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1、单选题1.成人出现黑便最少出血量分别为A.70m（江南博哥）lB.80mlC.30mlD.50mlE.100ml 参考答案：D参考解析：成人消化道出血35ml时仅表现粪隐血试验阳性，出血量达50ml70ml可发生黑便，上消化道出血短时间内达到250300ml则可引起呕血。掌握“便血”知识点。单选题4.下列引起腹泻的疾病中哪项是肠道感染病变A.吸收不良综合征B.溃疡性结肠炎C.炎症性肠病D.血吸虫病E.Crohn病 参考答案：D参考解析：肠道感染病原体包括肠结核、慢性菌痢、慢性阿米巴性痢疾、血吸虫病、梨形鞭毛虫病、钩虫病、绦虫病等，而其余选项均属肠道非感染性疾病。掌握“腹泻”知识点。单选题5.腹
2、泻伴皮疹或皮下出血可见于A.溃疡性结肠炎B.Crohn病C.急性细菌性痢疾D.伤寒E.霍乱 参考答案：D参考解析：腹泻伴皮疹或皮下出血者见于败血症、伤寒或副伤寒、麻疹、过敏性紫癜、糙皮病等。掌握“腹泻”知识点。单选题6.呼吸频率35次/分，不见于以下哪个疾病A.感染B.贫血C.颅内压增高D.甲状腺功能亢进E.心力衰竭 参考答案：C参考解析：呼吸过速见于发热、疼痛、贫血、甲状腺功能亢进及心力衰竭等，一般体温升高1，呼吸大约增加4次/分，所以选C。掌握“呼吸困难”知识点。单选题7.肾病综合征导致的少尿属于A.心功能不全所致少尿B.肾静脉栓塞所致少尿C.肾后性少尿D.肾性少尿E.肾前性少尿 参考答案
3、：E参考解析：肾前性少尿是指循环功能障碍，有效血容量减少导致肾灌注不足，常见于肾病综合征。掌握“尿量异常”知识点。单选题8.关于抗利尿激素，下述错误的是A.由下丘脑前部视上核和室旁核合成B.贮存在垂体后叶C.沿视上垂体束和室旁垂体束运输D.参与血压，血容量和血浆渗透压的调节E.损伤下丘脑的视上核室旁核时，可发生部分性尿崩 参考答案：E参考解析：损伤下丘脑的视上核室旁核时，可发生完全性尿崩。掌握“尿量异常”知识点。单选题9.引起呕血的急性传染病不包括A.流行性出血热B.钩端螺旋体病C.登革热D.麻疹E.暴发性肝炎 参考答案：D参考解析：可引起呕血的急性传染病包括流行性出血热、钩端螺旋体病、登革热
4、、暴发性肝炎。掌握“呕血”知识点。单选题10.下面关于水肿的临床表现说法错误的是A.心源性水肿从足部开始，下垂部位明显B.肝源性水肿不是可凹性水肿C.肾源性水肿伴随高血压，尿量减少D.内分泌性水肿通常从胫前或眼眶周围开始水肿E.营养不良性水肿常伴有胸腹水 参考答案：B参考解析：肝源性水肿为可凹性水肿，全身性水肿为液体在组织间隙内弥漫分布，若皮肤受压后出现凹陷，称为凹陷性水肿。掌握“水肿”知识点。单选题11.双下肢非凹陷性水肿的原因是A.药物性水肿B.肝硬化C.肾病综合征D.黏液性水肿E.特发性水肿 参考答案：D参考解析：黏液性水肿时皮肤呈非凹陷性水肿。掌握“水肿”知识点。单选题12.慢性进行性
5、钝痛伴颅内高压应考虑的疾病是A.脑膜炎B.偏头痛C.蛛网膜下腔出血D.脑肿瘤E.鼻窦炎 参考答案：D参考解析：钝痛考虑慢性病变，且伴颅压增高，考虑为脑部慢性病变，所以选脑肿瘤。掌握“头痛”知识点。单选题13.引起头痛的全身性疾病的是A.脑外伤B.结缔组织病C.脑出血D.偏头痛E.三叉神经痛 参考答案：B参考解析：引起头痛的全身性疾病（1）急性感染：如流感、伤寒、肺炎等发热性疾病。（2）心血管疾病：如高血压、心力衰竭等。（3）中毒：如铅、酒精、一氧化碳、有机磷、药物等中毒。（4）其他：尿毒症、低血糖、贫血、肺性脑病、系统性红斑狼疮、月经期或绝经期头痛、中暑等。掌握“头痛”知识点。单选题14.头痛
6、最剧烈的是A.三叉神经痛B.脑肿瘤C.肺性脑病D.高血压E.鼻窦炎 参考答案：A参考解析：三叉神经痛是最剧烈的。掌握“头痛”知识点。单选题15.结核性脑膜炎的炎性渗出物多聚集于A.大脑表面B.小脑周围C.脊髓膜D.脑底部E.脑室内 参考答案：D参考解析：结核性脑膜炎的炎性渗出物多聚集于脑底部。掌握“头痛”知识点。单选题16.下列可引起中枢性眩晕的是A.梅尼埃综合征B.迷路炎C.前庭神经炎D.听神经纤维瘤E.晕动症 参考答案：D参考解析：可引起中枢性眩晕的是听神经纤维瘤。掌握“头晕”知识点。单选题17.下列关于胸痛说法错误的是A.急性心梗常为胸痛伴面色苍白、大汗B.心绞痛多位于胸骨后、心前区、剑
7、突下疼痛，可以向咽喉部、左颈部放射C.胸膜性胸痛与呼吸、咳嗽有关，屏住呼吸减轻，按压胸壁加重D.主动脉夹层的疼痛多于胸背部，可以向下放射至下腹部，呈撕裂样剧痛E.大叶性肺炎可以出现胸痛伴咯血、咳嗽 参考答案：C参考解析：胸膜性胸痛按压疼痛部位的胸壁不会疼痛加重，胸壁痛按压才会加重。掌握“胸痛”知识点。单选题18.关于血尿错误的是A.急性阑尾炎可有血尿B.可见于感染性疾病C.不见于正常人D.泌尿系统疾病是最常见原因E.可为某些药物的不良反应 参考答案：C参考解析：血尿可以见于正常人，如平时运动量小的健康人，突然加大运动量可出现运动性血尿。掌握“血尿”知识点。单选题19.意识模糊的特点A.是最轻的
8、意识障碍B.处于熟睡状态，不易唤醒C.醒时答案含糊或答非所问D.患者能保持简单的精神活动，但对人物的定向能力发生障碍E.患者可被唤醒，能正确回答问题，但刺激去除后很快又入睡 参考答案：D参考解析：意识模糊是意识水平轻度下降，较嗜睡为深的一种意识障碍。患者能保持简单的精神活动，但对时间、地点、人物的定向能力发生障碍。掌握“意识障碍”知识点。单选题20.深昏迷与中度昏迷最有价值的鉴别是A.对各种刺激无反应B.无自主运动C.深浅反射均消失D.大小便失禁E.意识丧失 参考答案：C参考解析：深昏迷深浅反射均消失，浅昏迷不是。掌握“意识障碍”知识点。单选题21.双下肢对称性紫癜伴荨麻疹者常见于A.过敏性紫
9、癜B.再生障碍性贫血C.激素性紫癜D.血小板减少E.特发性血小板增多症 参考答案：A参考解析：过敏性紫癜主要表现为皮肤紫癜，局限于四肢、对称分布。掌握“紫癜”知识点。单选题22.肺气肿有关的体征有以下几点，除了A.语音共振减弱B.肝浊音界下移C.桶状胸D.叩诊实音E.呼吸动度减弱 参考答案：D参考解析：肺气肿时胸廓前后径增大，外观呈桶状，肋骨和锁骨活动减弱。语颤减弱，叩诊呈过清音，心浊音界缩小或消失，肝浊音界下降。呼吸音及语颤均减弱。掌握“肺部检查”知识点。单选题23.异常肺泡呼吸音不包括A.呼气期延长B.湿啰音C.肺泡呼吸音减弱D.肺泡呼吸音增强E.粗糙性呼吸音 参考答案：B参考解析：异常肺
10、泡呼吸音包括：肺泡呼吸音减弱或消失；肺泡呼吸音增强；呼气音延长；断续性呼吸音；粗糙性呼吸音。掌握“肺部检查”知识点。单选题24.肺部叩诊时，叩诊音无改变的是A.空洞型肺结核B.肺气肿C.大叶性肺炎实变D.中等量的胸腔积液E.病灶距胸部表面5cm以上，直径小于3cm的病变 参考答案：E参考解析：一般距胸部表面5cm以上的深部病灶、直径小于3cm的小范围病灶或少量胸腔积液时，常不能发现叩诊音的改变。掌握“肺部检查”知识点。单选题25.一正常妊娠足月妇女，心脏检查时，可出现的改变是A.心尖搏动向左上外移B.心尖搏动减弱C.剑突下搏动D.负性心尖搏动E.心尖搏动左移2cm 参考答案：A参考解析：妊娠使
11、膈肌抬高上移，心脏呈横位，心尖搏动向左上外移位。掌握“肺部检查”知识点。单选题26.关于心音分裂的叙述，下列正确的是A.S2通常分裂可见于左束支传导阻滞B.S2固定分裂常见于室间隔缺损C.S2生理分裂常于深呼气时出现D.大多数正常人可见S2分裂E.S2反常分裂可见于主动脉瓣狭窄 参考答案：E参考解析：仅少数正常人可有S2分裂；S2生理分裂常于深吸气时出现；S2通常分裂可见于右束支传导阻滞；S2固定分裂常见于房间隔缺损；S2反常分裂可见于主动脉瓣狭窄。掌握“肺部检查”知识点。单选题27.关于心脏杂音的形成机制，下列不正确的是A.血流通过狭窄或关闭不全的瓣膜口产生漩涡可出现杂音B.血流速度越慢，漩
12、涡越易产生，杂音越强C.血流通过异常扩大或狭窄的血管腔产生漩涡D.乳头肌或腱索断裂，断端在心腔内摆动产生涡流E.心脏内发生异常通道，产生分流，使血流加速而产生杂音 参考答案：B参考解析：血流速度较慢，不能是层流状态的血流转变为湍流或漩涡，杂音较弱。掌握“肺部检查”知识点。单选题28.慢性支气管炎并肺气肿不可能出现的体征是A.肺泡呼吸音增强B.肝浊音界下移C.心浊音界减小D.双肺满布湿啰音E.双肺散在干啰音 参考答案：A参考解析：慢性支气管炎的体征：本病早期多无体征。有时在肺底部可听到湿啰音和干啰音。喘息型支气管炎在咳嗽或深吸气后可听到哮喘音，发作时，有广泛哮鸣音。长期发作的病例可有肺气肿的体征
13、。肺气肿的体征：典型肺气肿者胸廓前后径增大，呈桶状胸，呼吸运动减弱，语音震颤减弱，叩诊过清音，心脏浊音界缩小，肝浊音界下移，呼吸音减低，有时可听到干、湿啰音，心率增快，心音低远，肺动脉第二心音亢进。单选题29.发热、咳嗽、胸痛，查体可闻及胸膜摩擦音。该摩擦音特点是A.吸气初明显B.呼气初明显C.与心搏一致D.仅能在呼气时听到E.屏气时不消失 参考答案：B参考解析：胸膜摩擦音通常于呼吸两项均可听到，吸气末或呼气初较明显，屏气消失，最常在前下侧胸壁闻及。掌握“肺部检查”知识点。单选题30.正常妊娠7个月，心脏检查时可见A.心尖搏动减弱B.负性心尖搏动C.心尖搏动左移23cmD.心尖搏动向上外移，达
14、第4肋间E.心尖搏动向右移位 参考答案：D参考解析：妊娠使膈肌抬高上移，心脏呈横位，心尖搏动向左上外移位，达第4肋间。掌握“肺部检查”知识点。单选题31.发热、胸痛，查体可闻及胸膜摩擦音。该患者的呼吸节律为A.潮式呼吸B.抑制性呼吸C.腹式呼吸为主D.间停呼吸E.叹气样呼吸 参考答案：B参考解析：抑制性呼吸指胸部发生剧烈疼痛所致的吸气相突然中断，呼吸运动短暂地突然受到抑制的一种呼吸，患者表情痛苦，呼吸较正常浅而快。常见于急性胸膜炎、胸膜恶性肿瘤、肋骨骨折及胸部外伤等。掌握“肺部检查”知识点。单选题32.胸部叩诊为鼓音，该患者不可能的诊断是A.气胸B.肺囊肿C.肺不张D.肺脓肿空洞形成E.空洞性
15、肺结核 参考答案：C参考解析：肺内空洞性病变如其腔径34cm，且靠近胸壁时，如空洞性肺结核、液化了的肺囊肿和肺脓肿叩诊可呈鼓音，胸膜腔积气，如气胸时，叩诊亦可呈鼓音。肺不张时呈浊鼓音。掌握“肺部检查”知识点。单选题33.右侧胸腔积液，最多见的体位是A.左侧卧位B.右侧卧位C.仰卧位D.俯卧位E.去枕卧位 参考答案：B参考解析：右侧胸腔积液，最多见的体位是右侧卧位。掌握“肺部检查”知识点。单选题34.胸腔疾病所致的腹部牵涉痛不包括A.哮喘B.肺梗死C.肺炎D.食管裂孔疝E.胸膜炎 参考答案：A参考解析：胸腔疾病所致的腹部牵涉痛如肺炎、肺梗死、心肌梗死、急性心包炎、胸膜炎、食管裂孔疝。掌握“肺部检
16、查”知识点。单选题35.关于蜘蛛痣的概念，下列错误的是A.大小不一B.多出现在上腔静脉分布区内C.蜘蛛痣的出现与肝对雌激素的灭活作用减弱有关D.蜘蛛痣常见于急、慢性肝炎或肝硬化E.体检发现蜘蛛痣便可诊断肝硬化 参考答案：E参考解析：蜘蛛痣为皮肤小动脉末端分支性血管扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛。蜘蛛痣和肝掌的发生与体内雌激素水平升高有关，肝病时，对雌激素灭火作用减弱，因此急慢性肝炎、肝硬化患者可出现蜘蛛痣和肝掌。蜘蛛痣大小不等，多出现在上腔静脉分布的区域内，如面颈、手背、上臂、前臂、前胸和肩部等处。掌握“皮肤、黏膜、淋巴结检查”知识点。单选题36.主动脉瓣区相对性收缩期杂音可见于A.房间隔缺损B
17、.二尖瓣狭窄C.健康儿童或青少年D.主动脉粥样硬化E.先天性肺动脉瓣狭窄 参考答案：D参考解析：主动脉瓣区相对性收缩期杂音可见于主动脉粥样硬化、主动脉扩张、高血压等。掌握“心血管检查”知识点。单选题37.二尖瓣区收缩期器质性杂音的听诊特点不包括A.向左肩胛下传导B.吹风样C.性质粗糙D.高调E.吸气时增强 参考答案：E参考解析：二尖瓣区收缩期器质性杂音特点：为全收缩期吹风样杂音，高调粗糙，强度3/6级以上，向左腋下或左肩胛下传导，吸气时减弱，呼气时加强，左侧卧位明显。掌握“心血管检查”知识点。单选题38.下列关于震颤与杂音的关系，正确的是A.震颤与杂音均提示心脏有器质性病变B.听到杂音一定能触
18、到震颤C.一定条件下，杂音越响，震颤越强D.低频振动容易听到E.震颤与杂音产生机制不同 参考答案：C参考解析：震颤与杂音为类同的机制，听到杂音，不一定能触到震颤，音调较高或较弱的杂音常不伴有震颤。震颤提示器质性心脏病。杂音不一定提示有器质性心脏病。触觉对低频振动较敏感，听觉对高频振动较敏感。掌握“心血管检查”知识点。单选题39.艾滋病患者皮肤黏膜的病变有A.尖锐湿疣B.口腔毛状白斑C.卡氏肉瘤D.体癣E.以上都是 参考答案：E参考解析：艾滋病患者由于细胞免疫缺陷，会出现很多感染，包括各种机会性病原体感染，皮肤黏膜的病变有尖锐湿疣、口腔毛状白斑、体癣、卡氏肉瘤等。掌握“艾滋病”知识点。单选题40
19、.艾滋病的发病机制中哪一种概念是错误的A.CD4+T淋巴细胞在HIV的直接或间接作用下破坏B.感染HIV的单核-巨噬细胞在病毒扩散中起重要作用C.B淋巴细胞在HIV感染早期表现为多克隆活化D.艾滋病患者NK细胞(自然杀伤细胞)数量明显减少，功能缺陷E.HIV复制不受控制的原因是肿瘤坏死因子对HIV可起激活作用 参考答案：D参考解析：艾滋病对NK细胞功能无明显影响。HIV既有嗜淋巴细胞性又有嗜神经性，主要感染CD4+T淋巴细胞，也能感染单核巨噬细胞、B细胞和小神经胶质细胞、骨髓干细胞等。掌握“艾滋病”知识点。单选题41.导致我国人群肝硬化的主要病因为A.循环障碍B.寄生虫感染C.酒精D.病毒性肝
20、炎E.胆汁淤积 参考答案：D参考解析：在我国，目前引起肝硬化的病因以病毒性肝炎为主。掌握“肝硬化”知识点。单选题42.下列哪项不是高血压病引起的并发症A.脑出血B.脑栓塞C.左心室肥厚D.视网膜小动脉硬化、痉挛E.肾小动脉纤维素样坏死 参考答案：B参考解析：脑栓塞是指各种栓子随血流进入颅内动脉使血管腔急性闭塞或严重狭窄，引起相应供血区脑组织发生缺血坏死及功能障碍的一组临床综合症。高血压的并发症：脑血管病：包括脑出血、脑血栓形成、腔隙性脑梗死、短暂行脑缺血发作；心力衰竭和冠心病；慢性肾衰竭；主动脉夹层。掌握“高血压病”知识点。单选题43.嗜铬细胞瘤高血压危象时，下列哪种表现不典型A.异常的尿沉淀
21、B.心动过速，间或伴有心绞痛C.皮肤苍白，恶心、呕吐D.高血糖及尿糖E.血白细胞增多 参考答案：A参考解析：如果尿液混浊、云雾状、沉淀，提示泌尿系感染，呈乳白色，可能是乳糜尿，是有丝虫病的可能；与嗜铬细胞瘤无关。掌握“高血压病”知识点。单选题44.下列哪种疾病不会导致患者出现心绞痛A.严重贫血B.HIVC.梅毒D.风湿E.甲亢 参考答案：B参考解析：冠状动脉炎症和非冠状动脉病变如梅毒、风湿、先天性畸形、肥厚型心肌病、严重主动脉瓣狭窄或关闭不全、甲亢、严重贫血等亦可出现心绞痛。掌握“冠状动脉粥样硬化性心脏病”知识点。单选题45.下列关于急性心肌梗死说法错误的为A.可以导致严重心律失常B.冠状动脉
22、炎症可以导致C.绝大多数都有冠状动脉粥样硬化D.持续时间一般不超过1小时E.饱食特别是进食大量脂肪可以导致 参考答案：D参考解析：急性心肌梗死的血流中断持续，若不经治疗多数不能自行开通，疼痛持续时间一般30分钟，甚至数小时或更长；休息或口含硝酸甘油不能缓解。掌握“冠状动脉粥样硬化性心脏病”知识点。单选题46.急性心肌梗死时，下列哪支动脉阻塞最易累及窦房结和房室结A.左冠状动脉主干B.左冠状动脉回旋支C.右冠状动脉D.左冠状动脉前降支E.以上均不是 参考答案：C参考解析：房室结动脉92%、窦房结动脉66.76%起于右冠状动脉，因此右冠状动脉阻塞最易累及窦房结和房室结。掌握“冠状动脉粥样硬化性心脏
23、病”知识点。单选题47.下述哪种疾病血涂片不出现幼稚细胞A.急性粒细胞白血病B.急性单核细胞白血病C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血E.骨髓纤维化 参考答案：C参考解析：再生障碍性贫血呈全血细胞减少，少数病例早期可仅1系或2系细胞减少。贫血属正常细胞型，亦可呈轻度大红细胞。红细胞轻度大小不一，但无明显畸形及多染现象，无幼红细胞出现，网织红细胞绝对值和比例显著减少。掌握“急性白血病”知识点。单选题48.急性重症胰腺炎的主要病理特点是A.坏死灶外周有炎性细胞包绕B.静脉炎、淋巴管炎和血栓形成C.钙皂斑D.脓肿、假性囊肿或瘘管形成E.腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血 参考答案：E参考解析：轻型胰腺炎主要病
24、理改变为间质水肿及炎细胞浸润。重症胰腺炎的最主要病理改变为腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血。掌握“急性胰腺炎”知识点。单选题49.Grey-Turner征是指A.胆总管或壶腹嵌顿性结石时出现黄疸B.急性胰腺炎可见脐周皮肤青紫C.上腹可扪及肿块，有肌紧张及反跳痛D.明显腹胀，肠鸣音稀少而低E.急性胰腺炎可见肋腹部皮肤呈灰紫色斑 参考答案：E参考解析：重症急性胰腺炎的患者由于血性液体从肾旁间隙后面渗透至腰方肌后缘，然后再通过肋腹部筋膜流到皮下从而产生两肋腹部皮肤的由最初为青紫色渐变为青色再浅至暗灰蓝色的表现。掌握“急性胰腺炎”知识点。单选题50.急性胰腺炎形成脓肿的时间为A.病后34周B.病后24小时
25、C.病后48小时D.病后23天E.病后23周 参考答案：E参考解析：胰腺脓肿：重症胰腺炎起病23周后，因胰腺及胰周坏死继发感染而形成脓肿。此时高热、腹痛、出现上腹肿块和中毒症状；假性囊肿：常在病后34周形成，系由胰液和液化的坏死组织在胰腺内或其周围包裹所致。多位于胰体尾部，大小几毫米至几十厘米，可压迫邻近组织引起相应症状。囊壁无上皮，仅见坏死肉芽和纤维组织，囊肿穿破可致胰源性腹水。掌握“急性胰腺炎”知识点。单选题51.帕金森病患者的体征不包括A.行走时慌张步态B.搓丸样动作C.肢体静止性震颤D.肢体肌张力减低E.齿轮样强直 参考答案：D参考解析：帕金森（PD）是一个表现为震颤、强直、运动迟缓（
26、缓慢）和缺乏姿势反射的中枢神经系统变性病，故肌张力是增高的。掌握“脑变性疾病”知识点。单选题52.上消化道大出血，发病急，出血凶猛，易致休克，出血常是A.胃小弯溃疡出血B.门静脉高压症出血C.十二指肠溃疡出血D.胃体癌出血E.胃粘膜病变出血 参考答案：B参考解析：“发病急，出血凶猛，易致休克”，这是食管胃底曲张的静脉破裂出血的特点。掌握“上消化道出血”知识点。单选题53.我国慢性肾衰竭的最常见病因是A.糖尿病肾病B.慢性肾小球肾炎C.慢性肾盂肾炎D.尿酸肾病E.反流性肾病 参考答案：B参考解析：我国慢性肾衰竭的最常见病因是慢性肾小球肾炎。掌握“肾衰竭”知识点。单选题54.下列导致肾前性急性肾衰
27、竭的是A.外源性毒素B.急进性肾小球肾炎C.肾小管损伤D.尿路梗阻E.肾动脉收缩 参考答案：E参考解析：导致肾前性急性肾损伤的病因常为：有效血容量不足、心排量减低、全身血管扩张、肾动脉收缩、肾自主调节反应受损。掌握“肾衰竭”知识点。单选题55.血管紧张素在肾衰进行性恶化的作用是A.导致肾小球毛细血管压力增大，引起肾小球肥大B.减少转化生长因子1的表达C.参与了细胞外基质降解D.减少肾小球的通透性E.减少蛋白尿 参考答案：A参考解析：血管紧张素（A）在肾衰进行性恶化中起着重要的作用。在肾小球内“三高”时，肾素，血管紧张素轴的活性增高，而A是强有力的血管收缩物质，不论是全身循环A增多引起高血压，还
28、是肾脏局部A增多，均可导致肾小球毛细管压力增高，引起肾小球肥大，继而引起肾小球硬化。掌握“肾衰竭”知识点。单选题56.下列哪种消化性溃疡最易发生出血A.十二指肠球部溃疡B.十二指肠球后溃疡C.胃小弯溃疡D.幽门管溃疡E.复合性溃疡 参考答案：B参考解析：这道题选B，请注意题干问的是最容易。发生在十二指肠以下的溃疡为球后溃疡，多发生在十二指肠乳头的近端，具有十二指肠球部溃疡的特点，但夜间痛及背部放射痛多见，对药物的治疗反应较差，较易并发出血。掌握“消化性溃疡”知识点。单选题57.消化性溃疡的发病机制中，所谓损伤因素主要是指A.粗糙食物的损害作用B.胃酸/胃蛋白酶的消化作用C.反流的胆汁/胰酶的侵
29、袭作用D.神经/精神因素的长期作用E.HP感染 参考答案：B参考解析：消化性溃疡的发病机制中，所谓损伤因素主要是指胃酸/胃蛋白酶的消化作用。消化性溃疡发病机制为损伤因素和胃黏膜防御修复能力失平衡，损伤因素是指胃酸和胃蛋白酶，是发病最直接的因素。掌握“消化性溃疡”知识点。单选题58.现代医学伦理学对待人的生命最基本的态度应该是A.生命质量论B.生命神圣论C.生命价值论D.生命质量与生命价值论E.生命宏观论 参考答案：B参考解析：现代医学伦理学对待人的生命最基本的态度应该是生命神圣论。掌握“医疗行为中的伦理道德”知识点。单选题59.人体实验的道德原则中维护受试者权益是指A.人体实验应该以不损害人们
30、的健康为前提B.人体实验应该预测到所有的风险和预期的价值C.人体实验的危险应该是很小的D.人体实验的危险不能超过实验带来的利益E.人体实验应该是没有风险的 参考答案：D参考解析：维护受试者的利益是指在人体实验中要保障受试者的身心安全。这一原则要求：首先，必须以动物实验为基础，在获得了充分的科学根据并且确认对动物无明显毒害作用以后，才可以在人体上进行实验。其次，在人体实验的全过程中要有充分的安全防护措施；一旦在实验中出现了严重危害受试者利益的情况，无论实验多么重要，都要立即停止，并采取有效措施使受试者身心上受到的不良影响减少到最低限度。最后，人体实验必须有医学研究的专家或临床经验丰富的专家共同参
31、与或在其指导下进行，并且运用安全性最优的途径和方法。这道题可以根据排除法来做，只有D合理。掌握“医疗行为中的伦理道德”知识点。单选题60.40岁男性，突发心前区疼痛，持续1小时不缓解，心电图显示V1V5ST段上移，呕吐胃内容物。其呕吐的病因为A.胃源性呕吐B.神经性呕吐C.中枢性呕吐D.肠源性呕吐E.反射性呕吐 参考答案：E参考解析：考虑患者是心肌梗死诱发的呕吐，所以，应为反射性呕吐。掌握“恶心与呕吐”知识点。单选题61.25岁女性，突发高热寒战，肺部可以闻及呼吸运动减弱、语颤增强，叩诊浊音，该患者最可能的诊断是A.哮喘B.支扩C.肺脓肿D.慢支E.大叶性肺炎 参考答案：E参考解析：大叶性肺炎
32、起病急骤，寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰。实变期可有典型体征，如患侧呼吸运动减弱，语音共振、语颤增强，叩诊浊音或实音，听诊病理性支气管呼吸音。掌握“发热”知识点。单选题62.女性患者，29岁，因反复胃痛行胃镜检查，诊断为消化性溃疡，下列不符合该患者腹痛特征的是A.中上腹疼痛B.疼痛位置能反映溃疡位置C.节律性疼痛D.周期性疼痛E.烧灼样疼痛 参考答案：B参考解析：消化性溃疡疼痛的部位与溃疡位置并不完全一致。掌握“腹痛”知识点。单选题63.60岁女性，夜间睡眠时突发呼吸困难，呈现进行性加重，伴咳嗽、口唇发绀。既往有高血压病史15年，未规范性服用药物治疗，该患者出现呼吸困难的原因可能是A.右心
33、衰竭B.支气管哮喘C.肺栓塞D.全心衰竭E.左心衰竭 参考答案：E参考解析：急性左心衰的临床诊断有急性肺水肿表现，听诊两肺部有广泛湿啰音和哮鸣音。掌握“呼吸困难”知识点。单选题64.65岁男性。消瘦，厌食。查体：见左锁骨上窝淋巴结肿大，其可能是由于A.甲状腺癌转移B.胸膜间皮瘤转移C.肺癌转移D.胃癌转移E.鼻咽癌转移 参考答案：D参考解析：临床上对单个肿大的锁骨上淋巴结称为魏尔啸淋巴结，因此处系胸导管进颈静脉的入口，通常指左侧锁骨上肿大的淋巴结。患者胸、腹、盆部的肿瘤，尤其是食管腹段癌和胃癌时，癌细胞栓子可经胸导管、左颈淋巴干逆流至左锁骨上淋巴结，常发生左锁骨上淋巴结转移，是胃癌的晚期症状。
34、掌握“淋巴结肿大”知识点。单选题65.男，75岁，右侧胸痛伴咯血3月余，胸部CT提示右侧中央型肺癌，请结合图像，作出诊断A.右侧肾上腺囊肿B.右侧肾上腺转移瘤C.右侧肾上腺腺瘤D.右侧肾上腺癌E.右侧肾上腺嗜铬细胞瘤 参考答案：B参考解析：其实此题解题，不必看图，结合患者病情，诊断为肺癌，肾上腺的肿物，首先考虑肾上腺转移瘤。肾上腺转移瘤在肿瘤血行转移瘤的好发部位中占第四位，多来自肺癌、乳癌、胃癌、肝癌和胰腺癌。因此在有上述原发恶性肿瘤的患者中，又发现肾上腺肿块，应首先考虑肾上腺转移瘤。超声与CT均可发现肾上腺肿大，中心常有低回声或低密度的出血或坏死区。CT增强扫描可见环形外围增强。中心低密度不
35、增强区。上述改变可发生在一侧肾上腺，也可是双侧转移。掌握“咯血”知识点。单选题66.男，18岁，左下肢跛行15年。查体发现左侧马蹄内翻足畸形，胫前肌有轻度肌收缩，但不能产生关节运动。其肌力为A.0级B.1级C.2级D.3级E.5级 参考答案：B参考解析：根据肌力的情况，一般均将肌力分为以下六级：0级，完全瘫痪，不能做任何自由运动；I级，可见肌肉轻微收缩；级，肢体能在床上平行移动；级，肢体可以克服地心吸引力，能抬离床面；级，肢体能做对抗外界阻力的运动；V级，肌力正常，运动自如。本题中患者有轻度肌肉收缩，但是不能产生关节运动，故判断其肌力为1级，故选B。掌握“神经系统检查”知识点。单选题67.42
36、岁女性，出现呼吸短促、易于疲劳近1年，1小时前突发晕厥、胸痛心脏听诊可闻P2亢进。查体出现心尖搏动内陷，考虑最可能的原因是A.右心室肥大B.左侧大量胸腔积液C.肺气肿D.心包积液E.左心室肥大 参考答案：A参考解析：患者临床表现为肺动脉高压，可以导致右心室明显肥大，其最典型的临床表现就是负性心尖搏动。掌握“心血管检查”知识点。单选题68.男性患者，55岁，超声心动图检查示轻度右心室增大，该患者心脏叩诊可见心浊音界A.相对浊音界明显增大B.胸骨右缘第3肋间向外扩大C.向左侧移位D.向两侧扩大E.绝对浊音界增大 参考答案：E参考解析：右心室增大：轻度增大时仅心脏绝对浊音界增大，相对浊音界增大不明显
37、。显著性增大时，相对浊音界向两侧扩大，但由于心脏同时沿长轴发生顺钟向转位，因此向左增大较显著。常见于肺源性心脏病等。掌握“心血管检查”知识点。单选题69.32岁尿毒症患者。出现胸痛、心包摩擦音，由于未及时处理，该患者出现了大量的心包积液。这时可以出现的体征为A.烧瓶样心B.心尖搏动增强C.靴型心D.开瓣音E.S1亢进 参考答案：A参考解析：心包积液X线征象：心影增大，心缘上的各弧段分界不清；大血管影缩短，液体充盈所致，呈烧瓶状；心包向两侧扩张，由于在膈上的附着点比较固定，所以心膈角变得非常锐利；透视：心脏搏动减弱或完全消失；心尖搏动在心影以内。两肺野清晰，有助于和心力衰竭的鉴别。掌握“心血管检
38、查”知识点。单选题70.患者女，62岁。肺心病病史10年，近期出现双下肢水肿，食欲差，心电图示房颤心律，心室率90次/分，临床诊断为慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、房颤、右心衰竭。该患者心脏听诊不包括以下特点A.脉率少于心率B.舒张期奔马律C.心律绝对不规则D.大炮音E.第一心音强弱不等 参考答案：D参考解析：大炮音主要见于三度房室传导阻滞。掌握“心血管检查”知识点。单选题71.女，30岁，诉心悸胸闷。心尖区闻及收缩期杂音，经检查确诊为甲状腺功能亢进症，心脏无器质性病变，其心脏杂音应具有的特点是A.伴震颤B.强度3/6级C.性质柔和D.沿血流方向传导远而广E.呈全收缩期杂音 参考答案：C参考解析
39、：甲状腺功能亢进症引起的功能性杂音性质柔和。掌握“心血管检查”知识点。单选题72.肝硬化患者，腹胀，肝胆脾超声显示肝硬化、腹水、腹腔游离液体深度5.1cm。下列有关肝硬化患者腹水形成的原因，不正确的是A.血浆胶体渗透压下降B.门静脉压力增加C.淋巴回流受阻D.醛固酮减少E.有效循环血量减少 参考答案：D参考解析：腹水形成的原因有：门静脉压力增加，血浆胶体渗透压下降，有效循环血量不足，心房钠尿肽不足，抗利尿激素分泌增加，淋巴回流受阻，继发性醛固酮增多。掌握“肝硬化”知识点。单选题73.26岁男性患者，突发寒战、发热39.7、腰痛、尿频、尿急、尿痛1周，两侧肋腰点压痛，双肾区叩痛。清洁段尿培养为变
40、形杆菌，菌落计数2106/ml，使用抗菌药物治疗效果不佳。应首选哪项检查A.X线静脉肾盂造影B.腹部平片C.再次行清洁段尿培养D.尿结核杆菌培养E.双肾、输尿管B超检查 参考答案：E参考解析：对于泌尿系感染，中段尿培养杆菌含菌量105/ml或球菌103ml有诊断意义。影像学检查可了解尿路情况，及时发现有无尿路结石、梗阻、反流、畸形等导致尿路感染反复发作或治疗效果不佳的情况，尿路感染急性期不宜做静脉肾盂造影，可做B超检查。掌握“泌尿系感染”知识点。单选题74.68岁男性。突发头痛及喷射性呕吐。查体：BP170/100mmHg，P77次/分。该患者可能的诊断是A.偏头痛B.急性胰腺炎C.急性胃肠炎
41、D.胃潴留E.脑栓塞 参考答案：E参考解析：急骤起病是脑栓塞主要特点，是发病最急的疾病之一，大多数患者病前无任何前驱症状，活动中突然起病，急性起病时可有头痛，头晕和喷射性呕吐。掌握“脑血管病”知识点。单选题75.22岁女性肾病综合征患者，用泼尼松和环磷酰胺治疗半年，其间发生肺炎2次，关于该患者反复出现肺炎的原因下列哪种说法是错误的A.长期低蛋白血症B.血清补体成分减少C.血清IgG减少D.没有长期预防性服用抗生素E.长期应用糖皮质激素和细胞毒药物 参考答案：D参考解析：肾病综合征病人体内各种蛋白质从尿中丢失致病人免疫功能降低。糖皮质激素及免疫抑制剂的应用更易使病人发生感染。但预防性抗菌药物的应
42、用对病人无益且可诱发真菌二重感染故不宜应用。掌握“肾病综合征”知识点。单选题76.中年男性，肥胖，近来体重略有减轻，无明显“三多一少”症状，空腹血糖7.8mmol/L，诊断考虑可能为A.单纯性肥胖B.Cushing综合征C.慢性肝病D.糖尿病E.下丘脑综合征 参考答案：D参考解析：空腹血浆葡萄糖7.0mmol/L（126mg/dl）为糖尿病，患者虽然没有明显的症状，但体重减轻、血糖升高，仍诊断为糖尿病。掌握“糖尿病”知识点。单选题77.男性，26岁。突发全腹部疼痛4个小时。查体：BP90/60mmHg，P120次/分，板状腹。该患者最可能的诊断是A.急性胰腺炎B.胃溃疡穿孔C.急性阑尾炎D.急
43、性心肌梗死E.急性胆囊炎 参考答案：B参考解析：板状腹及血压下降，首先考虑是溃疡穿孔导致休克。掌握“消化性溃疡”知识点。单选题78.男，25岁，哮喘重度发作前来急诊，查体发现，患者端坐呼吸，大汗淋漓，话语不连贯，下列哪一项体征预示病情严重A.肺内广泛高响度哮鸣音B.肋间隙增宽C.肺叩诊过清音D.两肺呼吸音低，偶闻散在哮鸣音E.心脏绝对浊音界缩小 参考答案：D参考解析：哮喘发作时胸部呈过度充气状态，有广泛的哮鸣音，呼气音延长，但在轻度哮喘或非常严重哮喘发作，哮鸣音可不出现，后者称为寂静胸。非常严重哮喘发作时，呼吸困难不缓解而哮鸣音反而减弱或消失。原因可能为：1)痰液阻塞；2)并发肺不张、气胸；3
44、)病人极度衰竭。掌握“哮喘”知识点。共享答案题A.气管、胸膜、肺B.口底、颊粘膜、齿龈C.颏下三角区组织、唇、舌D.躯干上部、乳腺、胸壁E.下肢、会阴单选题1.腋窝淋巴结肿大多见于何处疾病A.气管、胸膜、肺B.口底、颊粘膜、齿龈C.颏下三角区组织、唇、舌D.躯干上部、乳腺、胸壁E.下肢、会阴 参考答案：D参考解析：腋窝部淋巴结群收集躯干上部、乳腺、胸壁等处的淋巴液，局部炎症或肿瘤往往累及相应区域的淋巴结肿大。掌握“淋巴结肿大”知识点。共享答案题A.气管、胸膜、肺B.口底、颊粘膜、齿龈C.颏下三角区组织、唇、舌D.躯干上部、乳腺、胸壁E.下肢、会阴单选题2.腹股沟淋巴结肿大多见于何处疾病A.气管、胸膜、肺B.口底、颊粘膜、齿龈C.颏下三角区组织、唇、舌D.躯干上部、乳腺、胸壁E.下肢、会阴 参考答案：E参考解析：腹股沟淋巴结群收集下肢及会阴部回流的淋巴液。局部炎症或肿瘤往往累及相应区域的淋巴结肿大。掌握“淋巴结肿大”知识点。共享答案题A.气管、胸膜、肺B.口底、颊粘