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1、医学类考试密押题库与答案解析医疗卫生系统招聘考试麻醉学专业知识真题2015 年(2)医学类考试密押题库与答案解析医疗卫生系统招聘考试麻醉学专业知识真题 2015 年(2)医疗卫生系统招聘考试麻醉学专业知识真题2015 年(2)一、单项选择题(下列各项备选答案中只有一项符合题意)问题:1._发自臂丛后束，穿四边孔，绕肱骨外科频至三角肌深方，肌支支配三角肌和小圆肌。A.肩胛下神经B.胸内侧神经C.胸外侧神经D.腋神经答案:D解析 腋神经(C5、C6)自臂丛后束起始后，伴旋肱后动脉穿四边孔至三角肌深面。肌支支配三角肌和小圆肌，皮支穿三角肌后缘浅出，分布于肩部和臂外侧上部皮肤(臂外侧上皮神经)。问题:
2、2.冠状窦开口于_。A.左心室内B.右心室内C.左心房内D.右心房内答案:D解析 冠状窦位于冠状沟内，由心大静脉延续而成，以冠状窦口开口于右心房，它收纳心壁的绝大部分静脉血，它的属支主要有心大、中、小静脉。1 1/2222医学类考试密押题库与答案解析医疗卫生系统招聘考试麻醉学专业知识真题2015 年(2)问题:3.腰丛位于腰大肌深面，其分支不包括_。A.髂腹下神经B.股神经C.闭孔神经D.坐骨神经答案:D解析 腰丛由第 12 胸神经前支的一部分、第13 腰神经前支和第 4 腰神经前支一部分共同构成，位于腰大肌深面。其分支有髂腹下神经、髂腹股沟神经、股神经、闭孔神经等。问题:4.内脏器官按结构可
3、分为空腔脏器官与实质性器官两类，下列属于空腔脏器的是_。A.肾B.消化道C.胰D.卵巢答案:B解析 内脏器官按结构可分为空腔脏器官与实质性器官两类，上述选项中，消化道属于空腔脏器。问题:5.肝的血供来自_。A.肝动脉B.肝静脉C.肝门静脉D.肝动脉和肝门静脉答案:D解析 肝脏有双重血液供应，这是与腹腔内其他器官不同的。肝动脉是来自心脏的2 2/2222医学类考试密押题库与答案解析医疗卫生系统招聘考试麻醉学专业知识真题2015 年(2)动脉血，主要供给氧气，肝门静脉收集消化道的静脉血主要供给营养。问题:6.右主支气管的特点是_。A.粗短而陡直B.与左支气管形状相似C.细长而弯曲D.粗短而弯曲答案
4、:A解析 左主支气管与右主支气管相比较，前者较细长，走向倾斜；后者较粗短，走向较前者略直，所以异物多进入右侧。问题:7.骶管麻醉进针的定位标志是_。A.第 5 腰锥棘B.骶管裂孔C.骶正中嵴D.骶骨角答案:B解析 沿骶正中嵴向下，由第4、5 骶椎背面的切迹与尾骨围成的孔为骶管裂孔，是椎管的下口。裂孔两侧向下的突起为骶角，体表易于触及，是骶管麻醉的进针定位标志。问题:8.脊髓表面的被膜由内向外，依次为_。A.硬脊膜、脊髓蛛网膜、软脊膜B.硬脊膜、软脊膜、脊髓蛛网膜C.软脊膜、脊髓蛛网膜、硬脊膜D.软脊膜、硬脊膜、脊髓蛛网膜答案:C解析 脑和脊髓的被膜共有三层，由外向内依次为硬膜、蛛网膜和软膜。问
5、题:9.交感神经节后纤维的递质是_。3 3/2222医学类考试密押题库与答案解析医疗卫生系统招聘考试麻醉学专业知识真题2015 年(2)A.乙酰胆碱B.去甲肾上腺素C.肾上腺素D.去甲肾上腺素或乙酰胆碱答案:D解析 绝大部分的交感神经节后纤维末梢释放去甲肾上腺素，但支配汗腺、骨骼肌的交感舒血管纤维末梢则释放乙酰胆碱。问题:10.安静时，产热最多的器官是_。A.脑B.内脏C.肌肉D.皮肤答案:B解析 肝脏是人体内代谢最旺盛的器官，产热量最大，安静时，肝脏血液的温度比主动脉内血液的温度高 0.40.8。问题:11.中心静脉压(CVP)指的是_。A.右心房和胸腔内大静脉的血压B.每个心动周期中动脉压
6、的平均值C.左室舒张末期压力D.导管与肺毛细血管相通所测的压力答案:A解析 中心静脉压(CVP)是指右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力。问题:12.调节胰岛素分泌的最主要原因是_。A.血钙水平B.血糖水平4 4/2222医学类考试密押题库与答案解析医疗卫生系统招聘考试麻醉学专业知识真题2015 年(2)C.血钠水平D.血脂水平答案:B解析 血糖水平是调节胰岛素分泌的最主要因素。问题:13.下列不是脑电波的基本波形的是_。A.波B.波C.波D.波答案:C解析 脑电图的基本波形有 波、波、波、波。问题:14.肌松监测最常用的神经刺激部位为_。A.腕部尺神经B.腕部桡神经C.喉返神经D.臂丛神经答案:
7、A解析 刺激部位以尺神经最常用。也可选用股后神经、腓总神经及面神经。问题:15.血液粘稠度高的临床表现不包括_。A.晨起头晕，晚上清醒B.阵发性视力模糊C.午餐后精神状态好D.蹲着干活气喘答案:C解析 血液粘稠度高的早期主要表现：晨起头晕，晚上清醒；午餐后犯困；蹲着干活气短；阵发性视力模糊；体检验血时，往往针尖阻塞和血液很快凝集在针管中；5 5/2222医学类考试密押题库与答案解析医疗卫生系统招聘考试麻醉学专业知识真题2015 年(2)血流变测定时，血液粘度“+”以上，其他各项指数也显著增高。问题:16._是痛觉产生的高级中枢A.丘脑B.三叉丘脑束C.大脑皮层D.脊髓背角答案:C解析 大脑皮层
8、是痛觉产生的高级中枢。问题:17.内脏痛是临床上常见的症状，其主要特点不包括_。A.定位准确B.发生缓慢C.持续时间较长D.痛阈较高答案:A解析 内脏痛的性质是缓慢、持续、定位不清楚、对刺激的分辨能力差，内脏痛常出现牵涉痛。内脏感觉纤维的数目较少，且多为细纤维，痛阈较高，一般强度的刺激不引起主观感觉。问题:18._又称笑气，带有甜味，无刺激性，在常温下为气态A.氧化亚氮B.地氟醚C.七氟醚D.安氟醚答案:A解析 氧化亚氮又称笑气，带有甜味，无刺激性，在常温下为气态。问题:19.下列属于中效局麻药的是_。6 6/2222医学类考试密押题库与答案解析医疗卫生系统招聘考试麻醉学专业知识真题2015
9、年(2)A.盐酸左布比卡因B.普鲁卡因C.丁卡因D.丙胺卡因答案:D解析 依据临床上局麻药作用时效的长短进行分类。一般把普鲁卡因和氯普鲁卡因划为短效局麻药；利多卡因、甲哌卡因和丙胺卡因属于中效；布比卡因、丁卡因、罗哌卡因和依替卡因则属于长效。问题:20.异氟烷主要用于全身麻醉，它的主要优点是_。A.苏醒迅速，无刺激性B.循环抑制轻，毒性低C.麻醉作用好D.不易造成缺氧答案:B解析 异氟烷的主要优点是循环抑制轻、毒性低。问题:21.戒毒者复吸的主要原因是_。A.耐受性B.躯体依赖性C.精神依赖性D.害怕产生戒断综合症答案:C解析 精神依赖性亦称心理依赖性，俗称“心瘾”。这是毒品对中枢神经系统作用
10、产生的一种特殊的精神效应，毒品使用者处于一种追求使用毒品的强烈欲念下，有一种“渴求”，这种欲念强迫吸毒者不顾一切地去寻求毒品，以满足自己的欲望。问题:22.下列关于阿托品的药理作用错误的是_。7 7/2222医学类考试密押题库与答案解析医疗卫生系统招聘考试麻醉学专业知识真题2015 年(2)A.兴奋的呼吸中枢B.抑制腺体分泌C.下降眼压D.解除平滑肌的痉挛答案:C解析 阿托品可阻断虹膜括约肌的M 胆碱受体，故使去甲肾上腺素能神经支配的瞳孔开大肌功能占优势，使瞳孔扩大。南于瞳孔扩大，使虹膜退向外缘，因而前房角间隙变窄，阻碍房水回流入巩膜静脉窦，造成眼内压升高。问题:23.局部浸润麻醉时普鲁卡因溶
11、液一次最大剂量是_。A.800mgB.600mgC.400mgD.1000mg答案:D解析 采用普鲁卡因行局部麻醉时，成人一次用量不超过1000mg。问题:24.舒芬太尼比芬太尼_。A.镇痛作用快而短B.镇痛作用强而久C.半衰期长D.分布容积大答案:B解析 舒芬太尼为芬太尼的衍生物，其亲脂性约为芬太尼的两倍，更易通过血脑屏障，与血浆蛋白结合率较芬太尼高，而分布容积则较芬太尼小，虽然其消除半衰期较芬太尼短，但由于与阿片受体的亲和力较芬太尼强，因而不仅镇痛强度更大，而且作用持续时间也更长(约为芬太尼的 2 倍)。8 8/2222医学类考试密押题库与答案解析医疗卫生系统招聘考试麻醉学专业知识真题20
12、15 年(2)问题:25.吗啡属于阿片类生物碱，其不良反应不包括_。A.呼吸抑制B.尿潴留C.瞳孔散大D.胆绞痛答案:C解析 阿片类生物碱中毒时，表现为瞳孔极度缩小。问题:26.肌松药已成为全麻时重要的辅助用药，关于其作用的描述正确的是_。A.有镇静作用和镇痛作用B.有镇静作用，无镇痛作用C.无镇静作用，有镇痛作用D.无镇静作用和镇痛作用答案:D解析 肌肉松弛药能松弛骨骼肌，但无镇静、麻醉和镇痛作用。问题:27.去甲肾腺素治疗上消化道出血使的给药方法是_。A.口服稀释液B.皮下注射C.静脉滴注D.肌内注射答案:A解析 去甲肾腺素口服治疗上消化道出血，每次服注射剂 13ml(13mg)，每天 3
13、次，加入适量冷盐水服下。问题:28.下列不会影响麻醉蒸发器输出的浓度的是_。A.压力B.温度9 9/2222医学类考试密押题库与答案解析医疗卫生系统招聘考试麻醉学专业知识真题2015 年(2)C.麻醉药量D.相对湿度答案:D解析 相对湿度不会影响麻醉蒸发器输出的浓度。问题:29.下列关于麻醉通气机的描述错误的是_。A.麻醉通气机功能简单，输出气体只是作为驱动的风箱变形的一种驱动力B.麻醉通气机以麻醉呼吸回路为终端气路，不与患者气道直接连接C.麻醉通气机输出气体与麻醉回路内气体隔离不接触D.麻醉通气机的输出气体不直接作为患者呼入气体答案:C解析 麻醉通气机输出气体与麻醉回路内气体隔离。问题:30
14、.下列哪项是气管内插管的绝对禁忌证?_A.饱胃患者B.严重喉水肿患者C.严重颅内高压患者D.脑主动脉瘤压迫气管答案:B解析 插管刺激可能加重水肿造成患者呼吸道闭塞。问题:31.临时心脏起搏是一种非永久性植入起搏电极导致的临时性人工心脏起搏术，起搏电极导线放置时间一般不超过_。起搏器均置于体外，待达到诊断、治疗和预防目的后随即撤出起搏电极导线。A.3 日B.2 周C.4 周D.6周1010/2222医学类考试密押题库与答案解析医疗卫生系统招聘考试麻醉学专业知识真题2015 年(2)答案:B解析 临时心脏起搏是一种非永久性植入起搏电极导线的临时性或暂时性人工心脏起搏术。起搏电极导线放置时间一般不超
15、过 2 周，起搏器均置于体外，待达到诊断、治疗和预防目的后随即撤出起搏电极导线。如仍需继续起搏治疗则应考虑置入永久性心脏起搏器。任何症状性或引起血流动力学变化的心动过缓患者都是临时心脏起搏对象。临时心脏起搏的目的通常分为治疗、诊断和预防。问题:32.在心电图中，电极 LA 表示的电极位置是_。A.左上肢B.右上肢C.左下肢D.右下肢答案:A解析 在心电图中，电极 LA 表示左上肢。问题:33.全麻时引起呼吸道梗阻的最常见原因是_。A.舌后坠B.病人肥胖C.昏迷D.喉痉挛答案:A解析 全麻时引起呼吸道梗阻的最常见原因是舌后坠。问题:34.下列不是恶性高热的临床表现的是_。A.呼吸急促B.低钾C.
16、心律失常D.心动过速1111/2222医学类考试密押题库与答案解析医疗卫生系统招聘考试麻醉学专业知识真题2015 年(2)答案:B解析 恶性高热为一种遗传性疾病，以高代谢为特征，病人接触到某些麻醉药物后触发。恶性高热易感者的骨骼肌细胞膜发育缺陷，在诱发药物(主要是挥发性麻醉药和琥珀酰胆碱)作用下，使肌细胞浆内钙离子浓度迅速增高，使肌肉挛缩，产热急剧增加，体温迅速升高。同时产生大量乳酸和二氧化碳，出现酸中毒、低氧血症、高血钾、心律失常等一系列变化，严重者可致患者死亡。问题:35.对于肝病患者，使用与白蛋白结合的麻醉药时剂量要_。A.减少B.增加C.先增加后减少D.先减少后增加答案:A解析 血浆白
17、蛋白水平低下时，药物与蛋白结合量减少，使得有活性部分增多，药效增强和作用时间延长。故肝病患者，使用与白蛋白结合的麻醉药时剂量要减少。问题:36.成人原发性甲状腺功能减退症最常见的原因是_。A.自身免疫性甲状腺炎B.甲状腺激素抵抗综合症C.抗甲状腺药物D.甲状腺手术和放射性碘治疗答案:A解析 自身免疫性甲状腺炎(Hashimoto 甲状腺炎，桥本甲状腺炎，慢性淋巴细胞性甲状腺炎)是原发性甲状腺功能减退症的最常见的原因。问题:37.坐骨神经痛最常见的原因是_。A.隐性脊柱裂B.马尾肿瘤1212/2222医学类考试密押题库与答案解析医疗卫生系统招聘考试麻醉学专业知识真题2015 年(2)C.腰椎间盘
18、突出D.腰椎管狭窄症答案:C解析 腰椎间盘突出症是引起坐骨神经痛最常见的原因。问题:38.目前认为，最适合用于糖尿病合并妊娠患者的是_。A.苯乙双胍B.二甲双胍C.罗格列酮D.胰岛素答案:D解析 目前认为，胰岛素最适合用于糖尿病合并妊娠患者。问题:39.DIC 的基本病理改变是_。A.广泛微血栓形成B.血管玻璃样变C.微循环障碍D.微血管硬化答案:A解析 广泛微血栓形成是 DIC 的基本病理改变。问题:40.吸入麻药的 MAC 小表明_。A.催眠作用强B.镇痛作用强C.肌松作用强D.催眠作用弱答案:B解析 最低肺泡内有效浓度(MAC)相当于吸入麻醉药的半数有效量，为效价强度。MAC 越小，药物
19、的麻醉作用越强。1313/2222医学类考试密押题库与答案解析医疗卫生系统招聘考试麻醉学专业知识真题2015 年(2)问题:41.下列不常用的创伤分类方法是_。A.受伤部位B.病程特点C.致伤因素D.体表结构的完整性答案:B解析 创伤是指机械性致伤因素作用于机体所造成的组织结构完整性破坏或功能障碍，创伤分类：按流行病学分类战争创伤、交通创伤、工业创伤、其它创伤(天灾人祸、运动)；按伤后皮肤和体表粘膜完整性分类闭合性创伤、开放性创伤，需要注意的是闭合性创伤和开放性创伤的区分并不是一种严重程度的区分，不能说开放性创伤比闭合性创伤严重；多发性创伤和复合伤多发伤指同一致伤因素使人体同时或相继遭受两个以
20、上解剖部位的严重创伤，复合伤指两种以上致伤因素造成同一解剖部位的创伤：挤压伤和挤压综合征挤压伤是指肌肉丰富的部位较长时间压迫或挤压后所造成的严重而复杂的创伤，挤压综合征指在挤压伤基础上发生休克，导致受压组织变性坏死并出现以肌红蛋白尿、高血钾等特点的急性肾功能衰竭；原发性损伤和继发性损伤原发性损伤指外力作用当时的瞬间或短暂时间内所发生的组织或器官损害，继发性损伤指在原发性损伤基础上，由于一系列创伤后反应所导致的组织或器官损害；按损伤部位分类颅脑、胸部、腹部、盆腔、体表、四肢、骨盆、脊柱；按损伤程度分类轻度伤(组织受损轻，局部影响为主)、中度伤(广泛软组织损伤，上下肢开放骨折等)、重度伤(胸、腹部
21、损伤或颅内损伤，大面积皮肤剥脱伤，脊柱骨折合并脊髓及神经损伤，多发骨折，骨筋膜室综合征等，重度损伤除对局部组织及器官造成严重损毁外，常可伴随呼吸、循环及意识方面的障碍)。问题:42.普通感冒以鼻咽部卡他症状为主要表现，_为不常见的病原体。A.流感和副流感病毒1414/2222医学类考试密押题库与答案解析医疗卫生系统招聘考试麻醉学专业知识真题2015 年(2)B.鼻病毒，冠状病毒C.埃可病毒和柯萨病毒D.单纯疱疹病毒答案:D解析 普通感冒以鼻咽部卡他症状为主要表现，单纯疱疹病毒为不常见的病原体。问题:43.择期手术前应常规排空胃，以避免胃手术期间发生胃内容物的反流、呕吐及误吸，及由此而导致的窒息
22、和吸入肺炎。一般成人手术前禁食、禁饮的时间是_。A.3h 禁食，1h 禁饮B.5h 禁食，3h 禁饮C.8h 禁食，6h 禁饮D.12h禁食，4h 禁饮答案:D解析 胃排空时间通常为 46 小时，而在应激情况下，如焦虑、创伤、疼痛等，胃排空时间可明显延长。因此，一般成人手术前应禁食12 小时，禁饮 4 小时，以保证胃排空。问题:44.尿毒症时，高血钾最有效的治疗方法是_。A.输入钙剂B.输入碳酸氢钠C.进行血液透析D.口服钠型阳离子交换树脂答案:C解析 血液透析能迅速地降低血钾，是治疗高血钾的最有效的措施。问题:45.全麻苏醒一般需要_。A.510 分钟B.1020 分钟C.3060 分钟15
23、15/2222医学类考试密押题库与答案解析医疗卫生系统招聘考试麻醉学专业知识真题2015 年(2)D.3小时答案:B解析 全身麻醉患者在麻醉药物停用1030min 至手术完毕后，一般可在短时间内唤醒，但也可能出现意识不清、嗜睡、定向障碍，甚至躁动不安等脑功能障碍。问题:46.局麻醉对混合神经产生作用时，首先消失的是_。A.持续性钝痛B.短暂性锐痛C.冷觉、温觉D.触觉、压觉答案:A解析 对混合神经产生作用时，首先消失的是持续性钝痛(如压痛)，其次是短暂性锐痛，继之依次为冷觉、温觉、触觉、压觉消失，最后发生运动麻痹，进行蛛网膜下腔麻醉时，首先阻断自主神经，继而按上述顺序产生麻醉作用。问题:47.
24、_是腰麻后最常见的并发症，在腰麻后，该症状的平均发生率外科手术为13%，妇产科为 18%。A.头痛B.腹痛C.低血压D.呕吐答案:A解析 头痛是腰麻后最常见的并发症，在腰麻后，该症状的平均的发生率外科手术13%，妇产科为 18%。问题:48.男性，13 岁，近 2 个月发作性四肢抽搐 3 次，伴有意识障碍，口吐白沫，大小便失禁。每次持续失禁 46 分钟。神经系统体查未见异常。下列检查最有助于诊断的是_。1616/2222医学类考试密押题库与答案解析医疗卫生系统招聘考试麻醉学专业知识真题2015 年(2)A.头颅 CTB.头颅 MRIC.脑电图D.脑脊液检查答案:C解析 根据患者病史及临床表现，
25、脑电图最有助于诊断。问题:49.患者女，69 岁。诊断为风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全，全心衰，心房纤颤，长期服用地高辛和氢氯噻嗪，近一周病情加重，心电图室二早二联律，血清钾2.3mmol/L。下列措施适宜的是_。A.静脉注射普罗帕酮B.停用地高辛，静脉补钾C.继续服用地高辛D.静脉注射利多卡因答案:B解析 根据患者病史及实验室检查，治疗宜停用地高辛，静脉补钾。问题:50.程某，女性，43 岁，右侧口角抽动 2 年，精神紧张加剧，不能自行控制。查未见神经性体征。治疗首选_。A.卡马西平B.泼尼松C.A 型肉毒毒素D.左旋多巴答案:C解析 根据患者病史及临床表现，治疗首选A 型肉毒毒素。二、
26、判断题1717/2222医学类考试密押题库与答案解析医疗卫生系统招聘考试麻醉学专业知识真题2015 年(2)问题:1.一般情况下，轻度中肝功能异常者应在麻醉前准备中注意对肝功能的维护和改善，但不致麻醉和手术的禁忌症。答案:A解析 一般情况下，肝功能异常虽增加麻醉难度，并要求在麻醉前准备中注意对肝功能的维护和改善，但尚不致使麻醉和手术成为禁忌。重度肝功能不全者(如晚期肝硬化，有严重营养不良、消瘦、贫血、低蛋白血症、大量腹水、凝血机制障碍、全身出血或肝昏迷前期脑病等征象)则危险性极高，不宜行任何择期手术。肝病急性期除急症外禁忌手术，此类病人的急症手术极易在术中。术后出现凝血机制障碍等严重并发症，预
27、后不佳。问题:2.正中神经阻滞可在肘部进行，但不能在腕部进行。答案:B解析 正中神经阻滞可在肘部进行，也可在腕部进行。问题:3.硬膜外血肿比较罕见，但在硬膜外阻滞并截瘫的原因却占首位。答案:A解析 硬膜外血肿发生率仅为0.01，虽罕见，但在硬膜外阻滞麻醉并发截瘫的原因中占首位。问题:4.小儿自环状软骨下缘起至与肺泡连接的肺泡管，呈环状分布。答案:B解析 小儿自环状软骨下缘起至与肺泡连接的肺泡管以上，呈树枝状分布。问题:5.酸性药物易于向碱性部位移动，碱性药物则易于向酸性部位移动。答案:A解析 酸性药物易于向碱性部位移动，碱性药物则易于向酸性部位移动。相对而言，细胞内较酸(pH 值 7.0)。所
28、以，碱性易于向细胞内转运；细胞外较碱(pH 值 7.4)所以，酸性药物易于向细胞外转运。问题:6.胎盘最重要的作用是充当胎儿的肺，但气体交换的效率较肺差距大。答案:A解析 胎盘的一个重要的作用就是充当胎儿的肺，进行着气体的交换。但实际气体交换的效率只有肺的 1/50。问题:7.低温时肝代谢率、肝功能解毒功能均降低，体温下降 1，肾小球率过滤的减少1818/2222医学类考试密押题库与答案解析医疗卫生系统招聘考试麻醉学专业知识真题2015 年(2)5.3%。答案:A解析 低温时肝代谢率及肝功能降低，胆汁分泌减少，肝解毒功能降低，对葡萄糖、乳酸和枸橼酸的代谢减慢。体温每下降 1，肾小球滤过率减少
29、5.3%，有效肾血浆流量下降 8.2%，肾小管的分泌和重吸收能力抑制，尿量未见减少。问题:8.脓毒性休克指由感染或高度可疑感染灶引起的其他原因不可解释的，以低血压为特征的急性循环衰竭状态。答案:A解析 脓毒性休克是指在严重脓毒症基础上给予足量液体复苏后仍无法纠正的持续低血压状态，即微循环功能障碍未能纠正，伴或不伴组织灌注不良的表现，如酸中毒，意识障碍等，它是严重脓毒症的一种特殊类型。问题:9.长期服用解热镇痛抗炎药可能成瘾。答案:B解析 解热镇痛抗炎药有解热、镇痛、消炎、抗风湿、抗血小板聚集作用，不具有成瘾性。问题:10.奎尼丁为a 药物，口服后几乎全部被胃肠道吸收，经 12 小时药浓度达到高
30、峰，生物利用度为 40%50%。答案:B解析 奎尼丁具有 IA 类药细胞电生理效应。口服吸收快，生物利用度约 70%(44%98%)。90%经肝脏代谢，10%13%的原形药从尿中排出。单次服药他t1/246h。心律失常者稳态为t1/24.5h。奎尼丁是最早应用的抗心律失常药物，主要用于房颤与心房扑动(房扑)的复律、复律后窦律的维持和危及生命的室性心律失常。因其不良反应，且有报道本药在维持窦律时死亡率增加，近年已少用。三、名词解释问题:1.应激反应1919/2222医学类考试密押题库与答案解析医疗卫生系统招聘考试麻醉学专业知识真题2015 年(2)答案:当机体受到伤害性刺激时，如创伤、失血、饥饿
31、、疼痛、缺氧、寒冷、过度的精神刺激等，机体发生一系列适应性和耐受性的反应，称为应激或应激反应。问题:2.全麻的诱导答案:无论行静脉麻醉或吸入麻醉均有一个使病人从清醒状态转为可以进行手术操作的麻醉状态的过程，这一过程称为全麻的诱导。问题:3.低流量吸入麻醉答案:新鲜气流量小于 2L/min 为低流量吸入麻醉。问题:4.脓毒血症答案:脓毒血症指化脓性病菌侵入血流后，在其中大量繁殖，并通过血流扩散至宿主体的其他组织或器官，产生新的化脓性病灶。如金黄色葡萄球菌的脓毒血症，常导致多发性肝脓肿、皮下脓肿和肾脓肿等。四、简答题问题:1.全身麻醉的并发症有哪些?答案:(1)呼吸系统：占麻醉总并发症的70%。常
32、见的有：呼吸暂停；上呼吸道梗阻；急性支气管痉挛；肺不张；肺梗死；肺脂肪栓塞。(2)循环系统：常见的有：高血压；低血压；室性心律失常；心搏停止。(3)术后恶心、呕吐：为最常见的并发症。(4)术后苏醒延迟与躁动：常见原因为吸入麻醉药洗出不彻底及低体温。问题:2.简述复合麻醉的优点及用药原则。答案:复合麻醉可充分利用各种麻醉药物和麻醉技术的优点，减少每种药物的剂量和副作用，最大限度地维持生理功能的稳定，提高麻醉的安全性和可控性，更好地满足手术需要，提供2020/2222医学类考试密押题库与答案解析医疗卫生系统招聘考试麻醉学专业知识真题2015 年(2)完善的术后镇痛。其应用原则为：合理选择用药；优化
33、复合用药；准确判断麻醉深度；加强麻醉期间的管理；坚持个体化的原则。问题:3.吸入麻醉药的临床评价有哪些?答案:临床评价吸入麻醉药主要从可控性、麻醉强度、对循环和呼吸的影响等方面进行比较：(1)可控性吸入麻醉药可控性较静脉麻醉药为好。(2)麻醉强度吸入麻醉药的麻醉强度与麻醉药的油/气分配系数有关。(3)对心血管系统的抑制作用所有强效吸入麻醉药都有减弱心肌收缩力的作用。(4)对呼吸的影响所有较强效的吸入麻醉药都会引起药量相关的呼吸抑制。(5)对运动终板的影响吸入麻醉药具有肌肉松弛作用，而且易于调节控制。(6)对颅内压和：EEG 的影响 ICP 升高。五、案例分析题男性患者，70 岁。拟行胃癌根治术
34、。除偶有胸闷外，无其他特殊病史。BP135/65mmHg，HR97 次/分。术前检查：Hb110g/L，WBC8.9109/L，ECG 示、aVF 导联 S-T 段下移超过 0.05mV。1.针对老年病人，麻醉前用药要注意哪些问题?答案:一般情况下，老年人麻醉前用药避免使用麻醉性镇痛药。镇静催眠药的剂量也应减少，麻醉前半小时可肌注 25mg 的咪唑安定，必要时加用3050mg 哌替啶，全麻患者可适量应用阿托品。东莨菪碱会引起谵妄，宜慎用。肾上腺皮质激素、抗凝药、单胺氧化酶抑制剂、三环类抗抑郁药，宜在麻醉前适时停用，而降压药、抗心绞痛药等不宜突然停用。2.若该患者烟龄超过 40 年，伴有慢性支气管炎，需要进行哪些术前准备?答案:对并存呼吸系统疾病的老年人，麻醉前准备的重点是戒烟、排痰、控制呼吸道感染，2121/2222医学类考试密押题库与答案解析医疗卫生系统招聘考试麻醉学专业知识真题2015 年(2)并进行适当呼吸锻炼。目的在于改善呼吸功能，增加病人对手术和麻醉的耐受。2222/2222