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1、三甲医院日间手术管理规定为大力推行日间手术，提高日间手术占比，缩短医院平均 住院日，规范开展日间手术工作，不断提高日间手术质量和效 率，切实保障医疗安全，结合我院实际制定本管理规定。本规定所称日间手术指患者按照诊疗计划在1日（24小 时）内入、出院完成的手术或操作（不包括门诊手术、急诊手 术），因病情需要延期住院的特殊病例，住院时间不超过48 小时。一、日间手术管理架构成立日间手术管理领导小组组长：医疗业务副院长成员：医务部、护理部、门诊部、信息科、财务科、医保 科、病案科、院感科、人事科、设备科、总务科等职能部门负 责人以及主要手术科室主任组成。职责：督导日间手术推进，审核日间手术重点工作。
2、领导小组下设办公室，由医务部负责办公室日常工作。办公室职责：制定完善医院日间手术管理制度，制定切实 可行的日间手术实施方案，严格掌握日间手术病种、术式及出 入院标准，协调日间手术各项工作，定期向领导小组汇报进度 情况，请示重要事项。二、日间手术管理要求（一）日间手术病种目录医院日间手术目录以新版的手术 操作为基础，结合科室实际情况，在确保诊疗质量和患者安全 的基础上，如需申请增补合适的病种和术式，可按实施细则中 “日间手术病种及术式申报要求”上报医务部，经医务部评估审 核、医院批准纳入目录后正式实施。（二）日间手术医师和麻醉师的授权1、经医院授权已具备相应级别手术或麻醉资质，能够熟 练完成相应
3、的手术或麻醉。2、具备良好的医德医风及较强的医患沟通能力。（三）日间手术患者就诊管理及结算1、日间手术暂以各专科分散收治分散管理模式实施，实 行医疗组负责制。日间手术科室自行统筹安排床位用于收治日 间手术患者，负责术前和术后的护理及宣教、随访等工作。日 间手术治疗过程中、手术恢复期间出现特殊情况导致诊疗计划 变更退出日间手术，或出院后发生严重并发症导致72小时内 再次入院即认为出现流程变异。2、日间手术患者实施预住院模式，并按有关规定进行报销结算。（四）日间手术患者的病历管理要求日间手术病历书写要求原则上依据病历书写规范，在门诊 或日间手术住院期间完成的各种检验、检查结果应在住院病历 中归档。日间手术病历内容应符合病案管理要求；为提高工作 效率，各科室按医院要求使用日间病历模板记录。三、日间手术绩效考核方案（一）临床专科应积极动员符合条件的患者实施日间手术, 医院职能部门定期考核各专科日间手术完成例数、占择期手术 比例、三四级日间手术比例和手术质量等指标。