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1、临床执业医师冲刺卷（一）一、单项选择题（共50题，每题2分，共100分）1、脑血栓形成患者出现运动性失语是病变损害了A、优势半球额中同后部B、优势半球中央前回下部C、优势半球角回D、优势半球额下回后部E、颗上回后部2、常引起心脏毒性的化疗药是A、环磷酰胺B、甲氨蝶吟C、长春新碱D、阿霉素E、左旋门冬酰胺酶3、对霍奇金淋巴瘤最具诊断意义的细胞是A、R-S细胞B、陷窝细胞C、霍奇金细胞D、多形性瘤细胞E、嗜酸性细胞4、最易引起胎儿畸形的病毒是A、流感病毒B、埃可病毒C、风疹病毒D、轮状病毒E、麻疹病毒5、输血的适应证中，不包括A、脱水及代谢性酸中毒B、贫血C、出血D、重症感染E、凝血机制障碍6、羊
2、水过少可合并以下各项中哪项不正确A、胎儿长骨发育异常B、胎儿肾脏发育异常参考答案一、单项选择题1、D【解析】Broca区受损，引起运动失语症；额中回后部受损，造成失写 症；颗上回后部受损，为感觉失语症；角回受损，造成失读症；Wemicke 区受损，导致流畅失语症。大脑皮层损伤可引起的语言活动功能障碍；人类大 脑皮层存在语言中枢，并在左侧皮层占优势。皮层一定区域的损伤、可以引起 以下各种语言活动功能障碍。1.运动失语症：假设中央前回底部之前的布洛卡三 角区受损，病人可以看懂文字与听懂别人的谈话，但自己不会说话，不能用语 词来口头表达自己的思想；然而，其发音有关的肌肉并不麻痹。2.失写症：因 损伤
3、额中回后部接近中央前回的手部代表区所致，病人可以听懂别人说话，看 懂文字，自己也会说话，但不会书写；然而，其手部的其他运动并不受到影 响。3.感觉失语症：由于颗上回的损伤所致，病人可以讲话及书写，也能看懂 文字，但听不懂别人的谈话，并非听不到别人的发音，而是不懂谈话的含义。 4.失读症：如果角回受损，那么病人看不懂文字的含义，但他的视觉和其他语言 功能（包括书写、说话和听懂别人谈话等）均健全。2、D【解析】长春新碱的不良反响包括外周神经炎、骨髓抑制、消化道反响、脱发 等。阿霉素最严重的不良反响为心脏毒性，可表现为心肌退行性病变、心肌间 质水肿等。3、A【解析】R-S细胞见于霍奇金淋巴瘤，是霍奇
4、金淋巴瘤含有的一种独特的瘤巨 细胞即Rced-Stcrnbcrg细胞（简称R-S细胞）。瘤组织中常有多种炎症细胞浸 润和纤维化。4、C【解析】风疹病毒最严重的问题中能垂直传播导致胎儿先天性感染，使胎儿细 胞有丝分裂和染色体结构发生变化，引发先天性疾病5、A【解析】考点输血的适应证分析输血的适应证有：贫血、出血、重症感染、凝血机制障碍。而脱水及代 谢性酸中毒应当针对病因用输液和补充碱性物质纠正，而不能靠输血治疗。6、A【解析】此题考点是羊水过少易导致的胎儿畸形。可以从羊水交换的过程来理 解，选择。羊水容量正常时可伴有胎儿异常。有些胎儿异常引起羊水过少，如 肺发育不全，胎儿肾发育异常及泌尿道阻塞。
5、某些胎儿异常是由于羊水过少引 起，如体位性畸形及胎体与胎膜粘连所造成的胎儿畸形，羊水过少可能伴有慢 性胎盘功能不全，而与胎儿的长骨发育无关。7、B【解析】质粒是染色体外能够进行自主复制的遗传单位，包括真核生物的细胞 器和细菌细胞中染色体以外的脱氧核糖核酸（DNA）分子。已发现有质粒的细菌 有几百种，的绝大多数的细菌质粒都是闭合环状DNA分子（简称 cccDNA）o8、B【解析】直接凝集反响检测的是颗粒抗原，间接凝集反响检测的是可溶性抗 原。#9、B【解析】输血后发生急性溶血反响时，患者立即沿输血静脉出现红肿及疼痛， 寒战、高热、呼吸困难、腰酸背痛、血压下降、心率增快、休克，尿液呈酱油 色。该患
6、者病症完全符合描述。其他各项输血并发症都不会出现酱油色尿。10、D【解析】医疗事故处理条例第十八条患者死亡，医患双方当事人不能确定死 因或者对死因有异议的，应当在患者死亡后48小时内进行尸检；具备尸体冻存 条件的，可以延长至7日。尸检应当经死者近亲属同意并签字。尸检应当由按照国家有关规定取得相应资格的机构和病理解剖专业技术人员进 行。承当尸检任务的机构和病理解剖专业技术人员有进行尸检的义务。医疗事故争议双方当事人可以请法医病理学人员参加尸检，也可以委派代表观 察尸检过程。拒绝或者拖延尸检，超过规定时间，影响对死因判定的，由拒绝 或者拖延的一方承当责任。11、A【解析】迷走神经末梢释放ACh,作
7、用于窦房结的M受体，引起K通道翻开， 导致超极化，其结果使去极化达阈电位的时间延长，使节律性降低。在房室交 界也引起类似的超极化，使心房到心室的传导减慢。12、A【解析】肠穿孔:最严重的并发症。穿孔前常有腹胀、腹泻或肠出血，穿孔部位 多在回肠末端。穿孔时右下腹突然剧烈疼痛，伴恶心呕吐、冷汗、脉快、体温 与血压下降，随后出现腹膜炎征象，体温再度升高，肝浊音界缩小或消失，腹 部X线检查可见游离气体，血白细胞增高伴核左移。13、C【解析】考点月经生理及临床表现分析月经是生殖功能成熟的外在标志之一。月经初潮年龄多在13、15岁，也 可早在1113岁，晚至1718岁，体弱或营养不良者初潮可较迟。出血的第
8、一 日为月经周期的开始，两次月经第一天的间隔时间称为一个月经周期，一般为 2830天。提前或延后5天左右仍属正常范围。月经持续时间多为夕5天，月 经量一般50ml左右，多于80ml即为病理状态。月经血色呈暗红，除血液外尚 含有子宫内膜碎片、宫颈黏液及脱落的阴道上皮细胞。月经血的主要特点是不 凝固，偶尔亦有些小凝血块。大多数妇女在月经期无特殊病症。14、C【解析】X线片上表现以骨质破坏和椎间隙狭窄为主。骨质破坏集中在椎体的 上缘或下缘，很快侵犯至椎间盘，表现为椎体终板的破坏和进行性椎间隙狭 窄，并累及邻近两个椎体。15、B【解析】转氨基作用结果是生成了一种非必需氨基酸和一种新的酮酸。反 应由转氨
9、酶和其辅基磷酸毗哆醛催化。磷酸毗哆醛即维生素B6O16、E【解析】咯血是指喉以下呼吸道或肺组织出血，经口腔咳出。17、E【解析】考点妄想的特点分析妄想具有三大特点即个人独有（不能同他人提供的，不同于集体共有 的）、自我卷人（内容与自己的利益安全密切相关）、病态的坚信（无事实依据 但坚定不移），其内容常受个人经历和时代背景的影响。虚幻的知觉体验为幻 觉。18、C【解析】HbsAg能用以制备乙型肝炎疫苗。19、C【解析】白线是肛门内、外括约肌的分界线。肛管上端在盆膈平面接续直肠。 肛门内括约肌无明显括约肛门的作用。痔发生在齿状线以上称内痔，以下为外 痔。20、D【解析】题中问“主要病变特点是？ ，
10、考虑为D。教材中有如下描述：慢性肾盂肾炎的双侧肾脏病变不对称。肾体积缩小、外表 凸凹不平；肾皮质和肾髓质变薄，肾盂变大、畸形；肾皮质和肾乳头斑痕形成 引起肾盂变形；严重者肾实质广泛萎缩形成固缩肾。21、C【解析】必需氨基酸指人体必不可少，而机体内又不能合成，必须从食物中补 充的氨基酸。对成人来说，有8种，包括赖氨酸、甲硫氨酸、亮氨酸、异亮氨 酸、苏氨酸、缀氨酸、色氨酸和苯丙氨酸。答案为C。22、D23、E【解析】甲亢诊断的三个指标：高代谢病症和体征；甲状腺肿伴或不伴血 管杂音；血清甲状腺激素水平增高，TSH减低。24、B【解析】病毒抗体检查，HIV相应的抗体阳性者必须进行确诊试验。通过检测 H
11、IV的特异性抗体、抗原、核酸或病毒别离培养可确立HIV感染。（因检测技术 水平限制，目前只能检测复制水平的病毒核酸浓度）25、E【解析】此处需明白DNA连接的与DNA聚合酶的功能及有什么区别DNA聚合酶只能将单个核甘酸加到已有的核酸片段的3末端的羟基上，形成 磷酸二酯键；而DNA连接酶是在两个DNA片段之间形成磷酸二酯键，不是在单 个核甘酸与DNA片段之间形成磷酸二酯键。DNA聚合酶是以一条DNA链为模板，将单个核甘酸通过磷酸二酯键形成一条 与模板链互补的DNA链；而DNA连接酶是将DNA双链上的两个缺口同时连接起 来。因此DNA连接酶不需要模板。26、E【解析】医生在患者接受X线检查时要提前
12、告知患者作此检查需要脱掉衣服即 患者的知情同意权。27、E【解析】儿童计划免疫接种程序表接种起始月（年）龄接种疫苗名称刚出生卡介苗，乙肝疫苗（第1次）1个月 乙肝疫苗（第2次）2个月脊髓灰质炎三价混合疫苗（第1次）3个月脊髓灰质 炎三价混合疫苗（第2次），百白破混合制剂（第1次）4个月脊髓灰质炎三价 混合疫苗（第3次），百白破混合制剂（第2次）5个月百白破混合制剂（第3 次）6个月乙肝疫苗（第3次）8个月麻疹疫苗1.52岁百白破混合制剂（复 种）、麻疹疫苗（复种）4岁脊髓灰质炎三价混合疫苗复种（复种）6岁百白破 混合制剂（复种）注：1998年卫生部规定不再复种卡介苗；应于67岁、12岁时进行复
13、查，结 核菌素试验阴性时加重卡介苗。乙型脑炎疫苗不属于国家计划免疫的范畴。28、C【解析】原发性和继发性靶腺功能减低：原发性靶腺功能减低时，靶腺本身存 在病变，此时促靶腺激素水平是正常或升高，但靶腺反响低下或无反响。继发 性靶腺功能减低时，靶腺本身没有病变，功能正常，但促靶腺激素缺乏或低 下，故导致靶腺功能低下。所以测定促激素水平可以鉴别。29、E【解析】典型间日疟的临床表现1 .寒战期突然发病，寒战、面色苍白、唇指发绡、四肢发凉、脉速有力。寒战 持续10分钟到2小时。2 .高热期体温迅速上升，常达40或更高。头痛、全身酸痛、口渴、烦躁、面 色潮红、皮肤干热、脉快有力，持续26小时。3 .大汗
14、期高热后期全身大汗淋漓，体温迅速下降至正常，病症明显缓解，仍感 疲乏无力。持续23小时。30、C【解析】此题选C。全身中毒病症严重，衰弱，重度贫血，不能耐受手术，应 待全身状态好转后再行手术，以减少术中及术的并发症的发生风险。31、C【解析】考点鞘膜积液的治疗分析A、B、D、E项都对。老人鞘膜积液同成人，积液量不大无病症可不治 疗，不宜行穿刺抽吸治疗，抽吸后积液可再生，不能根治。反复穿刺增加痛苦 和感染机会。32、C【解析】真性动脉瘤:动脉瘤壁由所有三层血管壁组织构成,大多数动脉瘤属于 此种类型。梅毒螺旋体侵犯动脉中层。在感染早期，螺旋体进入血流后，局部经肺门淋巴 管引流至主动脉壁的营养血管，
15、但极少侵入心肌或心内膜，在梅毒后期主动脉 壁往往发炎，有疤痕形成。梅毒可以侵犯任何部位的动脉，但以升主动脉受侵 最多，因其富有淋巴组织，有利于梅毒螺旋体的进入。主动脉中层肌肉和弹性 组织被梅毒螺旋体侵入破坏产生炎症，发生阻塞性血管内膜炎，伴有血管周围 浆细胞和淋巴细胞浸润，这些细胞有时可引起组织过度增生，主动脉中层的正 常组织被纤维组织代替。在有病变的主动脉中也可发现巨细胞和小的梅毒树胶 样病变。由于炎症，主动脉壁逐渐松弛，并可有钙化，也可导致动脉瘤的发生。血管内 膜出现皱折，上面覆盖闪亮珍珠状物质的大斑块。主动脉内出现“树皮”样改 变是梅毒性主动脉炎的特征，但不能以此作为梅毒性主动脉炎确诊的
16、证据。梅 毒感染可以从升主动脉蔓延到主动脉根部，引起主动脉环的扩大和主动脉瓣连 合处的别离，从而产生主动脉瓣关闭不全。33、A【解析】这是一道考核学生对生殖医学技术的认识题。常见错误为选B。要 点：生殖医学技术是指直接与生殖有关的医学技术或通过医学的方法和手术达 到生殖目的者。一般指人工授精或体外受精胚胎移植。人工周期为模拟卵巢激 素在月经中的变化，通过外源性的卵巢激素的序列应用，使子宫内膜出现相应 的变化，但不能到达生殖目的，所以不属于生殖医学技术。34、E【解析】注销注册其所在的医疗、预防、保健机构应当在三十日内报告准予注册的卫生行政部 H,卫生行政部门应当注销注册，收回医师执业证书：（一
17、）死亡或者被宣告失踪的；（二）受刑事处分的；（三）受撤消医师执业证书行政处分的；（四）依照本法第三十一条规定暂停执业活动期满，再次考核仍不合格的；（五）终止医师执业活动满二年的；（六）有国务院卫生行政部门规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形 的。被注销注册的当事人有异议的，可以自收到注销注册通知之日起十五日内，依 法申请复议或者向人民法院提起诉讼。35、B【解析】肮粒在人和动物中引起传染性海绵状脑病，为一种潜伏期长，中枢神 经系统致死性慢性退化性疾病，主要包括人的进行性痴呆和震颤病（库鲁病， Kuru病）、克-雅病（CJD）及其变异性CJD （vCJD）,格一斯综合征（GSS）及致 死性
18、家族性失眠症（FFI）等，动物疾病如羊瘙痒病及牛海绵状脑病（BSE,即 疯牛病）等36、E【解析】米诺霉素可引起可逆性前庭功能紊乱，表现为眩晕、耳鸣、共济失调 伴恶心、呕吐等。常发生于最初几次剂量时，停药2448h后可恢复37、D【解析】外毒素毒性很强。最强的肉毒毒素1毫克纯品能杀死2亿只小鼠，其 毒性比化学毒剂氟化钾还要大1万倍。不同病原菌产生的外毒素，对机体的组 织器官具有选择性（医学上称为亲嗜性），引起特殊的病理变化。外毒素是一类蛋白质，它能刺激宿主免疫系统产生良好的免疫应答反响，形成 能中和外毒素毒性的特异性免疫球蛋白，这种球蛋白称为抗毒素。（内毒素是脂 多糖）按细菌外毒素对宿主细胞的
19、亲嗜性和作用方式不同，可分成神经毒素（破伤风 痉挛毒素、肉毒毒素等）、细胞毒素（白喉毒素、葡萄球菌毒性休克综合征毒素 1、A群链球菌致热毒素等）和肠毒素（霍乱弧菌肠毒素、葡萄球菌肠毒素等） 三类38、D【解析】革兰阴性厌氧杆菌：类杆菌属中的脆弱杆菌最为重要，为直肠部位的 正常菌群39、C40、D【解析】猛抬重物后腰剧痛并向右下肢放射，诱因和放射痛均支持腰椎间盘突出 症E一般没有下肢放射痛急性腰扭伤是腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织因外力作用突然受到过度牵拉而 引起的急性撕裂伤，常发生于搬抬重物、腰部肌肉强力收缩时。急性腰扭伤可 使腰舐部肌肉的附着点、骨膜、筋膜和韧带等组织撕裂。急性腰扭伤是针灸治
20、疗最为有效的病症之一。X线片示脊椎骨骼多无变化。成年人，椎间盘发生退行性改变，纤维环中的纤维变粗，发生玻璃变性以致最 后破裂，使椎间盘失去原有的弹性，不能担负原来承当的压力。在过度劳损， 体位骤变，猛力动作或暴力撞击下，纤维环即可向外膨出，从而髓核也可经过 破裂的纤维环的裂隙向外突出，这就是所谓的椎间盘突出。有压痛及坐骨神经 痛病症。影像学检查可见腰椎的典型退变，关节间隙狭窄，CT或MRI检查可 对突出的椎间盘的大小、方向及压迫神经根、脊髓做出定性和定位，椎间盘突 出症，在压痛点处使用封闭可使疼痛明显缓解，是二者的鉴别要点。附 41、E【解析】白喉棒状杆菌菌体细长略弯，末端膨大呈棒状，常分散排
21、列成V或L 形，无菌毛、鞭毛和荚膜，不形成芽胞。革兰染色为阳性，用美蓝或奈瑟染 色，在胞体内可见深染的异染颗粒42、E【解析】患者皮肤黏膜色素加深沉着，考虑为原发性慢性肾上腺皮质功能减退 症，应终身给予肾上腺皮质激素替代治疗，其糖皮质激素的替代治疗首选氢化 可的松，答案为E。43、A【解析】1.菌血症：病原菌经局部组织进入血流，尚未大量繁殖和引起严重的 临床病症称菌血症，通常指败血症的临床早期，如伤寒病的第一次菌血症。2 .毒血症：病原菌在局部组织繁殖后，细菌不入血，而是外毒素进入血流，使 机体致病称为毒血症，例如引起白喉、破伤风等的毒血症。3 .败血症：病原菌入血后大量繁殖并产生毒性代谢产物
22、，引起严重的全身中毒 病症，如高热、出血斑、肝脾大等，称为败血症。4 .脓毒血症：化脓性细菌入血并大量繁殖，引起严重的中毒病症，并通过斑流 扩散至其他器官组织中，产生新的化脓病灶，是一种最严重的感染类型，称为 脓毒血症44、B【解析】Coombs试验即抗人球蛋白试验，是检测血液中温反响性抗体的一种方 法，也是诊断自身免疫性溶血性贫血的重要指标。温抗体中50%以上由IgG介 导，其次为IgM, IgA和C3d等，因此本试验应分选各种单克隆抗体同时测定。 Coombs试验分为直接试验（直接反响）和间接试验（间接反响）：直接试验的目的 是检查红细胞外表的不完全抗体；间接试验的目的是检查血清中存在游离
23、的不 完全抗体。45、D【解析】该患者全细胞减少，但中性粒细胞0.5X109/L,血小板20X109/L, 所以最可能的诊断是再生障碍性贫血（普通型）。46、D【解析】休克治疗首选平衡液，等渗盐水加入1.25%碳酸氢钠溶液即为临床常 用的平衡液。47、E【解析】参见执业医师法第四条：国务院卫生行政部门主管全国的医师工 作。县级以上地方人民政府卫生行政部门负责管理本行政区域内的医师工作。 48、A【解析】体重出生时平均值3kg, 1岁时约为出生时的3倍(9kg)；身高(长)出 生时平均值为50cm,出生后第一年身长增长最快，约为25cm, 1岁时为75cm； 头围出生时相对较大，约为3334cm
24、, 1岁时为46cm,故此小儿的年龄为1 岁。49、D【解析】慢性肝炎:诊断标准同前临床表现所述，病程超过半年未愈者。50、E【解析】考点心脏性猝死的概念分析心脏性猝死是因心脏原因意外地突然死亡，而其余四种死亡均不属于心 脏性猝死。临床执业医师冲刺卷（二）一、单项选择题（共50题，每题2分，共100分）1、张某，在某医疗机构进行身体检查时被查出患有血吸虫病，依据传染病防 治法的规定，对于张某该医疗机构应当A、在指定的场所进行医学观察B、采取必要的治疗和控制措施C、采取必要的预防和控制措施D、在指定场所进行隔离治疗E、强制隔离治疗2、以下哪项是毕I式胃大部切除术的优点？A、适用于各种情况的胃十二
25、指肠溃疡B、吻合张力较小C、即使十二指肠溃疡未能切除，术后也能愈合D、术后胃肠道功能紊乱较少E、术后溃疡复发率较低3、女性，35岁。脸圆、脸红、向心性肥胖1年余，患者感明显乏力与口干。腹部皮肤可见紫纹，皮肤薄。血压160/80mmIIg,闭经1年。问题3单项选择题要明确左肺占位性病变与本病是否相关，需要进行的检查为A、大剂量地塞米松抑制试验B、过夜皮质醇节律+抑制试验C、血 ACTHD、生长抑素显像E、胸部MRI4、等距离抽样或机械抽样方法又称为A、单纯抽样B、系统抽样C、分层抽样D、多阶段抽样E、整群抽样5、对医疗废物收集、运送、贮存、处置活动中的疾病污染防治工作实施统一监 督管理的是A、城
26、市规划行政主管部门B、卫生行政主管部门C、检验检疫行政主管部门D、环境保护行政主管部门E、市容监督管理部门6、血液非蛋臼氮中含量最多的物质是A、肌酎B、肌酸C、蛋白质D、尿酸E、尿素7、关于重型B地中海贫血，下述哪一项不正确A、312个月开始出现贫血B、有特殊面容C、肝脾肿大D、小细胞低色素性贫血E、用铁剂治疗有效8、上述各项中环磷酰胺的主要不良反响是A、肾毒性B、心肌毒性C、骨髓抑制D、肺毒性E、皮肤受损9、哪种肿瘤是良性肿瘤A、淋巴瘤B、黑色素瘤C、尤文瘤D、骨髓瘤E、间皮瘤10、干酪样坏死的本质是A、脂肪坏死B、干性坏疽C、液化性坏死D、彻底的凝固性坏死E、纤维蛋白样坏死11、据统计，正
27、常情况下未避孕夫妇在一年内怀孕者A、60%B、80%C、85%90%D、50%E、大于95%C、肺发育不全D、内在性肺缺陷E、尿路阻塞性异常7、关于质粒的表达，以下哪项是错误的A、大小约为数千个碱基对B、是双链的线性分子C、存在于大多数细菌的胞质中D、易从一个细菌转移人另一个细菌E、常带抗药基因8、检测可溶性抗原的试验方法是A、直接凝集反不能用于应B、间接凝集反响C、单向琼脂扩散D、双相琼脂扩散E、免疫电泳9、男性，32岁，因患再生障碍性贫血需要输血，当输入红细胞悬液约200ml 时，突然畏寒，发热，呕吐1次，尿呈褥油样，血压75 / 45mmHg (10.0/6. 0kPa)o该患者最有可能
28、是以下哪一种输血不良反响(并发症)A、非溶血性发热性输血反响B、溶血性输血反响C、过敏反响D、细菌污染反响E、循环超负荷10、病人甲输液中发生反响。经对症处置，病症消失，当天夜里出现心悸、呼 吸困难，晨5时死亡。家属认为是医院的责任，拒不从病房移走尸体。第二天 上午上班。院方决定作尸检请法医魏某作。下午魏某告知院方因紧急会务不能 去作。家属也不同意尸检，第三天又请到法医李某，经与家属协商。第四天进 行了尸检，李某未能对死因作出解释。使纠纷无法结论，对这一结果A、魏某承当因拖延而迟延尸检。无法结论的结果B、李某承当因未作出解释而无法结论的结果C、院方承当因请人不当而无法结论的结果D、家属承当因不
29、同意尸检迟延尸检而无法结论的结果E、只能以死因不明定论11、刺激迷走神经，其末梢释放乙酰胆碱，可以引起A、窦房结超极化，使节律性降低B、房室交界区去极化，使传导性增高C、M受体的K通道翻开，使窦房结细胞去极化D、心肌收缩力增强12、最能反映血液中红细胞和血浆相对数量变化的是A、血液粘滞性B、血细胞比容C、血浆渗透压D、血液比重E、血红蛋白量13、膳食营养素推荐摄入量是指A、RDAB、AIC、EARD、RNIE、UL14、患DM的某人，想好好治疗疾病，但乂工作繁忙属A、角色行为异常B、角色行为减退C、角色行为缺如D、角色行为强化E、角色冲突15、男，45岁，阵发性右腹绞痛1天，伴恶区吐，,朦发作
30、时向右下服放射，查 体腹软，右下腹有压痛，无反跳痛，膀胱区不胀。血WBC正常，尿常规WBC O1/HP。RBC 710/HPo最可能的诊断是A阑尾炎B、肾肿瘤C、肾结石D、肾盂结石E、输尿管结石16、男性，22岁，上呼吸道感染2周后出现尿少、水肿、头晕来诊， BP140/100mmHg,血红蛋白126g/L,尿蛋白（+）,白细胞34/HP,红细胞 10、20/HP,血清白蛋白40g/L,血尿素氮8.5mmol/L,血肌酎176 umol/L,最 可能的诊断是A、急性肾盂肾炎B、急进性肾小球肾炎C、急性肾小球肾炎D、慢性肾小球肾炎E、肾病综合征17、肝硬化患者蜘蛛痣常见于哪个部位的皮肤A、颈部、
31、胸部、面部B、腹部C、背部D、腰部E、上、下肢18、医疗机构发现发生或者可能发生传染病爆发流行时，应当A、在1小时内向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告B、在2小时内向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告C、在4小时内向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告D、在6小时内向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告E、在8小时内向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告19、Graves病最重要的体征是A、眼裂增大，眼球突出B、皮肤湿润多汗，手颤C、弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音D、收缩压升高，舒张压降低E、心脏扩大，心律不齐20、关于头皮裂伤，以下哪项是错误的A、创口有脑组织外溢，须立即缝合头皮
32、，变开放为闭合损伤B、处置时着重检查有无颅骨和脑损伤C、尽早清创缝合D、清创时限放宽至24小时E、即使创口不大，出血也较多21、某初产妇，妊娠37周，为羊水过多患者，规律宫缩10小时，破膜后突然 剧烈腹痛,少量阴道流血,查血压12. 0/8. OkPa(90 / 60mmHg),脉搏110次 /分，宫底剑突下一横指，有压痛。胎心胎位不清，宫口开2cm, S+1,该例病 人最适当的处理是A、静滴催产素B、头皮钳牵引C、立即行剖宫产D、肌注哌替咤E、以上都不是22、测定乙型肝炎病毒外表抗原的亚型有助于A、流行病学调查B、评定传染性大小C、确定抗病毒治疗措施D、判断预后E、病原学诊断23、不属病毒感
33、染类型的是A、慢性病毒感染B、慢发病毒感染C、潜伏性感染D、败血症E、隐性感染24、哪项关于中毒性痢疾的描述是错误的A、儿童多见B、肠道病症轻C、多由毒力强的痢疾杆菌引起D、全身病症明显E、患者对细菌毒素反响强烈25、关于痛经以下哪一项不正确A、痛经是妇科最常见的病症之一B、在无排卵月经周期时原发性痛经并不常见C、继发性痛经是指继发于开始规律性排卵之后D、原发性痛经具有用前列腺素合成酶抑制剂能缓解病症的特征E、原发性痛经与精神因素有关26、以下哪种病变不属于机化A、大叶性肺炎合并肺肉质变B、闭塞性心包炎C、脾梗死瘢痕灶D、用破溃后由周围组织修补E、坏死组织由肉芽组织取代27、周期性瘫痪A、四肢
34、无力，血钾减低B、四肢无力，脑脊液蛋白细胞别离C、四肢无力，手套、袜套样感觉障碍D、四肢无力，休息后减轻，活动后加重E、四肢无力，肩胛带骨盆带萎缩28、传播疟疾的主要媒介是A、淡色蚊B、中华按蚊C、三带喙蚊D、刺扰伊蚊E、白蛉子29、常见酶催化基团有A、叛基、谈基、醛基、酮基B、竣基、羟基、氨基、臻基C、段基、皴基、酮基、酰基D、亚氨基、竣基、筑基、羟基E、羟基、默基、竣基、醛基30、以内的小儿每日每公斤所需总热量是A、 400kJ(100kcal)B、 460kJ(110kcal)C、 500kJ(120kcal)D、 540kJ(130kcal)E、 580kJ(140kcal)31、重症
35、肌无力A、四肢无力，血钾减低B、四肢无力，脑脊液蛋白细胞别离C、四肢无力，手套、袜套样感觉障碍D、四肢无力，休息后减轻，活动后加重E、四肢无力，肩胛带骨盆带萎缩32、良性肿瘤的异型性主要表现在A、瘤细胞核的多形性B、肿瘤组织结构紊乱C、瘤细胞的多形性D、核浆比值不明显E、可见核分裂象33、以下哪项有促进乳汁分泌的作用A、吸吮刺激B、前列腺素C、孕激素制剂D、大剂量雌激素制剂E、以上都不对34、肝细胞性黄疽时，尿液检查结果A、尿胆原减少，胆红素阳性B、尿胆原增加，胆红素阴性C、尿胆原增加，胆红素阳性D、尿胆原正常，胆红素阳性E、尿胆原减少，胆红素阴性35、关于食管癌的治疗，以下哪项是错误的？A、
36、手术治疗是首选方法B、综合治疗效果好C、颈段癌长度V3cm,胸上段V4cm,胸下段V5cm者，切除机会大D、切除长度应距癌瘤上下缘3cm处E、切除广度应包括癌瘤周围的纤维组织及所有淋巴结36、急性肾炎严重病例发生的时间多在起病后A、广2天内B、2周内C、3周左右D、 23周E、4周左右37、反映体内储藏铁的指标是A、血清铁B、血清铁蛋白C、总铁结合力D、血红蛋白E、转铁蛋白38、人格形成的标志是A、社会化程度B、社会角色认同C、自我意识确实立和社会化D、自我意识确立和社会角色认同E、自我意识确实立39、误服以下哪种药物中毒应该洗胃A、苯酚B、醋酸C、水杨酸类D、硝酸E、氯化高汞40、已婚女性，
37、患宫颈炎多年，时轻时重，要求复诊并给予彻底治疗，检查宫 颈中度糜烂，充血水肿，脓性白带，以下的诊断和处理哪项错误A、目前应诊断为急性宫颈炎B、应立即选用电灼、激光等物理治疗C、应口服或阴道用药治疗后行物理治疗D、急性宫颈炎与慢性宫颈炎可相互转化E、宫颈炎与宫颈癌早期难区别，需做宫颈细胞学检查41、男，70岁，高热，畏寒，剧烈头痛入院，用青霉素无效，发病第5天，除 面部外于胸肩等处出现鲜红色斑丘疹，于内衣见有瘙蛆，发病10天，外斐试验 效价1400,诊断为斑疹伤寒宜选用A、庆大霉素B、磺胺喀喔C、头抱他定D、链霉素E、多西环素42、判断Graves病的患者能否停用抗甲状腺激素的药物，以下最适合的
38、试验项 目是A、血清总甲状腺激素水平测定B、促甲状腺激素释放激素兴奋试验和TRAb是否恢复正常C、促甲状腺激素释放激素兴奋试验D、三碘甲状腺原氨酸抑制试验E、甲状腺摄碘率43、在“尿生成影响因素”实验中，给家兔静脉注射20%葡萄糖溶液10亳升，尿量将显著增多，其原因是A、肾小管液溶质浓度增加B、抗利尿激素分泌减少C、醛固酮分泌增加D、肾小球滤过率增加E、小球有效率过压增高44、痛风治疗的间歇期常用的排尿酸药物是A、阿托品B、肾上腺素C、糖皮质激素D、碳酸氢钠E、苯澳马隆45、以下哪种药对胃肠道刺激最低的A、阿司匹林B、布洛芬C、味美辛D、保泰松E、对乙酰氨基酚46、不能引起特异性感染的是A、结
39、核杆菌B、3溶血性链球菌C、真菌D、梭状芽胞杆菌E、破伤风杆菌47、关于正确处理医务人员之间的关系的意义，错误的选项是A、有利于为患者提供高质量的服务B、有利于医院整体的开展C、有利于建立和谐的医患关系D、有利于医务人员团结起来维护自身的利益E、有利于医学事业的开展48、将猪的肝移植给人，目前需要解决的主要问题是A、超急性排斥反响B、急性排斥反响C、慢性排斥反响D、患者不愿接受E、手术技术尚不成熟49、有严重肝病的糖尿病人禁用哪种降血糖药A、氯磺丙服B、甲苯磺丁腺C、苯乙福明D、胰岛素E、甲福明50、心肌梗死后，为明确存活心肌状况，应选用的检查措施是A、心电图运动试验B、核素心肌灌注显像C、动
40、态心电图监测D、血培养E、心肌酶谱参考答案一、单项选择题1、B【解析】血吸虫病属于乙类传染病第三十九条医疗机构发现甲类传染病时，应当及时采取以下措施：对病人、病原携带者，予以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确 定；（二）对疑似病人，确诊前在指定场所单独隔离治疗；（三）对医疗机构内的病人、病原携带者、疑似病人的密切接触者，在指定场 所进行医学观察和采取其他必要的预防措施。拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离隔离治疗的，可以由公安机关协助医疗 机构采取强制隔离治疗措施。医疗机构发现乙类或者丙类传染病病人，应当根据病情采取必要的治疗和控制 传播措施。医疗机构对本单位内被传染病病原体污染的场所、物品以
41、及医疗废物，必须依 照法律、法规的规定实施消毒和无害化处置2、D【解析】考点毕I式胃大部切除术的优点分析毕I式胃大部切除术的原那么是：胃大部切除后，将残留的胃直接和十二 指肠吻合。它的优点是手术操作较简单，吻合后的胃肠道接近于正常解剖生理 状态。所以，术后由于胃肠道功能紊乱而引起的并发症较少。而缺点是十二指 肠溃疡伴有炎症、瘢痕或粘连时，切除及吻合有一定困难。吻合口的张力较毕 n式大，假设为防止吻合口张力大、切除胃的范围不够时就容易引起溃疡复发。 假设溃疡未能切除，术后仍有食物通过，那么不易愈合。所以毕I式胃大部切除多 用于治疗胃溃疡。3、A【解析】先定性诊断库欣综合征，再寻找库欣综合征的定位
42、证据。4、B5、B【解析】医疗废物处理管理条例第五条县级以上各级人民政府卫生行政主管部门，对医疗废物收集、运送、贮 存、处置活动中的疾病防治工作实施统一监督管理；环境保护行政主管部门， 对医疗废物收集、运送、贮存、处置活动中的环境污染防治工作实施统一监督 管理。县级以上各级人民政府其他有关部门在各自的职责范围内负责与医疗废物处置 有关的监督管理工作6、E【解析】血液中非蛋白氮主要成分是尿素。正常人血中NPN为2535mg,其中尿 素氮为10-15mgo7、E【解析】这是一道记忆理解题，考核B地中海贫血的发病机制和临床联系。错 选率约20%。重型3地中海贫血于312个月前、特别是36个月发病，贫
43、 血机制主要有两个：8基因缺陷使p珠蛋白肽链不能合成或几乎不能合成， 导致红细胞内的血红蛋白减少，因此呈小细胞低色素性贫血(D)；由于B珠 蛋白肽链减少，过多的a珠蛋白肽链沉积于红细胞膜使红细胞膜变僵硬，通过 脾、肝毛细血管时易破坏，使睥、肝肿大(D)；长期贫血骨髓造血旺盛使颅骨改 变形成特殊面容(B)；长期溶血、输血使含铁血黄素增多，重度贫血亦使肠道铁 吸收增加，体内铁负荷逐渐加重，铁过多地沉积于各器官会导致器官功能障 碍。低色素性贫血是因血红蛋白合成障碍而非缺铁之故，因此，用铁剂治疗不 但无效反而有害，因此E的描述是错误的。8、C【解析】骨髓抑制为最常见的毒性，白细胞往往在给药后10-14
44、天最低，多在 第21天恢复正常，血小板减少比其他烷化剂少见；常见的副反响还有恶心、呕 吐。严重程度与剂量有关9、E【解析】间皮(腹膜、胸膜内皮)发生的良性肿瘤叫间皮瘤，其恶性肿瘤叫恶 性间皮瘤。10、D【解析】干酪样坏死：主要是结核杆菌引起的坏死。因含脂质成分较多，质地 松软，装入奶酪，所以称干酪样坏死。属于凝固性坏死，选择D。干性坏疽：干性坏疽是凝固性坏死加上坏死组织的水分蒸发变干的结果，大多 见于四肢末端，例如动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎和冻伤等疾患时。此时 动脉受阻向静脉仍通畅，故坏死组织的水分少，再加上在空气中蒸发，故病变 部位干固皱缩，呈黑褐色，与周围健康组织之间有明显的分界线。同
45、时，由于 坏死组织比拟干燥，故既可防止细菌的入侵，也可阻抑坏死组织的自溶分解。 因而干性坏疽的腐败菌感染一般较轻。与干酪样坏死是两个概念，故不选B。11、C【解析】这是一道考核学生对婚后初孕率的认识题。常见错误为选B或D。要 点：据1989年资料-，婚后一年初孕率为87. 7%,婚后两年初孕率94. 6%。另 一统计，未避孕夫妇60%在婚后6月内怀孕，80%在9月内怀孕，85%90% 在一年内怀孕，约有4%在婚后第二年怀孕，如婚后二年内未孕，可称不孕 症。12、B【解析】血细胞比容是指血细胞在血液中所占容积百分比，故血细胞比容可反 映血液中红细胞在血浆中的相对浓度。13、D【解析】膳食营养素参
46、考摄入量(dietaryreferenceintakes, DRIs)是在每日 膳食中营养素供给量基础上，考虑了人群的安全率，饮食习惯，食物生产，社会 和经济条件而制定的适宜的需要量，开展起来的一组每日平均膳食营养素摄入量 的参考值，包括：(1)平均需要量(estimatedaveragerequirement, EAR)：指某一特定性别、 年龄及生理状况群体中个体对某营养素需要量的平均值。(2)推荐摄入量(recommendednutritionintake, RNI)：指可满足某一特定性 别、年龄及生理状况群体中97%98%个体需要量的摄入水平，相当于传统的 每日膳食中营养素供给量(RDA)o(3)适宜摄入量(adequateintake, Al)：指通过观察或实验获得的健康人群 某种营养素的摄入量。(4)可耐受最高摄入量(tolerableupperintakelevel, UL)：指平均每日摄入 营养素的最高限量。14、B【解析】患者角色的适应不良大致有5种类型。(1)角色行为缺如：即患者未能 进入角色。虽然医生诊断为有病，但本人否认自己有病，根本没有或不愿意识 到自己是患者。(2)角色冲突：同一个体常常承当着多种社会角色。当患病并需 要从其他角色转化为患者角色时，患者一时难以实现角色适应。(3)角色行为减 退：已进入角色的患者，由于更强烈的情