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1、区级综合医院创建“廉洁诚信医院”自查汇报根据XX市党风廉政建设领导小组文件关于印发市直有关 单位落实2017年党风廉政建设和反腐败工作任务分工的通知 及XX市卫健局创建“廉洁诚信医院”工作方案文件精神， 我院领导班子高度重视，全院干部职工积极配合，通过多措并 举，切实营造创建“廉洁诚信医院”氛围。现将自查情况汇报 如下：一、自查情况（一）领导重视，精心组织，广泛发动我院领导班子高度重视创建“廉洁诚信医院”工作，成立 了创建“廉洁诚信医院”工作领导小组，由院长负总责，其他 领导和有关职能科室负责人具体抓，使创建“廉洁诚信医院” 各项具体工作落到实处。统一思想，精心组织，广泛发动，通 过医院中层干
2、部会议及党员会议，统一中层干部和党员的认识, 并传达到全体干部职工，宣传贯彻活动内容。（-）周密安排，细化措施，狠抓落实L廉洁诚信服务，合理检查治疗。深入开展“以病人为中 心的服务”理念，坚持廉洁诚信服务，落实各项便民利民措施。 严格遵守诊疗规范及技术操作规程，因病施治，合理检查、合 理治疗、合理用药，杜绝过度医疗现象，杜绝夸大病情、诱导 医疗等医疗欺诈行为。不以虚假广告等不正当手段欺骗、诱使 病人就医、招揽病人。2 .打击商业贿赂，拒绝收受“红包严格执行XX省药品 “阳光采购”、医疗设备、耗材、卫生材料、基建、物资采购招 投标等制度，建立完善和执行“阳光用药”制度。医院工作人 员不得在药品、
3、医疗器械、医用卫生材料等医药产品采购活动 中，利用职务（职业）的便利，索取或收受贿赂，为销售方谋 取便利。医务人员不得利用开处方的职务（职业）便利，以各 种名义非法收受回扣，为医药产品销售方谋取利益。医务人员 不得利用职权便利，索取、收取病人或家属“红包加强科室 管理，严把医疗质量关，杜绝使用假冒伪劣药品、医疗设备、 医用耗材以及其他卫生材料。3 .依法依规执业，杜绝无证行医。按照医疗机构执业许 可证核定诊疗科目设置科室，医院执业范围和服务项目与医 院类别、规模及所承担的功能和任务相适应；坚决杜绝非法行 医、超范围执业或违规经营等行为。医生、护士、医技、药师 等从业人员持有效证件上岗执业，不使
4、用无执业资质人员执业, 不得跨类别、超范围开展诊疗活动；对未取得执业资质的实习 人员和见习人员不得单独开展诊疗、护理活动，参加临床工作 要有严格的管理制度。4 .规范质量管理，完善诊疗制度。建立完善的医疗质量管 理体系，全面落实医疗质量和病人安全的核心制度，实施重点 环节、重点科室的重点监控，及时发现医疗质量和安全隐患， 有效防范、控制医疗风险。严格执行病历书写和病案管理规定， 坚决杜绝篡改病历行为；推行临床路径管理，建立健全医疗质 量与医疗安全持续改进方案；深入开展优质护理服务，实行责 任制整体护理工作模式，对病人提供全面、全程、专业、人性 化的护理服务等。不断建立健全医疗质量和医疗安全的定
5、期检 查、监督机制，落实整改措施，保障医疗质量的持续改进。5 .公开收费标准，规范收费行为。严格执行国家物价政策， 各科室严格按照物价部门核定的收费项目、收费标准，规范收 费，不在国家规定的收费项目和标准之外，自定收费项目、超 标收费、重复收费、分解收费和比照项目收费等，按规定出具 费用清单和电子票据。向社会公示收费项目和标准，建立完善 价格公示制度、查询制度、费用清单制度，提高收费透明度。 严格管理医疗服务收费和药品价格，在注重经营和成本核算的 同时，努力降低病人医疗费用。严格执行医保政策，依病情收 治病人，不发生套保、骗保、挂床收费、降低门槛收治病人的 行为，禁止诱导过度依赖服务需求的行为
6、。6 .尊重患者权益，促进医患和谐。开展平安医院创建活动， 维护正常诊疗秩序，完善畅通的医患沟通渠道和患者投诉处理 机制，及时、妥善处理患者的意见和投诉。依法维护患者合法 权益，尊重病人的知情权、隐私权和选择权。开展诚信医疗服 务，规范文明服务用语。开展患者满意度调查，诚恳接受患者 和社会对医院医疗服务的评价，构建和谐医患关系。（三）、加大制度建设力度，构建廉洁诚信医院L建立和完善法纪教育和职业道德教育制度。定期开展专 题教育活动，加强职业道德、行为规范、纪律法制学习和教育， 弘扬“珍爱生命、崇尚科学、乐于奉献、团结进取”的XX医生 精神，加强医院廉洁诚信文化建设。2 .建立和完善廉洁诚信承诺
7、制度。医务人员与医院签定廉 洁承诺书，承诺不收取患者及家属红包、不收取医药回扣及其 它物质利益；医院向患者公开廉洁诚信服务承诺；医院领导班 子作出遵守廉洁诚信制度的承诺，为从业人员提供廉洁诚信行 医的良好环境。3 .建立和完善廉洁风险防控机制。加快医疗机构权力运行 监控机制建设，排查风险点。一是加强职务权力廉洁风险防控， 以决策权、基建权、采购权、人事权、财务权等为重点，切实 加强对医院领导干部和科室等管理行为的监控。二是加强职业 权力廉洁风险防控，以诊疗、用药、检查、收费等行为为重点， 规范医务人员执业行为。三是落实领导干部防止利益冲突的制 度，促进领导干部廉洁从政从业。4 .建立和完善医院
8、“阳光采购”、“阳光用药”、院务公开和 党务公开制度。建立和完善对药品、耗材、设备及其它物资采 购、使用、管理的监督制约机制。建立“阳光用药”制度，加 强用药监控，防止不合理用药。主动、充分公开医院院务信息 和党务信息，自觉接受群众监督。5 .完善和落实财务管理及收入分配制度。加强医院财务收 支依法依规管理，医院及科室不得设立“XX库二医院不向科室 下达经济“创收”指标，科室不向医务人员下达经济经济“创 收”任务，医务人员薪酬收入不与创收额度直接挂钩。建立和 完善规范合理的人员收入分配制度。6 .完善和落实医务人员医德考评制度。医德考评与日常监 管、科室日常考核及医师定期考核结果相结合，细化工
9、作指标 和考评标准，把考评结果与医务人员的晋职晋级、岗位聘用、 评先评优评奖直接挂钩。探索建立医务人员不良记录制度。7 .建立供应企业廉洁诚信承诺制度。开展供应商诚信度管 理，建立诚信准入、诚信承诺、诚信评估调查制度，医院与供 应商签订廉洁协议，明确禁止商业贿赂等法律责任。建立和落 实暗访排查制度、企业不良记录制度，提高行贿风险，遏制开 药方收回扣、拿“红包”现象。及时公布和上报不良企业信息， 依规定停止采购违规企业的产品。8 .建立和落实防统方制度。安装防统方的信息软件，防止 开方信息通过各种形式外送、外泄。以药房、信息科和重点科 室为重点，健全网络和人员监督管理。医院各部门查询医院信 息的
10、权限要严格实行分级管理、加密管理，落实责任，防止为 商业目的统计药品、高值耗材用量信息。一旦发现违规泄密外 送信息的，坚决严肃处理。9 .建立患者满意度评价制度和医德医风问题投诉查处机制。 各科室建立患者就诊后满意评价制度，定期分析评价意见，对 存在问题要分析原因，采取措施及时整改纠正。畅通投诉渠道， 及时排查问题，确保群众反映的医德医风问题件件有落实、事 事有答复。10 .落实党风廉政建设和纠风工作责任制。医院领导实行 “一岗双责”，按照职责落实党风廉政建设和纠风工作责任制。 完善党政领导班子议事规则和工作规则，“三重一大”事项，必 须经领导班子集体讨论决定。扩大群众的知情权、参与权和监 督
11、权，事关医院改革发展全局的重大问题和涉及职工切身利益 的重要事项，广泛调研征求意见，按规定程序上会讨论通过； 重大事项须报上级行政主管部门方可执行。建立人员轮岗制度， 重点科室、重点岗位、重点人员定期轮岗。二、存在的主要问题及整改措施1 .医疗服务质量和水平，保障医疗安全，维护患者利益有 待进一步加强，个别医务人员法律、法规、规章和诊疗护理规 范学习不够，存在着重业务、轻品质、重技术、轻品德、重收 入、轻管理的现象，个别医务人员医疗质量意识比较差，诊断 比较马虎，治疗手法单一。个别医务人员落实首诊医生责任制 不到位，收治病人不能按规定时间及时诊断、治疗、处理，知 情告知不到位，存在患者投诉和出
12、现医疗纠纷现象。2 .在廉洁诚信，医德、医风和党风廉政建设及防腐败的教 育方式和方法要进一步改进。学习宣传工作做的多，但深入教 育，深入沟通，加大力度进行检查和奖惩不够；个别医务人员在 工作中存在大处方、大检查、滥用抗生素现象。3针对存在的问题，医院要认真总结和分析原因，认真谋 划下一步党风廉政建设责任制和预防腐败防控工作，要坚持“预 防为主、标本兼治、综合治理、惩防并举”的方针：深入学习 医疗法规和上级纪委的各项规定，做好新形势下的反腐倡廉工 作；认真落实责任分解，推进廉政建设；加强宣传教育，增强廉 政诚信意识；强化重点岗位和关键环节的监控；全面推进我院党 风廉政诚信建设工作，为医院的建设、发展和稳定创造良好环 境。