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1、单选题1.处理循环超负荷时，下列哪项是错误的A.（江南博哥）立即停止输血B.面罩吸氧C.病人平卧，头侧一边，防止血性泡沫痰误吸D.使用强心、利尿剂，去除过多的体液E.四肢扎止血带 参考答案：C单选题2.破伤风症状最早累及的部位是A.上肢肌群B.肋间肌C.颈部肌群D.呼吸肌群E.咀嚼肌 参考答案：E参考解析：通常最先影响的是咀嚼肌，随后顺序为为面部表情肌、颈、背、腹、四肢肌，最后是膈肌。单选题3.正常人每天每千克体重静息能量消耗(BEE)为A.10kcalB.25kcalC.50kcalD.45kcalE.60kcal 参考答案：B单选题4.阻碍组织再生的最常见原因是A.营养摄入障碍或免疫力低下
2、B.局部关节活动过多C.局部出现静脉性充血D.异物存留或失活组织过多E.感染 参考答案：E单选题5.下列哪项是全胃肠外营养本身的并发症A.气胸B.血胸C.纵隔血肿D.皮下血肿E.肝酶谱升高 参考答案：E单选题6.批量战伤伤员分类的目的是A.明确伤情B.明确伤类C.明确伤型D.确定救治及后送次序E.便于阶梯治疗 参考答案：D单选题7.关于输血反应，错误的是A.最严重的输血反应是补体介导的红细胞破坏B.输血静脉红肿、疼痛、胸痛、胸部压迫等C.意识障碍病人，低血压、血红蛋白尿和弥漫性出血可能是仅有表现D.多数由输血反应所致死亡病例由Rh血型不合引起E.由于ABO血型不合所致死亡病例中，多数发生在O型
3、血病人接受A型红细胞 参考答案：D单选题8.病人呕吐鲜血约600ml，伴有烦躁不安、面色苍白、手足湿冷。脉搏106次/分，血压14.7/12.0kPa(110/90mmHg)。考虑此病人A.中度休克B.休克代偿期C.大出血但尚无休克D.重度休克E.轻度休克 参考答案：B单选题9.关于器官移植的叙述错误的是A.心脏移植后长期存活的主要障碍是植入心脏的冠脉硬化B.肾移植是临床各类器官移植中疗效最稳定和最显著的C.肝移植的适应证是进行性、不可逆性和致死性终末期肝病无其他有效治疗方法者D.肺移植后近期主要死亡原因是感染和闭塞性支气管炎E.小肠移植后排斥反应发生率很低 参考答案：E参考解析：小肠移植极难
4、长期存活在于移植物抗宿主反应(GVHR)和排斥反应。单选题10.低钾血症时最早表现为A.肌肉无力B.腱反射减退C.肠麻痹D.心脏传导和节律异常E.碱中毒 参考答案：A参考解析：低钾血症时最早表现为肌肉无力。单选题11.肌内注射破伤风抗毒素(TAT)的主要目的是A.对正常人群进行预防接种B.杀灭破伤风梭菌C.对可疑或确诊的破伤风患者进行紧急预防或治疗D.主要用于儿童的预防接种E.中和与神经细胞结合的毒素 参考答案：C参考解析：因为破伤风的发病具有潜伏期，尽早注射有预防作用。单选题12.有关合并心脏疾病患者的手术前准备，正确的是A.心脏病的类型与手术耐受力无关B.风湿性心脏病的患者手术耐受力最差C
5、.伴有心力衰竭的患者除急诊抢救外，手术应推迟D.伴有偶发室性期前收缩的患者必须治愈后方可手术E.发生急性心肌梗死1个月后即可施行择期手术 参考答案：C参考解析：伴有心脏疾病的患者，总体手术死亡率高于非心脏病患者，不同的心脏病类型，患者手术耐受力也不同，除急症抢救手术外，均应推迟手术，评估耐受力。单选题13.关于移植排斥反应，错误的是A.超急性排斥反应唯一的治疗措施是再移植B.急性排斥反应主要是由T细胞的免疫反应所致C.慢性排斥反应的免疫损伤主要表现为血管内皮损伤D.超急性排斥反应是由细胞免疫介导的E.急性排斥反应经治疗后有可能逆转 参考答案：D参考解析：超急性排斥反应主要由体液免疫介导。单选题
6、14.下列不属于免疫抑制药物的是A.泼尼松B.硫唑嘌呤C.环孢素D.肾上腺素E.环磷酰胺 参考答案：D参考解析：除肾上腺素外其他选项都是免疫抑制药物。单选题15.有关机械通气治疗，下列错误的是A.机械通气是治疗通气功能障碍和呼吸衰竭的有效方法，也是ARDS重要的支持治疗措施B.ARDS初期可以面罩进行正压通气，保持呼气相压为1015cmH2OC.ARDS进展期多使用器官内插管，并选用PEEPD.ARDS低氧血症主要原因是小气道早期关闭，肺不张，肺内分流增加E.潮气量在46ml/kg以下可避免肺泡过度扩张 参考答案：B单选题16.休克时合理应用血管活性药物，下列错误的是A.均应在积极补充有效血容
7、量的基础上使用血管活性药物B.积极纠正酸中毒C.血管收缩剂用量不宜过大，防止加重心脏后负荷或微循环障碍D.血管活性药物必须配合其他的抗休克治疗E.应使收缩压维持在120mmHg以上，脉压在3040mmHg范围内 参考答案：E单选题17.面部疖的临床特点中，错误的是A.致病菌主要是金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌B.多见于糖尿病和营养不良者C.面部的疖可能引起颅内感染D.有全身症状者不需要使用抗生素E.形成脓肿后需切开引流 参考答案：D单选题18.交界性肿瘤的特征是A.无完整包膜的良性肿瘤B.良性肿瘤来源于两种组织C.形态上属良性，但生长呈浸润，切除后易复发D.良性肿瘤位于两个脏器的交界E.肿瘤组织
8、较小 参考答案：C参考解析：交界性肿瘤特点是其在形态学上属良性，但呈浸润性生长，切除后易复发。单选题19.肝、脾破裂并大出血休克，应采取的急救措施是A.立即行B超或CT检查，明确诊断再决定治疗方案B.抗休克的同时，紧急施行剖腹探查术C.立即抗休克，待血压平稳后，施行剖腹探查术D.抗休克的同时，立即行B超或CT检查，确诊后紧急施行剖腹探查术E.抗休克的同时，观察病情变化 参考答案：B单选题20.下列输血适应证，不正确的是A.抵抗力低，补充营养B.凝血异常C.严重贫血或低蛋白血症D.急性大量失血E.重症感染 参考答案：A单选题21.高渗性缺水的治疗一般先用A.10%葡萄糖溶液B.10%葡萄糖溶液+
9、等渗盐水C.5%葡萄糖溶液或0.45%氯化钠溶液D.5%葡萄糖盐水E.复方氯化钠溶液 参考答案：C单选题22.诊断代谢性酸中毒的主要依据是A.呼吸浅而慢，血浆二氧化碳结合力下降B.呼吸慢，心率慢，血压高，神志不清C.呼吸深而快，血浆二氧化碳结合力上升D.呼吸深而快，血浆碳酸氢根值下降E.呼吸困难，血浆碳酸氢根值上升 参考答案：D单选题23.临床上最常见的早期输血并发症是A.溶血反应B.发热反应C.细菌污染反应D.碱中毒E.低体温 参考答案：B参考解析：发热反应是最常见的早期输血并发症之一，多发生于输血开始后15分钟至2小时。单选题24.电除颤时电极板应置于A.胸骨右缘第3肋间和心尖区B.胸骨左
10、缘第2肋间和心尖区C.胸骨右缘第2肋间和心尖区D.胸骨左缘第2肋间和胸骨右缘第2肋间E.胸骨左缘第3肋间和心尖区 参考答案：C参考解析：胸外除颤电极板放置位置：负极置于胸骨右缘第2肋间，另一电极则置于心尖部。单选题25.下列各项不属于闭合性创伤的是A.挫伤B.擦伤C.震荡伤D.关节脱位E.挤压伤 参考答案：B参考解析：有皮肤破损者称开放伤，如擦伤、撕裂伤、切割伤、刺伤等。单选题26.患者，男，42岁。上腹部饱胀，隐痛不适，伴消瘦乏力食欲缺乏5月。体格检查：贫血貌，腹肌稍紧张，移动性浊音(+)，腹部未扪及明显包块。直肠指检：直肠膀胱陷窝扪及结节状硬块，固定，无压痛。此患者最可能的诊断是A.直肠癌
11、并转移B.前列腺癌并转移C.结核性腹膜炎D.胃癌并转移E.胰腺癌并转移 参考答案：D参考解析：上腹部隐痛、消瘦、食欲缺乏、贫血，直肠膀胱陷凹触及硬性包块，考虑冒癌并转移。单选题27.输血后非溶血性发热反应的最常见原因是A.输血后感染B.输血导致凝集反应C.过敏反应D.血液中存在致热原E.血型不合 参考答案：D参考解析：输血后发热应警惕溶血，若不是溶血，最常见原因为致热原所致发热，污染少见。单选题28.关于外科感染的叙述，正确的是A.疖是指多个相邻的毛囊出现化脓性感染B.痈最常发生于皮肤较薄的部位C.丹毒是皮下深层的急性淋巴管炎D.急性蜂窝织炎是皮下疏松结缔组织感染E.疖的病原菌以粪球菌为主 参
12、考答案：D参考解析：疖是一种化脓性毛囊及毛囊深部周围组织的感染，其最常见的病原菌是金黄色葡萄球菌。痈好发于颈后背、背部，是多个相邻毛囊和皮脂腺或汗腺的化脓性感染，或由多个疖肿融合而成。丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症。单选题29.女，45岁，术后行PCA镇痛，深呼吸时疼痛，安静时无疼痛，按Prince-Henry评分法可评A.0分B.1分C.2分D.3分E.4分 参考答案：C参考解析：术后疼痛的评估方法有口述分级评分法、数字评法、视觉模拟评分法、Prince-Henry评分法。Prince-Henry评分法分五级（04分）。2分是深呼吸时疼痛，安静时无疼痛。故答案C是正确的。单选题30.下列
13、选项中，体征符合中度高渗性脱水的是A.仅有口渴，缺水量为体重的2%B.极度口渴，干燥、皮肤弹性差、尿少，缺水量为体重的3%C.乏力、尿少，眼窝深陷，缺水量为体重的5%D.极度口渴、尿少，躁狂、幻觉，缺水量为体重的6.5%E.仅有口渴，缺水量为体重的3% 参考答案：C单选题31.有关TIPS的说法，下列错误的是A.主要是用来治疗肝硬化所致的急性大出血B.穿刺点为左侧颈静脉C.可用球囊导管扩张开通D.肝内穿刺后使肝静脉至门静脉间形成通道E.可引起腹腔出血等并发症 参考答案：B单选题32.正确外科的感染叙述是A.疖是指多个相互邻近的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺同时发生化脓性感染B.痈一般不发生于项背部等
14、皮肤厚韧的部位C.丹毒是皮下深层的淋巴管及其周围组织的急性炎症D.急性蜂窝织炎是皮下疏松结缔组织感染E.疖的病原菌以乙型溶血性链球菌为主 参考答案：D单选题33.大量输入生理盐水治疗等渗性缺水可导致A.血钾升高B.血钠升高C.血氯升高D.对血清电解质无影响E.血钙升高 参考答案：C单选题34.术后拆线时间错误的是A.头面部45天B.下腹部56天C.会阴部67天D.上腹部79天E.四肢1012天 参考答案：B单选题35.等渗性缺水输入大量等渗盐水，会出现A.高K+B.高氯性酸中毒C.低氯性碱中毒D.低钾性碱中毒E.血钠过高 参考答案：B单选题36.通常情况下的血浆渗透压为A.250270mmol
15、/LB.240260mmol/LC.280310mmol/LD.290310mmol/LE.300320mmol/L 参考答案：D单选题37.下列预防手术切口感染的措施中，不恰当的是A.严格无菌操作B.仔细止血C.做好术前准备，纠正贫血及低蛋白血症D.估计术后感染机会大应放置引流物E.术后均应常规使用抗生素 参考答案：E单选题38.哪项不是硬膜外腔阻滞的常见并发症A.神经损伤B.硬膜外血肿C.硬膜外脓肿D.全脊髓麻痹E.气胸 参考答案：E单选题39.关于DIC的治疗，下列正确的是A.首先治疗DIC，然后处理原发病B.对早期疑似DIC可用肝素治疗C.一经确诊为DIC，应立即行抗凝治疗D.在DIC
16、早期应使用抗纤溶药物治疗E.DIC后期禁用肝素治疗 参考答案：C单选题40.脓性指头炎切开引流的最佳时机是A.局部红肿B.全身发热C.穿刺尚未抽出脓液D.出现搏动性跳痛E.指尖针刺样痛 参考答案：D单选题41.以下关于止血带的使用描述正确的是A.用止血带的伤员必须有显著标志，并注明启用时间B.应每隔120分钟放松23分钟C.使用时间一般不超过8小时D.必须缚扎紧，以防止松脱E.止血带使用时间过长，引起远端肢体坏死者，应立即松解 参考答案：A参考解析：上止血带的伤员必须有显著标志，并注明启用时间。单选题42.下列有关低钾血症的治疗方法，正确的是A.补钾过程中，按照每克氯化钾等于14.3mmol/
17、L计算B.每升输液中含钾量不宜超过40mmolC.补钾量控制在25mmol/h以上D.尿量超过10ml/h后，再静脉补充钾E.经静脉输液给氯化钾有可能削弱肾的保钾作用 参考答案：B参考解析：补钾时每升输液中含钾量不宜超过40mmol。单选题43.首选化学治疗的肿瘤是A.小细胞肺癌B.肝癌C.胰腺癌D.食管癌E.乳癌 参考答案：A参考解析：小细胞肺癌的治疗以化疗为主，对于不到5%的仅限于肺实质内的早期患者考虑手术治疗。单选题44.心脏指数（CI）正常值范围是A.2.03.0L(minm2)B.3.04.0L(minm2)C.4.05.5L(minm2)D.5.56.5L(minm2)E.6.57
18、.5L/(minm2) 参考答案：B参考解析：心脏指数（CI）正常值范围是3.04.0L(minm2)。单选题45.不符合脓血症的抗生素应用原则的是A.应等待细菌培养结果才用药B.剂量要足C.培养阳性者均应做药物敏感试验D.可联合应用两种抗生素E.用药越早越好 参考答案：A参考解析：重症感染不能等待培养结果，可先根据原发感染灶的性质、部位等选用覆盖面广的抗生素，再根据细菌培养及抗生素敏感试验结果，调整抗菌药物。单选题46.选择性动脉栓塞术主要不良反应不包括A.头痛B.发热C.恶心呕吐D.全身瘙痒E.腹部内脏血管栓塞区疼痛 参考答案：D单选题47.休克抑制期微循环变化主要是A.动静脉短路开放B.
19、毛细血管前括约肌舒张C.毛细血管前括约肌收缩D.毛细血管后静脉舒张E.出现弥散性血管内凝血 参考答案：B单选题48.战时火线上伤员搬运，下列方法错误的是A.背B.夹C.拖D.抬E.拉 参考答案：E单选题49.关于包扎的叙述，正确的是A.越紧越好B.超出伤口边缘20cmC.良好的包扎能达到止痛、止血目的D.遇有污染的骨折端，还纳后再包扎E.有脱出内脏可不必包扎 参考答案：C单选题50.择期手术应当延迟手术日期的情况不包括A.高血压患者血压180/100mmHgB.糖尿病患者空腹血糖13.2mmol/L，尿酮体(+)C.女患者月经来潮D.脾亢行脾切除术，血小板计数50109/LE.哮喘急性发作 参
20、考答案：D单选题51.下列应激系数哪一项是正确的A.大中手术1.2B.多发骨折1.8C.严重感染1.6D.大面积烧伤2.0E.严重创伤2.0 参考答案：A单选题52.下列哪一项不是引起酸中毒的原因A.异物、肺炎、肺气肿、喉痉挛B.充血性心力衰竭C.中枢神经系统抑制D.麻醉镇痛药E.水杨酸中毒 参考答案：E单选题53.下述哪个不属癌前病变A.慢性萎缩性胃炎B.胆囊胆固醇息肉C.肠道绒毛腺管状腺瘤D.乳腺囊性增生症伴上皮增生E.肺泡上皮慢性不典型增生 参考答案：B单选题54.下列不是肿瘤发生的内在因素的是A.遗传因素B.内分泌因素C.免疫因素D.精神因素E.化学因素 参考答案：E参考解析：化学因素
21、属于外在因素。单选题55.心搏骤停时，心肺复苏的首选药物是A.阿托品B.肾上腺素C.多巴胺D.去甲肾上腺素E.利多卡因 参考答案：B参考解析：肾上腺素可作为正性肌力或升压药用于非心搏骤停患者，在心搏骤停时是首选的抢救药物。单选题56.下列不属于输血传播疾病的是A.乙型肝炎B.艾滋病C.梅毒D.甲型肝炎E.丙型肝炎 参考答案：D参考解析：甲型肝炎主要经消化道传播。单选题57.关于创伤和战伤后免疫系统变化的叙述，下列不正确的是A.T淋巴细胞减少B.T抑制细胞数量相对升高C.T辅助细胞数量减少D.B细胞功能增强E.Th/Ts比例倒置 参考答案：D单选题58.一胃癌患者。主诉乏力、口渴、上腹部不适，纳
22、差4个月，伴尿少色深。查血清钠130mmol/L。则其水电解质平衡方面的病理生理变化为A.细胞内液移向细胞外间隙B.组织间液减少超过血浆容量的减少C.细胞内液减少D.细胞内、外液等量减少E.血浆容量减少超过组织间液的减少 参考答案：B单选题59.下列组织结构在B超检查中的回声表现，错误的是A.液性结构为无回声暗区B.含气性结构呈低回声C.实质性结构为强弱不等的各种回声D.钙化为极强回声伴后方声影E.结石为强回声 参考答案：B单选题60.应激性溃疡大出血一旦发生有较高的死亡率，下列治疗措施错误的是A.鼻胃管冷冻盐水洗胃B.内镜下电凝或激光止血C.选择性胃左动脉插管注入垂体后叶素D.静脉注射生长激
23、素E.静脉注射质子泵抑制剂如奥美拉唑等 参考答案：D单选题61.肝炎后肝硬化致肝功能衰竭，不能进行肝移植手术的情况的是A.年龄大于60岁B.合并有肺炎C.饮酒数十年，18个月前停止饮酒D.合并有高血压E.合并肝外恶性肿瘤 参考答案：E单选题62.对于输血前血袋中出现不能输注的情况，下列描述哪一项是错误的A.血浆呈黄褐色B.血浆呈玫瑰红色C.血浆呈橙黄色，血细胞沉淀D.血袋中有较多的泡沫E.血浆浑浊，有絮状物 参考答案：C单选题63.下列关于恶性肿瘤病因的叙述中，错误的是A.紫外线可引起皮肤癌B.致癌病毒主要是指致癌性RNA病毒C.烧伤深瘢痕长期存在易癌变D.肿瘤发生还有其他方面因素，如营养、微
24、量元素、精神因素等E.某些激素与肿瘤发生有关 参考答案：B参考解析：致癌病毒主要是指致癌性DNA和RNA病毒。单选题64.下列围术期术后处理的措施中，错误的是A.脊柱或臀部手术后，患者采用俯卧位或仰卧位B.适当的腹部加压包扎有一定的预防腹部切口裂开的作用C.四肢手术1012天拆线（近关节处可适当延长）D.术后早期下床活动有利于预防深静脉血栓形成E.伤口引流胶片应在术后57天拔除 参考答案：E参考解析：伤口引流胶片应在术后12天拔除。单选题65.高钾血症患者，首先要处理的措施是A.给予10%的葡萄糖酸钙20mlB.应用排钾利尿药C.停止一切钾的摄入D.应用阳离子交换树脂E.腹膜透析 参考答案：C
25、参考解析：首要处理措施为停止钾的摄入。单选题66.癔症患者出现口周麻木和针刺感，肌震颤及手足搐搦，发生的酸碱平衡紊乱是A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 参考答案：C参考解析：癔症多有呼吸急促的表现，因通气过度，体内生成的CO2排出过度，致血PaCO2降低，血pH上升，为呼吸性碱中毒。引起呼吸性碱中毒后，患者可有眩晕，手、足和口周麻木和针刺感，肌震颤及手足搐搦，为低钙血症的表现。因血pH上升，不利于钙离子的离子化，以致低钙血症。单选题67.下列关于人体内环境稳态指标的描述，不正确的是A.人体血钾正常范围为3.55.5mmolLB.人
26、体血液正常pH值范围为7.357.45C.血浆正常HCO3-/H2CO3保持在50:1D.正常血钠范围为135145mmolLE.血钙的正常值为2.252.75mmolL 参考答案：C参考解析：为使血浆pH保持在正常范围，HCO3-/H2CO3应保持在20：1，C错误。答案选C。单选题68.下列操作容易引起气胸，除了A.锁骨上径路臂丛阻滞B.肌间沟径路臂丛阻滞C.肋间神经阻滞D.锁骨下中心静脉导管E.以上均不是 参考答案：B参考解析：臂神经丛阻滞有3个路径：肌间沟径路、锁骨上径路和腋径路。因第一肋内缘对应胸膜顶和肺尖，锁骨上区接近肺尖。锁骨上径路进针点位于锁骨中点1cm处，故锁骨上径路臂丛阻滞
27、容易损伤肺尖，导致气胸。肌间沟径路和腋径路因穿刺点较远离肺尖，因此无气胸并发症。锁骨下中心静脉置管时，可有气胸、血胸、胸导管损伤等并发症。肋间神经阻滞若进针过深，也可引起气胸。单选题69.以下哪项不是输血的适应证A.大量失血B.贫血C.重症感染D.凝血功能异常E.手术 参考答案：E参考解析：出血不多的手术就无需输血，手术不作为输血的适应证。答案选E。单选题70.直肠癌病人术中探查见：直肠巨大肿物与盆壁明显固定，肠腔只可容纳小指尖，腹膜后多发肿大淋巴结，左肝外侧叶硬结。此时应选择何种手术方式A.单纯活检后关腹B.直肠癌根治术加肝左叶切除术C.直肠癌根治术D.乙状结肠造口术E.保留肛门的直肠癌根治
28、术 参考答案：D单选题71.下列哪项不是施行长期全肠外营养时发生胆汁淤积和肝酶谱升高的原因A.导管性脓毒症B.谷氨酰胺缺乏C.葡萄糖超负荷D.肠道缺乏食物刺激E.肠内细菌、内毒素移位 参考答案：A共享题干题患者男，50岁。持续性腹痛，腹胀，呕吐，无肛门排气排便2天入院。查体：体温37.6，脉搏116次/分，呼吸28次/分，血压85/60mmHg。痛苦面容，精神萎靡，少气懒言，表情淡漠。皮肤弹性差、静脉萎陷。实验室检查：Hb63g/L，血清钠130mmol/L，钾3mmol/L，CO2CP19mmol/L。单选题1.根据患者病情，临床诊断可除外A.急性机械性肠梗阻伴中毒性休克B.贫血C.低渗性缺
29、水、低钾血症D.呼吸性酸中毒E.代谢性酸中毒 参考答案：D参考解析：实验室检查：Hb63g/L，血清钠130mmol/L，钾3mmol/L，CO2CP19mmol/L。二氧化碳结合力（CO2CP）是在厌氧条件下取静脉血分离血浆再与正常人的肺泡气（PCO25.32kPa，PCO213.3kPa）平衡后的血浆CO2含量。也就是说COCP是指在隔绝空气的条件下，将患者血浆用正常人的肺泡气，即血样品经肺泡气饱和后测得的CO2含量，在一定程度上代表血浆中碳酸氢盐的水平，即碱储量，其正常值为2228mmol/L。患者CO2CP19mmol/L，即表示碱储量不足，机体出现代谢性酸中毒，故无法诊断为呼吸性酸中
30、毒，故答案应选D。单选题2.目前的治疗措施中，首要的是A.输血B.纠正体液代谢失调C.全身应用抗生素D.急诊手术，解除肠梗阻E.抗休克，补充血容量 参考答案：D参考解析：患者持续性腹痛，腹胀，呕吐，无肛门排气排便2天，可初步诊断为急性肠梗阻。为了纠正患者水、电解质平衡，必须急诊手术治疗，解除肠梗阻，故答案应选D。患者女，48岁。右上腹突发持续性疼痛伴寒战、发热及恶心、呕吐13小时。既往有原发性肝胆管结石病史。查体：体温39.8，呼吸24次/分，脉搏108次/分，血压78/60mmHg。神志淡漠，烦躁不安，全身皮肤、巩膜黄染，皮肤有抓痕。剑突下和右上腹有压痛及反跳痛，腹肌紧张不明显。尿量20ml
31、/h。实验室检查：WBC3.5109/L，N0.85，中性粒细胞核左移。血、尿淀粉酶正常，血清总胆红素160nol/L，ALP298U/L，ALT80U/L。单选题3.其并发的休克属于A.低血容量性休克B.心源性休克C.脱水性休克D.神经源性休克E.感染性休克 参考答案：E参考解析：1.急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）是由于胆管梗阻和细菌感染，胆管内压升高，肝脏胆血屏障受损，大量细菌和毒素进入血循环，造成以肝胆系统病损为主，合并多器官损害的全身严重感染性疾病，是急性胆管炎的严重形式。患者右上腹突发持续性疼痛伴寒战、发热及恶心、呕吐13小时。既往有原发性肝胆管结石病史，高度怀疑AOSC，故答案
32、应选D。2.重症急性胆管炎的基本临床表现与其主要病理过程相一致，第1阶段多有胆道疾病或胆道手术史，在此基础上发生胆道梗阻和感染，出现腹痛，发热、黄疸等急性症状。但由于胆道梗阻部位有肝内与肝外之别，腹痛与黄疸的程度差别甚大，而急性胆道感染的症状则为各类胆管炎所共有。第2阶段由于严重胆道化脓性炎症，胆道高压，内毒素血症，脓毒败血症，患者表现为持续弛张热型，或黄疸日渐加重表示肝功能受到损坏神志改变，脉快而弱，有中毒症状。第3阶段病情向严重阶段发展，微循环障碍，水、电解质及酸碱平衡失调，患者表现为感染性休克，血压下降，少尿、内环境稳态逐渐失去代偿，各主要脏器功能发生障碍，第4阶段主要为多器官系统衰竭，
33、肝、肾、心、肺、胃肠、凝血等相继或交替出现功能受损，构成严重的组合。如果病情进一步发展，胆道梗阻与胆道高压不解除，则危及患者生命。故答案应选E。单选题4.根据患者目前情况，诊断首先考虑A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.消化道溃疡穿孔D.急性梗阻性化脓性胆管炎E.右下肺炎 参考答案：D参考解析：1.急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）是由于胆管梗阻和细菌感染，胆管内压升高，肝脏胆血屏障受损，大量细菌和毒素进入血循环，造成以肝胆系统病损为主，合并多器官损害的全身严重感染性疾病，是急性胆管炎的严重形式。患者右上腹突发持续性疼痛伴寒战、发热及恶心、呕吐13小时。既往有原发性肝胆管结石病史，高度怀疑AOSC
34、，故答案应选D。2.重症急性胆管炎的基本临床表现与其主要病理过程相一致，第1阶段多有胆道疾病或胆道手术史，在此基础上发生胆道梗阻和感染，出现腹痛，发热、黄疸等急性症状。但由于胆道梗阻部位有肝内与肝外之别，腹痛与黄疸的程度差别甚大，而急性胆道感染的症状则为各类胆管炎所共有。第2阶段由于严重胆道化脓性炎症，胆道高压，内毒素血症，脓毒败血症，患者表现为持续弛张热型，或黄疸日渐加重表示肝功能受到损坏神志改变，脉快而弱，有中毒症状。第3阶段病情向严重阶段发展，微循环障碍，水、电解质及酸碱平衡失调，患者表现为感染性休克，血压下降，少尿、内环境稳态逐渐失去代偿，各主要脏器功能发生障碍，第4阶段主要为多器官系
35、统衰竭，肝、肾、心、肺、胃肠、凝血等相继或交替出现功能受损，构成严重的组合。如果病情进一步发展，胆道梗阻与胆道高压不解除，则危及患者生命。故答案应选E。单选题5.最有效的治疗措施是A.输血、输液补充血容量B.手术解除梗阻、引流C.全身抗感染治疗D.纠正酸中毒E.维持肝、肾功能 参考答案：B参考解析：1.急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）是由于胆管梗阻和细菌感染，胆管内压升高，肝脏胆血屏障受损，大量细菌和毒素进入血循环，造成以肝胆系统病损为主，合并多器官损害的全身严重感染性疾病，是急性胆管炎的严重形式。患者右上腹突发持续性疼痛伴寒战、发热及恶心、呕吐13小时。既往有原发性肝胆管结石病史，高度怀疑
36、AOSC，故答案应选D。2.重症急性胆管炎的基本临床表现与其主要病理过程相一致，第1阶段多有胆道疾病或胆道手术史，在此基础上发生胆道梗阻和感染，出现腹痛，发热、黄疸等急性症状。但由于胆道梗阻部位有肝内与肝外之别，腹痛与黄疸的程度差别甚大，而急性胆道感染的症状则为各类胆管炎所共有。第2阶段由于严重胆道化脓性炎症，胆道高压，内毒素血症，脓毒败血症，患者表现为持续弛张热型，或黄疸日渐加重表示肝功能受到损坏神志改变，脉快而弱，有中毒症状。第3阶段病情向严重阶段发展，微循环障碍，水、电解质及酸碱平衡失调，患者表现为感染性休克，血压下降，少尿、内环境稳态逐渐失去代偿，各主要脏器功能发生障碍，第4阶段主要为
37、多器官系统衰竭，肝、肾、心、肺、胃肠、凝血等相继或交替出现功能受损，构成严重的组合。如果病情进一步发展，胆道梗阻与胆道高压不解除，则危及患者生命。故答案应选E。患者男，60岁。发热伴寒战、心悸7天，体温最高39，头痛、咳嗽、右大腿肿痛，病情渐重入院。查体：T38，P100次/分，R24次/分，BP100/75mmHg。神志清楚，巩膜轻度黄染，双肺呼吸音粗，无啰音，心脏无异常，腹平软，无压痛，肝区无叩痛。右大腿中段红肿，范围约10cm，压痛明显，有波动感。血WBC20109/L，Hb100g/L，多次培养（-）。单选题6.该患者目前最可能的诊断是A.脓毒血症B.肝脓肿C.菌血症D.急性肺炎E.感
38、染性休克 参考答案：A单选题7.对该患者，最恰当的处理是A.切开引流B.适当输注新鲜血C.应用糖皮质激素D.抗休克治疗E.应用针对G-菌抗生素 参考答案：A患者男，35岁。因急性阑尾炎拟行手术治疗。患者同时患有急性间隙性血卟啉病。单选题8.巴比妥类药物可增加卟吩胆色素原，这是由于A.细胞色素P450的诱导作用B.抑制呼吸C.对神经组织的毒性作用D.增加血红蛋白的形成E.以上都是 参考答案：A参考解析：1.血卟啉病是由于先天性卟啉代谢紊乱，如尿卟啉原合成酶缺乏，使卟啉前体或卟啉在体内聚集所致。临床表现有腹痛、神经精神症状、肝功能损害及光感性皮肤损害等。故答案应选C。2.很多常用药物都可引起卟啉病
39、危象发作。目前已明确不安全的药物有：巴比妥类、依托咪酯、安氟烷、喷他佐辛、甲哌卡因、罗哌卡因、氨茶碱、苯妥英钠、磺胺类药物等。故答案应选E。3.巴比妥类药物可增加卟吩胆色素原，这是由于细胞色素P450的诱导作用，细胞中，细胞色素P450主要分布在内质网和线粒体内膜上，作为一种末端加氧酶，参与了生物体内的甾醇类激素合成等过程。故答案应选A。4.目前，可能安全的药物有：丙泊酚，氧化亚氮、琥珀胆碱、维库溴铵、阿托品、新斯的明、芬太尼、哌替啶、吗啡、纳洛酮、丁哌卡因、普鲁卡因、咪达唑仑、氟哌利多等。故答案应选E。单选题9.本病使用下列哪种药物可能是安全的A.吗啡B.维库溴铵C.丙泊酚D.丁哌卡因E.以
40、上都是 参考答案：E参考解析：1.血卟啉病是由于先天性卟啉代谢紊乱，如尿卟啉原合成酶缺乏，使卟啉前体或卟啉在体内聚集所致。临床表现有腹痛、神经精神症状、肝功能损害及光感性皮肤损害等。故答案应选C。2.很多常用药物都可引起卟啉病危象发作。目前已明确不安全的药物有：巴比妥类、依托咪酯、安氟烷、喷他佐辛、甲哌卡因、罗哌卡因、氨茶碱、苯妥英钠、磺胺类药物等。故答案应选E。3.巴比妥类药物可增加卟吩胆色素原，这是由于细胞色素P450的诱导作用，细胞中，细胞色素P450主要分布在内质网和线粒体内膜上，作为一种末端加氧酶，参与了生物体内的甾醇类激素合成等过程。故答案应选A。4.目前，可能安全的药物有：丙泊酚
41、，氧化亚氮、琥珀胆碱、维库溴铵、阿托品、新斯的明、芬太尼、哌替啶、吗啡、纳洛酮、丁哌卡因、普鲁卡因、咪达唑仑、氟哌利多等。故答案应选E。单选题10.血卟啉病的原发性缺陷是缺乏A.维生素B12B.维生素A和维生素DC.尿卟啉原合成酶D.2，3-=磷酸甘油酶E.卟吩胆色素原 参考答案：C参考解析：1.血卟啉病是由于先天性卟啉代谢紊乱，如尿卟啉原合成酶缺乏，使卟啉前体或卟啉在体内聚集所致。临床表现有腹痛、神经精神症状、肝功能损害及光感性皮肤损害等。故答案应选C。2.很多常用药物都可引起卟啉病危象发作。目前已明确不安全的药物有：巴比妥类、依托咪酯、安氟烷、喷他佐辛、甲哌卡因、罗哌卡因、氨茶碱、苯妥英钠
42、、磺胺类药物等。故答案应选E。3.巴比妥类药物可增加卟吩胆色素原，这是由于细胞色素P450的诱导作用，细胞中，细胞色素P450主要分布在内质网和线粒体内膜上，作为一种末端加氧酶，参与了生物体内的甾醇类激素合成等过程。故答案应选A。4.目前，可能安全的药物有：丙泊酚，氧化亚氮、琥珀胆碱、维库溴铵、阿托品、新斯的明、芬太尼、哌替啶、吗啡、纳洛酮、丁哌卡因、普鲁卡因、咪达唑仑、氟哌利多等。故答案应选E。单选题11.血卟啉病已明确的不安全麻醉药物有A.依托咪酯B.诱导用巴比妥类C.安氟烷D.罗哌卡因E.以上都是 参考答案：E参考解析：1.血卟啉病是由于先天性卟啉代谢紊乱，如尿卟啉原合成酶缺乏，使卟啉前
43、体或卟啉在体内聚集所致。临床表现有腹痛、神经精神症状、肝功能损害及光感性皮肤损害等。故答案应选C。2.很多常用药物都可引起卟啉病危象发作。目前已明确不安全的药物有：巴比妥类、依托咪酯、安氟烷、喷他佐辛、甲哌卡因、罗哌卡因、氨茶碱、苯妥英钠、磺胺类药物等。故答案应选E。3.巴比妥类药物可增加卟吩胆色素原，这是由于细胞色素P450的诱导作用，细胞中，细胞色素P450主要分布在内质网和线粒体内膜上，作为一种末端加氧酶，参与了生物体内的甾醇类激素合成等过程。故答案应选A。4.目前，可能安全的药物有：丙泊酚，氧化亚氮、琥珀胆碱、维库溴铵、阿托品、新斯的明、芬太尼、哌替啶、吗啡、纳洛酮、丁哌卡因、普鲁卡因
44、、咪达唑仑、氟哌利多等。故答案应选E。患者，男性，68岁。餐后上腹部胀满半月余，间断呕吐宿食数次，体重下降10kg。上消化道造影示胃窦部巨大龛影，幽门不全梗阻。既往糖尿病史5年。单选题12.该病人的术前诊断最可能的是A.残胃癌B.胃黏膜上皮异型增生C.胃息肉D.胃窦癌E.壶腹周围癌 参考答案：D参考解析：1.间断呕吐宿食数次，体重下降10kg，上消化道造影示胃窦部巨大龛影，幽门不全梗阻。2.不需特别处理。4.咳嗽时最好取平卧位。单选题13.不属于腹部切口裂开的预防措施是A.纠正贫血，术前提高营养状况B.在依层缝合腹壁切口的基础上做皮肤减张缝合C.咳嗽时最好取高坡卧位D.及时处理腹胀E.适当的腹部包扎 参考答案：C参考解析：1.间断呕吐宿食数次，体重下降10kg，上消化道造影示胃窦部巨大龛影，幽门不全梗阻。2.不需特别处理。4.咳嗽时最好取平卧位。单选题14.切口感染的预防措施中，错误的是A.改善病人的营养状态，术前、术后纠正贫血及低蛋白血症B.