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1、精选学习资料 - - - - - - - - - 医疗卫生系统聘请考试麻醉学专业学问真题解析（无标注答案但有解析）（word 文档）,小编整理过程中题目次序有变化,有需要的伴侣可以下载,祝 您生活开心,工作顺当！（总分： 100.00,做题时间： 90 分钟）一、单项挑选题（总题数：60, 分数： 30. 00 ）1 . 急性硬膜外血肿最常见的意识障碍为；（分数： 0.50 ）A, 迟发性昏迷 B, 连续性昏迷加深 C, 昏迷一清醒一昏迷 D, 清醒一昏迷一清醒 E, 前期清醒后昏迷【解析】急性硬脑膜外血肿是位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿,好发于幕上半球凸面,十 分 常见；由于原发性脑损耗程度
2、不一,这类患者的意识变化有三种不怜悯形：原发性脑损 伤 较轻,伤后无原发昏迷,至颅内血肿形成后,始显现进行性颅内压增高及意识障碍；原 发 性脑损耗略重,伤后曾一度昏迷,随后即完全清醒或有意识好转,但不久又再次陷入昏迷 状 态,这类患者即所谓典型病例；原发性脑损耗严峻,伤后连续昏迷,且有进行性加深表现, 颅内血肿的征象常被原发性脑挫裂伤或脑干损耗所掩盖；硬膜外血肿的I临床表现可因出血 速度、血肿部位及年龄的差异而有所不同,但从临床特点看,仍有肯定规律及共性,艮 卩：昏 迷- 清醒 - 昏迷；2. 瓣膜置换术中,一般情形下,人工瓣膜要比手术中测得的瓣口直径；（分数：0. 50）A. 大 4mm B
3、. 大 2mm C. 一样大 D. 小 4mm E. 小 2mm 名师归纳总结 【解析】瓣膜置换术中,一般情形下,人工瓣膜要比手术中测得的瓣口直径要小2；3. 3 岁小儿做经口气管内插管时,最合适的气管导管内径及插管深度为o （分数：0.50 ）第 1 页,共 31 页- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - A, 内径 4. 5mm, 深度 12cm B, 内径 5. 5mm, 深度 14cm C, 内径 5mm,深度 15cm D, 内径 4. 5mm, 深度 13. 5cm V E, 内径 4. 5mm, 深度 14. 5cm 【解析】男性口插管内径为
4、89 HIHI ,鼻插管内径为 78mm；女性口插管内径为 78HIIII ,鼻插 管内径为 67mm；儿童插管内径为（年龄 4-4 4 ）mm,新生儿插管内径为口插管内端到切 牙的距离分别为男性 21. 23cm,女性 2122cm,儿童为（年龄： 2 12 ）cni ；鼻插管内端到鼻孔 的距离 分别为男性 23. 26cm,女性 22. 24cm,儿童为（年龄 92 15 ） cm；4. 麻醉清醒期拔气管导管的较佳时期是；（分数： 0.50 ）A. 完全清醒 B. 神志清晰,反射和肌力复原,自主呼吸复原中意 C. 只要呼吸复原正常即可 D. 神经外科病人部分清醒即可 E. 待血压平稳能有反
5、应即可【解析】拔管条件：（ 1）意识及肌力复原,依据指令可睁眼、开口、舌外伸、握手等,上肢 可 抬高 10 秒以上；（2）自主呼吸复原良好,无呼吸困难的表现；（3）咽喉反射复原； （4）鼻腔、 口腔及气管内无分泌物；5. 丙泊酚的主要优点是；（分数： 0.50 ）A. 催眠作用强 B. 超效性,清醒快而平稳 C. 止痛作用强 D. 循环抑制轻 E. 静脉刺激小【解析】丙泊酚是一种快速短效的静脉麻醉药,具有起效快,诱导平稳,连续时间短,清醒快 而完全,没有咳嗽、呃逆等特点,因而被广泛应用于围手术期的麻醉诱导、麻醉维护,以及 ICU 病房的冷静；6. 颅内高压病人降低颅内压宜使用；（分数： 0.5
6、0 ）A. 甘露醇 V B. 氨苯蝶噬名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页,共 31 页精选学习资料 - - - - - - - - - C. 螺内酯 D. 氢氯卩塞嗪 E. 吠塞米【解析】甘露醇：使血浆渗透压快速提高,形成血管内与脑组织之间的渗透压差,脑组织内 的水肿液被吸取至血管内而由尿排出；血渗透压的上升,反射性地削减脑脊液的产生；使脑血管收缩,血容量削减而降低颅内压；清除组织中最危急的羟自由基,从而减轻脑水 肿；7. 慢性堵塞性肺疾病 COPD的气流堵塞,具有诊断价值的指标是； 分数： 0.50 A, 呼气相峰流速 PEF B, 最大呼气流速容积曲线 MEFV C, 肺活
7、量 VC D, 残气量与肺总量比 RV/TLC E, 第一秒用力呼气量与用力肺活量比 FEV1实测值 / 估计值 V FEV1/FVC以及第一秒用力呼气量实测值与估计值比【解析】气流受限的依据是吸入支气管扩张剂后,1 秒钟用力呼气量 FEV 1 80%估计值；1 秒钟用力呼气量占用力肺活量比值 FEV 1 /FVC% 70%08. 脑血流和颅内压调剂的特点不包括； 分数： 0.50 A. 脑血流与脑灌注压成正比B. 平均动脉压在 60140mmHg波动时,脑血流通过自身调剂机制保持相对恒定C. C02增加可引起脑血管扩张,脑血流增加D. C02降低可减轻或防止脑组织肿胀、降低颅内压,因此 E.
8、 02 低于 50mmHg 脑血流明显增加C02越低越好 【解析】颅脑手术中 ,采纳适当的过度通气 ,使 CO 2 降低至 35mmHg,可以减轻或防止脑组织 肿胀,降低颅内压 ；极度过度通气就会产生肯定的危害 : 极度过度通气使 CO 2 降低至 25mmHg 以下时,脑血管极度收缩,脑血流阻力明显增加,有发生脑缺血的危急； CO 2 大量排出, 血液 pH增高,氧离曲线左移,血红蛋白与氧的亲和力增大,在脑组织部位的氧合血红蛋白不 易释放氧,可加重脑缺氧；9. 掌握性降压时,最重要的监测是； 分数： 0.50 A. 动脉内直接测压 B. CVP 名师归纳总结 - - - - - - -第 3
9、 页,共 31 页精选学习资料 - - - - - - - - - C. 无创测压D. 心电图E. 血红蛋白测定【解析】基本监测是BP、HR、SpO 2, 仍应包括 ECG、CVP和尿量；病人情形良好,降压时间短暂,可采纳臂袖法间接测定血压 ；如施行长时间低水平降压 ,通常应动脉（橈动脉、足背动 脉）内置管进行直接动脉压测定；有条件的情形下可行脑电图（EEG）监测；降压期间须保持病 人皮肤四肢干燥红润、外周循环无瘀滞现象,毛细血管充盈较好；长时间使用硝普钠的病人 , 应不断监测动脉血气及酸碱值等；定期测定血红蛋白（Hb）和血球压积（ HCT） o 10. 地西泮抗焦虑作用的主要部位是；（分数：
10、 0.50 ）A. 大脑皮质最外层 B. 边缘系统 V C. 脑干网状结构D. 延髓腹外侧部 E. 黑质、纹状体【解析】地西泮抗焦虑作用的部位主要在调剂心情反应的边缘系统,已发觉低剂量地西泮即可 抑制边缘系统中海马和杏仁核神经元电活动的发放和传递；11. 苯巴比妥作用时间长的缘由主要是；（分数： 0. 50 ）A. 酶诱导作用强 B. 代谢产物有活性 C. 药物在体内蓄积D. 肾小管再吸取 V E. 肝肠循环【解析】苯巴比妥作用时间长是由于苯巴比妥排除方式部分经肝代谢及原形尿排泄,经肾排泄 时可被肾小管再吸取；12. 吗啡作用于边缘系统的阿片受体,产生 A, 镇咳作用 B, 止吐作用 C, 催
11、吐作用 D, 减轻心情反应E, 镇痛作用 V ；（分数： 0.50 ）名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页,共 31 页精选学习资料 - - - - - - - - - 【解析】吗啡作用于中脑盖前核阿片受体,可引起瞳孔缩小；作用于边缘系统阿片受体可镇痛、 引起欣快感；作用于延髓孤束核阿片受体,可镇咳,引起呼吸抑制；作用于脑干极后区 阿片 受体,引起胃肠道反应,产生恶心、呕吐；13. 对支气管扩张及肺脓肿等分泌物量大的病人,常需采纳以下哪种方法排痰. （分数 : 0. 50 ）A, 湿化痰液 B, 雾化吸入 C, 体位引流 D, 热蒸气法 E, 扣打背部【解析】对支气管扩张及肺脓肿
12、等分泌物量大的病人14. 成人脑脊液总量为；（分数： 0.50 ）A, 10 . 20ml B, 2040ml C, 60100ml D, 4060ml E, 120150ml V ,就常需采纳“ 体位引流” 的方法排痰；【解析】脑脊液是一种分布于脑室系统和蛛网膜下腔内的比重为 1. 005 的无色透亮细胞外液 , 95%的脑脊液在侧脑室形成 （部分为主动分泌）,成人脑脊液总量为 120. 150ml （平均 130ml）o15. 关于颈丛阻滞,哪哪一项错误的. （分数： 0.50 ）A. C2. C4神经构成颈丛B. 一点法阻滞指的是在第 4 颈椎横突的位置注射局麻药C. 颈丛阻滞其骨性标志
13、为 C4横突D. 甲状腺手术应同时阻滞双侧颈浅丛和颈深丛 E. 在颈丛深支阻滞时,可累及膈神经或喉返神经,引起呼吸困难、声音嘶哑等并发症【解析】（ 1） 一点法即在颈 4 点穿刺,有骨质感即停止进针,即为颈 4 横突处,回抽无血液及 脑脊液即可注入局麻药液 1015mL可达到与三点阻滞法同样的成效；（2）颈丛神经由颈 2、 3 、4 三对脊神经的前支组成,分深浅两丛；（3）在胸锁乳突肌后缘与甲状软骨上缘名师归纳总结 的水平线相交处,可摸到第四颈椎横突,此为第一点；（4）颈深丛阻滞简洁同时阻滞喉返第 5 页,共 31 页- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - -
14、神经、膈神经；前者显现声音嘶哑或失音,轻度呼吸困难,短时间可自行复原；后者系膈神 经累及显现胸闷 呼吸困难,吸氧可缓解,行双侧深、浅丛阻滞,简洁显现以上并发症,因此,原就上应防止 同时行双侧深、浅丛阻滞,特别是三点法（C 2、C 3、C 4 阻滞）；16. 肝移植对循环干扰最大的阶段是；（分数： 0.50 ）A, 阻断下腔静脉时 V B, 探查肝脏时 C, 肝脏游离时 D, 打开腹腔时 E, 供肝吻合时【解析】肝移柩手术通常分为无肝前期、无肝期和新肝,其中无肝期开头的标志是下腔静脉 阻 断；下腔静脉的完全阻断和开放对病人的循环功能和体液平稳干扰大,给麻醉治理带来很 50%,心输出量降低,大 困
15、难；腔静脉完全阻断后,血流淌力学发生猛烈变化：静脉回流削减 体循环动脉压和上腔静脉压（前负荷）降低,内脏和下腔静脉压力增加,肾灌注压降低；同 时, 肾脏的血液回流基本中断,肾脏失灌注；病人在整个无肝期一般无尿,存在下腔静脉瘀 血和 组织缺氧、酸中毒风险；门静脉被阻断后,肝脏就与循环隔离,不再发挥任何作用；肝脏和 肾脏对全部的药物及其代谢产物的排泄功能也停止；大量输液输血的低体温 、血液稀释、凝 血功能障碍和出血致纤溶开头活跃；无肝期糖异生停止,肌糖原快速动员分解完毕,乳酸增 加；17. 目前成人最常用的全麻诱导方法是；（分数： 0.50 ）A. 吸入麻醉诱导 B. 保持自主呼吸的诱导 C. 静
16、脉快速诱导 V D. 清醒插管后再作静脉快速诱导 E. 肌注氯胺酮等麻醉诱导【解析】静脉快速诱导具有快速、便利、平稳、安全等优点,是目前最常用的诱导方法；18. 与成人比较,新生儿对非去极化肌松药的反应 A. 抗击 B. 更敏锐 V C. 相同 D. 稍弱；（分数： 0.50 ）名师归纳总结 - - - - - - -第 6 页,共 31 页精选学习资料 - - - - - - - - - E. 无反应【解析】新生儿对非去极化肌松药较成人敏锐,这可能与其发育尚未完全成熟,以及肌松药的 分布容积较大和排除较慢,影响需要量和延长时效；19. 急性呼吸窘迫综合征（ ARDS）的主要发病环节是 A,
17、肺内 DIC 形成；（分数： 0.50 ）B, 肺微循环障碍合并急性充满性肺泡- 毛细血管膜损耗 V C, 肺毛细血管内微血栓形成 D, 急性肺不张 E, 急性肺水肿【解析】ARDS的病因各异 ,但是病理生理和临床过程基本上并不依靠于特定病因,共同基础 是肺泡 - 毛细血管的急性损耗；20. 正常成人颈部完全舒展时,甲颌间距不小于；（分数： 0.50 ）A. 6. Ocm B. 6. 5cm V C. 7. 0cm D. 7. 5cm E. 8. Ocm 【解析】甲颌间距是指颈部完全舒展时,从下颌骨下缘到甲状软骨切迹的距离；正常在 6. 5cm 以上,小于 34 横指,用喉镜视声门可能发生困难
18、；21 . 降低颅内压时,联合应用甘露醇和吠塞米可导致A.低钠、低钾、 低氯血症 V B.高钠、高钾、 高氯血症 C.高钠、低钾、 咼氯血症 D.低钠、低钾、 咼氯血症 E.高钠、高钾、 低氯血症；（分数： 0.50 ）【解析】降低颅内压时,联合应用甘露醇和吠塞米可导致低钠、低钾、低氯血症；22. 体外循环时对红细胞破坏最明显的因素是；（分数： 0.50 ）A. 低温名师归纳总结 - - - - - - -第 7 页,共 31 页精选学习资料 - - - - - - - - - B. 泵负压吸引 V C. 药物 D. 高氧 E. 高流量【解析】正常红细胞外形为双凹圆盘状,对负压较为敏锐,特别当
19、负压小于 1/3 大气压时,对 红细胞的损耗更为显著 ；体外循环对红细胞的破坏是多因素的,其中主要是物理机械损耗,如负压吸引时的冲击挤压 ,会导致红细胞破坏 ,其内的血红蛋白溢出 ,最终导致红细胞携氧 能 力下降；23. 患者男性, 50 岁,55kg, 患支气管扩张症,每日痰量80120mlo术前明白病情对麻醉意义最大的是；（分数： 0.50 ）A. 养分状况 B. 体温变化 C. 心肺功能 D. 咯血史及 24 小时痰量 J E. 肝肾功能【解析】正常人无痰或仅有少量泡沫样痰或黏液痰；支气管扩张症患者支气管平滑肌与弹力纤 维破坏,生理无效腔增大,V/Q比例失调,常显现低氧血症；在呼吸系统疾
20、病发病时,痰量 可增多,一般临床分为：轻度10ml/d ；中度 10100ml/d；重度 100nil/d；本例患 者每日痰量 80. 120ml, 为保证麻醉中呼吸道通畅,应留意24 小时痰量；24. 临床上所谓高位腰麻是指阻滞平面达；（分数： 0.50 ）A. T10 B. .T8 C. .T6 D. .T4 V E. .T2 【解析】脊神经呈节段性分布,支配躯体肯定部位,在躯体皮肤上的分布大致如下：双锁骨 联线相当于第 2 胸神经支配范畴；双乳头联线相当第 4 胸神经；剑突部相当第 6 对胸神 经；双肋弓最低点联线相当第 8 对胸神经；脐部相当第 10 对胸神经；耻骨联合相当第 12 胸
21、神经及第 1 腰神经；麻醉阻滞范畴维护在脐以下的就称为低位腰麻,肋弓以下的为中位 腰麻,乳头以下的为高位腰麻,局限在肛门会阴区的称为鞍麻；名师归纳总结 - - - - - - -第 8 页,共 31 页精选学习资料 - - - - - - - - - 25. 成人硬脊膜终止于；（分数： 0.50 ）A. . 腰 1 B. . 腰 2 C. , 能 1 D. . 能 2 V E. 詆裂孔【解析】硬脊膜由致密结缔组织构成,厚而坚强,形成一长筒状的硬脊膜囊；上方附于枕骨大 孔边缘,与硬脑膜相续,向下在平第2 散椎高度形成一盲端,并借终丝附于尾骨；26. 以下关于支气管痉挛的表达,错误选项；（分数：
22、0.50 ）A, 呼气时间延长 B, 吸气时间延长 V C, 呼气性呼吸困难 D, 频繁咳嗽和发紺 E, 听诊支气管哮鸣音【解析】呼吸过程可分为吸气相及呼气相,吸气发生困难,称之为吸气性呼吸困难,主要表现 为吸气时间延长,由于吸气时空气不易进入肺内,此时胸腔内负压增加,显现胸廓四周软 组 织凹陷,如胸骨上窝、锁骨上窝,剑突下显现凹陷,临床上称之为“ 三凹 征,严峻者肋 间 隙也可发生凹陷；吸气性呼吸困难常见于喉部发生堵塞性病变者；27. 以下关于静脉全麻醉的表达,错误选项 A. 氯胺酮具有良好的体表镇痛；（分数： 0.50 ）B. 任何一种静脉全麻药均难以单独完成全身麻醉C. 静脉全麻药的可控
23、性与吸入麻醉相像 V D. 有癫痫史的病人麻醉诱导禁用 Y - 羟丁酸钠E. 依靠咪酯麻醉中有时显现肌震颤名师归纳总结 - - - - - - -【解析】氯胺酮目前是静脉全麻药中唯独可以产生较强镇痛作用的药物；Y-羟丁酸钠禁用于 严重高血压、严峻心脏传导阻滞、束支传导阻滞、心动过缓、癫痫和惊厥病人；依靠咪酯具有类似 GABA（y- 氨基丁酸）样作用,目前全部诱导药中血流淌力学最稳固的,在全部诱导药中最安全,很少引起呼吸和心肌抑制,仍可降低颅内压,不良反应有呼吸抑制、呼吸暂停、肌阵挛、呕吐；静脉全身麻醉的特点：起效快、效能强；病人依从性好；实施简洁,对设备要求不高 ；药物种类齐全 ,可依据病人情
24、形制定用药方案；不造成手术室空气污染,第 9 页,共 31 页精选学习资料 - - - - - - - - - 无燃爆危急；缺点：可控性差,麻醉效应的排除依靠于肝肾功能和机体内环境；单 种药物无法达到抱负麻醉状态,需实行复合给药,药物之间的相互作用可引起药效学和药动 学发生变化,导致对麻醉效应难猜测性增大,或显现意外效应；存在与剂量相关的呼吸、循环抑制作用；麻醉效应可以逆转；28. 全身麻醉气管插管后,导管气囊充气最大压力值不应超过A. 20mmH20 B. 22mmH20 C. 24mmH20 D. 25cmH20 J E. 32mmH20 ；（分数： 0.50 ）【解析】气管导管气囊采纳低
25、容量充气,气囊的压力肯定要保持在25cniH 2 0以下；29. 高钾血症时,心电图的变化是；（分数： 0.50 ）A. 心房纤颤B. 心室纤颤C. T 波低并 U波显现D. ST段降低E. T 波高耸 V 【解析】高钾血症时,心电图表现有早期T 波高尖, QT间期延长,随后为QRS增宽、 PR间期延长；30. 糖尿病人行择期手术,空腹血糖应低于 A. 3. 8mmol/L B. 5. 6mmol/L C. 7. 2mmol/L D. 8. 4mmol/L V E. 10. 6mmol/L ；（分数： 0.50 ）【解析】对糖尿病患者术前血糖应达到多少目前尚无一样的看法,一般不要求掌握到完全正
26、常 水平,以免发生低血糖 ；一般认为择期手术患者术前空腹血糖应掌握 8. 3mmol/L（150mg/dl ）以下,最高不应超过 11. lmmol/L （200mg/dl ）, 或餐后血糖不超过 13. 9mmol/L ；尿糖、尿酮体 检查为阴性；名师归纳总结 31 . 成年人布比卡因的一日极量为；（分数： 0.50 ）第 10 页,共 31 页- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - A, 350mg B, 400mg V C, 250mg D, 300mg E, 75mg 【解析】布比卡由于长效酰胺类局麻药,适用于外周神经阻滞、硬脊膜外阻滞和蛛网膜下腔
27、阻 滞,其他给药的方法或途径均应谨慎,静注区域阻滞勿用；临床应用时一次安全用量为2mg/kg, 加肾上腺素可增加到 0.2g, 一日极量为 0. 4g o3mg/kg, 1 0 总量不超过 8mg/kg, 老年体弱者酌减；一次极量为32. 经过半衰期可以认为静脉全麻药物基本从体内排除；（分数：0.50 ）A. 1. 2 个 B. 23 个 C. 3. 4 个 D. 45 个 J E. 56 个【解析】药物在血浆内的浓度削减一半所需的时间称为半衰期；经 4. 5 个半衰期血浆浓度可 下降 95%左右,认为药物已基本排除；33. 关于硬膜外阻滞分娩镇痛,以下描述错误选项 A. 穿刺时取左侧卧位,防
28、止压迫下腔静脉 B. 开放静脉,必要时给药和防止显现低血压 C. 局麻药肯定不行与催产素同时使用 V D. 不能用于有先兆子宫破裂者 E. 是产科止痛最有效的方法；（分数： 0.50 ）【解析】硬膜外阻滞分娩是产科止痛最有效的方法,其中硬膜外阻滞分娩镇痛的留意事项：穿刺时取左侧卧位,防止压迫下腔静脉；开放静脉,必要时给药和防止显现低血压； 局 麻药与催产素同时应用易引起胎儿并发症,必需要待局麻药注入后 15 分钟方可连续静滴 催产 素；有子宫先兆破裂者禁用硬膜外间隙阻滞镇痛法；34. 关于琥珀胆碱升眼压的作用,说法错误选项；（分数： 0.50 ）A, 与眼外肌纤维成束收缩和一过性眼外肌张力增高
29、有关 B, 预先用非去极化肌松剂可减轻其升眼压作用名师归纳总结 - - - - - - -第 11 页,共 31 页精选学习资料 - - - - - - - - - C, 内眼手术和开放性眼处伤手术不宜用琥珀胆碱 D, 一般发生在 30 秒内, 6 分钟左右复原 E, 已有眼内压增高的患者,琥珀胆碱可明显再增高眼压 【解析】琥珀胆碱属于除极化型肌松药,能使眼外骨骼肌短暂收缩,引起眼内压上升,故禁用 于青光眼,白内障晶状体摘除术；一般发生在30 秒内, 6 分钟左右复原；非去极化型肌松药 与去极化型肌松药可相互拮抗；成人先静注筒箭毒碱 3-5mg,能解除琥珀胆碱的肌束震颤；35. 术中应用鱼精蛋
30、白拮抗肝素,最易发生鱼精蛋白反应的人是 o （分数： 0.50 ）A. 输精管已结扎者 B. 成年男性 C. 哮喘症者 D. 应用鱼精蛋白锌胰岛素的糖尿病人E. 对畦鱼类有过敏史者 V 【解析】鱼精蛋白不良反应：1. 对鱼过敏,过去曾接受过本品或含鱼精蛋白的胰岛素（如中性 鱼精蛋白胰岛素）者,易发生抗鱼精蛋IgE 介导的高敏或过敏反应；2. 部分男性不育症或输 精管切除者易发生对鱼精蛋白高敏反应,在输注本品前给这类患者应用皮质激素或抗组胺药, 可防止过敏； 3. 足量鱼精蛋白中和肝素后89 小时,个别在 18 小时后,部分患者可发生肝 素反跳和出血 ；4. 糖尿病患者应用鱼精蛋白锌胰岛素时可显
31、现严峻的过敏反应,但极少见；临床上最常见于反复应用鱼精蛋白,或者患者对鱼类有过敏史者；36. lOmmol/L, 就 pH 相应变化；（分数： 0.50 ）A. 0. 03 B. 0. 05 C. 0. 08 D. 0. 10 E. 0. 15 V 【解析】是指血液中碳酸氢盐的浓度,以SB和 AB表示, SB即标准碳酸氢盐, AB即实际碳酸每增加或削减 lOmmol/L, 就 pH大约要上升或降低 0. 15 单位；37. 以下有关二尖瓣狭窄病人的麻醉处理措施,不正确选项 A, 留意掌握心率 B, 尽力防止低氧血症 C, 防止酸中毒；（分数： 0.50 ）名师归纳总结 - - - - - -
32、-第 12 页,共 31 页精选学习资料 - - - - - - - - - D, 防止应用氧化亚氮 E, 术中可用头低足高位 V 【解析】氧化亚氮增加空气栓塞概率,体外循环手术均应防止使用；头低足高位增加回心血 量, 加重二尖瓣狭窄患者的心脏负担,因此不宜采纳；38. 麻醉药对激素的影响不包括；（分数： 0.50 ）安氟酰增加血中醛固酮的水平 A.B. 异氟烷对血糖无明显影响 C. 安氟醍对血糖有明显影响 V D, 局麻药物影响细胞内葡萄糖的氧化 E, 硫喷安钠对血糖影响小【解析】安氟酰、异氟烷及硫喷妥钠对血糖影响较小,而氟烷和环丙烷可使血糖中度上升,乙 醍、氯乙烷、氯仿、三氯乙烯等可使血糖
33、显著上升；39. 呼吸暂停的第一分钟内, CO 2将上升；（分数： 0.50 ）A. 2mmHg B. 4mmHg C. 6mmHg D. 8mmHg E. lOmmHg V 【解析】呼吸暂停指自主呼吸停止,常为临时性或自限性,如陈- 施呼吸、 Biot 呼吸；大多病例是致命性的,需要紧急治疗；呼吸暂停的第一分钟内,CO 2 将上升 lOmmHg,以后每分钟升 高 近 2. 5mmHgo 40. 患者,男,35 岁,酒后驾车致脾破裂,拟行剖腹探查术；心率 110 次分,血压 90/60mmHg 气管插管时患者猛烈呕吐、呛咳,有误吸,以下紧急处理不恰当的是；（分数：0.50 ）A, 插管后气管内
34、吸引 B, 气管内赐予生理盐水冲吸 C, 赐予 5. 10cmH20PEEP通气 D, 大剂量激素应用 E, 应用扩血管药 【解析】误吸时紧急处理主要在于重建通气道并减轻肺损害；其中插管后气管内吸引、气管内 赐予生理盐水冲吸、高频正压通气、早期大剂量应用激素均有效；不宜应用扩血管药物以名师归纳总结 - - - - - - -第 13 页,共 31 页精选学习资料 - - - - - - - - - 免 加重误吸；41 . 急性肺栓塞诊断的金标准是；（分数： 0.50 ）A, X线胸片 B. 动脉血气分析 C, 肺动脉造影 V D. 心电图检查 E. 血浆 D-二聚体【解析】肺动脉造影是诊断急性
35、肺栓塞的“ 金标准 ,直接征象有肺动脉内造影剂充盈缺损,伴或不伴“ 轨道征” 的血流阻断；间接征象有肺动脉造影剂流淌缓慢,局部低灌注 ,静脉回 流推迟；在其他检查难以确定诊断时,如无禁忌证,可行造影检查；42. 不具有脑爱护作用的措施是； 分数： 0.50 A, 低温 B, 掌握血糖 C, 兴奋性氨基酸 V D, 兴奋性氨基酸拮抗剂 E, 巴比妥类药【解析】兴奋性氨基酸 EAA的细胞毒性作用：兴奋性氨基酸在脑内以谷氨酸为主；脑细胞能 量代谢下降时,细胞膜 Na -K -ATP 酶活性下降,细胞外 K 大量增加,神经元去极化,使谷 氨酸大量释放；同时因 Na /K 跨膜梯度被破坏及神经元去极化,
36、抑制了胶质细胞对 谷氨酸的摄取,使细胞间隙谷氨酸大量积聚；EAA就通过激活 N-甲基 - 天门冬氨酸 NMDA受体, 使该受体调控的 Ca 2 通道病理性开放,从而引起C 2 超载,这样就造成悪性循环；所以EAA 主要是通 Ca 2 超载介导使脑细胞损耗的；此外,脑细胞；EAA也刺激一氧化氮合酶 NOS产生过量的 NO毒害43. 中段食管癌患者显现声音嘶哑,说明肿瘤已侵及； 分数： 0.50 A. 迷走神经 B. 声带 C. 气管隆崎 D. 喉上神经 E. 喉返神经 V 【解析】食管癌病情进展至中晚期时,患者显现声音嘶哑、吞咽困难、食物反流、背部肩胛名师归纳总结 - - - - - - -第
37、14 页,共 31 页精选学习资料 - - - - - - - - - 区 或胸骨连续钝痛、呕血或黑便等症状,说明肿瘤已侵及喉返神经；期间病状虽会有所加重或 减轻,但总趋向是连续性加重；44. 对于肠梗阻的全身变化,以下说法错误选项； 分数： 0.50 A. 大量呕吐,丢失胃液,易产生碱中毒 B. 血液浓缩 C. 血容量削减 D. 失水后失盐,混合性缺水,代谢酸中毒 E. 毒素吸取致毒血症,全身中毒、休克【解析】有关体液丢失、水电解质紊乱,进而酸碱失衡：高位肠梗阻显现的大量呕吐更易出现 脱水,同时丢失大量的胃酸和氯离子,故有代谢性碱中毒；低位小肠梗阻丢失大量的碱性消 化液加上组织灌流不良,酸性
38、代谢产物增加,可引起严峻的代谢性酸中毒；45. 开放性颅脑损耗最主要的处理原就是；（分数： 0.50 ）A. 完全清创 V B. 抗生素治疗 C. 止痛 D. 药物止血 E. 订正一般状况【解析】开放性颅脑损耗原就上须尽早行清创缝合术,使之成为闭合性脑损耗；清创由浅而 深, 逐层进行,完全清除碎骨片、头发等异物,吸出脑内或伤道内的凝血块及碎裂的脑组织,彻 底止血；碎骨片最易引起感染而形成外伤性脑脓肿,故必需完全清除 ；如无明显颅内渗血,也无明显脑水肿或感染征象存在,应争取缝合或修复硬脑膜 ,以削减颅内感染和癫痫发生率；46. 男性,18 岁,入学查体胸透 ,发觉左侧胸腔第 的诊断是；（分数：
39、0.50 ）A. 畸胎瘤 B. 胸腺瘤 C. 中心型肺癌 D. 神经源性肿瘤 V E. 淋巴源性肿瘤6 胸椎旁有直径 6cm圆形肿大影 ；最有可 能【解析】神经源性肿瘤为最常见的原发性后纵隔肿瘤,绝大多数发生于后纵隔脊柱旁沟处；肿 瘤好发于青、中年,儿童多见于节细胞神经瘤和节神经母细胞瘤；此题中提示为年轻人,名师归纳总结 - - - - - - -第 15 页,共 31 页精选学习资料 - - - - - - - - - 胸 透发觉第 6 胸椎旁 6cm直径的圆形影；此位置是后纵隔脊柱旁肋脊区,为神经源性肿瘤的好 发部位；47. 骨折的专有体征是；（分数： 0.50 ）A. 疼痛 B. 功能障
40、碍 C. 反常活动 V D. 肿胀E. 瘀斑 【解析】骨折的专有活动：1. 畸形长骨骨折骨折段移位后,受伤体部的外形转变,并可显现特有畸形,如Colles骨折的“ 餐叉” 畸形；2. 反常活动在肢体非关节部位,骨折后显现不 正常的活动； 3. 骨擦音或骨擦感骨折端接触及相互摩擦时,可听到骨擦音或摸到骨擦感；48. 男性, 68 岁,排尿困难,伴尿频 5 年多；查体：下腹膨隆,残余尿 500mlo 直肠诊前列腺II 度增大,光滑,中心沟消逝,肛门括约肌张力正常；球海绵体肌反射正常；B 超：前列腺 : 5.8cmX4. 2cmX4. 8cm, 双肾轻度积水；该患者的诊断应为 A, 前列腺癌 B,
41、前列腺增生 V C, 膀胱颈挛缩 D, 神经源性膀胱 E, 膀胱癌；（分数： 0.50 ）【解析】前列腺增生症主要表现： 1. 下尿路梗阻症状：尿频,夜尿次数增多是前列腺增生 的早期症状；排尿困难,最初表现为排尿费劲,排尿启动慢,要等待很久才能排尿,以后 发展到排尿困难、尿流变细、尿线中断、射尿无力及尿射程变短,尿时需鼓肚子,有时有排 尿不尽感或尿后滴沥；血尿,由于增生的腺体表面血管扩张,故易发生出血而引起血尿,一般为终末血尿；尿潴留,多见于本病的晚期患者,梗阻比较严峻,尿液无法从膀胱排出,发生急性尿潴留； 2. 梗阻并发症：可并发前列腺炎、膀胱尿道炎、附睾炎和肾盂肾炎,并 出现相关症状；尿毒
42、症,由于下尿路梗阻,可造成双侧肾积水、肾功能不全,临床上显现 食欲减退、悪心、呕吐、贫血等；腹部包块,梗阻引起肾和输尿管明显积水时,可触及肿 大之肾脏；膀胱充盈时,下腹正中可摸到囊性包块；由于排尿困难而需长期增加腹压排尿 , 故可显现脱肛、便血、疝、下肢静脉曲张等症状；49. 以下不适合施行输尿管镜治疗的是；（分数： 0.50 ）A. ESWL失败后的输尿管上段结石名师归纳总结 - - - - - - -第 16 页,共 31 页精选学习资料 - - - - - - - - - B. ESWL后的“ 石街”C. 结石并发可疑的尿路上皮肿瘤D. 停留时间长的嵌顿性结石而 ESWL困难E. 盆腔游
43、走肾或重度肾下垂者 V 【解析】输尿管镜的适应症：输尿管下段结石；输尿管中段结石；ESWL失败后的输尿管上段结石； ESWL后的“ 石街” ；结石并发可疑的尿路上皮肿瘤；X 线阴性的输尿管结石；停留时间 长的嵌顿性结石而 ESWL困难输尿管镜术的；禁忌症（绝大部分为相对禁忌症）：未订正的全身 出血性疾病；严峻心脏疾病和肺功能不全,无法承担手术者；未掌握的糖尿病和高血压者； 服用阿司匹林、华法林等抗凝药物者,需停药 术；2 周,复查凝血功能正常才可以进行手50. 骨筋膜室综合征最常见的部位为；（分数： 0.50 ）A, 小腿和上臂 B, 小腿和足部 C, 上臂和前臂 D, 前臂和足部 E, 小腿和前臂 V 【解析】骨筋膜室综合征又称急性筋膜间室综合征、骨筋膜间隔区综合征,是指骨筋膜室内的 肌肉和神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列早期症候群；最多见于前臂掌侧和小腿；51 . 患者男性, 40 岁；行毕 II式胃大部切除术（输