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1、临床执业医师第一单元 题目临床执业医师第一单元 题目一、1 A1型题1.下述关于癌基因错误的是A.可存在于正常细胞基因组中B.一般处于静止状态C.可突变致癌D.其作用机制涉及信号转导E.在体内可引起细胞转化2.下述关于抑癌基因的特点错误的是A.是控制细胞正常生长的重要分子B.丢失或失活将导致肿瘤的发生C.属于调控生长的基因D.抑癌作用具有广泛性E.具有多种抑癌基因3.关于生长因子作用错误的是A.作用的靶细胞上存在相应受体B.能调节细胞生长与增殖C.能促进细胞产生第二信使D.可使细胞内蛋白质直接被磷酸化E.与引发基因转录无关4.一次最大吸气后，尽力尽快呼气所能呼出的最大气体量为A.解剖无效腔B.
2、用力肺活量C.用力呼气量D.用力吸气量E.余气量5.能实现有效气体交换的通气量为A.肺活量B.用力肺活量C.每分通气量D.肺总量E.肺泡通气量6.下列哪项不是细菌生长繁殖的基本条件A.充足的营养B.充足的氧C.适宜的温度D.合适的酸碱度E.少量的 CO 27.属于非细胞型微生物的是A.真菌B.病毒C.支原体D.螺旋体E.衣原体8.关于医学微生物学叙述错误的是A.主要研究与人类健康有关的病原微生物B.以控制甚至于消灭人类感染病为宗旨的一门科学C.目前还扩展研究对人类健康有益的微生物D.研究对人体的感染和致病机制E.研究预防和治疗感染性疾病的措施9.MHC 编码的类分子主要分布在A.嗜酸性粒细胞B
3、.静止的 T 细胞C.嗜碱性粒细胞D.NK 细胞E.B 细胞10.MHC 分子参与下列哪种细胞的分化过程A.造血干细胞分化为淋巴干细胞B.淋巴干细胞分化为原 B 淋巴细胞C.成熟 T 细胞分化为记忆 T 淋巴细胞D.前 T 淋巴细胞分化为成熟 T 淋巴细胞E.淋巴干细胞分化为原 T 淋巴细胞11.蛋白质生理价值大小主要取决于A.氨基酸种类B.氨基酸数量C.必需氨基酸数量D.必需氨基酸种类E.必需氨基酸数量、种类及比例12.流行性乙型脑炎病变最轻的部位是A.脑桥B.脊髓C.基底节D.丘脑E.延髓13.流行性脑脊髓膜炎的主要病变部位是A.大脑皮层B.丘脑及基底节C.硬脑膜D.蛛网膜下腔E.脑室内1
4、4.动脉粥样硬化的纤维斑块是A.细胞水肿B.脂质沉积C.结缔组织玻璃样变性D.血管壁玻璃样变E.细胞内玻璃样变15.下列叙述中，不属于肿瘤特点的是A.增生细胞分化程度不一B.增生细胞具有多克隆性C.增生细胞基因异常D.增生细胞不成熟E.增生细胞有异型性16.假膜性炎症的主要渗出物是A.单核细胞、淋巴细胞和坏死组织B.纤维素、中性粒细胞和坏死组织C.纤维素、浆细胞和中性粒细胞D.淋巴细胞、浆细胞和中性粒细胞E.黏液、中性粒细胞和浆细胞17.下列哪项不符合葡萄胎A.绒毛间质水肿，血管消失B.绒毛滋养层上皮细胞明显增生C.无胎动及胎心音D.绒毛膜促性腺激素分泌减少E.子宫体积比正常妊娠月份大18.甲
5、状腺髓样癌属于下列哪一种A.交界性肿瘤B.迷离瘤C.小细胞癌D.鳞癌E.神经内分泌瘤19.中老年原发性肾病综合征最常见的病理类型是A.微小病变肾病B.系膜增生性肾炎C.膜性肾病D.局灶、节段性肾小球硬化E.系膜毛细血管性肾炎20.原发性肾小球疾病的病理分型不包括A.肾病综合征B.膜性肾病C.系膜增生性肾小球肾炎D.轻微病变性肾小球肾炎E.毛细血管内增生性肾小球肾炎21.属于环境中的二次污染物是A.二手烟B.光化学烟雾C.镉D.二氧化碳E.汞22.在流行病学研究中，由因到果的研究为A.生态学研究B.筛检C.队列研究D.现状研究E.病例对照研究23.关于正态分布特征叙述错误的是A.正态曲线在横轴上
6、方，且均数所在处最高B.正态分布以均数为中心，左右对称C.正态分布有三个参数D.正态分布的面积分布有一定的规律性E.标准正态分布的均数和标准差分别为 0 和 124.利用健康高危人群的就医机会进行的针对性检查称为A.健康体检B.特殊性体检C.社会性体检D.医疗性体检E.机会性筛检25.关于细菌性食物中毒流行病学特点错误的叙述是A.发病季节性明显B.常见的细菌性食物中毒病程短C.李斯特菌引起的食物中毒病程长D.引起细菌性食物中毒的主要食品为肉及肉制品E.引起细菌性食物中毒的主要食品为禽、鱼、乳、蛋26.在直线回归分析中，如果算得回归系数 b0，则A.不需要进行假设检验确定 是否等于零B.还需进行
7、假设检验确定 是否等于零C. 大于 0D. 等于 0E. 小于 027.下述关于疾病普查方法有误的一项是A.目的是早期发现患者B.对高危人群开展筛查C.不鼓励受检者开展无针对性的全身性体检D.筛查项目越多产生的假阳性结果就越多E.危险度越高筛查频率就更快28.下述关于卫生系统的功能中，错误的是A.提供服务B.服务需求C.筹措资金D.监督管理E.创建资源29.下述医院常见的有害因素的内容有误的是A.医院环境因素B.医院专业因素C.医院管理因素D.医院社会因素E.医院人员因素30.人格核心是A.意志B.认知C.性格D.逻辑思维E.动机31.营养素的需要量定义是A.维持机体正常代谢所需要的量B.维持
8、人体生命所需要的量C.维持机体正常生理功能所需要的量D.为满足机体需要，每日必须由膳食摄取以满足机体需要的量E.为保证机体正常生长发育所需要的量32.下级单位常规向上级机构报告监测数据和资料，而上级单位被动接受，这属于哪种监测A.被动监测B.常规报告C.医院为基础的监测D.哨点监测E.常规监测33.试验研究中对照组与实验组发病率差值再除以对照组发病率，所得指标为A.有效率B.保护率C.死亡率D.治愈率E.罹患率34.样本是总体的A.有价值的部分B.有意义的部分C.有代表性的部分D.任意一部分E.随机的部分35.小样本随机抽样中较准确而且便于实行的方法是A.单纯随机抽样B.机械抽样C.分层抽样D
9、.整群抽样E.分层加整群36.若 r=0.8，且 P室率77.男，45 岁，有高血压史。因阵发性心悸 2 天来诊。体检：血压 120/70mmHg，心率 160 次/分，律齐。心音正常，无杂音。1 分钟后心率降至 80 次/分，律齐，30 秒后又回复至 160 次/分。最可能的诊断为A.阵发性心房颤动B.阵发性心室颤动C.阵发性室上性心动过速D.窦性心动过速E.三度房室传导阻滞78.男，62 岁，间断上腹痛 10 余年，加重伴餐后上腹胀 3 年，胃镜见幽门前区大弯侧直径 1.5cm 范围粘膜不平，活检病理示重度异型增生，最适当的处理方法是A.近期进行胃镜下粘膜切除术B.口服质子泵抑制剂治疗C.
10、口服胃粘膜保护剂，近期复查D.近期行胃大部分切除术E.口服 H 2 受体拮抗剂，近期复查79.男，45 岁，反复肝功能异常多年，尿少，双下肢水肿 2 年，加重 2 周。口服呋塞米 20mg/d，1 天来昏睡，呼之有反应，患者意识障碍最可能的原因是A.脑血管意外B.肝肺综合征C.肝性脑病D.肝肾综合征E.低血容量性休克80.男，27 岁，腹痛伴有呕吐 10 小时，起初疼痛在脐周，继而右下腹疼痛逐渐加重，既往无腹痛与便血史，查体：全腹紧张，有明显压痛和反跳痛，麦氏点压痛明显，肠鸣音减弱，腹穿抽出脓性液体，最可能的诊断是A.克罗恩病B.阑尾炎穿孔C.肠套叠坏死D.肠伤寒穿孔E.胃穿孔81.女，40
11、岁，大便次数增多，带血 2 个月，伴便意频繁，大便变形，变细，大便隐血（+） ，直肠指诊：距肛门 8cm 触到一肿物约 3cm3cm 大小，尚可活动，指套上有血迹，病理诊断直肠腺癌，对其最主要的治疗方法为A.放疗B.化疗C.根治性手术D.中药治疗E.激光烧灼82.男，70 岁，腹部疼痛 6 天，以右下腹为重，伴呕吐。检查：急性病容，右下腹饱满压痛，肌紧张，血白细胞 14.5109 /L，腹部透视可见少量气液平面。最可能的诊断为A.阑尾周围脓肿B.急性肠梗阻C.急性胰腺炎D.急性胆囊炎E.急性化脓性胆管炎83.女，35 岁。腹胀、便秘、乏力 6 个月。1 周来症状加重伴呕吐。查体：T37.6，右
12、腹可触及 5cm3cm 大小包块，质中等，边界不清，轻触痛。胸片示右侧胸膜肥厚，右上肺钙化灶。首先考虑的临床诊断是A.右侧卵巢肿物B.肠结核C.结肠癌D.克罗恩病E.阑尾周围脓肿84.男，68 岁。阵发性腹痛 1 年，自觉有“气块”在腹中窜动，起初大便次数增加，近 3 个月腹胀、便秘，近 3 天无肛门排气、排便，呕吐物有粪便臭味，一直感乏力和低热。根据病史考虑肠梗阻应为A.高位完全梗阻B.低位不完全梗阻C.血运性肠梗阻D.高位不完全梗阻E.低位完全梗阻85.女，45 岁。1 天前进高脂餐后出现右上腹剧烈绞痛，阵发性加剧，并向右肩背部放射，伴恶心、呕吐、发热，体温 38。该患者最可能的诊断是A.
13、肝脓肿B.胃溃疡穿孔C.急性肺栓塞D.急性胆囊炎E.急性胰腺炎86.男性，58 岁，因原发性肝癌行左半肝切除术后，定期随访时下列哪项检查可预测肿瘤复发A.肝脏 B 超B.肝脏 CTC.定期复查 AFPD.选择性肝动脉造影E.MRI87.患者男性，43 岁。间断上腹部胀满感 5 年，进食后明显，伴有上腹部疼痛和反酸。胃镜检查提示胃窦部粘膜红白相间，粘膜胆汁黄染，粘液池内有胆汁混合，幽门呈开放状态，可见胆汁反流，治疗药物最适宜使用A.斯达舒B.山莨菪碱C.庆大霉素D.吗丁啉+法莫替丁E.甲氰咪胍88.患者男性，23 岁，咳嗽、发热，对症治疗后好转，2 周后出现肉眼血尿，关于血尿描述正确的是A.尿沉
14、渣高倍镜下视野红细胞5 个B.尿沉渣低倍镜下视野红细胞5 个C.尿沉渣高倍镜下视野红细胞3 个D.尿沉渣低倍镜下视野白细胞10 个E.1000ml 尿液含有 10ml 血方可表现为肉眼血尿89.9 岁女孩，水肿、少尿 4 天，近 1 天来诉头痛、头昏、呕吐并抽搐 1 次，查体：体温 37.5，血压 165/115mmHg，BUN7.9mmol/L。尿常规示，蛋白(+)，红细胞100 个/HP，白细胞 30 个/HP。该患儿准确的诊断为A.急性肾炎，高血压脑病B.慢性肾炎急性发作C.肾炎性肾病，高血压脑病D.急进性肾炎E.急性肾炎，颅内出血90.男， 34 岁， 1 周前曾感冒、 低热 3 天，
15、 近 3 天来发现下肢水肿， 血压 150/90mmHg，尿蛋白（+） ，尿沉渣镜检红细胞 2040 个/高倍视野，颗粒管型偶见，血红蛋白 98g/L，A/G 为 2.2/2.4，最可能的临床诊断为A.急性肾炎B.慢性肾炎急性发作C.慢性肾盂肾炎急性发作D.隐匿性肾炎E.狼疮性肾炎91.女，40 岁，5 天来高热，腰痛伴尿频、尿痛、尿急、曾口服环丙沙星 2 天不见好转。既往无类似发作史，1 个月前曾发现肾盂结石未积极治疗。查体：体温39，右肾区有叩击痛，尿蛋白（+） ，WBC2030 个/HP，偶见白细胞管型，尿密度 1.025。最可能的诊断是A.非复杂性膀胱炎B.非复杂性急性肾盂肾炎C.复杂
16、性膀胱炎D.复杂性急性肾盂肾炎E.慢性肾盂肾炎92.患者男性，30 岁。车祸骨盆骨折合并尿道断裂，留置导尿管，一般留置导尿管 34 天后，细菌尿的发生率达A.35%B.90%以上C.55%D.60%E.40%93.男性，32 岁。近 5 个月来出现尿频、尿不尽、尿道“滴白”及肛周隐痛不适，多次检查尿常规 WBC13 个/HP。前列腺液常规：WBC10 个/HP，卵磷脂小体（+） ，前列腺液培养阴性，血常规无异常。诊断首先考虑为A.慢性膀胱炎B.泌尿系结核C.非淋菌性尿道炎D.慢性前列腺炎E.膀胱结石94.男，17 岁。双下肢出血点伴关节痛 2 周，水肿 1 周。实验室检查：尿红细胞3040/高
17、倍视野，尿蛋白 4.2g/d，血 Alb28g/L。肾免疫病理示 IgA 沉积于系膜区。其病因诊断为A.IgA 肾病B.原发性肾病综合征C.过敏性紫癜肾炎D.狼疮肾炎E.乙肝病毒相关性肾炎95.患者，女性，60 岁，需要择期手术，有输血过敏反应。Hb110g/L，血小板 100109 /L。现准备术中用血，最好是选用A.储存式自体输血B.急性等容血液稀释C.回收式自体输血D.预约血站提前备血E.尽量减少失血96.男性，67 岁，4 个月来乏力、面色苍白，既往体健。血象呈现病态造血，原幼细胞比例增高，骨髓：增生明显活跃，出现 Auer 小体，考虑是根据 FAB 的哪个分期A.RAB.RASC.R
18、AEBD.RAEB-tE.CMML97.女，30 岁，由于侧身倒地右掌支撑，只右肩部肿胀，疼痛剧烈，检查：右肩轻度外展，弹性固定，方肩畸形，Dugas 征（搭肩试验）阳性。临床诊断是A.肱骨外科颈骨折B.臂丛损伤C.锁骨骨折D.肩关节挫伤E.肩关节脱位98.女，33 岁，近 2 个月来食欲增加，出汗增加，怕热，体重下降并易激惹，活动增加，独处时偶尔听到有人议论她，或觉得一些行人对她吐痰等。实验室检查：血 T 3 、T 4 增加，空腹血糖 5.5mmol/L，该患者最可能的诊断是A.精神分裂症B.躁狂发作C.神经性贪食症D.甲状腺功能亢进症所致精神障碍E.糖尿病所致精神障碍三、4 A3/A4型题
19、（99100 题共用题干）男，63 岁。咳嗽、痰中带血丝半年余。吸烟 40 余年。胸部 X 线片示右上肺近肺门处有肿块影。99.为明确病理诊断，首选的检查是A.开胸活检B.胸腔镜活检C.纵隔镜活检D.经胸壁肺穿刺活检E.支气管镜活检100.如拟手术治疗，下列不属于手术禁忌证的是A.对侧肺门淋巴结转移B.肝转移C.锁骨上淋巴结转移D.同侧肺门淋巴结转移E.脑转移（101102 题共用题干）男，66 岁。活动后突发左侧胸痛伴呼吸困难 1 天。既往慢性阻塞性疾病史 10 余年。查体：R26 次/分，BP95/60mmHg。口唇发绀，左肺呼吸音明显减弱，心率 102次/分，律齐。101.该患者最可能的
20、诊断是A.急性心肌梗死B.自发性气胸C.阻塞性肺不张D.胸腔积液E.肺栓塞102.为明确诊断，应先采取的检查措施是A.CT 肺动脉造影B.胸腔穿刺C.支气管镜D.胸部 X 线片E.心电图（103104 题共用题干）男，35 岁，淋雨后，出现发热、右侧胸痛、咳嗽 5 天入院。查体：T39.6，右锁骨下可闻及支气管呼吸音，胸部 X 线检查显示段或叶性均匀一致的大片状密度增高阴影。103.最可能的诊断是A.肺结核B.肺癌C.胸膜炎D.大叶性肺炎E.自发性气胸合并感染104.该患者右上肺叩诊音可能出现A.清音B.浊音C.实音D.鼓音E.过清音（105106 题共用题干）女性，36 岁，反复咳嗽、咳痰、
21、咳血 10 余年，近 1 周咳嗽加重，咳大量脓性臭痰，伴高热、气急就诊。痰涂片见革兰阳性菌和阴性菌。痰培养有需氧革兰阴性杆菌生长。105.感染的病原体可能为A.需氧革兰阴性杆菌B.需氧革兰阴性杆菌+厌氧菌C.革兰阴性杆菌+真菌D.革兰阳性菌E.厌氧菌106.为明确诊断，首选下列哪项检查、化验A.肺功能B.气管镜C.肺组织病理D.HRCTE.支气管造影（107109 题共用题干）男，55 岁，慢性咳嗽、咳痰伴喘息 10 年，诊断为 COPD。1 个月前淋雨后咳喘症状加重，伴呼吸困难入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下 4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。107.该患者考虑为A.左心衰
22、竭B.支气管哮喘发作C.主动脉肺源性心脏病D.亚急性感染性心内膜炎E.肺心病伴右心衰竭108.检查心脏时可能发现A.心尖搏动向左下移位B.心脏形态呈靴形C.三尖瓣区反流性杂音D.主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音E.主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音109.该患者心音可有以下变化，除了A.心尖部第二心音增强B.心尖部第一心音增强C.肺动脉瓣区第二心音增强D.肺动脉瓣区第二心音分裂E.心尖部第一心音可呈拍击音（110111 题共用题干）男，39 岁，因腹胀乏力纳差 3 天来诊。10 年前体检发现 HBsAg 阳性，HBeAg 阳性，ALT 正常。口服中药断续治疗，有长期大量饮酒史。家中 2
23、个兄弟为乙肝患者。查体：神清，面色晦暗，无明显黄染，肝肋下未触及，脾肋下 3cm，腹水征（+） ，实验室检查 ALT50U/L，HBVDNA2105 拷贝/ml。110.该患者最重要的治疗是A.对症治疗B.保肝治疗C.抗纤维化治疗D.免疫治疗E.抗病毒治疗111.最重要的治疗药物A.核苷酸类药物B.胸腺肽C.丹参D.甘草酸制剂E.干扰素（112113 题共用题干）患者女，75 岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死 6 年，活动后胸闷、心悸、气短 3 年，近 2 周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP160/90mmHg，P120 次/分。P 2 亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音
24、，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖 4.2mmol/l。心电图：V 1 -V 6导联 ST 段压低 0.05-0.1mV。血清肌钙蛋白正常。112.该患者目前最可能的诊断是A.气道梗阻B.肺动脉栓塞C.心绞痛D.急性心肌梗死E.急性左心衰竭113.该患者暂不宜立即使用A.毛花苷 CB.卡维地洛C.硝普钠D.硝酸甘油E.呋塞米（114116 题共用题干）女性，19 岁，近 2 周来发热，T38左右，伴恶心、呕吐、腹泻。遂出现心悸、胸痛、呼吸困难，晕厥发作。体检发现：面色苍白，精神萎靡。心率 40 次/分，律齐，心尖部第一心音低钝，且可闻及大炮音。超声心动图未见异常。
25、114.此时该患者最可能的诊断是A.不稳定型心绞痛B.肥厚型心肌病C.急性心肌梗死D.扩张型心肌病E.病毒性心肌炎115.该患者可能并发的心律失常类型为A.窦性心动过缓B.一度房室传导阻滞C.二度房室传导阻滞D.三度房室传导阻滞E.室内传导阻滞116.最适宜的治疗措施为A.静脉注射阿托品B.临时植入心脏起搏器C.皮下注射肾上腺素D.静脉滴注硝酸甘油E.心脏复律（117118 题共用题干）女，55 岁，皮肤黄染进行性加重 1 个月，上腹部不适，10 天前发现小便呈浓茶样，近几天来大便呈灰白色，查体：T36.8，皮肤、巩膜黄染，腹软，右上腹可触及肿大的胆囊，无压痛，无反跳痛，体重下降。117.最可
26、能的诊断是A.胆总管结石B.肝细胞性肝癌C.肝门部胆管癌D.胆囊结石E.胰头癌118.该患者手术治疗后第 4 天发生上腹部剧烈疼痛，腹腔引流明显增加，引流液淀粉酶 15000U/L，患者最有可能发生的并发症是A.胰漏B.急性胰腺炎C.肠系膜血栓形成D.肠漏E.胆漏（119120 题共用题干）一位 45 岁男性腹水住院患者，2 天前呕血 800ml，经抢救好转，早晨躁动不安，认人不清，查体：轻度黄疸，结膜无苍白，扑翼样震颤（+） ，腹膨隆，腹部移动性浊音（+） ，四肢张力增强。119.最有助于诊断的辅助检查是A.血氨测定B.血清电解质测定C.腹水常规D.脑 CTE.脑脊液120.目前对该患者躁动
27、的治疗，下列哪项最合适A.巴比妥钠B.安定C.异丙嗪D.乳果糖E.水合氯醛（121123 题共用题干）男性，46 岁，2 年前查出患有甲亢，需长期服用药物甲基硫氧嘧啶，近期查血常规，中性粒细胞降低。121.本病可引起中性粒细胞减低的发病机制是A.药物引起中性粒细胞生成减少B.药物引起中性粒细胞破坏过多C.药物引起中性粒细胞消耗过多D.药物引起中性粒细胞分布异常E.药物引起中性粒细胞功能异常122.患者查血常规，中性粒细胞 0.7109 ，该患者是属于A.轻度B.中度C.重度D.极重度E.粒细胞缺乏症123.对于中性粒细胞减少防止感染的描述不正确的是A.轻度减少者不需特别的预防措施B.中度应减少
28、出入公共场所C.粒细胞缺乏症并发感染时去除诱因即可，无需抗生素D.轻度应尽量去除慢性感染病灶E.粒细胞缺乏症采取无菌隔离措施，防止交叉感染（124126 题共用题干）女性，65 岁，平素身体健康，之前月经周期规律，现绝经 10 年，无外伤史，现主诉腰痛。124.其可能的病因为A.肾结石B.骨质疏松症C.椎间盘突出症D.骨关节炎E.以上均可能125.暂时她不必要做的辅助检查是A.腰椎 X 线片B.腰椎 CTC.骨密度D.类风湿因子测定E.肾脏 B 超126.若 X 线检查后确诊为“腰椎骨关节炎” ，不应采取的治疗措施为A.静脉注射糖皮质激素B.非甾体抗炎药治疗C.减肥D.理疗E.卧硬板床，少负重
29、（127129 题共用题干）青年患者，男性，获悉自己的高考成绩不理想后，出现目光呆滞、表情茫然的表现，家人与其交流也不予理睬，只是呆坐在房间里。127.下述最可能的诊断是A.癔症B.癫痫C.急性应激障碍D.焦虑症E.双向障碍128.依据上述诊断结果，家属询问其症状一般多长时间能够得到缓解，作为临床医师答复时间为A.12 天B.34 天C.56 天D.78 天E.2 周以内129.针对上述诊断，其治疗措施中错误的一项是A.主要是心理治疗B.脱离创伤环境C.苯丙胺类药物治疗D.暗示治疗E.抗焦虑药物（130131 题共用题干）某男性患者，邪教成员，近日被家人扭送入院，家属诉其近日来出现行为异常的表
30、现，表现为经常独自一人与空气对话，且每遇雷雨天气就说是自己施法有关。130.该病例最可能的诊断是A.分裂转换障碍B.心境障碍C.双相障碍D.躁狂症E.精神分裂症131.对其治疗原则上不合理的一项是A.药物急性治疗至少 6 周B.药物巩固治疗持续 6 个月C.药物维持治疗至少两年D.药物一般推荐非典型抗精神药物E.应早期、足量、足疗程、个体化、单一用药四、B B型题（132133 题共用选项）A.淋巴道播散B.支气管播散C.血行播散D.血行播散和淋巴道播散E.淋巴道和支气管播散132.原发性肺结核的常见播散方式133.继发性肺结核的常见播散方式（134135 题共用选项）A.支气管哮喘B.喘息型
31、慢性支气管炎C.支气管肺癌D.肺炎支原体肺炎E.克雷白杆菌肺炎134.刺激性咳嗽，伴气急、痰中带血，支气管解痉药效果欠佳135.常于秋季发病，儿童和青年人多见，起病缓慢，阵发性干咳、发热、肌痛，胸片示下叶间质性肺炎改变（136138 题共用选项）A.左室扩大，流出道增宽，室间隔及左室后壁运动减弱B.室间隔非对称性肥厚，舒张期室间隔厚度与左室后壁之比1.3C.舒张期二尖瓣前叶呈圆拱状，后叶活动度减弱，交界处融合，瓣叶增厚和瓣口面积减小D.瓣叶有赘生物及瓣叶穿孔E.心前壁之前和心后壁之后有液性暗区下列各种心脏病超声心动图检查显示136.扩张型心肌病137.肥厚型心肌病138.心包积液（139141
32、 题共用选项）A.颈部B.左腋下和肩胛下区C.胸骨左缘和心尖部D.胸骨左缘和心底部E.心尖部139.二尖瓣后叶关闭不全所产生的杂音可以传导至140.主动脉瓣关闭不全所产生的杂音可以传导至141.主动脉瓣狭窄所产生的杂音可以传导至（142143 题共用选项）A.MCV100fl，MCH34pg，MCHC35%B.MCVC.MCV80100fl，MCH2734pg，MCHC32%35%D.MCV80fl，MCH27pg，MCHC100fl，MCH34pg，MCHC32%35%142.营养性巨幼细胞贫血的检查结果为143.缺铁性贫血的检查结果为（144145 题共用选项）A.Froment 试验B.
33、Dugas 征C.Eaton 试验D.Thomas 征E.Mills 征144.肱骨外上髁炎的阳性体征145.髋关节屈曲挛缩的阳性体征是（146147 题共用选项）A.情感淡漠B.抑郁状态C.痴呆状态D.脑衰弱综合征E.缄默状态146.意识清楚，记忆力差，生活自理能力下降，缺乏同情心，本能活动增多147.意识清楚，兴趣减退，思维迟缓、言语动作减少（148150 题共用选项）A.Romberg 征B.Babinski 征C.Weber 综合征D.Kernig 征E.Brudzinski 征148.一侧中脑大脑脚脚底损害149.深睡眠时可能出现的体征是150.小脑病损时可能出现的体征是2018 年
34、临床执业医师题目第三单元年临床执业医师题目第三单元一、1 A1型题1.弥漫性结缔组织病不包括A.强直性脊柱炎B.干燥综合征C.类风湿关节炎D.系统性血管炎E.硬化病2.强直性脊柱炎的基本病理是A.外分泌腺体炎症B.肌腱附着点炎C.滑膜炎D.关节软骨退行性变E.皮下结缔组织增生3.以中轴关节慢性炎症、骨质破坏及骨质增生为主要特点的风湿病是A.强直性脊柱炎B.类风湿关节炎C.风湿性关节炎D.骨性关节炎E.痛风 4.属于弥漫性结缔组织病的是下列哪种A.皮肌炎B.类风湿关节炎C.干燥综合征D.系统性红斑狼疮E.以上都是5.对强直性脊柱炎临床表现叙述错误的是A.早期可无明显体征B.早期可出现局部压痛C.
35、随着病情进展可见腰椎前凸消失D.随病情进展腰椎活动度不变E.病情活动期可有韧带、肌腱与骨附着点压痛6.下列属于类风湿关节炎特征的是A.不出现关节畸形B.多发生于儿童和青少年C.常侵犯腕关节和近端指间关节D.非对称性E.为感染性疾病7.甲状腺功能亢进症最常见的病因是A.甲状腺腺瘤B.甲状腺癌C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎D.弥漫性毒性甲状腺肿E.结节性毒性甲状腺肿8.低钾血症需要进行静脉补钾时的补钾速度一般不宜超过A.10mmol/hB.20mmol/hC.30mmol/hD.40mmol/hE.50mmol/h9.下列不会造成低钾血症的是A.长期禁食B.长期呕吐C.肾衰D.大面积烧伤E.使用精氨酸
36、10.等渗性脱水的临床表现描述正确的是A.短期内体液的丧失达体重 5%时有严重的休克表现B.休克常伴有代谢性酸中毒C.明显口渴D.血清钠离子明显降低E.尿比重降低11.嗜铬细胞瘤首选的治疗是A.手术治疗B.化疗C.放疗D.激素治疗E.血液透析12.甲状旁腺分泌的激素是A.T 3 、T 4B.降钙素C.PTHD.TSHE.ACTH13.硫脲类药物治疗甲状腺功能亢进的机制A.抑制甲状腺激素的生物合成B.抑制 TG 水解C.抑制甲状腺素的释放D.抑制 TSH 分泌E.抑制甲状腺摄取碘14.诊断甲亢（Graves 病）最有价值的体征是A.皮肤湿润多汗、手颤B.阵发性心房颤动C.窦性心动过速D.收缩压升
37、高，舒张压降低，脉压增大E.甲状腺肿大伴震颤和血管杂音15.关于抗利尿激素下述错误的是A.由下丘脑前部视上核和室旁核合成B.沿视上垂体束和视旁垂体束运输C.存在垂体后叶D.参与血压，血容量和血浆渗透压的调节E.抗利尿激素分泌越多，尿量越多16.目前治疗肢端肥大症临床使用最广泛的药物是A.环磷酰胺B.羟基脲C.溴隐亭D.甲氨蝶呤E.奥曲肽17.根据 K/DOQI 指南慢性肾功能不全的分期，下列正确的是A.GFR50ml/（min1.73m2 ） ，2 期B.GFR90ml/（min1.73m2 ） ，2 期C.GFR60ml/（min1.73m2 ） ，3 期D.GFR45ml/（min1.73
38、m2 ） ，2 期E.GFR32ml/（min1.73m2 ） ，3 期18.慢性肾脏病指肾损害或 GFR60ml/（min1.73m2 ）持续几个月以上A.1 个月B.2 个月C.3 个月D.4 个月E.5 个月19.巨大肾积水为成人肾积水容量超过A.500mlB.600mlC.700mlD.800mlE.1000ml20.膀胱肿瘤复发率较高，可达A.60%B.70%C.80%D.90%E.50%21.上尿路结石非手术治疗适用于结石A.小于 0.6cmB.小于 0.7cmC.小于 0.8cmD.大于 0.6cmE.大于 0.7cm22.诊断慢性肾盂肾炎的可靠依据是A.静脉肾盂造影，肾盂、肾盏
39、变形或双肾大小不一B.尿常规中有蛋白及红细胞，白细胞C.临床症状迁延不愈超过半年D.反复发作超过半年E.中段尿细菌培养多次阳性23.不符合典型 IgA 肾病临床表现的是A.单纯型蛋白尿B.急性肾衰竭C.血尿、蛋白尿D.单纯血尿E.急性肾病综合征24.急性肾炎与急进性肾炎的最主要鉴别点为A.有无前驱链球菌感染的证据B.肾功能下降的速度及严重程度C.蛋白尿及血尿的严重程度D.有无高血压及心脏病并发症E.水肿的严重程度25.蛋白尿为成人尿蛋白超过A.150mg/dB.350mg/dC.180mg/dD.300mg/dE.250mg/d26.在根据肾功能受损的不同程度分级中提示肾衰竭期的是A.Ccr：
40、30ml/min，Scr：5.0mg/dlB.Ccr：9ml/min，Scr：10.0mg/dlC.Ccr：75ml/min，Scr：2.0mg/dlD.Ccr：19ml/min，Scr：5.2mg/dlE.Ccr：25ml/min，Scr：2.2mg/dl27.属于第二代抗精神病药的是A.奋乃静B.利培酮C.氯丙嗪D.洛沙平E.舒必利28.预防治疗偏头痛的药物精神神经A.苯噻啶B.布洛芬C.舒马普坦D.小剂量阿司匹林E.麦角胺咖啡因29.出现颞叶钩回疝时，晚期的瞳孔变化是A.患侧瞳孔逐渐扩大B.患侧瞳孔逐渐缩小C.双侧瞳孔散大D.双侧瞳孔缩小E.双侧瞳孔大小多变30.关于颅内肿瘤，不正确的是
41、A.大脑半球发生脑肿瘤的机会最多B.临床表现主要包括颅内压增高及局灶性症状及体征C.最早出现的局灶性症状及体征有定位意义D.神经胶质瘤是颅内最常见的恶性肿瘤E.脑膜瘤为发病率仅次于胶质瘤的颅内恶性肿瘤31.左侧继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛的鉴别为A.左角膜反射消失B.右角膜反射存在C.右角膜反射消失D.左、右角膜反射消失E.左、右角膜反射存在32.面神经炎治疗相关措施中错误的是A.应用维生素 CB.糖皮质激素C.抗病毒药物D.短波透热疗法E.红外线照射33.下述面神经炎的特点错误的是A.主要是单侧的周围性面神经麻痹B.与病毒感染有关C.引起面神经炎性水肿D.属于特发性神经麻痹的范畴E.神
42、经根长期在岩骨嵴处长期受压34.只受对侧大脑运动皮层支配的脑神经运动核为A.三叉神经运动核B.迷走神经背运动核C.疑核D.舌下神经核E.动眼神经核35.关于小儿急性阑尾炎，错误的是A.病情发展快且重B.右下腹体征明显C.穿孔率达 30%D.并发症及死亡率较高E.宜早期手术36.下列哪种病因不是急性胃炎的病因A.非甾体类消炎药B.大面积烧伤C.急性感染D.颅内病变E.吸烟37.下列哪项不是早期食管癌的临床表现A.食管内异物感B.食物停滞感C.进行性吞咽困难D.进食时胸骨后不适或疼痛E.进食时胸骨后烧灼感38.下列哪项不符合腹股沟嵌顿疝手法复位的特点A.块大、腹壁缺损较大、疝环较松者可试行手法复位
43、B.年老体弱或伴其他严重疾病的嵌顿疝病人，估计肠管无绞窄者，可试行手法复位C.嵌顿时间在 34 小时以内，尚无腹膜刺激征者可试行手法复位D.手法复位后，仍需继续观察腹部情况E.手法复位方法简便，避免了手术之苦，应该大力推荐39.下列哪项构成直疝三角A.腹直肌外缘、联合肌腱、腹股沟韧带B.腹直肌外缘、腹壁下动脉、腹股沟韧带C.陷窝韧带、腹壁下动脉、腹股沟韧带D.陷窝韧带、腹壁下动脉、腹横筋膜E.凹间韧带、腹直肌外缘、联合肌腱40.对结核性腹膜炎最有诊断价值的检查是A.PPD 试验B.结肠镜检查C.血沉D.腹水常规E.腹腔镜检查+腹膜活检41.下列有关齿状线解剖意义的描述中错误的是A.齿状线以上是
44、黏膜，以下是皮肤B.齿状线以上发生的痔是内痔，以下的痔是外痔C.齿状线以上淋巴引流入髂外淋巴结，以下入腹股沟淋巴结D.齿状线以上由直肠上、下动脉供血，以下由肛管动脉供应E.齿状线以上受自主神经支配，以下属阴部内神经支配42.绞窄性肠梗阻是指肠梗阻并伴有A.肠袢两端均完全阻塞B.肠壁血运障碍C.肠壁穿孔、坏死D.肠系膜扭转E.肠腔高度扩张43.下列描述不符合肠易激综合征罗马诊断标准的是A.病程 3 个月，无明显的腹痛B.可有排便费力C.症状可在排便后改善D.可有粪便性状异常E.每天排便可3 次44.胰腺癌常见的首发症状是A.上腹疼痛、不适B.黄疸C.消瘦、乏力D.消化道症状E.低热45.下列需要
45、急性胆道减压的疾病是A.急性胆囊炎B.急性梗阻性化脓性胆管炎C.十二指肠梗阻D.胆囊结石E.胆囊结石嵌顿46.下列哪种因素与原发性肝癌的发生无关A.HBV DNAB.肝硬化C.肥胖和糖尿病D.黄曲霉毒素E.肠道寄生虫感染47.为了防治脂肪肝，要注意增加食物中的A.蛋白质B.盐C.卵磷脂D.淀粉E.糖48.关于门静脉高压症的病因下列叙述有误的是A.门静脉血流受阻是发病的重要因素B.肝前型血流受阻最常见C.Budd-Chiari 综合征是肝后型常见病因D.窦前型在我国多因血吸虫引起E.肝窦型常见因素是肝炎后肝硬化49.当前治疗慢性粒细胞白血病慢性期首选的化疗药物是A.马利兰B.羟基脲C.靛玉红D.
46、美法仑E.高三尖杉酯碱50.DIC 引起的贫血属于A.再生障碍性贫血B.失血性贫血C.微血管病性溶血性贫血D.中毒性贫血E.缺铁性贫血51.特发性血小板减少性紫癜最常见于A.幼儿B.儿童C.青年女性D.壮年男性E.老年男性52.凝血酶原时间（PT）正常见于A.维生素 K 缺乏B.慢性肝病肝功能失代偿C.血友病D.口服双香豆素E.先天性 V 因子缺乏53.霍奇金淋巴瘤的诊断细胞是A.R-S 细胞B.霍奇金细胞C.陷窝细胞D.多形性瘤细胞E.白细胞54.多发性骨髓瘤患者尿中主要出现A.白蛋白B.Tamm-Horsfall 糖蛋白C.Ig 重链D.Ig 轻链E.球蛋白55.诊断成年女性贫血的标准为血
47、红蛋白浓度低于A.140g/LB.130g/LC.120g/LD.110g/LE.100g/L二、2 A2型题56.患者男，56 岁，处于肾功能衰竭期，出现代谢紊乱，合并有代谢性酸中毒，请问代谢性酸中毒患者表现为除外A.面部潮红B.心率加快C.呼吸深而快D.尿液呈中性E.呼气有酮味57.患者女，39 岁。腹胀、呕吐已半年，多于午后发作，吐出隔夜食物，吐量较大，吐后舒服。由于长期呕吐，除脱水外，还会造成A.低氯、高钾性碱中毒B.低氯、低钾性碱中毒C.低氯、高钾性酸中毒D.低氯、低钾性酸中毒E.低氯、低钾血症58.患者女性，45 岁，高血压病史 5 年，近期诊断体检发现血尿酸升高，平时也不注意饮食
48、控制。患者参加同学聚餐，吃较多海鲜及肉食，并饮啤酒约晨起感觉右拇趾关节疼痛，局部肿胀、发热。请问下列降压药慎用的是A. 受体阻滞剂B.噻嗪类利尿剂C.袢利尿剂D.钙拮抗剂E.ACEI59.女，54 岁，1 年前诊断为原发性醛固酮增多症患者，心电图示：QT 时间延长、T 波增宽和倒置，出现 U 波，则该进行的治疗为A.生理盐水静滴B.胰岛素加入葡萄糖液中静滴C.10%葡萄糖酸钙静推D.氯化钾口服E.碳酸氢钠溶液静滴60.女，42 岁，10 年来畏寒，少汗，纳差，月经不调，便秘，少语，少动，表情淡漠，情绪低落。近半年出现面色蜡黄，眼睑浮肿，表情和反应呆滞，有时出现一过性幻视。最可能的诊断是A.抑郁
49、症B.额叶肿瘤所致精神障碍C.甲状腺功能低下所致精神障碍D.肾上腺功能低下所致精神障碍E.神经衰弱61.女，23 岁，2 个月来时有心悸、易出汗，体重减轻约 3kg。查体：血压 126/68mmHg。中等体型，皮肤微潮，双手轻度细颤，无突眼，甲状腺度肿大，未闻及血管杂音。心率 94 次/分。律齐。为证实是否为甲状腺功能亢进症应检查A.抗甲状腺抗体B.甲状腺 B 型超声C.CTD.血 TSH、FT 3 、FT 4E.甲状腺刺激免疫球蛋白62.女，55 岁，半年前被诊断为生长激素分泌瘤的患者，现在患者心血管疾病加重，治疗首选的治疗手段是A.药物治疗B.手术治疗C.放射治疗D.安慰治疗E.透析治疗6
50、3.4 岁男孩，右侧阴囊包块，平卧可消失，透光试验阳性，应考虑的诊断是A.睾丸鞘膜积液B.交通性鞘膜积液C.右侧斜疝D.睾丸肿瘤E.附睾结核64.女性，25 岁，近一年来时有右下腹疼痛伴膀胱刺激症状。体检：腹软。右下腹深压痛，右腰部轻叩痛。尿常规红细胞（+） ，白细胞（+） 。肾图检查：右侧呈梗阻型曲线，应考虑为A.慢性膀胱炎B.急性阑尾炎C.急性附件炎D.急性肾盂肾炎E.右输尿管下段结石65.男性，30 岁。突发左腰部绞痛伴镜下血尿，左腰部轻度压痛和叩击痛，无肌紧张，应考虑A.肾肿瘤B.肾结核C.急性肾盂肾炎D.肾输尿管结石E.肾积水66.患者男性，30 岁，半年前低热、盗汗、食欲减退、消瘦