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1、区级综合医院2021年推进诚信建设制度化工作方案为贯彻落实区文明委关于印发2021年XX区推进诚信 建设制度化工作方案的通知（XX文明委20217号）文件精 神，我院积极开展创立“廉洁诚信医院”活动，大力推进诚信 建设制度化，进一步推动我院医德医风建设和行业作风建设, 特制定本方案。一、指导思想全面贯彻党的十九大精神，以习近平新时代中国特色社会 主义思想为指导，深入学习贯彻习近平总书记参加十三届全国 人大一次会议XX代表团审议时的重要讲话精神，认真落实省 委十二届四次全会精神和省委书记李希到XX调研时的讲话要 求，按照市委十二届六次全会和区委八届六次全会部署，以培 育和践行社会主义核心价值观为
2、根本，大力推进诚信建设制度 化工作。二、工作目标全面开展创立“廉洁诚信医院”活动，把廉洁从医和老实 守信建设纳入医院管理的重要内容，建立健全医疗机构廉洁诚 信长效机制；完善医务人员信用理念、信用服务、信用管理、 信用自律相结合的信用体系。以廉洁诚信作为立院之本，以廉 洁诚信为荣，以损害病人利益为耻，依法管理，依法执业，依 法行医；合理治疗，合理检查，合理用药，为病人提供优质、 廉价、高效的医疗服务。不断提高医疗质量和患者满意度，以 廉洁诚信取信于患者和广大人民群众，着力提高医务人员的诚 信意识、风险意识和责任意识，全面推进医院廉洁诚信建设和 规范运作水平。三、基本标准（一）廉洁诚信服务，合理检
3、查治疗严格遵守诊疗规范及技术操作规程，因病施治，合理检查、 合理治疗、合理用药，杜绝大处方、滥检查等过度医疗现象, 杜绝夸大病情、诱导医疗等医疗欺诈行为。不以虚假广告等不 正当手段欺骗、诱使病人就医、招揽病人。（二）阳光采购、用药，拒绝“红包、回扣严格执行药品“阳光采购”、医疗设备、耗材、卫生材料、 基建、物资采购招投标等制度，建立、完善和落实“阳光用药” 制度。医务人员不得在药品、医疗器械、医用卫生材料等医药 产品采购活动中，利用职务的便利索取或收受贿赂；不得利用 开处方的职务便利，以各种名义非法收受药品、耗材等的回扣; 不得利用职权便利，索取、收取病人或家属“红包”。加强医 院内部管理，严
4、把医疗质量关，杜绝使用假冒伪劣药品、医疗 设备、医用耗材以及其他卫生材料。（三）依法依规执业，杜绝无证行医按照医疗机构执业许可证核定诊疗科目设置科室，医 院执业范围和服务工程与医院类别、规模及所承当的功能和任 务相适应；坚决杜绝非法行医、超范围执业或违规经营等行为。 不使用无执业资质人员执业。医生、护士、医技、药技等从业 人员持有效证件上岗执业，不得跨类别、超范围开展诊疗活动;未取得执业资质的实习人员和见习人员不得单独开展诊疗、护 理活动，参加临床工作要有严格的管理制度。严格执行医疗技 术临床应用准入管理，杜绝未经许可擅自开展二、三类技术。（四）规范质量管理，完善诊疗制度建立完善的医疗质量管理
5、体系，全面落实医疗质量和病人 平安的核心制度，实施重点环节、重点科室的重点监控，及时 发现医疗质量和平安隐患，有效防范、控制医疗风险。严格执 行病历书写和病案管理规定，坚决杜绝篡改病历行为；推行临 床路径管理和单病种管理，建立健全医疗质量与医疗平安持续 改进方案；深入开展优质护理服务，实行责任制整体护理工作 模式，对病人提供全面、全程、专业、人性化的护理服务等。 深入开展抗菌药物专项整治工作，坚决遏制不合理使用抗菌药 物行为。不断建立健全医疗质量和医疗平安的定期检查、监督 机制，落实整改措施，保障医疗质量的持续改进。（五）完善价格公示，规范收费行为严格执行国家物价政策，严格按照省、市物价部门核
6、定的 收费工程、收费标准，规范开展收费工作。禁止自立收费工程、 自定标准收费，分解工程、重复收费，以及比照工程收费等行 为。实行医疗服务价格公示制度，向社会公开收费工程和收费 标准；设立收费咨询台，及时为患者提供咨询答疑服务；落实 费用清单制度，提高收费透明度；疏通患者投诉渠道，设置收 费监督意见箱及公布医院收费投诉 ，定期收集群众意见和 建议，对群众投诉应做到“件件有落实，事事有回音”。严格 管理医疗服务收费和药品价格，在注重经营和本钱核算的同 时，努力降低病人医疗费用。（六）尊重患者权益，促进医患和谐开展XX医院创立活动，维护正常诊疗秩序，建立并完善 畅通的医患沟通渠道和患者投诉处理机制，
7、及时、妥善处理患 者的意见和投诉。依法维护患者合法权益，尊重病人的知情权、 隐私权和选择权。开展廉洁诚信医疗服务，规范文明服务用语。 开展患者满意度调查，诚恳接受患者和社会对医院医疗服务的 评价，构建和谐医患关系。、工作内容各科室全面开展创立“廉洁诚信医院”活动，建立和完善 诚信建设相关制度，并认真贯彻执行。各科室负责人要成为廉 洁诚信的表率，起到模范引领和带头的作用。落实卫健委公 立医院从业人员行为准那么的要求，在医院树立廉洁诚信的良 好风气和文化气氛。（一）落实主体责任，规范权力运行医院领导和各科负责人实行“一岗双责”，按照职责落实 党风廉政建设和纠风工作责任制。完善党政领导班子议事规那么
8、 和工作规那么，“三重一大”事项，必须经领导班子集体讨论决 定。要扩大职工的知情权、参与权和监督权，事关医院改革发 展全局的重大问题和涉及职工切身利益的重要事项，要广泛调 研征求意见，按规定程序上会讨论通过；重大事项须报上级行 政主管部门批准同意后方可执行。领导班子主要负责人不直接 分管人事、财务、基建和物资采购工作，同一领导班子成员不 同时分管人事、财务、物资采购工作。要建立人员轮岗制度, 重点科室、重点岗位、重点人员要定期轮岗。（办公室、人事 科、纪检监察室负责）（二）建立和完善廉洁风险防控机制加快医疗机构权力运行监控机制建设，排查风险点。一是 加强职务权力廉洁风险防控，以决策权、基建权、
9、采购权、人 事权、财务权等为重点，切实加强对医院领导干部和科室等管 理行为的监控。二是加强职业权力廉洁风险防控，以诊疗、用 药、检查、收费等行为为重点，规范医务人员执业行为。三是 落实领导干部防止利益冲突的制度，促进领导干部廉洁从政从 业。（纪检监察室及各职能科室负责）（三）建立和完善法纪教育和职业道德教育制度定期开展专题教育活动，加强职业道德、行为规范、纪律 法制学习和教育，弘扬“珍爱生命、崇尚科学、乐于奉献、团 结进取”的XX医生精神，加强医院廉洁诚信文化建设。（纪检 监察室负责）（四）规范执业行为，建立和完善廉洁诚信承诺制度医院或科室与患者签订不收“红包”、不送“红包”协 议；医务人员与
10、医院签定廉洁承诺书，承诺不收取患者及家属 红包、不收取医药回扣及其它物质利益；医院向患者公开廉洁 诚信服务承诺；医院领导班子作出遵守廉洁诚信制度的承诺, 为从业人员提供廉洁诚信行医的良好环境。（纪检监察室及临 床科室负责）（五）提升服务质量，建立患者满意度评价制度和医德医 风问题投诉查处机制要建立患者就诊后满意评价制度，定期分析评价意见，对 存在问题要分析原因，采取措施及时整改纠正。要畅通投诉渠 道，及时排查问题，确保群众反映的医德医风问题件件有落实、事事有答复。（人事科、医务科、质控科、护理部、财务科负 责）（六）建立和完善“阳光采购”、“阳光用药”、“阳光物 流”、“阳光院务”“阳光基建”
11、制度建立和完善对药品、耗材、设备及其它物资采购、使用、 管理的监督制约机制。完善“阳光用药”制度和电子监察系 统，加强用药监控，防止不合理用药。主动、充分公开医院院 务信息、服务信息、事务信息、基建信息，自觉接受群众监督。 （纪检监察室、医务科、药剂科、总务科、信息科及办公室负 责）（七）完善和落实财务管理及收入分配制度加强医院财务收支依法依规管理，医院及其科室不得设立 “XX库”。医院不向科室下达经济“创收”指标，科室不向 医务人员下达经济“创收”任务，医务人员薪酬收入不与创收 额度直接挂钩。建立和完善规范合理的人员收入分配制度。（纪 检监察室、内审科、财务科负责）（八）完善和落实医务人员医
12、德考评制度严格落实医师定期考核制度，医德考评与日常监管、科室 日常考核及医师定期考核结果相结合，细化工作指标和考评标 准，把考评结果与医务人员的晋职晋级、岗位聘用、评先评优 评奖直接挂钩。（人事科、医教科负责）（九）认真调查行风案件线索对巡查发现的行风问题，医院将及时组织力量调查核实, 对涉嫌严重违纪违法的线索，要认真调查处理，并向上级纪委 报告。对上级交办核查的案件，要做到件件调查处理，件件核实上报。（纪检监察室、人事科、办公室负责）（十）建立和落实防统方制度使用防统方的信息软件，防止开方信息通过各种形式外 送、外泄。以药房、信息科为重点，健全网络和人员监督管理。 各部门查询医院信息的权限要
13、严格实行分级管理、加密管理, 落实责任，防止为商业目的统计药品、高值耗材用量信息。通 过签订廉洁协议等方式，约束软件信息公司及其工作人员的纪 律。一旦发现违规泄密外送信息的，坚决严肃处理。（信息科、 药剂科、纪检监察室负责）五、工作要求（一）加强组织领导，深入发动布署L成立创立“廉洁诚信医院”活动领导小组组 长:常务副组长:副组长：成 员：领导小组下设办公室在纪检监察室，主要负责日常管理工 作。办公室主任由XXX同志兼任，副主任：XXX、XXX,成员：XXX、 XXX、 XXXo2.广泛发动，全员参与召开全院干部职工发动大会，统一思想认识，全员参与活 动。全面准确地传达专项活动的意义以及工作目
14、标和具体要 求，使广大干部职工深刻领会开展创立“廉洁诚信医院”活动 的重要意义，并明确努力方向。（二）切实查摆问题，认真整改落实按照医院推进诚信建设制度化工作方案，各科室在开展活 动过程中要与落实党风廉政建设责任制和纠风工作责任制相 结合，与深化医药卫生体制改革和“二甲复审”活动相结合, 与加强医院管理和行风建设相结合；认真查找本科室在廉洁诚 信方面存在的突出问题和制度建设方面的薄弱环节，提出工作 重点、难点；对存在问题，制定切实可行的整改方案和整改时 间表，落实有效措施，及时整改。（三）强化督导检查，不断巩固提高创立“廉洁诚信医院”，推进诚信建设制度化既是当前的 重要任务，又是一项长期工作。要按照重点建设、定期检查、 巩固提高、务求实效的要求，把落实制度、督导检查作为工作 的主要环节，形成长效机制，使工作落到实处，取得实效。