区域审方系统建设方案.docx

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1、区域审方系统建设方案 症用药的问题进行提示。20、抗菌药物分级管理审查：根据卫生部印发抗菌药物指导原那么, 系统对超权限使用抗菌药物问题进行审查并提醒。21、肝肾功能用药量设置及 对于药品在肝肾功能异常患者 使用时的要求进行设置，并能对肝肾功能异常患者药物使用合理性问 题进行提示。22、药品可选使用频次设置及审查功能：对于药品可选的使用频 次进行设置，并对药品使用频次选用不当问题进行提示。23、问题处方查询与统计：提供多种方式对历史问题处方进行查 询，可按医院、时间段、处方中问题的严重程度及问题类型作为条件 进行查询，并可重现处方问题。24、问题处方 提供对问题处方进行审核的功能，对已审核 的

2、处方进行标识。25、用户自定义分析规那么设置:对于两两药品之间的配伍禁忌（禁 用、慎用）和相互作用（禁用、慎用、提示）判断规那么进行扩充，并 能自定义提醒的文本内容；同样，能够屏蔽已有的判断规那么。26、问题级别设置：对于不同类型的提醒信息系统提供默认级别 间进行调整。27、药品超常规量审核规那么自定义：在“药品超常规量审核”描 述的功能中，药品的常规量范围值使用的是药品知识库中维护的默认 值。28、药品要点提示自定义：对于药品的要点提示内容进行修改。29、药品限定科室自定义：对于某药品有权使用科室、医师进行 自定义设置。30、不提示同类药提示分类设置：对于会分析同类药重复用药问 题的药品分类

3、进行自定义屏蔽。31、药品标识维护：对于某药品是否属于注射剂、高价药等进行 自定义设置。32、药品与诊断、检查对应：对于某药品与相关诊断，检验进行 自定义设置。33、溶媒自定义：对于药品的溶媒进行自定义，并能自定义提醒 的文本内容。35、抗菌药品药敏检查相关分析设置：对于抗菌药品药 敏检查相关分析进行设置，并对抗菌药品药敏检查相关问题进行提 ZjS o34、年龄段设置：对不同人群的年龄值进行修改的功能。35、三线用药功能权限设置：对于三线药品使用级别的设置。36、围术期用药设置及 对于手术预防用抗菌药物的使用规 那么进行设置，并能对手术预防用抗菌药物使用合理性问题进行提示。 并根据抗菌药物应用

4、指导原那么2015版的内容，提供用户自定义的审 核规那么。37、自定义药品适应症：对于药品的适应症进行自定义，并可自 定义适应症审查问题的提示信息，以及该自定义规那么的适用科室等。38、系统可以提供多种自定义方式：（1）基于系统审查数据自 定义方式，节省药师工作量；（2）可完全由用户新建审查规那么包括 审查要素和审查逻辑。39、可以统计药师审查屏蔽及审查规那么自定义工作量。（四）区域药师审方干预1、开始/停止审方：系统按照模块设置用户“开始审方”、“停止审方”的功能。2、处方审核超时功能：用户可设置处方/医嘱审核的超时时间， 系统对于超过预设时间未经药师人工审核的处方/医嘱有系统标识通 过。3

5、、系统预分析处理功能：系统基于知识库或规那么对进入审方中 心的处方/医嘱进行预分析处理，并将系统分析出来的问题进行分类。4、支持按单张处方、按患者合并审查医生用药问题，按照患者 合并即合并患者当日所有有效处方。5、支持审方页面一体化展示患者信息、处方/医嘱信息、检查检 验信息、手术信息、生命体征信息、EMR病历信息及系统自动分析结 果，并支持审核历史的查看，包括药师审核意见及医生处理结果。6、门（急）诊药师审方，系统可以为药师提供专门的审方工作 平台，帮助药师在患者缴费前完成门诊处方实时审查。“系统”先自 动审查出问题处方，再由药师人工审查，审查过程（审核通过、打回、 提醒）中药师可以与医生实

6、时互动，直到处方通过。7、药师医生实时互动：关于药师人工审查未通过的处方，药师 可以通过药师管理系统通信平台与医生进行沟通。系统为药师提供了 不合理用药问题描述模板，药师可以在此基础上编辑不通过处方的详 细描述发给医生，医生修改处方信息后，处方重新进入系统审查-人 工审查-修改处方环节，直至处方通过。8、住院药师审方，系统可以为药师提供专门的审方工作平台， 帮助药师在护士领药前完成住院医嘱审查。“系统”先自动审查出问 题医嘱，再由药师人工审查，审查过程（审核通过、打回、提醒）中 药师可以与医生实时互动，直到处方通过。9、支持查看进入审方系统的全部处方或医嘱，包括人工审核通过及打回的处方/医嘱以

7、及系统自动通过的处方/医嘱。10、审方派单除按科室分配外，支持药剂师主动接单模式，并且增加转单功能，转单需系统内留痕。11、支持药师审方工作统计功能，包括审方药师审核处方数、审 核医嘱数、审查次数、干预次数。12、药讯：系统具有即时通讯工具，可作为药学部门内部沟通交 流。13、可根据多重条件，抽取已审核处方/医嘱供药学管理人员进 行回顾性分析评价，并可根据审核结果生成评价报表。14、问题处方查询及统计表：对于进入审方中心的处方，各种检 索生成报表，并支持导出功能。15、系统参数设置：审方中心系统的系统参数设定功能，可设置 工程包括：是否启用审方、是否启用全审方、审方超时时间、问题处 方级别等。

8、16、启用审方科室设置：系统可分门（急）诊、住院设置需启用 审方的科室。17、药师审方科室设置：系统可为每个药师分配对应的科室，药 师只可以审核设置的科室的处方。18、全处方监控科室设置：系统可分门（急）诊、住院设置需要 启用全处方审核的科室，对应科室的所有处方都需要药师进行人工 审。19、审核时间：用户可以设置审方时限即超过规定时限，待审核 处方自动通过，防止患者等待时间过长。用户可以根据医院审方运行 情况，自定义人工干预时间，系统建议门（急）诊审核时间30-60s, 住院审核时间90-180S左右。在特殊情况下，药师可以冻结当前审核 时限，就紧急或复杂问题与医生进行详细沟通。（五）区域处方

9、点评与统计分析系统根据用户设定的条件，并根据卫生部印发处方管理方法 及医院处方点评管理规范（试行）要求，对处方进行预处理，并 生成医院处方点评管理规范（试行）要求的“处方点评工作表”。1、全处方/医嘱自动点评具备每日在非工作时间，定时自动点评当日全院门（急）诊所有 处方的能力。点评结果应自动存储，药师可随时快速查看过往任意时 段的处方点评内容与结果，且访问过程不再读取HIS,以减轻HIS等 系统压力。2、对抽取的处方/医嘱进行审核、点评点评组成员可以根据系统预处理结果，可全部或有选择性的进行 点评，并对系统处理的结果进行人工确认，同时可输入点评意见，形 成最终结果。人工点评可以支持多人点评（初

10、审、复审），并能跟踪 所有点评的历史记录。3、问题处方/医嘱分类审核、点评根据系统预处理结果，对审查结果进行问题归类，点评组成员可 对结果进行人工确认，同时可输入点评意见，形成最终结果。人工点 评可以支持多人点评（初审、复审），并能跟踪所有点评的历史记录。4、处方评价工作表通过计算机处理结合人工点评，根据医院处方点评管理规范（试 行）要求，计算机能够自动生成“处方点评工作表”。5、处方抽查、指派与点评将抽查到的处方指派给指定用户进行点评。6、药师处方点评时，可在点评界面调阅门（急）诊电子病历、门（急）诊检查/检验数据，不必手动切换到其他第三方系统。7、系统应包含以下点评模块:（1）n （急）诊

11、处方点评功能（2）住院医嘱点评功能（3）门（急）诊抗菌药物处方点评功能（4）住院抗菌药物专项点评功能（5）围手术期抗菌药物专项点评功能（6）住院病人特殊抗菌药物（万古霉素等）专项点评功能（7）门（急）诊处方专项药品点评功能，包括基本药品、医保 药品、血液制品、糖皮质激素、高警示药品、抗肿瘤药物、中成药、 中药注射剂、质子泵抑制剂等药品（8）住院专项医嘱点评功能，包括基本药品、医保药品、血液 制品、糖皮质激素、高警示药品、抗肿瘤药物、中成药、中药注射剂、 质子泵抑制剂等药品8、处方点评结果查看医生可对问题处方的点评结果进行查询。9、自定义药品分组用户可自定义添加药物分组，添加后的药物分组可以在处

12、方抽查 点评的用来抽取指定分类的药品进行专项点评。10、指标统计系统应提供合理用药相关指标的统计，包括：药占比（不含中药 饮片）、处方平均金额、处方平均使用药品数、抗菌药物使用百分率、 抗菌药物处方（病人）数、抗菌药物金额占药品总金额比例、静脉输 液抗菌药物处方百分率、抗菌药物DDDs、抗菌药物使用强度、抗菌 药物患者治疗前病原送检率、围术期预防使用抗菌药物百分率、围术 期使用抗菌药物术前给药时机合理率（0.5-1小时）、抗菌药物静脉 输液占比、静脉输液使用率等。统应能将以上指标重新组合并生成新 的报表，应能按全院、科室、医生分别进行统计，应能按处方或就诊 病人分别进行统计。11、趋势分析系统

13、应能实现药占比(不含中药饮片)、抗菌药物使用强度、抗 菌药物使用率同比、环比分析，文字、图表等方式展现医院用药情况。12、药品统计分析应能分别按照全院、科室、医生实现以下指标统计：(1)药品使用强度统计应能分别按出院时间等统计使用强度。(2)药品使用强度趋势变化分析应能分别按月度(自然月或非自然月)、季度、半年和年度统计 药品使用强度及浮动率。(3)药品金额、数量及DDDs使用量统计(4)药品金额、数量及DDDs趋势变化分析应能分别按月度、季度、半年和年度统计药品金额、数量、DDDs 及浮动率。(5)药品金额、数量统计并排名13、其他统计(1)医院药品品种数统计(2)患者静脉输液情况统计(3)

14、基本药物使用情况(4)越权使用抗菌药物及其它需要分级管理药物使用情况(5) I类切口手术抗菌药物使用情况14、抗菌药物临床应用管理(1)医疗机构碳青霉烯类抗菌药物及替加环素使用情况统计(2)抗菌药物临床应用管理评价指标及要求统计15、系统管理(1)个性化规那么库维护报表分析相关的用户自定义规那么设置功能。(2)基础数据维护工具提供基础数据的维护工具。(3)抗菌药物单位与DDD单位转换工具提供抗菌药物单位与DDD单位转换工具。(4)手术对应关系设置医疗机构合理用药指标情况表统计中，手术相关的对应关系进行 设置。(5)科室指标设置当科室指标超标的时候，系统给予标识。(6) DDD维护通过该设置功能

15、，可以允许用户对于某药品的DDD值进行自定义 设置。(六)区域审方结果报告中心区域审方结果报告中心，可部署于管理部门端，对区域内各机构 数据结果进行汇总，进行相关统计分析，相关指标包括：区域/各机构门诊处方概况，总处方数、问题处方数、药师审核 医嘱数等；区域/各机构住院医嘱概况，总医嘱数、问题医嘱数、药师审核 医嘱数等；区域内各机构处方问题排名、区域内各机构医嘱问题排名;区域/各机构药品问题概况，药品问题排名等；区域/各机构处方、医嘱问题明细查询；区域/各机构双签名数据明细查询，数量排名；区域/各机构拦截类问题处方排名，医嘱排名；区域/各机构警告类问题处方排名，医嘱排名；区域/各机构提醒类问题

16、处方排名，医嘱排名；区域审方系统针对全区医共体使用的药品，根据药品目录，HIS系统 传入审方系统的数据需要标识该药品是否为药品目录中的药品，如果 该药品不在该目录中，区域审方系统将自动汇总数据实时传到卫健局 区域端结果数据中心，可供管理部门决策支持。区域审方结果报告中心，采用定制化报表工具处理，可根据要求 进行个性化报表开发，满足管理部门决策支持及数据上报需求。一、工程概况3二、建设目标4三、总体要求4四、软件功能要求6（一）总体功能要求6（二）区域审方知识库7（三）区域合理用药分析7（四）区域药师审方干预11（五）区域处方点评与统计分析14（六）区域审方结果报告中心17、工程概况为认真贯彻落

17、实关于推进医疗联合体建设和开展的指导意见 （国办发（201732号）、关于全面推进县域医疗卫生服务共同 体建设的意见等文件精神，按照“以让群众不生病、少生病和就近 看得上病、看得好病为目标，高质量高水平全面推进县域医共体建设” 的总要求，着力构建“一线直通、覆盖全域、服务连续”的整合型医 疗卫生服务体系。自2018年11月启动医共体建设工作以来，以科学 规范、满足医改要求、符合基层需求，基于实际，开展医共体模式下 的信息化建设，提高信息化建设效率和质量，降低系统建设的风险， 建立专业化、集约式、智慧化的数字医共体。结合“双下沉，两提升” 合理分配医疗资源，为群众提供更便捷、更优质、专业的医疗卫

18、生服 务。另一方面，随着广大群众对药学服务需求的进一步提升，国家政 策相继下发了一系列相关文件，如：医疗机构处方审核规范（国 卫办医发201814号）、关于加快药学服务高质量开展的意见 （国卫办医发12018） 45号）及关于印发药事管理和护理专业医 疗质量控制标准（2020年版）的通知（国卫办医函2020） 654号） 等，加强医疗机构临床药事管理，规范处方行为，完善患者事前、事 中、事后的用药安全监管，是保障医疗质量和安全的重要内容，药学 服务重要性日益凸显，已越来越受到各医疗机构的重视。在此背景下，迫切需要建设区域审方系统，通过信息技术手段搭 建处方前置审核中心，使药师开展处方/医嘱审核

19、、点评工作更加科 学、便捷，提高药师的工作效率，促进临床用药的及时监管，同时可 以为临床用药提出建议，实现药师与医师的交互，提高各医疗机构合 理用药水平和患者药学服务质量。二、建设目标1、根据医共体内常见病、多发病、慢性病等用药需求，以国家 基本药物为重点，遴选循证证据充足、临床用药频度高的衔接用药目 录。组建涵盖临床、药学、行政管理等专家团队，统一维护药品知识 库、处方审核规那么库，并在区卫健局医政科备案。2、实现各医疗机构的处方审核流程相关信息的互联互通。做到 处方实时审核，自动分析问题处方、并实时反应给医生和药师。药师 打回问题处方必须填写理由，允许医生进行申述，医生和药师还可以 在事后

20、通过“药讯”即时通讯工具进行在线沟通交流，促进医药互动, 提高医生的依从性。3、建立处方分级审核制度，一般警告级别问题由社区药师人工 复核，严重警告级别问题由区属医院药师审核，进一步降低错误用药 风险。对于问题处方进行分级管控，对于存在严重不合理用药问题的 处方直接阻断。药师在事后进一步开展处方点评与统计分析，在提交 点评报告的同时，总结发现新的处方审核规那么，不断完善设防知识库。4、构建局层面的处方监管平台，通过医共体内合理用药大数据 分析，为区卫建局提供管理决策支持。三、总体要求1、系统符合但不限于如下国家相关制度规范要求，包括药品 管理法、麻醉药品和精神药品管理条例、医疗机构药事管理 规

21、定、抗菌药物临床应用管理方法、中成药临床应用指导原 那么、18项医疗质量安全核心制度等有关法律法规规定。2、系统采用成熟的、主流的、易与现有系统整合和调用的软件 架构和接口，满足临床用药质量安全管理的各个应用环节、业务流程 要求，实现临床用药质量安全管理的事前计划、事中审核、事后评价。3、系统采用互联网分布式架构开发，模块化程度高，架构合理 可行，对业务流程和管理方式的适应能力要强，单张处方审核耗时 100ms,软件维护方便，并能够根据药师具体实际要求进行个性化设 置。4、系统支持云部署方案，提供高可用性以及基于集群的负载均 衡部署方案，提供相关软硬件资源清单，支持区域化部署以及医共体 单独部

22、署方案。5、系统采用一体化药学服务流程（含合理用药、前置审方、处 方点评、临床药学、药学门诊等）设计方案，为医院药学学科建设的 可持续开展提供全面的信息化支撑。6、系统应支持与多家医疗机构对接，通过医疗机构权限划分， 实现业务数据隔离，各医疗机构用户可独立开展各自相关业务，互不 干扰。7、系统除支持与医生站对接实现审方外，同时支持未来与互联 网医院、自助药箱对接，实现对应应用端的审方业务。8、本工程需部署区域端结果报告中心，除报表外还需留存重点 数据（如双签名数据、严重错误数据），可供管理部门决策支持及数 据上报。9、系统满足国家/省级/市级评审及测评要求,满足各级医院等级 评审要求，满足互联

23、互通四甲以上、电子病历五级以上等级评审要求, 满足信息安全三级等保测评要求,提供信息安全保障方案。10、系统交付验收前，派驻工程师提供驻场服务，协助医院用户 完成审方系统的安装、培训，并提供院内推广使用指南，以便提供及 时的技术支持和服务。11、提供7天*24小时 服务，在系统使用周期内发生软件故障，在接到报修 后，维修技术人员2小时内到达现场，不得推托是系统集成等原因而不到现场，到达现场后须4小时内排除故障。四、软件功能要求（一）总体功能要求1、系统具有多层次、开放式药学知识库，底层药学知识库内 容丰富，覆盖医院现行用药品种，具有药品说明书和开放自定义等 功能内涵，药学知识库设计合理可行，支

24、持多租户模式。2、系统具有智能化审核引擎，实现审方规那么的配置和审核内 容的分类匹配，且具有高性能并发处理机制，医生工作站与药师工 作站的数据实时同步。3、系统具有医生工作站合理用药监测（系统预审）功能，可 对问题处方进行分级分类设置，并根据实际使用情况进行调整。4、系统具有药师工作站审方干预（药师复核）功能，审核时 间可按门（急）诊、住院、科室等分类设置，为方便药师快速、准 确审方，须提供以下信息的便捷浏览：1）处方信息：本次处方、历史处方/本次医嘱、执行医嘱2）诊断信息：主诊断、次诊断3）知识库：不合理用药提示、药品说明书4）患者信息：基本信息、药物过敏史、肝肾功能、（异常）检 验指标、检

25、查报告、电子病历、护理文书等。5、系统具有处方点评、抗菌药物专项点评及各种用药统计报 表等功能，报表采用自定义格式，可便捷编辑。6、系统具备防统方功能，涉及的相关查询需要留痕，可追溯, 同时支持双密码限制，做到严格控制。7、系统具有便捷的医药沟通功能模块，沟通内容可采用定制 模板选择、拷贝编辑等方式快速完成；并配备医院内网的即时通讯 工具，供药师之间事后沟通交流，可独立存储。8、为充分实现招标技术功能要求，投标人须提供详细的数据 接口方案，涉及第三方业务系统的数据接口改造及费用，包含在投 标报价中。（二）区域审方知识库1、根据临床合理用药专业工作对临床信息的需要，收载临床用药 所需的各类信息，

26、如药物专论、药品说明书、药物相互作用等等，是 医师、药师等医疗卫生技术人员获取医药信息的有效工具。2、知识库数据来源于临床与基础研究的权威文献，采用科学、系 统的方法进行评价，每条数据都有明确可靠的依据。系统收载了临床 用药所需要的各类药物信息，为医疗卫生技术人员全面掌握医药信息 提供了一个可靠、方便的来源。3、知识库以通用药物为主线，药物专论、药物相互作用、注射剂 配伍、用药教育、药品说明书之间相互关联。4、知识库审核引擎支持采用自然语义识别技术，对非结构化临床 业务数据，进行识别抓取，结合已有规那么内容，可有效提高审核准确 性、合理性。5、知识库底层为医共体共享处方规那么，顶层可由接入审方

27、中心各 医疗机构自定义，实现各医疗机构的精细化审方规那么。（三）区域合理用药分析合理用药分析中包含以下内容：1、药品说明书摘要：将药品说明书的全文内容进行提炼，对用 药过程中需要注意的事项进行摘要提示。2、剂量审查：结合年龄、给药途径等信息审查处方（医嘱）中 药品剂量、给药频率是否在药品厂家说明书推荐范围内。(1)审查每次剂量和每日剂量的最大最小推荐量；(2)审查处方/医嘱中药品的每次和每日给药剂量是否超出规定 极量；(3)可以对处方/医嘱中超过2倍最大推荐量等明显异常用量进 行审查；(4)审查处方/医嘱中药品的给药频率是否超出规定频率；3、药品总剂量审查：审查处方/医嘱中药品的疗程总剂量、给

28、药 持续时间是否在药品厂家说明书规定范围内。4、药物相互作用审查：对患者同时使用的处方/医嘱中的药品两 两之间或是药品所含成份之间存在的相互作用进行审查，对于存在的 问题进行提示。5、注射药物配伍审查：对将在同一容器中混合的注射药品进行 配伍审查，对混合后会导致药液浑浊、变色、稳定性变化等配伍问题 进行提示，提示内容包括详细信息及参考文献。5、配伍浓度审查：审查同组注射药品配伍后的药品浓度是否在 规定浓度范围内，同时提供相关详细信息，对于存在的问题进行提示。7、药物过敏史审查：根据药品说明书内容，结合患者的过敏信 息分析处方/医嘱中的药品是否存在患者禁用或是慎用的药品，对于 存在的问题进行提示

29、。8、药物检验值审查：可结合患者检验值审查药物使用是否合理, 对于存在的问题进行提示。9、年龄与性别用药审查：根据药品说明书内容，结合患者的“年 龄”、“性别”及“年龄+性别”信息进行分析，对于存在问题进行 提示。10、禁忌症审查：结合患者诊断和病生状态信息，审查处方（医嘱）中是否存在该患者禁用的药品包括中药。11、妊娠期妇女用药审查：根据药品说明书内容，结合患者生理 状态进行分析，当患者处于妊娠期时，对处方中的药品进行妊娠期用 药审查，对于存在的问题进行提示。12、哺乳期妇女用药审查：根据药品说明书内容，结合患者生理 状态进行分析，当患者处于哺乳期时，对处方中的药品进行哺乳期用 药审查，对于

30、存在的问题进行提示。13、肝功能不全患者的用药审查：根据药品说明书内容，结合患 者肝功能状态进行分析，当患者肝功能不全时，对处方中的药品进行 肝功能不全用药审查，对于存在的问题进行提示。14、肾功能不全患者的用药审查：根据药品说明书内容，结合患 者肾功能状态进行分析，当患者肾功能不全时，对处方中的药品进行 肾功能不全用药审查，对于存在的问题进行提示。15、给药途径审查：根据药品说明书内容，对处方/医嘱中的药 品选择的给药途径进行分析，对于存在给药途径选择问题进行提示。16、对同种、同类、同成份的药品进行审查：对患者同时使用的 药品进行重复用药问题审查。包括是否使用了同种药、同类药或所含 成份相同的药品。17、对抗菌谱相同的抗菌药品进行审查：对患者同时使用具有相 似抗菌谱的抗菌药品问题进行审查和提示。18、药物与诊断（ICD-10）关联审查（禁忌症）：通过患者的诊 断与处方药品，分析药品与诊断之间是否存在问题。19、药物与诊断（ICD-10）关联审查（适应症）：通过患者的诊 断与处方药品，分析药品适应诊是否与患者诊断相符合；并对无适应