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1、第9章 发热 概述概述人和哺乳类动物都具有相对恒定的体温，以适应正常的新陈代谢和生命活动的需要。正常成人腋窝温度平均36.5，口腔温度平均37，直肠温度平均37.5。昼夜体温波动幅度一般不超过1。这种体温的相对恒定是依靠下丘脑体温调节中枢的调控下实现的。发热的概念发热是指在致热原的作用下，体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高(超过正常值0.5)，是临床常见的症状之一，是疾病发生的重要信号。体温升高的分类 剧烈运动 生理性体温升高 月经前期 妊娠期体温升高 发热（调节性体温升高）病理性体温升高 过热（被动性体温升高）第一节第一节 发热的原因和机制发热的原因和机制一、发热的原因（一）发热
2、激活物（二）内生致热原（三）发热中枢介质（一）发热激活物1外源性致热原：来自体外的致热原。2体内产物：指机体内产生的致热物质。抗原-抗体复合物致热性类固醇无菌性炎症产物尿酸盐、硅酸盐结晶（三）发热中枢介质发热中枢介质是指下丘脑体温调节中枢释放的能使体温调定点上移而引起发热的物质。1.正调节介质 2.负调节介质二、发热的机制图9-2 发热的机制图9-3 发热的时相二、高热持续期热代谢特点：产热=散热。临床表现为：酷热感、皮肤口唇干燥、呼吸加快加强等。三、体温下降期热代谢特点：散热产热。临床表现为：体温下降，出汗较多，严重者可致脱水，故须补足水分。第三节发热时机体代谢和第三节发热时机体代谢和 功能
3、变化功能变化一、机体的代谢变化体温每升高1，基础代谢率提高13%，所以发热病人的物质消耗明显增多。（一）糖代谢（二）脂肪代谢（三）蛋白质代谢（四）维生素代谢（五）水与电解质代谢 二、机体的功能变化（一）中枢神经系统（二）心血管系统 （三）呼吸系统（四）消化系统（五）泌尿系统（六）免疫系统 发热时机体有哪些发热时机体有哪些代谢和功能变化？代谢和功能变化？第四节发热的防治原则一、积极治疗原发病二、一般性发热的处理三、必须及时解热的病例四、适宜的解热措施五、加强对高热或持久发热病人的护理二、一般性发热的处理体温不过高（40）、持续时间不长或发热原因不明的发热，又不伴有其他严重疾病者，可不急于解热，主
4、要给予补充足够的营养物质、维生素和水。三、必须及时解热的病例（一）高热（40）（二）小儿 小儿高热容易诱发惊厥，体温超过39摄氏度，有以下三种情况则应及早预防：1.5岁以下的有高热惊厥史者；2.发热同时伴有明显不适，如头痛、烦躁不安、倦怠者3.伴严重心肺疾病的患儿，需要减少耗氧量和心输出量时。（三）心脏病患者（四）妊娠期妇女 四、适宜的解热措施（一）药物解热（二）物理降温病案分析患者，男，23岁。因发热2天，头疼、全身肌肉酸痛、食欲不振就诊。查体：体温：40，脉搏：112次/分，呼吸25次/分，血压：115/75mmHg。咽喉充血，心肺未见明显异常。实验室检查：白细胞：16.3109/L，中性粒细胞：0.88。请分析问题：1、为什么患者出现头疼、全身肌肉酸痛、食欲不振、心率加快？2、应选择什么方式解热？如何对患者进行护理？谢谢 谢！谢！