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1、区级综合医院创立廉洁诚信医院工作方案为贯彻落实XX市人民政府关于印发XX市信用体系建设规划 （2014-2020年）的通知文件精神，根据市、区卫健局关于创 建“廉洁诚信医院”工作方案要求，我院以“廉洁”、“诚信” 为目标，开展创立“廉洁诚信医院”活动，进一步推动我院医德 医风建设、行业作风建设和廉政风险防控机制建设，制定本方案。一、目标要求全面开展创立“诚信廉洁医院活动。把廉洁从医和老实守信 建设纳入医院管理的重要内容，建立健全医疗机构廉洁诚信长效 机制；完善医务人员信用理念、信用服务、信用管理、信用自律 相结合的信用体系。以廉洁诚信作为立院之本，以“廉洁、诚信” 为荣，以损害病人利益为耻，依
2、法管理，依法执业，依法行医； 合理治疗，合理检查，合理用药，为病人提供优质、价廉、高效 的医疗服务。不断提高医疗质量和医院患者满意度，以廉洁诚信 取信于患者和广大人民群众。二、基本标准（一）廉洁诚信服务，合理治疗检查。严格遵守诊疗规范及 技术操作规程，因病施治，合理检查、合理治疗、合理用药，杜绝大处方、滥检查等过度医疗现象，杜绝夸大病情、诱导医疗等 医疗欺诈行为。不以虚假广告等不正当手段欺骗、诱使病人就医、 招揽病人。（二）阳光采购、用药，拒绝“红包”、回扣。严格执行药 品“阳光采购”，医疗设备、耗材、卫生材料、基建、物资采购 招投标等制度，建立、完善和落实“阳光用药”制度。医疗机构 的从业人
3、员不得在药品、医疗器械、医用卫生材料等医药产品采 购活动中，利用职务的便利，索取或收受贿赂；医务人员不得利 用开处方的职务便利，以各种名义非法收受药品、耗材等的回扣; 不得利用职权便利，索取、收取病人或家属“红包”。加强医院 内部管理，严把医疗质量关，杜绝使用假冒伪劣药品、医疗设备、 医用耗材以及其他卫生材料。（三）依法依规执业，杜绝无证行医。按照医疗机构执业 许可证核定诊疗科目设置科室，医院执业范围和服务工程与医 院类别、规模及所承当的功能和任务相适应；坚决杜绝非法行医、 超范围执业或违规经营等行为。不使用无执业资质人员执业。医 生、护士、医技、药技等从业人员持有效证件上岗执业，不得跨 类别
4、、超范围开展诊疗活动；未取得执业资质的实习人员和见习 人员不得单独开展诊疗、护理活动，参加临床工作要有严格的管 理制度。严格执行医疗技术临床应用准入管理，杜绝未经许可擅 自开展二、三类技术。（四）规范质量管理，完善诊疗制度。建立完善的医疗质量 管理体系，全面落实医疗质量和病人平安的核心制度，实施重点 环节、重点科室的重点监控，及时发现医疗质量和平安隐患，有 效防范、控制医疗风险。严格执行病历书写和病案管理规定，坚 决杜绝篡改病历行为；推行临床路径管理，建立健全医疗质量与 医疗平安持续改进方案；深入开展优质护理服务，实行责任制整 体护理工作模式，对病人提供全面、全程、专业、人性化的护理 服务等。
5、深入开展抗菌药物专项整治工作，坚决遏制不合理使用 抗菌药物行为。不断建立健全医疗质量和医疗平安的定期检查、 监督机制，落实整改措施，保障医疗质量的持续改进。（五）完善价格公示，规范收费行为。严格执行国家物价政 策，严格按照省、市物价部门核定的收费工程、收费标准，规范 开展收费工作。禁止自立收费工程、自定标准收费，分解工程、 重复收费，以及比照工程收费等行为。实行医疗服务价格公示制 度，向社会公开收费工程和收费标准；设立收费咨询台，及时为 患者提供咨询答疑服务；落实费用清单制度，提高收费透明度； 疏通患者投诉渠道，设置收费监督意见箱及公布医院收费投诉电 话，定期收集群众意见和建议，对群众投诉应做
6、到“件件有落实, 事事有回音”。严格管理医疗服务收费和药品价格，在注重经营和 本钱核算的同时，努力降低病人医疗费用。（六）尊重患者权益，促进医患和谐。开展XX医院创立活动, 维护正常诊疗秩序，建立并完善畅通的医患沟通渠道和患者投诉 处理机制，及时、妥善处理患者的意见和投诉。依法维护患者合 法权益，尊重病人的知情权、隐私权和选择权。开展诚信医疗服 务，规范文明服务用语。开展患者满意度调查，诚恳接受患者和 社会对医院医疗服务的评价，构建和谐医患关系。三、工作内容和要求各科室全面开展创立“廉洁诚信医院”活动。各科室负责人 要成为廉洁诚信的表率，起到模范引领和带头的作用。落实卫健 委公立医院从业人员行
7、为准那么的要求，在医院树立廉洁诚信 的良好风气和文化气氛。各科室要完善“廉洁诚信医院”的相关 制度建设，并认真贯彻执行。1、建立和完善法纪教育和职业道德教育制度。定期开展专题 教育活动，加强职业道德、行为规范、纪律法制学习和教育，弘 扬“珍爱生命、崇尚科学、乐于奉献、团结进取”的XX医生精神, 加强医院廉洁诚信文化建设。（纪检监察室负责）2、建立和完善廉洁诚信承诺制度。医院或科室与患者签订不 收“红包”、不送“红包”协议；医务人员与医院签定廉洁承诺 书，承诺不收取患者及家属红包、不收取医药回扣及其它物质利 益；医院向患者公开廉洁诚信服务承诺；医院领导班子作出遵守 廉洁诚信制度的承诺，为从业人员
8、提供廉洁诚信行医的良好环境。（纪检监察室及临床科室负责）3、建立和完善廉洁风险防控机制。加快医疗机构权力运行监 控机制建设，排查风险点。一是加强职务权力廉洁风险防控，以 决策权、基建权、采购权、人事权、财务权等为重点，切实加强 对医院领导干部和科室等管理行为的监控。二是加强职业权力廉 洁风险防控，以诊疗、用药、检查、收费等行为为重点，规范医 务人员执业行为。三是落实领导干部防止利益冲突的制度，促进 卫生系统领导干部廉洁从政从业。（纪检监察室及临床科室负责）4、建立和完善医院“阳光采购”、“阳光用药”、“阳光物 流”、“阳光院务”制度。建立和完善对药品、耗材、设备及其 它物资采购、使用、管理的监
9、督制约机制。完善“阳光用药”制 度和电子监察系统，加强用药监控，防止不合理用药。主动、充 分公开医院党务信息、服务信息、事务信息，自觉接受群众监督。（纪检监察室、医务科、药剂科、信息科及办公室负责）5、完善和落实财务管理及收入分配制度。加强医院财务收支 依法依规管理，医院及其科室不得设立“XX库”。医院不向科室 下达经济“创收”指标，科室不向医务人员下达经济“创收”任 务，医务人员薪酬收入不与创收额度直接挂钩。建立和完善规范合理的人员收入分配制度。（财务科负责）6、完善和落实医务人员医德考评制度。严格落实医师定期考核 制度，医德考评与日常监管、科室日常考核及医师定期考核结果 相结合，细化工作指
10、标和考评标准，把考评结果与医务人员的晋 职晋级、岗位聘用、评先评优评奖直接挂钩。探索建立医务人员 不良记录制度，抓紧建立“医务人员廉洁诚信电子档案”。（人事 科、医教科负责）7、建立供应企业廉洁诚信承诺制度。开展供应商诚信度管理, 建立诚信准入、诚信承诺、诚信评估调查制度，医院与供应商签 订廉洁协议，明确禁止商业贿赂等法律责任。建立和落实暗访排 查制度、企业不良记录制度，提高行贿风险，遏制开药方收回扣、 拿“红包”现象。及时公布和上报不良企业信息，依规定停止采 购违规企业的产品。（总务科、药剂科负责）8、建立和落实防统方制度。安装防统方的信息软件，防止开 方信息通过各种形式外送、外泄。以药房、
11、信息科为重点，健全 网络和人员监督管理。各部门查询医院信息的权限要严格实行分 级管理、加密管理，落实责任，防止为商业目的统计药品、高值 耗材用量信息。一旦发现违规泄密外送信息的，坚决严肃处理。 通过签订廉洁协议等方式，约束软件信息公司及其工作人员的纪 律。（信息科、药剂科、纪检监察室负责）9、建立患者满意度评价制度和医德医风问题投诉查处机制。 要建立患者就诊后满意评价制度，定期分析评价意见，对存在问 题要分析原因，采取措施及时整改纠正。要畅通投诉渠道，及时 排查问题，确保群众反映的医德医风问题件件有落实、事事有答 复。（人事科、医务科、护理部、财务科负责）10、落实党风廉政建设和纠风工作责任制
12、。医院领导和各科 负责人实行“一岗双责”，按照职责落实党风廉政建设和纠风工 作责任制。完善党政领导班子议事规那么和工作规那么，“三重一大” 事项，必须经领导班子集体讨论决定。要扩大职工的知情权、参 与权和监督权，事关医院改革开展全局的重大问题和涉及职工切 身利益的重要事项，要广泛调研征求意见，按规定程序上会讨论 通过；重大事项须报上级行政主管部门批准同意后方可执行。要 建立人员轮岗制度，重点科室、重点岗位、重点人员要定期轮岗。（办公室、纪检监察室负责）三、实施步骤（一）组织领导，发动布署（2015年8月底前完成）.成立创立“廉洁诚信医院”活动领导小组组长：XXX副组长：赖晓云、汤湛波、何宝华成
13、员：谢华清、陈少媚、胡晓明、范永嫦、刘娜萍、张坚雄、 张杏林、黄笑燕、谢燕贞创立“廉洁诚信医院”活动领导小组办公室设在医务科，主 任：胡晓明，副主任：罗燕霞，成员：梁漫玲、余诚、白燕平； 负责日常管理工作。1 .发动布署召开全院干部职工发动大会，统一思想认识，全员参与活动。 全面准确地传达专项活动的意义以及工作目标和具体要求；使广 大干部职工深刻领会开展创立“廉洁诚信”医院活动的重要意义, 并明确努力方向。（二）实施阶段（2015年8月-2020年12月）按照医院创立“廉洁诚信医院”工作方案，各部门科室在开 展活动过程中要与落实党风廉政建设责任制和纠风工作责任制相 结合，与深化医药卫生体制改革
14、和“三好一满意”活动相结合， 与加强医院管理和行风建设相结合；认真查找本科室在廉洁诚信 方面存在的突出问题和制度建设方面的薄弱环节，提出工作重点、 难点；对存在问题，制定切实可行的整改方案和整改时间表，落 实有效措施，及时整改。各科室每年11月底将活动开展情况报纪 检监察室。（三）督导检查（2015年12月-2020年12月）创立“廉洁诚信医院”既是当前的重要任务，又是一项长期 的工作。要按照重点建设、定期检查、巩固提高、务求实效的要 求，把落实制度、督导检查作为创立“廉洁诚信医院”的主要环 节。领导小组负责日常督导检查，结合实际，制定本院创立“廉 洁诚信”医院评价表，作为督导检查工作的基本标准。每半年进 行一次督导检查，每年度进行一次总结检查。