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1、精选学习资料 - - - - - - - - - 医疗卫生系统聘请考试麻醉学专业学问-3 （word 文档）,小编整理,有需要的伴侣可以下载,祝您生活开心,工作顺当！一、单项挑选题（总题数：40, 分数： 40. 00 ）1. 影响脑复苏的关键因素是 o （分数： 1.00 ）A. 病人的年龄 B. 原本的体格情形 C. 脑缺血缺氧的时间 D. 胸外按压的时间 E. 人工呼吸的时间解析：解析脑复苏治疗的关键是尽快建立正常的脑循环,缩短正常体温下脑无血流和低 血 流时间,改善细胞能量代谢状态,以打断细胞损耗级联反应,促进神经功能复原；2. 心室细颤,电击除颤前应静注 o （分数： 1.00 ）A
2、. 5%碳酸氢钠 B. 去甲肾上腺素 C. 多巴胺 D. 肾上腺素 E. 利多卡因解析：解析如室性跳动为细颤,应立刻静注方有可能收效；3. 心肺复苏后人工起搏器最适用于 o （分数： 1.00 ）A. 心率不足 60 次/ 分 B. II 度房室传导阻滞 C. 左束支传导阻滞并差异传导 D. 依靠异丙肾上腺素维护心率者E. 高血钾患者0.1%肾上腺素 1ml, 使变成粗颤,然后电击,名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页,共 18 页精选学习资料 - - - - - - - - - 解析：解析起搏不应作为心肺复苏的常规治疗方法；假如病人心跳停止前已存在完全性 心 脏传导阻滞,或心跳
3、已复原但必需以异丙肾上腺素将就维护心率者,可考虑使用起搏器；4. 治疗心力衰竭时,以下哪项不是吗啡的作用 . （分数 :1.00 ）A. 排除焦虑 B. 降低动脉阻力 C. 扩张冠状动脉 D. 增加静脉容量 E. 降低搏出功指数 解析：解析吗啡是治疗急性左心衰肺水肿的最有效的药物；其主要机制：通过抑制中 枢 交感神经,反射性降低四周血管张力,扩张四周容量血管,削减静脉回心血量,降低肺循 环 压力,从而降低了过高的左房压及左室舒张末压,使心脏前负荷减低；同时仍扩张动脉,减 轻后负荷,有利于改善心功能；冷静作用,可减轻或排除焦虑和烦躁,降低机体氧耗量,其镇痛作用对急性心肌梗死患者有利；抑制呼吸和肺
4、反射 ,从而减轻患者的呼吸窘迫 ,减 少呼吸肌做功,使耗氧量下降；直接放松支气管平滑肌,改善通气；5, 呼吸衰竭可做鼻或口鼻面罩机械通气的患者是 o （分数 :1.00 ）A. 轻中度神志尚清,能协作的患者B. 病情严峻,神志清,不合作的患者 C. 需长期机械通气支持的患者 D. 呼吸道有大量分泌物的患者 E. 昏迷的患者解析：解析对轻中度神志尚清,能协作的呼衰患者,可做鼻或口鼻面罩机械通气；病情严 重,神志虽清但不合作、昏迷或有呼吸道大量分泌物的患者,应准时建立人工气道；在肺功 能极差、反复发生呼衰、分泌物多、机体极度虚弱、养分不良、需长期机械通气支持的患者, 可做气管切开,长期留置气管套管
5、机械通气治疗；6 . 体温低于多少时机体更易发生室颤 . （分数： 1.00 ）A. 26 C B. 27 CC. 28 C 名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页,共 18 页精选学习资料 - - - - - - - - - D. 29 C E. 32 C 解析：解析室颤为低温的最严峻心律失常,应极力防止显现；30 C以上很少显现室颤,28 C 以下室颤发生率增加,最易发生室颤的体温为 26 C. 24 C；7. 骨盆骨折最危急的并发症是 o （分数： 1.00 ）A, 骨盆腔内出血 B, 膀胱破裂 C, 尿道断裂 D, 直肠损耗 E, 能丛神经损耗解析：解析骨盆骨折常显现大出血
6、休克,其缘由为盆腔壁内静脉丛丰富且无瓣膜,中小动 脉多,骨质为松质骨,常合并内脏伤,故 A为正确答案；8. 新生儿复苏需要使用肾上腺索时,首选的用药途径是 o （分数： 1.00 ）A. 脐静脉 B. 气管内 C. 心内注射 D. 股静脉 E. 颈静脉解析：解析使用肾上腺素首选脐静脉导管（或脐静脉）注入,有条件的医院可经脐静脉导管 给药；如在进行脐静脉插管操作过程尚未完成时,可第一气管内注入肾上腺素1:100000.5- lml/kg -次,如需重复给药就应挑选静脉途径：无条件开展脐静脉导管的单位 依据指征仍可 采纳气管内注入；9. 窦性心动过速心电图特点,以下说法正确选项 o （分数 :1.
7、00 ）A. 窦性 P 波规律显现,频率 100 次/ 分, P-P 间隔 0.6 秒B. 窦性 P 波或 R-R 间隔长短不一,相差 0. 12 秒C. 窦性 P 波消逝,代之以大小及规律不一的 D. 心室率通常在 100-160 次/ 分f 波, QRS波群形状正常E. QRS波群与 T 波消逝,呈完全无规律的波浪状曲线名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页,共 18 页精选学习资料 - - - - - - - - - 解析：解析E：室颤心电图特点 ,QRS波群与 T 波消逝,呈完全无规律的波浪状曲线 ,形 状、频率、振幅高低各异； A 为窦性心动过速； B为寞性心律不齐； C
8、、D为房颤；10. 肌松维护应依据手术对肌松的要求而追加肌松药 一般外科手术要求 . （分数 :1.00 ）A. 95% B. 80% C. 85% D. 90% ,肌颤搐抑制达到以下哪一项,即可满意解析：解析应依据手术对肌松要求而追加肌松药；整个手术期间没有必要自始至终保持同 样深度的肌松；肌颤搐抑制90%即能满意一般外科手术要求；11. 巴比妥类中毒时病人的主要死因是（分数 :1.00 ）A. 呼吸抑制 B. 肾衰竭 C. 深度昏迷 D. 心跳停止 E. 吸入性肺炎 解析：解析巴比妥类急性中毒的直接死因是深度呼吸抑制；抢救措施包括：洗胃、导泄 等,排除毒物；呼吸中枢兴奋药、碱化尿液,促进药
9、物自脑、血液和尿液的排泄；12. 使吸入麻醉药 MAC下降的因素有（分数 :1. 00 ）A. 体温上升（ 42 C 以上）B. 年轻人 C. 体液 pH降低 D. 高钠血症 E. 妊娠和老年人 解析：解析使 MAC下降的因素有体温低、低钠血症、妊娠、低；2、低 Bp、老年人、 MCA 下降、术前服冷静药、术前大量饮酒和某些药物；名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页,共 18 页精选学习资料 - - - - - - - - - 13. 心输出量 CO和麻醉药物浓度的关系 o （分数 :1.00 ）A. CO增加,呼出麻醉药浓度削减B. CO增加,呼出麻醉药浓度增加 C. CO降低
10、,呼出麻醉药浓度降低 D. 吸入麻醉药浓度过高不会抑制心肌使 CO下降 E. CO和麻醉药浓度关系无可比性解析：解析吸入麻醉药的摄取主要受心排血量的影响,血流通过肺的量越多,从肺泡中带 走的麻醉药就越多,由此就导致肺泡内麻醉药浓度的下降,呼出麻醉药浓度削减；14. 最适用门诊手术的吸入麻醉药是（分数 :1. 00 ）A, 安氟醍B, 异氟醍 C, 氟烷D, 地氟醍 E, 乙酷解析：解析地氟醍用于麻醉诱导和维护,麻醉诱导和清醒都特别快速；可单独以面罩诱导, 浓度低于6%时呛咳和屏气的发生率低,浓度大于7%可引起呛咳、屏气、分泌物增多,甚至发 生喉痉挛；吸入浓度达12%. 15%时,不用其他肌松药
11、即可行气管内插管；可单独或与N 2 0 合用维护麻醉,麻醉深度可控性强,肌松药用量削减；因对循环功能的影响较小,对 心脏手 术或心脏病人行非心脏手术的麻醉或可更为有利；其诱导和清醒快速,也适用于门诊手术病 人的麻醉,而且悪心和呕吐的发生率明显低于其他吸入麻醉药；15. 单纯吸入麻醉时,病人呼出气中的吸入麻醉药达多大的浓度时,其麻醉深度可以适合 95% 的病人的手术要求；（分数 :1.00 ）A. 1. 1MAC B. 1. 0MAC C. 1. 2MAC D. 1. 3MAC 解析：解析病人呼出气的麻醉药物浓度达到 要求；1. 3MAC 0t, 其麻醉深度适合 95%病人的手术名师归纳总结 -
12、 - - - - - -第 5 页,共 18 页精选学习资料 - - - - - - - - - 16. 麻醉期间产妇死亡最常见的缘由是 o （分数 :1.00 ）A, 局麻药中毒 B, 呕吐和误吸 C, 脊麻后低血压 D, 脊麻后心脏骤停 E, 脊麻后呼吸抑制解析：解析麻醉期间呕吐及误吸常发生于饱食后、腹内压增高（如肠梗阻、产妇）等,极易 引起产妇死亡；17 . 低蛋白血症病人麻醉时应将白蛋白提高到 o （分数 :1. 00 ）A. 20g/L 以上 B. 25g/L 以上 C. 30g/L 以上D. 35g/L 以上 E. 40g/L 以上解析：解析低蛋白血症病人麻醉时应将白蛋白提高到 以
13、维护血浆胶体渗透压和预防间质水肿；25g/L 以上,不足时应补充白蛋白,18, 为防止清醒气管内插管时应激反应,可以做哪种神经阻滞 . （分数 :1. 00 ）A, 颈丛阻滞 B, 膈神经阻滞 C, 喉返神经阻滞 D, 喉上神经阻滞 E, 星状神经节阻滞 解析：解析星状神经节阻滞（SGB）能阻滞交感神经节前、节后纤维,故这些交感神经节支 配下的心血管运动、腺体分泌、肌张力、支气管收缩及传递痛觉的各神经纤维得到阻滞,从 而可以改善交感神经过度兴奋引起的循环障碍、痛觉过敏、反常出汗等；也可用于避负清 醒 插管时的应激反应；19 . 关于老年人麻醉的挑选,错误选项 o （分数： 1.00 ）名师归纳
14、总结 - - - - - - -第 6 页,共 18 页精选学习资料 - - - - - - - - - A. 尽可能防止全身麻醉 B. 神经阻滞成效中意率较年轻人高 C. 麻醉性镇痛药应减量D. 可选用鞍麻或低位脊麻 E. 硬膜外局麻药扩散较广解析：解析随着新一代短效、速效、麻醉药的显现和麻醉机功能和监测技术的不断完善,全麻已逐步成为当代老年麻醉的主要方法；20. 椎管内麻醉后血压急剧下降,最有效的处理措施为 o 分数:1. 00 A. 立刻快速静脉输液 500. 1000ml B. 立刻静脉注射麻黄碱 1530mg C. 头低位D. 头高位,掌握麻醉平面 E. 去甲肾上腺素连续静脉点滴解析
15、：解析 1 主要缘由：交感神经阻滞,血管扩张,回心血量削减,使心排血量削减,血压下降； 2 防治措施：快速输液,增加血容量；血压骤降者用麻黄碱 1530mg静脉注射 , 可收缩血管,维护血压；显现心动过缓时可静注阿托品 0. 250. 5mg o21. 孕 40 周,剖腹产娩出男婴,新生儿脐绕颈 救时,哪项程序正确 . 分数： 1.00 2 周,诞生评分为 3 分,在进行新生儿窒息抢A. 预防感染,人工呼吸,改善血液循环,清理呼吸道B. 人工呼吸,预防感染,改善血液循环,清理呼吸道C. 清理呼吸道,人工呼吸,预防感染,改善血液循环D. 预防感染,改善血液循环,清理呼吸道,人工呼吸E. 清理呼吸
16、道,人工呼吸,改善血液循环,预防感染解析：解析新生儿复苏术方案： A Airway 建立通畅的呼吸道； B Breathing 建立呼吸；CCirculation 建立正常循环； DDrug 药物治疗； EEvaluation 评判与监护；22. 术中输血最重要的目的是； 分数： 1.00 A. 改善微循环B. 补充凝血因子名师归纳总结 - - - - - - -第 7 页,共 18 页精选学习资料 - - - - - - - - - C. 订正血容量丢失 D. 改善氧的运输才能 E. 提高机体免疫力解析：解析术中输血最重要的目的是提高氧的运输才能,改善低氧状态,增加有效循环 血 量,改善血容
17、量不足；23, 患儿,四个月,体重 5kg, 诞生后发觉上唇裂；诊断先天性唇裂,拟行择期唇裂修复术；患 儿神清,元发热,咳嗽流涕；最合适麻醉方法是 O （分数 :1.00 ）A, 基础麻醉 B, 全身麻醉,不插管 C, 气管插管全麻 D, 颈胸联合椎管内麻醉 E, 局部麻醉 解析：解析小儿口腔手术最合适的麻醉方法是气管内插管全麻；24, 充血性心力衰竭时不宜应用的药物是 o （分数： 1.00 ）A. 甘露醇 B. 氨苯蝶呢 C. 氢氯卩塞嗪 D. 乙酰卩坐胺 E. 吠塞米解析：解析充血性心力衰竭（CHF）又称泵衰竭,通常是指心肌收缩功能明显减退,使心排 血量降低,伴有左心室舒张末压增高,临床
18、上引起肺瘀血和四周循环灌注不足的表现,以及 两者不同程度的合并存在；甘露醇是渗透性利尿剂,具有增加有效循环血量的作用,从而 加 重心脏负担,所以,充血性心力衰竭病人应慎用甘露醇；25, 急性烧伤病人可显现 o （分数： 1.00 ）A. 腹泻 B. 巨舌 C. 气管受压、喉头气管偏离 D. 复视名师归纳总结 - - - - - - -第 8 页,共 18 页精选学习资料 - - - - - - - - - E, 呼吸道水肿 解析：解析烧伤病人由于烟雾、热力等缘由常伴有呼吸道水肿；26. 老年人呼吸系统转变中哪哪一项错误的 . （分数 :1.00 ）A, 呼吸储备功能降低 B, 肺活量削减 C,
19、 残气量削减 D, 解剖和肺泡死腔量增加 E, 气道阻力增加解析：解析（ 1）肺通气功能：老年人因胸壁硬度增加、肺弹性回缩力下降、呼吸肌张力减 退等使其肺活量呈进行性减退；另外由于呼吸肌的收缩力减弱、收缩速度减慢和关节僵硬等 因素,使其最大通气量随年龄增加而逐步削减,60 岁时有可能下降到原先水平的一半；而残 气量却逐步增加,从 35 到 90 岁以后几乎增加 1 倍；（2）肺换气功能：肺和胸壁的变化使老年人肺换气功能发生转变,并导致肺通气 / 血流比例失 调、呼吸道阻力增加、肺泡壁所含胶原纤维成分增多、呼吸膜的有效面积削减；27. 低位硬膜外麻醉后,血压立刻下降的缘由 o （分数 :1.00
20、 ）A. 副交感神经被阻滞B. 交感神经被阻滞 C. 不显性脱水D. 痛觉消逝而精神放松E. 局麻药中毒解析：解析局麻药阻滞胸腰段（胸1. 腰 2）交感神经血管收缩纤维,产生血管扩张,继而 发生一系列循环动力学转变,其程度与交感神经节前纤维被阻滞的平面高低相一样；表现为 外周血管张力、心率、心排血量及血压均有肯定程度的下降；28. 神经在体表呈节段性分布,T 12 （胸 12 脊神经）对应的解剖部位为o （分数： 1.00 ）A. 平脐线 B, 膝关节 C, 耻骨联合下缘 D. 脐与耻骨联合中点 名师归纳总结 - - - - - - -第 9 页,共 18 页精选学习资料 - - - - -
21、- - - - E. 耻骨联合上缘解析：解析 T2分布区相当胸骨角平面；T4相当乳头平面； T6 相当剑胸结合平面； T8 相当 肋弓平面 脐、剑突之间 ；T10 相当脐平面； T12 就分布于脐与耻骨联合连线中点平面；29, 引起腰麻后头痛的王要缘由； 分数:1.00 A. 脑血管收缩B. 脑血管扩张、颅内压上升C. 脑脊液外流,颅内压减低D. 脑膜受刺激,脑脊液分泌过多E. 血压上升,颅内压上升解析：解析最常见的缘由是脑脊液从刺破的硬脊膜不断流出,使脑脊液的压力降低,导致 颅内压降低和颅内血管扩张；30, 硝酸甘油用于掌握性降压时的起始剂量为； 分数:1.00 A. 0. 5 卩 g/ k
22、g . minB. 1. 0 u g/ kg . min C. 1. 5 u g/ kg . minD. 2. 5 卩 g/ kg . minE. 2 . 0 卩 g/ kg . min解析：解析硝酸甘油扩张静脉血管作用显著,对小动脉和毛细血管前括约肌也有较弱的舒 张作用；常以 0. 01% 浓度溶液静脉滴注,从1 ug/k g-min剂量幵始逐步增加滴速；31. 典型心绞痛胸部疼痛的部位是o 分数： 1.00 A. 心尖部B. 左肩背部C. 胸部右侧D. 胸骨体上段或中段的后方E. 胸部左侧解析：解析心绞痛以发作性胸痛为主要临床表现,疼痛部位主要在胸骨体上段或中段之名师归纳总结 后, 可波及
23、心前区,有手掌大小范畴,故此题选D；第 10 页,共 18 页32. 神经根型颈椎病病人可能显现；- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - （分数 :1.00 ）A. 颈性眩晕 B. 行走有踩棉花样感觉 C. 上肢牵拉试验阳性 D. 躯干有紧束感 E. 恶心、视物模糊、血压上升等 解析：解析检查者一手扶病人患侧颈部,另一手握患侧腕部外展上肢,双手反向牵引臂丛 神经,诱发已经受压的神经根显现放射痛和麻木感,为上肢牵拉试验阳性,提示病人患有 神 经根型颈椎病；颈性眩晕多见于椎动脉型颈椎病；紧束感和踩棉花样感觉多见于脊髓型颈椎 病；悪心、视物模糊、血压上升等多见于交
24、感型颈椎病；33, 神经阻滞的禁忌证是 o （分数 :1.00 ）A. 创伤、手术后急性痛 B. 神经病理性疼痛 C. 血管性疾病 D. 未明确诊断的疼痛 E. 非疼痛性疾病 解析：解析神经阳滞的适应证特别广泛,它不仅限于治疗各种急慢性疼痛,也可用于治疗 很多非疼痛性症状和疾病；凡阻滞部位有感染、炎症或全身重症感染的患者,有出血倾向或 局部麻醉药过敏史者均禁忌神经阻滞疗法；血管性疾病常用出血倾向 ,所以禁用神经阻滞；34, 患者,男,65 岁；左侧下颌部阵发性抽搐剧痛3 天,不能吃饭；查体：双额纹对等,闭目有力,面部感觉对称存在；应诊断为o （分数： 1.00 ）A. 右面神经麻痹 B. 偏头
25、痛 C. 左三叉神经痛 D. 右三叉神经痛 E. 左面神经麻痹 解析：解析据患者典型的三又神经分布区的发作性剧痛,查体无阳性神经系统定位体征,患者为左三叉神经痛；名师归纳总结 35, 带状疱疹后神经痛属于o 第 11 页,共 18 页- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - （分数 :1.00 ）A. 精神（心理）性疼痛 B. 炎性疼痛 C. 神经病理性痛 D. 创伤性疼痛 E. 以上都不是 解析：解析带状疱疹后神经痛是感染急性带状疱疹后,显现的一种神经病理性疼痛综合征；36. 中心静脉压上升而血压仍低于正常提示 o （分数： 1.00 ）A. 心脏压塞 B.
26、 容量负荷过重 C. 心功能不全 D. 缩窄性心包炎 E. 有效血容量不足解析：解析低血压、中心静脉压高于0.98kPa（10cmH 2 0）应考虑有心功能不全的可能；37. 心肺复苏（ CPR）时按压 / 通气比为 o （分数： 1.00 ）A. 10:1 B. 5:l C. 30:2 D. 10:2 E. 15:1 解析：解析对成人实施单人或双人抢救时按压通气比为人抢救时按压通气比为 30:2, 双人 15:2o 38. 一般认为在服毒后多少时间内洗胃有效 o （分数 :1.00 ）A. 2 小时 B. 3 小时 C. 6 小时 D. 12 小时30:2 进行；对儿童或婴儿实施单名师归纳总
27、结 - - - - - - -第 12 页,共 18 页精选学习资料 - - - - - - - - - E. 24 小时解析：解析服毒后一般在6 小时内洗胃确定有效,但即使已超过6 小时,由于部分毒物仍 可滞留于胃内,多数仍有洗胃的必要；39 . 心源性休克最常见的病因是 o （分数 :1.00 ）A, 重症心肌炎 B, 急性广泛心肌梗死 C, 严峻心功能不全 D, 心房黏液瘤 E, 急性心脏压塞 解析：解析心源性休克是因心脏功能反常导致组织灌注不足的一种状态,其最常见的原因 是急性心肌梗死（ AMI）引起的严峻左心室功能障碍,是缘由；40. 多器官功能障碍综合征最先涉及的器官常是 o （分
28、数 :1.00 ）A. . 心B. . 肝C. . 肾D. . 脑E. 肺AMI患者住院期间死亡的最主要解析：解析多器官功能障碍综合征是指急性疾病过程中,同时或序贯发生两个或两个以上 重要器官或系统的急性功能障碍；多系统器官功能衰竭中最常见的器官是肺脏；其次是肾、肝、心,中枢神经系统,胃肠,免疫系统以及凝血系统；二、多项挑选题（总题数：10, 分数： 20.00 ）41 . 全麻维护过程中,应做到 o （分数 :2. 00 ）名师归纳总结 A, 麻醉维护应与诱导亲密连接,使麻醉深度维护平稳第 13 页,共 18 页B. 明白和观看手术操作进程,使麻醉深度与手术刺激的强度相适应C.机械通气应依据
29、呼气末C02分压和脉搏氧饱和度及血气分析进行- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - D.维护生命体征及内环境稳固E,最好使用肌松监测仪指导肌松剂的应用解析：解析全麻维护与诱导亲密连接,诱导完成后应及早加用吸入麻醉或追加静脉麻醉 药,维护麻醉平稳；明白和关注手术操作过程,使麻醉深度与手术刺激的强弱相适应,以 满意手术要求；当深即深当浅即浅；麻醉药准时减量或停药,防止清醒推迟；保持气道 通畅,维护良好的肺通气和换气；合理使用肌松药,削减或防止术后拮抗药的使用；最 好 使用肌松监测仪指导肌松剂的应用；准时发觉处理各种突发情形,休克,心律失常等,尽 可能保持内环境的
30、稳固和脏器功能的正常；保持适当麻醉深度,防止显现术中知晓；42 . 低流量吸入麻醉的优点 o （分数 :2. 00 ）A. 削减手术室污染,节省吸入麻醉量B. 新奇气流量为 4L/min C. 保持湿度和温度,削减隐性失水量 D. 肺爱护作用 E. 不易发觉回路故障 解析：解析新奇气流量 2L/min 为低流量吸入麻醉 ；低流量吸入麻醉可随时明白潮气量 大 小和呼吸道阻力变化,所以可准时发觉回路障碍；其余均是低流量麻醉的优点；43. 围术期潜在的危急因素包括 o （分数 :2. 00 ）A, 手术创伤和失血 B, 合并症 C, 外科疾病本身 D, 麻醉方法及药物对病人生理功能的影响E, 应激反
31、应 解析：解析手术引起的创伤和失血可使病人的生理功能处于应激状态；各种麻醉方法和 药 物对病人的生理功能都有肯定的影响：外科疾病本身所引起的病理生理转变,以及并存的非 外科疾病所导致的器官功能转变,都是围术期潜在的危急因素；44. 全麻期间由于麻醉因素引起高血压的是 o （分数 :2. 00 ）A. 气管插管操作 B. 缺氧 名师归纳总结 - - - - - - -第 14 页,共 18 页精选学习资料 - - - - - - - - - C. 二氧化碳蓄积 D. 气管拔管 E. 氯胺酮麻醉 解析：解析全麻期间,气管插管及拔管操作、缺 某些麻醉药的作用如氯胺酮均能引起高血压；0 2 及 CO
32、2蓄积、麻醉浅、镇痛不全、45. 以下哪些措施对预防饱胃病人发生反流误吸是无益的 . （分数： 2.00 ）A. 饱食病人挑选清醒气管内插管 B. 按压上腹部”C. 麻醉前放置胃管,行胃内容物吸引 D. 按压环状软骨,以压迫食道上口E. 预防性赐予大剂量糖皮质激素解析：解析预防性的赐予糖皮质激素不能减轻反流误吸的危害；按压胃部加重病人反流误 吸的概率；其余均是有好处的；46. 肾功能不全病人麻醉慎用和禁用的药物是 o （分数： 2. 00 ）A. 恩氟烷（安氟醍） B. 琥珀胆碱 C. 多巴胺 D. 氨基糖昔类抗生素 E. 阿曲库铉 解析：解析（ 1）安氟酰：可轻度抑制肾功能,可能与其增加体内
33、的氟离子浓度有关；（2）氨基糖昔类抗生素：有肾毒性；由于主要经；肾排泄,尿药浓度高,并在肾蓄积；可损害 肾小管上皮细胞,表现为蛋白尿、管形尿、严峻者可致氮质血症及无尿症；忌与肾毒性药物 合用；（3）琥珀胆碱：可引起血钾上升；由于肌肉长久性去极化而释放钾离子,使血钾上升；如 患者 同时有大面积软组织损耗如烧伤,悪性肿瘤,肾功能损害及脑血管意外等疾患存在,就 血钾 可上升 20%. 30%,应禁用本药；47. 预防手术麻醉期间体温上升的措施有 o （分数： 2.00 ）名师归纳总结 A. 严格掌握手术室的温度,勿超过26 C 第 15 页,共 18 页- - - - - - -精选学习资料 - -
34、 - - - - - - - B. 一旦发觉体温上升,立刻实行物理降温措施C. 麻醉期间应常规监测中心温度变化D. 削减阿托品的用量 E. 准时更换钠石灰 解析：解析围术期体温上升的防治：连续监测体温；术前依据病人的年龄、病情、麻 醉方式和麻醉用药,正确挑选抗胆碱能药物和使用量；手术室合适的温度和湿度,保持手 术室内温度 23 C25 C,勿超过 26 C,相对湿度 60%. 70%,以预防因室温上升而导致的体温过高；麻醉诱导及维护力求平稳,维护正常的循环和呼吸功能,准时更换钠石灰,防止 缺氧和二氧化碳蓄积；一旦发觉高热可用物理方法,如将冰袋放置于大血管处、头部冰帽 降温以及 75%乙醇擦浴等
35、能有效地掌握体温的上升；48, 以下哪项正确 . （分数 :2. 00 ）A. 椎管内麻醉一般比全麻对肾功能的影响小B. 血浆肌酎可在肯定程度上反映肾功能C. 凡无尿均应按急性肾功能衰竭处理D. 对肾功能低下、衰竭或无尿的病人,使用药物时应特别谨慎E. 急性肾病病人原就上忌施择期手术解析：解析急性肾衰可以导致无尿,但无尿不等同于肾衰,其他缘由也可以导致无尿；49, 为防止反流与误吸,应实行哪些措施 . （分数： 2.00 ）A. 择期手术应严格禁食禁饮B. 麻醉前备妥吸引器 C. 防止鼻胃管病人,应充分吸引减压D. 对饱胃和肠梗阻病人,应施行清醒插管E. 术前赐予 H2受体阻滞药物,降低胃酸度
36、解析：解析为防止反流与误吸：严格执行术前禁食规定；对放置鼻胃管的病人,充分 吸引减压；对饱胃和高位肠梗阻的病人行清醒插管；对术中可能发生反流误吸的病人,术前赐予 H2受体拮抗剂,以降低胃酸度；而对于麻醉师来说应当预备好一切抢救措施,特别 是吸引器,气管插管喉镜等；50, 对气管的描述正确选项 o （分数 :2. 00 ）名师归纳总结 - - - - - - -第 16 页,共 18 页精选学习资料 - - - - - - - - - A. 气管软骨呈字形”B. 上接环状软骨 C. 气管切开常挑选第 24 气管软骨环处施行 D. 由气管软骨、平滑肌和结缔组织构成E, 气管软骨一般由 16. 20
37、 个气管软骨环组成 解析：解析 确定气管后,一般于第24 气管环处,用尖刀片自下向上挑开2 个气管环； 其余均是气管的解剖特点；三、 填空题（总题数： 4, 分数： 16. 00 ）51 . 急性有机磷中毒时,可通过检测血液中的1 来判定中毒程度；此病多因2、3、4 三大并发 症而死亡；（分数 :4. 00 ）解析：胆碱酯酶活力；肺水肿；脑水肿；呼吸衰竭52. 肝和肾是耐受缺血缺氧较差的器官,在常温下阻断血流肝脏不得超过1 分钟,肾不得超 过2 分钟；（分数： 4. 00 ）解析： 20； 40 53. 休克常分为 1、2、3、4 和过敏性休克等五种；（分数 :4. 00 ）解析：低血容量休克
38、；感染性休克；心源性休克；神经源性休克 54 . 基础生命支持包括 1、2、3o （分数 :4. 00 ）解析：畅通气道；人工呼吸；循环支持 四、 名词说明（总题数： 3, 分数： 12. 00 ）55. 局部麻醉（分数： 4.00 ）解析：局部麻醉是指用局部麻醉药临时地阻断某些四周神经的传导功能,使受这些神经支配的相应区域产生麻醉作用；56. MAC （分数 :4. 00 ）解析： MAC即肺泡最小有效浓度,指挥发性麻醉药和纯氧同时吸入时在肺泡内能达到 50%的病人对手术刺激无体动反应的浓度；名师归纳总结 - - - - - - -第 17 页,共 18 页精选学习资料 - - - - -
39、- - - - 57 . 术中知晓（分数 :4. 00 ）解析：术中知晓是指病人术后能回忆起术中所发生的事情,并能告知有无疼痛；五、简答题（总题数：3, 分数： 12. 00 ）58, 简述急性呼吸衰竭的病因；（分数： 4. 00 ）解析：（ 1）肺实质转变；肺炎、肺实变,肺不张、尘肺、氧中毒等；（2）肺水增多；心脏病、肺静脉堵塞,过量输液等；（3）肺血管疾病；血管栓塞、 DIC, 肺动脉狭窄等；（4）胸壁胸膜疾病；创伤、气胸、胸腔积液；（5）神经肌肉系统疾病；呼吸中枢、神经肌肉；59, 简述哌替呢的不良反应；（分数： 4. 00 ）解析：哌替噬急性中毒表现为呼吸抑制、嗜睡、进而昏迷、血压下降；有时可显现阿托品样 中 毒症状；瞳孔散大、心动过速、烦躁、檐妄甚至惊厥,然后转入抑制；60, 简述硬膜外麻醉施行腹腔镜手术时,发生严峻呼吸抑制的缘由；（分数： 4. 00 ）解析：（ 1）麻醉阻滞平面过高时,抑制帮助呼吸肌作用,干扰循环稳固；（2）术中帮助麻醉性镇痛药剂量较大时,抑制气道爱护性反射,加重高二氧化碳血症；名师归纳总结 - - - - - - -第 18 页,共 18 页