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1、计量器具型式批准申请书申请单位（盖章） 市场主体信用代码注册地址实际生产地址电话 邮政编码传真电话 电子信箱负责人（签字）联系人（签字）申请日期 年 月日申请书编号申请:根据中华人民共和国计量法第十三条的规定，我单位下列计量器具申请型式XX:序号计量器具名称型号、规格、准确度备注二、产品简要说明到申请时间为止，已经试制的样机台（件）数：。三、受理单位处理意见委托：进行型式评价委托单位：（盖章）负责人：（签字）联系电话：委托日期：年 月 日（一）递交申请书的同时，递交以下文件资料：1 .样机照片；.产品使用说明书（或者产品样本）；2 .总装图、电路图和主要零部件图；.产品标准（含检验方法）；3
2、.制造单位或技术机构所做的试验报告。（二）说明：1 .申请书一律用A4纸印制；.不同类别的计量器具分别填写申请书；2 .申请单位名称必须与营业执照上的名称一致；.“产品简要说明”，填写主要技术指标或说明主要改进情况；3 .填写内容要真实、准确，不得弄虚作假；4 .申请书可打印或用钢笔填写，字迹清晰、工整，无签字、印章 无效；.申请书一式三份。计量器具型式批准变更申请表申请表编号：申请日期： 年 月日申请单位名称（盖章）社会信用代码通信地址邮政编码联系人手机联系电话传真电话电子信箱变更项目企业名称口产品名称原获证单位名称变更后的产品名称、 规格、准确度序号型式批准 证书编号型式评价报告编号型式评
3、价机构名称12变更原因、变更内容及 承诺（承诺只是相关项 目发生变更，其他方面 未发生变化）涉及产品名称变更，可 委托相关技术机构提出 审查意见（申请单位不 需填写）委 托：（技术机构）提出审查意见。委托日期：年月日委托单位：（盖章）技术机构审查 意见（公章）日日期：年月审批部门经办人 审核意见日期：年月H审批部门意见日期：年月日注：请将以下文件附后：1、原计量器具型式批准证书原件；2、企业名称变更证明文件（企业名称变更时提交复印件）；3、现行有效的产品标准、原型式评价报告（产品名称变更时提交复印件）。申请单位名称 （盖章）组织机构代码通信地址邮政编码联系人手机联系电话传真电话电子信箱已获型式批准 证书编号补证原因证书遗失口证书损毁口承诺本单位承诺上述所有内容真实、有效，并承担由此产生的 法律责任。申请人签字：年 月 日审批部门经办人 审核意见日期：年 月 日审批部门意见日期：年 月 日申请表编号:申请日期:年 月日注：如留存有关原取得型式批准证书证明材料，可以是原型式批准证书/原 型式评价报告的影印件、扫描件、电子照片请一并提交。