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1、临床执业医师冲刺卷（一）得分评卷人一、单 项 选 择 题（共50题，每题2分，共计100分）（）1、关于交感神经和副交感神经的描述错误的是A、紧张性支配B、对同一效应器的双重支配C、对整体生理功能的调节D、副交感神经参与应急反应E、交感神经能兴奋肾上腺髓质【答案】D【解析】交感兴奋：交感-肾上腺髓质S-应急反应。（）2、关于Ca的生理作用，正确的是A、增加神经肌肉兴奋性，增加心肌兴奋性B、增加神经肌肉兴奋性，降低心肌兴奋性C、降低神经肌肉兴奋性，增加心肌兴奋性D、降低神经肌肉兴奋性，降低心肌兴奋性E、降低神经肌肉兴奋性，增加骨骼兴奋性【答案】C【解析】Ca作为激素作用的第二信使调节细胞的功能，
2、如肌肉的收缩、腺体的分泌、物质代谢、电解质转运及细胞生长等。（）3、女性，56岁，患高血压病，冠心病，死于急性心肌梗死。尸检发现两肾大小不等，右侧肾稍大，表面光滑，切面皮髓质分界清楚。左肾明显缩小，表面高低不平，有不规则的凹陷性瘢痕，切面皮髓界限不清，有的肾乳头萎缩，肾盂变形，粘膜粗糙。此肾的病变属于何种疾病A、动脉粥样硬化性固缩肾B、动脉栓塞后肾硬化C、慢性肾盂肾炎D、左肾先天发育不全E、高血压固缩肾【答案】C【解析】第1/91页题中所述符合慢性肾盂肾炎的病理表现：肾脏切面皮髓质界限不清，肾乳头萎缩，肾盏和肾盂因瘢痕而变形，肾盂粘膜粗糙。肾脏瘢痕数量多少不等，多见于肾的上、下极，皆因该处容易
3、发生肾内反流。()4、急性失血所致病人休克时，提示失血量至少已达总血量的A、1 0%B、1 0%2 0%C、2 0%4 0%D、4 0%E、以上都不是【答案】C【解析】考点 休克的概念 分析 通常迅速出血超过全身总血量的2 0%时，即出现休克。()5、外阴鳞状细胞癌最常见的发病部位A、大阴唇B、小阴唇C、阴蒂D、会阴E、肛门周围【答案】A【解析】这是一道记忆题，考核学生对外阴鳞状细胞癌好发部位的认识。常见错误为选B,原因是对外阴鳞状细胞癌的临床表现缺乏认识。正确的答案为A。外阴鳞状细胞癌癌灶可生长在外阴任何部位，大阴唇最多见，其次为小阴唇、阴蒂、会阴、尿道口、肛门周围等，早期局部丘疹、结节或小
4、溃疡，晚期见不规则肿块，伴或不伴破溃或呈乳头样肿瘤，有时见“相吻病灶。()6、患者女性，7 6 岁。摔倒时右手撑地，腕部疼痛、肿胀。查体：右腕部呈“枪刺刀”畸形。最可能的诊断是A、C O 1 1 E s 骨折B、M onT E g g iA 骨折C、S mith 骨折D、G A I E A z z i骨折E、C H A nC E 骨折【答案】A A T I X l-,第2/91 页I解斫】G a l e a z z i骨折为楼骨中下1/3 骨折伴下尺楼关节分离(半脱位或全脱位)。C ol l e s 骨折为伸直型槎骨下端骨折，远折端向手背侧、槎侧移位，近折端向掌侧移位，侧面银叉样畸形、正面枪刺
5、样畸形。M onte g g ia 骨折(孟氏骨折)指尺骨上1/3 骨折合并槎骨头脱位的骨折。临床表现为肘关节的肿胀、疼痛、压痛、畸形、功能障碍等。C h a nc e 骨折指的是屈曲牵张性骨折，损伤的部位为脊柱椎体水平状。S mith 骨折为屈曲型槎骨下端骨折，远折端向手掌侧、楼侧移位，近折端向背侧移位。()7、下列哪种不是致癌因子A、亚硝酸B、苯胺C、5-羟色胺D、3-4 苯并花E、二甲基氨基偶氮苯【答案】C【解析】5-羟色胺最早是从血清中发现的，又名血清素，广泛存在于哺乳动物组织中，特别在大脑皮层质及神经突触内含量很高，它也是一种抑制性神经递质。不属于致癌因子。()8、引起胎儿窘迫最常见
6、的原因是A、胎盘功能不良B、脐带先露C、P I HD、脐带脱垂E、羊水过少【答案】A【解析】考点 胎儿窘迫病因 分析 胎儿窘迫病因包括母体血氧含量不足、胎盘病变、脐带血运受阻、胎儿疾病等。最常见原因为胎盘功能减退，脐带脱垂和脐带先露不常见，妊娠高血压和羊水过少均与胎盘功能减退有关。()9、医疗实践中，医务人员应具备的最起码医德情感是A、有利B、公正C、同情D、正直第3/9 1 页E、气愤【答案】C【解析】本试题是对医德情感内容的记忆和理解考题。医德情感包括同情感、责任感和事业感，其中同情感是医务人员在医疗实践中应具备的最起码的医德情感，责任感是在此基础上的升华，而事业感又是在责任感基础上的升华
7、。因此，本试题正确的选择应是C,有66%的应考者选择了此答案。但是，也有16%的应考者选择了B,而B是医师的美德，并非医德情感的内容。()10、基因表达的基本调控点在A、基因活化B、转录起始C、转录延长D、翻译阶段E、反转录起始【答案】B【解析】转录起始是基因表达的基本调控点。基因表达调控可发生在遗传信息传递过程(DNA-RNAf蛋白质)的任何环节，但在转录水平，尤其是转录起始水平的调节，对基因表达起着重要作用，即转录起始是基因表达的基本调控点。()11、组胺的前体是A、鸟氨酸B、谷氨酸C、组氨酸D、色氨酸E、苏氨酸【答案】C【解析】组氨酸通过脱竣基生成组胺()12、治疗三叉神经痛，下列哪项为
8、首选A、地西泮加氯丙嗪B、卡马西平C、地西泮加苯妥英钠D、卡马西平加地西泮E、氯丙嗪【答案】B第4/91页【解析】这道题是临床应用题，考查学生对三叉神经痛治疗掌握情况。常见的错误：B以外的其他任何选项。错误辨析：原发性三叉神经痛应首选药物治疗，有人认为三叉神经痛是一种周围性癫痫样放电，可选用抗癫痫药物治疗。首选药物应具备相对安全、有效、价格低廉的特征，因此卡马西平作为一线抗癫痫药物得到广泛应用，副作用有头晕、嗜睡、口干、恶心、消化不良、步态不稳等，但多于数天后消失，偶有皮疹、白细胞减少则需停药。苯妥英钠可与卡马西平联用，氯硝西泮可作为备选药物。()13、后颅凹骨折A、鼻流血B、双眼睑皮下青紫，
9、逐渐加重C、乳突下或咽后壁粘膜下淤血D、脑脊液耳漏E、颗部头皮肿胀淤血【答案】C【解析】颅后凹骨折。乳突皮下淤血、肿胀、压痛，有时咽后壁肿胀、淤血或脑脊液漏。可合并舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经和小脑、脑干损伤症状。()14、必须用电镜才能观察的细菌结构是A、c a p su l eB、f l a ge l l u mC、p il u sD、sp or eE、m e t a c hr om a t ic gr a n u 1 e【答案】C【解析】许多考试的名词都用英文，因此要求学生掌握一些重要的专业词汇。选A、D 者认为荚膜和芽胞普通染色看不到，所以光镜看不到，可是背景和菌体着色，无色的
10、荚膜和芽胞正是鉴别细菌的标志。选B 者认为鞭毛普通染色看不到，但特殊染色后光镜下可见。选E 者认为异染颗粒在细菌的胞质内而看不到，但异染颗粒正是由于着色与菌体不同而得名的，也是鉴别的依据。只有菌毛太细太短，必须用电镜才能看到。()15、医疗事故的构成要件不包括A、行为主体是医护人员B、在主观方面，医护人员是出于过失而非故意C、医护人员的违法行为与患者的自身因素共同导致了患者人身损害结果D、对患者的人身损害必须达到“组织器官损伤导致功能障碍”或者更为严重的程度第5/9 1 页E、医护人员的诊疗行为违反了法律的规定【答案】D【解析】医疗事故的构成要件医疗事故的责任人是医疗机构及其医务人员；医疗事故
11、责任人实施了违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规的行为，也可称之为违法行为；给患者造成生命健康权损害后果；错误的医疗行为和损害后果之间存在因果关系；责任人主观过错形态是过失。()1 6、急性淋巴细胞白血病选用A、VAD方案B、CHOP方案C、DA方案D、MOPP方案E、VP方案【答案】E【解析】考点 白血病化疗方案 分析 这是一组血液病常用的化疗方案：治疗急性粒细胞白血病应用DA方案；治疗急性淋巴细胞白血病应用VP方案。VAD方案用于治疗多发性骨髓瘤；CHOP方案用于治疗非霍奇金淋巴瘤；MOPP方案用于治疗霍奇金淋巴瘤。()1 7、尿素酶丰富，可迅速分解尿素释放氨的细菌
12、是A、脑膜炎双球菌B、幽门螺杆菌C、流感嗜血杆菌D、绿脓杆菌E、金黄色葡萄球菌【答案】B【解析】其生化反应不活泼，不分解糖类。过氧化氢酶和氧化酶阳性，尿素酶丰富，可迅速分解尿素释第6/91页放氨，是鉴别该菌的主要依据之一()1 8、脾脏第III线测量指A、左锁骨中线左肋缘至脾下缘的距离B、脾右缘与前正中线的距离C、脐至脾下缘的距离D、脾右缘与脐的距离E、左锁骨中线与左肋至脾最远点的距离【答案】B【解析】第三线指的是脾脏右缘距前正中线之间的距离()1 9、人体实验的核心宗旨是A、以人作为受试对象的试验B、人体实验时必须要做到真正的知情同意C、选择受试者的时候需遵循的D、保障受试者身心安全E、以病
13、人作为受试对象的试验【答案】D【解析】人体试验必须以维护受试者的安康为前提。()2 0、目前我国最常用的智力量表是A、洛奇-桑代克智力量表B、韦克斯勒智力量表C、瑟斯顿智力量表D、勒特国际操作量表E、斯坦福-比纳智力量表【答案】B【解析】1981年以后，我国先后对韦克斯勒成人智力表、韦克斯勒儿童智力表、韦克斯勒学龄前儿童智力表三个量表进行了修订，产生了便于我国文化背景使用的韦克斯勒量表。()2 1、外生殖器出现单发、无痛性、圆形、红色隆起硬结，表面有浆液性渗出物A、生殖器疱疹B、外阴毛囊炎第7/91页C、外阴尖锐湿疣D、生殖器梅毒E、沙眼衣原体感染【答案】D【解析】考点 梅毒、生殖道沙眼衣原体
14、感染、生殖器疱疹的感染途径、临床特征、诊断与治疗 分析 梅毒的初期外生殖器出现无痛性红色炎性硬结，中期全身出现斑丘疹，晚期可侵及骨、眼、心血管等。实验室检查可在皮肤病灶找梅毒螺旋体和血清学检查。首选青霉素大剂量治疗。病程在2 年以上者，几无传染性。沙眼衣原体常与淋球菌混合感染，与性生活活跃有关，可通过手、眼或污物间接感染，临床症状不明显或无症状，宫颈管炎最常见，可导致不孕或异位妊娠。以口服四环素、红霉素治疗为主。生殖器疱疹主要由性接触感染，外生殖器可见红丘疹、水疱状疹、疼痛，原发疱疹9 0%累及子宫颈；为防止继发感染不应将疱疹挤破，应局部和全身联合用药。()22、，男性，发热，腰痛6 天，少尿
15、4 天，近3 天无尿，皮肤多处有出血点，面色潮红，烦躁不安，眼睑浮肿，体表静脉充盈。血压18 0/12 0 m m H g,脉洪大，尿 蛋 白(+),尿中有膜样物,应诊断肾综合征出血热合并A、高血容量综合征B、尿毒症脑病C、心力衰竭D、弥散性血管内凝血E、高血压脑病【答案】A【解析】患者表现符合高血容量综合征，故选A。高血容量综合征：心慌、头痛、血压增高，脉压增大，心音亢进，此时易出现肺水肿、充血性心力衰竭、脑水肿等。E.高血压脑病：急骤起病，病情发展非常迅速，表现为动脉压升高，颅内压升高，头痛、抽搐、意识障碍等。B.尿毒症脑病：早期表现为注意力不集中、嗜睡、失眠；随后发生轻度行为异常、记忆力
16、减退、伴有肌肉兴奋症状，晚期表现为抑郁或躁狂、幻觉、精神错乱等，出现肌阵挛、扑翼样震颤和舞蹈病。()23、大量饮清水后，尿量增多的主要原因是A、肾小球滤过率增加B、肾血浆流量增多第8/9 1页C、血浆胶体渗透压降低D、血管升压素分泌减少E、醛固酮分泌减少【答案】D【解析】大量饮清水后可以出现A、B、C三个选项的情况。但尿量增多的原因主要是由于血浆晶体渗透压下降引起的抗利尿激素(血管升压素)分泌减劣。导致远端肾小管和集合管对水的重吸收减少而造成的。()24、毒性反应是指A、停药后血药浓度已降至阈浓度以下时残存的药理效应B、突然停药后原有疾病加剧C、反应性质与药物原有效应无关，用药理性拮抗药解救无
17、效D、一类先天遗传异常所致的反应E、在剂量过大或药物在体内蓄积过多时发生的不良反应【答案】E()25、鼻咽癌好发于A、梨状隐窝B、咽鼓管圆枕C、咽隐窝D、口咽部E、喉咽部【答案】C()26、女.55岁，月经紊乱，周期长，8天/2 3个月，量多伴血块，对此病人的处理方案是A、1 2个月孕激素治疗，使子宫内膜定期转化为分泌期并撤退性出血B、月经来时应用雄激素，以减少出血C、每1 2个月雌激素治疗，使定期撤退性出血D、克鲁米酚应用，促排卵调整周期E、雌、孕激素(E-P)序贯疗法【答案】A【解析】这是一道理解记忆题，考核学生对功血的临床诊断及其处理的认识。常见错误为选B或E。选B者认为雄激素可提高子宫
18、肌肉及盆腔血管张力，减轻盆腔充血，从而减少出血量，但实际上它并不能改变子宫内膜的脱落过程，也不能起修复子宫内膜作用。另外，E-P序贯疗法适用于青春期第9/91页功血。要点：病人5 5 岁，已近绝经，临床表现显示体内有一定量的雌激素，但没有排卵没有孕激素的作用，提示该患者是无排卵型功血；长期暴露于雌激素作用下的子宫内膜，是子宫内膜癌的高危因素，故每月(最多不超过2 月)应给病人应用孕激素，使内膜转化为分泌型并脱落出血。本例出血量多伴血块，最好选用快诺酮(妇康片)或甲地孕酮(妇宁片)；病人已5 5 岁，卵巢功能衰退，不必再考虑促排卵调整周期。()27、癌基因表达的酪氨酸蛋白激酶主要是催化A、受其作
19、用的酶蛋白酪氨酸残基磷酸化B、蛋白质丝氨酸磷酸化C、蛋白质苏氨酸磷酸化D、组蛋白磷酸化E、任一氨基酸磷酸化【答案】A【解析】酪氨酸蛋白激酶(T y r o s i n e p r o t e i n k i n a s e,T P K)一特异地催化蛋白质的酪氨酸残基磷酸化，蛋白质酪氨酸磷酸化在细胞生长，分化和转化的调节中起重要作用。()28、戴无菌手套时，尚未戴无菌手套的手，只能允许接触手套的A、外面B、套口的向外翻折部分C、掌面D、套口E、侧面【答案】B【解析】戴无菌手套时，尚未戴无菌手套的手只能允许接触手套套口向外翻折部分，不应碰到手套外面和其他部分。()29、发挥作用最慢的利尿药是A、氢
20、氯睡嗪B、吠塞米C、氨苯蝶咤D、螺内酯E、阿米洛利【答案】D【解析】没有最慢只有更慢，而且这个也得根据患者对药物的反应情况而定了，该药物总体来讲是大纲第1 0/9 1 页要求范畴内作用比较弱的利尿药()30、男，3 5 岁，右膝关节内侧疼痛，肿胀半年，曾在外院摄X 线片，见右胫骨上端内侧有一5 c mX 4 c m大小透光区，中间有肥皂泡样阴影，骨端膨大。近1 个月来肿胀明显加重，夜间疼痛难忍，右膝关节活动受限。入院后X 线摄片示胫骨上端病变扩大，肥皂泡样阴影消失，呈云雾状阴影，病变侵入软组织 问题3 单选题复查时最重要的项目是A、局部与胸部X 线检查B、局部检查C、血碱性磷酸酶测定D、尿本一
21、周蛋白测定E、血尿常规【答案】A【解析】五个选项中，X 线相对来说要直观一些。()31、女性患者，3 小时前车祸头部受伤，伤后立即昏迷，做C T 后入院，入院检查中度昏迷，右瞳孔散大，光反射消失，左上下肢肌张力增高，病 理 征(+),左顶枕有直径40 c m 头皮下血肿，C T示右额颗部高密度新月影像诊断是A、右额颗脑挫伤，脑疝B、右额颍急性硬膜下血肿，脑疝C、右额颗急性硬膜外血肿，脑疝D、右额颍急性硬膜下积液，脑疝E、右额颗脑内血肿，脑疝【答案】B【解析】新月影像提示硬膜下血肿。()32、在肌紧张反射中，脊髓前角运动神经元属于A、感受器B、传入神经元C、神经中枢D、传出神经E、效应器【答案】
22、C第11/9 1页【解析】牵张反射是指骨骼肌受到外力牵拉时引起受牵拉的同一肌肉收缩的反射活动，包括腱反射和肌紧张。腱反射是指快速牵拉肌腱时发生的牵张反射。其反射过程为:牵拉肌肉一肌梭感受一传入纤维一运动神经元一传出纤维一梭外肌收缩。可见在腱反射中，肌梭为感受器，梭外肌纤维属于效应器。肌紧张是指缓慢牵拉肌腱时发生的牵张反射。在肌紧张反射中，感受器也是肌梭，效应器为慢肌纤维，神经中枢为脊髓前角运动神经元。()3 3、与EB病毒感染无关的疾病是A、鼻咽癌B、淋巴组织增生性疾病C、宫颈癌D、非洲儿童恶性淋巴瘤E、传染性单核细胞增多症【答案】C【解析】排除法，其他几个选项都和EB病毒感染有关，宫颈癌，H
23、 PV感染是其高危因素。()3 4、医患之间的契约关系取决于A、双方是熟人B、双方地位有差别C、双方都有独立人格D、双方构成供求关系E、双方是陌生人【答案】C【解析】医患关系是建立在平等基础上的契约关系。()3 5、医疗事故的损害结果A、过失B、违法行为和损害结果之间有因果关系C、实施了违反卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规的行为D、医疗机构和医务人员E、造成患者人身损害【答案】E【解析】医疗事故的构成要件由五部分组成：主体一一医疗机构和医务人员；主观方面一一过失；客观方面一一实施了违反卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规的行为；客体第12/91页一侵害了患者
24、的生命健康权，造成患者人身损害；因果关系一一违法行为和损害结果之间具有因果关系。()3 6、有一男性年轻病人，患慢性肾炎，近年来症状加重，出现少尿、夜尿以及贫血等表现，此病人肾脏会出现何种改变A、肾脏体积缩小，质地软B、肾脏萎缩，颜色红C、肾脏萎缩，质地硬D、以上都不是E、肾脏体积增大，质地韧【答案】C【解析】慢性肾炎的病理改变是两肾弥漫性肾小球病变。由于慢性炎症过程，肾小球毛细血管逐渐破坏，纤维组织增生；肾小球纤维化，玻璃样变，形成无结构的玻璃样小团。由于肾小球血流受阻，相应肾小管萎缩，纤维化，间质纤维组织增生，淋巴细胞浸润。病变较轻的肾单位发生代偿性肥大；在硬化的肾小球间有时可见肥大的肾小
25、球，一般可有如下几种类型：系膜增生性肾炎；膜增殖性肾炎；局灶增生性肾炎；膜性肾病；局灶或节段性肾小球硬化。由于病变逐渐发展，最终导致肾组织严重毁坏，形成终末期固缩肾。()3 7、因预防接种异常反应造成受种者死亡、严重残疾或者器官组织损伤的，应当给予A、分批次给予补偿B、属个人体质问题，无需补偿C、残疾者按原工资每月补偿D、需承担刑事责任E、一次性补偿【答案】E【解析】疫苗流通和预防接种管理条例第四十六条因预防接种异常反应造成受种者死亡、严重残疾或者器官组织损伤的，应当给予一次性补偿。因接种第一类疫苗引起预防接种异常反应需要对受种者予以补偿的，补偿费用由省、自治区、直辖市人民政府财政部门在预防接
26、种工作经费中安排。因接种第二类疫苗引起预防接种异常反应需要对受种者予以补偿的，补偿费用由相关的疫苗生产企业承担。预防接种异常反应具体补偿办法由省、自治区、直辖市人民政府制定。()3 8、急性普通型肝炎A、点状坏死B、桥接坏死第13/91页C、溶解坏死D、嗜酸性坏死E、大片状坏死【答案】A【解析】急性普通型肝炎：细胞肿胀，甚至气球样变；肝细胞凋亡；肝细胞坏死；汇管区炎细胞浸润。急性重型肝炎：多个小叶的坏死或大块坏死。亚急性重型肝炎：明显的桥接坏死及片状融合性坏死。轻度慢性肝炎：炎症限于汇管区。重度慢性肝炎：严重时以明显的界面性肝炎为主，甚或以明显的桥接坏死。()39、临床诊疗工作中的有效原则，要
27、求医务人员应做到A、认真实施有效治疗B、治疗中若出现偏差，自己知道就行了C、根据病人自我判断诊断治疗效果D、医疗操作常规根据病人情况不同可以进行修改E、学习和掌握偏方等诊疗手段【答案】A【解析】除了选项A,其它做法都不正确。()40、基因工程方面说法错误的是A、可构建有生物活性并有药用价值的蛋白质、多肽B、D N A 诊断是利用分子生物学及分子免疫学的一种技术C、基因治疗是纠正或补偿其基因缺陷D、基因治疗包括体细胞基因治疗和性细胞基因治疗E、研究疾病基因克隆对认识、理解一种遗传病的发生机制具有重要意义【答案】B【解析】D N A 诊断是利用分子生物学及分子遗传学技术和原理，在D N A 水平分
28、析、鉴定遗传性疾病所涉及基因的置换、缺失或插入等突变。()41、一病人，某日突然出现阵发性抽搐，表现意识丧失，眼球上窜，瞳孔散大，口唇青紫，全身抽搐，有舌咬伤，尿失禁，持续约3 分钟，发作后入睡，意识清醒后对上述情况不能回忆，初第1 4/9 1 页步考虑为A、疮病痉挛发作B、杰 克 逊(J a c k s o n)癫痫C、去大脑强直D、癫痫全面-强直阵挛发作E、震颤麻痹【答案】D【解析】癫痫全面-强直阵挛发作，也叫大发作，是全身性发作中最常见的发作类型，以婴儿和少年最为常见，临床上以意识丧失及先强直后阵挛发作形式为特点。可由光、声刺激诱发，过度劳累、激动、饥饿、过饱、上感等因素可加重发作。典型
29、的发作过程可以分为以下几个阶段：先兆期：发生率约为4 5%,症状为上腹部不适，情绪不稳，感觉异常以及一些难于描述的感觉。强直期：患者突然丧失意识，跌倒在地，全身肌肉强直性收缩，头向后仰，双眼上翻，双上肢屈曲强直，双下肢伸性强直，口部先张开，然后闭合，喉肌痉挛，约持续1 0 2 0 秒。强直期易造成意外创伤。阵挛期：全身肌肉发生节律性收缩，幅度逐渐增大，并延及全身，呈间歇性屈曲痉挛，频率逐渐减缓，约持续1 3 分钟，在一次强烈痉挛之后，突然停止。恢复期：这一期患者多处于昏睡状态,经1 0 多分钟或数小时睡眠后清醒，清醒后对发作的情况完全不能记忆，自觉头痛，疲乏及全身肌肉酸痛等。杰 克 逊(J a
30、 c k s o n)癫痫，大脑皮层运动区有皮质损害时，可引起对侧躯体相应部位出现发作性抽搐，严重时抽搐可向同侧及对侧扩散，引起全身性抽搐。()42、患者男性，2 8 岁。因高位小肠瘦1 天入院，入院后经颈内静脉插管滴入肠外营养液，两周后突然出现寒战、高热，无咳嗽、咳痰，腹部无压痛和反跳痛。首先考虑的诊断是A、高渗性非酮症昏迷B、咽喉部感染C、气胸D、导管性脓毒症E、肺部感染【答案】D【解析】根据患者突然寒战、高热首先考虑为感染，患者无咳嗽、咳痰等呼吸道症状，同时有中心静脉管应用两周病史，因此考虑D。()43、自来水及游泳池消毒用A、0.0 5%1%新洁尔灭B、7 5%乙醇C、0.0 5%1%
31、杜灭芬第1 5/9 1 页D、0.2 0.5 P p m 氯E、0.1%0.5%过氧乙酸【答案】D【解析】0.2%0.5%氯胺，用于物品表面及空气喷雾消毒。含有0.2 0.5 p p m (l p p m=l m g/L)氯浓度,用于自来水及游泳池水的消毒()44、临床急性胃炎最常见的病因是A、化学性因素B、物理性因素C、应激性因素D、感染性因素E、血管性因素【答案】D【解析】考点 急性胃炎的病因 分析 包括H p 感染在内的细菌、病毒，甚至寄生虫或它们的毒素均可造成胃黏膜的急性炎症,所以感染是急性胃炎最常见的病因。j i n()45、关于深部脓肿，下列哪项是错误的A、有凹陷性水肿B、可扪及波
32、动感C、有明显全身症状D、穿刺有脓E、局部有疼痛与压痛【答案】B【解析】深部脓肿引起局部炎症充血水肿，组织间隙水分增多，可以出现局部凹陷水肿()46、萎缩细胞在电镜下，最显著特点是A、线粒体增多B、滑面内质网增多C、自噬泡增多D、粗面内质网增多E、肌丝增多r 零童】c第1 6/9 1 页【解析】萎缩的形态表现萎缩细胞胞浆内的细胞器大量退化，因而线粒体和内质网减少，但溶酶体增多，吞噬自身物质形成许多自噬泡。被吞噬的细胞器和生物大分子先要被内质网的膜包裹起来形成自噬泡。()4 7、月婴儿，应接种A、百白破混合制剂第二针B、百白破混合制剂第三针C、麻疹疫苗第一针D、脊髓灰质炎糖丸第二次E、乙肝疫苗第
33、二针【答案】A【解析】五苗防七病-出生乙肝卡介苗；2、3、4月脊髓苗；3、4、5月百白破；8月麻疹一独苗；别忘乙肝0、1、6o()4 8、患者男性，40岁，1天来突发寒战、高热，尿液呈酱油色，体格检查发现全身皮肤呈轻度浅柠檬色黄染。该患者最可能出现以上哪种黄疸A、溶血性黄疸B、肝细胞性黄疸C、胆汁淤积性黄疸D、阻塞性黄疸E、先天性黄疸【答案】A【解析】此题考查黄疸的鉴别诊断。患者高热，体格检查发现全身皮肤呈轻度浅柠檬色黄疸，黄疸诊断明确，同时有酱油色尿，提示尿中含有血红蛋白及红细胞碎片较多，且为急性病程，考虑溶血性黄疸。溶血性黄疸时，由于大量红细胞的破坏，形成大量的非结合胆红素，超过肝细胞的摄
34、取、结合与排泌能力，另一方面，由于溶血性造成的贫血，缺氧和红细胞破坏产物的毒性作第17/91页用，削弱了肝细胞对胆红素的代谢功能、使非结合胆红素在血中潴留，超过正常的水平而出现黄疸。()4 9、关于感染性心内膜炎，下列哪项正确？A、多见于老年患者B、心内赘生物多附着于右心耳内C、血培养阴性可排除该病D、心脏杂音的性质和强度可发生突变E、不侵犯脑膜【答案】D【解析】考点 感染性心内膜炎 分析 感染性心内膜炎多见于青年，心脏各瓣膜均可累及，以二尖瓣及主动脉瓣关闭不全最常见。该病症可引起颅底细菌性动脉瘤及弥漫性脑膜脑炎，血培养阴性不能排除本病，故选项A、B、C、E均不是本题的正确答案。D是正确的选择
35、，因为本病常见原有的病理性杂音强度增加二级以上或杂音的性质发生变化，其原因为赘生物破裂或腱索、瓣膜破裂所致。()5 0、Thl细胞分泌A、IFN-yB、IL-4C、IL-5D、IL-6E、IL-10【答案】A【解析】Th细胞为辅助型T细胞，有Thl和Th2两个功能亚型，其中Thl细胞分泌IFN-y、IL-2,刺激细胞毒性T淋巴细胞(CTL)、NK细胞和巨噬细胞分化增殖，表现细胞毒效应，故选A。第18/91页临床执业医师冲刺卷（二）得分 评卷入-一、单 项 选 择 题（共50题，每题2分，共计100分）（）1、下列做法中不违背医学伦理学无伤害（不伤害）原则的是A、发生故意伤害B、造成本可避免的残
36、疾C、造成本可避免的病人自杀D、造成本可避免的人格伤害E、因急于手术抢救患者，未由家属或患者签手术同意书【答案】E【解析】A B C D 四项都对患者造成了伤害。（）2、下列哪个现象不属临产诊断依据A、渐增性节律性宫缩B、阴道流水C、子宫颈管消失D、宫口进行性扩张E、先露部下降【答案】B【解析】这道题考核的是临产的定义。常见错误为错选B。阴道流水实际上是胎膜破裂，羊水从阴道中流出，一般在宫口近开全时发生，少数在临产前发生，其又叫胎膜早破，是一种病理情况。要点：临产开始的标志是渐增性节律性宫缩、子宫颈管消失、宫口进行性扩张、胎先露部下。（）3、患儿，2 岁。1 周前无明显诱因发热，流泪、畏光，当
37、地医院疑“上感”给予口服抗生素，4天后患儿病情加重，咳嗽，出现皮疹，今日来我院。体检见皮肤红色斑丘疹，双肺闻及湿啰音，诊断：麻疹合并肺炎。问题3 单选题其表弟未接种麻疹疫苗,与此患儿有接触史，应采取何措施A、立即注射丙种球蛋白B、注射青霉素C、口服复方新诺明第1 9/9 1 页D、口服转移因子E、立即接种麻疹疫苗【答案】A【解析】接触麻疹后5天内立即肌注免疫血清球蛋0.25m l,可预防麻疹；若5天后注射者，仅能减轻症状。被动免疫只能维持3 8周，以后应采取主动免疫。()4、因治疗不当，影响骨折正常愈合过程的因素以下哪项不对？A、反复多次的手法复位B、复位不满意，对线差C、固定不确实D、过早的
38、和不恰当的功能锻炼E、持续骨牵引，牵引力过大【答案】B【解析】考点 影响骨折愈合的因素 分析 因治疗方法不当影响骨折愈合的因素包括A、C、D、E项，以及手术切开复位剥离骨膜过多；开放骨折清创时，摘除碎骨片过多造成骨缺损。对线差复位不满意不影响骨折愈合。()5、下列与类风湿关节炎活动无关的是A、晨僵B、关节畸形C、类风湿结节D、红细胞沉降率增快E、C反应蛋白增高【答案】B【解析】考点 类风湿关节炎临床表现和实验室检查 分析 关节畸形多见于较晚期患者，与类风湿关节炎的活动无关，而其余各项均与类风湿关节炎的活动相关。()6、，男性，既往健康，午睡时出现口角歪斜，查左额纹浅，Bell征阳性，左鼻唇沟浅
39、，舌伸居中，其他未异常。应首先采用的治疗是A、针灸B、激素C、青霉素第20/91页D、血塞通E、维生素【答案】B【解析】根据本题的口角歪斜、额纹浅、Bell征阳性等特征性表现考虑为面神经炎，其治疗应用糖皮质激素，可减轻神经水肿，减少神经受压，改善局部循环的作用。()7、侵袭性大肠杆菌肠炎A、大便呈暗绿色、海水样，黏液较多。便常规有大量脓细胞、革兰阳性细菌B、大便呈水样便、腥臭味，便常规有白细胞，少量红细胞C、大便呈稀黄色，泡沫较多，可呈豆腐渣样、便常规少量白细胞D、多夏季起病，黏液脓血便，便常规大量白细胞、可见红细胞E、秋季起病，大便呈蛋花汤样、量多、次数多、无腥臭味，便常规偶见白细胞【答案】
40、D【解析】考点 小儿腹泻病观察大便性状分析 分析 小儿腹泻病大便性状，对诊断及病因判断很有价值。侵袭性大肠杆菌肠炎特点是夏季起病，年龄婴幼儿，大便呈黏液脓血便，便常规大量白细胞、可见红细胞。应与细菌性痢疾鉴别。金黄色葡萄球菌肠炎，大便绿色或海水样，便常规有大量脓细胞、革兰阳性细菌。与应用大量抗生素有关。轮状病毒性肠炎，秋季起病，大便呈蛋花汤样，水分多、量多、次数多，无腥臭，便常规偶见白细胞。真菌性肠炎，大便呈稀黄色，泡沫较多，可呈豆腐渣样，便常规少量白细胞，常伴有鹅口疮。致病性大肠杆菌肠炎，大便呈水样便、腥臭味，便常规有白细胞、少量红细胞。()8、胎盘早剥的主要病理变化是A、包蜕膜出血B、真蜕
41、膜出血C、底蜕膜出血D、胎盘边缘血窦出血E、以上都不是【答案】C【解析】这是一道理解记忆题，考核学生对胎盘早剥病理变化的掌握。常见错误为选A或B,主要是由于概念不清和记忆不牢引起。要点：按蜕膜与囊胚的部位关系，将蜕膜分为3部分：底蜕膜指与囊胚极滋养层接触的子宫肌层之间的蜕膜，以后发育为胎盘的母体部分；包蜕膜指覆盖在囊胚表面的蜕膜；真蜕膜指底蜕膜与包蜕膜以外覆盖子宫腔的蜕膜；胎盘早剥的主要病理变化是底蜕膜出血，形成血肿，使胎盘自附着处剥离，其是底蜕膜的出血而不是真蜕膜或包蜕膜。第21/91页()9、在真核生物复制起始和延长中起关键作用的是A、DNA-polaB、DNA-pOl3C、DNA-pOl
42、8D、DNA-polAE、PCNA【答案】E【解析】增殖细胞核抗原(PCNA)在真核生物复制起始和延长中起关键作用。()10、关于治疗单纯性肥胖症的的措施不正确的是A、限制热卡，推荐高蛋白、低脂、低脂碳水化合物B、应该养成少吃多餐、减慢进食速度，细嚼慢咽等良好习惯C、增加运动每天坚持运动30分钟，活动量以运动轻松愉快D、鼓励孩子自觉地控制食量，树立信心，坚持运动结构锻炼E、可以通过节食，杜绝吃肉食【答案】E【解析】治疗：1.控制饮食限制热卡，推荐高蛋白质、低脂、低碳水化合物食谱，鼓励多吃体积大而热能低的蔬菜类食品。避免晚餐过饱、不吃夜宵、不吃零食，尽量避免含热量高的食物，如巧克力、奶油、糖果等
43、。应该养成少吃多餐，减慢进食速度，细嚼慢咽等良好的饮食习惯。2.增加运动每天坚持运动30分钟，活动量以运动后轻松愉快，不感到过度疲劳为原则。3.心理治疗鼓励孩子自觉地控制食量。树立信心，坚持运动锻炼。()1 1、发生切口疝最主要的病因是A、腹部手术切口为纵形切口B、切口过长，缝合不够严密，对合差C、引流物放置过久D、切口发生感染E、病人术后腹胀【答案】D【解析】考点 切口疝病因第22/91页 分析 切口疝是发生于手术切口部的疝，多见于腹部纵形切口者。手术操作不当是导致切口疝的重要原因。其中最主要的是切口感染所致腹壁组织破坏（约占全部病例的50%左右），其他如留置引流物过久、切口过长、缝合不严密
44、、术后腹胀等均可导致切口疝的发病，首选应是D。（）12、下列不易出现高脂血症的疾病是A、糖尿病B、肾病综合征C、阻塞性黄疸D、甲状腺功能亢进E、甲状腺功能减退【答案】D【解析】甲状腺功能亢进导致总胆固醇降低。（）13、绝大多数T细胞分化成熟的场所是A、骨髓B、法氏囊C、脾脏D、胸腺E、淋巴结【答案】D【解析】胸腺是T细胞分化、发育成熟的器官。（）14、根据执业医师法，医师在执业活动中应履行的义务描述正确的是A、从事医学研究、学术交流，参加专业学术团体活动B、获得工资报酬和津贴，享受国家规定的福利待遇C、努力钻研业务，更新知识，提高专业水平D、参加专业培训，接受继续医学教育E、在注册的执业范围内
45、，选择合理的医疗、预防、保健方案【答案】C【解析】医师在执业活动中履行下列义务：（一）遵守法律、法规，遵守技术操作规范；（二）树立敬业精神，遵守职业道德，履行医师职责，尽职尽责为患者服务；（三）关心、爱护、尊重患者，保护患者的稳私；（四）努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平；（五）宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育。第23/91页()15、H 受体阻断药对下列哪种与变态反应有关的疾病最有效A、过敏性休克B、支气管哮喘C、过敏性皮疹D、风湿热E、过敏性结肠炎【答案】C【解析】常见错误为选B,可能是认为支气管平滑肌上存在H 受体，有使其收缩的效应。应用H 受体阻断药可使支气管平滑肌扩张，而治
46、疗支气管哮喘。但因人类引起哮喘的活性物质复杂，而H 受体阻断药不能对抗其活性物质的作用，故对支气管哮喘患者无效。而对抗豚鼠由组胺引起的支气管痉挛有效。本类药物对组胺释放引起的尊麻疹、花粉症和过敏性鼻炎等皮肤黏膜变态反应效果良好。()16、多用于抑郁症的药物是A、吩睡嗪类药物B、抑制5-H T 再摄取的药物C、苯二氮卓类药物D、锂盐E、卡马西平【答案】B【解析】吩嘎嗦类药物可阻断中脑-边缘通路和中脑-皮质通路中的D 2 受体，用于精神分裂症的治疗。5-羟色胺主要存在于中枢神经系统，通过多种5-H T 受体参与调节痛觉、精神情绪、睡眠等功能活动。5-H T 再摄取抑制剂可抑制5-H T 的摄取，用
47、于脑内5-H T 减少所致的抑郁症。()17、小儿的头围最可能是A、4 4 c mB、4 6 c mC、4 8 c mD、5 0c mE、5 2 c m【答案】B【解析】这是一道记忆题，错误率达1 2%,各年龄头围值虽属死记硬背，但如从掌握大脑发育规律来记头围增长速度，就可以举一反三，正确回答其他类同的生长发育判断题。足月新生儿的头围是3 3 3 4 c m,生后第1 年是脑生长的最高速时期(其中前3 个月更快，与后9 个月生长同)，使1 岁末第2 4/91 页时脑重达出生时的1 倍(成人脑重的6 0%)。至4 6 岁时已完成了大部分神经元的发育，因而脑重达成人的8 0%9 0%。头围大小主要
48、与脑发育有关，故第1 年头围增长最快，共长1 2 cm(4 6 cm),以后增长明显变慢，至5 岁时仅再长4 5 cm(5 0 cm)。可见对头围增长一般主要记住出生时(3 4 cm),1 岁(4 6 cm),2 岁(4 8 cm),成人(5 4 5 8 cm),对判断其他年龄的头围大小就不难了。()18、脾切除对以下哪种溶血性贫血疗效最好A、自身免疫性溶血性贫血B、阵发性睡眠性血红蛋白尿C、海洋性贫血D、遗传性球形红细胞增多症E、红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏症【答案】D【解析】H S (遗传性球形红细胞增多症)主要的治疗方法是脾切除。()19、哪项不是白细胞的生理特性和功能A、可塑变形性B
49、、游走C、趋化D、吞噬E、分泌【答案】A【解析】各类白细胞参与机体的防御功能，白细胞具有变形、游走、吞噬和分泌等特性是执行防御功能的生理基础。()20、下列关于二尖瓣关闭不全听诊特点的叙述，正确的是A、第二心音出现延后B、不出现第三心音C、杂音可掩盖第一心音D、杂音多呈递增型E、杂音不向胸骨左缘及心底部传导【答案】C【解析】考点 心脏听诊基本概念 分析 二尖瓣关闭不全时，左心室射血时间缩短，主动脉瓣及肺动脉瓣关闭所致的第二心音出第2 5/91 页现提前。严重二尖瓣关闭不全时常可出现第三心音。杂音的性质是可在第一心音后即刻出现，第一心音常减弱，可被杂音掩盖。杂音呈现为全收缩期吹风样高调的一贯型杂
50、音。当二尖瓣后叶异常时，杂音可向胸骨左缘和心底部传导。故本题C 为正确答案。()21、患儿，1 0 天，今洗澡时发现双小腿皮肤冷硬而就诊。系第1 胎，孕3 6周顺产，出生体重2.4 kg,生后第2 天皮肤稍黄，近2 天黄疸有所加深，家长诉无发热，吃奶好。查体：体温3 5.5,呼吸4 0 次/分，脉搏1 2 0 次/分，全身皮肤中度黄染，无发绢，双肺呼吸音清，无啰音，心音有力。腹平软，脐部少许分泌物，脐周皮肤微红，肝右肋下2 c m,质软，脾未扪及。检查结果：白细胞6X 1 0 9/L,中性粒细胞0.52,淋巴细胞0.4 8,B S R 1 5m m/h o 血培养结果尚未回报。问题4 单选题若