F.体重减轻、消瘦 参考答案：ABCDEF不定项选择题64.提示：询问病史：患者有1周前行龋齿拔除手术，亦有明显体重下降、消瘦、少量痰中带血。提问：下列痰液检查项目哪项都应尽快进行A.涂片Gram染色镜检B.涂片抗酸染色镜检C.普通培养和厌氧菌培养D.嗜肺军团菌培养E.病理细胞检查F.涂片找霉菌孢子及菌丝 参考答案：ABCEF不定项选择题65.提示：痰涂片革兰氏染色找见阴性杆菌。但普通培养无生长。提问：经
36、验性抗菌治疗最好选择A.第三代头孢菌素B.青霉素联合甲硝唑C.林可霉素D.红霉素E.万古霉素F.左氧氟沙星 参考答案：BC不定项选择题66.提示：若经过积极抗厌氧菌治疗，治疗无效提问：进一步诊断措施首先考虑A.纤维支气管镜检查B.经皮肺穿刺活检C.核素肺扫描D.诊断性抗结核治疗E.诊断性抗真菌治疗F.支气管肺泡灌洗液检查 参考答案：AF不定项选择题67.提示：如果纤维支气管镜检查见右肺下叶支气管前内段口有肉芽样突起，粘膜高度充血水肿，管腔狭窄，有脓性分泌物溢出。活检病理检查示炎症性改变。追询病史，患者2月前曾有鱼骨梗喉、呛咳，当时喉科检查未见异物。提问：此时的正确诊断应是A.吸入性肺脓肿B.支
37、气管异物、继发性肺脓肿C.阻塞性肺脓肿D.慢性肺脓肿E.坏死性肺脓肿F.肺结核空洞 参考答案：B男性，44岁。因高处坠落致多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，骨折已经过处理，正接受人工气道和呼气末正压机械通气治疗。不定项选择题68.为预防肺部感染，针对外源性感染途径，下列措施以哪一项最重要A.严格无菌操作、器械的消毒灭菌B.隔离C.空气消毒D.地板、墙壁消毒E.吸痰 参考答案：A不定项选择题69.内源性医院内肺部感染致病菌的最主要来源为A.胃肠道和口咽部定植菌B.皮肤定植菌C.胆道定植菌D.会阴部定植菌E.体癣等皮肤真菌 参考答案：A不定项选择题70.为预防内源性下呼吸道感染，应采取
38、的主要措施为A.预防性应用广谱抗生素B.改气管插管为气管切开C.避免应用H-受体阻滞剂以防止胃液pH升高，及试用选择性胃肠道脱污染D.防止呕吐E.提高患者免疫力如注射免疫球蛋白 参考答案：C患者，女，68岁，主因反复咳嗽、咳痰30年，加重伴双下肢水肿1周入院。查体：口唇和甲床紫绀，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，肝右肋下3指，双下肢浮肿。不定项选择题71.该患者可能的诊断为A.慢性支气管炎B.慢性阻塞性肺病C.慢性肺源性心脏病D.慢性肺源性心脏病，右心功能失代偿E.呼吸衰竭 参考答案：D不定项选择题72.若需要利尿治疗，下列哪项不合适A.双氢克脲噻B.双氢克脲噻和氨苯喋啶口服C.小剂量速尿口
39、服或静注D.螺内酯E.大剂量速尿、长期静注 参考答案：E男性，63岁。确诊慢性阻塞性肺病近10年冈呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，送来急诊。不定项选择题73.采集病史时应特别注意询问A.胸痛部位、性质和伴随症状B.冠心病、心绞痛病史C.吸烟史D.近期胸部X线检查情况E.近期服药史如支气管舒张剂、抗生素 参考答案：A不定项选择题74.体检重点应是A.肺下界位置及肺下界移动度B.肺部啰音C.病理性支气管呼吸音D.胸部叩诊音及呼吸音的双侧比较E.颈静脉充盈 参考答案：D不定项选择题75.确诊最有价值的辅助检查是A.B型超声显像B.心电图C.X线透视或摄片D.M
40、RIE.核素肺扫描 参考答案：C不定项选择题76.若经检查确诊肺气肿并发侧自发性气胸，其治疗拟选择胸腔插管水封瓶引流，主要目的是A.尽早使肺复张，维护已经严重受损的肺功能，防止呼吸衰竭B.尽快使肺复张，缩短住院时间C.尽快使肺复张，防止形成慢性气胸D.尽快使肺复张，防止胸腔继发感染E.尽快使肺复张，防止循环系统受扰和引起并发症 参考答案：A不定项选择题77.假设信息如果床旁胸部X线摄片检查未显示明确气胸带，下列间接征象中哪一项最有助于气胸诊断A.心脏移位B.左心缘透亮度增高、左膈压低C.肺大泡D.两肺透亮度增高、肺门血管纹理增多而外周突然减少E.肋间隙增宽 参考答案：B不定项选择题78.假设信
41、息若已有检查仍不能证明气胸，诊断尚需考虑下列哪种可能性A.肺炎B.心绞痛C.ARDSD.肺栓塞E.急性肺水肿 参考答案：D患者，70岁，有慢性咳喘史25年，1周来加重。查体：神志清，发绀，桶状胸，剑突下可见心脏搏动，双肺可闻及湿啰音，心率116次分，律不齐，肝脏肋下1cm，下肢水肿。血白细胞11乘以十的九次方L，中性080；胸部X线片可见双肺纹理增强；心电图见肺型P波，Rv1+Sv5=12mV。不定项选择题79.该患者最可能的诊断是A.慢性肺心病B.肺气肿C.哮喘持续状态D.冠心病E.高血压性心脏病 参考答案：A不定项选择题80.对该患者最恰当的治疗是A.立即吸氧，注射呼吸剂B.立即静脉注射速尿，消除水肿C.积极抗感染，保持呼吸道通畅D.立即用西地兰纠正心律失常E.立即注射地塞米松和氨茶碱 参考答案：C