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1、第1010章 休克人民军医出版社教学目标教学目标1.解释休克的概念2.列出休克的原因与分类3.分析休克时微循环的变化4.概述休克时机体的功能代谢变化5.简述休克的防治原则人民军医出版社教学的重点和难点教学的重点和难点1.教学重点：（1）休克时微循环的变化 （2）休克时机体的功能和代谢变化2.教学难点：休克时微循环的变化 人民军医出版社教学内容教学内容 第一节休克的病因和分类 第二节休克的发展过程和发生机制 第三节休克时细胞代谢与功能改变 第四节休克的防治原则人民军医出版社第一节 休克的病因和分类休克的病因和分类一、按病因分类二、按始动环节分类人民军医出版社一、按病因分类 1.失血性休克 2.失
2、液性休克 3.烧伤性休克 4.创伤性休克 5.感染性休克 6.心源性休克 7.过敏性休克 8.神经源性休克人民军医出版社二、按始动环节分类 1.低血容量性休克 2.心源性休克 3.血管源性休克人民军医出版社第二节休克的发展过程和发生机制第二节休克的发展过程和发生机制一、微循环缺血期二、微循环淤血期三、微循环凝血期人民军医出版社正常微循环人民军医出版社休克早期微循环的变化具有代偿意义休克早期微循环的变化具有代偿意义1.增加回心血量 “自身输血”，“自身输液”2.保证心脑血液供应 血液重新分布人民军医出版社三、微循环凝血期 微循环的变化：微循环的变化：微血管麻痹扩微血管麻痹扩张张，血流缓慢或停止，
3、血液浓缩呈“淤 泥状”，弥散性血管内凝血(DIC)，微循环血液“不灌不流”，微循环凝血、缺氧。人民军医出版社第三节休克时细胞代谢与功能改变第三节休克时细胞代谢与功能改变一、细胞代谢障碍及细胞损伤二、重要器官功能变化人民军医出版社二、重要器官功能变化 1.肾功能变化 2.心功能变化 3.脑功能变化 4.肺功能变化 5.胃肠黏膜功能变化 6.多器官功能障碍综合征（MODS）人民军医出版社第四节休克的防治原则第四节休克的防治原则一、病因防治二、治疗原则人民军医出版社一、病因防治 积极防治引起休克的原发病，去除致病因素，如止血、止痛、控制感染、输血、输液等。在应用可能引发过敏性休克的药物和血清制剂前认真做好皮试。人民军医出版社二、治疗原则 1.补充血容量 2.纠正酸中毒 3.合理应用血管活性药物 4.防治重要器官衰竭 人民军医出版社课堂小结课堂小结 休克是临床上常见的危重病症之一。失血失液、创伤烧伤、感染、心力衰竭、神经刺激等病因，可通过血容量减少、血管床容量增加、或心泵功能障碍这三个不同的始动环节来影响休克的发生发展。尽管休克有多种不同类型，但是微循环障碍使休克从微循环的缺血到淤血再到凝血的过程中，有效循环血量急剧减少，组织血液灌流量严重不足，进而导致全身组织细胞的功能代谢障碍及结构损伤。全国中等卫生职业教育十二五规划教材人民军医出版社