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1、单选题1.关于补液的处理不正确的是A.对发热的病（江南博哥）人，体温每升高1，补液量宜增加30ml/kgB.中度出汗的病人，宜增加补液5001000mlC.大量出汗的病人，宜增加补液10001500mlD.气管切开的病人，宜增加补液1000mlE.以往的丧失量应在23日甚至更长时间内分次补足 参考答案：A参考解析：对发热的病人，体温每升高1，补液量宜增加100ml/kg。掌握“水和钠的代谢紊乱”知识点。单选题3.关于轻度缺钠，血清钠浓度和每千克体重缺氯化钠的量均符合的是A.131mmol/L，0.75g/kgB.132mmol/L，1.0g/kgC.127mmol/L，0.5g/kgD.133
2、mmol/L，0.5g/kgE.119mmol/L，1.75g/kg 参考答案：D参考解析：1轻度缺钠：病人感疲乏、头晕、手足麻木，口渴不明显。尿中Na减少。血清钠在135mmol/L以下，每公斤体重缺氯化钠0.5g。2中度缺钠：除上述症状外，尚有恶心、呕吐，脉搏细速，血压不稳定或下降，脉压变小，浅静脉萎陷，视力模糊，站立性晕倒。尿量少，尿中几乎不含钠和氯。血清Na在130mmol/L以下，每公斤体重缺氯化钠0.50.75g。3重度缺钠：病人神志不清，肌痉挛性抽痛，肌腱反射减弱或消失；出现木僵，甚至昏迷。常发生休克。血清Na在120mmol/L以下，每公斤体重缺氯化钠0.751.25g。掌握“
3、水和钠的代谢紊乱”知识点。单选题4.低渗性脱水中度缺钠是指A.低于130mmol/LB.低于150mmol/LC.低于125mmol/LD.低于145mmol/LE.低于135mmol/L 参考答案：A参考解析：血清钠低于135mmol/L为轻度低钠；低于130mmol/L为中度缺钠；低于120mmol/L为重度缺钠。掌握“水和钠的代谢紊乱”知识点。单选题5.缺钾性碱中毒出现酸性尿的机制是A.肾远曲小管排K+减少，排H+增多B.Na+-H+交换减少C.肾小管对H+的重吸收增加D.血中H2CO3升高E.以上都不是 参考答案：A参考解析：缺钾性碱中毒时出现反常性酸性尿，原因是肾远曲小管排K+减少，
4、排H+增多。掌握“酸碱平衡紊乱”知识点。单选题6.全脊髓麻醉首先出现的临床症状是A.呼吸停止，血压下降B.双侧瞳孔散大固定C.深昏迷D.面色苍白、脉搏细速E.双侧瞳孔对光反应消失 参考答案：A参考解析：一旦发生，病人数分钟内呼吸停止，血压下降。应立即行人工呼吸，维持循环。掌握“酸碱平衡紊乱”知识点。单选题7.下列哪种疾病最易引起代谢性碱中毒A.结肠梗阻B.低位小肠梗阻C.肠系膜上综合征D.幽门梗阻E.高位小肠梗阻 参考答案：D参考解析：代谢性碱中毒常见原因有：幽门梗阻所致的持续性呕吐，大量胃液丢失，如十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻、先天性肥厚性幽门狭窄。掌握“酸碱平衡紊乱”知识点。单选题8.最具代
5、谢性酸中毒特征的表现是A.疲乏，眩晕，昏睡B.心率加快，血压偏低C.神志不清或昏迷D.感觉迟钝或烦躁E.呼吸深而快，呼气中带有酮味 参考答案：E参考解析：代谢性酸中毒最突出表现是呼吸深而快，可达每分钟50次。呼出气中带有酮味。掌握“酸碱平衡紊乱”知识点。单选题9.休克治疗时应用血管活性药物的主要目的是A.提高心脏前负荷B.增加心肌收缩力C.升高血压D.提高心率E.提高心脏后负荷 参考答案：C参考解析：血管活性药物是指过调节血管舒缩状态，改变血管功能和改善微循环血流灌注而达到抗休克目的的药物。包括血管收缩药和血管扩张药。掌握“低血容量性休克”知识点。单选题10.创伤性休克早期可导致酸碱失衡为A.
6、呼吸性和代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.代谢性酸中毒E.呼吸性碱中毒 参考答案：E参考解析：创伤性休克肺微循环功能障碍，肺内动、静脉短路的大量开放，造成大量动静脉血掺杂、缺氧，二氧化碳弥散障碍，早期可导致呼吸性碱中毒。掌握“外科休克的概述”知识点。单选题11.休克病人的病理生理的特征性改变是A.心排血量下降B.组织低灌流并细胞缺氧C.血压下降D.酸中毒E.CVP下降 参考答案：B参考解析：休克是指因各种原因（如大出血、创伤、烧伤感染、过敏、心泵衰竭等）引起的急性血液循环障碍，微循环动脉血灌流量急剧减少，从而导致各重要器官机能代谢紊乱和结构损害的复杂的全身性病理过程。不论何种原因
7、引起的休克，微循环动脉血灌流急剧减少，致重要生命器官组织细胞因缺氧而发生功能和代谢障碍，是各型休克发生发展的共同规律。掌握“外科休克的概述”知识点。单选题12.急性肝功能衰竭的临床表现不包括A.情绪改变、瞌睡、嗜睡或昏迷不醒B.黄疸C.血液呈高凝倾向D.易合并肾衰竭E.呼出气有肝臭味 参考答案：C参考解析：肝功能衰竭时，纤维蛋白和肝合成的凝血因子减少，易出血。掌握“急性肝衰竭”知识点。单选题13.在急性肾功能衰竭病人少尿期或无尿期，需紧急处理的是A.高钾血症B.低钾血症C.低钠血症D.低氯血症E.高氯血症 参考答案：A参考解析：高钾血症是急性肾功能衰竭最严重的并发症，也是主要的死因之一。掌握“
8、急性肾功能衰竭”知识点。单选题14.心脏病患者手术死亡率是一般患者的2.8倍，对手术耐受力最差的心脏疾病是A.非发绀型先心病B.风湿性心脏病C.高血压性心脏病D.冠状动脉硬化性心脏病或房室传导阻滞E.急性心肌病 参考答案：E参考解析：急性心肌病是手术禁忌证。掌握“手术前准备”知识点。单选题15.切口裂开时间一般发生在手术后A.1周左右B.5天左右C.2周左右D.3周左右E.10天左右 参考答案：A参考解析：切口裂开常发生在手术后1周左右。掌握“术后并发症”知识点。单选题16.下列属于第三代头孢菌素的抗生素是A.美罗培南B.头孢曲松钠C.噻甲酸肟头孢菌素D.头孢噻啶E.头孢呋辛 参考答案：B参考
9、解析：头孢曲松钠，是第三代头孢菌素类抗生素，用于敏感致病菌所致的下呼吸道感染、尿路、胆道感染，以及腹腔感染、盆腔感染、皮肤软组织感染。掌握“抗菌药的外科应用原则”知识点。单选题17.处理痈的方法中，错误的是A.痈中央坏死、全身症状重者，应手术治疗B.切口距炎症范围有一定距离C.切开皮肤全层D.去除坏死组织E.唇痈宜切开 参考答案：E参考解析：唇部位于面部危险三角，三角区内静脉与颅内海绵窦相通，且其静脉瓣功能不全，所以治疗若处理不当，可并发海绵窦血栓性静脉炎，败血症或脓毒血症。唇部疖痈严禁挤压、挑刺、切开，以防感染扩散。唇痈应全身给抗菌药物，最好从脓头处取脓作细菌培养及药敏试验，以供正确选用抗生
10、素。掌握“皮肤和软组织化脓性感染”知识点。单选题18.下面属特异性感染的是A.痈B.皮脂腺囊肿感染C.气性坏疸D.新生儿皮下坏疽气肿E.甲沟炎 参考答案：C参考解析：外科感染按致病菌种类分为：非特异性感染：即化脓性或一般感染。如疖、痈、丹毒、急性淋巴结炎、急性乳腺炎等。特异性感染：常见的有结核、破伤风、气性坏疽，可引起较为独特的病变。掌握“特殊性感染”知识点。单选题19.注射破伤风类毒素主动免疫后，若无外伤，应隔多久再强化一次A.每年B.每2年C.每3年D.510年E.不需再强化 参考答案：D参考解析：注射破伤风类毒素主动免疫后，若无外伤，需要510年内再次强化。掌握“特殊性感染”知识点。单选
11、题20.破伤风属于下列哪种感染性疾病A.脓毒败血症B.毒血症C.菌血症D.脓血症E.败血症 参考答案：B参考解析：毒血症：病原菌在局部组织繁殖后，细菌不入血，而是外毒素进入血流，使机体致病称为毒血症，例如引起白喉、破伤风等的毒血症。掌握“特殊性感染”知识点。单选题21.下列选项中，属于脓血症的主要特点的是A.高热B.转移性脓肿C.白细胞计数明显增高D.寒战E.病情进展快 参考答案：B参考解析：脓血症：身体里化脓性病灶的细菌，通过血液循环“周游列国”，播散到其他部位产生新的化脓病灶时，所引起的全身性感染症状。发病特点与败血症相仿，但在身体上可找到多处化脓病灶，甚至有许多脓疮。掌握“特殊性感染”知
12、识点。单选题22.下列有关二重感染的表述，正确的是A.两种或多种细菌引起的感染B.病程在3周至2个月之间的感染C.非致病菌的病原体趁机体抵抗力下降时所引起的感染D.使用抗生素后由耐药菌株引起的感染E.破伤风感染继发化脓菌感染 参考答案：D参考解析：二重感染是指发生在抗菌药物应用过程中的新感染。掌握“外科感染的概论”知识点。单选题23.以下病程属外科慢性感染的是A.1周以内B.2周以内C.4周以内D.5周以上E.超过2个月 参考答案：E参考解析：病程超过2个月或更久者为慢性感染。掌握“外科感染的概论”知识点。单选题24.阻碍组织再生的最常见原因是A.营养摄入障碍或免疫力低下B.局部关节活动过多C
13、.局部出现静脉性充血D.异物存留或失活组织过多E.感染 参考答案：E参考解析：感染是阻碍组织再生最常见的原因。掌握“创伤与战伤的概论”知识点。单选题25.以下创口的局部表现不正确的是A.疼痛B.活动障碍C.肿胀D.发热E.局部充血 参考答案：D参考解析：发热属于全身表现。掌握“创伤与战伤的概论”知识点。单选题26.对于恶性肿瘤病因的叙述不正确的是A.X线防护不当可致皮肤癌和白血病B.致癌病毒主要是指致癌性DNA病毒C.幼儿皮肤深瘢痕可能致皮肤鳞癌D.癌症具有遗传倾向性E.先天或后天免疫缺陷者易发生恶性肿瘤 参考答案：B参考解析：致癌病毒主要是指致癌性DNA与RNA病毒。掌握“癌变机制”知识点。
14、单选题27.血行转移中通过椎旁静脉系统进行的是A.甲状腺癌的颅骨转移B.肺癌全身播散甚至到骨、脑转移C.四肢骨肉瘤的肺转移D.胃癌的盆腔转移E.腹腔恶性肿瘤的肝转移 参考答案：A参考解析：椎旁静脉系统与颈根部和盆腔腹膜后脏器血流密切联系，通过椎旁静脉系统进行转移的有甲状腺癌和乳腺癌。掌握“肿瘤的概论”知识点。单选题28.消化道恶性肿瘤最早远处转移的脏器是A.肺B.胰腺C.肝D.脑E.骨 参考答案：C参考解析：是因为消化道的恶性肿瘤常入侵门静脉系统转移到肝脏。掌握“肿瘤的概论”知识点。单选题29.由来自三个胚层的各种类型的组织混杂在一起构成的肿瘤多见于A.卵巢和睾丸B.输卵管C.子宫颈D.子宫内
15、膜E.阴道 参考答案：A参考解析：畸胎瘤：指来源于有多向分化潜能的生殖细胞的肿瘤,往往含有三个胚层的多种多样组织成分，结构排列紊乱，多见于卵巢及睾丸。掌握“肿瘤的临床病理”知识点。单选题30.甲胎蛋白（AFP）诊断肝癌的标准是A.AFP600ng/ml持续5周以上，或AFP200ng/ml，持续10周以上B.AFP500ng/ml持续4周以下，或AFP200ng/ml，持续9周以上C.AFP400ng/ml持续4周以上，或AFP200ng/ml，持续8周以上D.AFP700ng/ml持续3周以上，或AFP200ng/ml，持续10周以上E.AFP800ng/ml持续8周以上，或AFP200ng
16、/ml，持续10周以上 参考答案：C参考解析：固定知识点，C项为甲胎蛋白（AFP）诊断肝癌的标准。掌握“肿瘤的诊断”知识点。单选题31.细胞周期非特异性抗癌药物是A.阿糖胞苷B.顺铂C.VP-16D.丝裂霉素E.氟尿嘧啶 参考答案：D参考解析：细胞周期非特异性药物有氮芥类及抗生素类，丝裂霉素为抗生素类。掌握“肿瘤的治疗”知识点。单选题32.不是恶性肿瘤实施血管栓塞特点的选项是A.恶性病灶缩小便于手术B.减少手术中出血C.使肿瘤消失D.不能切除的恶性肿瘤的可行的姑息治疗E.控制病灶和减轻痛苦 参考答案：C参考解析：恶性肿瘤实施血管栓塞一般不能使肿瘤完全消失。掌握“肿瘤的治疗”知识点。单选题33.
17、心搏骤停时，早期诊断的主要标准是A.全身发绀B.双侧瞳孔散大固定C.大动脉搏动和神志消失D.心室纤颤E.脑电波消失 参考答案：C参考解析：大动脉搏动和神志消失是心搏骤停早期诊断的主要标准。掌握“复苏及重症监测的概论”知识点。单选题34.心搏呼吸停止后，下列继发性病理改变最容易出现的是A.肾小管堵塞B.心肌损伤C.脑缺血缺氧性改变D.肺泡上皮细胞损伤E.肝坏死 参考答案：C参考解析：心搏呼吸停止后，氧供停止，大脑对缺氧耐受性最差，若复苏不及时，常可造成脑细胞不可逆性损害。掌握“复苏及重症监测的概论”知识点。单选题35.呼吸心脏停搏后发生的急性呼吸性和代谢性酸中毒用以下哪种药物纠正A.碳酸氢钠B.
18、利多卡因C.阿托品D.肾上腺素E.洛贝林 参考答案：A参考解析：碳酸氢钠是纠正呼吸心脏停搏后发生的急性呼吸性和代谢性酸中毒的主要药物。掌握“复苏及重症监测的概论”知识点。单选题36.正确胸外心脏按压，可以达到的动脉压为A.5060mmHgB.6070mmHgC.7080mmHgD.80100mmHgE.100110mmHg 参考答案：D参考解析：胸外心脏按压若操作得法，动脉压可达80100mmHg。掌握“心、肺、脑复苏”知识点。单选题37.肾移植术后发生急性排斥反应的时间A.术后6天至术后36个月内B.术后1天至术后3个月C.术后6天至术后45个月D.术后5天至术后36个月E.术后6天至术后3
19、5个月 参考答案：A参考解析：急性排斥反应是临床上最多见的一种排斥反应。发生于肾移植后第6天至术后36个月内，特别好发于移植后3个月内，以第5周发生率最高。据统计，肾移植后3个月内有30%的病员至少发生一次急性排斥。主要表现为：发热、尿少、疼痛、血压升高、血肌酐上升。掌握“常见器官移植”知识点。单选题38.非孪生兄弟姐妹间器官移植引起排斥反应的是A.异种抗原B.血型抗原C.同种异体抗原D.嗜异抗原E.细菌感染 参考答案：C参考解析：非孪生兄弟姐妹间进行器官移植引起排斥反应是同种异体抗原。掌握“排斥反应”知识点。单选题39.术后排斥反应较轻的器官移植是A.肾移植B.肝移植C.胰腺移植D.心肺联合
20、移植E.心移植 参考答案：B参考解析：肝移植后出现排斥反应的情况很少，通常症状也较轻。掌握“排斥反应”知识点。单选题40.肾移植术后急性排斥反应的可逆转率大于A.50%B.90%C.95%D.60%E.100% 参考答案：B参考解析：固定知识点。掌握“排斥反应”知识点。单选题41.级恶性黑色素瘤病理特点是A.侵及真皮网状层B.瘤细胞已侵及真皮乳头层C.已侵入皮下组织D.瘤细胞仅侵及表皮层内，即原位癌E.沿真皮乳头层和网状层间扩展，但尚未侵及真皮网状层 参考答案：A参考解析：级表示黑素瘤仅局限于表皮；级黑素瘤已侵犯真皮的乳头层；级黑素瘤已经广泛累及乳头层；级黑素瘤侵犯真皮网状层；级表示黑素瘤侵犯
21、了皮下脂肪。掌握“恶性黑色素瘤”知识点。单选题42.下列选项中，属于黑色素瘤特点的是A.中度恶性肿瘤，局部切除即可B.低度恶性肿瘤，可做手术刮除C.高度恶性肿瘤，以放疗和化疗为主D.良性肿瘤，不需要手术处理E.高度恶性肿瘤，广泛切除 参考答案：E参考解析：黑色素瘤：是一种能产生黑色素的高度恶性肿瘤。恶性黑色素瘤在治疗中如果不采取彻底根治性手术治疗，仅单纯采取局部切除和区域性淋巴结清扫术，其术后复发率是相当高的，所以应做广泛切除。掌握“恶性黑色素瘤”知识点。单选题43.下列有关皮肤基底细胞癌的表述中，正确的是A.恶性程度高，发展迅速，预后差B.对放疗不敏感C.很少发生血行或淋巴转移D.常继发于经
22、久不愈的慢性皮肤溃疡E.多见于衣服遮盖部位 参考答案：C参考解析：基底细胞癌发生转移率低。掌握“皮肤癌”知识点。单选题44.有关交界痣的叙述错误的是A.痣细胞位于基底细胞层，向表皮下延伸B.是指处于良、恶性交界状态C.可发展为黑色素瘤D.外伤或感染后易恶变E.应该手术切除 参考答案：B参考解析：交界痣的特征是位于表皮、真皮交界处，有活跃的痣细胞，有恶变倾向，故在手掌、足掌等部位者应及早行预防性切除。掌握“色素痣”知识点。单选题45.下列神经纤维瘤的叙述中不正确的是A.神经纤维瘤为多发性，常对称B.神经鞘瘤由神经鞘细胞组成C.神经纤维瘤病可有家族聚集倾向D.神经纤维瘤患者皮肤常伴有咖啡样色素斑E
23、.神经纤维瘤有恶变倾向 参考答案：E参考解析：神经纤维瘤是皮肤及皮下组织的一种良性肿瘤。掌握“纤维瘤、神经纤维瘤和神经纤维瘤病”知识点。单选题46.有关蔓状血管瘤错误的叙述是A.表现为局部皮肤隆起，皮温升高B.有的可听到血管杂音C.有明显的压缩性和膨胀性D.手术风险大且不易切除净，故一般不采取手术治疗E.选择性动脉造影是目前蔓状血管瘤诊断和治疗前是常用的辅助检查 参考答案：D参考解析：除手术治疗外，其他疗法均不满意，故应采取一切可能予以手术切除。掌握“血管瘤”知识点。单选题47.肝癌在超声下可检出的最小直径是A.2mm左右B.1cm左右C.15cm左右D.8cm左右E.任何大小病灶 参考答案：
24、B参考解析：超声可检出的最小肝癌直径是1cm左右。掌握“超声诊断和介入超声学”知识点。单选题48.下面列出的超声确诊早孕的时间中，正确的是A.妊娠第5周B.妊娠第6周C.妊娠第9周D.妊娠第7周E.妊娠第11周 参考答案：A参考解析：超声确诊早孕的时间为妊娠第5周。掌握“超声诊断和介入超声学”知识点。单选题49.不属于上消化道内镜检查的绝对禁忌证的是A.急性胃、食管炎症，尤其是腐蚀性、坏死性炎症B.昏迷患者C.心绞痛D.主动脉窦动脉瘤E.哮喘发作期 参考答案：C参考解析：随着医疗水平的进步，心绞痛已不属于绝对的禁忌证。掌握“经内窥镜诊疗技术”知识点。单选题50.纤维支气管镜检查不适用于A.肺内
25、孤立肿块B.严重心脏病C.原因不明的咯血D.肺内孤立结节E.吸收缓慢或反复发生的肺炎 参考答案：B参考解析：以下情况禁忌纤维支气管镜检查：1、一般情况极差，体质十分虚弱者。2、肺功能严重损害，呼吸明显困难者。3、严重心脏病，心功能不全或频发心绞痛，明显心律紊乱者。4、严重高血压者。5、主动脉瘤，有破裂危险。6、近期有大咯血，哮喘急性发作，则需暂缓进行。7、出、凝血机制异常。掌握“经内窥镜诊疗技术”知识点。单选题51.开放性面颊部损伤后12小时，局部治疗正确的是A.只换药不清创，按感染切口处理B.先清创后二期缝合C.清创暂不缝合D.清创后一期缝合E.换药，延期缝合 参考答案：D参考解析：头面部创
26、伤局部血液循环良好，伤后12小时或更多时间内可按一般开放性伤口处理。污染伤口经过清创处理变成清洁伤口，当即缝合或延期缝合。掌握“创伤与战伤的概论”知识点。单选题52.女性，21岁，因幽门肠梗阻反复恶心呕吐入院；测得血钾值为3.0mmol/L,动脉血PH7.5，首选补液种类应为A.葡萄糖盐水、氯化钾溶液B.乳酸C.氯化钾溶液D.乳酸、氯化钾溶液E.葡萄糖盐水 参考答案：A参考解析：根据题干介绍，此病人长期反复呕吐，摄入不足，血清钾值为3mmol/L(正常值为3.55.5)，动脉血浆pH7.5(正常为pH7.40.05)。考虑存在低钾血症和代谢性碱中毒。为纠正症状应输入氯化钾溶液和等渗盐水或葡萄糖
27、盐水。掌握“钾的异常”知识点。单选题53.男，35岁，矿工，体重60kg，被困井下8d，获救后口渴、躁狂，体重降至55kg，血清钠155mmol/L，初步诊断为A.低渗性缺水B.重度缺水C.中度缺水D.轻度缺水E.等渗性缺水 参考答案：B参考解析：男性，35岁，被困井下8d，基本无水分摄入，口渴，躁狂，患者体重下降5kg，相当于缺水量占体重的10%。血清钠平均值是142mmol/L，该患者血清钠155mmol/L。应初步诊断为重度高渗性缺水。高渗性缺水分为三度：轻度缺水，除口渴外无其他症状，缺水量为体重的2%4%；中度缺水，有极度口渴，唇干舌燥，皮肤失去弹性，烦躁不安，乏力，尿少和尿比重高，缺
28、水量占体重的4%6%；重度缺水，除上述症状外，出现躁狂，幻觉，甚至昏迷，缺水量超过体重的6%。掌握“水电解质代谢和酸碱平衡失调的防治原则”知识点。单选题54.女性患者，行胃大部切除术后2天，HCO3-16mmol/L，输液时应首选A.5%葡萄糖氯化钠溶液B.含5%碳酸氢钠50ml的葡萄糖溶液C.含5%碳酸氢钠100ml的葡萄糖溶液D.含5%碳酸氢钠150ml的葡萄糖溶液E.含5%碳酸氢钠200ml的葡萄糖溶液 参考答案：A参考解析：HCO3-的正常值为24mmol/L，该患者为16mmol/L，为较轻的代谢性酸中毒，只要补充液体，纠正脱水。常可自行纠正，不必应用碱性药物。低于10mmol的重症
29、酸中毒的病人，应立即输液和用碱剂治疗。掌握“外科病人的体液失调概述”知识点。单选题55.中年男性，既往4年来多次输血史，近半年主诉乏力、低热、口腔及黏膜皮肤溃疡、平日易感冒，考虑为输血传播的疾病，最可能为A.疟疾B.巨细胞病毒感染C.艾滋病D.梅毒E.肝炎 参考答案：C参考解析：在本题给出的答案选项中，最有可能通过血液传播的疾病是艾滋病。掌握“外科输血”知识点。单选题56.女，50岁，创伤性休克入院，给予输血治疗，在输血过程中患者出现面部瘙痒、潮红，胸部及四肢出现少量荨麻疹。体检：体温37.6，血压115/65mmHg，该患者可能出现的输血反应为A.溶血性输血反应B.细菌污染反应C.循环超负荷
30、D.非溶血性发热性输血反应E.过敏反应 参考答案：E参考解析：血浆置换治疗过程中出现面部瘙痒、潮红，胸部及四肢出现少量荨麻疹，应考虑该患者可能出现的输血反应是过敏反应。掌握“外科输血”知识点。单选题57.男性，57岁，胃癌患者，因贫血严重给予输血支持治疗，输血过程中病人皮肤出现红斑伴瘙痒，应采取的治疗措施是A.暂停输血和使用抗组胺药B.碱化尿液C.吸氧D.利尿E.口服阿司匹林 参考答案：A参考解析：患者出现轻微输血并发症，应先停止输血可使用抗组胺药物治疗。掌握“外科输血”知识点。单选题58.女性，27岁。因车祸出血导致失血性休克，经抢救后，测中心静脉压为16cmH2O，血压为90/70mmHg
31、，此时应考虑应用A.间羟胺(阿拉明)10mg肌内注射B.新福林(苯肾上腺素)10mg肌内注射C.去甲肾上腺素5mg静脉滴注D.异丙肾上腺素1mg静脉滴注E.西地兰0.4mg缓慢静脉注射 参考答案：E参考解析：失血性休克，抢救后，中心静脉压高，血压不升，提示心功能不全，故使用强心药。掌握“低血容量性休克”知识点。单选题59.女，26岁，因宫外孕出血导致失血性休克，经抢救后，测中心静脉压为16cmH2O，血压为90/70mmHg。此时应考虑应用A.间羟胺（阿拉明）10mg肌内注射B.西地兰0.4mg缓慢静脉注射C.异丙肾上腺素1mg静脉滴注D.去甲肾上腺素5mg静脉滴注E.新福林（苯肾上腺素）10
32、mg肌内注射 参考答案：B参考解析：补液后，中心静脉压高，而血压低，说明血液都淤积在大的静脉血管中，提示心脏泵血功能出现问题，故给予洋地黄。掌握“低血容量性休克”知识点。单选题60.患者，26岁，因交通事故致左第6、7、8肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张，T38.5，面色苍白，肢端冰冷，脉搏细速，110次/min，血压130/100mmHg，尿量减少。该病人的休克状态应属于A.暖休克B.重度休克C.冷休克D.休克前期E.中度休克 参考答案：D参考解析：年轻男性患者，出现交通事故，有肋骨骨折、脾破裂和肠破裂，病人精神紧张、面色苍白、肢端冰冷、脉搏110次/min、血压130/100mmH
33、g,处于休克前期（轻度休克）状态。掌握“低血容量性休克”知识点。单选题61.患者，男性，16岁，在外科门诊做包茎手术，术前给予局麻药后，述头晕不适，测血压升高，心率增快，随后出现惊厥一次，此时应考虑给予A.地西泮0.1mg/kgB.咪达唑仑3mg/kgC.硫喷妥钠1mg/kgD.琥珀胆碱1mg/kgE.麻黄碱0.5mg/kg 参考答案：C参考解析：硫喷妥钠适用于短小手术、诱导麻醉与抗惊厥作用，常用于局麻药后抽搐或抗惊厥静脉给药，对于反复惊厥可用琥珀胆碱；对于不良反应已发生，但未抽搐或惊厥时，预防用药常用地西泮。掌握“局部麻醉”知识点。单选题62.患者甲某，51岁，拟定下个月行腹股沟疝手术治疗，
34、今查血常规提示血红蛋白75g/L，该患者手术前至少将血红蛋白值提高到一下哪一标准A.80g/LB.85g/LC.90g/LD.95g/LE.100g/L 参考答案：A参考解析：术前有贫血、营养不良的患者其耐受麻醉、手术创伤的能力降低。根据外科手术原则，术前至少将血红蛋白80g/L，血浆清蛋白30g/L，并纠正脱水。掌握“麻醉前准备和用药”知识点。单选题63.初产妇，26岁，因分娩时产道出血400ml，血压100/70mmHg，Hb110g/L，因平时身体虚弱，其家属要求输血以补充营养和加快恢复体力。此时正确的处理是A.加强饮食营养，但不输注任何血液制品B.输注红细胞悬液C.输注人血白蛋白D.输
35、注全血E.输注新鲜冰冻血浆400ml 参考答案：A参考解析：输血的适应证：大量失血，贫血或低蛋白血症，重症感染和凝血异常。该病例无输血适应证，不应输注任何血液制品，应加强饮食营养。掌握“手术后处理”知识点。单选题64.女性，34岁。计划行右侧甲状腺次全切除手术，术日晨起测体温38.5，最适宜的处理的原则是A.不用特殊处理，继续进行手术B.物理降温后手术C.应用抗生素后手术D.予退热药物后手术E.暂停手术 参考答案：E参考解析：发热对手术效果有影响。或引起其他严重后果，故对于择期手术此时应暂停手术。掌握“手术前准备”知识点。单选题65.男性，60岁。慢性胆囊炎，胆囊结石，拟行手术治疗，曾患心肌梗
36、死，手术治疗至少应在心肌梗死A.12周以后B.2周以后C.4周以后D.1周以后E.24周以后 参考答案：E参考解析：急性心肌梗死发病后6个月内，不宜施行择期手术；6个月以上且无心绞痛发作，可在良好的监护条件下施行手术。掌握“手术前准备”知识点。单选题66.男性，62岁。终末期肝病(ESLD)行肝移植术后进行性少尿，以至无尿、氮质血症伴代谢性酸中毒，针对其可能出现的最紧急并发症应首先考虑A.防止并及时纠正高钾血症B.大剂量利尿药物冲击利尿C.严格限制入量，宁少勿多D.静脉营养支持，高蛋白、高热量、高维生素E.应用蛋白合成激素 参考答案：A参考解析：高钾血症可引起严重的心律失常，对肌肉的毒性作用可
37、引起四肢瘫痪和呼吸停止。掌握“术后并发症”知识点。单选题67.患者，女性，65岁，结肠癌术后一周，并发重度低渗性缺水，已有休克表现，抢救时一般先输入A.0.5%氯化钠溶液200300mlB.5%高渗氯化钠溶液200300mlC.0.9%氯化钠溶液200300mlD.5%葡萄糖溶液200300mlE.10%葡萄糖溶液200300ml 参考答案：B参考解析：先输入高渗氯化钠溶液200300ml，纠正血钠过低。掌握“术后并发症”知识点。单选题68.女性，35岁，脾切除、小肠切除吻合术后第5天，已排气，头痛、恶心、腹胀，随后出现寒战，四肢发绀，体温39.6，脉搏108次/min，血压135/85mmH
38、g，近24小时尿量650ml。轻度腹胀，腹软，全腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音3次/min。最可能的原因为A.手术后创面出血B.革兰染色阴性杆菌感染C.高位肠梗阻D.小肠吻合口漏E.急性肾功能衰竭 参考答案：B参考解析：肠道手术后、感染中毒症状重，应考虑革兰阴性杆菌感染可能性大。已排气提示肠道功能已基本恢复，腹部检查无腹膜炎及肠梗阻表现，尿量正常，血压正常，答案为B。掌握“术后并发症”知识点。单选题69.女，32岁，既往有溃疡病史，全麻下行胆囊切除术。术后当晚病人面色苍白，烦躁，呼吸急促，上腹饱胀，呕吐频繁，吐出棕褐色胃内容物，潜血（+），检查上腹膨隆、压痛，最可能的诊断为A.继发穿孔B.
39、粘连性肠梗阻C.溃疡所致幽门梗阻D.膈下感染E.急性胃扩张 参考答案：E参考解析：急性胃扩张是手术后常见并发症，主要症状有腹胀、上腹或脐周隐痛，恶心和持续性呕吐。呕吐物为混浊的棕绿色或咖啡色液体，呕吐后症状并不减轻。掌握“术后并发症”知识点。单选题70.患者，男性，57岁，行一侧肾移植术后，进行性少尿，以至无尿、氮质血症伴代谢性酸中毒，针对其可能出现的最紧急并发症应首先考虑A.静脉营养支持，高蛋白、高热量、高维生素B.防止并及时纠正高钾血症C.大剂量利尿药物冲击利尿D.严格限制入量，宁少勿多E.应用蛋白合成激素 参考答案：B参考解析：正常情况下细胞内外是K+-H+交换。肾小管是Na+-K+交换
40、（重吸收K+）和Na+-H+交换（重吸收Na+），两者之间有竞争性抑制作用。而代谢性酸中毒时，细胞发生K+-H+交换，K+由细胞内到细胞外，用以代偿。在肾脏，肾小管加大分泌H+以代偿，Na+-H+交换增强，以更多的排出H+，结果是Na+-K+交换抑制。当Na+-K+交换增强，K+-H+交换就减弱，反之Na+-K+交换减弱，K+-H+交换就会增强。掌握“术后并发症”知识点。单选题71.患者，老年男性，外科术后突发呼吸困难，胸痛；测血氧饱和度下降，肺动脉瓣区收缩期杂音，P2亢进，随后患者休克，初步考虑A.ARDSB.术后肺炎C.术后肺膨胀不全D.术后肺栓塞E.术后出血 参考答案：D参考解析：术后肺
41、栓塞多在老年人群中发生，易患因素较多，例如肥胖、糖尿病、心肺疾病、创伤等。主要表现为术后不明原因的突发性呼吸困难，胸痛，不明原因的心衰或休克等。掌握“术后并发症”知识点。单选题72.住院医师张某随外科主任查房，在查房过程中，主任询问某患者刚刚化验的总淋巴细胞计数值，得知为1.75109/L后，要求张医师评价一下该患者营养状况，正确的评价是A.营养状况正常B.轻度营养不良C.中度营养不良D.重度营养不良E.极重度营养不良 参考答案：B参考解析：临床可以通过患者总淋巴细胞计数值来简易判断患者营养状况，其正常值为2.53.0109/L。如果数值为1.81.5109/L为轻度营养不良，1.50.910
42、9/L为重度营养不良，0.9109/L为重度营养不良。掌握“病人营养状况的判定”知识点。单选题73.男性，30岁，急性阑尾炎术后第一天禁食，当天应补充液体，下面哪个是不正确的A.20002500ml液体B.5%碳酸氢钠250mlC.氯化钠5gD.氯化钾3gE.葡萄糖150g 参考答案：B参考解析：碳酸氢钠不作为术后短期禁食补液的常规。掌握“禁食时机体代谢的改变”知识点。单选题74.男性，25岁。因高位小肠瘘1d入院，入院后经颈内静脉插管滴入肠外营养液，2周后突然出现寒战、高热、无咳嗽、咳痰，腹部无压痛和反跳痛。最有可能的诊断是A.咽喉部感染B.气胸C.肺部感染D.高渗性非酮症昏迷E.导管性脓毒
43、症 参考答案：E参考解析：用肠外营养患者，突发寒战、高热等急性感染症状，胸、腹均未发现异常表现，在找不到其他感染灶来解释寒战、高热原因时，应考虑是导管性脓毒症。掌握“全胃肠外营养并发症”知识点。单选题75.男性，27岁，右大腿外侧刀伤急诊入院，查体：神清，面色苍白，右大腿外侧可见3cm长创口，出血少，肢体无反常活动，血压90/60mmHg，脉搏122次/分，呼吸28次/分，病人自觉腹胀，排气1次，不恰当的急诊处置A.腹部超声检查B.建立静脉输液通道C.生命体征监测D.右大腿X线摄片检查E.立位胸腹部透视检查 参考答案：D参考解析：年轻男性病人，患者有中度休克表现，应迅速处理休克及查明休克原因明
44、确诊断。右大腿外侧有伤口，但出血不多，肢体无反常活动，可初步排除骨折，X线摄片检查无必要。病人有腹胀症状，不能除外腹部内脏损伤，应进一步检查明确有无腹部内脏损伤。掌握“创伤与战伤的概论”知识点。单选题76.患者，女性，36岁，在家烧水时不慎烫伤脚部。来院后检查，伤处痛觉迟钝，创面微红，红白相间，有水疱。初步判断患者烧伤深度是A.B.浅C.深D.E.重度烧伤 参考答案：C参考解析：类似考题考试中很可能遇到，这里教大家简单快速判断方法（我们不纠结书本上的文字）；没有水疱；浅水疱+疼痛明显；深水疱+疼痛不明显（迟钝），烧焦，焦黄、甚至碳化。掌握“创伤与战伤的概论”知识点。单选题77.女性患者，57岁，左侧乳房外上象限触及一小肿块，约3cm2.5cm大小，同侧腋窝触及肿大、质硬淋巴结，全身情况良好，为确诊肿块性质最好采用A.切取活检B.切除活检C.胸部正位片D.钼靶X线摄影E.红外线摄影 参考答案：B参考解析：乳房外上象限的肿块要考虑到癌的可能，此处是乳腺癌好发部位，同侧触及淋巴肿大更加支持这一推理，所以选B。掌握“肿瘤的诊断”知识点。